Hladina Bilirubinu v krvi

9 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1149

Pojem „žloutenka“ je známý téměř každému. Ne každý však ví, že jeho hlavní příznaky (získání nažloutlého odstínu kůže a oční bulvy, ztmavnutí moči a výrazné zesvětlení výkalů) jsou výsledkem narušení metabolismu bilirubinu.

Díky těmto příznakům je poměrně snadné provést počáteční diagnózu, stačí zkontrolovat bilirubin v krvi a jeho obsah, který se zvýší téměř ve sto procentech případů, provede všechny další studie.

Hlavní vlastnosti

Bilirubin je žluto-červený pigment, který je jednou z hlavních složek žluči produkovaných lidským tělem. Samotný název látky je tvořen dvěma latinskými slovy „bilis“ - žluč a „ruber“ - červená.

Bilirubin patří k tzv. Produktům rozkladu, protože je tvořen v důsledku ničení červených krvinek (červených krvinek), které ukončily svůj životní cyklus. Za tento proces je zodpovědná hlavně slezina, v menší míře - lymfatické uzliny a kostní dřeň..

Konkrétněji je bilirubin výsledkem rozkladu hemoglobinu. Tímto způsobem se získá nepřímá, tj. Nevázaná forma hmoty. Při průtoku krve portálním žilovým systémem je uvolněná látka transportována do jater, kde je následně přeměněna na sloučeninu méně toxickou pro buňky těla.

Další krok v přeměně bilirubinu se provádí játry. Jeho buňky (hepatocyty) „extrahují“ pigment z krevního řečiště a váží jej s dalším metabolitem - kyselinou glukuronovou, čímž vytváří přímou nebo vázanou formu. Díky kombinaci s kyselinou glukuronovou se žlutý pigment stává rozpustným, což mu umožňuje interagovat s tekutinou i žlučí a poté vstoupit do střev ve svém složení..

Pod vlivem střevní mikroflóry se nejprve změní na urobilinogen a poté na stercobilinogen. Poté je bilirubin odstraněn z těla výkaly pod vlivem vzduchu a světla, který předtím podstoupil přeměnu na urobilin a stercobilin.

Úroveň nepřímého bilirubinu u zdravého člověka je zanedbatelná, a to je jedna z charakteristik normálního procesu jeho postupného pohybu ze syntetizujících orgánů do jater (ukazatele normy jsou uvedeny v tabulce níže). V jakékoli fázi výměny však mohou nastat poruchy, které jsou doprovázeny zvýšením obsahu krevní plazmy, které se nazývá hyperbilirubinémie..

Pokud je mnoho žlutého pigmentu, začne se šířit za krevní oběh a pronikat do tkání, což způsobuje příznaky žloutenky - nažloutnutí kůže, skléru očí a viditelné sliznice. Pro stanovení diagnózy v takových situacích, jedno z prvních vyšetření, lékař předepíše krevní test na bilirubin. Nízká hladina tohoto pigmentu není diagnosticky významná..

Kdy je analýza provedena?

Obsah bilirubinu se nejčastěji určuje v krvi, ale v některých situacích může být také v moči. Biochemický krevní test zkoumá celkovou hladinu bilirubinu a jeho přidruženou formu. Nepřímý bilirubin, který má tyto dva ukazatele, se dá poměrně snadno spočítat. Ve skutečnosti se jedná o tři různé studie, takže by laboratorní asistent měl pečlivě sledovat, co přesně lékař předepsal v rámci diagnózy..

Množství tohoto pigmentu se měří v mikromolech na litr syrovátky nebo v miligramech, ale nejčastěji se používají první jednotky. Výsledky biochemie krve jsou zpravidla připraveny následující den nebo jeden den po odběru biomateriálu. Pokud z nějakého důvodu jsou naléhavě nutné odpovědi, pak v soukromých laboratořích se provádí citoanalýza, která se provádí za 2-4 hodiny.

Podle těchto výsledků je mnohem snazší odhalit narušení funkce jater v těch stádiích, kdy ještě neexistují žádné charakteristické příznaky. A v situacích, kdy se již objevily viditelné příznaky (nažloutnutí), poskytuje krevní test odborníkovi příležitost zjistit možnou příčinu zjištěných odchylek a provést komplexní cílenou diagnostiku.

Indikace a příprava

Studie bilirubinu se provádí s určitým počtem patologií jater nebo s výskytem charakteristických příznaků. Klíčové indikace zahrnují:

• onemocnění jater (hepatitida, cirhóza);
• ničení červených krvinek;
• sledování zdravotního stavu lidí s onemocněním jater;
• pozorování pacientů s intoxikací těla;
• podezření na vývoj virové hepatitidy;
• onemocnění žlučových cest;
• snížená kvalita odtoku žluči;
• Získání žloutenky na kůži a oku.

Kromě toho je při preventivních vyšetřeních předepsána biochemie krve se stanovením bilirubinu, což umožňuje včas diagnostikovat narušení funkčních schopností jater. Pravidla pro přípravu na vyšetření se neliší od standardních požadavků na hlavní seznam krevních testů, což znamená, že musíte přijít do laboratoře na lačný žaludek, tj. Zdržet se jídla po dobu nejméně 6-8 hodin.

Je vhodné vzít biomateriál ráno, kromě snídaně. Pokud však pacient z nějakého důvodu nemůže takový stav splnit, můžete ráno trochu sníst, počkat alespoň 4 hodiny a poté jít do laboratoře k odběru krve.

Normální ukazatele

Norma bilirubinu v krvi mužů se neliší od norem žen a je 8,5 - 20,5 μmol / l. Zatímco ukazatele zdravého dospělého se mohou výrazně lišit od hodnot novorozenců. Uvedené koeficienty znamenají míru celkového bilirubinu, což znamená kombinaci dvou frakcí - přímého a nepřímého.

V různých laboratořích se mohou indikátory mírně lišit, což je vysvětleno některými rozdíly v charakteristikách činidel. Chyba je často ne více než 10-15%. Abyste pochopili důvod zvýšení popsané látky, musíte nejprve zjistit, která frakce prošla změnou. Chcete-li to provést, určete, kolik samostatně odebraného vázaného a nevázaného bilirubinu.

Přímý bilirubin je netoxická, ve vodě rozpustná sloučenina, ale není rozložena tuky. Na konci svého metabolismu se pigment podrobuje renální filtraci a poté se vylučuje močí. Běžně je její podíl v krvi 4% z celkového bilirubinu a podle toho je 4,3–4,6 μmol / l při odpovídajícím metabolismu..

Naopak nepřímý bilirubin se nerozpouští ve vodě, ale je snadno vystaven tukům. Není vylučován ledvinami ani vylučován močí. Množství nevázané frakce je asi 96% z celkového množství této látky.

Normální hladina nepřímého bilirubinu by neměla překročit 15,4-17,1 μmol / L. Tato frakce je toxická a snadno proniká do buněk, proto je považována za nebezpečnou, když se indikátor zvyšuje..

Tam se kombinuje s lipidy buněčných membrán, dosahuje mitochondrií a narušuje v nich respirační procesy a metabolické reakce. V důsledku nepřímého bilirubinu jsou narušeny proteinové reakce a průchod draslíkových iontů buněčnou membránou. Ale struktury mozku jsou zvláště citlivé na nadbytek této frakce.

Bilirubin u žen

U spravedlivějšího pohlaví může norma bilirubinu v krvi překračovat uvedené limity z mnohem většího důvodu než u mužů. Zvláštní pozornost by měla být věnována, pokud dekódování analýzy ukazuje zvýšení celkového bilirubinu během těhotenství nebo kojení. Tyto změny mohou způsobit následující porušení:

• Chronická onemocnění jater, žlučových cest nebo jiných zažívacích orgánů, které se během těhotenství zhoršily.
• Krevní patologie, které zahrnují také geneticky stanovené enzymatické poruchy erytrocytů.
• Infekční choroby, které se vyvíjejí u ženy v pozici, nebo se nové relapsy.
• Cholestáza těhotných žen, která je způsobena stagnujícími jevy hromadění žlučů pod vlivem estrogenů, protože v tomto období jsou uvolňovány mnohem více, aby zajistily plný vývoj plodu. V tomto případě dochází vždy ke zvýšení bilirubinu..
• Mastná degenerace jater. Docela vzácné, ale velmi závažné onemocnění, některé otázky, na které vědci dosud nejsou schopni odpovědět. Životně důležitý orgán postupně ztrácí své funkční schopnosti, což má za následek smrt pacienta.
• Žloutenka s gestózou. Patologie je doprovázena zapojením jaterních kapilár a při nedostatečné terapii vede k dysfunkci orgánů.
• Sekundární a terciární syfilis - patologie, které se vyznačují exacerbací během těhotenství a všemi souvisejícími problémy.
• Toxikóza těhotných žen. Neustálá nevolnost vede k nucenému hladu, což zase vede k dehydrataci a vyčerpání těla.

Se vzrůstajícím obsahem bilirubinu během kojení je nutné co nejdříve zjistit důvod tohoto stavu, abychom pochopili, zda matka představuje pro dítě hrozbu jako zdroj infekce. Kromě toho bude muset provést antibiotickou terapii, což je v této fázi vysoce nežádoucí.

U mužů

Normy bilirubinu u silnějšího pohlaví jsou stejné jako u žen, ale důvody jeho nárůstu v důsledku fyziologických charakteristik těla jsou mnohem menší. Nejčastěji převládají následující faktory hyperbilirubinémie:

• nezdravý životní styl - pití hodně alkoholu (včetně piva), kouření;
• nevyvážená a nezdravá strava;
• časté změny sexuálních partnerů a získávání tetování;
• • méně kvalitní osobní hygiena (břitvy, nůžky na nehty).

Tyto důvody přispívají k onkologickým novotvarům trávicího systému, virové hepatitidě a dalším infekčním onemocněním jater. Některé dlouhodobé patologie často vedou k cirhóze jater, která je doprovázena zvýšením bilirubinu v krvi. Terapie takových chorob zpravidla nepřináší očekávaný účinek, pokud existuje faktor, který provokuje jejich vzhled.

U novorozenců

Ve srovnání s dospělými a dětmi staršími než jeden měsíc je zvýšení hladiny bilirubinu u novorozenců zcela běžné. K tomuto stavu dochází v důsledku destrukce fetálního hemoglobinu, který se mírně liší od hemoglobinu, který se po narození tvoří v těle dítěte..

V důsledku rozpadu plodového hemoglobinu se zvyšuje koncentrace bilirubinu, který ve většině situací odezní sám o sobě. Fyziologická žloutenka novorozenců někdy vyžaduje fototerapii. Pokud je dítě předčasné, to znamená, že se narodilo předčasně, může být důvodem zvýšení obsahu bilirubinu nedostatečně vyvinutá játra.

Normy pro kojence se proto výrazně liší od norem pro starší kojence a jsou 3-4 dny po narození - 256 μmol / l pro plné období a 171 μmol / l pro předčasně narozené děti. Zvýšené hodnoty zároveň vyžadují povinnou pozornost odborníků..

Hyperbilirubinemie novorozenců může naznačovat patologie podobné těm, které se vyvíjejí u dospělých, a pokud jsou tyto abnormality detekovány u dítěte, měla by být léčba zahájena co nejdříve. Jinak existuje vysoká pravděpodobnost, že u novorozence se vyvinou život ohrožující stavy nebo komplikace..

Kromě obvyklých patologií, které způsobují růst bilirubinu v krvi, mají děti někdy hemolytické onemocnění novorozence, které se vyvíjí na pozadí Rh konfliktu mezi antigeny matky a plodu. V podobné situaci se rozklad erytrocytů výrazně zvyšuje, což se stává příčinou růstu bilirubinu..

Závěr

Ze všeho výše uvedeného lze vyvodit pouze jeden závěr: růst bilirubinu je velmi vážný a tento stav nelze nechat náhodě. Pokud se osoba obává jednoho nebo více symptomů, které charakterizují zvýšení tohoto pigmentu, neměla by se odkládat biochemie krve. Potřebnou analýzu můžete provést v jakékoli laboratoři v Moskvě nebo v jiných městech a její cena je poměrně nízká.

Kromě toho budou souběžně zkoumány další chemické složky krve, jako jsou transaminázové enzymy (AST a ALT), cholesterol, glukóza a další. To poskytne lékaři primární informace o přítomné patologii a umožní mu vyvinout následnou diagnostiku a poté terapeutický plán činnosti..

Zvýšený celkový bilirubin: co to znamená u dospělého?

Bilirubin: původ, vlastnosti, význam

Výměna bilirubinu v těle

Bilirubin je výsledkem výměny hemoglobinu v lidském těle. Pigment je tvořen zničenými červenými krvinkami. Štěpení probíhá v játrech. Vylučování pigmentu prochází močí, stolicí a žlučí.

Existuje několik typů bilirubinu:

Přímý bilirubin je považován za rozpustný ve vodě. Jinak to lékaři říkají konjugované. Objevuje se v játrech výměnou s kyselinou glukuronovou.

Jiný druh, nepřímý, se nemůže rozpustit ve vodním prostředí. Jedná se o toxickou látku, která působí v důsledku rozkladu hemových látek. Při vyjmutí z těla se promění v přímou formu - přímý bilirubin.

Celkový bilirubin je kombinací přímých a nepřímých typů. Obsaženo v krevní plazmě. Zvýšení tohoto typu zbarví kůži na žlutou, dochází k silné intoxikaci těla, je pozorováno svědění a loupání kůže.

Dokladem toho je vysoká hladina bilirubinu

Zvýšený bilirubin - poplašný zvonek

Vysoká hladina bilirubinu může naznačovat abnormality ve fungování jater, žlučníku a také mnohem nebezpečnější onemocnění (například různé typy hepatitidy, nevyléčitelné dědičné patologie jater).

Zvýšení hladiny v krvi naznačuje možné množení bakterií a mikroorganismů v lidském těle, které poškozují integritu všech orgánů. Podobná situace může být pozorována s nedostatkem vitamínů (například B12).

Příznaky zvýšené hladiny bilirubinu

Žloutenka je známkou zvýšené hladiny bilirubinu

S rostoucím obsahem bilirubinu v krvi pacienta je primárním příznakem žloutnutí kůže a ztmavnutí moči. Podobné situace jsou pozorovány, když je hladina bilirubinu kolem 34 jednotek..

V případě nárůstu ukazatele může osoba při fyzické intenzivní práci sledovat:

• zvýšení tělesné teploty;
• nepohodlí pod žebra na levé straně;
• únava a slabost.

Pokud takové pocity zažíváte, měli byste se poradit s odborníkem. Lékař na základě různých testů (darování krve, moči) identifikuje příčinu narušení práce orgánů, sestaví léčebný režim.

Pokud je hladina bilirubinu mezi 60 a 120 jednotkami, tato situace naznačuje vývoj vážné choroby. V praxi se vyskytly případy významného přebytku bilirubinu od stanovené normy (200-300 mmol). Považováno za nebezpečnou situaci. Vyskytuje se u dětí do 15 let, u dospělých to není prakticky diagnostikováno.

Důvody pro zvýšení bilirubinu v krvi

Cholestáza jako příčina zvýšeného bilirubinu

Příčiny vysoké hladiny bilirubinu se mezi dospělými a dětmi liší.

Lékaři identifikují řadu důvodů, které ovlivňují zvýšení hladiny bilirubinu. Mezi ně patří:

• vysoká rytmická hemolýza erytrocytů;
• patologie jater;
• snížení odtoku žluči;
• problémy spojené se sníženou produkcí jaterních enzymů.

U nemocí, které ovlivňují játra, se uvolňování bilirubinu v přímé formě snižuje a v důsledku toho se zvyšuje intenzita hemolýzy. V případě zvýšení této látky v krvi povrch kůže zožloutne, moč začne ztmavnout, osoba má slabost.

Nízká hladina hemoglobinu ovlivňuje zvýšení odbourávání erytrocytů v krvi, což může vytvářet podmínky pro zvýšení hladiny bilirubinu.

Zvýšení každého jednotlivého typu bilirubinu je spojeno s různými změnami v lidském těle..

Bilirubin může zvýšit cirhózu jater

Celkový bilirubin se zvyšuje z několika důvodů:

• přítomnost kamenů ve žlučníku a v jeho potrubí;
• rozpad jater (počáteční fáze cirhózy);
• reprodukce patogenních parazitů v lidském těle;
• snížení odtoku žluči;
• hepatitida různých typů;
• novotvary v játrech (maligní nebo benigní).

Lékaři spojují zvýšení přímého bilirubinu s porušením odtoku žluči z těla pacienta. U různých onemocnění jater, aneuryzmy jaterní tepny, pankreatitidy, onkologických onemocnění se hladina bilirubinu významně zvyšuje.

Příznaky a příznaky cholestázy

Při onemocnění žlučníku nebo slinivky břišní mohou být příznaky zvýšeného bilirubinu:

• zabarvení kůže do nažloutlé barvy;
• svědění;
• změna barvy výboje osoby;
• průjem, zvracení, snížená chuť k jídlu.

Hlavním důvodem zvýšení nepřímého bilirubinu je rozpad červených krvinek ve velkém množství. Může být výsledkem následujících chorob:

• otrava jedy a chemikáliemi;
• překročení dávky určitých léků (inzulín, aspirin);
• anémie;
• Gilbertův syndrom (vyjádřený nedostatečnou produkcí jeho enzymů játry. Je dědičný), Crigler-Nayyar (onemocnění jater, exprimovaný u maligních nádorů) a další.

Jedním z nejčastěji diagnostikovaných onemocnění je Gilbertův syndrom. To je častější u mužů. Toto onemocnění pokračuje, aniž by způsobovalo člověku značné poškození, pokud bude dodržována určitá strava..

Fyziologická žloutenka novorozenců

V dětství, zejména během novorozeneckého období, může mít dítě ikterický tón pleti, který lze rychle zastavit. Tento jev má v zásadě fyziologické důvody a je spojen se skutečností, že jeden typ hemoglobinu je nahrazen jiným kvůli štěpení erytrocytů..

V situacích, kdy se dítě narodilo předčasně nebo došlo k Rh-konfliktu s matkou, lze hladinu bilirubinu zaznamenat ve vysoké koncentraci. Výsledkem je kernicterus, který ovlivňuje mozek a může být fatální u dítěte. Vyžaduje lékařský zásah co nejdříve.

Důvody pro vysokou hladinu bilirubinu v dětství proto mohou být:

• Rh-konfliktní těhotenství;
• poškození jater.

V průběhu těhotenství se u ženy může také zvýšit hladina bilirubinu (ve třetím trimestru). V takových případech mohou být diagnostikována s hepatitidou, cholecystitidou a dalšími nemocemi..

Jak diagnostikovat zvýšený bilirubin v krvi, normální ukazatele

Zvýšený bilirubin je detekován biochemickou analýzou

Hladina Bilirubinu je diagnostikována pomocí biochemické analýzy krve a moči.

Krevní test je předepsán v následujících případech:

• s onemocněním jater, žlučníku;
• při plánovaném terapeutickém vyšetření;
• v případě změny barvy kůže a moči.

Na základě krevního testu v laboratoři se stanoví hladina bilirubinu a jeho forma. Jeho množství se obvykle měří v mg nebo mikromolech na litr plazmy..

Analýza moči na bilirubin se neprovádí tak často. Výsledek je obdržen za několik dní.

Uvažuje se norma pro obsah bilirubinu v krvi (v závislosti na jeho typu):

• ne vyšší než 16,2 μmol / l pro nepřímou formu;
• přímá forma by neměla překročit 5,1 μmol / l;
• hodnota celkového bilirubinu se pohybuje od 0,5 do 20,5 μmol / l (závisí na individuálních vlastnostech organismu).

Proč je zvýšený bilirubin v krvi nebezpečný??

Nebezpečnou komplikací je pronikání toxinů do mozku

Ohrožení, které představuje nadhodnocená hodnota bilirubinu, vede k intoxikaci celého organismu. Dochází také k poruše vnitřních orgánů. Mozek je nejvíce poškozen.

Při hladině 29-30 μmol / l prakticky nedochází k negativním účinkům na tělo. Když je dosaženo úrovně 150-200 jednotek, dochází k mírné formě intoxikace a hladina 300 μmol / l má nevratné následky až do smrti pacienta.

Bilirubin v krevním testu: co to je a co ukazuje odchylka od normy

Lidská krev obsahuje erytrocyty - buňky, jejichž životní cyklus je v průměru čtyři měsíce. Když jsou zničeny, uvolňuje se hemoglobin a uvolňuje řadu dalších sloučenin. Jedním z nich je bilirubin, látka toxická pro buňky lidského těla. Co lze naznačit jeho přítomností v krevním testu?

Co je to?

Po kombinaci s albuminem se bilirubin přesune do jater, kde reaguje s kyselinami, je neškodný, poté vstoupí do žluči a je bezpečně vylučován. Proto se dělí dva typy bilirubinu, které společně tvoří společný ukazatel:

• zdarma (nepřímé), které ještě nevstoupilo do jater;
• kyselé a neškodné (přímé).

Bilirubin je speciální oranžový pigment. Se zvýšením jeho množství v krvi, to se hromadí v buňkách kůže, sliznicích, dávat je nažloutlý odstín. To je důvod, proč se tento stav nazývá žloutenka..

Po rozpadu erytrocytů prochází bilirubin několika fázemi změn

Množství látky v těle můžete určit biochemickým krevním testem, který se ráno odebírá ze žíly na lačný žaludek, nejlépe bezprostředně po spánku.

Normy obsahu bilirubinu v krevní testovací tabulce

Jaké faktory mohou indikátor ovlivnit

Během těhotenství může plod vyvíjet tlak na játra, což zabraňuje toku žluči. Z toho vzroste množství bilirubinu v krvi, ale nemělo by překročit horní hranici normy. Po porodu a během kojení indikátor klesá.

Důležité! Pokud je hladina bilirubinu těhotné ženy výrazně nižší než je obvyklé, pak stojí za to zkontrolovat koronární srdeční onemocnění, vyšetřit stav ledvin a pravidelně sledovat krevní tlak.

U mužů je obsah pigmentu zpravidla vyšší, vzhledem k velkému počtu buněk erytrocytů.

Nervózní pocity a stres mohou vyvolat zvýšení hladiny bilirubinu v krvi

Ukazatele velikosti se mohou lišit v závislosti na faktorech:

• denní doba;
• příjem potravy a tekutin;
• fyzická aktivita;
• nervózní zážitky;
• pití a kouření;
• léky (antibiotika, glukokortikosteroidy).

Příčiny a příznaky zvýšení a snížení ukazatele

Zvýšení hladiny bilirubinu v krvi je způsobeno následujícími důvody:

1. Zvýšené ničení červených krvinek. K tomu dochází po intoxikaci těla, otravě, krváceních, krevních transfuzích a při nedostatku vitamínů (například nedostatek B12). Navíc roste pouze úroveň nepřímého pigmentu.
2. Snížení schopnosti jater štěpit volný bilirubin. K tomu dochází u novorozenců v důsledku nedostatečné zralosti enzymů, u pacientů s hepatitidou, s cirhózou, helmintickými invazemi, nádory jater, po otravě houbami. Obecný indikátor látky stoupá.
3. Obtíže při odtoku žluči. Zánět, otok, rakovina, žlučové kameny. Množství vázaného bilirubinu se zvyšuje.

• bolest v játrech (v pravé hypochondrii);
• nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, závratě;
• nadýmání;
• svědicí pokožka;
• porušení srdečního rytmu;
• zvýšená únava;
• tmavý odstín moči.

Snížení celkového bilirubinu na 3 μmol / l ukazuje na přítomnost patologií:

• selhání ledvin;
• akutní leukémie;
• onemocnění ledvin a nadledvin (včetně diabetes mellitus);
• aplastická anémie;
• intoxikace během tuberkulózy.

Příznaky cukrovky - video

Co je plné odchylky od normy

Při žloutence novorozenců se množství bilirubinu zvyšuje iu absolutně zdravých dětí. Toto zvýšení je způsobeno pouze nedostatkem enzymů, které štěpí pigment. Pokud hladina volného bilirubinu nepřesáhne 140 μmol / l, pak se není čeho bát. Když však značka dosáhne předčasně narozeného dítěte 150 μmol / l a u plně kojeného dítěte 340 μmol / l, toxická látka ovlivňuje nervový systém, mozek a míchu.

Poznámka! Pokud hladina celkového bilirubinu vzroste na 35 μmol / l, lze s jistotou předpokládat žloutenku..

Genetická porucha metabolismu jaterního bilirubinu z důvodu nedostatku enzymů - Gilbertův syndrom. Nemoc není nebezpečná, ale vyžaduje určitý způsob života. Intenzivní fyzická aktivita, návštěva tělocvičny, emoční stres a šok, hladovění jídla jsou zakázány. Hlavním příznakem nemoci je nažloutnutí celých čísel a sliznic..

Způsoby normalizace hladin bilirubinu

Moderní medicína dosud plně studovala všechny důvody nárůstu a poklesu bilirubinu. Existují však způsoby, jak to vrátit zpět do normálu. Proto, pokud máte nějaké alarmující příznaky, musíte naléhavě vyhledat lékaře a provést krevní test..

Prostřednictvím stravy

Je důležité zmírnit zátěž jater. Chcete-li to provést, zcela vyloučit ze stravy:

• mastné;
• pečeně;
• kouření;
• marinády;
• majonéza;
• kečup;
• alkoholické nápoje;
• citrus;
• houby.

Pokud je bilirubin snížen, měli byste se vzdát cigaret, silné kávy a černého čaje..

Zahrnout do stravy:

• mléko a fermentované mléčné výrobky;
• vejce (zejména protein);
• sladké ovoce;
• libové dušené maso a pečené maso (krůtí, kuřecí, králík, libová telecí maso);
• dušená ryba;
• Pohanka, rýže a ovesné vločky;
• přírodní ovocné nápoje a šťávy, bylinné čaje a čistá voda, odvar šípky.

Zakázané produkty - Galerie

Prostřednictvím léků

1. V případě narušení odtoku žluči jsou předepsána choleretika (Holosas, Holagol, Allohol).
2. K eliminaci zánětlivých procesů v játrech se užívají antibiotika, antivirová a imunomodulační léčiva, enzymy (Mezim, Pancreatin) a hepatoprotektory (Heptral, Hepabene, Antral).
3. Bylinné přípravky pomáhají podporovat játra (Essentiale forte, Carsil, ostropestřec mariánský).
4. Pro odstranění bilirubinu jsou předepsány sorbenty (aktivní uhlí, Enterosgel).
5. V případě dědičného nedostatku enzymů se používá symptomatická terapie.

U novorozenců je fototerapie účinná - ozařování, pod vlivem kterého se volný bilirubin přeměňuje na přímou formu.

Léky předepsané pro vysoké hladiny bilirubinu v krvi - galerie

jiné metody

Měli byste omezit fyzickou aktivitu, plně odpočívat, omezit se od účinků stresu a živých emocionálních zážitků.

Mezi oblíbené metody čištění jater a odstraňování toxického bilirubinu z těla patří infuze a džusy:

• z březových listů (1 lžíce l. 200 ml vody). Pít v noci před spaním;
• z třezalky tečkované, heřmánku a matečnice (směs 1 lžíce l. nalít sklenici vroucí vody). Dělí se na dvě dávky denně půl hodiny před jídlem;
• 1/3 šálku řepné šťávy 3x denně na lačný žaludek.

V lékárně si můžete koupit speciální bylinný čaj. Hlavní věc je nejprve konzultovat s odborníkem.

Prevence změn hladin bilirubinu

Aby bilirubin zůstal normální, stačí vést zdravý životní styl:

• jíst správně a vyváženě;
• cvičte mírně, nepřetěžujte se;
• naučit se minimalizovat účinky stresu, jógy nebo meditace;
• dostatečně se vyspat;
• nezneužívejte špatné návyky.

Bilirubin je důležitým ukazatelem, kterým se určuje stav jater a kvalita jeho funkcí. V některých případech se snižuje nebo zvyšuje, což naznačuje porušení činnosti orgánů, infekce, intoxikace nebo nedostatek enzymů. Biochemickou analýzou zjistíte příčinu odchylky od normy v hladině bilirubinu v krvi. Během těhotenství se doporučuje upravit hodnotu pouze pomocí stravy, protože léky a byliny jsou během tohoto období kontraindikovány.

Rychlost Bilirubinu

Normální obsah bilirubinu v krvi odráží správné fungování několika funkčních jednotek těla najednou. Jsou to především játra, slezina a červená kostní dřeň. Patří do retikuloendoteliálního systému.

Jednou z funkcí retikuloendoteliálního systému je rozklad hemoglobinu, v důsledku čehož se vytvoří žlučový pigment bilirubin..

Pravidla pro odběr krve pro bilirubin

Studie jaterních testů, která zahrnuje bilirubin, se provádí za použití biochemického krevního testu. Odběr materiálu v tomto případě je odebrán z žíly.

Analýza podílu celkového bilirubinu v krvi je podrobena jeho kapalné části - plazmě, z níž je odstraněn fibrinogen, klíčová složka systému srážení krve. Takto se získá nažloutlá kapalina, jejíž barva je přesně způsobena koncentrací žlučového pigmentu..

Pro řádnou přípravu na provedení krevního testu na bilirubin je třeba dodržovat následující pravidla:

• Krev je darována na lačný žaludek. Nejezte 12 hodin před užitím materiálu: příjem potravy může ovlivnit konečné výsledky. Stojí za zmínku, že i žvýkačky a lízátka obsahující cukr nebo jeho náhražky ve svém složení mohou negativně ovlivnit správnost dekódování..
• Doporučuje se vzdát se fyzické aktivity 3 dny před odběrem krve, neměli byste však výrazně měnit stravu a každodenní rutinu. Před provedením testu byste se měli také poradit se svým lékařem o stažení drog..
• V předvečer je vhodné nespotřebovat značné množství kapaliny. Pokud vás trápí nesnesitelná žízeň, je možné pít několik doušek vyčištěné vody. Po dobu 6-10 hodin musíte odmítnout pít: kávu, čaj, džusy a mléko, jakož i sycenou a minerální vodu.

• Po dobu 2 týdnů byste se měli zdržet pití alkoholu. Kromě toho, že se necítíte dobře, může alkohol způsobit změnu poměru různých parametrů v krvi..
• Je důležité být opatrný při jiných vyšetřeních, fyzioterapii a masáži. Jejich harmonogram musí být dohodnut s lékařem..

Odběr krve se provádí v souladu se všemi pravidly asepsie a minimálního traumatu.

Pro kontrolu (potvrzení) výsledku můžete provést re-analýzu v jiné laboratoři.

Co je bilirubin

Látky obsahující hem se štěpí a v důsledku určitých transformací se vytvoří nepřímý nebo volný bilirubin, který se váže na bílkoviny v krvi, především na albumin. Pigment je transportován do jater, kde je zachycen svými buňkami pro další transformaci do přímé (konjugované).

K transformaci na přímý bilirubin dochází vazbou na glukuronovou kyselinu pomocí enzymu glukuronyltransferázy. Tato transformace převádí látku z nerozpustného do rozpustného. Poté se může volně vylučovat spolu se žlučí do střev..

Ve střevním lumen pokračuje transformace pigmentu. Zde začíná hrát jeho mikroflóra: pod jeho vlivem se tvoří urobilinogen, který se částečně absorbuje do krve sliznicí střevního traktu. Látka zbývající v lumen se přeměňuje na stercobilinogen a pokračuje na své cestě do dolních částí střeva, kde se pod vlivem kyslíku oxiduje na stercobilin a v této formě se vylučuje spolu s výkaly, přičemž si zajišťuje jeho barvu.

V různých stádiích cesty je pigment v různých formách: nepřímý bilirubin, přímý bilirubin, urobilinogen, stercobilinogen a stercobilin.

Nestojí za to jít do biochemických vzorců, ale je třeba zdůraznit, že ta část látky, která vstoupila do krevního řečiště, je již ve formě, kterou mohou vylučovat ledviny. Současně je jeho koncentrace obvykle tak nízká, že není detekována v moči konvenčními metodami klinické laboratorní diagnostiky. Co je to bilirubin a jaká je jeho hodnota v lidském těle, teď víte, a nyní vám řekneme, jaká je míra žlučového pigmentu.

Norma bilirubinu v krvi

Bilirubin v krvi je přítomen ve 2 frakcích - přímém a nepřímém. Určují se také jeho celkové hodnoty - a to se obvykle děje na prvním místě, protože to umožňuje provést předběžné posouzení obsahu pigmentu v krvi.

Abychom byli zdraví a vyhnuli se závažným následkům různých nemocí, je nutné udržovat hladinu bilirubinu v krvi (obecnou i přímou i nepřímou zvlášť). K tomu je třeba znát zavedené normy pro obsah žlučového pigmentu, o kterém se nyní dozvíte.

Hladiny pigmentů u dospělých

Normální hodnoty při analýze celkového bilirubinu u mužů a žen jsou přibližně ve stejném rozmezí. Je však třeba poznamenat, že u žen se mohou vyskytnout některé fyziologické odchylky od normy v důsledku ztráty červených krvinek během menstruace. Je známo, že jejich množství přímo souvisí s množstvím hemoglobinu v krvi - jeho normy u žen jsou tradičně o něco nižší než u mužů..

Pokud porovnáme ženy s muži, pak je hladina pigmentu obvykle mírně snížena, protože mají v krvi méně červených krvinek, jejichž destrukce vede k tvorbě bilirubinu.

Dekódovací tabulka pro hodnoty analýzy norem bilirubinu u dospělých:

Je důležité si uvědomit, že ani normální hodnoty tohoto ukazatele nemohou nepochybně znamenat zdravý metabolismus. Aby bylo možné posoudit celý obraz jako celek, je nutné stanovit obsah frakcí volného a vázaného bilirubinu samostatně. Míra nepřímého a přímého bilirubinu se pohybuje v rozmezí 3,4-12 μmol / l, respektive 1,7-5,1 μmol / l.

Dalším důležitým ukazatelem je poměr celkového a nepřímého ukazatele. Normálně by neměla být vyšší než 75-80% celkového obsahu bilirubinu v krvi..

Bilirubin u dětí a novorozenců

Dětské normy laboratorních parametrů se často liší od norem dospělých. V případě obsahu bilirubinu, zejména v prvních dnech života dítěte, jsou rozdíly velmi, velmi významné. A pro to existuje fyziologický důvod..

Při narození dítěte cirkuluje v jeho krvi nadbytek tzv. Fetálního hemoglobinu. Je nezbytné, aby plod účinně vyměnil kyslík v děloze. Zajímavé je, že u dospělých až 1% tohoto proteinu lze nalézt v normě. V prvních týdnech života novorozence a někdy před tím dochází k aktivnímu nahrazení fetálního hemoglobinu za dospělý hemoglobin.

Nadměrná destrukce fetálního hemoglobinu vede ke zvýšené hladině bilirubinu u kojence, která, jak dítě stárne, postupně klesá a přibližuje se k „dospělým“ číslům.

Dekódovací tabulka pro analýzu normy bilirubinu v krvi u dětí do 18 let:

U novorozenců se vyskytuje stav, jako je fyziologická žloutenka. To je spojeno jak s příčinou zvýšené tvorby bilirubinu, tak v důsledku nezralosti fungování vnitřních orgánů, zejména jater a žlučníku..

Při aktivaci enzymatických systémů se zpravidla barva pokožky dítěte normalizuje bez vnějších zásahů. Jako další terapie lze použít fototerapii, která podporuje odstranění bilirubinu z těla výkaly a močí..

Normálně zůstává poměr vázané a volné frakce bilirubinu u dětí na úrovni 1: 4. S patologickou žloutenkou však mohou existovat různé variace ve změně obsahu jednoho z typů pigmentů nebo obou..

Mezi nejčastější příčiny žloutenky v raném věku patří:

• Rh-konflikt mezi matkou a plodem.
• Různá onemocnění hematopoetického a oběhového systému.
• Hormonální a genetické poruchy.
• Patologie vnitřních orgánů, zejména jater nebo střev.

Důsledky těchto nemocí mohou být docela závažné, a proto pokud se u dítěte objeví žloutnutí kůže, musí být vyloučena patologická žloutenka..

Normy u těhotných žen

Pokud byla žena zdravá před těhotenstvím a po početí věnovala dostatečnou pozornost správnému životnímu stylu, neměla by se hladina bilirubinu během těhotenství zásadně lišit od předchozích norem. Pouze v konečných fázích, kdy plod dosáhne významné velikosti a začne vyvíjet tlak na játra a žlučový trakt, může dojít k mírnému zvýšení obsahu látky.

V případě jakýchkoli odchylek ukazatele od normy je však nutné konzultovat příslušného specialistu, který předepíše další vyšetření. V tomto případě se často provádí ultrazvuková diagnostika, která umožňuje posoudit stav orgánů, které zažívají další stres..

Další nepříjemnou okolností, která způsobuje zvýšení bilirubinu v krvi, může být intrahepatální cholestáza těhotných žen. Toto onemocnění je charakterizováno narušeným vylučováním žluči do střeva. Důvody tohoto stavu jsou stále diskutovány. Jednou z akceptovaných teorií je zvýšená citlivost na estrogeny (ženské pohlavní hormony), která se zdá být geneticky určena. Jak víte, koncentrace ženských pohlavních hormonů se během těhotenství zvyšuje.

Důvody pro snížení obsahu bilirubinu

Stejně jako u jiných ukazatelů může obsah bilirubinu v krvi stoupat i klesat.

Snížení množství pigmentu lze pozorovat z následujících důvodů:

• Vývoj aplastické anémie.
• akutní leukémie (leukémie).
• Těžká podvýživa (především z důvodu nedostatečného příjmu živin - železa, vitamínů a bílkovin).
• Toxické účinky infekce tuberkulózy.
• Užívání některých skupin drog - theofylin, fenobarbital, vitamin C.
• Problémy s vylučovací a hematopoetickou funkcí ledvin - produkují hormon erytropoetin, který se podílí na tvorbě červených krvinek.

Ve většině případů snížení hladin bilirubinu odráží snížení obsahu červených krvinek v krvi a jejich produkce v červené kostní dřeni..

Důvody pro zvýšení hladiny žlučového pigmentu v krvi

Některé z možných příčin zvýšených hladin bilirubinu byly diskutovány výše. Pokud je jeho pokles obvykle doprovázen v absolutním množství - kvůli oběma frakcím, pak je zvýšení koncentrace pigmentu často pozorováno pouze díky jednomu z jeho typů.

Nepřímý bilirubin se začíná tvořit ve velkém množství v případě vývoje následujících patologií:

• Hemolytická žloutenka a anémie.
• Zvětšení sleziny.
• Malárie.
• Toxické účinky způsobující hemolýzu (destrukci) erytrocytů.

Stejně jako v případě Rh-konfliktu u novorozenců, u dospělých, při transfuzi s nekompatibilní krví může dojít k destrukci červených krvinek s uvolněním hemoglobinu do krve. Ve všech výše uvedených podmínkách je pozorován stejný patogenetický mechanismus zvyšování tvorby volného bilirubinu.

Obsah pigmentu spojený s kyselinou glukuronovou se může zvýšit vlivem následujících faktorů:

• Obstrukční žloutenka spojená s blokádou žlučových cest - je narušen odtok již vázaného bilirubinu, který se hromadí v žlučových cestách a je intenzivně absorbován do krevního řečiště..
• Překážka (atresie) žlučových cest nebo zánět.
• Mirizziho syndrom, závažná komplikace charakterizovaná částečným zúžením lumenu společného jaterního kanálu, ke kterému může dojít u kamenů ve žlučníku.
• Onemocnění slinivky břišní - zánět, nádor, nekróza (tkáňová smrt).

Pokud mluvíme o zvýšeném obsahu obou pigmentů najednou, pozorujeme to u nemocí, jako je sepse, hepatitida, cirhóza a onkologie jater, smíšená a parenchymální žloutenka, jakož i různé genetické defekty enzymových systémů zodpovědných za výměnu bilirubinu..

Možné komplikace, pokud se bilirubin odchyluje od normy

Snížení nebo zvýšení koncentrace žlučového pigmentu v krvi je alarmujícím příznakem, protože naznačuje spíše závažnou poruchu v těle.

Komplikace s nízkou hladinou bilirubinu

Sama o sobě je snížená koncentrace hemoglobinu pravděpodobnějším důsledkem, což je indikátor onemocnění, kvůli kterému mohou nastat různé komplikace. Ale s ohledem na nedávné studie je třeba zmínit objev antioxidační aktivity pigmentu, který byl dříve považován za vysoce toxickou a „odpadovou“ látku. Existují důkazy o jeho ochranné funkci proti takovým chorobám, jako je ateroskleróza, související srdeční patologie a dokonce i onkologie..

Pokud mluvíme o komplikacích patologií, které způsobují nedostatečnou tvorbu erytrocytů, pak se do popředí dostává samozřejmě nedostatek kyslíku do tkání..

Komplikace se zvýšenými hladinami bilirubinu

Ještě větší spektrum komplikací může nastat vlivem faktorů, které způsobují zvýšenou koncentraci bilirubinu v krvi. Pokud je hladina bilirubinu v krvi vyšší než je obvyklé, může to nepříznivě ovlivnit stav těla a vést k vážným následkům..

Při vysokém počtu v krvi může žlučový pigment způsobit velmi závažné příznaky spojené s dysfunkcí vnitřních orgánů.

Metody snižování hladiny bilirubinu v krvi

První prioritou při stanovení metody pro snížení koncentrace bilirubinu v krvi je zjistit přesný důvod, který způsobil zvýšení tohoto ukazatele. Podle toho, co je, je předepsána vhodná terapie, která působí nejen na symptomy, ale také na patogenní faktor nebo samotné onemocnění.

Neexistuje žádný úzce zaměřený terapeutický režim specificky pro snížení hladiny žlučového pigmentu v krvi.

Při značném množství obsahu pigmentu, kdy existuje riziko intoxikace těla, lze předepsat speciální metody detoxikace - zavedení různých roztoků: bílkovin, glukózy a hemodézy..

Léčba, pokud je detekován patologický nárůst bilirubinu v krvi, by měla být komplexní a pod povinným dohledem specialisty.

Líbil se vám článek? Sdílejte to se svými přáteli na sociálních sítích:

Co je bilirubin a proč je třeba provést jeho biochemický test?

Jedním z produktů rozkladu hemoglobinu je bilirubin. Játra jsou hlavně zodpovědná za její metabolismus, proto je zvýšení množství této látky obvykle doprovázeno žloutenkou, signalizující onemocnění jater. Bilirubin je rozdělen na nepřímý (ID bil) a přímý (DBIL). Nepřímý (volný) není dosud neškodný játrech, nedávno vytvořeným toxickým typem. Přímo vázané v játrech, připravené k odstranění z těla. Společně tyto dva typy tvoří celkový bilirubin. Norma je přibližně 75% nepřímo z celkové úrovně.

Biochemická analýza a dekódování

Po provedení biochemického krevního testu určí laboratoř ukazatele obsahu bilirubinu obou typů, při dekódování se porovná množství nepřímého, přímého a obecného typu s normou pro každý indikátor. Obecný krevní test nedefinuje bilirubin, proto pro identifikaci jeho kvantitativních ukazatelů je nutné provést biochemický krevní test.

Indikace pro analýzu

Pokud existuje podezření na rakovinu jater; s Gilbertovou chorobou; při léčbě léky, které mají špatný účinek na játra; pro diagnostiku nemocí, při nichž jsou erytrocyty ničeny; posoudit úroveň toxické otravy nebo intoxikace alkoholem; určit stadium jater a diagnostikovat jeho onemocnění; pro zjištění průchodnosti žlučových cest, pokud existuje podezření na jejich obstrukci pankreatickým nádorem nebo kameny, provede se biochemická analýza. Provádí se také u novorozenců s novorozeneckou žloutenkou, aby bylo rozhodnuto o potřebě jeho léčby..

Příprava na zkoušku

Pokud potřebujete zjistit celkovou hladinu produktů rozkladu hemoglobinu, krev se odebírá ze žíly, provádí se ráno, na lačný žaludek. Před darováním krve byste neměli jíst alespoň 8 hodin. Také, aby došlo k přesnému dešifrování, tři dny před porodem nemůžete brát alkohol a jíst mastná jídla.

Norma úrovně bilirubinu

Míra celkového bilirubinu u dětí a dospělých se pohybuje od 17,1 μmol / l do 3,4. V přímém bilirubinu se norma pohybuje v rozmezí 0 až 3,4 μmol / L. Je pravda, že u novorozenců existují výjimky, u kterých je fyziologická žloutenka vidět v prvních dnech po narození - je to prostě kvůli přirozenému fyziologickému procesu. V ženském těle je hladina bilirubinu v krvi nižší než u muže, během těhotenství by jeho hladina neměla překročit standardní ukazatele, i když ve 3. trimestru se může zvýšit v důsledku narušení odtoku žluči z jater. Zvýšení hladiny této látky v krvi je vždy doprovázeno žloutnutím kůže, oční skléry a sliznic..

Žloutenka

K provedení diferenciální diagnostiky žloutenky se používá komplex pigmentových testů, při nichž se určuje, jak koncentrovaný je obecný, přímý typ v krvi, a jejich hodnocení se provádí na základě rozdílu v úrovni nepřímého. Stanoví se také koncentrace urobilinogenu a bilirubinu v moči. Samotný Bilirubin poskytuje představu o tom, jak játra fungují, například pokud se zvýší celková hladina, může to být žloutenka, hepatitida atd..

Důvody pro snížení a zvýšení úrovně

Dekódování častěji vykazuje zvýšení než snížení úrovně. Existují 3 hlavní důvody, pro které je výsledkem zvýšení narušení odtoku žluči, narušení vazebného procesu bilirubinu a rychlé nebo zvýšené zničení červených krvinek. Pravda, někdy je to genetická patologie. Pokud je hladina podceňována, je zpravidla vyžadována diagnóza této příčiny. Nejprve musíte zjistit, co interferuje s jeho normálním metabolismem, zjistit příčinu interference a začít ji léčit. Ačkoli studie ukazují, že někdy může nízká hladina indikovat patologii - například je často pozorována ischemií srdce.

Příznaky zvýšené úrovně

Kromě výše popsaného příznaku, kdy kůže zožloutne, může zde být také jaterní kolika, doprovázená akutní bolestí pod pravým žebrem; protože bilirubin dráždí nervové zakončení kůže, může dojít ke slabému nebo výraznému svědění kůže; častá zácpa, průjem nebo nadýmání; odstín hlíny na židli; změněná konzistence moči a jejího stínu až do tmy - to vše může mít jeden společný indikátor. Vysoký bilirubin. I když mohou existovat úplně jiné důvody, takže se nemusíte snažit být svým vlastním lékařem, protože můžete jen ublížit - musíte provést biochemický krevní test, jehož dekódování ukáže, zda je norma látky v krvi či nikoli.

Zvýšený bilirubin u novorozenců

Jak je uvedeno výše, někdy to může být absolutní norma a někdy ne - patologická žloutenka se může začít vyvíjet, což naznačuje hemolytické onemocnění dítěte. Takže zde také nemusíte hrát léčitele, ale je lepší provést biochemickou analýzu krve dítěte, dekódování ukáže přesný výsledek. Pokud test ukazuje příliš vysokou hladinu, lékaři předepíšou speciální aktivátory jaterních enzymů..

V každém případě je důležité nepropadat panice a najít dobrého lékaře, díky jehož radám budou všechny typy bilirubinu normální..