Míra glukózy v krvi během těhotenství

Během těhotenství bude nastávající matka muset podstoupit různé povinné testy. Mezi nimi je glukózový test během těhotenství. Kontrola hladiny cukru v krvi je důležitým monitorováním stavu ženy.

Mezi 30 a 40 dny po oplodnění vajíčka začíná formovaná placenta produkovat speciální hormon - laktogen, který je nezbytný pro úspěšné uložení plodu. Je však také viníkem určité destabilizace inzulínové regulace koncentrace glukózy v krvi..

U těhotných žen je povinné symptomatické a laboratorní sledování hladiny glukózy v krvi

Tento fyziologický proces s dobrým zdravím těhotné ženy není pro ni ani pro nenarozené dítě hrozný. On a další hormonální změny v těle těhotné ženy však mohou vyvolat vývoj gestačního diabetes mellitus (GDM).

Tento patologický stav, který se po porodu přenáší sám, může způsobit potrat, předčasný porod, vývoj nadměrné velikosti plodu, vznik srdečních a mozkových patologií, nedostatečný rozvoj brzlíku a slinivky břišní.

Informace, fotografie a videa v tomto článku pomohou nastávajícím matkám nebát se před provedením glukózových testů, připravit je na ně tak, aby nedaly falešný nebo rozmazaný obraz, a v případě negativních výsledků nepropadejte panice. Na základě všech doporučení lékaře bude těhotenství ukončeno narozením zdravého dítěte.

Když je naplánován test na glukózu

Lékařský pokyn je, že glukózový test během těhotenství, mezi 23 a 29 týdny, je povinný pro každého. Podle statistik se v této době u těhotných diabetiků během těhotenství rozvinulo 7–15% žen v pozici.

Nadváha nebo štíhlost jsou rizikovými faktory pro těhotenský diabetes

Test na toleranci glukózy během těhotenství však může být předepsán okamžitě po registraci. Uvádíme faktory a znaky, které určují tuto potřebu.

Abychom byli na bezpečné straně, je prokázáno, že ženy náchylné k GDM pečlivě sledují jejich pohodu a opět začnou test glukózové tolerance (GTT) na začátku druhého trimestru..

Pro vaši informaci. U žen, které měly předchozí těhotenství s gestačním diabetem mellitus, které bylo komplikováno těžkou toxikózou nebo skončilo potratem nebo spontánním potratem, se glukóza s cvičením provádí nejprve jako analýza tolerance. V 97% případů se tato komplikace objeví znovu..

Počínaje 32. týdnem není test tolerance glukózy předepsán z důvodu nízkého obsahu informací a praktické zbytečnosti.

Příprava na test tolerance glukózy

Gestační diabetes mellitus se liší od jiných forem diabetického onemocnění a vztahuje se na pre-diabetický stav - zhoršenou toleranci glukózy. Při analýze na lačný žaludek zůstává hladina glukózy v krvi u těhotných žen normální, ale po jídle nebo pití stoupá.

Před GTT vypijte pouze nesycenou pitnou vodu

Aby výsledky glukózového testu byly spolehlivé, je třeba dodržovat následující pravidla:

1. Režim ani obvyklá strava by se neměly měnit 3 dny před testem. Je však třeba zajistit, aby se denně spotřebovalo nejméně 150 g uhlohydrátů..
2. Nezapomeňte věnovat pozornost udržování obvyklé úrovně fyzické aktivity. Nelze je snižovat ani zvyšovat. Pokuste se také zůstat v klidném psycho-emocionálním stavu..
3. Večer, v předvečer užívání GTT, by nemělo celkové množství uhlohydrátů z potravin nebo nápojů překročit 40 g.
4. První část testu tolerance glukózy se provádí na prázdném žaludku. Jakékoli jídlo 9-10 hodin před okamžitým dodáním testu je proto přísně zakázáno. Je třeba si uvědomit, že během této doby můžete a měli byste pít, ale pouze čistou vodu a bez plynu.
5. Nehrajte hry na telefonu nebo tabletu, pokud čekáte na vyšetření, stejně jako během jeho dokončení. Zvýšená mozková aktivita není žádoucí. Lepší čtení literatury „bulvární“ literatury.

Pozornost! Některé typy léků mohou ovlivnit správnost výsledků GTT. Pokud to lékař nepředepsal, nepijte sami žádné léky, včetně doplňků stravy.

Jak se provádí vyšetření GTT?

V naší zemi je testování glukózy během těhotenství pod stresem prováděno orálně. Po prvním odběru krve (na lačný žaludek) je ženě podána velmi sladká tekutina k pití a glukóza není podávána intravenózně.

Pokud žena nedokáže absorbovat sladkou „zátěž“ nebo se okamžitě zvrací, nabídne se po několika dnech opětovné provedení testu, ale s jinou možností - místo sladkého nápoje dávají upečený bramborový plátek ochucený cukrem.

Rada. Chcete-li zkontrolovat platnost výsledků, budete vyzváni k opakování zkoušky 14 dní po prvním. Chcete-li to provést, vyberte stejnou laboratoř a stejný druh sladké náplně.

Orální glukózový toleranční test se neprovádí glukometrem, ale pouze laboratorními metodami. GTT během těhotenství probíhá podle následujícího schématu:

• 1 - odběr krve nalačno,
• 2 - vezmeme sladký náklad,
• 3 - o hodinu později, druhý odběr krve,
• 4 - po další hodině třetí odběr krve.

Po celou dobu testování je zakázáno ženě aktivně se pohybovat, měla by zůstat klidná, neměla by jíst, žvýkat žvýkačku a také pít jiné nápoje než čistou vodu.

GTT se provádí tolikrát, kolik endokrinolog nebo gynekolog považuje za nutné

Krev pro analýzu plazmatického cukru během těhotenství může být odebrána z prstu (expresní metoda) nebo ze žíly. U GTT je výhodnější druhá možnost - odebírat z žíly 3-5 ml krve, protože data získaná pomocí automatického laboratorního analyzátoru jsou přesnější..

Dekódování výsledků analýzy na glukózu a GTT

V prvním trimestru, pokud existuje podezření na možnost gestačního diabetu, je na začátku dost „normální“, provádí se na lačný žaludek, krevní test na obsah cukru v něm:

• referenční (normální) hodnoty - 4,1-5,1 mmol / l,
• Pokud ukazatel přesáhne 5,1 mmol / l, provede se druhá studie.

Pokud se výsledek opakuje, měla by být provedena řada vyšetření, která pomohou rozlišit diagnózu. Je možné, že těhotná žena nemá gestační diabetes, ale vynechala nástup diabetu 1. nebo 2. typu..

Diagnóza Gestační diabetes je vyráběn pod podmínkou dvojnásobku, s rozdílem 2 týdnů, a obdrží výsledky, které spadají do dalšího koridoru hodnot.

Horní a dolní hranice výsledků GTT potvrzují gestační diabetes

Stav, kdy je nízká hladina glukózy v krvi, u těhotných žen - pod 4,0 mmol / l, není o nic méně nebezpečný než vysoká hladina glukózy. V tomto případě musí nastávající matka potřebovat rovnováhu mezi režimem a stravou a také snížit úroveň fyzické aktivity..

Důležité! Při nedostatečném příjmu uhlohydrátů nedostává plod ani potřebnou výživu. Dítě se může narodit předčasně, oslabené, s endokrinními patologiemi.

Kontraindikace na GTT

Ne každý může během těhotenství podstoupit test tolerance glukózy.

Je zbytečné provádět to, protože výsledky testu budou zkreslené, pokud:

• mají individuální glukózovou intoleranci,
• existuje exacerbace toxikózy,
• těhotná žena má infekční nemoc,
• neexistuje možnost zrušení léků ovlivňujících výsledky testu,
• dochází k relapsu chronických onemocnění jater, slinivky břišní, žaludku, erozivních patologií gastrointestinálního traktu,
• těhotná žena má předepsaný přísný odpočinek.

Odpovědi na otázky týkající se tématu

Spolu s otázkami týkajícími se hladiny cukru v krvi se budoucí matky zajímají o to, proč se provádí analýza obsahu moče, co je glukosurie, je možné a v jakých případech brát glukózu??

Užívání glukózy během těhotenství

Je glukóza škodlivá pro těhotné ženy?

Ne. Je hlavním dodavatelem energie pro tělo. Další věc je, že by neměla být konzumována ve své čisté formě. Cena takového „posílení“ a nekontrolovaného „dobití“ může být žalostná.

Ať se všechno stane přirozeně. Jezte, ale opět s mírou, ovoce, zelenina, luštěniny, cereálie, těstoviny - potraviny obsahující uhlohydráty, které se během kvašení (trávení) rozkládají na glukózu.

Během těhotenství a kojení se sladké sodě úplně vyhýbejte.

Tak proč by těhotné ženy měly pít glukózu a je možné, aby těhotné ženy pily kyselinu askorbovou s glukózou?

• Nejprve těhotné ženy vypijí roztok glukózy: 75 mg své tabletové formy na 300 ml vody - zatímco podstoupí HTT.
• Za druhé může být předepsán kapátko s kyselinou askorbovou spolu s glukózou.

Dává se přesně podle údajů:

• V prvním trimestru - s hrozbou potratu, ale až po vytvoření luteum. Do této doby se doporučuje posilovat nabídku citrusových plodů a dalších produktů obsahujících velké množství uhlohydrátů a vitamínu C.
• Ve druhém a třetím trimestru se glukóza společně s kyselinou askorbovou a solným roztokem podává intravenózně s:
  1. akutní a těžká toxikóza,
  2. preeklampsie,
  3. krvácení z dělohy (k zastavení).

Kromě toho kapka askorbové glukózy umístěná v předvečer porodu pomůže zvýšit elasticitu tkáně, vyhnout se rozsáhlým slzám a krvácení..

Zatřetí, existuje také taková kombinace, jako je glukóza actoveginu během těhotenství. Je předepsán pro zachování a normální průběh těhotenství s rozvojem placentární nedostatečnosti. Výrazně zlepšuje průtok krve uteroplacenty, čímž vyrovnává kyslík a nutriční hladovění plodu.

Glukosurie během těhotenství

Seznam povinných testů pro těhotné ženy a krevní testy zahrnuje obecný test na moč. A pokud se v prvním trimestru provádí při registraci, pak ve druhém a třetím - při každé volební účasti. Mezi indikátory, které jsou zkoumány v moči, je obsah cukru zvýrazněn na samostatném řádku. Normálně by to nemělo být.

Testovací proužky vám pomohou určit přítomnost cukru v moči, aniž byste museli opustit domov

Přítomnost glukózy v krvi se nazývá glukosurie. Glukosurie těhotných žen může být důsledkem:

• vývoj gestačního diabetu,
• exacerbace pankreatitidy,
• vážné hormonální poruchy,
• přenosy před analýzou psychoemotivního stresu,
• přejídání potravin obsahujících uhlohydráty nebo vysokou spotřebu nápojů obsahujících rychlé cukry nebo jejich náhražky.

Přesto není nutné panikařit o výskytu GDM předem. Renální glukosurie v těhotenství je primárně způsobena fyziologickým poklesem renálního prahu pro glukózu. Ledviny, pod dvojnásobným množstvím, začnou cukr pronikat do moči, a to i při normální koncentraci v krevní plazmě. Ano, tato podmínka je rizikovým faktorem pro nástup GDM, ale v žádném případě není ekvivalentní.

Pokud je při opakování moči potvrzena glukosurie ledvin a test tolerance glukózy neprokazuje přítomnost gestačního diabetu, je těhotné ženě předepsána léčba, jejímž hlavním účelem je udržení funkce a stavu ledvin..

A konečně chceme povzbuzovat a motivovat nastávající matky. Máte-li abnormality při provádění krevních nebo močových testů, neměli byste být depresivní..

Nejprve je třeba znovu projít testy a, co je důležité, se na ně řádně připravit. Ale i když jsou následující výsledky zklamáním, je možné překonat kterýkoli z patologických stavů popsaných v tomto článku. S výhradou dodržování železné disciplíny a všech lékařských předpisů budete mít zdravé dítě bez přitěžujících následků pro vaše zdraví..

Test na toleranci glukózy v těhotenství. Jak vzít GTT analýzu?

V těle ženy nesoucí dítě pod jejím srdcem se někdy odehrávají takové dramatické změny, které mohou negativně ovlivnit její zdraví a pohodu. Kromě toxikózy, otoků, anémie a dalších potíží mohou nastat i poruchy metabolismu uhlohydrátů klasifikované jako gestační diabetes (GDM). Test na toleranci glukózy během těhotenství pomáhá identifikovat nebo vyloučit takové stavy..

Indikace a kontraindikace

Podle protokolů ministerstva zdravotnictví by všechny nastávající matky měly podstoupit tuto studii po dobu 24 až 28 týdnů. Nejdůležitější analýza cukrové křivky během těhotenství je u žen, které jsou v ohrožení. Například pokud rodina zdokumentovala případy cukrovky nebo pacient sám již měl problémy s metabolismem uhlohydrátů. Zkoumání stojí za to očekávat matky, v analýze moči, z nichž byla nalezena glukóza. Ohroženy jsou také ženy s nadváhou.

Test na toleranci glukózy (GTT) u těhotných žen s rizikovými faktory se provádí ihned po registraci, poté znovu od 24 do 28 týdnů.

Žádost o vyšetření podává ošetřující lékař s uvedením dávky monosacharidu. Existuje také několik kontraindikací k GTT:

• Glukóza je kontraindikována u žen, jejichž hladina cukru v krvi nalačno přesahuje 7,0 mmol / l (v některých laboratořích 5,1 mmol / l).
• Netestujte na pacientech mladších 14 let.
• Ve třetím trimestru je po březosti 28 týdnů zátěž uhlohydrátů pro plod nebezpečná, proto se provádí striktně podle indikací lékaře. Po 32 týdnech nikdy přiděleny.
• Test se neprovádí na zánětlivé procesy, infekce, exacerbaci pankreatitidy, dumpingový syndrom.
• Nemá smysl provádět studii o snížené toleranci glukózy na pozadí farmakoterapie s léky, které zvyšují hladinu glykémie.
• U těhotných žen se závažnou toxikózou je zkouška nebezpečná z mnoha následků. Cukrová zátěž není příliš příjemná a může jen zhoršovat nevolnost a další příznaky.

Příprava na testování

Aby výsledky testu tolerance glukózy během těhotenství byly spolehlivé, musíte se na studii náležitě připravit. Je důležité nezměnit obvyklou stravu po dobu tří dnů před GTT, abyste konzumovali dostatek sacharidů. Rovněž je vyžadován pravidelný rozvrh fyzické aktivity během tohoto období. V noci před testem na glukózovou toleranci je povolena pouze voda po dobu nejméně 8 hodin a jídlo nesmí být konzumováno. Je důležité vzdát se alkoholu úplně 11-15 hodin před studií. Kouření v této době je rovněž zakázáno. Poslední jídlo by mělo obsahovat nejméně 30 g uhlohydrátů.

Pokud budete dodržovat řadu těchto povinných pravidel, GTT přejde normálně a výsledky budou spolehlivé. Je lepší kontaktovat svého lékaře, aby vám sdělil podrobně, jak správně provést dvouhodinový test. Rovněž stojí za to s ním konzultovat možná rizika, poškození nenarozeného dítěte, proveditelnost výzkumu a možnost jeho opuštění..

Postup GTT

Jak vzít test tolerance glukózy během těhotenství? Nejprve byste se měli řádně připravit na studii podle všech doporučení lékaře. Testování začíná odebíráním krve z žíly na prázdný žaludek a stanovením hladiny cukru a poté provedením uhlohydrátové dávky. V některých laboratořích se odebírá hůl a glukóza se měří pomocí testovacích proužků. Pokud získaný indikátor přesáhne hodnotu 7,5 mmol / l, není uhlohydrátová dávka provedena.

Nejjednodušší možností je perorální test tolerance glukózy (OGTT), když pacient vypije roztok glukózy s vodou za 5 minut. Podle určitých indikací, pokud takový test nelze provést, například kvůli těžké toxikóze, se glukóza podává intravenózně. Dávkování monosacharidu v různých laboratořích je různé, může to být 75 g nebo 100 g. Je na lékaři, aby to určil..

Po uhlohydrátové zátěži se ukazatele cukru měří ve dvou stupních: po 1 hodině, poté po 2 hodinách. Do konce testování je kouření a zvyšování fyzické aktivity zakázáno. Pokud jsou hodnoty cukrové křivky během těhotenství mimo normální rozmezí, může to být příznakem gestačního diabetu. Konečná diagnóza však může být provedena pouze po konzultaci s endokrinologem. K objasnění závažnosti metabolické poruchy uhlohydrátů je předepsán krevní test na glykovaný hemoglobin.

Dekódování a interpretace výsledků

Diagnostická kritéria pro glykemické poruchy stanoví WHO. Indikátory hladiny glukózy v krevní plazmě ze žíly (zátěž 75 g):

• ráno na lačný žaludek - méně než 5,1 mmol / l,
• po 1 hodině - méně než 10 mmol / l,
• po 2 hodinách - méně než 8,5 mmol / l.

Zhoršená tolerance glukózy (IGT) je určena následujícími ukazateli:

• ráno na lačný žaludek - od 5,1 do 7 mmol / l,
• nebo hodinu po naložení sacharidů - 10 mmol / l nebo více,
• nebo po dvou hodinách - od 8,5 do 11,1 mmol / l.

Hladiny uhlohydrátů v plazmě nad normální jsou ukazatelem gestačního diabetu. Abnormální cukrová křivka během těhotenství je však někdy také falešně pozitivním výsledkem spojeným s nedávnou operací, akutní infekcí, některými léky a silným stresem. Abyste se vyhnuli nesprávné diagnóze zhoršené tolerance glukózy, musíte dodržovat pravidla přípravy na testování a informovat svého lékaře o faktorech, které mohou výsledky zkreslit..

Jasným ukazatelem diabetes mellitus je překročení limitu 7 mmol / L ve vzorku odebraném na lačný žaludek nebo limitu 11,1 mmol / L v jakémkoli jiném vzorku.

Pokud s testováním vůbec souhlasíte??

Zkouška tolerance glukózy během těhotenství je problémem pro mnoho žen. Nastávající matky se bojí, že to bude mít nepříznivý dopad na plod. Samotný postup často přináší nepříjemné pocity ve formě nevolnosti, závratě a dalších příznaků. Nemluvě o tom, že je nutné přidělit alespoň 3 hodiny na test na měření glukózy ráno, během kterého nemůžete jíst. Proto není neobvyklé, že by těhotné ženy chtěly výzkum odmítnout. Měli byste si však uvědomit, že je lepší koordinovat takové rozhodnutí se svým lékařem. Posoudí proveditelnost studie z hlediska různých faktorů, včetně délky pacientky, průběhu těhotenství atd..

Na rozdíl od nás v Evropě a ve Spojených státech neprovádí screening glukózy ženy s nízkým rizikem vzniku glykemických poruch. Proto se odmítnutí testování zdůvodňuje u těhotných žen, které patří do této kategorie. Aby se kvalifikovalo jako nízké riziko, musí platit všechna následující tvrzení:

• Nikdy jste se nenašli v situaci, kdy test prokázal, že hladina glukózy v krvi byla nad normální úrovní.
• Vaše etnická skupina má nízké riziko cukrovky.
• Nemáte příbuzného prvního stupně (rodič, bratr nebo dítě) s diabetem 2. typu.
• Máš méně než 25 let a normální váhu.
• V předchozím těhotenství jste neměli špatné výsledky GTT.

Předtím, než opustíte testování, zvažte důsledky nediagnostikovaného gestačního diabetu. S sebou nese vysoký výskyt komplikací pro dítě a matku a zvyšuje riziko vzniku diabetu 2. typu u ženy v průběhu práce..

Statistiky říkají, že asi 7% žen v pozici čelí takovému problému. Pokud tedy existuje i nejmenší obava, je lepší určit glykemický profil. Poté, i při zvýšené míře, mohou snahy lékařů minimalizovat rizika pro jejich vlastní zdraví a vývoj dítěte. Pro zhoršenou toleranci glukózy a řadu individuálních předpisů se obvykle doporučuje speciální strava.