Leukocytová formule

Leukocytová formule, nebo jak se také nazývá leukogram, je navržena tak, aby ukazovala poměr leukocytů.

Leukogram (vzorec leukocytů) je procento různých typů leukrcytů, které se stanoví jejich spočtením v obarvené krevní skvrně pod mikroskopem.

Indikátory vzorce leukocytů jsou uvedeny v procentech (%). Leukogram se obvykle provádí pomocí obecného krevního testu. Jakákoli změna jednoho krevního indikátoru automaticky ovlivní indikátory jiného, ​​zvýšení nebo snížení.

Druhy leukocytů

Vzorec leukocytů odráží poměr pěti hlavních typů: lymfocyty, monocyty, neutrofily, bazofily, eozinofily. Různé typy bílých krvinek nemají stejnou strukturu a účel. V závislosti na tom, zda obsahují granule, které jsou schopné vnímat barvu, jsou leukocyty dvou typů: granulocyty, agranulocyty.

Granulocyty zahrnují:

• basofily - umí vnímat alkalickou barvu;
• eosinofily - kyselé;
• neutrofily - oba typy barviv.

Agranulocyty zahrnují:

• lymfocyty dvou typů (B- a T-lymfocyty);
• monocyty.

Funkce bílých krvinek

Lymfocyty

• T-lymfocyty ničí cizí mikroorganismy a rakovinné buňky.
• B-lymfocyty jsou zodpovědné za produkci protilátek.

Monocyty

Monocyty se účastní fagocytózy, přímo neutralizují cizí tělesa, imunitní odpověď a regeneraci tkání.

Eosinofily

Eozinofily jsou schopné aktivního pohybu a fagocytózy. Aktivně se podílejí na tvorbě zánětlivých a alergických reakcí, zachycujících a uvolňujících histamin.

Basofily

Basofily zajišťují migraci dalších typů leukocytů v tkáni do ohniska zánětu, účastní se alergických reakcí.

Neutrofily

Neutrofily - hlavním účelem je fagocytární ochrana, tj. Absorpce cizích těles. Kromě toho vylučují baktericidní látky.

Při dekódování vzorce leukocytů, ukazatelů leukogramu se berou v úvahu absolutní hodnoty leukocytů.

Leukocytová formule dospělých v%

Absolutní hodnota (počet buněk X 10? / L)

Stabujte neutrofily (nezralé)

V lékařské praxi, obvykle se zvýšením nebo snížením leukocytového vzorce, přidejte konec, například se zvýšením monocytů v krvi, přidejte „oz“ - monocytózu nebo „ia“ - eosinofilii.

S poklesem míry „zpěvu“ - leukopenie, lymfopenie atd..

Současně se vzorec také vyznačuje absolutními změnami a relativními. V prvním případě odchylky od normy v procentech bílých krvinek.

Za druhé, o odchylce v% i absolutně. To se rozumí změna celkového počtu buněk na jednotku objemu krve.

Leukocytová formule není konstantní a mění se s věkem pacienta, stejně jako s léky nebo nemocemi.

U dětí je leukocytová formule jiná..

Jak se výzkum provádí

Počítání leukocytů provádí kvalifikované sestry v laboratoři pod mikroskopem. Leukogram se počítá na sto krvinek. Vzorec leukocytů je automaticky určen speciálními hematologickými analyzátory krve.

To vám umožní získat co nejpřesnější výsledek: je přípustné analyzovat více než 2000 buněk, zatímco pod mikroskopem ne více než 200. Nevýhodou hematologického analyzátoru je obtížnost separace neutrofilů na:

Ale s velkým počtem mladých leukocytů se leukocytová formule stále posouvá doleva. Pokud leukocytová formulace vykazuje posun, je nutné provést mikroskopické vyšetření nátěru z hlediska morfologie buněk.

Diagnóza leukocytovým vzorcem

Tato studie je nutná pro diagnostické účely. To umožňuje odhalit přítomnost skrytých infekcí, přítomnost parazitů v těle, identifikaci alergií, stanovení typu leukémie, objasnění virových nebo bakteriologických infekcí.

Může být použit k posouzení míry zanedbávání nemoci a progrese nemoci. Další výhodou tohoto vzorce je to, že vám umožňuje posoudit stav imunity u pacienta.

Indikace pro obecný krevní test s leukocytovým vzorcem:

• zvýšená tělesná teplota
• zimnice
• bolest kloubů
• bolesti těla
• bolest hlavy
• noční pocení

A také předepsáno pro:

• preventivní vyšetření (plánování těhotenství, před operací atd.)
• u všech nemocí je leukocytová receptura součástí celkového krevního testu
• exacerbace jakéhokoli chronického onemocnění - chronická bronchitida, revmatismus, Crohnova choroba, hepatitida
• akutní bolest břicha, noční pocení, hubnutí, dušnost, průjem, oteklé lymfatické uzliny

Dekódování posunu leukogramu

Moderní automatické analyzátory krve rychle a přesně vypočítají kompletní vzorec leukocytů, což výrazně usnadňuje diagnostiku. Fotografie ukazuje dekódování hemoanalyzátoru

Při dešifrování leukogramu se berou v úvahu jaderné posuny. Jedná se o změny v poměru neutrofilů zralých a nezralých.

V krevním vzorci jsou uvedeny různé formy neutrofilů v pořadí od mladých po zralé (zleva doprava).

Existují tři typy směn:

Při posunu doleva jsou v krvi přítomny myelocyty a metamyelocyty. K této změně dochází během následujících procesů:

• akutní záněty: pyelonefritida, prostatitida, orchitida;
• hnisavé infekce;
• acidóza;
• akutní krvácení;
• otrava toxiny;
• vysoká fyzická aktivita.

S posunem doleva s omlazením je možné v krvi najít takové formy, jako jsou myelocyty, metamyelocyty, promyelocyty, myeloblasty, erytroblasty. To je pozorováno v podmínkách, jako jsou:

• leukémie (chronická, akutní);
• erythroleukémie;
• metastázy;
• myelofibróza;
• kóma.

Se snížením počtu stab (nezralých) neutrofilů a zvýšením úrovně segmentace (zralé formy obsahující 5-6 segmentů) se mluví o pravém posunu.

S takovou změnou leukogramu můžeme hovořit o následujících patologiích a stavech:

• onemocnění jater a ledvin;
• megaloblastická anémie;
• důsledky krevní transfúze;
• radiační nemoc;
• nedostatek vitamínu B12, anémie z nedostatku folátu.

Stupeň posunu je hodnocen pomocí speciálního indexu, který je určen poměrem celkového počtu všech mladých neutrofilů (myelocyty, metamyelocyty, promyelocyty, stab) k zralému segmentovanému.

Normy pro zdravé dospělé jsou v rozmezí 0,05-0,1.

Leukocytová formule

Leukocytová forma v normě a v patologii se výrazně liší.

To umožňuje použít k identifikaci různých nemocí..

Počítání a dekódování leukogramu - jednoduchá studie může ukázat přítomnost závažných patologií, proto se provádí u všech pacientů bez ohledu na profil údajné nemoci.

Jak a proč se počítá

Leukogram má několik diagnostických funkcí:

• ukazuje funkční životaschopnost imunitního systému;
• určuje přítomnost alergické reakce;
• odhaluje zánět v chronické a akutní formě;
• umožňuje určit přítomnost helmintické invaze;
• určuje aktivitu kostní dřeně;
• hodnotí účinnost terapie.

Leukoformula krve je stanovena z kapilární nebo žilní krve. Výpočty jsou prováděny rutinní metodou - v Goryaevově komoře laboratorním lékařem, nebo automatizovány - pomocí speciálních analyzátorů.

Nejpřesnější ukazatele a úplnější obraz se získají odběrem žilní krve a manuálním stanovením všech forem leukocytů.

Nejméně přesné výsledky se berou v úvahu při stanovení z kapilární krve a při použití automatického analyzátoru. Dokáže ukázat ne všechny formy leukocytů, proto je diagnostická hodnota takové analýzy výrazně snížena.

Norma

Při absenci patologií je poměr leukocytů normální, vyjádřený v procentech nebo jednotkách, následující:

Leukocytová formule u dětí a dospělých se liší v celkovém počtu buněk.

V těle dítěte je jich více (od 6 leukogramů na litr), ale každý rok se tento ukazatel snižuje a od věku 16 let jde o obecnou normu.

Každá forma leukocytů je zodpovědná za svůj vlastní patologický proces. Celkem je 8 typů:

1. Neutrofily jsou největší skupinou obsahující 5 druhů. Mají schopnost fagocytózy, což vysvětluje jejich funkci. Jsou odpovědní za nespecifickou imunitu.
2. Young - metamyelocyty a myelocyty, později zralé na aktivní formy, jsou v analýzách vzácné, lokalizované v kostní dřeni;
3. Stab - další stadium vývoje neutrofilů je považováno za nezralé;
4. Segmentované - zralé buňky schopné vykonávat své funkce;
5. Eozinofily - obarvené kyselými činidly, reagují na působení alergenů a parazitárních invazí (prvoky, červy);
6. Basofily - mají jasně zbarvené jádro a cytoplazmu, interagují s koagulačním systémem a účastní se alergických reakcí;
7. Monocyty - syntetizují monokiny, jsou odpovědné za imunitu;
8. Lymfocyty - jsou zodpovědné za specifickou imunitu a produkují protilátky proti patogenním antigenům.

Pokud je počet leukocytů normální, pak v lidském těle nedochází k zánětům, infekčním procesům nebo dysfunkci kostní dřeně.

Patologie

Dekódování krevního obrazu leukocytů provádí praktický lékař nebo pediatr. Obdrží výsledky analýzy pacienta a vyhodnotí možné odchylky od normy.

Leukocytová formule obvykle přichází ve stejné formě s hemogramem. Doktor tak bude schopen sestavit ucelenější obrázek možné nemoci..

Leukocytóza (zvýšení počtu bílých krvinek) je charakteristická pro různá onemocnění se zánětlivou složkou, revmatickými lézemi, rozsáhlými popáleninami.

Leukocytopenie (snížení celkového počtu leukocytů) se vyskytuje s aplastickou anémií, virovou infekcí (AIDS, spalničky, chřipka, hepatitida), nedostatečnou funkcí kostní dřeně.

Posun počtu leukocytů doleva znamená výhodu mladých a nezralých neutrofilů oproti jiným krevním buňkám. Bodový posun je charakteristický pro zánětlivé procesy.

V krvi se někdy objevují metamyelocyty. Co to znamená - hematologové nedávají jednoznačnou odpověď. Mladé buňky v periferní krvi často charakterizují leukémii. Ale někdy to znamená pouze rozsáhlý zánětlivý proces..

Posun leukocytového vzorce doprava je méně častý. Posun v tomto směru znamená zvýšení obsahu zralých buněčných forem. Toto je významný příznak megaloblastické anémie, chronických patologií ledvin a jater..

Obecný (klinický) krevní test s leukocytovým vzorcem (5DIFF)

Krevní test s počtem leukocytů

Krevní test s leukocytovým vzorcem: na co je potřeba?

Klinický krevní test se vzorcem leukocytů je považován za jednu z nejjednodušších a nejinformativnějších studií, protože umožňuje odborníkovi posoudit celkový zdravotní stav pacienta a včas diagnostikovat patologii, včetně latentní.
Po obdržení výsledků studie vezme odborník v úvahu následující typy buněk:

• Erytrocyty
• Destičky
• Leukocyty a jejich typy a poměr (leukocytová formule):
  • Granuolcyty: neutrofily; Eosinofily; basofily;
  • Monocyty;
  • Lymfocyty.

Krevní test s leukocytovým vzorcem: přepis

S leukocytózou u lidí počet všech typů leukocytů zřídka roste úměrně, nejčastěji se zvyšuje pouze jeden typ buněk, v souvislosti se symptomy konkrétního onemocnění. Proto je při počáteční diagnóze pacienta důležité provést obecný klinický krevní test na leukocyty, aby se získal úplný obrázek. Lidská kostní dřeň, kde se tyto krvinky tvoří, je maximálně citlivá na účinky patogenních mikroorganismů a krevní test to plně odráží. Pro tuto studii je důležitý nejen obsah leukocytů v krvi, ale také jejich tvar, velikost, poměr počtu buněk, jejich inkluze.

O čem svědčí objem leukocytů v krvi?

Tato studie umožňuje lékaři nejen posoudit celkový zdravotní stav pacienta, ale také diagnostikovat přítomnost skrytých patologií v něm. Leukocytová formule zobrazuje počet takových typů buněk, jako jsou monocyty, eozinofily, lymfocyty, bazofily a monocyty. Jejich indexy jsou ukazateli imunologické reaktivity, činnosti imunitního systému a úrovně jeho odolnosti vůči patogenům různých chorob..

Mírná odchylka v počtu leukocytů od normy (fyziologická leukocytóza) je pozorována v analýzách provedených odpoledne, po jídle, silné fyzické námaze nebo stresu, jakož i během těhotenství. Patologická forma leukocytózy je pozorována, když:

• otrava toxickými látkami - oxid uhelnatý, arsen;
• radiační expozice;
• infekční choroby;
• infarkt myokardu;
• leukémie;
• revmatismus.

Snížení hladiny leukocytů je často pozorováno u:

• průběh různých virových infekcí;
• anémie a hypoplasie kostní dřeně;
• lupus;
• užívání drog z řady sulfonamidů.

Odběr krve a interpretace výsledků testů na naší klinice provádí zkušený odborník. Kontaktujte nás, pokud chcete podstoupit kvalitní a přesnou studii těla.

OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU KREVNÍCH ZKOUŠEK

Pro většinu studií se doporučuje darovat krev ráno na lačný žaludek, což je zvláště důležité, pokud se provádí dynamické monitorování určitého ukazatele. Příjem potravy může přímo ovlivnit jak koncentraci studovaných parametrů, tak fyzikální vlastnosti vzorku (zvýšená zákal - lipémie - po jídle mastné moučky). V případě potřeby můžete darovat krev během dne po půstu 2-4 hodin. Doporučuje se vypít 1-2 sklenice neperlivé vody krátce před odběrem krve, což pomůže získat objem krve potřebný pro studii, snížit viskozitu krve a snížit pravděpodobnost sraženin ve zkumavce. Je nutné vyloučit fyzický a emoční stres, kouření 30 minut před studiem. Krev pro výzkum je odebrána ze žíly.

Deciphering the blood blood test

Je obtížné přeceňovat diagnostickou hodnotu krevního testu. Pomocí této studie můžete posoudit stav lidského zdraví, určit vývoj zánětlivých procesů, infekčních onemocnění, onemocnění krve.

Pacientům je nejčastěji přidělen klinický (obecně) krevní test. V některých případech lékař usiluje o obecný krevní test s leukocytovým vzorcem. Zvažte, co je tato studie, jaké hodnoty při dekódování krevního testu hodnotí indikátory normy.

Kompletní krevní obraz s počtem leukocytů

Leukocytová formule - procentuální stanovení relativního množství různých typů leukocytů. Celkem je stanoveno pět typů leukocytů - lymfocyty, neutrofily, monocyty, bazofily, eozinofily.

Stanovení vzorce leukocytů se používá při diagnostice zánětlivých, infekčních hematologických chorob. Kromě toho se používá k posouzení závažnosti průběhu onemocnění, ke sledování účinnosti terapie..

Je nemožné mluvit o specifičnosti změn ve vzorci leukocytů. Změny v jeho parametrech jsou často podobné povahy v různých patologiích. Současně se stejným onemocněním mohou mít různí pacienti rozdílné počty leukocytů..

Při dekódování krevního testu pomocí vzorce se bere v úvahu věková charakteristika, což je zvláště důležité při diagnostice onemocnění u dětí.

Dekódování krevního testu pomocí leukoformule

Krevní test může odborně dešifrovat pouze specialista. Žádný bezplatný online transkript krevního testu nemůže nahradit kompetentní interpretaci výsledků testu lékařem. Každý člověk však může porovnat hodnoty hlavních charakteristik krve své analýzy s mírou dekódování krevního testu. K tomu uvádíme normální ukazatele krevního testu s leukocytovým vzorcem a určujeme, co jejich odchylky mohou naznačovat..

1. Hemoglobin je speciální protein, který se nachází v červených krvinkách. Je zodpovědný za přenos kyslíku do všech orgánů a oxidu uhličitého z nich do plic. Norma hemoglobinu v krvi u mužů je 130-160 g / l, u žen - 120-140 g / l, u dětí mladších 6 let - 100-140 g / l, do 12 let - 120-150 g / l.
   Hladina hemoglobinu v krvi se zvyšuje s dehydratací, diabetes mellitus, srdečním nebo plicním selháním, onemocněním krvetvorných orgánů. Snížení hemoglobinu v krvi naznačuje vývoj anémie, leukémie.
2. Počet červených krvinek - červených krvinek, které nesou kyslík a oxid uhličitý. Normální obsah erytrocytů u mužů je 4,0–5,0 × 10 12 / l, u žen - 3,6–4,6 × 10 12 / l, u dětí mladších 6 let - 5,0–15,5 × 10 12 / l, do 12 let - 4,0-13,5 × 10 12 / l.
   Obsah erytrocytů se zvyšuje se sinusitidou, bronchitidou, flegmonem, leukémií, exacerbací revmatismu. Snížení počtu erytrocytů může naznačovat vývoj infekčních a virových onemocnění, hypovitaminózu, některé typy leukémie.
3. Hematokrit je procento objemu erytrocytů z celkového objemu krevní plazmy. Hematokrit u mužů je 42-50%, u žen - 34-47%, u dětí do 6 let - 31-42%, do 12 let - 33-43%.
   Zvýšený hematokrit je pozorován při dehydrataci, cukrovce, erytémii, respiračním selhání nebo srdečním selhání. Snížený hematokrit může být s anémií, selháním ledvin.
4. Počet leukocytů - bílých krvinek, které se podílejí na imunitní obraně těla. Norma leukocytů v krvi u dospělých je 4,0–9,0 × 10 9 / l, u dětí mladších 6 let - 5,0–15,0 × 10 9 / l, do 12 let - 4,5–13,5 × 109 / l.
   Zvýšení hladiny leukocytů je pozorováno u hnisavých zánětlivých procesů, akutního revmatismu, leukémie a dalších maligních onemocnění. K poklesu počtu leukocytů dochází u infekčních a virových onemocnění, revmatických onemocnění, některých typů leukémie.
   Při krevním testu s leukocytovým vzorcem se obsah různých typů leukocytů stanoví jako procento z jejich celkového počtu.
5. Neutrofily jsou typem leukocytů, které přicházejí ve dvou formách: zralé formy nebo segmentované a nezralé formy nebo bodnutí. Je to nejhojnější typ bílých krvinek, jehož hlavní funkcí je ochrana těla před infekcí. Norma segmentovaných neutrofilů u dospělých je 50-70%, u dětí do 6 let - 28-55%, do 12 let - 43-60%. Míra bodných neutrofilů u dětí do 16 let je 1-5%, u dospělých - 1-3%.
   Počet neutrofilů v krvi se zvyšuje s nemocemi, jako je pneumonie, bronchitida, sinusitida, angína, zánětlivá onemocnění vnitřních orgánů, metabolické poruchy a maligní novotvary. Snížení obsahu neutrofilů se vyskytuje u infekčních onemocnění, onemocnění krve, thyrotoxikózy.
   V krevním testu s leukocytovým vzorcem existuje definice jako posun ve vzorci leukocytů.
   Posun počtu leukocytů doprava ukazuje na pokles počtu stabilních neutrofilů a zvýšení počtu segmentovaných neutrofilů. Tento stav je typický pro onemocnění jater a ledvin, megaloblastickou anémii..
   Posun ve vzorci leukocytů doleva znamená zvýšení obsahu bodných neutrofilů v krvi, výskyt metamyelocytů, myelocytů (nezralých leukocytů). K takovému posunu dochází u akutních infekcí, acidózy.
6. Eozinofily jsou leukocyty, které se účastní boje proti maligním buňkám, čistí tělo toxinů a parazitárních infekcí. Míra eozinofilů v krvi dospělých a dětí je 1-5%.
   Ke zvýšení tohoto ukazatele dochází u parazitárních a infekčních chorob, alergických reakcí, onemocnění hematopoetického systému a nádorových procesů. S intoxikací, hnisavými procesy, je pozorován pokles eozinofilů v krvi.
7. Monocyty jsou největší bílé krvinky, které rozpoznávají cizí látky. Norma monocytů u dospělých a dětí po 2 letech je 3-9%, u dětí do 2 let - 4-10%.
   Zvýšení monocytů může být příznakem virové, plísňové, parazitární infekce, revmatických onemocnění, onemocnění hematopoetického systému. S aplastickou anémií dochází k poklesu počtu monocytů, hnisavých lézí.
8. Basofily jsou typem bílých krvinek, které se podílejí na tvorbě zánětlivých reakcí opožděného typu. Při dekódování krevního testu s leukoformulí je norma bazofilů 0,0-0,5%.
   Zvýšení bazofilů v krvi naznačuje alergie, hypotyreózu, chronickou myeloidní leukémii, plané neštovice, hemolytickou anémii.
9. Lymfocyty jsou typem leukocytů, které jsou zapojeny do buněčné a humorální (prostřednictvím protilátek) imunity. Norma lymfocytů v krvi u dospělých je 20-40%, u dětí do 6 let - 33-60%, do 12 let - 30-45%.

Obsah lymfocytů v krvi se zvyšuje s ARVI, virovými infekcemi, onemocněními krevního systému. Snížené lymfocyty jsou u tuberkulózy, systémového lupus erythematosus, lymfogranulomatózy, infekce HIV.

Jak dešifrovat krevní obraz leukocytů u dospělých a dětí samotných? Jaké jsou příčiny odchylek od normy?

K provedení konečné diagnózy někdy nestačí obecné vyšetření a jsou vyžadovány další metody výzkumu. Jedním z nejčastěji předepsaných je kompletní krevní obraz..

Co UAC ukazuje?

Obecný klinický krevní test (někdy se používá zkratka CBC) je speciální laboratorní test, při kterém se počítají krvinky (krevní destičky, erytrocyty, leukocyty) a také se stanoví jejich tvar a velikost..

Kromě toho se stanoví celkový obsah hemoglobinu a ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).

Co je to leukogram?

Leukocyty - krevní buňky, které chrání tělo před cizími bakteriemi a viry, jsou rozděleny do několika typů. V závislosti na nemoci bude počet konkrétních druhů odlišný.

Leukogram nebo jinak leukoformula je podrobným ukazatelem obsahu jednoho nebo jiného typu bílých krvinek v krevním řečišti. Tyto zahrnují:

Jejich indikátory jsou nezbytné pro správnou diagnózu..

Normální ukazatele leukogramu

Ukazatele leukoformule u zdravého člověka budou záviset především na věku. A jaká bude norma pro dospělé, lze považovat za odchylku u dětí v různých obdobích jejich života. Níže jsou uvedeny tabulky, kolik a které buňky by měly být v souladu s věkem normální.

U dospělých

U dětí

U dětí jsou ukazatele rozděleny do několika období:

• u novorozenců první den;
• ve věku 1 měsíce;
• šest měsíců;
• jednoleté děti;
• mateřská skupina od 2 do 6 let;
• školáci od 7 do 12 let;
• teenageři od 13 do 16 let.

Děti starší 16 let již patří do kategorie dospělých. Pro porovnání jejich ukazatelů můžete použít tabulky pro dospělé.

U dětí jsou v životě dvě období, kdy počet lymfocytů a neutrofilů je téměř stejný. Tento fyziologický jev se nazývá kříž. To se děje v prvním týdnu narození a také ve věku 4-5 let. Nejedná se o odchylku, jde pouze o vytvoření imunity..

Jak dešifrovat výsledek a pochopit důvody odchylek?

Celkový počet leukocytů nebo jejich určitý typ se může lišit. Všechny tyto odchylky naznačují konkrétní onemocnění a výrazně usnadní diagnózu..

Všechny leukocyty jsou rozděleny do skupin:

• Neutrofily představují většinu leukocytů. Rozdělují se na zralé nebo segmentované a nezralé - bodné. Je to tato skupina buněk, která nejprve reaguje na výskyt cizorodé virové DNA a bakterií v krvi. Pronikají do ohniska infekce a ničí patogenní mikroorganismy fagocytózou.
• Lymfocyty se také dělí na dva typy: T-lymfocyty a B-lymfocyty. Toto dělení však není u leukoformule uvedeno..

1. Buňky T-buněk ničí infikované buňky a zabraňují šíření infekce. Tento poddruh je také schopen rozpoznávat a ničit rakovinné buňky..
2. Skupina B produkuje specifické protilátky, které zase označují povrchy infekčních agens, což pomáhá monocytům a neutrofilům rozpoznávat a zabíjet cizí mikroorganismy.

Proto je při přípravě na analýzy nutné dodržovat určitá pravidla: 2–3 dny před absolvováním UAC nezatěžujte tělo fyzicky ani emočně a také vyloučte použití mastných potravin a alkoholických nápojů.

Posuňte na obě strany

Se zvýšením nebo snížením počtu bodavých neutrofilů v krvi se používá koncept posunu v leukoformule. K těmto změnám dochází v důsledku reakce kostní dřeně na těžký infekční proces v těle..

Posun leukogramu doprava je doprovázen nárůstem segmentovaných neutrofilů, zatímco počet bodů klesá. To může být příznakem různých onemocnění jater a ledvin, obecné intoxikace těla, zánětlivých procesů, maligních nádorů a také jedním z indikátorů megaloblastické anémie.

Posun doleva je charakterizován poklesem segmentovaných neutrofilů a nárůstem stab buněk, jakož i jejich prekurzorů - myelocytů. Tento stav je spojen s narušením kostní dřeně, aplastickou anémií, imunitními patologiemi genetické povahy nebo s některými chronickými virovými infekcemi.

Zvýšení

Zvýšení určitých skupin leukocytů nastává v následujících situacích:

1. Eozinofily - pro helminthické invaze, alergické stavy, myeloidní leukémii, maligní nádory.
2. Basofily - onemocnění štítné žlázy - hypotyreóza, chronický zánět v dutinách - sinusitida, plané neštovice, projev přecitlivělosti na cizí látky.
3. Lymfocyty - lymfocytární leukémie, chřipka, herpes, infekční mononukleóza, spalničky, zarděnka, černý kašel, plané neštovice, příušnice, jakož i toxoplazmóza, brucelóza a syfilis.
4. Monocyty - sarkoidóza, specifické infekce: tuberkulóza a syfilis, leukémie, nespecifické plísňové nebo protozoální infekce. Stejně jako systémová onemocnění, která ovlivňují pojivovou tkáň těla, jako je systémový lupus erythematodes nebo zánět kloubů - artritida.

Pokles

Snížení počtu bílých krvinek je způsobeno určitými stavy těla:

• Eozinofily - hnisavé infekce, chirurgie, při porodu u žen.
• Basofily - akutní infekce, onemocnění štítné žlázy - hypertyreóza, během těhotenství, během ovulace a emočního přetížení.
• Lymfocyty - dlouhodobé krvácení se ztrátou lymfy, aplastická anémie, akutní bakteriální infekce, systémový lupus erythematodes, stav imunodeficience.
• Monocyty - aplastická anémie, chlupatá leukémie.

Příčiny odchylek od normy u dětí

Změny leukoformule u dětí by měly být monitorovány pediatrem v různých obdobích života dítěte.

Hladina lymfocytů u dítěte je hned po narození poměrně nízká. V průběhu času se však tyto ukazatele zvyšují a překračují hodnotu dospělé normy. To je nutné k ochraně těla dítěte, které má slabou imunitu. V průběhu času se tento indikátor snižuje a poté se vrací k normálním ukazatelům pro dospělé..

Snížení nebo zvýšení leukocytů v krvi by však mělo rodiče varovat, aby předešli vážným zdravotním problémům. Zvláště důležité je věnovat pozornost parametrům lymfocytů. Velké zvýšení, které ukazuje na takové nemoci jako:

Po zotavení se všechny ukazatele leukogramu vrátí do normálu.

Nejzávažnějším onemocněním spojeným se zvýšením počtu lymfocytů je akutní lymfoblastická leukémie.

Ukazatele leukoformule mají velký význam v diagnostice onemocnění. V případě odchylek od normy je důležité neodkládat návštěvu u lékaře, zejména pokud souvisí se zdravím vašeho dítěte.

Klinický krevní test: obecná analýza, počet leukocytů, ESR (s mikroskopií krevního nátěru při zjištění patologických změn)

Klinický (obecný) krevní test je podrobnou studií kvalitativního a kvantitativního složení krve, během níž jsou uvedeny charakteristiky erytrocytů a jejich specifické ukazatele (MCV, MCH, MCHC, RDW), leukocyty a jejich variace v procentech (leukocytová formulace) a krevní destičky, a také se stanoví rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Používá se k diagnostice a sledování léčby mnoha nemocí.

Kompletní krevní obraz, UAC.

Anglická synonyma

Kompletní krevní obraz (CBC) s diferenciální rychlostí sedimentace erytrocytů (ESR), UAC

Metoda SLS (laurylsulfát sodný) + kapilární fotometrie (žilní krev).

* 10 ^ 9 / l - 10 v ul. 9 / l;

* 10 ^ 12 / l - 10 v ul. 12 / l;

g / l - gram na litr;

mm / h. - milimetr za hodinu.

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Žilní kapilární krev.

Jak se správně připravit na studii?

• 24 hodin před studiem odstraňte ze stravy alkohol.
• Nejezte 8 hodin před studií, můžete pít čistou vodu nesycené oxidem uhličitým.
• Odstraňte fyzický a emoční stres do 30 minut před studiem.
• Do 30 minut před vyšetřením nekuřte.

Obecné informace o studii

Klinický krevní test: obecná analýza, vzorec leukocytů, ESR (s mikroskopií krevního nátěru při zjištění patologických změn) - jedná se o jeden z nejčastěji prováděných testů v lékařské praxi. Tato studie je dnes automatizovaná a umožňuje vám získat podrobné informace o počtu a kvalitě krevních buněk: erytrocyty, leukocyty a krevní destičky. Z praktického hlediska by se měl lékař nejprve zaměřit na následující ukazatele této analýzy:

1. Hb (hemoglobin) - hemoglobin;
2. MCV (průměrný korpuskulární objem) - průměrný objem erytrocytů;
3. RDW (distribuční šířka RBC) - distribuce erytrocytů podle objemu;
4. Celkový počet červených krvinek;
5. Celkový počet destiček;
6. Celkový počet leukocytů;
7. Leukocytová formule - procento různých leukocytů: neutrofily, lymfocyty, monocyty, eozinofily a bazofily;
8. Rychlost sedimentace erytrocytů, ESR. Indikátor ESR závisí na poměru proteinových frakcí krve a počtu erytrocytů.

Stanovení indikátorů klinického krevního testu vám umožní diagnostikovat stavy, jako jsou anémie / polycythémie, trombocytopenie / trombocytóza a leukopenia / leukocytóza, které mohou být příznaky onemocnění nebo jednat jako nezávislé patologie.

Při interpretaci analýzy zvažte následující skutečnosti:

• U 5% zdravých lidí se hodnoty krevních testů liší od akceptovaných referenčních hodnot (normální limity). Na druhé straně může pacient vykazovat významnou odchylku od svých obvyklých indikátorů, které zároveň zůstávají v rámci akceptovaných norem. Z tohoto důvodu musí být výsledky zkoušek interpretovány v kontextu individuální rutiny každého jednotlivce..
• Krevní obraz se liší podle rasy a pohlaví. U žen je tedy počet a kvalita erytrocytů nižší a počet krevních destiček je vyšší než u mužů. Pro srovnání: normy pro muže - Hb 12,7-17,0 g / dl, erytrocyty 4,0-5,6 × 10 12 / l, krevní destičky 143-332 × 10 9 / l, normy pro ženy - Hb 11, 6-15,6 g / dl, erytrocyty 3,8-5,2 x 1012 / l, destičky 169-358 x 109 / l. Hemoglobin, neutrofily a krevní destičky jsou navíc u černých lidí nižší než u bílých lidí..

Na co se výzkum používá?

• Pro diagnostiku a kontrolu léčby mnoha nemocí.

Když je studie naplánována?

• Během rutinního vyšetření;
• pokud má pacient stížnosti nebo příznaky jakéhokoli onemocnění.

Co výsledky znamenají?

Interpretace výsledků analýzy: tabulky norem pro děti a dospělé (referenční hodnoty)

Kompletní krevní obraz s počtem leukocytů + ESR

Kompletní krevní obraz (CBC).

Toto je nejběžnější krevní test, který zahrnuje stanovení koncentrace hemoglobinu, počtu erytrocytů, leukocytů a destiček na jednotku objemu, hematokritu a indexů erytrocytů (MCV, MCH, MCHC).

Indikace pro účely analýzy:

• screeningové a dispenzární vyšetření;
• sledování probíhající terapie;
• diferenciální diagnostika krevních chorob.

Co je Hemoglobin (Hb, Hemoglobin)?

Hemoglobin je respirační krevní pigment, který je obsažen v erytrocytech a podílí se na transportu kyslíku a oxidu uhličitého, regulaci acidobazického stavu.

Hemoglobin se skládá ze dvou částí, bílkovin a železa. U mužů je obsah hemoglobinu o něco vyšší než u žen. Děti mladší než jeden rok mají fyziologický pokles indexů hemoglobinu. Fyziologické formy hemoglobinu:

• oxyhemoglobin (HbO2) - kombinace hemoglobinu s kyslíkem - je tvořen hlavně v arteriální krvi a dodává mu šarlatovou barvu;
• snížený hemoglobin nebo deoxyhemoglobin (HbH) - hemoglobin, který uvolňuje kyslík do tkání;
• karboxyhemoglobin (HbCO2) - sloučenina hemoglobinu s oxidem uhličitým - se tvoří hlavně v žilní krvi, která v důsledku toho získává tmavou třešňovou barvu.

Když se koncentrace hemoglobinu může zvýšit?

Pro nemoci a stavy:

vede k zahušťování krve (popáleniny, trvalé zvracení, střevní obstrukce, dehydratace nebo prodloužená dehydratace);

doprovázený zvýšením počtu erytrocytů - primární a sekundární erytrocytóza (horská nemoc, chronická obstrukční plicní nemoc, poškození plicních cév, těžké kouření tabáku, dědičné hemoglobinopatie se zvýšenou afinitou hemoglobinu k kyslíku a deficit 2,3-difosfoglycerátu v erytrocytech, srdce, polycystické onemocnění ledvin, hydronefróza, stenóza renální arterie v důsledku lokální renální ischémie, renálního adenokarcinomu, mozkového hemangioblastomu, Hippel-Lindauova syndromu, hematomu, myomu dělohy, myokomu síní, atd.);

fyziologické podmínky (pro obyvatele vysočiny, piloty, horolezce, po zvýšené fyzické námaze, dlouhodobém stresu).

Když se koncentrace hemoglobinu může snížit?

S anémií různých etiologií (posthemoragická akutní s akutní ztrátou krve; nedostatek železa s chronickou ztrátou krve, po resekci nebo s těžkým poškozením tenkého střeva; dědičné, spojené se sníženou syntézou porfyrinů; hemolytické anémie spojené se zvýšenou destrukcí červených krvinek; aplastické anémie spojené s toxickými účinky některých léků chemické látky, idiopatické, jejichž příčina je nejasná; megaloblastické anémie spojené s nedostatkem vitaminu B12 a kyseliny listové; anémie způsobená otravou olovem).

Při nadměrné hydrataci (zvýšení objemu cirkulující plazmy v důsledku detoxikační terapie, odstranění otoků atd.).

Co je erytrocyt (červené krvinky, RBC)?

Erytrocyty jsou vysoce specializované nejaderné krvinky ve formě bikonkávních disků. Díky tomuto tvaru je povrch erytrocytů větší, než kdyby měl tvar koule. Taková speciální forma erytrocytů přispívá k jejich hlavní funkci - přenosu kyslíku z plic do tkání a oxidu uhličitého z tkání do plic a také díky této formě mají červené krvinky větší schopnost zvratné deformace při průchodu úzkými zakřivenými kapilárami. Erytrocyty se tvoří z retikulocytů při jejich výstupu z kostní dřeně. Asi 1% červených krvinek je obnoveno za jeden den. Průměrná životnost erytrocytů je 120 dní.

Když se počet červených krvinek může zvýšit (erytrocytóza)?

Erythremia neboli Vakezova choroba je jednou z variant chronické leukémie (primární erytrocytóza).

absolutní - způsobené hypoxickými stavy (chronická plicní onemocnění, vrozené srdeční vady, zvýšená fyzická aktivita, pobyt ve vysokých nadmořských výškách); spojené se zvýšenou tvorbou erytropoetinu, který stimuluje erytropoézu (renální parenchymální rakovina, hydronefróza a polycystické onemocnění ledvin, jaterní parenchymální rakovina, benigní familiární erytrocytóza); spojené s nadbytkem adrenokortikosteroidů nebo androgenů (feochromocytom, Itsenko-Cushingova choroba / syndrom, hyperaldosteronismus, mozkový hemangioblastom);

relativní - se zahušťováním krve, když se objem plazmy snižuje při zachování počtu červených krvinek (dehydratace, nadměrné pocení, zvracení, průjem, popáleniny, zvyšující se otoky a ascites; emoční stres; alkoholismus; kouření; systémová hypertenze).

Když se počet červených krvinek může snížit (erytrocytopenie)?

Pro anémie různých etiologií: v důsledku nedostatku železa, bílkovin, vitamínů, aplastických procesů, hemolýzy, hemoblastózy, metastáz zhoubných novotvarů.

Co jsou indexy erytrocytů (MCV, MCH, MCHC)?

Indexy, které umožňují kvantitativní hodnocení hlavních morfologických charakteristik erytrocytů.

MCV - průměrný objem erytrocytů (střední objem buněk).

Je to přesnější parametr než vizuální hodnocení velikosti červených krvinek. Není však spolehlivý v přítomnosti velkého počtu abnormálních červených krvinek (například srpkovitých buněk) ve vzorku krve..

Na základě hodnoty MCV se rozlišují anemie:

• mikrocytický MCV 100 fl (anémie z nedostatku B12 a kyseliny listové).

MCH - průměrný obsah hemoglobinu v erytrocytech (Hemoglobin střední buňky).

Tento indikátor určuje průměrný obsah hemoglobinu v jednotlivých erytrocytech. Je podobný barevnému indikátoru, ale přesněji odráží syntézu Hb a jeho hladinu v erytrocytech. Na základě tohoto indexu lze anémii rozdělit na normo-, hypo- a hyperchromní:

• normochromie je charakteristická pro zdravé lidi, ale může se vyskytnout také u hemolytických a aplastických anémií, jakož i anémií spojených s akutní ztrátou krve;
• hypochromie je způsobena snížením objemu erytrocytů (mikrocytóza) nebo snížením hladiny hemoglobinu v erytrocytech normálního objemu. To znamená, že hypochromie může být kombinována se snížením objemu erytrocytů a pozorována při normo- a makrocytóze. Vyskytuje se u anémií s nedostatkem železa, anémií u chronických onemocnění, thalassémie, u některých hemoglobinopatií, otravy olovem, narušené syntézy porfyrinů;
• hyperchromie nezávisí na stupni nasycení erytrocytů, hemoglobinu, ale je způsobena pouze objemem červených krvinek. Je pozorována u megaloblastických, mnoha chronických hemolytických anémií, hypoplastické anémie po akutní ztrátě krve, hypotyreózy, onemocnění jater, při užívání cytostatik, antikoncepčních prostředků, antikonvulziv.

MCHC (průměrná koncentrace hemoglobinu v buňkách).

Průměrná koncentrace hemoglobinu v erytrocytech odráží saturaci erytrocytů hemoglobinem a charakterizuje poměr množství hemoglobinu k objemu buňky. Na rozdíl od MCH tedy nezávisí na objemu erytrocytů..

U hyperchromních anémií (vrozená sférocytóza a jiné sférocytární anémie) je pozorováno zvýšení MCHS.

Snížení MCHS může být s nedostatkem železa, sideroblastickými anémie, thalassémií.

Co je hematokrit (Ht, hematokrit)?

Jedná se o objemový podíl erytrocytů v plné krvi (poměr objemů erytrocytů k plazmě), který závisí na počtu a objemu erytrocytů.

Hematokrit se široce používá k posouzení závažnosti anémie, při které může být snížena na 25–15%. Ale tento ukazatel nelze odhadnout brzy po ztrátě krve nebo krevní transfuzi, protože můžete získat falešně zvýšené nebo falešně snížené výsledky.

Hematokrit se může mírně snižovat při odběru krve v poloze na zádech a při dlouhodobé kompresi žíly škrtícím škrtem se může zvyšovat.

Když může hematokrit stoupat?

Erythremia (primární erytrocytóza).

Sekundární erytrocytóza (vrozené srdeční vady, respirační selhání, hemoglobinopatie, novotvary ledvin, doprovázené zvýšenou tvorbou erytropoetinu, polycystická ledvinová choroba).

Snížení objemu cirkulující plazmy (zahušťování krve) s onemocněním popálením, peritonitidou, dehydratací těla (těžký průjem, nezvratné zvracení, nadměrné pocení, cukrovka).

Když může hematokrit klesnout?

• Anemie.
• Zvýšený cirkulační objem krve (druhá polovina těhotenství, hyperproteinémie).
• Hyperhydratace.

Co je to bílé krvinky (WBC)?

Leukocyty nebo bílé krvinky jsou bezbarvé buňky různých velikostí (od 6 do 20 mikronů), kulatého nebo nepravidelného tvaru. Tyto buňky mají jádro a jsou schopné samostatně se pohybovat jako jednobuněčný organismus - améba. Počet těchto buněk v krvi je mnohem menší než počet červených krvinek. Leukocyty jsou hlavním ochranným faktorem v boji lidského těla proti různým chorobám. Tyto buňky jsou „vyzbrojeny“ speciálními enzymy schopnými „trávit“ mikroorganismy, vázat a rozkládat cizí proteinové látky a produkty rozkladu, které se v těle vytvářejí v procesu vitální činnosti. Některé formy leukocytů navíc produkují protilátky - proteinové částice, které infikují cizí mikroorganismy vstupující do krevního řečiště, sliznic a dalších orgánů a tkání lidského těla. K tvorbě leukocytů (leukopoéza) dochází v kostní dřeni a lymfatických uzlinách.

Existuje 5 typů leukocytů:

Když se počet bílých krvinek může zvýšit (leukocytóza)?

• Akutní infekce, zejména pokud jsou jejich původci koky (stafylokok, streptokok, pneumokok, gonokok). Ačkoli řada akutních infekcí (tyfus, paratyphoid, salmonelóza atd.) Může v některých případech vést k leukopenii (snížení počtu leukocytů).
• Hnisavé a zánětlivé procesy různých lokalizací: pohrudnice (pohrudnice, empyém), břišní dutina (pankreatitida, apendicitida, peritonitida), podkožní tkáň (panaritium, absces, flegmon) atd..
• Revmatický útok.
• Intoxikace, včetně endogenní (diabetická acidóza, eklampsie, urémie, dna).
• Zhoubné novotvary.
• Zranění, popáleniny.
• Akutní krvácení (zejména pokud je krvácení vnitřní: do břišní dutiny, pleurálního prostoru, kloubu nebo v bezprostřední blízkosti dura mater).
• Operativní zásahy.
• Infarkty vnitřních orgánů (myokard, plíce, ledviny, slezina).
• Myelo- a lymfocytární leukémie.
• Výsledek působení adrenalinových a steroidních hormonů.
• Reaktivní (fyziologická) leukocytóza: expozice fyziologickým faktorům (bolest, studená nebo horká koupel, cvičení, emoční stres, expozice slunečnímu záření a UV paprskům); menstruace; období práce.

Když počet bílých krvinek může být nízký (leukopenie)?

• Některé virové a bakteriální infekce (chřipka, tyfus, tularemie, spalničky, malárie, zarděnky, příušnice, infekční mononukleóza, milionová tuberkulóza, AIDS).
• Sepse.
• Hypo- a aplazie kostní dřeně.
• Poškození kostní dřeně chemickými látkami, drogami.
• Vystavení ionizujícímu záření.
• Splenomegalie, hypersplenismus, stav po splenektomii.
• Akutní leukémie.
• Myelofibróza.
• Myelodysplastické syndromy.
• Plasmacytoma.
• Metastázy nádorů kostní dřeně.
• Addison-Birmerova nemoc.
• Anafylaktický šok.
• Systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida a další kolagenózy.
• Příjem sulfonamidů, chloramfenikol, analgetika, nesteroidní. protizánětlivé léky, tyreostatika, cytostatika.

Co je to krevní destička (počet destiček, PLT)?

Destičky nebo destičky jsou nejmenší mezi buněčnými prvky krve, jejichž velikost je 1,5 až 2,5 mikrometrů. Destičky plní angiotrofní adhezivně agregační funkce, účastní se procesů koagulace a fibrinolýzy a zajišťují stažení krevní sraženiny. Jsou schopni přenášet na membránové cirkulující imunitní komplexy, koagulační faktory (fibrinogen), antikoagulanty, biologicky aktivní látky (serotonin) a také udržovat vazospazmus. Granule krevních destiček obsahují koagulační faktory krve, enzym peroxidáza, serotonin, ionty vápníku Ca2 +, ADP (adenosin difosfát), von Willebrandův faktor, fibrinogen destiček, růstový faktor destiček.

Když se počet destiček zvyšuje (trombocytóza)?

Primární (v důsledku proliferace megakaryocytů):

• esenciální trombocytémie;
• erythremia;
• myeloidní leukémie.

Sekundární (vznikající na pozadí nemoci):

• zánětlivé procesy (systémová zánětlivá onemocnění, osteomyelitida, tuberkulóza);
• zhoubné novotvary žaludku, ledviny (hypernefroma), lymfogranulomatóza;
• leukémie (megakaricitická leukémie, polycytémie, chronická myeloidní leukémie, atd.). U leukémie je trombocytopenie časným příznakem a s progresí onemocnění se vyvíjí trombocytopenie;
• cirhóza jater;
• stav po masivní (více než 0,5 l) ztrátě krve (včetně po velkých chirurgických operacích), hemolýza;
• stav po odstranění sleziny (trombocytóza obvykle přetrvává 2 měsíce po operaci);
• při sepse, kdy počet krevních destiček může dosáhnout 1 000 * 109 / l;
• tělesné cvičení.

Když se počet destiček sníží (trombocytopenie)?

Trombocytopenie je vždy alarmující příznak, protože vytváří hrozbu zvýšeného krvácení a zvyšuje dobu krvácení.

Vrozená trombocytopenie:

• Wiskott-Aldrichův syndrom;
• Chédiak-Higashiho syndrom;
• Fanconiho syndrom;
• May-Hegglinova anomálie;
• Bernard-Soulierův syndrom (obří destičky).

Získaná trombocytopenie:

• autoimunitní (idiopatická) trombocytopenická purpura (pokles počtu krevních destiček je způsoben jejich zvýšenou destrukcí pod vlivem speciálních protilátek, jejichž mechanismus tvorby dosud nebyl stanoven);
• léčivé (při užívání řady léků dochází k toxickému nebo imunitnímu poškození kostní dřeně: cytostatika (vinblastin, vinkristin, merkaptopurin atd.); chloramfenikol; sulfátová léčiva (biseptol, sulfodimethoxin), aspirin, butadion, reopyrin, analgin atd.);
• u systémových onemocnění pojivové tkáně: systémový lupus erythematodes, sklerodermie, dermatomyositida;
• s virovými a bakteriálními infekcemi (spalničky, zarděnky, plané neštovice, chřipka, rickettsióza, malárie, toxoplazmóza);
• stavy spojené se zvýšenou aktivitou sleziny při jaterní cirhóze, chronická a méně často akutní virová hepatitida;
• aplastická anémie a myelophthisis (náhrada kostní dřeně nádorovými buňkami nebo vláknitou tkání);
• megaloblastické anémie, nádorové metastázy v kostní dřeni; autoimunitní hemolytická anémie a trombocytopenie (Evansův syndrom); akutní a chronická leukémie;
• dysfunkce štítné žlázy (tyreotoxikóza, hypotyreóza);
• syndrom diseminované intravaskulární koagulace (syndrom diseminované intravaskulární koagulace);
• paroxysmální noční hemoglobinurie (Markiafava-Mikeliova choroba);
• masivní krevní transfuze, mimotělní oběh;
• během novorozeneckého období (předčasně narozené, hemolytické onemocnění novorozence, novorozenecká autoimunitní trombocytopenická purpura);
• městnavé srdeční selhání, trombóza jaterních žil;
• během menstruace (o 25-50%).

Jaká je rychlost sedimentace erytrocytů (ESR, rychlost sedimentace erytrocytů, ESR)?

To je ukazatel rychlosti separace krve ve zkumavce s přidaným antikoagulantem do 2 vrstev: horní (průhledná plazma) a dolní (usazené erytrocyty). Rychlost sedimentace erytrocytů se odhaduje podle výšky vytvořené plazmatické vrstvy v mm za 1 hodinu. Měrná hmotnost erytrocytů je vyšší než měrná hmotnost plazmy, proto se v přítomnosti antikoagulantu ve zkumavce erytrocyty usazují na dno pod vlivem gravitace. Rychlost usazování erytrocytů je určována hlavně stupněm jejich agregace, tj. Jejich schopností držet se spolu. Agregace červených krvinek závisí hlavně na jejich elektrických vlastnostech a složení bílkovin v krevní plazmě. Obvykle červené krvinky nesou záporný náboj (zeta potenciál) a navzájem se odpuzují. Stupeň agregace (a tedy ESR) se zvyšuje se zvyšováním koncentrace tzv. Proteinů akutní fáze v plazmě - markerů zánětlivého procesu. Nejprve - fibrinogen, C-reaktivní protein, ceruloplasmin, imunoglobuliny a další. Naopak, se zvyšující se koncentrací albuminu ESR klesá. Na zeta potenciál erytrocytů ovlivňují také další faktory: pH plazmy (acidóza snižuje ESR, zvyšuje alkalózu), plazmatický iontový náboj, lipidy, krevní viskozitu, přítomnost protilátek proti erytrocytům. Počet, tvar a velikost červených krvinek také ovlivňují sedimentaci. Snížení obsahu erytrocytů (anémie) v krvi vede ke zrychlení ESR a naopak zvýšení obsahu červených krvinek v krvi zpomaluje rychlost sedimentace (sedimentace).

U akutních zánětlivých a infekčních procesů je změna sedimentace erytrocytů zaznamenána 24 hodin po zvýšení teploty a zvýšení počtu leukocytů.

Indikátor ESR se liší v závislosti na mnoha fyziologických a patologických faktorech. Hodnoty ESR u žen jsou mírně vyšší než u mužů. Změny ve složení bílkovin v krvi během těhotenství vedou ke zvýšení ESR během tohoto období. Během dne jsou možné kolísání hodnot, maximální hladina je pozorována ve dne.

Indikace pro účely studie:

• zánětlivá onemocnění;
• infekční choroby;
• nádory;
• screeningové vyšetření během preventivních vyšetření.

Když ESR zrychluje?

• Zánětlivá onemocnění různých etiologií.
• Akutní a chronické infekce (pneumonie, osteomyelitida, tuberkulóza, syfilis).
• Paraproteinémie (mnohočetný myelom, Waldenstromova nemoc).
• Nádorová onemocnění (karcinom, sarkom, akutní leukémie, lymfogranulomatóza, lymfom).
• Autoimunitní onemocnění (kolagenózy).
• Onemocnění ledvin (chronická nefritida, nefrotický syndrom).
• Infarkt myokardu.
• Hypoproteinémie.
• Anémie, stav po ztrátě krve.
• Opojení.
• Zranění, zlomeniny kostí.
• Stav po šoku, chirurgický zákrok.
• Hyperfibrinogenemie.
• U žen během těhotenství, menstruace, v poporodním období.
• Starší věk.
• Užívání léků (estrogeny, glukokortikoidy).

Když ESR zpomalí?

• Erythremia a reaktivní erytrocytóza.
• Výrazné příznaky selhání oběhu.
• Epilepsie.
• Půst, snížená svalová hmota.
• Užívání kortikosteroidů, salicylátů, vápníku a rtuti.
• Těhotenství (zejména 1 a 2 semestr).
• Vegetariánská strava.
• Myodystrofie.

Jaký je počet diferenciálních bílých krvinek?

Leukocytová formule je procento různých typů leukocytů.

Podle morfologických charakteristik (typ jádra, přítomnost a povaha cytoplazmatických inkluzí) se rozlišuje 5 hlavních typů leukocytů:

Kromě toho se leukocyty liší v dospělosti. Většina progenitorových buněk zralých forem leukocytů (mladých, myelocytů, promyelocytů, prolymfocytů, promonocytů, vysokých forem buněk) se objevuje v periferní krvi pouze v případě patologie.

Studium vzorce leukocytů má velký význam v diagnostice většiny hematologických, infekčních a zánětlivých onemocnění, jakož i při hodnocení závažnosti stavu a účinnosti terapie..

Leukocytová formule má věkové charakteristiky (u dětí, zejména v novorozeneckém období, se poměr buněk výrazně liší od dospělých).

Asi 60% z celkového počtu granulocytů je v kostní dřeni, což tvoří rezervu kostní dřeně, 40% v jiných tkáních a pouze méně než 1% v periferní krvi.

Různé typy leukocytů plní různé funkce, proto stanovení poměru různých typů leukocytů, obsah mladých forem, identifikace patologických buněčných forem přináší cenné diagnostické informace.

Možné možnosti pro změnu (posun) leukocytového vzorce:

posun leukocytového vzorce doleva - zvýšení počtu nezralých (stab) neutrofilů v periferní krvi, výskyt metamyelocytů (mladých), myelocytů;

posun leukocytového vzorce doprava - snížení normálního počtu stab neutrofilů a zvýšení počtu segmentovaných neutrofilů s hypersegmentovanými jádry (megaloblastická anémie, onemocnění ledvin a jater, stav po transfúzi krve).

Co jsou to neutrofily?

Neutrofily jsou nejhojnějším typem bílých krvinek a tvoří 45-70% všech leukocytů. V závislosti na stupni zralosti a tvaru jádra se v periferní krvi izolují bodné (mladší) a segmentované (zralé) neutrofily. Mladší buňky neutrofilní řady - mladé (metamyelocyty), myelocyty, promyelocyty - se objevují v periferní krvi v případě patologie a jsou důkazem stimulace tvorby buněk tohoto typu. Trvání oběhu neutrofilů v krvi je v průměru asi 6,5 hodiny, poté migrují do tkáně.

Podílejte se na ničení infekčních agens, které vstoupily do těla, úzce spolupracujte s makrofágy (monocyty), T- a B-lymfocyty. Neutrofily vylučují látky s baktericidními účinky, podporují regeneraci tkáně, odstraňují z nich poškozené buňky a vylučují látky, které stimulují regeneraci. Jejich hlavní funkcí je ochrana před infekcemi chemotaxí (směrovaný pohyb ke stimulačním látkám) a fagocytózou (absorpce a trávení) cizích mikroorganismů.

Zvýšení počtu neutrofilů (neutrofilií, neutrofilií, neutrocytóz) je zpravidla spojeno se zvýšením celkového počtu leukocytů v krvi. Prudký pokles počtu neutrofilů může vést k život ohrožujícím infekčním komplikacím. Agranulocytóza - prudký pokles počtu granulocytů v periferní krvi až do jejich úplného vymizení, což vede ke snížení odolnosti organismu vůči infekci a rozvoji bakteriálních komplikací.

Kdy může dojít ke zvýšení celkového počtu neutrofilů (neutrofilií, neutrofilií)?

Akutní bakteriální infekce (abscesy, osteomyelitida, apendicitida, akutní zánět středního ucha, pneumonie, akutní pyelonefritida, salpingitida, meningitida, angína, akutní cholecystitida, tromboflebitida, sepse, peritonitida, pleurální empyém, šarlatová horečka, cholera atd.).

• Plísňové, spirochete, některé virové, parazitární, rickettsiální infekce.
• Zánět nebo nekróza tkání (infarkt myokardu, rozsáhlé popáleniny, gangréna, rychle se rozvíjející maligní nádor s dezintegrací, periarteritis nodosa, akutní revmatismus, revmatoidní artritida, pankreatitida, dermatitida, peritonitida).
• Stav po operaci.
• Myeloproliferativní onemocnění (chronická myeloidní leukémie, erytrémie).
• Akutní krvácení.
• Cushingův syndrom.
• Užívání kortikosteroidů, digitalis, heparin, acetylcholin.
• Endogenní intoxikace (urémie, eklampsie, diabetická acidóza, dna).
• Exogenní intoxikace (olovo, hadí jed, vakcíny).
• Uvolňování adrenalinu během stresových situací, fyzického stresu a emočního stresu (může vést ke zdvojnásobení počtu neutrofilů v periferní krvi), vystavení teplu, chladu, bolesti, během těhotenství.

Při zvýšení počtu nezralých neutrofilů (posun doleva)?

V této situaci se zvyšuje počet stabilních neutrofilů v krvi, výskyt metamyelocytů (mladých), myelocytů je možný.

To může být, když:

• akutní infekční choroby;
• Metostáza zhoubných novotvarů různé lokalizace;
• počáteční fáze chronické myeloidní leukémie;
• tuberkulóza;
• infarkt myokardu;
• opojení;
• ve stavu šoku;
• fyzický stres;
• acidóza a kóma.

Při poklesu počtu neutrofilů (neutropenie)?

• Bakteriální infekce (tyfus, paratypoidní horečka, tularemie, brucelóza, subakutní bakteriální endokarditida, milionová tuberkulóza).
• Virové infekce (infekční hepatitida, chřipka, spalničky, zarděnky, plané neštovice).
• Malárie.
• Chronická zánětlivá onemocnění (zejména u starších a oslabených lidí).
• Selhání ledvin.
• Těžká sepse s vývojem septického šoku.
• Hemoblastóza (v důsledku hyperplázie nádorových buněk a snížení normální hematopoézy).
• Akutní leukémie, aplastická anémie.
• Autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, chronická lymfocytární leukémie).
• Isoimunní agranulocytóza (u novorozenců, post-transfuze).
• Anafylaktický šok.
• Splenomegalie.
• Dědičné formy neutropenie (cyklická neutropenie, familiární benigní chronická neutropenie, Kostmannova trvalá dědičná neutropenie).
• Ionizující radiace.
• Toxická činidla (benzen, anilin atd.).
• Nedostatek vitaminu B12 a kyseliny listové.
• Užívání některých léků (deriváty pyrazolonu, nesteroidní protizánětlivá léčiva, antibiotika, zejména chloramfenikol, sulfáty, přípravky ze zlata).
• Užívání protinádorových léčiv (cytostatika a imunosupresiva).
• Faktory toxické pro trávení (stravování zkažených přezimovaných obilovin atd.).

Co jsou eozinofily?

Eosinofily představují 0,5-5% všech krevních leukocytů. Podílejí se na reakcích těla na parazitární (hlístová a protozoální), alergická, infekční a onkologická onemocnění, pokud je alergická složka zahrnuta do patogeneze onemocnění, která je doprovázena nadprodukcí IgE. Po zrání v kostní dřeni jsou eozinofily v cirkulující krvi několik hodin (asi 3 až 4 hodiny) a poté migrují do tkání, kde je jejich životnost 8 až 12 dní. Osoba je charakterizována akumulací eozinofilů v tkáních při kontaktu s vnějším prostředím - v plicích, gastrointestinálním traktu, kůži, urogenitálním traktu. Jejich množství v těchto tkáních je 100-300krát vyšší než obsah v krvi. Při alergických onemocněních se eosinofily hromadí v tkáních účastnících se alergických reakcí a neutralizují biologicky aktivní látky vytvářené během těchto reakcí, inhibují sekreci histaminu žírnými buňkami a bazofily a mají fagocytární a baktericidní aktivitu. U eozinofilů je charakteristický denní rytmus fluktuací v krvi, nejvyšší hodnoty jsou zaznamenány v noci, nejnižší - během dne. Na počátku zánětu je často pozorován pokles počtu eosinofilů v krvi (eosinopenie). Zvýšení počtu eosinofilů v krvi (eosinofilie) odpovídá nástupu zotavení. Řada infekčních onemocnění s vysokou hladinou IgE je však charakterizována vysokým počtem eosinofilů v krvi po ukončení zánětlivého procesu, což ukazuje na neúplnou imunitní odpověď s alergickou složkou. Snížení počtu eosinofilů v aktivní fázi onemocnění nebo v pooperačním období často naznačuje závažný stav pacienta.

Když se počet eozinofilů zvyšuje (eosinofilie)?

• Alergická onemocnění (bronchiální astma, angioedém, eozinofilní granulomatózní vaskulitida, senná rýma, alergická dermatitida, alergická rýma).
• Alergické reakce na jídlo, drogy.
• Parazitární invaze - helminthic a protozoal (ascariasis, toxocariasis, trichinosis, echinococcosis, filariasis, opisthorchiasis, giardiasis, etc.).
• Fibroplastická parietální endokarditida.
• Hemoblastóza (akutní leukémie, chronická myeloidní leukémie, erytrémie, lymfomy, lymfohgranulomatóza) a další nádory, zejména s metastázami nebo nekrózou.
• Wiskott-Aldrichův syndrom.
• Onemocnění pojivové tkáně (revmatoidní artritida, periarteritis nodosa).
• Plíce.
• Některé dětské infekce (šarlatová horečka, plané neštovice).
• Když je počet eosinofilů snížen nebo chybí (eosinopenie a aneosinofilie)?
• Počáteční období infekčně toxického (zánětlivého) procesu.
• Zvýšená adrenokortikoidní aktivita.
• Purulentně-septické procesy.

Co jsou to Basofily?

Nejmenší populace leukocytů. Bazofily představují v průměru 0,5% z celkového počtu krevních leukocytů. V basofilech plní krev a tkáně (mezi něž patří žírné buňky) mnoho funkcí: udržují průtok krve v malých cévách, podporují růst nových kapilár a zajišťují migraci dalších leukocytů do tkání. Podílejte se na alergických a buněčných zánětlivých reakcích opožděného typu v kůži a dalších tkáních, které způsobují hyperémii, tvorbu exsudátu, zvýšenou propustnost kapilár. Basofily s degranulací (destrukce granulí) zahajují vývoj anafylaktické reakce přecitlivělosti okamžitého typu. Obsahují biologicky aktivní látky (histamin; leukotrieny, které způsobují křeče hladkých svalů; „faktor, který aktivuje destičky“ atd.). Životnost bazofilů je 8–12 dní, doba oběhu v periferní krvi (stejně jako ve všech granulocytech) je několik hodin.

Při zvýšení počtu bazofilů (basofilie)?

• Alergické reakce na jídlo, drogy, zavedení cizího proteinu.
• Chronická myeloidní leukémie, myelofibróza, erytrémie, lymfogranulomatóza.
• Hypotyreóza (hypotyreóza).
• Nefritida.
• Chronická ulcerózní kolitida.
• Hemolytické anémie.
• Nedostatek železa po léčbě anémií s nedostatkem železa.
• Anémie nedostatku B12.
• Podmínky po splenektomii.
• Když jsou léčeny estrogeny, antithyroidní léky.
• Během ovulace, těhotenství, časných období.
• Rakovina plic.
• Polycythemia vera.
• Cukrovka.
• Akutní hepatitida s žloutenkou.
• Ulcerózní kolitida.
• Hodgkinova nemoc.

Co jsou to lymfocyty?

Lymfocyty tvoří 20-40% z celkového počtu leukocytů. Lymfocyty se tvoří v kostní dřeni a aktivně fungují v lymfoidní tkáni. Hlavní funkcí lymfocytů je rozpoznat cizí antigen a účastnit se adekvátní imunologické odpovědi těla. Lymfocyty představují jedinečně rozmanitou populaci buněk pocházejících z různých prekurzorů a sjednocenou jedinou morfologií. Podle původu jsou lymfocyty rozděleny do dvou hlavních subpopulací: T-lymfocyty a B-lymfocyty. Existuje také skupina lymfocytů zvaná „ani T- ani B-“ nebo „0-lymfocyty“ (nulové lymfocyty). Buňky, které tvoří tuto skupinu, jsou morfologickou strukturou identické s lymfocyty, liší se však původem a funkčními vlastnostmi - imunologické paměťové buňky, zabíječské buňky, pomocníci, supresory.

Různé subpopulace lymfocytů plní různé funkce:

zajištění účinné buněčné imunity (včetně odmítnutí transplantátu, destrukce nádorových buněk);

vznik humorální odpovědi (syntéza protilátek proti cizím proteinům - imunoglobuliny různých tříd);

regulace imunitní reakce a koordinace práce celého imunitního systému jako celku (uvolňování proteinových regulátorů - cytokinů);

poskytuje imunologickou paměť (schopnost těla akcelerovat a posilovat imunitní odpověď při opětovném setkání s cizím činitelem).

Je třeba mít na paměti, že vzorec leukocytů odráží relativní (procentuální) obsah leukocytů různých typů a zvýšení nebo snížení procenta lymfocytů nemusí odrážet skutečnou (absolutní) lymfocytózu nebo lymfopenii, ale může být důsledkem snížení nebo zvýšení absolutního počtu leukocytů jiných typů (obvykle neutrofilů) ).

Když se počet lymfocytů může zvýšit (lymfocytóza)?

• Virová infekce (infekční mononukleóza, akutní virová hepatitida, cytomegalovirová infekce, černý kašel, ARVI, toxoplazmóza, herpes, zarděnky, infekce HIV).
• Akutní a chronická lymfocytární leukémie, Waldenstromova makroglobulinémie, lymfomy během leukémie.
• Tuberkulóza.
• Syfilis.
• Brucelóza.
• Otrava tetrachlorethanem, olovem, arsenem, sírouhlíkem.
• Při užívání některých léků (levodopa, fenytoin, kyselina valproová, narkotická analgetika atd.).

Když se počet lymfocytů může snížit (lymfopenie)?

• Akutní infekce a nemoci.
• Počáteční fáze infekčního toxického procesu.
• Těžká virová onemocnění.
• Vojenská tuberkulóza.
• Systémový lupus erythematodes.
• Aplastická anémie.
• Terminální stadium rakoviny.
• Sekundární imunitní nedostatky.
• Selhání ledvin.
• Porucha oběhu.
• Rentgenová terapie. Užívání léků s cytostatickým účinkem (chlorambucil, asparagináza), glukokortikoidy, podávání anti-lymfocytárního séra

.Co jsou monocyty?

Monocyty jsou největšími buňkami leukocytů (systém fagocytárních makrofágů), což představuje 2–10% všech leukocytů. Monocyty se podílejí na tvorbě a regulaci imunitní odpovědi. V tkáních se monocyty diferencují na makrofágy specifické pro organismy a tkáně. Monocyty / makrofágy jsou schopné pohybu podobného amébě, vykazují výraznou fagocytární a baktericidní aktivitu. Makrofágy - monocyty jsou schopny absorbovat až 100 mikrobů, zatímco neutrofily - pouze 20–30. V ohnisku zánětu makrofágy fagocytózové mikroby, denaturovaný protein, komplexy antigen-protilátka, stejně jako odumřelé leukocyty, poškozené buňky zanícené tkáně, vymazání fokusu zánětu a jeho příprava na regeneraci. Vylučuje se více než 100 biologicky aktivních látek. Stimulují faktor způsobující nekrózu nádoru (kachexin), který má cytotoxické a cytostatické účinky na nádorové buňky. Vylučovaný interleukin I a kachexin působí na termoregulační centra hypotalamu a zvyšují tělesnou teplotu. Makrofágy se podílejí na regulaci krvetvorby, imunitní odpovědi, hemostázy, metabolismu lipidů a železa. Monocyty se tvoří v kostní dřeni z monoblastů. Po opuštění kostní dřeně cirkulují v krvi po dobu 36 až 104 hodin a poté migrují do tkání. V tkáních se monocyty diferencují na makrofágy specifické pro organismy a tkáně. Tkáně obsahují 25krát více monocytů než krev.

Když se počet monocytů zvyšuje (monocytóza)?

• Virové infekce (infekční mononukleóza).
• Plísňové, protozoální infekce (malárie, leishmanióza).
• Doba rekonvalescence po akutních infekcích.
• Granulomatóza (tuberkulóza, syfilis, brucelóza, sarkoidóza, ulcerózní kolitida).
• Kolagenózy (systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, periarteritis nodosa).
• Onemocnění krve (akutní monoblastická a myelomonoblastická leukémie, chronická monocytární a myelomonocytární myeloidní leukémie, lymfogranulomatóza).
• Subakutní septická endokarditida.
• Enteritida.
• Sluggish sepse.
• Otrava fosforem, tetrachlorethanem.

Když se počet monocytů sníží (monocytopenie)?

• Aplastická anémie.
• Porod.
• Operativní zásahy.
• Šokové stavy.
• Leukémie chlupatých buněk.
• Pyogenní infekce.
• Užívání glukokortikoidů.

Co jsou Reticulocyty?

Reticulocyty jsou mladé formy erytrocytů (prekurzory zralých erytrocytů), které obsahují zrnitou vláknitou látku, která je detekována speciální (supravitální) barvou. Reticulocyty se nacházejí jak v kostní dřeni, tak v periferní krvi. Doba zrání retikulocytů je 4-5 dní, z toho do 3 dnů dozrávají v periferní krvi, po které se stanou zralými erytrocyty. U novorozenců se retikulocyty vyskytují ve větším počtu než u dospělých.

Počet retikulocytů v krvi odráží regenerační vlastnosti kostní dřeně. Jejich výpočet je důležitý pro hodnocení stupně aktivity erytropoézy (produkce erytrocytů): se zrychlením erytropoézy roste podíl retikulocytů a se zpomalením se snižuje. V případě zvýšené destrukce erytrocytů může podíl retikulocytů přesáhnout 50%. Prudký pokles počtu erytrocytů v periferní krvi může vést k umělému nadhodnocení počtu retikulocytů, protože ty se počítají v% všech erytrocytů. Proto pro hodnocení závažnosti anémie se používá „retikulární index“:% retikulocytů x hematokrit / 45 x 1,85, kde 45 je normální hematokrit, 1,85 je počet dní potřebných pro vstup nových retikulocytů do krve. Pokud je index 2-3, dochází ke zvýšení tvorby červených krvinek..

Indikace pro účely analýzy:

• diagnóza neúčinné hematopoézy nebo snížení produkce erytrocytů;
• diferenciální diagnostika anemií;
• hodnocení reakce na terapii železem, kyselinou listovou, vitaminem B12, erytropoetinem;
• sledování účinku transplantace kostní dřeně;
• monitorování erytrosupresivní terapie.

Při zvýšení počtu retikulocytů (retikulocytóza)?

• Post-hemoragická anémie (retikulocytická krize, 3-6krát vyšší).
• Hemolytická anémie (až 300%).
• Akutní nedostatek kyslíku.
• Léčba anémie s deficitem B12 (retikulocytová krize ve dnech 5 - 9 terapie vitamínem B12).
• Léčba anémie z nedostatku železa přípravky železa (8-12 dnů léčby).
• Thalassemia.
• Malárie.
• Polycythemia.
• Nádorové metastázy do kostní dřeně.

Když se počet retikulocytů sníží?

• Aplastická anémie.
• Hypoplastická anémie.
• Neošetřená anémie s deficitem B12.
• Metastázy kostních nádorů.
• Autoimunitní onemocnění krvetvorby.
• Myxedema.
• Nemoc ledvin.
• Alkoholismus.