Mikrobiologická inokulace krve pro sterilitu umožňuje mikroorganismům růst na specializovaných živných médiích (pro aeroby a anaeroby) s jejich následnou identifikací pomocí hmotnostního spektrometru. Citlivost na antibiotika je stanovena diskovou difúzní metodou, která zohledňuje doporučení antibiotické rezistence patogenů na antibakteriální léčiva.
Kdy je krevní kultura obvykle předepsána pro sterilitu??
Krevní infekce nebo septikémie mohou být komplikací místního hnisavého procesu v důsledku průniku mikroorganismu do krevního řečiště, například s pneumonií nebo osteomyelitidou. Je doprovázena přetrvávající teplotní reakcí a může být komplikována infekčním toxickým šokem.
Pronikání bakterií do krevního řečiště a rozvoj bakterémie jsou usnadněny:
- intravenózní katetrizace
- katetrizace močového měchýře
- jakékoli invazivní postupy
- chirurgické zákroky
- snížená imunita
- imunosupresivní terapie
Krevní kultura pro sterilitu je nezbytná pro lékařské odborníky, pokud pacient vykazuje známky sepse.
Co přesně je určeno během analýzy?
Hemocultura umožní izolovat kauzální bakteriální kulturu septického stavu a její citlivost na antibiotika různých skupin.
Co znamenají výsledky testu?
U zdravého člověka je krev sterilní.
Obvyklá doba zkušební doby:
Potřebuji speciální přípravu na analýzu?
Nevyžaduje se žádný zvláštní výcvik. Odběr krve se provádí na vrcholu horečky před zahájením antibiotické terapie nebo 12-24 hodin po posledním podání léčiva pacientovi.
Více podrobností o dodacích podmínkách naleznete v sekci „Příprava“.
Test na antibiotickou susceptibilitu: na co je a kdy je předepsán
Aktualizováno datum: 2017-01-24
Antibiotika jsou dlouho nezbytnou součástí jakékoli antibiotické terapie..
Bohužel tempo života mnoha lidí je takové, že si nemohou dovolit dlouhou nepřítomnost na pracovišti..
Z tohoto důvodu si samostatně předepisují podobné léky při sebemenším náznaku nachlazení..
To však absolutně nelze udělat, protože bakterie jsou schopné aktivovat speciální obranný mechanismus proti určitým lékům..
Test na citlivost na antibiotika se provádí pomocí laboratorních metod k identifikaci původce konkrétní choroby a jejího množství v těle. Tato studie umožňuje zvolit optimální režim příjmu léčiv..
Odborníci k tomu používají 2 hlavní metody:
- empirický - informace se získávají na základě výsledků pozorování nebo experimentů;
- etiotropní - v tomto případě je původce infekce nejprve identifikován a poté je stanoven stupeň jeho citlivosti na určité látky.
V závislosti na náchylnosti k antibiotikům rozdělují odborníci všechny mikroorganismy do 3 skupin:
- citlivé (S) - standardní dávka léčiva je dostatečná k jejich eliminaci;
- středně rezistentní (I) - vyžadují maximální množství antibiotika;
- odolný ® - nelze je odstranit ani při zvýšené míře.
Reakce určitých kategorií bakterií na antibiotika se může u různých lidí lišit. Proto doporučení užívat léky pouze na základě průměrných statistických údajů někdy nepřináší požadované výsledky. Kromě toho je třeba mít na paměti, že užívání této skupiny léčiv ničí nejen patogenní bakterie, ale také prospěšné mikroflóry.
Situace nejsou neobvyklé, když nesprávně předepsaný lék odstraní potřebné bakterie a škodlivé mikroby zůstanou nezraněny. Aby se dosáhlo co největší účinnosti léčby, měl by být test citlivosti na antibiotika proveden pokaždé, když existuje podezření na bakteriální povahu choroby..
Lékař může takovou studii nařídit z následujících důvodů:
- pokud je nutné nahradit lék kvůli rozvinutým alergickým reakcím;
- v tomto konkrétním případě identifikovat nejúčinnější léky;
- když začíná fáze závislosti na drogě;
- kvůli nízké účinnosti vybraného nástroje.
V současné době existují 3 hlavní metody pro stanovení citlivosti bakterií na antibiotikum: disková difúze, E-test a metoda sériového ředění. Všechny z nich jsou mikrobiologické studie, a proto se častěji nazývají bakteriologickým očkováním. Nejjednodušší a nejběžnější je disko-difuzní.
Speciální laboratorní sklo vytváří příznivé prostředí pro bakterie, kde jsou následně naočkovány. Poté se do Petriho misky umístí lepenkové disky napuštěné antibiotikem a bakteriální kultura se umístí do termostatu. Po stanovené době odborník vyhodnotí účinnost každého typu antibiotika v zóně potlačení růstu patogenních mikroorganismů. E-test se provádí stejným způsobem jako předchozí studie. Pouze v tomto případě se místo disků používá pásek, na kterém je antibiotikum aplikováno v určité gradaci - jeho koncentrace se zvyšuje z minima na maximum indikátorů.
Po 12 hodinách bude zóna inhibice růstu bakterií zřetelná. Místo kontaktu této oblasti a proužku je definováno jako minimální inhibiční koncentrace (MIC) - v dekódování tento indikátor znamená nejmenší množství léčiva potřebné k ničení určitého typu bakterií.
Tento typ testu citlivosti na antibiotika je nákladný a často se nepoužívá. Při použití metody sériového ředění je koncentrace antibiotika snížena. Kompozice ze zkumavek se zavedou do živného média (agar nebo vývar) a naočkují se mikroorganismy. Poté se misky umístí na několik hodin do termostatu a poté se výsledky analyzují. Zakalený obsah zkumavky ukazuje na přítomnost patogenní flóry, koncentrace antibiotika v ní je nízká. Množství léčiva v první nádobě bez zákalu bude považováno za dostatečné pro ošetření.
Antibiotická citlivost nátěru: příprava a testování
Jako biomateriál pro nátěr na citlivost na antibiotika se používají různé vzorky tkáně nebo deriváty fungování lidského těla. Vzorek se nanese na laboratorní sklo a poté se zkoumá pod mikroskopem.
Pokud máte podezření na jednu nebo druhou nemoc, je odebrán jiný materiál. Otorinolaryngolog (ENT) pošle pacientku s možnou anginou pectoris k odebrání výtěru z krku a nosu a gynekolog při registraci na těhotenství a porod určitě odebere hlen z pacientova děložního kanálu. Pro získání spolehlivého výsledku je nutné se na analýzu řádně připravit. Pokud se plánuje, že se z genitourinárních orgánů odebere nátěr na citlivost na antibiotika (močová trubice nebo vaginální mikroflóra), měly by být intimní kontakty přerušeny bezprostředně před analýzou, muži by neměli močit celé hodiny a ženy by neměli močit alespoň 2 hodiny. Pokud byl proveden léčebný cyklus antibiotiky, pak by měl po jeho dokončení uplynout nejméně 2 týdny.
Pokud dojde k zánětu, počet bílých krvinek se zvýší. V tomto případě lékař navrhne buď standardní režim léčby antibiotiky, nebo další výzkum. Sputum pro analýzu se užívá ráno na lačný žaludek. Před plotem si vyčistěte zuby a vypláchněte ústa. Pro výzkum je biomateriál dodán do 1 hodiny. Shromážděné vzorky se naočkují do zvláštního média..
Potom se zkumavky s analýzami umístí do termostatu, kde se vytvoří ideální podmínky pro životně důležitou aktivitu bakterií. Zařízení je nastaveno na určité parametry: teplotu, vlhkost a časové období. Po stanoveném období jsou vzorky vyjmuty z termostatu a je zahájeno kontrolní vyšetření pěstovaných kolonií. Na základě získaných údajů se sestaví antibioticogram, který určuje citlivost identifikovaných mikroorganismů na antibakteriální látky a bakteriofágy.
V závislosti na výzkumné metodě může lékař obdržet testovací data ve dnech poté, co pacient předložil biomateriál do laboratoře. Výsledky nátěru na antibiotickou susceptibilitu se považují za platné pouze v průběhu onemocnění, pro které byl předepsán. Tato doba navíc nezahrnuje dobu užívání antibiotik - užívání léků může ovlivnit výsledek studie.
Krevní a močové testy na citlivost na antibiotika
Ke studiu se často používá jiný biologický materiál. V poliklinikách se široce používá krevní test citlivosti na antibiotika. Zvláštní příprava na to není nutná, jedinou podmínkou je, že studie je provedena před zahájením antibiotické terapie.
U dospělých pacientů je odebrána nejméně 15 ml krve, u dětí - nejméně 5 ml. Algoritmus vzorkování biomateriálů je jednoduchý - krev odebraná jednorázovým katétrem je umístěna do sterilní zkumavky s gumovou zátkou, ve které je vytvořeno živné médium pro patogeny. Výsledek krevního testu na senzitivitu na antibiotika je již zpravidla znám, pokud však mikroorganismy patří do třídy pomalu rostoucích, bude nutné několik dní pozorování. Běžně se také používají testy na močovou citlivost na antibiotika.
Indikací může být cystitida, uretritida, zánět ledvin - pyelonefritida. V tomto případě je nutná příprava. Pro analýzu se odebere průměrná část ranní moči, zatímco první a poslední několik kapek by nemělo spadnout do sterilní nádoby. Odběr biomateriálu pro analýzu moči na citlivost na antibiotika se provádí po ranních hygienických procedurách bez použití antiseptik.
Ačkoli je moč v močovém měchýři sterilní, po průchodu ženskými pohlavními orgány může získat nepatogenní koky v nízké koncentraci, ale ve většině případů zůstává čistá.
U mužů je v tomto ohledu všechno jiné: celé spektrum mikroorganismů - stafylokoky, difteroidy a některé nepatogenní bakterie - vstupují do moči z přední strany močové trubice. Do normální kategorie patří malé odchylky při interpretaci analýzy moči na citlivost na antibiotika. V některých případech (například u laktační mastitidy) je mateřské mléko analyzováno.
Vzorek se odebere před krmením dítěte následujícím způsobem:
- ošetřete kůži kolem bradavky alkoholem;
- malé množství mléka je exprimováno - asi 15 ml, další tekutina z každého prsu je sebrána do samostatné nádoby. Biomateriál musí být dodán do laboratoře nejpozději do 2 hodin.
Vyšetření spermatu se provádí v případě podezření na zánětlivý proces nebo infekční onemocnění. Ejakulát se získává masturbací nebo vibracím penisu. Kromě toho je možné stimulovat ejakulační centrum elektrodami vloženými do konečníku..
Spermie se shromažďují v čisté a suché nádobě předehřáté na tělesnou teplotu. Před odběrem biomateriálu si musíte důkladně umýt ruce a genitálie. Je lepší zdržet se intimních vztahů několik dní před vzorkováním. Ve stejném období byste neměli pít alkohol a navštívit lázeňský dům. Při provádění krevního testu na citlivost na antibiotika, stejně jako na moč, výkaly, mateřské mléko a sperma, je vzorek umístěn do zvláštního prostředí, které je příznivé pro životně důležitou aktivitu patogenních bakterií.
Při reprodukci vytvářejí kolonie - jsou pak hodnoceny odborníkem. Na základě získaných údajů je sestaven antibiogram - seznam antibakteriálních léků, na které jsou bakterie nalezené v těle citlivé. Je nemožné jednoznačně odpovědět na otázku ohledně načasování připravenosti analýzy. To přímo závisí na biomateriálu. Obvykle stačí provést studii, ale v některých případech to může trvat týden nebo dokonce dva.
Test na citlivost na antibiotika je platný pouze po dobu nemoci, ve které byl doporučen. Po antibakteriální léčbě se může obraz dramaticky změnit. Pokud máte podezření na infekční onemocnění, neměli byste v žádném případě samoléčit a užívat antibiotika. To je plné vážných důsledků. Taková rozhodnutí by měla přijímat pouze vysoce kvalifikovaný odborník..
Test na antibiotickou susceptibilitu: jak brát, interpretace výsledků
Pokud ošetřující lékař má podezření na přítomnost bakteriální povahy pacientovy choroby, pak určitě požádá o test citlivosti na antibiotika. Tento postup pomáhá zdravotníkům předepsat správné léky, protože mikroorganismy mohou mutovat a vyvinout vůči nim rezistenci..
Obecné informace o probíhající studii
Tato studie je laboratorní metoda pro stanovení léčiva, které má největší účinek na patogeny, které způsobily vývoj této konkrétní choroby..
Farmaceutický trh nabízí obrovský výběr léčiv, a to jak z hlediska efektivního účinku, tak z hlediska nákladů. Proto je za účelem výběru nejúčinnějšího antibakteriálního činidla předepsána bakteriologická kultura.
Indikace pro účely analýzy
Pro výběr správné terapie lékař doporučuje, aby pacient podstoupil vyšetření. Pro stanovení nejúčinnějšího a nejvhodnějšího léku v daném případě je předepsán test citlivosti na antibiotika. Nejčastěji je to nutné k léčbě sexuálně přenosných infekcí. Stanovení nejúčinnějšího antibiotika je také předpokladem pro léčbu nemocí u dětí..
Kromě toho je nezbytné stanovit citlivost, aby se zabránilo rozvoji rezistence mikroorganismů na antibiotika. Pokud již pacient užil antibiotika a nyní je nutné provést druhý léčebný postup, musí být lék nahrazen jiným. Tento způsob účinku umožňuje použít nižší dávku léku a zabránit mutaci patogenu. V oddělení hnisavé chirurgie se antibiotika vyměňují každých pár měsíců.
Test na citlivost na bakterie je nutný, pokud má pacient alergické reakce na určitou skupinu léků..
Velmi častá je také analýza moči na citlivost na antibiotika..
Metoda diskové difúze
Dnes existuje několik základních metod pro stanovení citlivosti mikroorganismů na antibiotikum. Nejběžnější a nejjednodušší je metoda diskové difúze nebo disková metoda.
Pro stanovení citlivosti diskovou difúzní metodou je testovaný materiál (bakteriální suspenze) distribuován po povrchu zmrazeného agaru v Petriho misce. Poté se na ně umístí lepenkové disky nasáklé některými antibiotiky. Poté se bakteriální kultura uzavře a umístí na 12 až 18 hodin do termostatu při teplotě 35 až 37 ° C. Difúze antibiotika má za následek vytvoření zóny potlačení bakteriálního růstu kolem papírových disků. Po uplynutí zadaného času se výsledek zkontroluje změřením průměru této zóny..
E-test
Druhým testem citlivosti na antibiotika je E-test. Provádí se podobně jako předchozí metoda, pouze místo lepenkových disků se používá testovací proužek E, který obsahuje gradient stupně impregnace antibiotiky od minima k maximu. Po dvanáctihodinové inkubaci v termostatu vytáhne specialista šálek a vyhodnotí účinnost každého typu antibiotika, přičemž se podívá na konkrétní kontaktní místo zóny inhibice růstu bakterií a měřítka proužku. Toto bude minimální koncentrace léku potřebného k léčbě nemoci..
Výhodou difúzních metod je dostupnost pro jakoukoli bakteriologickou laboratoř a snadnost testování. Náklady na E-testy jsou však vysoké, tedy nejčastěji používaná metoda diskové difúze.
Jak se test provádí - kultura citlivosti na antibiotika?
Chovatelské metody
Tyto metody jsou založeny na použití postupných dvojitých ředění antibakteriálního léčiva od maximální po minimální koncentraci. V tomto případě jsou různé koncentrace antibiotika distribuovány přes tekuté živné médium (vývar) nebo agar. Poté se bakteriální suspenze umístí na povrch agaru v misce nebo ve vývaru s antibiotiky. Po dvanáctihodinové inkubaci v termostatu při teplotě 35-37 ° C odborníci analyzují získané výsledky.
Zakalení vývaru (bakteriální růst) nebo agarového povrchu naznačuje, že tato koncentrace antibiotika není dostatečná pro potlačení životaschopnosti mikroorganismů. Zvyšování koncentrace antibiotika narušuje bakteriální růst. Po sérii po sobě jdoucích ředění antibiotika se za nejnižší inhibiční koncentraci (MIC), tj. Dostatečnou pro léčbu, považuje první nejnižší koncentrace, kde není pozorován bakteriální růst..
Decipherování testu citlivosti na antibiotika
Na základě získaných údajů (hodnoty MIC nebo průměr zóny inhibice růstu) se bakterie dělí na citlivé, středně rezistentní a rezistentní. K oddělení těchto kategorií rezistence (nebo citlivosti) se používají mezní koncentrace antibiotik.
Tyto hodnoty nejsou konstantní a jsou revidovány v závislosti na změnách citlivosti bakterií. Kritéria revidují a rozvíjejí mikrobiologové a chemoterapeuti, kteří jsou členy zvláštních výborů..
Celkově existují dva způsoby interpretace získaných výsledků analýzy citlivosti: klinická a mikrobiologická. Ten je založen na testování hodnot distribuce koncentrace antibiotika, které potlačuje životně důležitou aktivitu mikroorganismů. Klinická metoda interpretace je založena na vyhodnocení účinnosti antibiotické terapie.
Jak testovat citlivost na antibiotika?
Citlivé bakterie
Co znamená tento zajímavý koncept??
Klinicky se mikroorganismy považují za citlivé, pokud je během léčby standardní dávkou antibiotika, infekce způsobené těmito bakteriemi, pozorován dobrý terapeutický účinek.
Nejsou-li k dispozici žádné spolehlivé klinické informace, je kategorizace rezistence založena na souhrnu výsledků in vitro a na koncentraci antibiotika v séru..
Odolné bakterie
Které jsou odolné?
Mikroorganismy jsou klasifikovány jako rezistentní, pokud během léčení nemocí způsobených těmito bakteriemi není z terapie pozorován žádný pozitivní účinek, a to ani při použití maximální dávky antibiotika. Tyto bakterie mají mechanismus rezistence.
Močový test na citlivost na antibiotika je docela jednoduchý.
Střední odolnost mikroorganismů
Když mluví o střední rezistenci bakterií, znamenají případ, kdy onemocnění způsobené těmito kmeny má jiný terapeutický výsledek. Terapie může být úspěšná, pokud se použije zvýšená dávka antibiotika nebo pokud je infekce lokalizována v místě, kde se hromadí nejvyšší koncentrace antibakteriálního léčiva.
Rezistentní organismy a kmeny se střední rezistencí jsou někdy seskupeny do jedné kategorie rezistentních bakterií.
V určitých situacích, kdy výsledky testů citlivosti chybí běžnými metodami, se používá definice minimální baktericidní koncentrace.
Dekódování testu na citlivost na antibiotika v moči je pro mnohé zajímavé.
Minimální baktericidní koncentrace (MBC)
Pokud jde o minimální baktericidní koncentraci (MBC), máme na mysli nejnižší koncentraci antibiotika, které ve studii in vitro způsobuje v určitém časovém intervalu destrukci 99,9% bakterií z původního indikátoru..
Ukazatel MBC se používá během léčby antibiotiky, které mohou mít bakteriostatický účinek nebo pokud u zvláštní kategorie pacientů není účinek antibiotické terapie. Mezi konkrétní případy použití MBC patří osteomyelitida, bakteriální endokarditida nebo generalizované infekce u imunokompromitovaných pacientů..
Což se používá jako vzorek pro nádrž. test citlivosti na antibiotika?
Testování bakteriální susceptibility bakterií se provádí pomocí následujících biologických tekutin:
Kromě toho se za účelem zjištění místní citlivosti odebírá materiál z močové trubice, horních cest dýchacích nebo děložního hrdla.
Konečně
Závěrem bych rád řekl, že v současné době neexistují žádné způsoby, které by s absolutní jistotou umožnily předpovídat potenciální klinický účinek antibiotik při léčbě nemocí způsobených pronikáním patogenů do těla. Výsledky stanovení citlivosti však mohou být pro lékaře vynikajícím vodítkem pro výběr a úpravu antibakteriální léčby..
Zkoumali jsme, jak se provádí testování citlivosti na antibiotika.