Coagulogram - co je to krevní test a jak se dešifrovat

Laboratorní krevní testy pomáhají určit celkový stav lidského těla, identifikovat abnormality a diagnostikovat různá onemocnění. Jednou z nejdůležitějších takových analýz je koagulogram. Je užitečné rozvést, o čem tato studie je..

Co je koagulogram

Studie kontroluje fungování hemostázy - systému srážení krve. V našem těle je vždy tekutý. S krvácením krev zhoustne, čímž se zabrání její velké ztrátě. To by měl být tento případ. Krevní koagulogram vám umožňuje určit, zda v práci koagulačního systému existují nějaké odchylky a nepravidelnosti. Existuje rozsáhlý seznam situací, ve kterých je vyžadována analýza hemostasiogramu:

1. Těhotenství. Krev na srážení se jistě kontroluje každý trimestr. Jsou-li komplikace, provádí se analýza častěji..
2. Nadcházející operace.
3. Křečové žíly, trombóza.
4. Autoimunitní onemocnění.
5. Problémy se srdcem, krevní cévy.
6. Nemoc jater.
7. Předepisování hormonálních antikoncepčních prostředků, antikoagulancií, aspirinu.
8. Hirudoterapie (léčba pijavice).

Koagulogramové indikátory

V laboratoři je odebraná krev kontrolována na určité biochemické vlastnosti. Studium hemostázy může být základní nebo podrobné. Co ukazuje standardní koagulogram:

• fibrinogen;
• APTT (aktivovaný částečný tromboplastinový čas);
• protrombin;
• destičky;
• PTI (protrombinový index), PTT (protrombinový čas), INR (mezinárodní normalizovaný poměr);
• trombinový čas.

Co je zahrnuto v rozšířeném typu koagulogramu kromě výše uvedených ukazatelů:

• antitrombin;
• protein C;
• D-dimer;
• stupeň plazmatické tolerance k heparinu;
• doba rekalcifikace plazmy;
• RFMK (rozpustné fibrinové monomerní komplexy);
• lupus antikoagulant;
• ABP (aktivován čas přepočítání).

Koagulogram, dekódování

Pravděpodobně, seznam všech indikátorů řekne málo obyčejnému člověku bez lékařského vzdělání. Abychom porozuměli koagulogramu - jaká je to analýza, musíte vysvětlit, co každá z nich pro tělo znamená. Bez tohoto nebude obraz úplný. Základní krevní koagulogram, dekódování:

1. Fibrinogen. Enzym vytvářený játry. V přítomnosti zánětlivých procesů v těle se jeho hladina významně zvyšuje.
2. APTT. Ukazuje, jak rychle se objeví krevní sraženina.
3. Protrombin. Protein, který interaguje s vitaminem K. Když se kombinují, získá se trombin.
4. Destičky. Buňky, jejichž počet označuje stav těla jako celku.
5. PTI. Rychlost srážení plazmy je srovnávána s rychlostí pacienta.
6. PTV. Ukazuje, kolik konverze trombinu (látky, která způsobuje srážení tekuté krve) z protrombinu (neaktivní forma proteinu).
7. INR. Index vnější koagulace je kombinací PTI a PTV.
8. Trombinový čas. Ukazuje, jak rychle se fibrin tvoří z fibrinogenu.

Rozšířený koagulogram

Takový test srážení krve je předepsán, je-li nezbytné objasnit výsledky základní hodnoty. Kromě toho lze rozšířený koagulogram předepsat, pokud je detekována jedna nebo druhá patologie. Dekódovací indikátory:

1. Antitrombin. Látka, která zabraňuje srážení krve.
2. D-dimer. Důležitým ukazatelem pro ženy během těhotenství.
3. Doba rekalcifikace plazmy. Obecný proces srážení je charakterizován tímto indikátorem.
4. Plazmatická tolerance na heparin. Na základě získaných výsledků je stanovena přítomnost srdečních chorob, krevních cév, onkologie.
5. Protein C. Trombóza se může objevit, pokud chybí.
6. RFMK. Indikátor charakterizující proces intravaskulární koagulace krve.
7. Lupus antikoagulant. Přítomnost protilátek během těhotenství ukazuje na gestózu nebo autoimunitní onemocnění dítěte.
8. AVR. Stanovení doby rekalcifikace plazmy alternativní metodou.

Zjistěte více o D-dimeru - co je to, o ukazatelích normy během těhotenství a jeho plánování.

Příprava na analýzu koagulogramu

Před screeningem musí pacient dodržovat určitá pravidla. Příprava na koagulogram zahrnuje:

1. Odmítnutí jíst 8-12 hodin před zákrokem. Pokud se chystáte na den na večeři, vyberte si lehké jídlo, ale je lepší přijít na analýzu na prázdný žaludek..
2. Zrušení všech léků, které mají dovoleno přestávku.
3. Odmítnutí jiných nápojů než vody, zejména alkoholu.
4. Snížená fyzická aktivita. Před testováním se pokuste své tělo nezatěžovat.
5. Vyhýbejte se stresovým situacím, nervozitě.
6. Zdržení se kouření alespoň hodinu před provedením testu.

Lékař by měl odebrat krev ze žíly, aniž by použil škrtidlo, aby tělo nezačalo proces hemostázy, což může výsledky zkreslit. Je důležité, aby pacient nebyl při vpichu zraněn, jinak do materiálu vstoupí další látky, které mohou změnit jeho kvalitu. Krev se shromažďuje ve dvou zkumavkách. První indikátory lze určit okamžitě.

Krevní test na koagulogram

11 minut Autor: Lyubov Dobretsova 692

Krev je hlavní tekuté médium v ​​těle a kvalita života a zdraví člověka přímo závisí na jeho vlastnostech. Jednou z důležitých vlastností krve je tekutost, která zajišťuje schopnost dodávat živiny do buněk a účastnit se procesu odstraňování metabolických produktů.

Za normální stav krve - její tekutina je zodpovědná za hemostázu - koagulační systém. Hemostáza udržuje nezbytný stav, zabraňuje jak život ohrožujícímu krvácení, tak i tvorbě krevních sraženin. K posouzení práce tohoto systému je krev vyšetřena na koagulogram nebo se také nazývá hemostasiogram..

Co je koagulogram?

Koagulogram je komplexní diagnóza, která studuje jednotlivé ukazatele srážení krve. Samotný název je odvozen od dvou slov - latinského koagula, což znamená skládací a řeckou - gramatiku, která se překládá jako čára nebo obrázek. To znamená, že na základě této fráze studie naznačuje digitální vyjádření nebo grafické znázornění výsledků získaných při hodnocení indikátorů koagulace.

A pokud vezmeme v úvahu diagnózu v širším smyslu, ukáže se, že celý hemostatický systém. Studium žilní krve pomocí koagulometrie (což v překladu znamená měření srážlivosti) umožňuje dospět k závěru o stavu a kvalitě fungování složek hemostázy. To zahrnuje antikoagulační, koagulační a fibrinolytickou funkci.

Krevní test na koagulogram se provádí s cílem posoudit potenciální rizika hypo- a hyperkoagulability, která se projevuje snížením nebo zvýšením koagulace, a v důsledku toho pravděpodobností krvácení nebo trombózy. Správná a včasná interpretace výzkumných údajů umožňuje lékaři posoudit současný stav pacienta, provést predikci výsledku operace a předepsané terapie a také být připraven k dodání s možnými komplikacemi..

V některých případech je tato analýza pro pacienta téměř jedinou zárukou. Všechny parametry obsažené v komplexním krevním testu na koagulogram jsou považovány za indikativní. Celkem jich je 13, ale odchylky od běžných ukazatelů kterékoli z nich mohou mít na člověka závažné důsledky..

Kdy analyzovat

Existuje mnoho indikací pro jmenování hemostasiogramu, protože odchylky ve fungování koagulačního systému znamenají velké množství nemocí. Proto bude průzkum doporučen v následujících situacích:

• hodnocení aktivity hemostázového systému;
• rutinní diagnostika před operací;
• příprava na vlastní porod nebo císařský řez;
• sledování závažné gestózy vyskytující se s komplikacemi;
• pozorování při užívání perorálních kontraceptiv, anabolických steroidů, glukokortikoidních hormonů;
• kontrola antikoagulační terapie nepřímými léky (Warfarin, Aspirin, Trental) a heparinovou terapií (Clexan, Fraxiparin).

Tato technika je také nutně předepisována pro detekci nemocí, jako počáteční screening a jako pravidelná kontrola. Hemostasiogram se používá ke stanovení nebo potvrzení:

• křečové žíly dolních končetin;
• Syndrom DIC (diseminovaná intravaskulární koagulace);
• chronické jaterní patologie - cirhóza a zánětlivé procesy;
• hemoragická onemocnění - hemofilie, trombocytopenie a trombocytopatie, von Willebrantova choroba);
• trombóza různých orgánů - cévy dolních a horních končetin, střeva, mozek (mrtvice), plicní tromboembolismus (TE).

Jaká je příprava

Aby pacient daroval krev na srážení, nemusí provádět žádné složité akce, stačí dodržet několik jednoduchých podmínek, jako například:

• přijít s prázdným žaludkem pro postup, protože biomateriál je užíván přísně na prázdný žaludek a bude správné zdržet se jídla po dobu nejméně 12 hodin;
• alespoň jeden den před studiem vyloučte z stravy kořenitá, smažená, tučná jídla a uzená masa, marinády a alkohol;
• alespoň hodinu před darováním krve byste měli přestat kouřit.

Kromě toho se doporučuje přestat brát přímé a nepřímé antikoagulancia, protože jejich účinek ovlivní parametry hemostasiogramu. Samozřejmě musí být takové stornovací povolení dohodnuto s ošetřujícím lékařem. V některých případech může samovolné stažení léků z tohoto účinku vést k opakované trombóze..

Pokud ošetřující lékař nedovolil přerušit příjem léku na den nebo dva před zákrokem, pak před odebráním krve by o tom měl být informován laboratorní asistent diagnostického úřadu. Všechny potřebné informace lze získat předem kontaktováním kliniky vybrané pro vyšetření. Recepční vám sdělí podrobně, odkud je odebrána krev, kolik času je odebráno, a zodpoví pacientovi všechny otázky, které vás zajímají..

Postup odběru krve

Algoritmus pro předložení biomateriálu pro stanovení indikátorů koagulace je v mnoha ohledech podobný typickému odběru krve, ale v některých ohledech se liší od standardních postupů. Základní pravidla, která je třeba dodržovat při odběru krve na hemostasiogram:

• odběr krve se provádí pomocí suché sterilní stříkačky nebo vakuového biomateriálního systému odběru vzorků "Vacutainer";
• pro postup se používá jehla se širokým průsvitem, která umožňuje nepoužívat škrtidlo;
• propíchnutí žíly musí být jasné - aniž by došlo k poškození blízkých tkání, jinak dojde ke zvýšení obsahu protrombinu tkáně ve zkumavce, což ovlivní spolehlivost výsledků;
• laboratorní asistent nebo zdravotní sestra zachytí 2 zkumavky, ale pošle pouze druhou do zkumavky, která obsahuje speciální koagulant - dusičnan sodný.

Kde darovat krev a kdy jsou výsledky připraveny?

Je možné podstoupit diagnostiku krve pro koagulogram v jakékoli diagnostické instituci lékařské povahy, veřejné i soukromé, která má specializované vybavení a nezbytná činidla. Tento postup je z hlediska interpretace poměrně náročnou studií, proto by dekódování srážení krve mělo provádět kvalifikovaní lékaři.

Náklady na diagnostiku závisí na počtu určených indikátorů. Dobu běhu lze také prodloužit, protože každý parametr vyžaduje řadu chemických reakcí. Ve většině případů jsou výsledky připraveny za 1-2 pracovní dny. Kromě toho může být rychlost ovlivněna přítomností nebo nepřítomností činidel, pracovní zátěží laboratoře nebo kurýrem.

Interpretace ukazatelů

Jak již bylo uvedeno výše, hemostasiogram je velmi komplexní a informativní analýza a je dešifrován výhradně specializovanými odborníky. Ošetřující lékař může někdy předepsat několik indikátorů pro výzkum, které budou naznačeny ve směru, a v některých případech se provede studie všech parametrů koagulogramu. Mezi ně patří následující.

Protrombinový čas (PT)

Hodnota ukazuje časový interval, po který má trombinová sraženina po přidání tromboplastinu a vápníku do plazmy čas na vytvoření. Parametr určuje 1. a 2. fázi koagulace plazmy a aktivitu faktorů uvedených v obecně přijímaných tabulkách pod čísly 2, 5, 7, 10.

Mezinárodní normalizovaný poměr (INR)

Ukazatel je protrombinový koeficient, to znamená poměr PT subjektu k PT kontrolní trubice. Tento parametr byl zaveden WHO - Světovou zdravotnickou organizací k zefektivnění činnosti laboratoří v roce 1983, protože každý používá různá činidla, tromboplastiny. Hlavním úkolem INR je kontrolovat stav pacientů užívajících nepřímé antikoagulancia.

Hlavní důvody růstu PV a INR jsou:

• střevní enteropatie, dysbakterióza, doprovázená nedostatkem vitamínu K;
• amyloidóza je systémové onemocnění charakterizované poruchou metabolismu bílkovin;
• geneticky určená nedostatečnost 2, 5, 7, 10 kohalačních faktorů;
• medikamentózní terapie na bázi kumarinu (Merevan, Warfarin);
• onemocnění jater - cirhóza, chronická hepatitida;
• pokles koncentrace nebo absence fibrinogenu;
• Diseminovaná intravaskulární koagulace a nefrotický syndrom;
• přítomnost antikoagulancií v krvi.

Následující faktory vedou ke snížení těchto koeficientů:

• aktivace funkce fibrinolýzy (rozpuštění krevních sraženin);
• tvorba trombu v krevních cévách a TE;
• zvýšení práce o 7 faktorů.

Aktivovaný parciální trombinový čas (APTT)

Tato hodnota se také nazývá cefalinkaolinový čas a určuje účinnost fungování plazmatických faktorů při zastavení krvácení. Jinými slovy, APTT odráží vnitřní práci hemostázy, tj. Rychlost tvorby fibrinové sraženiny. Toto je nejpřesnější a nejcitlivější hodnota koagulogramu.

Jeho parametry se v první řadě mohou lišit od aktivátorů činidel používaných v konkrétní klinice. Snížení koeficientu znamená zvýšení koagulace, tendenci k trombóze a prodloužení indikuje snížení hemostázy a možnosti krvácení..

Důvody vedoucí k růstu APTT jsou:

• jaterní patologie vyskytující se v závažné formě - tuková infiltrace, cirhóza;
• vrozená nedostatečnost koagulačních faktorů 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12;
• terapie heparinem a jeho deriváty (clexan atd.);
• autoimunitní systémová onemocnění pojivové tkáně (SSTD) - systémový lupus erythematodes (SLE);
• nadbytek fibrinolytické aktivity;
• 2 a 3 stupně DIC syndromu.

A naopak, pokles APTT je způsoben:

• zvýšená koagulační kapacita;
• 1 fáze diseminované intravaskulární koagulace;
• požití tkáňového tromboplastinu do vzorku krve v důsledku nesprávné metody biomateriálního vzorkování.

Aktivovaný čas rekalcifikace (AVR)

Hodnota odráží čas strávený výskytem fibrinu v plazmě obsahující vápník a krevní destičky, což ukazuje na kvalitu kontaktu mezi plazmou a složkami hemostázy. Poměr ABP se může lišit v závislosti na použitých činidlech.

Index protrombinu (PTI)

Tento parametr zobrazuje poměr ideálního PTT ke stejné hodnotě konkrétního subjektu vynásobený 100%. Nedávno odborníci zpravidla odmítají tuto hodnotu určit a nahradit ji INR. IPR, stejně jako INR, vyhlazuje rozdíly v analytických reakcích vyplývajících z rozdílů v činidlech v laboratořích. Změny v tomto parametru jsou v mnoha ohledech podobné INR, to znamená, že jsou způsobeny téměř stejnými aspekty.

Trombinový čas (TV)

Hodnota demonstruje konečné stádium hemostázy - rychlost tvorby fibrinové sraženiny v plazmě s přídavkem trombinu. Ukazatel je jedním ze tří povinných faktorů pro výzkum společně s APTT a PT a používá se ke sledování heparinové terapie a vrozených fibrinogenních anomálií.

Mezi státy, které zvyšují televizi, patří:

• nepřítomnost fibrinogenu nebo jeho pokles na méně než 0,5 g / l;
• užívání fibrinolytických léků;
• autoimunitní patologie (s produkcí protilátek proti trombinu);
• chronická onemocnění jater - hepatitida, cirhóza;
• akutní fibrinolýza, diseminovaná intravaskulární koagulace.

Snížení indikátoru je pozorováno při léčbě heparinem nebo při použití IPF (inhibitory polymerace fibrinu), jakož i v 1. stadiu vývoje DIC syndromu..

Fibrinogen

Tento indikátor, který je proteinovou sloučeninou, označuje 1 koagulační faktor. Syntetizuje se v játrech a při vystavení faktoru 7 (kontakt nebo Hageman) se transformuje na nerozpustný fibrin. Vzhled fibrinogenu je charakteristický pro akutní fázi, kdy se jeho hladina zvyšuje během traumatu, zánětu, infekcí a stresových situací..

Zvýšení koncentrace fibrinogenu je způsobeno:

• těžké zánětlivé procesy - peritonitida, pneumonie, pyelonefritida;
• infarkt myokardu, onkologické novotvary, zejména nádory lokalizované v plicích, amyloidóza;
• nést plod a komplikace během těhotenství, menstruace;
• provedené chirurgické operace, popálení;
• terapie heparinem a jeho deriváty, jakož i estrogeny;
• SZST - sklerodermie, SLE, revmatoidní artritida;
• použití perorálních kontraceptiv.

Snížení hodnot fibrinogenu je spojeno s následujícími podmínkami:

• vrozená a získaná nedostatečnost;
• DIC, stav po těžkém krvácení;
• onemocnění jater v důsledku alkoholismu, cirhózy;
• aplazie červené kostní dřeně, leukémie;
• zhoubný novotvar prostaty;
• nadbytek heparinu - označuje akutní stavy a protamin, který je antidotem fibrinu, se používá k jeho léčbě;
• užívání anabolických steroidů, barbiturátů, kyseliny valproové, androgenů, rybího oleje, (IPF).

Rozpustné fibrin-monomerní komplexy (RFMK)

RFMK je přechodný výsledek rozpouštění fibrinové sraženiny, vytvořené během fibrinolýzy. Jsou rychle vylučovány z plazmy, takže tento parametr je poměrně obtížné studovat. Jeho hlavním významem z hlediska diagnostiky je včasná detekce DIC. Indikátor roste:

• s trombózou různé lokalizace - hluboké žíly paží nebo nohou, TE plicní tepny;
• akutní a chronické formy selhání ledvin;
• komplikace těhotenství - preeklampsie, gestóza;
• SZST, šok, sepse atd..

Antitrombin III

Tato krevní složka patří mezi antikoagulanty fyziologického původu. Je to glykoprotein, který inhibuje trombin a 9, 10, 12 koagulačních faktorů. Vzniká v hepatocytech (jaterních buňkách). Tento koeficient může zvýšit těžké zánětlivé patologie - pyelonefritida, pneumonie, peritonitida, léčba glukokortikoidy nebo anabolické steroidy, akutní poškození parenchymu jater (například hepatitida), nedostatek vitamínu K.

Pokles hodnot je zaznamenán v důsledku:

• chronické patologické procesy jater, které se vyvinuly v souvislosti s alkoholismem (cirhóza atd.);
• Diseminovaná intravaskulární koagulace, ischemická choroba srdeční, trombóza a TE, sepse;
• vrozený nebo získaný nedostatek;
• heparin a IPF terapie.

Také pokles tohoto parametru je pozorován u těhotných žen ve 3. trimestru..

Funkce koagulogramu během těhotenství

Během období těhotenství dochází v ženském těle k několika změnám, které ovlivňují všechny systémy, nevylučují hemostázi. Tyto změny jsou způsobeny hormonálním nárůstem a vytvořením druhého kruhu krevního oběhu. Když žena otěhotní, její aktivita 7, 8, 10 faktorů srážení, a zejména fibrinogenu, se výrazně zvyšuje.

Na vaskulárních stěnách dělohy a placenty je depozice fibrinových prvků. Fibrinolýza je potlačena. Ženské tělo je tedy pojištěno pro případ krvácení z dělohy a hrozí spontánní potrat. Účelem těchto změn je zabránit placentárnímu narušení a tvorbě krevních sraženin v cévách, které živí dělohu, a zejména plod.

S patologickým těhotenstvím - časná a pozdní gestóza se mohou vyvinout poruchy fungování hemostázy. To se projevuje zvýšením aktivity fibrinolýzy nebo snížením životnosti destiček. Pokud žena nepodstoupila včasné vyšetření, jako je obecný (klinický), biochemický krevní test, koagulogram, a proto nedostala kvalifikovanou pomoc, pak je riziko vzniku DIC syndromu velmi vysoké.

Tato patologie probíhá ve třech fázích, které vážně ohrožují matku i dítě. Hyperkoagulace - tvorba mnoha malých sraženin v ženské krvi, což způsobuje narušený krevní oběh mezi matkou a plodem. Hypokoagulace - V této fázi jsou koagulační faktory vyčerpány a sraženiny se rozpadají. Akokoagulace - nedostatek koagulačních funkcí, které způsobují krvácení z dělohy, vytvářejí rizika pro život matky a dítě v takové situaci nejčastěji umírá.

Coagulogram: k čemu je tato analýza a k čemu je?

Koagulogram (hemostasiogram) je krevní test na hemostázu, studie schopnosti krevní sraženiny.

Normální krevní prostředí poskytuje sada vzájemně se ovlivňujících regulačních mechanismů. Koagulační systém je tedy zodpovědný za procesy koagulace (koagulace), zabraňuje a zastavuje krvácení, antikoagulační systém poskytuje antikoagulaci a fibrinolytický systém podporuje rozpouštění krevních sraženin. Homeostáza je systém, který zajišťuje stálost vnitřního prostředí těla. Jednou z jejích divizí je hemostáza - udržující rovnováhu mezi koagulačními a antikoagulačními krevními faktory. Porušení hemostázy vede k patologické trombóze nebo ke zvýšenému krvácení.

V případě narušení integrity oběhového systému dochází k fyziologické aktivaci krevních destiček, otoku, jejich slepení a současné přilnutí k jiným povrchům, což umožňuje udržování krevních destiček v místech vystavení vysokému krevnímu tlaku.

Indikace pro koagulogram

Nejběžnější studií, která je předepsána ke studiu hemostatického systému, je koagulogram, který zahrnuje stanovení času potřebného k zastavení krvácení a faktorů tohoto systému..

Indikace pro jmenování koagulogramu:

• diagnostika poruch srážení krve;
• plánované vyšetření před operací;
• gestóza;
• vysoké riziko trombózy, predispozice k trombóze;
• krvácení trauma;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• léze kostní dřeně;
• křečové žíly dolních končetin;
• autoimunitní onemocnění;
• chronická onemocnění jater a sleziny;
• onemocnění s hemoragickým syndromem;
• chronická anémie;
• kontrola trombolytické terapie;
• vyšetření před předepsáním hormonálních antikoncepcí, antikoagulancií a některých dalších skupin drog.

Hlavní ukazatele koagulogramu, jejich normální hodnoty a odchylky od normy

Základní koagulogram obsahuje sedm indikátorů, které vám společně umožní posoudit stav všech systémů, které ovlivňují koagulaci krve. Rozšířený koagulogram, který je předepsán pro některé nemoci, obsahuje větší počet ukazatelů.

Čas srážení

Čas srážení krve - časový interval od okamžiku, kdy je krev odebrána z cévy do vytvoření krevní sraženiny. Charakterizuje dobu krvácení z rány. Jeho prodlužování indikuje snížení aktivity hemostázového systému, inhibici funkce krevního koagulačního systému a pokles indikuje snížení aktivity antitrombinového a fibrinolytického krevního systému, zvýšení aktivity krevní koagulace.

Spouštěcí mechanismus pro vytvoření zátky destiček závisí na místě poškození tkáně: v reakci na poškození kůže se vytvoří sraženina podél vnější dráhy aktivace koagulace krve, a pokud je poškozena uvnitř těla, vytvoří se trombus..

Normálně by doba srážení žilní krve měla být 5-10 minut. Překročení normální doby srážení krve může být způsobeno infekčními, autoimunitními chorobami, nemocemi vnitřních orgánů, diseminovaným intravaskulárním koagulačním syndromem, endokrinními poruchami, intoxikací těla, zvýšenou hladinou krevních destiček. Snížený koagulační index je detekován u anémie, selhání jater, cirhózy, hemofilie, leukémie, nedostatku draslíku a vitamínu K, předávkování léky s antikoagulačním účinkem. Hodnota indikátoru také závisí na materiálu zkumavky, ve kterém je indikátor určen.

Koncentrace fibrinogenu v krvi

Fibrinogen je jedním z faktorů systému srážení krve, glykoproteinu, který je produkován v játrech. Protein se podílí na tvorbě krevních sraženin, určuje viskozitu (hustotu) krve, podílí se na reparativních procesech.

Zvýšení hladiny fibrinogenu vede k rozvoji trombózy, zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárních chorob. Fibrinogen patří mezi proteiny akutní fáze, zvýšení jeho koncentrace v krvi je detekováno při zánětlivých onemocněních jater a ledvin, pneumonii, vývoji nádorových procesů, poruchách štítné žlázy, popáleninách, mozkové příhodě, infarktu myokardu. Snížení jeho obsahu nastává u diseminovaného intravaskulárního koagulačního syndromu, hepatitidy nebo cirhózy jater, dědičného deficitu fibrinogenu, chronické myeloidní leukémie, nedostatku vitamínů K, B a C. Nízká koncentrace fibrinogenu v krvi může být způsobena příjmem anabolických steroidů a rybího oleje.

Indikátor vyhodnocuje obsah 1 g fibrinogenu v 1 litru krve. Norma u dospělých se pohybuje od 2 do 4 g / l.

Koagulační systém je zodpovědný za procesy koagulace (koagulace), zabraňuje a zastavuje krvácení, antikoagulační systém zajišťuje antikoagulaci a fibrinolytický systém podporuje rozpouštění krevních sraženin.

Obsah fibrinogenu u žen se zvyšuje během menstruačního krvácení a během těhotenství. Fyziologická hladina fibrinogenu během těhotenství se zvyšuje každé tři měsíce, do třetího trimestru mohou hodnoty dosáhnout 6 g / l. V případě závažných komplikací těhotenství (placentární abrupce, embolie plodové vody) se její koncentrace v krvi snižuje.

Novorozenci mají relativně nízkou hladinu fibrinogenu: 1,25-3 g / l.

Aktivovaný částečný tromboplastinový čas

APTT, aktivovaný parciální tromboplastinový čas - doba potřebná k vytvoření krevní sraženiny.

Indikátor je určen napodobením procesu srážení krve. V průběhu takové studie se do krevní plazmy přidají aktivátory aktivátorů (směs kaolin-cefalin, chlorid vápenatý) a stanoví se doba, během které se vytvoří fibrinová sraženina..

Normálně je APTT 30–45 s. Zvýšení indikátoru je pozorováno se snížením srážení krve, nedostatkem vitamínu K, autoimunitními patologiemi, idiopatickou trombocytopenickou purpurou, onemocněním jater.

Aktivovaný čas rekalcifikace

ABP, aktivovaný čas rekalcifikace - čas potřebný pro tvorbu sraženiny po přidání vápenatých solí. Studie se provádí saturací plazmy vápníkem a destičkami. Norm - 60-120 s.

Prodloužení AVR je možné při nedostatečném počtu trombocytů (trombocytopenie) nebo jejich funkční inferioritě (trombocytopatie), s hemofilií, ve druhé fázi syndromu DIC.

Snížení AVR naznačuje tendenci ke zvýšené trombóze, rozvoji trombózy, tromboflebitidy.

Homeostáza je systém, který zajišťuje stálost vnitřního prostředí těla. Jednou z jejích divizí je hemostáza - udržující rovnováhu mezi koagulačními a antikoagulačními krevními faktory.

Protrombinový index

PTI, protrombinový index je poměr standardního protrombinového času k protrombinovému času analyzovaného vzorku krve, vyjádřený v procentech. Norma je považována za 97-100% PTI, zvýšení indikuje zvýšené riziko vzniku trombu, pokles naznačuje možnost krvácení.

Výsledky stanovení protrombinového indexu se mohou lišit v závislosti na typu činidla, v současné době je tento indikátor považován za zastaralý, místo toho se používá stabilnější indikátor - INR, mezinárodní normalizovaný poměr, stanovený pomocí speciálního standardizovaného tkáňového faktoru.

Trombinový čas

Trombinový čas je období, během kterého dochází k přeměně nerozpustného fibrinu z fibrinogenu. Norma je 10–20 s. Trombinová doba nad normální je pozorována se snížením hladiny fibrinogenu, se zvýšením aktivity fibrinolytického systému a také při užívání antikoagulancií. Ukazatel pod normální hodnotou je spojen se zvýšeným množstvím fibrinogenu v krvi..

Počet rozpustných fibrin-monomerních komplexů

RFMC, rozpustné fibrin-monomerní komplexy - přechodné spojení mezi fibrinogenem a fibrinem. Normální obsah RFMK v krevní plazmě je 3,36–4 mg na 100 ml plazmy. Zvýšení je pozorováno, když se ve vaskulárním lůžku objeví nadměrný počet mikrotrombi. Vyhodnocení koncentrace RFMK je důležité pro intravaskulární koagulaci, zvýšenou tvorbu trombu, diagnostiku diseminované intravaskulární koagulace a často se používá k hodnocení účinnosti antikoagulační terapie..

Pokud je to nutné (obvykle, když se některé ukazatele odchylují od normy), provede se po základním koagulogramu rozšířené vyšetření. Rozšířený koagulogram zahrnuje ukazatele základní studie a řadu dalších ukazatelů (D-dimery, antitrombin III, protein C, protilátky proti fosfolipidům atd.).

Porušení hemostázy vede k patologické trombóze nebo ke zvýšenému krvácení.

Jak se správně připravit na koagulogram

Krev na koagulogram se odebere ráno, na lačný žaludek, 12 hodin po posledním jídle. Příprava na předvečer studie je následující:

• vyloučení pikantních a mastných potravin ze stravy;
• vzdát se kouření;
• odmítnutí pít alkohol;
• omezení fyzického, emočního a duševního stresu;
• zastavení léků ovlivňujících srážení krve (například aspirin).

O užívání antikoagulancií musíte informovat svého lékaře..

Metody výzkumu

Interpretace analýzy, doba pro přípravu výsledků a postup pro sběr materiálu se mohou výrazně lišit v závislosti na metodě použité v konkrétní laboratoři. Existují dvě hlavní metody - podle Sukhareva a podle Lee-Whitea. Jaký je rozdíl mezi těmito metodami a tím, co každá z nich ukazuje?

Pro analýzu metodou Sukhareva se používá kapilární krev, tj. Krev odebraná z prstu. Materiál je umístěn v tenké nádobě zvané kapilára. Třepáním nádoby označí laboratorní asistent čas a značky ve speciální tabulce v okamžiku, kdy se pohyb krve zpomalí a zastaví. Tyto indikátory pro normální srážení krve jsou 30-120 s (začátek koagulace) 3-5 minut (konec koagulace). Krev pro analýzu podle Lee-White je odebrána ze žíly. Odhaduje se doba potřebná k vytvoření husté krevní sraženiny. Normálně je tato doba od 5 do 10 minut..

Ke stanovení koncentrace fibrinogenu, trombinového času a dalších indikátorů koagulogramu se používá pouze žilní krev.

Kolik dní je koagulogram hotový? Příprava výsledků zpravidla trvá několik hodin až den..

Překročení normální doby srážení krve může být způsobeno infekčními, autoimunitními chorobami, nemocemi vnitřních orgánů, diseminovaným intravaskulárním koagulačním syndromem, endokrinními poruchami, intoxikací těla, zvýšenou hladinou krevních destiček.

Srážení krve

Krevní srážlivost zahrnuje krevní destičky (krevní destičky), proteiny, draselné ionty a skupinu plazmatických enzymů nazývaných koagulační faktor. V případě narušení integrity oběhového systému dochází k fyziologické aktivaci krevních destiček, jejich otokům a adhezi k sobě navzájem (agregaci) a současné adhezi (adhezi) k jiným povrchům, což umožňuje držet destiček v místech vystavení vysokému krevnímu tlaku. Do procesu se podílí stále více destiček a uvolňují se látky, které aktivují plazmovou hemostázu. V důsledku řetězce sekvenčních reakcí za účasti faktorů srážení krve se na poškozené části cévy vytvoří zátka na destičkách. Taková hemostatická zátka je schopna odolat účinkům vysoké rychlosti průtoku krve, slouží jako překážka pronikání patogenních agens a zabraňuje další ztrátě krve..

Spouštěcí mechanismus pro vytvoření zátky doštiček závisí na místě poškození tkáně: v reakci na poškození kůže se vytvoří vnější srážka srážení pro vnější aktivaci koagulace krve, pokud je poškozena uvnitř těla, vytvoří se trombus (vnitřní cesta pro aktivaci srážení krve).

Během tvorby krevní sraženiny pod vlivem trombinu je proteinový fibrinogen přeměněn na nerozpustnou látku fibrin. Po chvíli dojde k spontánní kontrakci fibrinové sraženiny a k vytvoření červeného trombu, který se skládá z fibrinových vláken a krevních buněk. Aktivace fibrinolytického systému (antipoda koagulačního systému) a syntéza antikoagulancií (heparin, inhibitor tkáňové koagulační dráhy, proteiny C a S, antitrombin III, antitrypsin, alfa2-makroglobulin atd.) Brání dalšímu šíření procesu tvorby trombu podél vaskulárního lože. Tyto látky jsou syntetizovány v těle po procesu srážení krve a jsou do určité míry vylučovány do krevního řečiště..

Fyziologická hladina fibrinogenu během těhotenství se zvyšuje každé tři měsíce, do třetího trimestru mohou hodnoty dosáhnout 6 g / l.

Zvýšení antikoagulačního potenciálu krve zajišťuje udržování krve v tekutém stavu. Snížená antikoagulační aktivita může způsobit prodlouženou a silnou ztrátu krve.

Co je koagulogram: dekódování indikátorů hemostázy

Koagulogram je soubor krevních parametrů, které indikují proces srážení. Protože srážení má ochrannou funkci, to znamená, že poskytuje normální hemostázu, má analýza křestní jméno - hemostasiogram, koagulační hemostáza. Ačkoli koagulační systém není jediným podpůrným mechanismem pro tělo. Primární hemostáza je zajištěna destičkami a vaskulárními vlastnostmi.

Zvýšená srážlivost (hyperkoagulabilita) vede během krvácení k trombóze, ale může způsobit patologii v podobě trombózy a tromboembolie..
Snížení (hypokoagulace) je pozorováno při krvácení, ale používá se pod kontrolou k léčbě trombózy.

Všechny indikátory, které tvoří krevní koagulogram, jsou indikativní. Pro úplné posouzení je nutná studie koagulačních faktorů. Je jich jen třináct, ale jejich nedostatek vede člověka k vážným problémům..

Indikace pro výzkum

V lékařské praxi existují situace, kdy je třeba se zaměřit na srážení krve pacienta. Krevní test na koagulogram je předepsán:

• má-li osoba zjevné příznaky častého krvácení, modřiny na kůži z nejmenších modřin;
• v přípravě na chirurgické ošetření;
• s onemocněním jater, srdce a cév;
• studovat příčiny poškození imunitního obranného mechanismu;
• kontrolovat stav těhotné ženy.

Koagulační studie jsou nezbytné pro výběr léku, který snižuje tuto vlastnost krve, se sklonem k vaskulární trombóze (ischemická choroba srdeční, mrtvice, křečové žíly, srdeční arytmie). U těchto nemocí se provádí kontrolní analýza za účelem kontroly účinku léků..

Pravidla pro darování krve na koagulogram

Náklady na chybnou analýzu jsou těžké krvácení nebo naopak vaskulární trombóza s rozvojem narušení přísunu krve do orgánu.

Aby byla zajištěna spolehlivost získávání ukazatelů, provádí se odběr vzorků krve pro koagulogram, pouze pokud jsou splněny nezbytné podmínky:

• odebrat krev na lačný žaludek - to znamená, že pacient nemůže jíst 8 až 12 hodin, večer je povolena lehká večeře, přísné zákazy alkoholických nápojů (včetně piva);
• nemůžete pít čaj, kávu, džusy hodinu před odebráním krve;
• navrhuje se vypít sklenici čisté vody přímo 15-20 minut před vstupem do ošetřovací místnosti;
• fyzická aktivita, namáhavá práce se nedoporučují;
• by mělo být upozorněno na neustálý příjem antikoagulancií.

Obecné požadavky na jakoukoli analýzu:

• nemůžete darovat krev na pozadí stresující situace, únavy;
• v případě závratě z pohledu krve a injekcí musí být varován lékař (analýza je provedena, když pacient leží na gauči).

Nejvhodnější čas pro zkoušku je ráno, po dobrém spánku, před snídaní..

Minimální sada ukazatelů

Podrobný koagulogram obsahuje mnoho ukazatelů. Používá se k diagnostice řady dědičných chorob. Ne všechny nemocniční laboratoře jsou schopny detekovat každý test. To vyžaduje speciální vybavení..

V praxi tedy analýza zahrnuje optimální soubor, který umožňuje posoudit spolu s ukazateli primární hemostázy (počet krevních destiček, doba krvácení, kapilární rezistence, agregace destiček, stažení krevních sraženin) o koagulačních vlastnostech krve.

Co poskytuje minimální informace o srážení? Zvažte nejoblíbenější ukazatele, jejich standardy a možnosti odchylek.

Čas srážení

2 ml krve se odeberou z kubické žíly. Bez přidání stabilizačních látek se nalije 1 ml do dvou zkumavek, které se umístí do vodní lázně pro simulaci tělesné teploty. Stopky se spustí okamžitě. Zkumavky jsou mírně nakloněny a sledovány na tvorbu sraženiny. Pro spolehlivý výsledek se vezme v úvahu průměr získaný za dvě zkumavky.

Sazba se pohybuje od pěti do deseti minut.

Prodloužení doby srážení na 15 minut nebo více ukazuje nedostatek enzymu protrombinázy, nedostatek protrombinu a fibrinogenu, vitamínu C. Toto je očekávaný důsledek působení injikovaného heparinu, ale nežádoucí (vedlejší) účinek antikoncepčních prostředků.

Zjednodušenou metodou je použití jedné zkumavky, výsledek bude méně přesný.

Protrombinový index (protrombinový čas)

Podstata metody: studie se provádí podle předchozího schématu, ale do zkumavky se přidá roztok chloridu vápenatého a standardní roztok tromboplastinu. Schopnost srážení se testuje, pokud existuje dostatečné množství tromboplastinu.

Norm - od 12 do 20 sekund.

Prodloužení času naznačuje problém v syntéze enzymu protrombinázy, tvorbě protrombinu a fibrinogenu. Chronická onemocnění jater, nedostatek vitamínů, zhoršená absorpce střev, dysbióza vedou k podobné patologii..

Výsledek jako index je vyjádřen jako procento protrombinového času standardní plazmy k výsledku pacienta. U zdravých lidí je to 95–105%. Snížení indexu má podobný význam s prodloužením protrombinového času.

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)

Stanovení APTT je modifikací plazmové rekalcifikační reakce s přídavkem fosfolipidů (standardní roztok erythrofosfatidu nebo cefalinu). Umožňuje identifikovat nedostatek plazmatických koagulačních faktorů, je považován za nejcitlivější indikátor koagulogramu.

Normální hodnota: 38-55 sekund.

Zkrácení hodnoty je považováno za rizikový faktor trombózy. Prodloužení je pozorováno při léčbě heparinem nebo při vrozeném nedostatku koagulačních faktorů.

Plazmový fibrinogen

Stanovení fibrinogenu je založeno na vlastnosti přeměny na fibrin s přídavkem speciálních látek. Vlákna fibrinu se přenesou na filtr a zváží se nebo se rozpuštěním převedou na barevný roztok. Obě metody umožňují kvantifikovat indikátor.

Považuje se za normální od 5,9 do 11,7 μmol / l (2,0 - 3,5 g / l).

Snížení fibrinogenu je pozorováno u vrozených onemocnění zvaných fibrinogenemie, závažné poškození jater.

Ukazatel se zvyšuje s infekčními onemocněními, maligními nádory, chronickými zánětlivými onemocněními, trombózou a tromboembolismem, po traumatu, porodu a chirurgickém zákroku, s hypotyreózou.

U kojenců je rychlost nižší, takže u novorozenců je množství fibrinogenu 1,25 - 3,0 g / l.

Provádí se test na fibrinogen B. U zdravého člověka je negativní..

Rozšířené ukazatele koagulogramu

Diagnóza nemocí vyžaduje přesnější identifikaci postiženého článku v celém koagulačním systému. K tomu je nutné určit další komponenty koagulogramu.

Trombinový čas

Podstata metody: Schopnost srážení plazmy se stanoví přidáním standardního aktivního roztoku trombinu.

Normálně 15-18 sekund.

Při dědičném deficitu fibrinogenu, zvýšení intravaskulární koagulace, poškození jaterní tkáně je pozorováno zvýšení času. Metoda je běžná v léčbě léčiv ze skupiny fibrinolytik a heparinu.

Stahování krevní sraženiny

Metoda je velmi podobná předchozí, ale určuje nejen srážení sraženiny, ale také její stupeň komprese. Odpověď je uvedena v kvalitativní definici (0 - nepřítomnost, 1 - dostupná) a kvantitativní (norma od 40 do 95%).

S trombocytopenií dochází ke snížení indexu návratu. Růst je charakteristický pro různé anémie.

Doba rekalcifikace plazmy

Podstata metody: plazma a roztok chloridu vápenatého se smíchají ve vodní lázni v poměru 1: 2, doba vzniku sraženiny se zaznamenává pomocí stopek. Studie se opakuje až třikrát a vypočte se průměrný výsledek.

Hodnota 1-2 minuty se považuje za normální..

Zkrácení času naznačuje hyperkoagulační vlastnosti krve.

Prodloužení se zaznamenává s vrozenou nedostatečností plazmatických koagulačních faktorů, přítomností léčiva, jako je heparin v krvi, s trombocytopenií.

Trombotest

Analýza představuje kvalitativní vizuální hodnocení přítomnosti fibrinogenu v krvi. Trombotest stupně 4-5 je normální..

Tolerance plazmy vůči heparinu

Test ukazuje, jak rychle se vytvoří fibrinová sraženina s přidáním heparinu do sledované krve.

Normálně se to stane po 7-15 minutách..

Se zvýšením ukazatele mluví o snížené toleranci vůči heparinu. Často pozorováno u onemocnění jater. Pokud je tolerance menší než sedm minut, existuje podezření na hyperkoagulační schopnost.

Fibrinolytická aktivita

Analýza vám umožní posoudit vlastní schopnost krve rozpustit krevní sraženiny. Indikátor závisí na přítomnosti fibrinolysinu v plazmě.

Norma je od 183 minut do 263. Pokud je výsledek snížen, znamená to zvýšené krvácení.

Hodnota koagulogramu během těhotenství

Fyziologická restrukturalizace krevního oběhu těhotné ženy vyžaduje další objem krve, nový placentární oběh, produkci dalších buněk a látek odpovědných za hemostázu matky a plodu.

Pro sledování normálního vývoje během těhotenství je předepsána koagulogramová analýza každý trimestr. Srážení se zpravidla mírně zvyšuje. Tělo těhotné ženy se chrání před ztrátou krve. Dekódovací indikátory vám umožňují zabránit:

• trombotické komplikace (žilní trombóza končetin);
• možný potrat;
• včasná diagnostika abrazí placenty;
• připravit se na řízení práce.

Dokonce ani velké množství koagulogramových indexů nestačí pro diagnostiku vrozených chorob. Přidávají se studie faktoru srážlivosti.

Hodnocení indikátoru vyžaduje srovnání jednotlivých skupin testů, s přihlédnutím k biochemickým krevním testům, znalost charakteristických změn chronických onemocnění.

Krevní koagulogram (analýza srážení krve): dekódování u dospělých, norma v tabulce

28. října 2019

1. Coagulogram - co to je
2. Druhy koagulometrie
3. Kdy je to nutné
4. Rozluštění koagulogramu - normy a odchylky
5. Závěr

Dobrý den, drazí čtenáři blogu KtoNaNovenkogo.ru. Mezi různými krevními testy vyniká koagulogram poněkud a nejen svým jménem.

Tato analýza je povinná v řadě případů, o nichž budeme v této publikaci hovořit..

Dnes budeme hovořit nejen o tom, co je koagulogram, ale také o tom, jaký je to typ, kdo provádí tuto analýzu a proč, a jak dešifrovat výsledky a pochopit, jaké odchylky od normy máte.

Co je krevní koagulogram?

Krevní koagulogram je analýza, která ukazuje srážení krve. V širokém slova smyslu detekuje koagulogram aktivitu destiček. Zvláště důležitým ukazatelem je srážení krve.

Systém srážení krve je spouštěn dvěma způsoby: vnější (mimo cévu, když je detekováno poškozené místo) a vnitřní (když jsou zničeny krvinky).

Při zničení stěny krevních cév se uvolní protein, který signalizuje potřebu aktivovat ochranný mechanismus. Blízké destičky rychle mění svůj tvar, přilnou k sobě a vytvářejí mřížku.

Místo poranění je rychle utlumeno vytvořeným plexem, zastavuje krev a zabraňuje pronikání škodlivých bakterií z vnějšku..

Lékařské jméno pro tento proces, důležité pro tělo, je hemostáza (proces, který zahrnuje všechny fáze srážení až do rozpuštění ochranného trombu).

V každém, i nejsilnějším systému, jsou však možné poruchy.

Obecná informace

Systém hemostázy (srážení krve) chrání pacienta před nebezpečnou ztrátou krve při narušení integrity stěn cév před chirurgickými zákroky a traumatickými poraněními. Endokrinní a nervový systém je zodpovědný za normální hemostázu v těle. Aby krev mohla adekvátně plnit své základní funkce (regulace tělesné teploty, zásobování tkání živinami a kyslíkem), musí mít normální reologické vlastnosti, tj. Tekutost.

Snížená srážlivost (hypokoagulace) na pozadí různých patologií může vést ke ztrátě krve, což je život ohrožující. Tento stav je příčinou krevních sraženin (krevních sraženin), které uzavírají lumen cév. V důsledku trombózy se vytvoří tkáňová ischémie, která vede mimo jiné k mozkové mrtvici a infarktu.

Hlavní prvky systému hemostázy:

• plazmové faktory;
• destičky;
• vaskulární endoteliální tkáň.

Proč je nutné udělat krevní koagulogram?

Prevence nemoci

Trombóza je onemocnění, při kterém se bez nutnosti aktivace ochranné funkce vytvářejí krevní sraženiny.

Takové krevní sraženiny se nazývají embolie, nemoc je tromboembolie.

Embolie jsou schopné blokovat arteriální cévy. Tvorba obstrukce (obstrukce) o více než 90% způsobuje nedostatek kyslíku (hypoxie), nemluvě o akumulaci metabolických produktů. Hypoxie mozku, například nebezpečná diagnóza, která často vede k bezvědomí, v důsledku čehož je 80% případů fatálních.

Biochemický screening zdravotního stavu nastávající matky a dítěte

Analýza je zvláště důležitá pro těhotnou ženu. Krevní koagulogram se doporučuje ženám, pokud mají:

• nemoc jater;
• poruchy srážení krve;
• křečové žíly;
• imunitní choroby.

Nést plod je přirozený proces spojený s tvorbou uteroplacentálního krevního oběhu. Při nošení se tělo připravuje na ztrátu krve, což má vliv na zvýšení některých ukazatelů koagulogramu.

Těhotným ženám se doporučuje, aby každé tři měsíce měli krevní koagulogram.

Interpretace hodnot

Po provedení rozšířeného koagulogramu hematolog zkoumá širokou škálu indikátorů. První z nich, doba srážení, je časový interval mezi počátkem a ukončením krvácení. Krev odebraná z prstu koaguluje přibližně za 0,5–5 minut, krev odebraná z žíly - 5-10 minut. Trvání krvácení se zvyšuje na pozadí:

• trombocytopenie;
• hemofilie;
• hypovitaminóza;
• průběh patologií z jater;
• brát antikoagulancia.

Doba srážení krve se často zkracuje kvůli:

• masivní vnitřní krvácení;
• užívání perorálních antikoncepčních prostředků;
• onemocnění z gastrointestinálního traktu.

Protrombinový index je indikátorem, který odráží poměr normální doby koagulace krve k intervalu, který takový proces trvá u konkrétního pacienta. U zástupců žen se může zvýšit až na 150%, což se nepovažuje za patologii. Tyto hodnoty umožňují potvrdit nebo popřít, zda má osoba problémy s játry..

Trombinový čas označuje rychlost, jakou je fibrinogen přeměněn na fibrin.

Prodloužení protrombinového času usnadňuje:

• cirhóza a hepatitida;
• nedostatek vitamínu K;
• amyloidóza;
• nefrotický syndrom;
• snížení koncentrace fibrinogenu nebo jeho úplná absence;
• Syndrom DIC;
• dědičná predispozice ke skutečnosti, že koagulační faktory jsou nedostatečně rozvinuté.

Takový parametr se může na pozadí snižovat:

• trombóza;
• vaskulární tromboembolie;
• aktivace fibrinolýzy.

APTT ukazuje účinnost plazmatických faktorů při zastavení krvácení. Ve skutečnosti odráží vnitřní cestu hemostázy, to znamená, jak rychle dochází k tvorbě fibrinové sraženiny.

Důvody prodloužení APTT jsou uvedeny:

• snížené srážení krve;
• vrozený nebo získaný nedostatek koagulačních faktorů;
• fibrinolýza;
• autoimunitní patologie;
• závažné onemocnění jater;
• 2 a 3 stádia syndromu DIC;
• užívání heparinových drog.

Zdroje zkrácení jsou často:

• zvýšené srážení krve;
• začátek vývoje DIC syndromu;
• nesprávná technika odběru vzorků biologického materiálu.

ABP umožňuje posoudit průběh jedné ze fází koagulace. Jeho pokles indikuje trombofilii a její prodloužení naznačuje trombocytopenii a vývoj šokového stavu..

GRP je hodnota, která koreluje s ABP, která odráží dobu srážení citrátového séra po přidání přípravků na bázi vápenaté soli.

Fibrinogen je proteinová sloučenina, která je syntetizována v játrech a pod vlivem faktorů srážlivosti je transformována na fibrin. Nárůst jeho obsahu je často způsoben:

• těžká zánětlivá onemocnění;
• infarkt myokardu;
• revmatoidní artritida;
• systémový lupus erythematodes;
• sklerodermie;
• vznik maligních nádorů;
• průběh těhotenství;
• nemoc spálit;
• amyloidóza;
• menstruace;
• chirurgický zásah.

Zároveň je snížení koncentrace podporováno:

• Syndrom DIC;
• rakovina prostaty u mužů;
• onemocnění jater a hematopoetického systému;
• nedostatečné užívání léčiv;
• vrozený nebo získaný nedostatek takové látky.

RFMK indikuje změnu struktury proteinů na molekulární úrovni pod vlivem plasminu a trombinu. Variabilita hodnot je vysvětlena ze stejných důvodů jako při porušení normy pro fibrinogen.

Rozšířený koagulogram také kombinuje:

• fibrinolytická aktivita, která odráží schopnost hlavní biologické tekutiny člověka rozpustit krevní sraženiny;
• trombotest, který umožňuje vizuálně posoudit objemy fibrinogenu ve studované tekutině;
• plazmatická tolerance vůči heparinu ukazuje časové rozpětí srážení fibrinu po přidání heparinu do krve;
• stažení krevní sraženiny, která se vyznačuje snížením velikosti trombu s úplným oddělením od plazmy;
• Průměr D je zbytek rozdělených fibrinových vláken. Také odráží fungování koagulačních a antikoagulačních systémů.

Porucha srážení krve ve velkém směru nastane, když:

• těžké zánětlivé procesy;
• pozdní stádia syndromu DIC;
• systémové nemoci;
• těhotenství;
• rozsáhlé popáleniny;
• onkopatologie;
• zánět pobřišnice;
• zápal plic;
• pyelonefritida.

Zkrácení doby srážení je ovlivněno:

• anafylaktický šok;
• myxedém;
• hemoragický šok;
• začátek progrese diseminované intravaskulární koagulace.

Je třeba poznamenat, že normy koagulogramu se budou lišit u těhotných žen, což je považováno za zcela normální. Protože toto období života probíhá individuálně, budou ukazatele čistě osobní..

Jak se připravit na analýzu?

Koagulogram nevyžaduje zvláštní přípravu. Existují však body, které je vhodné pozorovat pro správné provedení analýzy:

• příjem potravy - 8 hodin před odběrem krve;
• doporučuje se nejíst mastná jídla;
• pít pouze vodu;
• doporučuje se nekouřit hodinu před analýzou;
• před analýzou se musíte pokusit emocionálně a fyzicky uklidnit;
• pokud je pacientovi předepsán léčebný postup, který nesouvisí s důvody pro darování krevního koagulogramu, je třeba o tom informovat lékaře;
• Pokud se během testu cítíte dobře, závratě, měli byste o tom ihned informovat specialistu.

Příprava na postup a metodu odběru krve

Vzhledem ke značné složitosti metody stanovení koagulogramu se tato analýza provádí v rámci poměrně přísných indikací:

1. V předvečer velkých chirurgických zákroků - každá operace je zranění těla s krvácením, takže je velmi důležité, aby chirurg poznal stav pacientova krevního koagulačního systému. Kromě toho je po některých chirurgických zákrokech vyžadováno podávání antikoagulancií - látek, které snižují srážení -, aby se zabránilo krevním sraženinám. K výpočtu dávky těchto léků je třeba přesně znát úroveň aktivity osobního hemostázového systému.
2. V případě příznaků zvýšeného krvácení - krvácení z dásní a nosu, bez příčin podkožního krvácení.
3. Při těžké toxikóze těhotných žen - některé formy gestózy se projevují ostrými poruchami a výkyvy v činnosti koagulačního systému - od těžkého krvácení po masivní tvorbu krevních sraženin (syndrom DIC).
4. U řady autoimunitních chorob je jedním ze symptomů takových patologií destrukce krevních destiček, které hrají klíčovou roli ve fungování hemostázového systému.
5. Při užívání léků, které přímo nebo nepřímo ovlivňují koagulační procesy - kyselina acetylsalicylová, heparin, hormonální léky.
6. V případě poruchy orgánů, které kontrolují hemostázový systém - především játra, sleziny, kostní dřeně, srdce a cév.

Krátce před darováním krve na stanovení koagulogramu by neměl být konzumován kofein a alkohol. Přibližně dvě hodiny před odběrem krve by se mělo kouření vyhnout. Měli byste také relaxovat a nestresovat nervový systém. Bezprostředně před studií musíte vypít sklenici nehybné vody - zvýší se tím přesnost analýzy.

Krev se odebírá z kubitální žíly v množství 10 až 15 ml. Stanovení prvních indikátorů začíná téměř okamžitě po odběru krve.

Příčiny vysokých a nízkých hodnot krevního koagulogramu

Koagulogramové ukazatele nad normou ukazují:

• infekční toxické a septické onemocnění;
• intoxikace těla;
• aterosklerotické vaskulární onemocnění;
• endokrinní patologie;
• výskyt diseminované intravaskulární koagulace (DIC syndrom) atd..

Koagulogramové indikátory jsou pod normálním stavem:

• leukémie (leukémie);
• mnohočetný myelom;
• žilní trombóza;
• různá onemocnění vnitřních orgánů (játra, zažívací systém);
• dědičné koagulační defekty;
• závěrečná fáze diseminované intravaskulární koagulace atd..

Uvedené diagnózy jsou malé. Je důležité si uvědomit, že se jedná o zobecněná data. Pro identifikaci příčiny, která porušuje normy hemostázy, je nutné dešifrovat a specificky porovnat s normou každého ukazatele, s přihlédnutím k charakteristikám těla pacienta.

Důvody zvýšení

APTT nad normální - co to znamená?

Zvýšení APTT naznačuje pravděpodobnost krvácení, které může být způsobeno:

• Nedostatek vitaminu K v těle - vyskytuje se na pozadí zažívacích potíží, protože tento vitamin je syntetizován střevními bakteriemi.
• Hemofilie typu A, B nebo C.
• Vitamin je nezbytný pro normální fungování téměř všech faktorů srážení. Nedostatek se vyvíjí s dysbiózou, prodlouženou antibiotickou terapií, s agresivní stravou.
• Přítomnost protilátek, lupusového antikoagulantu v krvi proti koagulačním faktorům.
• Dědičné odchylky spojené s defekty kvantitativních a kvalitativních ukazatelů krve. Hodnota APTT v tomto případě výrazně překročí normu.
• Akutní leukémie, diseminovaná intravaskulární koagulace, krvácení po porodu.
• Nesprávná příprava pacienta na vyšetření a vniknutí heparinu do vzorku.
• Významným ukazatelem normy je protrombinový čas (takový test se nejčastěji provádí paralelně). Spolu s APTT mohou hodně říct..
• Pokud se protrombinový čas zvýší a APTT je normální, pak mluvíme o nedostatku vitaminu K, patologií jater, nečinnosti sedmého koagulačního faktoru.
• Při normálním APTT a protrombinovém čase a v přítomnosti lupusového antikoagulantu je stanovena von Willebrandova choroba.
• Pokud dojde ke zvýšení APTT a protrombinového času, lze diagnostikovat nedostatek prvního a druhého faktoru, DIC syndromu, patologií jater.
• Protrombinový čas je normální a mírné snížení APTT naznačuje normální rychlost koagulace nebo mírný nedostatek koagulačního faktoru.

Stává se, že APTT je pod normálem, co to znamená?

Podrobnosti o ukazatelích krevního koagulogramu

• Fibrinogen (protein tvořený v játrech a zodpovědný za konečné stadium tvorby krevních sraženin):

Příčiny sníženého fibrinogenu:

• darování, použití steroidů atd..
• chronicky nízké hladiny fibrinogenu, narušená syntéza od narození;
• nemoc jater;
• nevyvážená strava.

Snížené koncentrace proteinů charakterizují neschopnost dokončit srážení krve, tendenci ke spontánnímu krvácení.

Zvýšený index fibrinogenu:

• zánětlivé procesy, bohužel, jsou velmi odlišné - akutní faryngitida, revmatoidní artritida, infekční mononukleóza, pyelonefritida atd.;
• masivní destrukce tkáně (sepse, plicních abscesů, gangrény, abscesů atd.);
• tvorba nádoru;
• srdeční infarkt, mrtvice, cévní mozková příhoda;
• periferní vaskulární onemocnění (arteriální ateroskleróza, vaskulární léze u diabetes mellitus, tromboflebitida, chronická žilní nedostatečnost);

Indikace a metoda analýzy

Indikace pro koagulogram jsou následující:

• předchozí mrtvice a infarkty;
• vysoká tendence k trombóze;
• nemoc jater;
• vaskulární onemocnění;
• příprava na chirurgii;
• těhotenství.

Krev se odebírá injekční stříkačkou nebo pomocí vakuového systému. Turniket není aplikován na paži. Punkce musí být atraumatická, aby se zabránilo zkreslení dat v důsledku vniknutí významného množství tkáňového tromboplastinu do shromážděného materiálu. Naplňte dvě zkumavky krví, ale pro analýzu se použije pouze druhá zkumavka. Sterilní zkumavka obsahuje antikoagulační citrát sodný.

Ukazatele krevního koagulogramu: normy u dospělých a dětí Tabulka

- od 6 do 11 let - 90 - 130%;

- od 11 let - 80-120%.

INR0,82 - 1,15D-dimer0 až 500 ng / mlRFMKAž 4 mg / 100 ml5-7,5 mg / 100 mlAž 4 mg / 100 ml

Souhrnně bych rád poznamenal: přesnou interpretaci analýz krevních koagulogramů může interpretovat dobrý odborník - lékař.

Pouze on bude schopen identifikovat odchylky od normy s vysokou přesností pro každého pacienta.

Zdravotní anamnéza každého pacienta je samostatná situace, která vyžaduje podrobné posouzení.

Kurz APTT pro různé skupiny

Indikátor se měří v sekundách, záleží na použité léčbě, výživě a věku pacienta.

Normální hodnota pro dospělého je výsledkem částečného aktivovaného času tromboplastinu v rozmezí 24-40 sekund. U novorozenců je toto číslo o 1-3 sekundy vyšší, u předčasně narozeného dítěte - o 3-5 sekund vyšší než obvykle.

Prodloužení indikátoru je diagnostikováno, pokud dojde ke zvýšení nebo snížení jakéhokoli koagulačního faktoru o více než 30%.

Je nutné vypočítat ukazatel částečného aktivovaného tromboplastinového času u dospělých a dětí, aby se určila příčina patologické trombózy, a také posoudit stupeň účinnosti antikoagulační terapie..

Pokud je třeba provést analýzu

Když žena plánuje otěhotnět, musí předat koagulogram předem. Stanovení diagnózy umožní bezpečné ošetření nenarozeného dítěte. K dosažení přesných výsledků je zakázáno pít jakýkoli lék aspirinem a jinými ředidly krve týden před studiem a alkohol je zakázán. Jinak bude výsledek špatný..

Kontrola hemostázy může být vyžadována v těchto situacích:

• Když těhotenství jednou skončilo s nepříznivým výsledkem, blednutí - příčinou mohou být: infekce, problémy s hormonálním pozadím pacienta, poruchy koagulace, chromozomální abnormality.
• Toxikóza těhotné ženy, komplikující proces nošení dítěte. Může být podezřelý zvýšenou hladinou krevního tlaku, těžkým otokem nohou, přítomností bílkovin v moči. V 70% případů je gestóza doprovázena zhoršenou koagulací, proto je nutný koagulogram a vhodná léčba.
• Zvýšený tón dělohy, což vede k hrozbě potratu.
• Placentární abrupce - tento stav se vyvíjí v důsledku patologických změn koagulace.
• Ženy, které mají příbuzné s trombózou, cévní mozkovou příhodou, srdečním infarktem, křečovými žilami.
• Při léčbě neplodnosti je nutný koagulogram, protože jsou vyžadovány hormony. Při zhoršené hemostáze a současném podávání hormonálních látek je riziko mrtvice a trombózy vysoké.

Hemostasiogram. Jak brát

Provádí se hemostasiogram in vitro - pro analýzu musí být odebrána krev pacienta. Krev na hemostasiogram se odebere ráno na lačný žaludek z žíly. U žen je vhodné tento test neužívat během menstruace, protože ztráta krve povede k fyziologickému zvýšení srážení krve..

Výsledky hemostasiogramu jsou obvykle připraveny 1,5 až 2 hodiny po porodu. Pokud vám byl předepsán hemostasiogram, může být dešifrování analýzy podle parametrů obtížné pro laika..

Můžete zhruba určit své ukazatele. Najděte prázdné pole s názvem Coagulogram nebo Hemostasiogram. Normy nebo referenční hodnoty jsou obvykle uvedeny v závorkách nebo v samostatném sloupci. Porovnejte svůj výkon s normou. Konečný výklad analýzy však může provést pouze lékař..

Co to je a co to ovlivňuje?

Je velmi důležité vědět, jak tenká nebo silná je krev člověka..

Pozornost! Srážení je důležitým indikátorem zdraví. Jedná se především o ochrannou funkci těla. Takto nedochází ke ztrátě krve, její objem je zachován.

Koagulační mechanismus závisí na fyzikálně-chemických účincích v plazmatickém molekulárním systému:

• Hlavní místo v tom zaujímá protein zvaný fibrinogen.
• Během probíhajících reakcí se přeměňuje na fibrin (který se nemůže rozpustit), který vypadává ve formě nejjemnějších vláken.
• Tato vlákna se mohou tvořit do husté sítě s malými buňkami, které udržují tvarované prvky..
• Tyto změny vedou ke vzniku krevní sraženiny. Jak to existuje, jeho základna se zhutní, okraje rány se napnou a dojde k hojení.
• Taková sraženina, jak se napíná, vytváří nažloutlou tekutinu, která se nazývá sérum..

Plazmatické destičky ovlivňují zahušťování krevní sraženiny.

Pro použití primitivního srovnání se proces srážení krve podobá procesu přeměny mléka na tvaroh, když je kasein (mléčný protein) sražen a syrovátka je uvolněna. V průběhu času se rána rozpustí a fibrinová sraženina se rozpustí.

Plazmový koagulační test se používá, pokud existuje podezření na výskyt takových chorob:

• patologie jaterního orgánu,
• poruchy imunitního systému,
• křečové žíly.

Experti také posílají pacienty na studii hemostázy před operací, zatímco nosí dítě, s možnou velkou ztrátou krve.

Video popisuje, jak funguje systém srážení krve:

Základy udržování krevní tekutiny

Krev udržuje stálost její struktury. To znamená, že na jedné straně musí být dostatečně silná, aby se nepotila cévní stěnou pod tlakem v cévách, které je čerpáno srdcem. Na druhé straně příliš tlustá krev nebude schopna cirkulovat skrze kapilární sítě a další vaskulární struktury mikrovaskulatury. Proto musí mít rovnováhu, která je řízena systémy koagulace (koagulace) a antikoagulace (antikoagulace). Souhrnně se to nazývá homeostáza koagulace. Dokud jsou oba systémy v harmonické interakci, tělo funguje normálně..

Srážení krve a schopnost tvořit sraženinu jsou ovlivněny:

• Stav cévních stěn. Porušení struktury vnitřní vrstvy tepen vyvolává procesy zvyšující se koagulace;
• Počet a funkční užitečnost destiček. Jsou hlavními dohlížiteli na stav integrity vaskulárního lože a jsou prvními, kdo zahájili proces zrychlené koagulace;
• Koncentrace a stav koagulačních faktorů v plazmě. Většina z nich je syntetizována játry za účasti vitamínu K a vaskulárního endotelu. Zvýšení nebo snížení jejich počtu vede ke zvýšení nebo snížení koagulace krve;
• Koncentrace plazmatických faktorů antikoagulačního systému (antitrombin, heparin, antiplazmin a další). Čím více jich je, tím tekutější je krev.

Jaké je vyšetření

Hemostasiogramový postup je ve skutečnosti stejný odběr krve z žíly. Pokud budou splněny všechny požadavky na přípravu na analýzu doporučenou lékařem, budou ukazatele co nejspolehlivější.

Analýza je dešifrována odborníkem, protože ukazatele jsou ovlivněny mnoha faktory, které bere v úvahu při zkoušce. Například po zamrzlém těhotenství budou nějaké výsledky, ale v prvním trimestru - úplně jiné. A některé nemoci, nedostatek vitamínů, zranění a mnohem více ovlivňují indikátory..

Navzdory skutečnosti, že hemostasiogram lze provádět v mnoha laboratořích, cena za něj je jiná a pohybuje se od 400 do 1300 rublů. Závisí to na kvalitě zařízení a dostupnosti nezbytných činidel pro analýzu. Rozšířený koagulogram je výrazně dražší než základní. Ale u těhotných žen je takové vyšetření často prováděno zdarma..

Rozšířená a konvenční hemostasiogram: jaký je rozdíl?

Ve většině případů je pacientům předepsán standardní test, který zahrnuje stanovení indikátorů, jako je trombinový a protrombinový čas, hladiny fibrinogenu a protrombinu. Specialista také spočítá počet krevních destiček v periferní krvi, stanoví INR a RCMF (rozpustné komplexy fibrinových monomerů).

Někdy se provádí tzv. Rozšířený hemostasiogram. Co to je? Ve skutečnosti je to stejná studie, ale kromě výše uvedených ukazatelů stanoví laboratorní asistent několik dalších parametrů, včetně antitrombinu III, lupusového antikoagulantu a D-dimeru. Protože je analýza pracnější, její náklady na klinice jsou o něco vyšší.

Obsah

1. Hemostasiogram. Kde testovat
2. Hemostasiogram. Jak brát
3. Náklady na analýzu

Výzkum potvrzuje obrovský význam indikátorů koagulačního systému při léčbě téměř všech lidských chorob. Stav systému srážení krve je zvláště důležitý při léčbě kardiovaskulárních, chirurgických, onkologických, neurologických onemocnění, během těhotenství.
Pro urgentní stavy, jako je srdeční infarkt nebo cévní mozková příhoda, jakož i při přípravě na chirurgické zákroky, je tento typ analýzy velmi důležitý..

V lidském těle je většina procesů ve vyváženém stavu. Tato rovnováha je klíčem ke zdraví. Srážení krve je obranný mechanismus, který zabraňuje fatální ztrátě krve.

Nerovnováha a posun k patologickému stavu, hyperkoagulabilita, však mohou vést k tvorbě krevních sraženin v lumen neporušené cévy. Trombóza představuje ohrožení zdraví a života pacienta, protože při zablokování životních tepen dochází k narušení krevního zásobení srdce, mozku, plic a dalších orgánů.

Stovky tisíc lidí každoročně umírají na infarkty a mrtvice a mnoho dalších zůstává postižených. Bylo prokázáno, že kontrola koagulačního systému u pacientů s kardiovaskulárními patologiemi zlepšuje prognózu a snižuje riziko náhlé smrti o více než 50%..

Speciální analýza, hemostasiogram, vám umožní zjistit o poruchách krevního srážení a opravit je. Hemostasiogram (koagulogram) je komplexní analýza systému srážení krve. Co by pacienti měli vědět o tomto testu?

Hemostasiogram nebo koagulogram je hlavně dvou typů - základní a rozšířený. Základní koagulogram zahrnuje:

• počet trombocytů, erytrocytů, hemoglobinu, hematokritu;
• fibrinogen;
• protrombin;
• INR;
• protrombinový čas (PT);
• APTT (aktivovaný částečný tromboplastinový čas);
• protrombinový index (PI);
• trombinový čas;
• RFMK (rozpustné fibrin-monomerní komplexy).

Rozšířený nebo rozšířený hemostasiogram zahrnuje některé doplňky: lupus antikoagulant, D-dimer, antitrombin III. U pacientů se zjevnou patologií koagulačního systému a těhotných žen je často předepsán rozšířený hemostasiogram.

Doporučení pro špatnou srážlivost, léčbu

Doporučení pro zlepšení srážení krve:

• Čaj - nejlépe zelený;
• Potraviny obsahující vitamín K;
• Vikasol je léčivý přípravek;
• Hemostatika, jako je Statin nebo Aprotinin;
• Kolagenní styptická houba;
• Kopřiva kopřivová - obsahuje vitamín C, K.

Tradiční léky pomohou zvýšit srážení krve.

Za zmínku stojí i to, že do dietních produktů mléčného původu, které obsahují vápník, kyselinu listovou, aminokyselinu:

Ryby a masné výrobky také přispívají k rychlému odstranění špatného srážení.

Kdo to projde a kdy

V ideálním případě se žena třikrát podrobí testu krevní srážlivosti:

• v době registrace;
• ve 22 - 24 týdnech;
• ve 30 - 36 týdnech.

Indikace pro další provedení této studie kdykoli jsou:

• hypertonicita dělohy;
• křečové žíly;
• zmrazené těhotenství nebo potrat v historii;
• neuspokojivé výsledky předchozích koagulogramů;
• špatné návyky;
• nemoc jater;
• identifikované patologie oběhového, močového, kardiovaskulárního a endokrinního systému;
• autoimunitní onemocnění;
• pravidelné krvácející dásně nebo krvácení z nosu;
• tendence „modřiny“ s drobnými modřinami;
• IVF nebo komplikované těhotenství, při kterém dochází k gestóze, placentární nedostatečnosti, retardaci intrauterinního růstu;
• vícenásobné těhotenství.

Náklady na analýzu

Tento typ analýzy je poměrně složitý. Je-li pro vás doporučen hemostasiogram, může cena v závislosti na počtu parametrů dosáhnout několika tisíc rublů. V některých případech může lékař nařídit neúplný test. V tomto případě bude směr označovat typ analýzy a samostatně parametry, které by měly být určeny. Například takto: hemostasiogram (RFMK, INR, APTT, fibrinogen).

Naše zdraví je na nezaplacení. Výsledky hemostasiogramu mají velký význam pro úspěšnou léčbu řady patologických stavů. Korekce poruch koagulačního systému bez analýzy je nemožná.

Co je plné zhoršené hemostázy během těhotenství

Patologické poruchy hemostázy se mohou objevit iu nastávající matky, která nevěděla o problémech srážení krve před těhotenstvím. Příroda je uspořádána tak, že ženské tělo v pozici se stává zranitelnější, a proto je oslabeno na pozadí probíhajícího těhotenství a současných hormonálních změn

Je velmi důležité nechat se brzy testovat. To je jediný způsob, jak zabránit nezvratným důsledkům selhání oběhového systému.

Indikace

Aby se zabránilo nebo včasné odhalení mnoha patologických procesů v těle, je nutné provést studie srážení krve.
Hlavní údaje pro jmenování laboratorní zkoušky jsou:

• hrozba spontánního potratu nebo předčasného porodu;
• expanze povrchových žil dolních končetin, doprovázená nedostatečnou funkcí ventilového aparátu a zhoršeným průtokem krve;
• anamnéza abnormálního ukončení vývoje plodu v časných stádiích těhotenství;
• vrozená koagulační porucha;

Pro hemofilii je indikován hemostasiogram

Jak si krev udržuje svůj stav?

Krev si dokáže samostatně udržovat svou vlastní konzistenci. Normálně si zachovává dostatečný stupeň hustoty, díky kterému se kapalina nevypouští přes nádoby pod vlivem tlaku. Nesmí se stát příliš tekutým, aby správně fungoval..

To je zajímavé. Ženy se často zajímají o schopnost krve udržet si svůj stav. Název příležitosti ke snížení a zvýšení hustoty je koagulační hemostáza.

Míra srážení krve závisí na mnoha faktorech. Například jsou ovlivněny:

• Stav stěn krevních cév. Pokud je narušena jejich vnitřní vrstva, má to na koagulaci rostoucí účinek..
• Stav destiček. Jejich množství a schopnost pracovat jsou pro zdraví velmi důležité. Destičky v krvi monitorují integritu vaskulárního lože. Pokud to bude nutné, okamžitě reagují, krev začne intenzivně koagulovat.
• Plazmové faktory. Jejich koncentrace a stav mají velký dopad. Významná část těchto látek se vytváří v játrech za předpokladu, že je přítomen vitamín K. Cévní endotel má podobné vlastnosti..

Takzvané antikoagulační faktory v plazmě mohou vést ke snížení stupně hustoty. Patří sem látky jako heparin, antritombin a antiplazmin. Čím více jich je, tím více se koncentrace krve sníží..

Při normálním fungování těla si krev nezávisle udržuje svůj optimální stav

Hemostasiogram. Kde testovat

Velký význam této analýzy vedl k vytvoření samostatných laboratoří ve velkých nemocnicích, které se zabývaly pouze těmito typy výzkumu. Například hemostasiogram v Čeljabinsku se provádí v Centru pro hemostázovou patologii v Městské klinické nemocnici č. 11.

Pokud však vaše nemocnice takové centrum nemá, má rozsáhlá síť soukromých klinik nebo biochemická laboratoř ve vašem poliklinice obvykle veškeré potřebné vybavení pro přesné vyhodnocení hemostasiogramových parametrů..