C-reaktivní protein v krvi: zvýšené, normální, příčiny

Přestože byla tato látka objevena na začátku minulého století, je analýza reaktivního proteinu stále hojně používána v jakékoli lékařské praxi. Pokud je zvýšená hladina C-reaktivního proteinu, dochází v těle k zánětu, jehož aktivita pomáhá určit tento indikátor. Ačkoli na základě této analýzy není možné stanovit žádnou konkrétní diagnózu, může být nezbytná při prvním vyšetření osoby nebo při pozorování aktivity chronického onemocnění..

V tomto článku se můžete naučit interpretovat výsledky testů, určit riziko kardiovaskulárních komplikací a dokonce předpovědět průběh těhotenství pomocí reaktivních krevních bílkovin..

Co je CRP

C-reaktivní protein (zkrácený CRP) je komplexní sloučenina uhlohydrátů a proteinů, která je produkována v jaterních buňkách. V krvi zdravého člověka je jeho obsah tak malý, že většina zařízení může dokonce vykazovat nulové výsledky. Produkce této látky je stimulována všemi faktory, které ohrožují tělo. Tyto zahrnují:

• Škodlivé bakterie;
• Viry;
• Patogenní houby;
• Zranění, včetně chirurgického zákroku;
• Vnitřní poranění (srdeční záchvaty, mrtvice, prasknutí tkáně atd.);
• Nádory a růst metastáz;
• Autoimunitní reakce jsou poruchy imunity, při nichž krvinky začnou produkovat látky, které poškozují zdravou tkáň.

Vysoko C-reaktivní protein aktivuje obranné systémy těla. Jedná se o důležitý článek v imunitním systému, který aktivuje uvolňování antimikrobiálních a antivirových látek a stimuluje také práci ochranných buněk.

Vedlejším účinkem proteinu je jeho účinek na metabolismus tuků. Ve vysokých koncentracích tato sloučenina podporuje ukládání "špatného cholesterolu" (lipoprotein s nízkou hustotou - LDL) v arteriální stěně. Proto se měření tohoto ukazatele používá k posouzení rizika vaskulárních komplikací..

Norma

Na rozdíl od většiny ukazatelů je rychlost C-reaktivního proteinu univerzální pro všechny skupiny populace, bez ohledu na věk a pohlaví..

Podle doporučení lékařů WHO je rychlost až 5 mg / l. U novorozenců ne více než 15 mg / l.

Překročení této hodnoty ve většině případů umožňuje podezření na zánětlivé nebo onkologické onemocnění v závislosti na tom, zda má osoba určité změny v těle..

S rozvojem znalostí o této látce a příchodem nového vysoce přesného vybavení začali vědci hovořit o dalším ukazateli - nazývá se základní hodnotou CRP. Tato hodnota umožňuje posoudit osobu, který netrpí žádnou zánětlivou reakcí, riziko poškození srdce a cév. Základní hladina reaktivního proteinu se výrazně liší od tradičních údajů - je nižší než 1 mg / l.

Je lepší provádět testy ve stejné laboratoři, protože CRP je stanoven různými metodami pomocí:

• ELISA;
• radiální imunodifúze;
• nefelometrie,

opakované výsledky se proto mohou lišit, což zabrání správné interpretaci dynamiky.

Porovnání s ESR

Kromě C-reaktivního proteinu je ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) také markerem akutního zánětu v těle. Sjednocuje je skutečnost, že oba indikátory zvyšují počet nemocí. Jaký je jejich rozdíl:

• CRP se zvyšuje mnohem dříve a klesá rychleji. Proto je v raných stádiích diagnostiky informativní než ESR..
• Pokud je léčba účinná, pak c-reagujte. protein klesá o 7-10 dní a ESR klesá až po 14-28 dnech.
• Výsledky ESR jsou ovlivněny denní dobou, složením plazmy, počtem erytrocytů, pohlavím (vyšší u žen), zatímco výsledky CRP nezávisí na těchto faktorech..

Je zřejmé, že analýza reaktivního proteinu C je citlivější metodou pro hodnocení zánětu než ESR. Pokud máte podezření na nemoc, zjistit příčinu, určit akutní proces nebo chronický, posoudit aktivitu zánětu a účinnost léčby, je informativní a pohodlnější.

Důvody zvýšení

Existují 3 hlavní skupiny důvodů, které mohou vést ke zvýšení obsahu CRP v krvi - zánět, onkologie a patologie arteriálních cév. Zahrnují velké množství nemocí, mezi nimiž je nutné provést diagnostické vyhledávání. Stupeň zvýšení bílkovin pomáhá přibližně orientovat patologie:

• Více než 100 mg / l - tak silná imunitní odpověď je nejčastěji pozorována u bakteriálních infekcí (mikrobiální pneumonie, salmonelóza, shigelóza, pyelonefritida atd.);
• 20-50 mg / l - tato hladina je typičtější pro virová onemocnění člověka, jako je mononukleóza, adenovirová nebo rotavirová infekce, herpes a další;
• Méně než 19 mg / l - mírné překročení normální hodnoty může mít významný vliv na tělo. Při trvale zvýšeném CRP by však neměly být vyloučeny autoimunitní a onkologické patologie..

Úroveň CRP je však velmi přibližným ukazatelem a dokonce i výše uvedené hranice jsou spíše svévolné. Stává se, že pacient s revmatoidní artritidou má během exacerbace CRP nad 100. Nebo u septického pacienta 5-6 mg / l.

Na začátku zánětlivého procesu, doslova v prvních hodinách, se koncentrace proteinu zvýší a může to být více než 100 mg / l, po 24 hodinách již bude maximální koncentrace.

Za jakých podmínek a nemocí se zvyšuje:

• Po těžké operaci
• Po zranění, popálení
• Pokud se po transplantaci zvyšuje CRP, znamená to odmítnutí štěpu
• S tuberkulózou
• S peritonitidou
• S revmatismem
• Endokarditida, infarkt myokardu
• Onkologická onemocnění s metastázami
• Akutní infekce - plísňové, virové, bakteriální
• S helminthiasis
• Více melanomů
• Pro různé autoimunitní choroby
• Těžké alergické reakce

Jak informativní pro chronická onemocnění

Pro diagnostiku chronických onemocnění není tato analýza příliš informativní. U takových onemocnění, jako je revmatoidní artritida, systémová vaskulitida, sponyloartropatie, myopatie, závisí výsledek analýzy na aktivitě procesu a používá se k hodnocení účinnosti terapie. Prognóza je nepříznivá, pokud se množství proteinu nesnižuje, ale zvyšuje.

Příklady vyhodnocovací analýzy specifických chorob:

• Infarkt myokardu - v tomto stavu CRP stoupá po 20-30 hodinách. Poté, od 20. dne, začne klesat a po 1,5 měsíci se vrátí do normálu. Vysoké hladiny bílkovin - špatná prognóza a pravděpodobnost smrti. Regrowth označuje relaps.
• Revmatoidní artritida - protein je určen jak pro diagnostiku, tak pro sledování léčby, ale revmatoidní artritida nelze odlišit od artritidy.
• U systémového lupus erythematosus bude úroveň analýzy v rámci normálních limitů, pokud neexistuje serositida. Zvýšení jeho koncentrace může naznačovat výskyt arteriální trombózy..
• Zhoubné nádory - nespecifické pro onkologii, také rostou s relapsem po léčbě. Používá se v kombinaci s jinými metodami hodnocení účinnosti léčby (nádorové markery).
• Bakteriální infekce - zde jsou míry CRP mnohem vyšší než u virových infekcí.
• Angina - u stabilní anginy pectoris jsou indikátory nejčastěji normální, u nestabilní anginy pectoris se hladina zvyšuje.
• Bechterewova nemoc - množství bílkovin závisí na aktivitě procesu.
• I mírné zvýšení C-reaktivního proteinu na 10 mg / l naznačuje riziko tromboembólie, aterosklerózy a infarktu myokardu.

Pacientův stav, věk a pohlaví mohou lékaři tento úkol usnadnit. Například mladé ženy mají extrémně nízké riziko aterosklerózy a u mužů ve věku 50–60 let je méně pravděpodobné, že se u nich objeví dětská infekce. Nejběžnější příčiny zvýšeného C-reaktivního proteinu pro různé skupiny populace jsou diskutovány níže..

Důvody nárůstu dětí

Infekce jsou nejnebezpečnějšími podmínkami pro mladé pacienty, zejména pro pacienty mladší 7 až 10 let. Protože většina dětí nemá čas na vytvoření chronického poškození orgánů (IHD, chronické poškození ledvin, cholecystitida atd.), Se zvýšeným proteinem C-reaktivním, je třeba nejprve vyloučit infekční proces..

Existuje velké množství nemocí způsobených mikroorganismy, ale u dětí je nejčastější trávicí trakt a dýchací trakt. Mohou být akutní s výskytem výrazných symptomů (úplavice, salmonelóza, pneumonie, akutní respirační virové infekce a další) nebo se v těle mohou pomalu vyvíjet a způsobovat chronické onemocnění. Může se tedy objevit bronchitida, angína, sinusitida, gastritida atd..

Za druhé, mezi důvody nárůstu C-reaktivního proteinu u dětí, patří parazitární patologie. Protože v mladém věku se hygiena dítěte stále formuje, je riziko zavedení parazita do těla výrazně zvýšeno. V Rusku jsou nejběžnější tyto typy těchto mikroorganismů:

Parazit	Patologie	Oblast s největším výskytem parazita
Ascaris	Ascariasis	Sachalinská oblast a Primorské území
Hovězí a vepřové tasemnice	Teniarinhoz a Teniosis	Republika Sakha a Tuva
Široká stuha	Diphyllobothriasis	Krasnojarské území, Permská oblast
Pinworm	Enterobiasis	Regiony Arkhangelsk a Volgograd
Lamblia	Giardiasis	Široce distribuované po celém Rusku. Vrcholový výskyt byl zaznamenán v oblasti Leningradu a západní Sibiře.
Opistorh	Opisthorchiasis	Uralská oblast

Teprve po vyloučení uvedených patologických stavů je třeba hledat další faktory v těle dítěte, které mohou zvýšit koncentraci CRP. Tuto fázi lze samozřejmě přeskočit, pokud existují charakteristické příznaky nebo výsledky testů, které potvrzují jinou diagnózu..

Ukazatel u žen

Při absenci zjevných příznaků a zvýšení obsahu c-reaktivního proteinu u žen je třeba provést důkladné diagnostické vyhledávání. To platí zejména pro věkovou skupinu 30–60 let. Právě v této době došlo k výraznému nárůstu incidence u spravedlivého sexu. Nejprve by měla být vyloučena přítomnost následujících patologií:

• Gynekologická onemocnění (endomentrióza, endometritida, skutečná eroze děložního čípku, děložní hrdlo a další);
• Onkologie - u žen ve věku 40–60 let se objevuje debut nádorového růstu, například rakovina prsu nebo rakovina děložního čípku. Aby bylo možné včas je odhalit a provést léčbu v rané fázi, důrazně se doporučuje podstoupit každoroční vyšetření gynekologem počínaje 35 lety;
• Zaměření chronické infekce. CRP je vynikajícím indikátorem protahované zánětlivé odpovědi. I přes to, že nemusí člověka obtěžovat (do určité doby) a nesnižovat jeho kvalitu života, se jeho přítomnost stále odráží v analýze reaktivního proteinu u žen..

Jaké infekce by měly být vyloučeny? Mezi dívkami jsou především léze močových cest: chronická pyelonefritida, cystitida, uretritida, sexuálně přenosné infekce (chlamydie, mykoplazmóza, gardnerelóza atd.). Z hlediska četnosti výskytu jsou patologie trávicího systému - pankreatitida, chronická cholecystitida, střevní dysbióza a další.

Absence těchto nemocí na pozadí zvýšené CRP je důvodem pro pokračování v diagnostice za účelem zjištění patologie jiných tkání / orgánů.

Zvýšená míra u mužů

Přestože jsou muži považováni za silnější sex, jejich morbidita a úmrtnost výrazně převyšují úmrtnost žen. Navíc akutní infekce nejsou hlavní patologií u dospělých. Vážnějším problémem jsou chronická onemocnění, která postupně poškozují různé tkáně a vedou k vyčerpání tělních zdrojů. Jejich diagnóza může být docela obtížná a často prvním příznakem je zvýšení C-reaktivního proteinu.

Pro usnadnění diagnostického vyhledávání je třeba mít na paměti, které patologie jsou nejčastější u mužů středního a staršího věku. Pokud neexistují zjevné příznaky, které by naznačovaly určitou diagnózu, doporučuje se vyloučit tyto nemoci na prvním místě:

Skupina nemocí	Predispozicí	K provedení diagnózy jsou nutné další studie
Poruchy dýchacího systému:

• Chronické obstrukční plicní léze (chronická bronchitida, emfyzém);
• Nemoci z povolání (silikóza, pneumokonióza, silikonuberkulóza a další).

• Práce v nebezpečné produkci (přítomnost stálého kontaktu s toxickými plyny, těžkými kovy, prachovými částicemi atd.);
• Dlouhé zkušenosti s kouřením;
• Bydlení v ekologicky nepříznivé oblasti (v blízkosti továren, těžebních zařízení);
• Přítomnost dalších patologií dýchacího systému (bronchiální astma, tuberkulóza).

• Spirometrie s bronchodilatačním testem je metoda k posouzení průchodnosti průdušek a schopnosti plic plnit vzduchem;
• Rentgenová / fluorografie plic;
• Špičková průtoková rychlost je diagnostická metoda, která určuje maximální výdechový průtok. Je třeba posoudit průchodnost bronchiálního stromu;
• Pulzní oxymetrie je měření koncentrace kyslíku v krvi. Používá se ke stanovení přítomnosti / nepřítomnosti respiračního selhání.

Chronické gastrointestinální léze:

• GERD;
• Zánět žaludku;
• Dvanáctníkový vřed / žaludeční vřed;
• Pankreatitida;
• Cholecystitida;
• Crohnova nemoc;
• Ulcerózní kolitida.

• Komplikovaná dědičnost (přítomnost blízkých příbuzných s jednou z uvedených patologií);
• Kouření;
• Častá konzumace alkoholu;
• Pravidelné poruchy příjmu potravy;
• Nadváha;
• Časté užívání protizánětlivých léků (Paracetamol, Ketorol, Citramon atd.).

• FGDS - vyšetření stěn žaludku a počáteční sekce tenkého střeva pomocí speciálních nástrojů (endoskopy);
• Fluoroskopie žaludku / irrigoskopie - metoda ke stanovení průchodnosti zažívacího traktu a přítomnosti významného poškození stěn orgánů;
• Biochemický krevní test;
• Ultrazvuk (žlučník, slinivka, játra).

Poškození genitourinárních orgánů:

• Urolitiáza (urolitiáza);
• Glomerulonefritida;
• Prostatitida;
• Sexuálně přenosné infekce (chlamydie, mykoplazma / ureaplasma, gardnerelóza atd.)

• Složitá dědičnost (pouze pro ICD a glomerulonefritidu);
• Nekonzistentní pohlavní styk;
• Vrozené vady močových cest (prolaps ledvin, abnormální poloha močovodů, abnormální spojení močovodů a močového měchýře).

• Obecná a bakteriologická analýza moči;
• Vyšetření nátěru na mikroflóru;
• Vylučovací urografie;
• Ultrazvuk močového systému.

Nádory

• Komplikovaná dědičnost je mimořádně důležitým faktorem, zejména pokud blízcí příbuzní trpěli rakovinou / sarkomem v mladém věku;
• Práce s radiací (defektoskop, služba v jaderných ponorkách, práce v jaderných elektrárnách atd.);
• Jakákoli chronická zánětlivá reakce, která nebyla adekvátně léčena;
• Kouření a alkoholismus;
• Kontakt s karcinogeny (práce v nebezpečné práci a život v ekologicky nepříznivé oblasti).

Diagnóza závisí na umístění nádoru. Ke stanovení diagnózy se téměř vždy používá počítačová tomografie a biopsie (účast na nádoru).

Zvýšení C-reaktivního proteinu v onkologii je často prakticky jediným projevem patologie. To by mělo být zapamatováno, aby nedošlo k chybě osobě s touto nebezpečnou diagnózou a včasnému provedení diagnostiky a nezbytných lékařských opatření..

Posouzení rizika srdečního infarktu pomocí CRP

Co říká C-reaktivní protein, pokud člověk nemá zánětlivá a onkologická onemocnění? Není to tak dávno, co vědci zjistili o souvislosti této látky s vývojem cévních komplikací. Tato studie je zvláště důležitá pro lidi s kardiovaskulárním onemocněním nebo rizikovými faktory.

Nemoci	Rizikové faktory
Hypertonické onemocnění; Sekundární arteriální hypertenze; Ischemická choroba srdeční; Ateroskleróza; Metabolický syndrom; Arytmie; Anemie.	Obvod pasu: více než 88 cm u žen, více než 102 cm u mužů; Epizody se zvýšeným tlakem vyšším než 140/90 mm Hg; Porušení lipidového složení krve (zvýšení celkového cholesterolu, LDL, TG nebo snížení HDL); Zvýšená hladina cukru v krvi; Nedostatek fyzické aktivity; Špatná výživa; Alkoholismus; Kouření.

U lidí s některým z těchto stavů znamená přebytek CRP nad 1 mg / l riziko vaskulárních komplikací. U těchto pacientů je signifikantně vyšší výskyt mozkových příhod, srdečních záchvatů, poškození ledvin nebo srdečního selhání..

• Hladiny proteinu 1-3 mg / l ukazují průměrné riziko vývoj patologií;
• Ukazuje se překročení limitu 4 mg / l vysoké riziko cévní nehoda.

CRP a osteoporóza

Až dosud lékaři pokračují ve studiu toho, co tento test ukazuje, kromě zánětu a kardiovaskulárního rizika. Nedávné studie ukázaly, že C-protein je spojen s vyčerpáním zásob vápníku a kostními patologiemi, tj. Osteoporózou. Proč tato podmínka vzniká a jak je nebezpečná?

Skutečností je, že velké množství enzymů a mikroelementů, včetně iontů vápníku, se vynakládá na udržení zánětlivého procesu. Pokud to trvá dostatečně dlouho, množství těchto látek v krvi se stává nedostatečným. V tomto případě začnou pocházet z depa. U vápníku je takovým depem kosti.

Snížení jeho koncentrace v kostní tkáni vede k jeho zvýšené křehkosti. Pro člověka s osteoporózou stačí i malé zranění, aby měl úplnou zlomeninu nebo „prasklinu v kosti“ (neúplná zlomenina)..

V současné době lékaři nestanovili přesnou hranici CRP, při které se zvyšuje riziko kostních změn. Vědci z NIIR RAMS však zjistili, že prodloužený nadměrný standard této analýzy je vážným rizikovým faktorem pro vyčerpání zásob vápníku..

C-protein a těhotenství

Domácí a američtí vědci se dlouhodobě zajímají o vztah mezi průběhem těhotenství a tímto ukazatelem. A po četných studiích bylo takové spojení nalezeno. Při nepřítomnosti zánětlivých onemocnění u ženy mohou hladiny bílkovin částečně předpovídat průběh těhotenství. Lékaři objevili následující vzorce:

• S hladinou CRP nad 7 mg / l je pravděpodobnost rozvoje preeklampsie více než 70%. Jedná se o závažnou komplikaci, ke které dochází pouze u těhotných žen, u nichž dochází ke zvýšení tlaku, narušení renálního filtru, poškození nervového a kardiovaskulárního systému;
• Zvýšení C-proteinu nad 8,8 mg / l zvyšuje riziko předčasného porodu;
• V případě urgentního porodu (který přišel včas) a zvýšení rychlosti o více než 6,3 mg / l existuje vysoké riziko vzniku chorioamnionitidy. Jedná se o bakteriální komplikaci, ke které dochází, když se nakazí amniotická tekutina, membrány nebo endometrium dělohy..

Co znamená C-reaktivní protein v každém případě, může být obtížné určit. Protože se může zvýšit z mnoha důvodů, je nutné vyloučit všechny tyto faktory před vytvořením prognózy pro těhotnou ženu. V případě správné diagnózy však porodník-gynekolog může naplánovat optimální taktiku pro řízení svého pacienta..

Příprava na analýzu

Abyste získali co nejspolehlivější výsledky testu, musíte před darováním krve dodržovat řadu doporučení. Příprava na analýzu se u dítěte a dospělého neliší, proto jsou tipy níže relevantní pro každý věk..

1. Je optimální darovat krev ráno - před 11:00. Během dne se hladina hormonů mění, člověk se podrobuje duševnímu a fyzickému cvičení. Proto při provádění studie v jiném čase se výsledek může ukázat jako falešně pozitivní;
2. 12 hodin před vyšetřením byste neměli jíst, pít alkohol a nápoje obsahující kofein (Coca-Cola, energetické nápoje, káva, silný čaj). Při analýze ve dne / večer řekněme lehký oběd 4 hodiny před zákrokem;
3. Nedoporučuje se kouřit 3-4 hodiny před odběrem krve, včetně elektronických cigaret;
4. Cvičení a stres by měly být vyloučeny bezprostředně před diagnózou.

FAQ

Překročení normy pro tuto látku není bezprostřední příčinou neplodnosti, ale může naznačovat její přítomnost. Dovolte mi to vysvětlit na příkladu: ve většině případů nemůže dítě otěhotnět kvůli infekční lézi dělohy, vaječníků nebo vejcovodů (v tomto pořadí endometritida, oopharitida a salpingitida). Kromě jiných příznaků dochází u uvedených chorob ke zvýšení CRP.

Ne, ve většině případů není součástí diagnostického standardu. Jeho hladina se obvykle hodnotí v případě podezření na autoimunitní reakci, poškození jater nebo v případě, že je obtížné stanovit diagnózu.

Lékaři používají výzkum nejen k diagnostice onemocnění, ale také k měření jeho aktivity. To pomáhá objasnit stav osoby a upravit léčbu..

Ano, protože tyto látky přímo ovlivňují játra a spouštějí uvolňování CRP.

C reaktivní protein je zvýšen - co to znamená u dospělého, kolik by měla být norma

Podle WHO zaujímají patologie kardiovaskulárního systému (CVS) vedoucí postavení mezi příčinami úmrtí lidí na celém světě. Tato skutečnost určuje důležitost detekce odchylek od normy v rané fázi. Laboratorní analýza pro stanovení hladiny c-reaktivního proteinu (CRP) v krvi je nezbytná k posouzení rizika onemocnění CVD a předpovídání jejich výsledku, jakož ik identifikaci zánětlivého procesu. Studie má zvláštní význam v případě, že je nutné zvolit odpovídající antibiotickou terapii nebo při korekci již vybraných metod.

Co je to c-reaktivní protein a kolik by mělo být normou?

C-reaktivní protein je dvousložková molekula složená z proteinů (peptidů) kovalentně navázaných na několik oligosacharidů. Název je způsoben jeho schopností interagovat s C-polysacharidy bakterií ze skupiny Streptococcaceae, čímž se vytváří stabilní komplex antigen-protilátka (precipitační reakce). Tento mechanismus se týká ochranných reakcí lidského těla na infekční infekci.

Při vstupu patogenu je aktivován imunitní systém, který stimuluje syntézu malých molekul peptidu - cytokinů. Zajišťují přenos signálu o projevech zánětlivého procesu a potřebě zvýšit produkci proteinů akutní fáze, které jsou CRP. Po 1 až 2 dnech je zvýšení CRP zaznamenáno desítky a stokrát ve srovnání s normálními hodnotami..

Bylo zjištěno, že maximální hladina CRP (více než 150 mg / ml) je zaznamenána u infekčních chorob bakteriální etiologie. Během virové infekce nepřekračuje koncentrace proteinu 30 mg / l. Tkáňová smrt (nekróza) je další příčinou zvýšeného c-reaktivního proteinu, včetně infarktu, zhoubných novotvarů a aterosklerózy (ukládání nadbytečného cholesterolu v krevních cévách).

Fyziologická funkce CRP

CRP patří k proteinům akutní fáze zánětlivého procesu, aktivně se podílí na:

• zahájení kaskády enzymatických reakcí systému komplimentů;
• zvýšení produkce monocytů - bílých krvinek, schopných implementovat proces fagocytózy relativně velkých cizích částic;
• stimulace syntézy adhezních molekul, které jsou nezbytné pro připojení imunitních buněk k povrchu infekčního agens;
• proces vazby a transformace lipoproteinů o nízké hustotě („špatný“ cholesterol), jejichž akumulace nepřímo zvyšuje riziko rozvoje patologických stavů CVS.

Důležitost c-reaktivního proteinu pro lidské tělo je tedy obtížné přeceňovat, protože bez něj není možné provést úplnou ochranu proti cizím patogenním mikroorganismům..

Krevní test s reaktivním proteinem

Kvantifikace CRP je technika implementovaná v soukromých a některých veřejných laboratořích. Termín provedení, který se nezapočítává do dne přijetí biomateriálu, nepřesáhne 1 den. Dosažení výsledků však může být zpožděno kvůli vysokému pracovnímu zatížení laboratoře..

Analýza se provádí za použití metody imunoturbidimetrie, jejíž podstatou je stanovení stupně zákalu roztoku v přítomnosti nebo nepřítomnosti tvorby stabilního komplexu „antigen-protilátka“. Mezi výhody metody patří nízká cena, vysoký stupeň spolehlivosti a schopnost získat kvantitativní výsledky..

Tato technika je rozdělena do analýzy s normální a zvýšenou citlivostí. Vysoce citlivý krevní test je nezbytný k diagnostice přítomnosti nejen akutního, ale také chronického zánětlivého procesu v cévách, jakož i rané formy aterosklerózy. Minimální hladina CRP detekovaná zařízeními je 0,1 mg / l.

Příznaky zvýšené c-reaktivní bílkoviny

Příznaky zvýšené hladiny CRP odpovídají klinickému obrazu onemocnění, které způsobilo tento patologický stav. Pacienti mají často prudký nárůst tělesné teploty (horečka), bolesti kloubů, nevolnost a zvracení, jakož i celkový stav slabosti a zvýšenou ospalost.

Onkologie může pokračovat dlouhou dobu bez projevů typických příznaků. Klasický klinický obraz se může vyvinout ve 3 až 3 stádiích rakoviny, kdy maligní novotvar vedl k nekróze tkání a šíření metastáz.

Nebezpečí aterosklerózy spočívá v prodlouženém asymptomatickém průběhu. Toto onemocnění významně zvyšuje riziko infarktu myokardu, což může být fatální..

Proto je nesmírně důležité podstoupit každoroční plánované preventivní vyšetření, které zahrnuje soubor povinných obecných klinických a biochemických analýz a často specifické laboratorní markery (pokud jsou uvedeny).

Indikace zkoušky

Analýza c-reaktivního proteinu v krvi je předepsána pro:

• potřeba identifikovat zánětlivé procesy vyplývající z autoimunitních patologií nebo infekční invaze;
• vyhodnocení účinnosti zvolené taktiky pro léčbu infekčních chorob;
• odlišení bakterií od virové infekce;
• stanovení závažnosti zánětlivého nebo autoimunitního onemocnění;
• pooperační kontrola a prevence infekčních komplikací;
• rozhodování o nutnosti předepsat antibiotickou terapii, jakož i trvání kurzu;
• vytvoření prognózy, včetně smrtící, na pozadí pankreatické nekrózy;
• analýza rozsahu a rozsahu poškozených tkání maligními nádory;
• diferenciace některých patologických stavů, podobných symptomů a projevů. Například: u granulomatózní enteritidy se zvyšuje c-reaktivní protein a u ulcerativní kolitidy se snižuje;
• nepřetržité sledování aktivity chronických patologií.

Pokud je podezření na sepse, provede se u novorozenců krevní test na C-reaktivní protein. Je charakterizována infekcí patogenními mikroorganismy nikoli jednotlivých orgánů a tkání, ale celého lidského těla jako celku. Podmínkou je život ohrožující.

Normální ukazatele pro dospělé a děti

Důležité: Pouze ošetřující lékař může dešifrovat získané výsledky krevních testů, určit diagnózu a vybrat léčebné metody..

Je třeba poznamenat, že izolované použití testu CRP při vyšetřování pacienta je nepřijatelné. Pro stanovení konečné diagnózy se berou v úvahu údaje z jiných laboratorních testů a instrumentálních diagnostických metod a také historie pacienta.

Norma c-reaktivního proteinu u žen a mužů se liší v závislosti na stupni citlivosti použité metody a je uvedena v tabulce.

Stupeň citlivosti techniky	Normální hodnoty, mg / l
Normální	0 - 5
Vysoký	0: 1

Je třeba poznamenat, že norma c-reaktivního proteinu u dětí je podobná normě dospělých a neměla by překročit uvedené referenční (normální) hodnoty..

Norma s reaktivním proteinem u žen po 50 letech také odpovídá standardním hodnotám, zatímco i mírné zvýšení referenčních hodnot je dostatečným důvodem pro provedení komplexního vyšetření.

Posouzení rizika srdečního infarktu pomocí CRP

Důležité: Pro posouzení rizika srdečního infarktu je možné použít extrémně citlivou techniku. Test s normální citlivostí neumožňuje určit pravděpodobnost vzniku infarktu nebo jiných onemocnění CVD.

Byl zjištěn přímý vztah mezi úrovní CRP a stupněm rizika patologií CVS a jejich komplikacemi. Normální hodnoty nepřesahující 1 mg / l jsou tedy charakteristické nízkou pravděpodobností vzniku onemocnění CVD. Uvažovaná koncentrace laboratorního kritéria od 1 do 3 mg / l koreluje s průměrným rizikem rozvoje aterosklerózy a v důsledku toho s infarktem myokardu. Zvýšení hodnoty až na 3 mg / l nebo více naznačuje vysokou pravděpodobnost vaskulárních a srdečních patologií.

Zvýšení CRP až na 10 mg / l nebo více je dostatečným důvodem pro další vyšetření za účelem identifikace infekčních chorob, virové nebo bakteriální etiologie.

Je třeba poznamenat, že ve srovnání s pacienty se zvýšenými hladinami CRP a normálními indikátory „špatného“ cholesterolu se vyznačuje vyšší riziko vzniku patologických stavů CVS než lidé s normálním CRP a vysokým cholesterolem..

Pokud má osoba s ischemickou chorobou srdeční vysoké hodnoty posuzovaného kritéria, můžeme hovořit o nebezpečném riziku recidivy infarktu nebo cévní mozkové příhody, stejně jako o vysoké pravděpodobnosti vzniku komplikací po štěpení koronární tepny..

Co to znamená, pokud má dospělý zvýšený C-reaktivní protein?

Důvody nárůstu c-reaktivního proteinu u dětí a dospělých pacientů se mohou lišit, což umožňuje klasifikovat studii jako nízko specifickou. Seznam možných příčin:

• akutní forma infekční infekce viry (nárůst v rozmezí 10 - 30 g / l) nebo bakteriemi (od 40 do 100 mg / ml, a v případě těžké infekce - až do 200 mg / l);
• autoimunitní patologie (artritida, vaskulitida, polyartritida);
• některé lymfadenopatie;
• rozsáhlé poškození integrity tkání a orgánů: chirurgický zákrok, trauma, akutní forma pankreatitidy, nekróza pankreatické tkáně, srdeční infarkt, mrtvice (do 100 mg / l);
• pronikání patogenních mikroorganismů do tkáně srdeční chlopně;
• rakovina doprovázená rozšířením metastáz;
• rozsáhlé popáleniny a sepse (více než 300 mg / l);
• nadměrná produkce ženských pohlavních hormonů (estrogen a progesteron). To vysvětluje zvýšení CRP v krvi u žen během těhotenství i při užívání perorálních kontraceptiv. Je však třeba mít na paměti, že významná odchylka od normy (2 nebo vícekrát) naznačuje vývoj nemoci a vyžaduje okamžité další vyšetření.

Poznamenává se, že mírný nadbytek normy je zaznamenán u diabetes mellitus, zvýšeného krevního tlaku a přítomnosti nadváhy u člověka.

Příprava na dodání biomateriálu

Biomateriálem pro test je žilní krevní sérum odebrané specialistou z kubitální žíly v lokti. Více než 70% chyb se děje v preanalytické fázi: ve fázi přípravy pacienta av případě nesprávného provedení postupu odběru krve. Spolehlivost získaných výsledků tedy závisí nejen na přesné realizaci testu v laboratoři, ale také na správné přípravě samotného pacienta..

Je nutné darovat krev ráno přísně na lačný žaludek, minimální časový interval po posledním jídle by měl být 12 hodin. Navíc, půl hodiny před dodáním biomateriálu je pacientovi zakázáno kouřit, stejně jako fyzický a emoční stres. Sportovní trénink večer před ranní návštěvou laboratoře by měl být také zrušen.

Po dobu 2 dnů byste měli vyloučit příjem jakýchkoli léků po předchozí konzultaci s lékařem. Toto pravidlo má zvláštní význam pro lidi, kteří používají následující léky:

• aspirin®;
• ibuprofen®;
• steroidy;
• hypolipidemická činidla;
• beta-blokátory.

Tato skutečnost je způsobena schopností výše uvedených léčiv dočasně snížit koncentraci uvažovaného laboratorního kritéria. Nedodržení pravidla může vést k falešně negativním výsledkům a v důsledku toho ke zpoždění v určení nezbytného ošetření.

Je nesmírně důležité přijmout odpovědný přístup k vašemu zdraví a uvědomit si skutečnost, že čím dříve je nemoc odhalena, tím snáze bude vyléčit a tím příznivější bude prognóza výsledku pro samotného pacienta..

Vystudovala odbornou praxi, v roce 2014 promovala s vyznamenáním na Státní univerzitní rozpočtové vzdělávací instituci vysokoškolského vzdělávání v Orenburgu na University of University s titulem mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia Státní agrární univerzity v Orenburgu.

V roce 2015. na Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy v oboru Ural Ruské akademie věd absolvoval program dalšího vzdělávání v rámci doplňkového odborného programu „Bakteriologie“.

Laureát all-ruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biological Sciences" 2017.

Co ukazuje C-reaktivní protein v krvi

9 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1323

Stanovení přítomnosti zánětlivého procesu v těle v počátečních stádiích bez výrazných symptomů je velmi problematické. Diagnóza je k dispozici, pouze pokud jsou přítomny hlavní příznaky patologického procesu - horečka, otok, bolest atd..

Vzácný čas je ztracen a samotná nemoc se postupně zhoršuje. Moderní medicína nestojí a na začátku minulého století byl objeven jakýsi marker akutního zánětu - C-reaktivní protein v krvi.

Tato látka se objevuje v krevním řečišti několikrát rychleji než zvýšení ESR, což je rychlost sedimentace erytrocytů, což umožňuje určit přítomnost nemoci v rané fázi vývoje..

C-reaktivní protein v detailu

Poprvé byl C-reaktivní protein (CRP) objeven v roce 1930 vědci Tillett a Francis. Látka byla detekována v krevní plazmě u pacientů s akutními zánětlivými procesy, jako prvek, který reaguje s C-polysacharidem pneumokoka.

Lidský CRP patří do konzervativní proteinové skupiny zvané "pentaxiny" a zahrnuje 224 zbytků aminokyselin, které tvoří kruh kolem centrálního póru. CRP je známá po celá desetiletí jako protein syntetizovaný v játrech.

Řada nedávných studií však naznačuje poměrně vysokou úroveň exprese tohoto proteinu v jiných tkáních. K její přeměně dochází také ve stěnách krevních cév a zejména v buňkách hladkého svalstva lemujících koronární tepny..

Přesný funkční účel CRP v lidském těle stále vyvolává četné vědecké diskuse. Nedávno bylo zjištěno, že popsaná látka se podílí nejen na zánětlivých procesech těla, ale je také nedílnou součástí vrozených imunologických mechanismů..

Důležitým aspektem jeho biologické aktivity je jeho schopnost vázat různé ligandy (vázané atomy nebo molekuly), nevylučující apoptotické buňky, poškozené membrány atd..

CRP v diagnostice

V praktickém lékařství, jak bylo uvedeno výše, má C-reaktivní protein v mnoha případech nenahraditelnou diagnostickou hodnotu. Tento prvek krve je vysoce citlivý na akutní a chronické zánětlivé procesy..

Je schopen co nejpřesněji zobrazovat funkční stav imunitního systému, protože se zvyšuje dlouho před výskytem klinických příznaků nemoci a také zůstává v krvi po virové nebo bakteriální infekci po dlouhou dobu..

Dříve byl SRB používán ve velmi úzkém segmentu. Jeho obsah byl určován kvalitativními reakcemi krevního testu v „pluscích“ pouze pro studium aktivity revmatismu. Ale po chvíli bylo možné hluboce studovat význam tohoto proteinu jako systémové reflexe stavu imunitního systému, přítomnosti a aktivity zánětlivého procesu v těle..

Je třeba poznamenat, že je nutné měřit tento parametr ne kvalitativně, ale kvantitativně, tj. V miligramech na litr zkoušeného materiálu. Takové měření poskytne příležitost k co nejpřesnějšímu určení, zda je v těle zánětlivé zaměření, které potlačuje imunitní systém.

V klinické praxi se CRP používá jako hlavní, ale nespecifický marker zánětu. Patří do skupiny „proteinů v akutní fázi“ (BOF) - látek, které se objevují v krvi jako reakce na poškození tkáně způsobené rozvojem zánětu, traumatu, infekce, růstu nádorů a dalších faktorů.

Tato složka chybí v séru zdravého člověka. CRP je klasifikován jako protein „silné“ podskupiny, protože její hladina se může zvyšovat tisícekrát, což je mnohokrát vyšší než schopnost BOP v slabších podskupinách..

Za důležitý bod se považuje doba výskytu SBR, která je 6-12 hodin, zatímco BOP „slabých“ podskupin se začíná syntetizovat v krvi až po 48-72 hodinách. Díky této vlastnosti je nejúčinnějším markerem pro včasnou detekci patologií..

Kombinace se změnou ESR

Krevní test na C-reaktivní protein je často srovnáván s ESR. Protože v počátečních stádiích onemocnění se tyto dva ukazatele vždy zvyšují. Jak je však uvedeno výše, CRP se objevuje v krvi a zmizí, než dojde ke změnám ESR..

Při správné terapii se obsah bílkovin v příštích několika dnech sníží, zmizí o 6 až 10 dnů, zatímco ESR klesá po zotavení až po 2-4 týdnech.

Z důvodu rychlé normalizace obsahu CRP v krvi se tento test používá ke sledování průběhu chronických a akutních patologií a sledování účinnosti předepsané terapie..

Je třeba si uvědomit, že při téměř každém onemocnění, stejně jako po operaci, je přidání bakteriální infekce, ať už se jedná o místní proces nebo rozsáhlou lézi, jako je sepse, doprovázeno zvýšením množství BOP..

Množství C-reaktivního proteinu není ovlivněno hormony, nevylučujícími stav těhotenství. Po přechodu nemoci z akutní na chronickou formu klesá koncentrace CRP, dokud zcela nezmizí, a opět stoupá s exacerbací.

Hodnoty CRP u virových a spirochetových infekcí se mírně zvyšují, a proto při absenci traumatických poranění její vysoké koeficienty naznačují zavedení bakteriálního patogenu.

U novorozeného dítěte je tento protein často určen k diagnostice sepse, protože u dětí se tato patologie může rychle rozvíjet a jakékoli zpoždění může vést k úmrtí dítěte. Po operaci se obsah CRP zvyšuje, ale pokud v pooperačním období nedochází k bakteriální infekci, indikátor se rychle vrátí k normálu.

Vzhledem k tomu, že připojení výše uvedené infekce, bez ohledu na to, zda je tento proces specificky lokalizován, nebo sepse, je doprovázeno skokem směrem nahoru nebo neexistencí změny směrem dolů.

Referenční hodnoty

Norma C-reaktivního proteinu v krvi mužů i žen i dětí je stejná a v ideálním případě by neměla překročit 1 mg / l. Taková koncentrace látky znamená nízkou pravděpodobnost výskytu kardiovaskulárních chorob (CVD) a jejich komplikací, ukazatel 1-3 mg / l charakterizuje rizika jako střední.

Pokud poměr přesáhne 3 mg / l, jedná se o jakýsi signál o vysokém riziku vaskulárních komplikací u zdravých lidí au lidí s kardiovaskulárním onemocněním v anamnéze (CVS).

V případě, že analýza odhalí, že obsah CRP je vyšší než 10 mg / l, je povinný opakovaný test a pokud potvrdí počáteční výsledek, je předepsáno komplexní vyšetření pacienta. Zdá se, že v těle se vyvíjí nemoc zánětlivé nebo infekční povahy..

V některých zdrojích a laboratořích jsou normální hodnoty mírně zvýšeny, což může být způsobeno použitými činidly nebo použitými výzkumnými metodami. Proto se referenční hodnoty považují za koeficienty nepřesahující 5 mg / l.

Dekódování analytických materiálů pro SRB je následující, to znamená, že výsledkem bude:

• negativní - méně než 3 mg / l,
• slabě pozitivní - 3-6 mg / l,
• pozitivní - 6-12 mg / l,
• ostře pozitivní - nad 12 mg / l.

Měli byste si uvědomit, že v patologiích se může hladina CRP lišit ve velmi širokém rozmezí (přibližně 5-500 mg / l). Nejvyšší koeficienty (více než 30 mg / l) jsou stanoveny, když se v těle objeví bakteriální infekce, jako je pneumonie, meningitida, septická artritida atd..

U virových infekcí se hodnoty tohoto proteinu zvyšují v menší míře (až do 20 mg / l), což umožňuje použít kvantitativní hodnocení k rozlišení těchto dvou typů infekce. Mírně vysoký obsah C-reaktivního proteinu v rozmezí 10-40 mg / l je stanoven u pacientů po infarktu myokardu nebo s jiným poškozením tkáně, například nádorovou nekrózou.

Jaká analýza se používá?

Podle statistik zaujímají kardiovaskulární patologie a jejich komplikace první místo mezi příčinami úmrtnosti dospělé populace v rozvinutých zemích. Kontrola obsahu CRP spolu s dalšími parametry umožňuje určit pravděpodobnost výše uvedených nemocí u relativně zdravých občanů.

Tato studie navíc umožňuje předvídat průběh nemoci u srdečních pacientů, což je nezbytné pro rozvoj léčebné taktiky, jakož i pro provádění preventivních opatření. Proto je krevní test CRP vhodný v následujících situacích, konkrétně:

• Posoudit pravděpodobnost rozvoje CVD u relativně zdravých jedinců (v kombinaci s dalšími relevantními markery).
• Předpovídat možné komplikace (mrtvice, infarkt myokardu, náhlá srdeční smrt) u lidí s hypertenzí a ischemickou chorobou srdeční (IHD).
• Posoudit účinnost probíhající prevence KVO a jejich komplikací.

Vzhledem k široké škále možných patologií, na které je C-reaktivní protein schopen reagovat, je objasnění jeho obsahu nezbytné také pro:

• diagnostika infekcí různého původu (bakteriální, virová, parazitární);
• systémové autoimunitní podmínky;
• sledování pooperačního stavu;
• vyhodnocení účinnosti předepsané terapie.

Když je studie naplánována?

Stanovení koncentrace CRP je uvedeno v seznamu klinických situací, jako například:

• diagnostika infekčních a zánětlivých patologií;
• diferenciace: virová nebo bakteriální infekce;
• předpovídání závažnosti zánětlivých onemocnění;
• posouzení stupně aktivity patologie a poškození tkáně;
• stanovení pravděpodobnosti CVD;
• relaps chronických zánětlivých onemocnění;
• ulcerativní kolitida, infarkt myokardu, Crohnova choroba;
• revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes;
• hodnocení účinnosti antibiotické terapie.

Používá se také technika pro studium úrovně CRP:

• při komplexní diagnostice relativně zdravých osob starších věkových kategorií;
• při vyšetřování pacientů s hypertenzí a ischemickou chorobou srdeční;
• během období terapeutických a profylaktických opatření k prevenci kardiovaskulárních komplikací při užívání statinů a aspirinu u srdečních pacientů.
• po provedení angioplastiky (k posouzení rizik opětovného infarktu, smrti nebo restenózy).
• po transplantaci bypassu koronární tepny za účelem zjištění pooperačních komplikací v primárních stádiích rehabilitace.

Když se hladiny proteinu zvýší?

Existuje mnoho faktorů, které vedou ke zvýšení ukazatele, což z něj činí nespecifický marker, což znamená, že naznačuje potřebu komplexního posouzení spolu s dalšími konkrétnějšími parametry..

Důvody růstu krve v C-reaktivním proteinu mohou být následující:

• akutní bakteriální a virové infekce;
• opakování chronických zánětlivých onemocnění;
• poškození tělesných tkání (chirurgický zákrok, různá zranění, akutní infarkt myokardu);
• zhoubné nádory a jejich metastazující ložiska;
• pomalý zánětlivý proces chronické formy, který může vést k CVD nebo způsobit jejich komplikaci;
• hormonální poruchy (zvýšená syntéza progesteronu a estrogenu);
• aterogenní dyslipidemie (pokles HDL cholesterolu, zvýšení LDL a triglyceridů);
• nadváha a závislost na tabáku.

Vlastnosti analýzy pro CRP

Existuje několik metod pro stanovení koncentrace C-reaktivního proteinu. Mezi ně patří turbidimetrie se zvýšenou citlivostí na latex, radioimunoanalýza a enzymatická imunoanalýza.

K posouzení rizika KVO se doporučuje použít ultrasenzitivní typ studie, která může prokázat nižší hladiny tohoto proteinu. Příprava na analýzu CRP se neliší od přípravy doporučené pro obecné nebo biochemické krevní testy.

To zahrnuje zdržení se jídla po dobu 8-12 hodin, zamezení psychoemotorického a fyzického stresu v předvečer procedury, jakož i konzultace s lékařem o užívání léků. Je třeba si uvědomit, že existují určité faktory, které mohou zvyšovat nebo snižovat hladinu CRP..

Vyšší hodnoty tedy mohou být stanoveny během těhotenství, po intenzivní fyzické námaze, s hormonální substituční terapií a použitím perorálních kontraceptiv. A analýza ukazuje nižší koeficienty v důsledku příjmu kortikosteroidů, statinů, nesteroidních protizánětlivých léčiv (Ibuprofen, Aspirin) a beta-blokátorů.

Důležité! Doporučuje se posoudit výchozí hladinu C-reaktivního proteinu nejdříve 14 dní po vymizení příznaků akutního zánětu (nebo recidivy chronického onemocnění). Když indikátor stoupne nad 10 mg / l, je nutné další vyšetření, aby se zjistila příčina patologického procesu.

C-reaktivní protein, kvantitativně (vysoce citlivá metoda)

Protein akutní fáze, dlouhodobý zvýšený obsah základních koncentrací v krvi naznačuje zánětlivý proces v cévní stěně, rozvoj aterosklerózy a je spojen s rizikem vzniku kardiovaskulárních chorob a jejich komplikací.

Vysoce citlivý C-reaktivní protein (hs-CRP), kvantitativní, Cardio CRP, vysoce citlivý CRP, ultracitlivý CRP.

Mg / l (miligram na litr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studii?

• Nejezte 12 hodin před testem.
• Odstraňte fyzický a emoční stres 30 minut před studiem.
• Do 30 minut před vyšetřením nekuřte.

Obecné informace o studii

C-reaktivní protein je glykoprotein produkovaný játry a patří do akutní fáze zánětu. Působením protizánětlivých cytokinů (interleukin-1, faktor alfa nekrotizující nádor a zejména interleukin-6) se jeho syntéza zvyšuje po 6 hodinách a koncentrace v krvi se zvyšuje 10-100krát během 24-48 hodin po nástupu zánětu. Nejvyšší hladiny CRP (nad 100 mg / l) jsou pozorovány u bakteriální infekce. U virových infekcí hladina CRP obvykle nepřesahuje 20 mg / l. Koncentrace CRP se také zvyšuje s tkáňovou nekrózou (včetně infarktu myokardu, nádorové nekrózy).

CRP se podílí na aktivaci komplementu (skupina proteinů, které jsou součástí imunitního systému), monocytech, stimulaci exprese adhezních molekul ICAM-1, VCAM-1, E-selektinu na endoteliálním povrchu (zajišťují buněčnou interakci), vázání a modifikaci lipidů o nízké hustotě (LDL), to znamená, že podporuje rozvoj aterosklerózy. Podle výsledků nedávných studií hraje pomalý zánět cévní stěny hlavní roli ve vývoji aterosklerózy, která je zase spojena s výskytem kardiovaskulárních chorob. Poškození cévní stěny, zánět a zvýšená CRP jsou podporovány „klasickými“ rizikovými faktory pro kardiovaskulární onemocnění: kouření, obezita, snížená citlivost tkáně na působení inzulínu..

Mírně zvýšená základní hladina CRP, která může být stanovena pouze pomocí vysoce citlivých analytických metod, odráží aktivitu zánětu ve vnitřní výstelce cév a je spolehlivým příznakem aterosklerózy. Některé studie naznačují, že pacienti se zvýšeným CRP a normálním LDL cholesterolem mají vyšší riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění než pacienti s normálním CRP a vysokým LDL cholesterolem. Relativně zvýšené hladiny CRP, dokonce i při normálních hladinách cholesterolu u zjevně zdravých jedinců, předpovídají riziko hypertenze, infarktu myokardu, mrtvice, náhlé srdeční smrti, diabetes mellitus 2. typu a periferní vaskulární obliterující aterosklerózy. U pacientů s ischemickou chorobou srdeční je nadměrný obsah CRP špatným znakem a ukazuje na vysoké riziko opakovaného srdečního infarktu, mrtvice, restenózy během angioplastiky a komplikací po štěpení koronární tepny..

Hladina CRP v krvi je snížena kyselinou acetylsalicylovou a statiny, které snižují aktivitu zánětu v cévní stěně a průběh aterosklerózy. Pravidelná fyzická aktivita, mírná konzumace alkoholu a normalizace tělesné hmotnosti vedou ke snížení hladiny CRP a v důsledku toho k riziku cévních komplikací.

Jak víte, mezi příčiny úmrtnosti dospělé populace v rozvinutých zemích patří kardiovaskulární onemocnění a jejich komplikace na první místo. Studie úrovně CRP v kombinaci s dalšími ukazateli pomáhají posoudit pravděpodobné riziko vzniku kardiovaskulárních chorob u relativně zdravých lidí a předpovídat průběh nemoci u srdečních pacientů, který lze použít k preventivním účelům a při plánování taktiky léčby..

Na co se výzkum používá?

• Posoudit riziko vzniku kardiovaskulárních chorob u zjevně zdravých jedinců (spolu s dalšími markery).
• Předpovídat komplikace (infarkt myokardu, mrtvice, náhlá srdeční smrt) u lidí s ischemickou chorobou srdeční a hypertenzí.
• Posoudit účinnost prevence kardiovaskulárních chorob a jejich komplikací.

Když je studie naplánována?

• S komplexním vyšetřením prakticky zdravých osob starších věkových skupin.
• Při vyšetřování pacientů s ischemickou chorobou srdeční, hypertenze.
• Během léčby a prevence kardiovaskulárních komplikací při užívání aspirinu (kyseliny acetylsalicylové) a statinů u srdečních pacientů.
• Po angioplastice u pacientů s námahou anginy pectoris nebo akutním koronárním syndromem (k posouzení rizika úmrtí, recidivujícího infarktu myokardu, restenózy).
• Po transplantaci bypassu koronární tepny (k detekci časných pooperačních komplikací).

Co výsledky znamenají?

Referenční hodnoty: 0 - 1 mg / l.

Koncentrace CRP nižší než 1 mg / l naznačuje nízké riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění a jejich komplikací, 1-3 mg / l - průměrné riziko, více než 3 mg / l - vysoké riziko vaskulárních komplikací u prakticky zdravých jedinců a pacientů s kardiovaskulárním onemocněním vaskulární onemocnění.

Pokud hladina CRP překročí 10 mg / l, provede se druhý test a další vyšetření k identifikaci infekčních a zánětlivých onemocnění.

CRP vyšší než 10 mg / l označuje akutní zánět, chronické onemocnění, trauma atd..

Důvody pro zvýšení hladin C-reaktivních proteinů:

• akutní virové a bakteriální infekce;
• exacerbace chronických zánětlivých (infekčních a imunopatologických) chorob;
• poškození tkáně (trauma, chirurgický zákrok, akutní infarkt myokardu);
• maligní nádory a metastázy;
• popáleniny;
• sepse;
• chronický stagnující zánětlivý proces spojený se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních chorob a jejich komplikací;
• kouření;
• arteriální hypertenze;
• nadváha;
• diabetes;
• aterogenní dyslipidémie (snížení koncentrace HDL cholesterolu, zvýšení koncentrace triglyceridů, LDL cholesterolu);
• hormonální nerovnováha (zvýšený obsah estrogenu a progesteronu).

Co může výsledek ovlivnit?

Faktory, které zvyšují hladiny CRP:

• těhotenství, intenzivní fyzická aktivita;
• užívání perorálních kontraceptiv, hormonální substituční terapie.

Faktory, které snižují hladiny CRP:

• užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv (aspirin, ibuprofen), kortikosteroidů, statinů, beta-blokátorů.

Doporučuje se posoudit výchozí hladinu CRP nejdříve 2 týdny po vymizení příznaků jakéhokoli akutního onemocnění (nebo exacerbace chronického onemocnění). Při významném zvýšení CRP nad 10 mg / l je nutné další vyšetření k objasnění příčin zánětlivého procesu.