Anti hcv krevní test, co to znamená, normu a odchylky

Anti-HCV - analýza hepatitidy C, předepsaná lékařem v diagnostice virové infekce. Test je založen na charakteristice reakce lidského imunitního systému, když patogen vstupuje do buněk. V tomto případě se biologicky aktivní látky uvolňují do krve - imunoglobuliny (v lékařské literatuře jsou obvykle zkráceny na Ig).

Produkované protilátky (AT) jsou specifické, to znamená, že jejich struktura je jasně předurčena v závislosti na typu patogenu. Toto je základ principu imunologického testu sérologického enzymu, který se nazývá analýza anti-HCV ELISA..

Struktura a obsah syntetizovaných imunoglobulinů je přímo závislá na strukturálních jednotkách virionu hepatitidy C. HCV (virus hepatitidy C) je zaoblený patogen s průměrem nepřesahujícím 50 nm. Uprostřed je jeden řetězec RNA potažený kapsidem (jádrový protein). Venku je obklopen skořápkou, jejíž základnu tvoří lipidy, a diseminace glykoproteinů E1 a E2 má podobu výčnělků..

Struktura virového genomu může být reprezentována jako diagram:

Moderní HCV analýza je založena na identifikaci několika markerů infekce. Jedná se o RNA viru, jádrového antigenu a specifických protilátek. Dříve než v jiných je v krevním séru stanovena HCV RNA (virus hepatitidy C). Druhým nejčastějším indikátorem je základní antigen. Může být detekován týden po objevení RNA v dostatečném množství pro identifikaci pomocí testovacích systémů.

Citlivost stanovení antigenu viru hepatitidy C závisí na mechanismu studie. Při detekci chemiluminiscence je významně vyšší (až 0,06 pg / ml) než u klasické enzymově vázané imunosorbční reakce využívající oxidaci chromogenu peroxidázou. Čím vyšší je citlivost analýzy, tím dražší je systém pro testování..

Hladina RNA viru v krvi úzce souvisí s koncentrací jádrového antigenu. Některé techniky umožňují určit přibližnou virovou zátěž s ohledem na korelační koeficient.

Specifické protilátky proti viru hepatitidy C se stanoví pomocí skríninkového enzymového imunotestu a imunoblottingových testovacích systémů. Ty se vyznačují vyšší specifičností..

Přibližná doba výskytu RNA viru, antigenu a různých typů imunoglobulinů je uvedena v tabulce:

Většina testovacích systémů, které se v současné době používají, byla vyvinuta na počátku 90. let. Pokud je nutné diagnostikovat virus, použijí se antigeny získané ze vzorků izolátů z 90. let odpovídajících genotypu HCV 1a. Již existují informace o nepřítomnosti protilátek proti základnímu antigenu u některých pacientů - jednoho z nejvíce imunogenních antigenů HCV. To je spojeno s výskytem určitých mutací. Abychom vyloučili pochybné výsledky, měli bychom se obrátit na laboratoře pracující s moderními testovacími systémy (výrobce Abbott, Bayer atd.).

Anti-HCV: co je tato analýza?

Existuje několik typů diagnostických testů na hepatitidu C, které se provádějí pomocí imunologického testu sérologického enzymu.

Každá z nich poskytuje odborníkovi určité informace. To:

• údajná přítomnost choroby;
• forma průběhu virové infekce;
• období od okamžiku infekce;
• reakce imunitního systému na pronikání patogenu do krevního řečiště;
• stav pacienta po užití léků nebo v důsledku sebepotavení po akutní fázi onemocnění.

Popis stanovení celkové protilátky

Studie začíná testem Anti-HCV Total, který je určen ke stanovení celkových protilátek (IgG + IgM). Pokud je anti-HCV pozitivní, jsou vhodné další testy: co to znamená, může určit pouze lékař. Faktem je, že u některých pacientů je zaznamenán falešně pozitivní výsledek, který vyžaduje další vyšetření..

Test na protilátky proti základním strukturním proteinům HCV

Nejindikativnější je krevní test na Core-Ag. Imunoglobuliny této strukturní podjednotky se objevují dříve než ostatní a slouží jako specifický laboratorní marker infekce. Ale zároveň, pokud nejsou detekovány AT, to nevylučuje infekci. Negativní výsledek může být způsoben buď mutací samotného HCV, nebo individuálními charakteristikami pacienta.

Další screening na hepatitidu C zahrnuje anti-HCV krevní test pro stanovení spektra různých typů imunoglobulinů. Takže detekce protilátek třídy IgM naznačuje akutní průběh infekce, anti-HCV IgG hovoří ve prospěch dlouhé, chronické nebo latentní formy virového onemocnění. Interpretaci výsledků by však měl provádět odborník, který vysvětlí, o jaký druh analýzy jde, a dá doporučení pro další vyšetření a léčbu..

Přesnost

Přesnost enzymatického imunotestu závisí na výrobci diagnostických testovacích systémů. Důležitou roli hraje také profesionalita zdravotnického personálu. Specifičnost a spolehlivost takové studie dosahuje 90%. Pozitivní test na hepatitidu C provedený sérologickou metodou tedy jasně slouží jako indikace pro další diagnózu..

Před darováním krve na HbsAg HCV nebo jinou ELISA se však musíte zeptat, jaké vybavení bude pro analýzu použito. Máte-li jakékoli dotazy, je nejlepší se poradit s lékařem. Kvalita provedené studie plně určuje taktiku další diagnostiky.

Metodika analýzy hepatitidy C

Enzymatická imunoanalýza na hepatitidu C se označuje jako metody sérologického výzkumu.

Testovací systémy, kterými je ELISA prováděna, jsou rozděleny do několika skupin v závislosti na použitých typech protilátek:

• lyzát, v průběhu studie se používají nativní AT získané z kultury;
• rekombinantní, za použití geneticky upravené proteinové struktury podobné struktury jako zkoumaný antigen;
• peptidy, jsou použity uměle syntetizované peptidy.

Tuhou fází jsou obvykle 96-jamkové destičky, méně často polystyrénové kuličky. ELISA katalyzuje řadu specifických biologicky aktivních enzymů.

Enzymový imunotest se provádí v několika fázích:

1. Testovaný vzorek je rozpoznáván protilátkou. Výsledek je určen počtem vytvořených imunitních komplexů nebo zbytků volných míst specifické vazby.
2. Tvorba enzymem značené sloučeniny.
3. Transformace enzymové značky na specifický signál, který je zaznamenáván jakoukoli fyzikálně-chemickou metodou (spektrofotometrie, fluorimetrie, luminiscence atd.).

K diagnostice virové hepatitidy C se provádějí tyto typy imunoanalýzy:

• "Sendvičová" metoda;
• nepřímá ELISA;
• konkurenční metoda ELISA;
• inhibiční ELISA;
• přímá ELISA.

Pacient musí nejprve vzít doporučení od lékaře. V soukromé laboratoři můžete předat analýzu bez příslušných dokumentů. Bezprostředně před vyšetřením sestra zaznamená pacientova data a zkumavky podle toho označí.

Krev je odebírána z žíly. Kůže je předběžně ošetřena sterilní vložkou dezinfekčním roztokem. Po zákroku se rána uzavře jednorázovou náplastí. Načasování enzymatického imunotestu je od 1 do 5 dnů. Výsledek lze shromáždit buď přímo v laboratoři, nebo obdržet v elektronické podobě poštou nebo pomocí kódu na webové stránce.

Indikace pro ELISA

Pokud se vyskytnou specifické příznaky infekce, je nutné konzultovat lékaře a následně darovat krev na celkové protilátky proti hepatitidě C..

Patologii můžete podezření z následujících příznaků:

• téměř nikdy neprošel pocit únavy;
• poruchy spánku (obvykle v noci člověk trpí nespavostí a během dne - ospalostí);
• snížená koncentrace pozornosti, zpomalení duševní ostrosti;
• snížená chuť k jídlu;
• nepříjemný pocit plnosti, těžkosti a nepohodlí v pravé hypochondrii;
• zažívací poruchy, doprovázené plynatostí, stolice, pálení žáhy, říhání, nepříjemná chuť v ústech;
• nažloutlá (často nevýznamná a rychle procházející) kůže, bílé oči.

Ale ve více než polovině infikovaných virová infekce pokračuje bez výrazného klinického obrazu a vznikající symptomy lze snadno zaměnit s ARVI nebo banální přepracováním. Proto je hepatitida C často neúmyslně detekována během přípravy na lékařské vyšetření..

Přísné indikace pro darování krve pro analýzu jsou:

• příznaky charakteristické pro jaterní dysfunkci;
• obecná nevolnost;
• odchylky od normy při dekódování výsledků jaterních testů;
• kontakt s osobou, která má potvrzenou diagnózu hepatitidy C (pohlavní styk, kontakt s krví nebo sliznicemi atd.);
• přítomnost HIV;
• krevní transfúze nebo transplantace orgánů provedené před rokem 1992;
• pravidelné hemodialýzy;
• nemoci vyžadující časté invazivní lékařské postupy;
• u dětí narozených matkám infikovaným HCV;
• registrace lékařské knihy pro vojenský personál, pracovníky obchodu, zdravotnictví, školství, kosmetologie, farmacie.

Během těhotenství je povinné provádět ELISA. Studie se provádí ve 12 a 30 týdnech.

Nezapomeňte na takový koncept, jako je „serologické okno“. Tento termín znamená období od okamžiku infekce do doby, kdy je virus detekován, nebo spíše protilátky produkované na jeho antigeny.

Opakovaná ELISA je předepsána pro:

• nejisté výsledky první analýzy;
• podstupující antivirovou terapii (pro kontrolu titru protilátek);
• Anti-HCV Celkem negativní, ale přetrvávající symptomy virové hepatitidy.

Podle odborníků je téměř každý návštěvník stomatologické nebo kosmetologické ordinace vystaven riziku infekce. Proto, aby se předešlo Anti HCV Total (stanovení celkových protilátek pomocí ELISA), doporučuje se jej užívat každoročně.

Jak se připravit

Spolehlivost získaných výsledků analýzy do značné míry závisí na správné přípravě pacienta. Specializovaná doporučení zahrnují:

• nejezte 12-14 hodin před darováním krve;
• přestat kouřit 3-4 hodiny před analýzou;
• darovat krev ráno;
• po probuzení nemůžete pít nic kromě stojaté vody;
• 3-4 dny před studiem vyloučte mastná jídla, smažená jídla vařená se spoustou oleje, „těžké“ omáčky (majonéza, tatarák atd., Zejména zakoupené), rychlé občerstvení (včetně občerstvení a občerstvení), klobásy, uzené maso, sušené, sušené ryby a / nebo maso, obecně by se menu před analýzou mělo připravit podle stravy č. 5;
• 7-10 dní před testem ELISA jsou alkoholické nápoje kategoricky kontraindikovány (bez ohledu na sílu).

Obecně je před darováním krve nutné dodržovat zásady racionální správné výživy, pokud je to možné, vzdát se špatných návyků.

Při kontaktu s lékařem s výsledky analýzy je nutné informovat o všech užívaných lécích, možném porušení pravidel pro přípravu na studii ao doprovodných nemocech. Měli byste také mluvit o znepokojujících příznacích, i když na první pohled nesouvisí s poškozením jater..

Dekódování získaných výsledků

Dekódování Anti HCV by měl provádět specializovaný specialista (specialista na infekční choroby nebo hepatolog). Normálně by protilátky proti hepatitidě C v lidském těle neměly být.

Falešně negativní výsledek je však možný, pokud:

• období „sérologického okna“;
• doprovodná imunodeficience (s virovým poškozením imunitního systému, produkce protilátek se zastaví);
• onkologické léze hematopoetického systému.

Falešně pozitivní výsledek testu ELISA HCV AgAt je někdy zaznamenán, když:

• těhotenství (v důsledku produkce specifických proteinových sloučenin strukturně podobných imunoglobulinům);
• autoimunitní patologie (u takových chorob je produkce protilátek nepředvídatelná);
• porušení hematopoetického systému;
• zotavení po akutní fázi hepatitidy C (u některých lidí je virus zničen imunitním systémem bez lékové terapie);
• předchozí antivirová terapie (imunoglobuliny mohou přetrvávat až 3-5 let nebo déle);
• u dítěte mladšího 3 let při narození po těhotenství u infikované nebo ošetřené matky;
• souběžné závažné infekce (bez ohledu na jejich etiologii), v tomto případě jsou možné chybné výsledky kvůli masivnímu uvolňování protilátek v reakci na poškození virové nebo bakteriální tkáně.

Interpretace výsledků enzymatického imunotestu může být prezentována ve formě tabulky:

• ELISA pro IgG a IgM;
• provedení vysoce kvalitní PCR.

Negativní znamená, že je člověk zdravý. Potvrzujícími testy pro vyloučení infekce jsou PCR (kvalitativní stanovení RNA viru) nebo opakovaná ELISA po 4-8 týdnech.

Pokud jsou imunoglobuliny nalezeny ve formě s výsledky testu, musí být uveden jejich titr (koncentrace). Lékař tak může posoudit intenzitu patologického procesu a posoudit imunitní odpověď. Přesné informace o kvantitativním obsahu viru v lidském těle však lze poskytnout pouze detekcí RNA polymerázovou řetězovou reakcí.