16 nejčastějších příčin vysokých nebo nízkých hladin laktázy dehydrogenázy v krvi

Krevní indikátory hrají důležitou roli v diagnostice různých stavů těla, což nám umožňuje odrážet procesy probíhající uvnitř nás. Jedním z těchto ukazatelů je laktát dehydrogenáza nebo LDH. Dále bude podrobně diskutováno, co to je a jakou roli hraje v diagnostice patologických stavů..

Co je LDH

LDH (laktát dehydrogenáza) je enzym, který katalyzuje tvorbu pyruvátu (kyseliny pyruvové) z laktátu (kyseliny mléčné). Tato reakce probíhá v konečných fázích oxidace glukózy..

Enzym se skládá ze čtyř podjednotek: dvou H a dvou M. Tato kompozice tvoří základ pro klasifikaci enzymu.

Klasifikace enzymů

Izozymy

Jak je uvedeno výše, klasifikace laktátdehydrogenázy je založena na struktuře podjednotek. V souladu s tím se izoluje 5 isofrakcí (isoenzymů) LDH:

• LDH1 obsahuje čtyři identické H podjednotky, tj. HHHH;
• LDH2 obsahuje tři H podjednotky a jednu M, HHHM;
• LDG3 sestává ze dvou H a dvou M, HHMM;
• LDG4 sestává z jednoho H a tří M, HMMM;
• LDH5 obsahuje čtyři podjednotky M, MMMM.

Distribuce v těle

Také různé izozymy se kromě své struktury liší v tkáňové specificitě, to znamená, že každá izoforma má určitou lokalizaci v tkáních.

Například LDH 1 a LDH2 jsou nejaktivnější v srdci a ledvinách, zatímco LDH 4 a LDH5 jsou nejaktivnější v kosterním svalu a játrech..

Za jakým účelem je určeno stanovení LDH v krvi?

Vzhledem k rozsáhlé lokalizaci různých izoforem laktát dehydrogenázy se stanovení tohoto enzymu v krvi provádí za účelem diagnostiky různých druhů patologických procesů..

Tento enzym je zahrnut v řadě indikátorů určených biochemickým krevním testem. Účelem tohoto krevního testu může být komplexní posouzení funkčního stavu těla..

Hladina laktát dehydrogenázy se také používá k diagnostice srdečních patologií, například infarktu myokardu..

Hladinou laktátdehydrogenázy může být podezření na poškození kosterních svalů (dystrofie), ledvin, jater.

K diagnostice hemolytických stavů se používá také změna úrovně aktivity laktátdehydrogenázy, která je doprovázena destrukcí červených krvinek..

Potřebujete přípravu na výzkum

Stanovení aktivity laktát dehydrogenázy se provádí v krvi, nejčastěji v žilní krvi. Proto existují určité nuance, které je třeba při darování krve na výzkum dodržovat..

Režim

Před darováním krve pro jakoukoli studii musí být dodržen určitý režim. To zahrnuje:

• zdržet se kouření po dobu 3 hodin před odběrem krve;
• eliminovat stres a jakékoli jiné emoční nadměrné namáhání, protože to může vést ke zvýšení hormonů, které mohou ovlivnit obsah analytu;
• je vhodné nezažít fyzické přetížení den před darováním krve.

Strava

Krev pro biochemickou analýzu, která zahrnuje laktát dehydrogenázu, musí být odebrána na prázdný žaludek. Půst znamená po 10 - 12 hodinách půstu. To je důležité, protože ve zkušebním vzorku by neměly být žádné viditelné patologické změny, například lipémie - zvýšený obsah tuku v krvi. Takovou krev nelze vyšetřit a pacient bude muset jít znovu.

Interpretace výsledků analýzy

Norma

Celková laktát dehydrogenáza se nejčastěji stanoví v krvi, aniž by ji dělila isoformami. Celková krevní laktátdehydrogenáza v různých věkových skupinách má své vlastní referenční hodnoty (tabulka 1).

Tabulka 1. LDH norma v různých věkových skupinách.

Jak je vidět z tabulky 1, jednotky pro měření aktivity celkové laktátdehydrogenázy jsou jednotky na litr..

V případě potřeby lze stanovit jednotlivé izozymy, aby se objasnila lokalizace patologického procesu.

Vysoké hodnoty LDH

Detekce aktivity celkové laktátdehydrogenázy nad normální ukazuje na přítomnost patologických stavů.

Tyto zahrnují:

• srdeční patologie (infarkt myokardu);
• hemolýza krve, při které dochází ke zvýšení hladiny enzymu v krvi v důsledku jejího uvolňování ze zničených erytrocytů;
• poruchy jater (hepatitida, cirhóza);
• narušení kosterních svalů (atrofie, dystrofie);
• hypofunkci štítné žlázy;
• popáleniny;
• předčasné přerušení placenty atd..

Pokud však zjistíte vysokou aktivitu enzymu v krvi, nepropadejte panice. Ke zvýšení výsledku může vést mnoho různých faktorů, například:

• hemodialýza;
• cvičení s vysokou intenzitou;
• nesprávný odběr krve vedoucí k hemolýze;
• některé léky (aspirin, methotrexát, verapamil, antimykotika a další).

Pod normální je také špatné?

Detekce enzymatické aktivity pod normální hodnotou je poměrně vzácná. Důvodem nízké aktivity mohou být drogy, jako například:

• vitamín C;
• Metronidazol;
• antikonvulziva;
• Enalapril;
• Cefotaxim a další.

Zvýšené množství látek, které inhibují účinek enzymu, také vede ke snížení aktivity laktátdehydrogenázy. Mezi tyto látky patří močovina - konečný produkt metabolických přeměn proteinů.

Co dělat, když je zjištěna abnormalita

Nejprve musíte určit zdroj problému. Chcete-li to provést, musíte kontaktovat specialistu: terapeuta, praktického lékaře.

Pokud lékař nenalezl žádné patologické abnormality v těle, lze léky užívané pacientem přezkoumat. Jejich účinek na enzymatickou aktivitu byl uveden výše..

Pokud první dvě možnosti nejsou vhodné, pak možná malá odchylka aktivity laktát dehydrogenázy od normálních hodnot je individuálním rysem těla pacienta..

Závěr

Biochemické parametry krve jsou důležité v diagnostice patologických procesů v těle a laktátdehydrogenáza není výjimkou. Stanovení hladiny celkové laktát dehydrogenázy vám umožní obecně posoudit stav orgánů a systémů. Pokud se zjistí odchylky od normy, podrobná studie hladin izoforem umožní konkrétněji posoudit lokalizaci patologie..

Usilovně jsme pracovali na tom, abyste si mohli tento článek přečíst, a my vám rádi poskytneme zpětnou vazbu ve formě hodnocení. Autor s potěšením uvidí, že vás tento materiál zajímal. poděkovat!

Laktát dehydrogenáza (LDH) v biochemickém krevním testu: co to je, norma pro věk. Laktát dehydrogenáza je zvýšená - co to znamená? Důvody pro snížení ukazatele.

Z článku se dozvíte, co znamená LDH (laktát dehydrogenáza) v biochemické analýze. Ukazatele analýzy jsou normální, proč je laktátdehydrogenáza zvýšená a co to znamená.

Enzymatické funkce

Laktát dehydrogenáza v krvi je specifický buněčný enzym, který je zodpovědný za energetický metabolismus: rozklad glukózy a zrychlení přeměny kyseliny mléčné na kyselinu pyruvovou. Buněčné enzymy jsou nespecifické, pokud jde o identifikaci patologických procesů. Kolísání LDH v jednom nebo jiném směru může být diagnostikováno s desítkami patologií, protože LDH není konzumován samostatně, ale stimuluje pouze desítkykrát biochemické reakce..

Pro přesnější diagnostiku jsou zkoumány modifikace LDH, z nichž je 5 možností:

• LDH-1 - marker kardiovaskulárního nebo renálního systému;
• LDH-2 - charakterizuje stav lymfatických uzlin nebo sleziny;
• LDG-3 - plíce;
• LDH-4 - placenta u těhotných žen;
• LDH-5 - tkáň jater a kosterního svalstva.

Izozymy jsou diagnostikovány zřídka, pouze pokud je nutné specificky posoudit koncentraci LDH, což vždy zůstává na uvážení odborníků.

Indikace ke zkoušce

Laboratorní biochemické krevní testy jsou metody primární, indikativní diagnostiky, které nastavují správný vektor pro další vyšetření pacienta. Studie LDH je zaměřena na identifikaci hematologických, srdečních, svalových patologií, růstu nádorů.

Indikace pro předepisování krevního testu LDH jsou:

• přetrvávající symptomatické potíže pacienta;
• lékařské vyšetření, lékařské vyšetření, screening;
• sledování přiměřenosti předepsané léčby;
• příprava na chirurgii.

Stanovení LDH se provádí, pokud je identifikováno:

• anémie;
• angina pectoris;
• AMI nebo přenesené na nohy;
• jaterní patologie: rakovina, cirhóza, hepatitida jakékoli geneze;
• Chronické selhání ledvin;
• zápal plic;
• pankreatitida nebo jiné pankreatické léze;
• lymfadenitida;
• myositis;
• leukémie nebo jiné krevní nádory;
• intoxikace jakékoli etiologie;
• sepse;
• zvětšení sleziny;
• rozklad vnitřních orgánů jakékoli geneze, včetně traumatických;
• stav po chemoterapii;
• diferenciální diagnostika infekcí, která je spojena se studiem mozkomíšního moku).

Příprava a dodání analýzy

Postup se neliší od standardního krevního testu, pro přípravu nejsou vyžadována žádná zvláštní pravidla. Krev je darována na lačný žaludek (nalačno po dobu nejméně 10 hodin). V předvečer testu se doporučuje minimalizovat fyzickou aktivitu, vyloučit mastná jídla, během dne - vyloučit alkohol, cigarety, kávu. Kromě toho je nutné se dohodnout na příjmu antikoagulancií, hormonů, kyseliny askorbové, NSAIDs se svým lékařem..

Rána se odebírá krev ze žíly. Dekódování se provádí porovnáním získaných výsledků s referenčními hodnotami. Analýza je připravena - za den. Je-li vyžadováno urgentní posouzení stavu pacienta, odebírá se krev bez přípravy.

Analýza se provádí v laboratorních podmínkách v souladu s pravidly asepsie a antiseptik, vzorek krve se umístí do označené zkumavky, spočítá se koncentrace LDH, výsledky se předají pacientovi nebo se zašlou ošetřujícímu lékaři, který byl poslán k analýze.

Indikátory normy u mužů, žen, dětí

Norma obsahu LDH v krvi u dětí a dospívajících je v korelaci s věkem, u dospělých - s pohlavím. LDH norma u žen je o 20% vyšší než u mužů. Měřená hodnota pro laktátdehydrogenázu je U / L. Průměrné standardizované hodnoty (referenční) jsou k dispozici pouze v dětství, u dospělých mužů a žen je rozsah ukazatelů stabilní. V rámci rozšířené diagnostiky se zkoumají izozymy. Dešifrování je výsadou lékaře.

Hodnotící tabulky jsou uvedeny níže:

U profesionálních sportovců a těhotných žen bylo zaznamenáno nevýznamné zvýšení referenčních hodnot.

Odchylka hodnot od přijaté normy - důvod pro rozšířenou diagnostiku.

Důvody zvýšení

Ve většině případů vyžaduje dodatečné zkoumání zvýšení ukazatelů. Důvody zvýšení koncentrace enzymu u mužů a žen jsou vysvětleny destrukcí buněk, když je do krevního řečiště uvolněno maximální množství LDH. Minimalizace hladiny laktát dehydrogenázy se zaznamenává v případě nádorových procesů v játrech nebo cirhózy orgánu.

Důvody pro zvýšení LDH:

• AMI: růst laktát dehydrogenázy je jedním z hlavních diagnostických příznaků vyvíjejícího se infarktu, maximum enzymu je zaznamenáno první den od začátku útoku, vysoká koncentrace zůstává po dobu dvou týdnů, zatímco stupeň aktivity LDH je přímo úměrný rozsahu nekrózy myokardu (studuje se pomocník LDH-1). což se zvyšuje desetkrát);
• zvýšení jaterních enzymů v krvi: přítomnost ALT a AST v krevním řečišti je důsledkem rozpadu hepatocytů jakékoli geneze, což přímo souvisí se zvýšením aktivity LDH;
• TELA;
• růst nádoru v játrech, ledvinách, metastázování;
• rakovina krve;
• anémie různých etiologií: otrava solemi těžkých kovů nebo nesprávná krevní transfúze - hemolytická anémie, Addisonův syndrom - nedostatek vitamínu B12 atd.;
• degenerativní a destruktivní změny ve svalech jakékoli geneze;
• pyelo- nebo glomerulonefritida;
• virové poškození lymfatického systému, včetně sleziny (mononukleóza)
• pankreatitida, pankreatická nekróza;
• střevní infarkt;
• zlomeniny;
• hypotyreóza;
• křeče různých etiologií;
• delirium tremens;
• těžká gestóza v druhé polovině těhotenství;
• popáleniny s velkým povrchem léze;
• pneumocystis pneumonie;
• předčasné přerušení placenty;
• koronární nedostatečnost;
• dekompenzované patologie srdečního svalu;
• gangréna;
• chemoterapie.

Důvody pro snížení klasifikace

Snížení hladin laktátdehydrogenázy je méně časté. Důvody nízké koncentrace LDH mohou být:

• nedostatečná léková terapie: kyselina askorbová, antikonvulziva, cytostatika, imunosupresiva, antibiotika, hormony;
• kolísání pH v důsledku tvorby oxalátů;
• genetické problémy.

S poklesem LDH musí být všechny léky zrušeny, s výjimkou těch životně důležitých.

Je třeba poznamenat, že fluktuace LDH mohou být způsobeny nepatologickými spouštěči: porušení pravidel odběru vzorků krve, sportovního tréninku, přepětí jakékoli povahy v předvečer analýzy, trombocytóza, zhoršení kožních onemocnění, hemodialýza, perinatální období u žen.

Další diagnostické metody

Podstatou korekce úrovně LDH je léčba kořenové příčiny. Proto je velmi důležitá správná a včasná diagnóza patologie, která způsobila odchylku enzymu od normy. Provádí se enzymatické testování krve: stanovují se jaterní a srdeční enzymy AST a ALT (aspartátaminotransferáza, alanin aminotransferáza), svalová bílkovina, kreatin fosfokináza (CPK), alkalická fosfatáza (ALP), globulární protein troponin, myoglobin - jsou stanoveny proteiny, které vážou LDL, všechny isoenzymy.

Dále předepsáno: ultrazvuk, MRI, CT, v závislosti na údajné lokalizaci patologického procesu.

Důležitost stanovení LDH v krevním testu

LDH - co to je v krvi, co se skrývá za záhadnou zkratkou. Pravděpodobně takový zájem zažili mnozí, kteří obdrželi doporučení pro tuto analýzu a nyní čekají na výsledek se strachem, ale hned stojí za to varovat, že neexistuje důvod k obavám. Provedený výzkum neodhalí žádné nebezpečné onemocnění, ale pouze potvrdí nebo vyvrátí již existující diagnózu. A pro ty, kteří se chtějí dozvědět více o tom, co je tento indikátor, se doporučuje seznámit se s níže uvedenými informacemi..

Co je LDH v biochemickém krevním testu

Laktát dehydrogenáza nebo LDH je buněčný enzym, který se podílí na syntéze kyseliny mléčné a pomáhá rozkládat glukózu. Enzymatická sloučenina vstupuje do krevního řečiště až po zničení buňky.

Přestože laktátdehydrogenáza funguje ve všech buňkách stejně, existují malé rozdíly v závislosti na typu tkáně. Je obvyklé označovat typy LDH čísly:

• I - myokard a nervová tkáň;
• II - krev a jaterní buňky;
• III - plíce, štítná žláza, pankreas, kůra nadledvin a svaly;
• IV - mužská genitální oblast, placenta, hepatocyty a orgány, které obsahují laktát dehydrogenázu III;
• V - kosti, placentární struktura, genitálie u mužů, jaterní buňky.

Laboratorní diagnostika umožňuje určit, zda dochází k velké destrukci buněk, a charakteristické znaky naznačují předpokládanou lokalizaci patologie.

U člověka, který nemá akutní zdravotní problémy, zůstává index LDH nezměněn. V důsledku fyziologické smrti buněčné struktury vstupuje malé množství enzymu do krevního řečiště, ale přibližně stejné množství je vylučováno z těla.

Indikace pro výzkum

Krevní test na LDH je nutný v následujících případech:

• anémie;
• infarkt;
• podezření na onkologii;
• nekróza (pro jakékoli onemocnění);
• patologie jater;
• nemoci genitální oblasti;
• non-Hodginův lymfom;
• chronické srdeční onemocnění;
• svalové léze jakékoli etiologie.

Biochemický krevní test na LDH je předepsán v případech, kdy existuje podezření na zvýšené ničení buněk.

Analýza LDH nebude přesně diagnostikovat rakovinu nebo srdeční infarkt. Podle povahy markeru laktátdehydrogenázy lze určit pouze to, které buňky jsou zničeny. Studie slouží jako další diagnostická metoda a umožňuje vám objasnit povahu a závažnost patologického procesu.

Normy laktátdehydrogenázy

U LDH se sazba liší podle věku:

Dekódování indikátorů se provádí nejen s přihlédnutím k tomu, jak se normální hodnoty změnily, navíc se bere v úvahu množství laktátu v krvi..

Laktát nebo kyselina mléčná je syntetizována působením laktát dehydrogenázy a téměř vždy změny hladin LDH jsou doprovázeny kolísáním obsahu kyseliny mléčné v krvi. Přebytek laktátu v krevním řečišti (laktátová acidóza) mění krevní ph na kyselou stranu a může způsobit metabolickou laktátovou acidózu (porucha acidobazické rovnováhy)..

LDH snížena - co to znamená

Snížení tohoto indikátoru znamená, že v lidském těle je zničeno méně buněk. U zdravého člověka je tento stav způsoben užíváním vitamínu C..

Při úspěšném léčení následujících onemocnění může dojít k dočasnému snížení:

• leukémie;
• zhoubné novotvary;
• hemolytická anémie.

Pokud se vrátíte k výše uvedené tabulce, zjistíte, že v dětství není nižší limit, je uvedena pouze maximální dovolená LDH v krvi. Lékaři věnují pozornost poklesu indikátoru pouze při léčbě nemocí spojených se zvýšenou destrukcí buněčné struktury.

Důvody zvýšení

Pokud je laktátdehydrogenáza zvýšena, je to vždy známkou patologie spojené s destrukcí buněk.

LDH je zvýšena za následujících podmínek:

• akutní infarkt myokardu;
• anémie spojená s ničením červených krvinek;
• zánětlivé procesy v játrech;
• TELA;
• akutní fáze hepatitidy;
• rakovinné výrůstky;
• respirační selhání;
• plicní infarkt;
• CHF;
• zánět plicní tkáně;
• krevní choroby;
• hemolýza destiček;
• onemocnění kostí a svalů;
• gangréna;
• nádory genitální oblasti;
• poškození renálního parenchymu.

Falešné zvýšení LDH může být způsobeno:

• zneužívání mastných potravin;
• zvýšená fyzická aktivita;
• stresový faktor;
• pití alkoholu;
• brát určité léky.

Pro vyloučení falešně pozitivního výsledku je nutné se na studii náležitě připravit. Při předepisování analýzy lékař obvykle dává pacientovi poznámku s uvedením všech pravidel pro přípravu na studii..

Fyziologický nárůst laktát dehydrogenázy lze pozorovat během vážných sportů a během těhotenství, ale zvýšení LDH není významné. Ve všech ostatních případech je překročení normy známkou závažného patologického procesu..

Léčebné metody

Rychlost LDH v krvi se zotaví po odstranění příčiny destrukce buněčné struktury, proto léčebné metody budou záviset na povaze patologického procesu:

• Infarkt. Léčba je zaměřena na snížení bolesti a obnovení plného krevního oběhu v myokardu. K tomu se používají narkotická a narkotická analgetika a ředidla krve. Cílem léčby je zmenšit oblast nekrózy zlepšením prokrvení tkání a zabránit cévní trombóze..
• Anémie. Pacientovi jsou podávány léky, které pomáhají předcházet destrukci červených krvinek a stimulovat tvorbu červených krvinek. Kromě užívání léků se pacientům doporučuje dodržovat dietu bohatou na železo a vitamíny..
• Onkologie. U maligních nádorů se provádí specifická protirakovinová terapie. Pokles laktátdehydrogenázy po chemoterapii nebo po chirurgickém odstranění nádoru je indikátorem úspěšnosti léčby.
• Poškození jater. U všech zánětlivých procesů v parenchymu je nutné eliminovat zaměření zánětu a chránit hepatocyty před destrukcí. Kromě protizánětlivých léků jsou osobě chráněny hepatoprotektory (Heptral, Karsil), aby chránily jaterní buňky.
• Pankreatitida Zánět slinivky břišní se provádí za stacionárních podmínek konzervativními metodami. Ve vzácných případech, například u pankreatonekrózy, je indikováno odstranění orgánu.

Během léčby se provádí opakovaně analýza LDH. Snížení množství laktátdehydrogenázy je indikátorem toho, že léčba je vybrána správně a pacient má zlepšení.

Jak vidíte, analýza LDH je důležitá. S jeho pomocí je možné detekovat patologické ničení tkáňových struktur dlouho předtím, než se u pacienta objeví výrazné zhoršení pohody..

LDH v biochemické analýze je zvýšen, snížen. Norma, co to je, co to znamená, dešifrování

Laktát dehydrogenáza (LDH) je enzym s nízkou úrovní specificity, jeho objem lze detekovat v biochemické analýze.

Je zodpovědný za produkci buněk, zejména za rozklad glukózy a za urychlenou stimulaci přeměny kyseliny mléčné na pyruvát. Jeho koncentrace určuje patologické změny v činnosti kardiovaskulárního systému, destruktivní poruchy v plicní tkáni a ledvinách, stejně jako mnoho onkologických chorob.

Funkce v těle

LDH (laktát dehydrogenáza) v biochemické analýze působí jako nespecifická enzymatická látka, která je lokalizována v buněčné tkáni aktivních orgánů. Zinečnaté ionty tvoří většinu dané složky.

Jejich funkcí je katalyzovat chemické procesy oxidace kyseliny mléčné a její přeměny na kyselinu pyruvovou (pyruvát). LDH je koncentrován téměř ve všech tkáních vnitřních orgánů, včetně kosterních buněk.

Největší objem je zaznamenán:

• kostra (9 000 jednotek / g);
• srdeční svaly (25 tisíc jednotek / g);
• renální parenchym (15 tisíc jednotek / g);
• parenchym jater (9 000 jednotek / g);
• plíce (9,5 tis. jednotek / g).

Při poškození buněčné tkáně se do krve uvolňuje laktát dehydrogenáza.

Obsahuje také LDH, ale ve zcela zanedbatelném množství. Prudké a významné zvýšení hladiny látky, stanovené biochemickým výzkumem, vede k podezření na výskyt různých destruktivních změn v buněčné tkáni některého z orgánů..

Analýza se často používá k diagnostice mnoha patologií. Lze ji klasifikovat jako vysoce výkonné analýzy, ale s nízkými specifickými kritérii..

Vzhledem ke své nespecifičnosti vědci podrobně studovali LDH. Na základě výzkumu bylo možné určit určitou specifičnost v závislosti na tom, kde je laktátdehydrogenáza lokalizována. Modifikací je LDH distribuován do izozymů, celkem je 5 isoforem.

Izoformy laktátdehydrogenázy:

LDH v biochemickém krevním testu při jeho zvýšené koncentraci je zkoumán samostatně pomocí izoforem.

Jak a za jakých podmínek se vyrábí

Bez laktátdehydrogenázy nemůže lidský stroj fungovat normálně. Látka je stanovena téměř ve všech strukturách a buněčných tkáních, ale všude jsou zaznamenány různé koncentrace. Maximální hladina je diagnostikována v nejaktivnějších orgánech.

Jsou to: dýchací orgány, srdce, ledviny a játra, svaly. V krvi je také přítomen LDH, ale v zanedbatelných koncentracích, protože role enzymu je poněkud odlišná. LDH je zodpovědný za životně důležité procesy.

To:

1. Rozklad glukózy bez kyslíku. Tělo přeměňuje hmotu na energii bez přerušení, jedná se o spíše neúčinný chemický proces, při kterém buňky dostávají malé dávky energie, ale je to rychlé. Energie je utracena na udržování hlavních procesů: přenos nervových impulsů, kontrakce svalové tkáně, včetně srdce a myokardu.
2. Rozklad glukózy za účasti kyslíku. Laktát dehydrogenáza stimuluje rychlost přeměny kyseliny mléčné na pyruvát. Tato složka je zase zodpovědná za oxidaci organické glukózy, která urychluje chemický proces výroby energie..

Pokud je koncentrace laktátdehydrogenázy nedostatečná, jsou všechny tyto procesy přerušeny, což vede k různým patologickým změnám životně důležitých orgánů..

Charakteristickým rysem dotyčné látky je to, že není spotřebována a současně není uložena v těle, ale ponechává ji ve vytvořeném množství.

Tabulka ukazatelů je normální

LDH v biochemické analýze je dešifrován výhradně odborníky. Vzhledem k nízké specificitě nemůže být konečná diagnóza stanovena pouze tímto kritériem, ale lze určit přítomnost bolestivých změn.

Norma laktátdehydrogenázy ve složení plazmy pro různé věkové skupiny a pohlaví:

Muži mají nejvyšší hladiny laktátdehydrogenázy. Posun ukazatelů v jednom nebo druhém směru naznačuje vývoj bolestivých změn ve vnitřních orgánech. Zkoumáním izoforem LDH zjistíte, který konkrétní orgán je ohrožen.

Jsou určovány úrovní ztráty aktivity při vystavení močovině. Pro studium pěti typů izozymů se jako základ vezme enzymatická aktivita séra. Jeho standardní hodnota se pohybuje od 26% do 36%.

Norma izoforem LDH:

Po prostudování stupně inhibice a získání výsledků je již možné stanovit lokalizaci patologických změn s větší pravděpodobností..

Příznaky vzestupu a pádu

Sama o sobě změna koncentrace laktátdehydrogenázy v krevním řečišti neprokazuje klinické změny. Obrázek problému závisí na příčině změn ve složení plazmy..

U genových mutací s nízkou hladinou LDH se uvádí:

• obecná slabost;
• prudká ztráta tělesné hmotnosti;
• apatie;
• letargie;
• ospalost.

LDH v biochemickém krevním testu je zvýšen - toto je často srdeční onemocnění nebo patologické poruchy v činnosti celého srdečního systému.

Na obecném klinickém obrázku lze zaznamenat následující příznaky:

• pokles nebo zvýšení krevního tlaku;
• přetrvávající bolest hlavy;
• syndrom bolesti srdce;
• obecná slabost;
• křeče;
• svalová slabost;
• dušnost;
• hypertermie;
• snížená fyzická aktivita.

Důvody propagace a snižování

Zdroj nízkého plazmatického obsahu LDH může být:

• přítomnost kamenů (oxalátů) v urogenitálních orgánech osoby a vysoká hladina látky, jako je močovina, tyto faktory potlačují aktivitu laktátdehydrogenázy;
• neúčinnost lékové terapie zaměřené na obnovení obsahu laktát dehydrogenázy v plazmě;
• dlouhodobé užívání lékových forem, které potlačují funkce laktát dehydrogenázy (antibakteriální látky a kyselina askorbová).

LDH v biochemickém krevním testu je zvýšen - to je složitější problém než v první možnosti.

To je usnadněno řadou příčinných faktorů a nemocí:

• trombóza plicní tepny;
• zánět srdečního svalu;
• akutní a subakutní pankreatitida;
• novotvary maligní povahy, často s růstem metastáz;
• onemocnění ledvin (zánět ledvin, glomerulární nefritida);
• mononukleóza virového původu;
• patologické poškození jater, často chronické povahy (hepatitida, intoxikace alkoholem, evangelijní choroba);
• různé typy zlomenin skeletu;
• ischemická smrt části srdečního svalu;
• atrofie svalové tkáně nebo mechanické poškození;
• srdeční patologie;
• destrukci erytrocytů v plazmě (takový proces je pozorován u anémie, těžké intoxikace, hemolýzy);
• plicní infarkt;
• duševní poruchy na pozadí ostrého odmítnutí alkoholu;
• popáleniny;
• hyperaktivita štítné žlázy;
• placentární narušení během těhotenství.

Doprovodné faktory vedoucí k nespolehlivé diagnóze hladiny LDH:

• narušená technika vzorkování biomateriálů;
• nedodržení doporučení pro přípravu na studii;
• nedávné stresory;
• špatné návyky (alkoholismus, kouření, drogy);
• iracionální výživa a používání nekvalitních potravin;
• brát léky krátce před studií, stimulovat práci enzymů.

Indikace pro výzkum

Biochemická studie biomateriálu pro stanovení objemu obsahu laktát dehydrogenázy je předepsána pro následující indikace:

• přítomnost charakteristických příznaků;
• během rutinního lékařského vyšetření (pozorování během těhotenství, najímání, klinické vyšetření, IHC atd.);
• kontrola předepsané terapie, její účinnost a hodnocení stavu pacienta;
• příprava pro chirurgické ošetření.

Diagnostika úrovně obsahu dané složky v krvi je nutně přiřazena, pokud má pacient při anamnéze následující onemocnění:

• ischemická smrt části srdečního svalu;
• hepatitida různých typů;
• proliferace rakovinných buněk jater maligní povahy;
• anémie různých typů;
• leukémie a rakovina lymfoidní tkáně;
• infekční otrava krví;
• cirhóza jater;
• komplexní intoxikace, při nichž jsou erytrocyty ničeny;
• nekróza a mechanické trauma vnitřních orgánů.

Kromě toho je kontrola hladiny LDH předepisována po chemoterapii, jakož i pro diagnostiku virových a bakteriálních infekčních chorob. Jmenování pro analýzu píše terapeut. Pokud je pacient registrován u nějakého úzkého specialisty nebo je hospitalizován, jmenování provádí ošetřující lékař.

Jak zjistit

Hladina dotyčné látky se stanoví pomocí biochemické studie biomateriálu. Tato hodnota je zahrnuta v řadě dalších určených pomocí této diagnostické metody k identifikaci různých druhů patologií. Základem diagnózy může být také komplexní posouzení zdravotního stavu pacienta.

Ukazatel obsahu laktátdehydrogenázy v plazmě není hlavním kritériem pro stanovení přesné diagnózy, je to objasňující dodatečná hodnota.

Algoritmus analýzy je následující:

• biomateriál je odebrán z periferní žíly;
• krev pro analýzu se odebere ráno (od 9,00 do 10,00) na lačný žaludek;
• před dodáním biomateriálu musí pacient vyloučit jakékoli fyzické a pevnostní zatížení, jakož i použití alkoholických nápojů;
• analýzu nelze provést po fyzioterapii, rentgenovém a ultrazvukovém vyšetření.

Studie dané látky z hlediska její enzymatické aktivity se provádí dvěma způsoby:

1. Spektrofotometrické. Účel - stanovit nesoulad mezi absorpčními spektry oxidované formy nikotinamid adenin dinukleotidu od aktualizovaného.
2. Kolorimetrické. Hladina kyseliny pyruvové se stanoví (dinitrofenylhydrazinová metoda), stanovení přítomnosti určitých molekul a jejich množství pomocí indikátorů (metoda redoxních indikátorů).

K detekci enzymatické aktivity LDH se používá optický test a pro aktivitu izozymů se používá elektroforéza. Při vydávání diagnostických výsledků musí být uvedena metoda analýzy.

Příprava a analýza

Získání spolehlivých informací o diagnóze LDH vyžaduje zvláštní přípravu a implementaci všech doporučení pacienta..

Obsahuje následující pravidla:

• biomateriál je užíván na lačný žaludek (12 hodin před dodáním biomateriálu musí být vyloučeno jakékoli jídlo);
• odmítnutí alkoholických nápojů 2-3 dny před studiem (produkty rozkladu buněk ethanolu ničí buňky, což vede k uvolňování LDH do krve);
• odmítnutí nadměrně mastných potravin do 24 hodin;
• ukončení kouření 24 hodin před studií (tabák vede ke stejným falešným výsledkům jako u alkoholu);
• vyloučit jakékoli fyzikální výkony den před diagnózou;
• poraďte se se svým lékařem o užívání lékových forem, protože některé z nich vyvolávají zvýšení obsahu dané látky (jmenování nelze zrušit sami).

Proces darování krve pro biochemii se neliší od darování biomateriálu pro obecný výzkum. Pacient dostává doporučení a doporučení, přichází do laboratoře nebo ošetřovny, kde zdravotničtí pracovníci berou biomateriál z periferní žíly a umístí jej do zkumavky.

Po studiu biomateriálu jsou uvedeny výsledky. Výzkum zpravidla trvá asi 1-2 dny. Po obdržení laboratorní zprávy ve svých rukou se pacient obrátí na ošetřujícího lékaře. Pouze dokáže rozluštit analýzu správně..

Dekódování výsledků

Hladina laktát dehydrogenázy závisí na věku a pohlaví pacienta. Například u dětí je hodnota látky mnohem vyšší než u dospělých pacientů. Jak člověk roste, koncentrace laktát dehydrogenázy se stabilizuje a po 18 letech se nemění.

Podle diagnostických výsledků můžete vidět odchylky od stanovené normy, ale pouze lékař může dešifrovat a zjistit příčinu posunu. Norma je považována za přibližnou a odkazuje na obecnou hladinu látky v biomateriálu. Kromě celkového indexu LDH se studují také jeho izoformy.

Kdy navštívit lékaře

Vzhledem k nespecifičnosti hodnoty LDH nemůže být získaný výsledek vyhodnocen jako hlavní a lze z něj provést přesné posouzení stavu vnitřních orgánů. Označuje možnou smrt buněk a vývoj zánětu v orgánech, kde je lokalizována izoforma LDH. Jmenování pro analýzu vydává terapeut, onkolog, kardiolog nebo nefrolog.

Důvody pro provádění výzkumu mohou být:

• bolest na hrudi (může znamenat plicní nebo myokardiální infarkt, angina pectoris, gastroezofageální onemocnění);
• zhoubné novotvary (účelem analýzy je posoudit dynamiku vývoje onemocnění; snížení koncentrace LDH bude znamenat zlepšení stavu);
• patologické léze tkání aktivních orgánů (játra, ledviny), dysfunkce těchto orgánů (účelem diagnózy je stanovení fáze patologického procesu);
• hodnocení stavu svalové tkáně;
• sledování zdravotního stavu pacienta, pokud má v anamnéze chronické choroby;
• identifikace anémie a jejího typu;
• prevence stavu celého organismu.

Moderní vědci ve svém vývoji identifikovali účinnou látku, která narušuje syntézu LDH, což vede k akumulaci kyseliny mléčné v buněčné tkáni a její další smrti..

Pokud je tato složka zavedena přímo do místa růstu rakovinných buněk, začnou umírat. Tato technika bohužel má pozitivní účinek pouze v raných stádiích onkologického procesu..

Možné komplikace

Vysoká nebo nízká hladina laktát dehydrogenázy indikuje proces, který v těle způsobuje onemocnění. V případě nesprávného fungování některých orgánů a systémů, kde je koncentrován maximální objem látky, dochází k jejímu významnému uvolnění do krve.

Zvýšení LDH je mnohem běžnější než snížení a problémy jsou mnohem složitější. Léčba závisí na příčině, která vedla k takovému patologickému jevu..

Komplikace se mohou objevit, aniž by byla věnována pozornost klinickému obrazu. Všechny tyto důvody, které vedou k nárůstu nebo snížení koncentrace LDH (laktát dehydrogenázy) v biochemické analýze, bez dostatečné léčby, hrozí vážnými komplikacemi až do a včetně smrti.

Co je LDH (laktát dehydrogenáza) v krevním testu

K diagnostice různých patologických procesů se používá mnoho testů. Nedávno byl často uvažován indikátor, jako je LDH (laktát dehydrogenáza).

Aby obyčejný člověk pochopil jeho význam, je nutné pochopit, co to je. A také zjistit, k čemu je výzkum, jaké může být riziko zvýšené nebo snížené hladiny LDH v biochemickém krevním testu.

Základní informace

Laktát dehydrogenáza patří do třídy oxidoreduktáz a je nezbytným enzymem, který se podílí na oxidaci glukózy a tvorbě kyseliny mléčné. Jeho zvláštnost spočívá v tom, že se v buňkách nehromadí..

Enzym podléhá úplnému štěpení a eliminaci.

Mediátorem v tomto procesu je kyslík, díky kterému se glukóza rozkládá na vodu, energii a oxid uhličitý. V nepřítomnosti kyslíku je výroba energie snížena 20krát, což vede k hromadění kyseliny mléčné.

Na rozdíl od zdravých buněk se rakovinné buňky mohou živit bez kyslíku.

Klasifikace

LDH lze rozdělit na izozymy, které se liší svým složením nebo se vyskytují v jednom konkrétním orgánu.

Laktát dehydrogenáza je rozdělena do několika typů v závislosti na orgánech, ve kterých je přítomna:

• LDH-1 - v mozku a srdci;
• 2 - složení krve (krevní destičky a erytrocyty) a játra;
• 3 - u kosterních svalů, plic, pankreasu a štítné žlázy, nadledvin a sleziny;
• 4 a 5 - ve stejných orgánech, které jsou uvedeny v předchozím odstavci, plus v játrech, placentě, mužských zárodečných buňkách, granulocytech.

V závislosti na typu LDH se aktivita enzymu ve složení krve může mírně lišit..

Norma pro děti a dospělé

V závislosti na pohlaví a věkové kategorii se bude poměr ukazatele v krvi lišit.

Hodnoty hladiny LDH jsou uvedeny v následující tabulce.

Věk, během kterého je míra LDH pro všechny stejná

1 týden - 6 měsíců

6 měsíců - 1 rok

13 a více let

Chlapci a muži

13 a více let

Dívky a ženy

Jak vidíte, u dětí při narození jsou hodnoty vyšší než u dospělého. S věkem klesá míra dítěte.

Vysokou hodnotu u mužů lze vysvětlit skutečností, že jsou náchylnější k intenzivní fyzické aktivitě.

U žen během těhotenství mohou hodnoty také překročit normu. Před darováním krve pro biochemii je nutné o tom bez zbytečného odkladu informovat specialistu.

Když je předepsána analýza

Je nutné to udělat při darování krevní tekutiny pro biochemii. Je předepisován nejen pro téměř jakoukoli nemoc, ale také pro preventivní účely..

Zvláštní pozornost je věnována tomuto ukazateli, pokud existují podezření na takové patologické procesy, jako jsou:

1. Anémie. S rozvojem nemoci dochází k rychlejší destrukci červených krvinek, což vede ke zvýšení LDH. Indikací pro analýzu v tomto případě budou následující příznaky: bledost kůže, tinnitus, závratě.
2. Infarkt myokardu. Pokud je srdeční sval zničen, pak má indikátor poměrně vysoké hodnoty..
3. Onkologické patologie.
4. Akutní nebo chronické poškození tkáně.

V některých případech může být navíc stanoveno množství LDH v tekutinách jiných orgánů. To je nezbytné například pro rozlišení virové a bakteriální meningitidy studiem mozkomíšního moku..

Důvody zvýšení

Aktivita LDH roste prakticky s rozvojem jakéhokoli onemocnění doprovázeného zánětlivými procesy a buněčnou smrtí. Mezi důvody nárůstu ukazatele patří:

1. Infarkt myokardu v akutní fázi.
2. Funkční nedostatečnost cévního a srdečního systému, plíce. Poruchy činnosti srdce vedou k narušení krevního oběhu, výskytu kongestivních příznaků a aktivaci frakcí 4 a 5 LDH..
3. Zánět plic, jaterní a renální parenchym.
4. Hemolytická a zhoubná anémie.
5. Plíce, plicní embolie.
6. Virová hepatitida během exacerbace. Zatímco v chronické formě patologie, hladina LDH nepřekračuje normální rozsah.
7. Nádorové útvary maligní povahy, zejména u metastáz, jejichž lokalizací je játra.
8. Hematologické poruchy, jako je granulocytóza, polycytémie, anémie, které předchází nedostatek vitaminu B12 nebo nedostatek folátu.
9. Masivní destrukce destiček. Hlavním důvodem tohoto patologického stavu je krevní transfuze..
10. Patologie pohybového aparátu. To se týká především lézí kosterních svalů (atrofie v počátečních stádiích, různá zranění).

Stanovení glykolytického enzymu je velmi důležité v diagnostice infarktu myokardu.

Laktát dehydrogenáza se může také zvýšit z jiných důvodů. Tyto zahrnují:

• megaloblastická anémie;
• stavy, ve kterých dochází ke zvýšené destrukci buněčné struktury (akutní nekrotické procesy);
• léze renálního parenchymu;
• rakoviny lokalizované v žlázách reprodukčního systému mužů a žen.

Za hlavní důvody zvýšení sérových enzymů se tedy považují patologie, při nichž dochází k destrukci ledvinových a jaterních parenchymových buněk, jakož i erytrocytů a destiček..

Důvody pro pokles ukazatele

Pokud je LDH nízký, což je velmi vzácné, mohou k tomu přispět následující faktory:

• dlouhodobé užívání kyseliny askorbové, metronidazolu a dalších léků;
• mutace na genové úrovni;
• léčba anémie, rakoviny, leukémie a lymfomu.

Kromě toho může velké množství oxalátů a močoviny v lidském těle vyvolat snížení hodnoty, ke kterému dochází v přítomnosti kamenů v ledvinách a močových cestách..

Příznaky vysokých a nízkých hodnot

Zvýšení nebo snížení hladiny laktát dehydrogenázy není zpravidla doprovázeno specifickými příznaky. V závislosti na tom, co by mohlo vyvolat změnu hodnot u pacienta, mohou existovat příznaky, jako například:

• bolest v srdci;
• nestabilní krevní tlak a puls;
• bolesti hlavy;
• ospalost;
• celková slabost, snížená výkonnost;
• teplo.

Požadované analýzy

Pro stanovení koncentrace LDH v krevní tekutině se provede biochemická analýza. Biomateriál se odebírá přímo ze žíly. Aby však byly výsledky pravdivé, je třeba se na postup dobře připravit..

Výcvik

Před provedením studie vám odborníci doporučují provést několik jednoduchých kroků, které zvýší její přesnost a obsah informací. Jak ukazuje řada praxí, změna výsledků testů není obtížná, ale důsledky mohou být nejsmutnější.

Při přijímání nepřesných informací je zpravidla prováděna nesprávná diagnóza a jsou přijímána nevhodná terapeutická opatření, která nepřináší efektivní výsledek. Můžeme říci, že přípravná fáze je povinným postupem před analýzou..

• nejezte jídlo 12 hodin před studií;
• nekuřte alespoň hodinu;
• vyhnout se fyzické aktivitě;
• eliminovat emoční šoky a stres.

Kromě toho, takové patologické stavy jako:

• hemodialýza;
• dermatologická onemocnění kůže;
• používání léků;
• trombocytóza;
• přepětí související s cvičením.

Bezprostředně před provedením analýzy musí být přítomnost takových faktorů oznámena specialistovi, který rozhodne, zda provést testy či nikoli, a zváží také všechny možné možnosti chyby.

Provádění

U dospělých je krev odebírána ze žíly, kde je paže ohnutá. K tomu se používá speciální jehla. Krevní tekutina se shromažďuje od dětí pomocí lancet.

Je také možné ji vzít z paty, ušního lalůčku nebo palce dolní končetiny. Po tomto postupu se na místo odběru vzorků aplikuje tlaková bandáž.

Výsledná krev se umístí na speciální sklenici nebo do zkumavky. V laboratorních podmínkách je materiál ponořen do speciálního zařízení - odstředivky, kde je extrahováno sérum. Takto se stanoví koncentrace LDH.

Dekódování

Interpretaci výsledků provádí výhradně odborník. Dělat to sami se nedoporučuje.

Je třeba si uvědomit, že k potvrzení jakéhokoli patologického procesu nestačí pouze stanovení LDH. Pro vytvoření úplného obrazu je třeba posoudit všechny ukazatele krevních tekutin..

Jak normalizovat hodnoty

Pokud je laktátdehydrogenáza zvýšena, je nejprve nezbytné zjistit příčinu, která by mohla tento stav vyvolat. Pouze po odstranění základního onemocnění může být hladina enzymu normalizována.

Vlastnosti terapeutických opatření:

1. V případě infarktu myokardu je léčba zahájena okamžitě poté, co se objeví první příznaky choroby nebo po diagnostickém vyšetření. Především musí pacient snížit zátěž na srdeční sval, zajistit přívod kyslíku a podat lék, který normalizuje krevní oběh. Po celou dobu terapie musí pacient neustále darovat krev na analýzu, což umožní sledovat účinnost léčby. Při správně předepsaných opatřeních začne klesat hodnota LDH a dalších indikátorů.
2. Pokud byl nárůst koncentrace enzymu vyvolán anémií s nedostatkem železa, pak lékař předepíše speciální dietu, která stanoví použití potravin, které obsahují Fe a vitamin C, speciální léky, které obnovují normu tohoto prvku, procházky.
3. U nemocí onkologické povahy se provádí komplexní léčba, která zahrnuje užívání speciálních léků, chemoterapii a radiační terapii.
4. Se zvýšením LDH na pozadí akutní pankreatitidy jsou předepisovány úlevy od bolesti, kapátka s albuminem nebo plazmou a trávicí enzymy. Při absenci pozitivního výsledku se břišní dutina omyje. Ve vážných případech se provádí chirurgický zákrok, během kterého je odstraněna slinivka břišní.

Je důležité si uvědomit, že jakýkoli lék může být předepsán pouze ošetřujícím lékařem. V žádném případě byste to neměli dělat sami.

Proč je důležité udržovat indikátor normální

Významné zvýšení hladiny enzymu vždy naznačuje vývoj patologického procesu. Při absenci terapeutických opatření nebo předčasné diagnóze může jakékoli onemocnění vyvolat nepříjemné následky pro pacienta:

• přechod do chronické formy;
• komplikace průběhu nemoci;
• zvyšuje se pravděpodobnost vzniku infarktu nebo mrtvice;
• onkologické procesy;
• cirhóza jater;
• fatální výsledek.

Nízké hodnoty LDH nejsou nejčastěji ukazatelem vývoje patologie.

Analýza, na jejímž základě je stanovena hladina laktátdehydrogenázy, umožňuje včasnou diagnostiku přítomnosti jakéhokoli závažného onemocnění i v počátečním stadiu jeho vývoje. Proto je nutné pravidelně provádět krevní testy, a to i pro preventivní účely..