Pozitivní nebo negativní HBsAg na krevním testu

Komplexní studie kombinuje 4 analýzy, které jsou potřebné pro hospitalizaci, registraci, převod z / do zdravotnického zařízení, získání zdravotní knížky, získání pracovního povolení v Ruské federaci atd. Studie umožňují detekovat nemoci přenášené během lékařských výkonů a sexuálně: HIV, hepatitida B a C, syfilis. V případě anonymního absolvování tohoto průzkumu není nutné uvádět údaje o cestovním pasu (celé jméno, adresa trvalého pobytu, občanství).

Komplex zahrnuje:

• HIV 1,2 Ag / Ab Combo (stanovení protilátek proti HIV typu 1 a 2 a antigenu p24)
• Anti-HCV, protilátky, ELISA
• Treponema pallidum, protilátky, ELISA
• HBsAg, ELISA

Hepatitida C, protilátky + hepatitida B, antigen, australský antigen + HIV 1 a 2, protilátky a antigen p24 + syfilis (treponema bledý), protilátky.

Anti-HCV + HBsAg, povrchový antigen hepatitidy B + HIV 1.2 Ag / Ab Combo, HIV 1.2 Abs, antigen p24 + Abpony Treponema pallidum.

Imunoassay (ELISA).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studii?

• Do 30 minut před vyšetřením nekuřte.

Obecné informace o studii

Studie je navržena pro screening na hepatitidu B a C, infekci HIV typu 1 a 2 a syfilis.

Pro vyšetření hepatitidy B test stanoví jeden z antigenů tohoto viru - HBsAg. Je součástí obálky viru a je nejčasnějším markerem aktivní infekce. HBsAg se obvykle objevuje v krvi 2-8 týdnů po infekci. Tento antigen může být detekován jak u akutní, tak u chronické hepatitidy B. Není detekován, když se akutní infekce hepatitidy B vyléčí a po vakcinaci. Je třeba zdůraznit, že HBsAg není detekovatelný ani během sérového okna. Navíc v některých případech je infekce hepatitidy latentní, zatímco virus přetrvává v tkáni jater (což dokládá pozitivní test DNA na viry), ale HBsAg není detekován v krvi. HBsAg je tedy citlivým, ale nikoli absolutním markerem pro vyloučení hepatitidy B. Přítomnost HBsAg v krvi po dobu delší než 6 měsíců je jedním z kritérií pro diagnostiku chronické hepatitidy B. Pokud je v krvi detekován HBsAg, jsou provedeny další konfirmační testy k objasnění diagnózy..

Pro screening na hepatitidu C se v testu stanoví protilátky IgG proti tomuto viru. Anti-HCV lze detekovat jak se současnou infekcí (akutní nebo chronickou), tak s rozlišením akutní hepatitidy C. Test Anti-HCV tedy v historii nerozlišuje mezi akutní a chronickou hepatitidou a hepatitidou C. Pokud je v krvi detekována anti-HCV, jsou provedeny další potvrzující testy k objasnění diagnózy.

Screening infekce HIV 1. a 2. typu se provádí stanovením protilátek proti tomuto viru a antigenu p24. Analýza protilátek proti viru se vyznačuje velmi vysokou citlivostí (> 99,5%). Specifičnost takové analýzy je nižší: falešně pozitivní výsledek lze pozorovat v přítomnosti autoprotilátek v krvi pacienta, onemocnění jater, nedávném očkování proti viru chřipky a v přítomnosti další akutní virové infekce. Z tohoto důvodu, je-li dosaženo pozitivního výsledku, je provedena další potvrzující analýza. K získání přesnějších informací o HIV stavu pacienta je analýza protilátek proti HIV doplněna analýzou antigenu p24, jednoho ze strukturálních proteinů virové kapsidy, který je časným markerem akutní infekce HIV. Test p24 může být zvláště užitečný v raných stádiích infekce, kdy titr protilátek proti viru dosud nedosáhl detekovatelné úrovně. Je třeba poznamenat, že pokud je produkováno dostatečné množství protilátek proti HIV (včetně p24), nemusí být tento antigen detekován. Specifičnost analýzy pro p24 dosahuje 100% a její citlivost je 30-50%. Kombinace dvou testů na HIV (protilátky a antigen p24) dosahuje 100% citlivosti a specificity.

Pro vyšetření na syfilis se v testu stanoví protilátky IgM a IgG proti Treponema pallidum. Analýza se vyznačuje velmi vysokou citlivostí. S následujícími faktory lze pozorovat falešně pozitivní výsledky: přítomnost autoprotilátek (například antinukleárních protilátek) v krvi, přítomnost ARVI, mononukleózy, spalniček a jiných virových infekcí, periarteritidní nodosa, revmatoidní artritida, sklerodermie a jiná onemocnění pojivové tkáně, další spirochetóza (lymská choroba lepti) ) a dalších treponematóz. Z tohoto důvodu, když je dosaženo pozitivního výsledku testu, jsou prováděny další potvrzující testy k objasnění diagnózy. Sérologické testy jsou nejvíce informativní v sekundárním období a u latentního syfilis.

Protože ve studii jsou stanoveny protilátky proti patogenům, je třeba při interpretaci výsledku vzít v úvahu stav imunitního systému pacienta. Falešně negativní výsledky se mohou vyskytnout u pacientů s imunosupresí (užívání glukokortikoidů a jiných imunosupresiv) a u starších pacientů. Anamnestická data jsou také velmi důležitá: pacient patří do rizikové skupiny pro tato onemocnění (užívání injekčních drog, více krevních transfúzí), přítomnost autoimunitních a infekčních chorob, fyziologický stav těla (těhotenství, stáří).

Na co se tato studie používá?

• Pro screening hepatitidy B a C, typu 1 a 2 HIV a syfilis.

Když je studie naplánována?

• Při hospitalizaci v nemocnici;
• při sestavování sanitární knihy;
• při registraci na těhotenství;
• při registraci do vojenské služby;
• po získání pracovního povolení.

Co výsledky znamenají?

Referenční hodnoty: negativní - pro všechny 4 ukazatele.

HBsAg a jeho dešifrování

Indikátor HbsAg určuje tendenci nebo přítomnost hepatitidy. Nejčastěji je takový krevní test předepsán pro ženy během těhotenství. V průměru to spadá do první a druhé fáze těhotenství. Neměli byste se o to okamžitě bát, protože doporučení může být vydáno jednoduše, aby se zabránilo této možné nemoci u matky a nenarozeného dítěte..

Pokud byl krevní test matky na HBsAg pozitivní, je dítěti přidělen přesně takový test ihned po narození. Je to proto, že novorozenec nemusí mít podobnou diagnózu. U těhotných žen je hepatitida velmi nebezpečným onemocněním, protože je možné tuto chorobu okamžitě přenášet na plod v chronické formě. Analýza HbsAg je proto obzvláště důležitá před plánovaným těhotenstvím a nejméně dvakrát během něj..

Kdo jiný potřebuje takovou analýzu?

Je třeba poznamenat, že těhotné ženy nejsou jedinými pacientkami, které mají tento krevní test HbsAg. Hepatitida je poměrně závažné onemocnění, které je velmi obtížné léčit. Proto je třeba s ním zacházet velmi opatrně..

Toto onemocnění zanechává vážné důsledky, s nimiž se bude muset v budoucnu ještě bojovat. Proto by měl být pravidelně prováděn krevní test na HbsAg u každé osoby, zejména u žen plánujících těhotenství..

Nosiče antigenů byly zaznamenány přesněji mezi muži, což dále zhoršuje zdraví nastávající matky. Například dokonale zdravá žena se může nakazit hepatitidou od muže a, aniž by byla nositelkou, přenést nemoc novorozence. Aby se tomu zabránilo, lékaři důrazně doporučují absolvovat všechny příslušné testy dvěma manželům, aby se předešlo zklamáním..

Dekódování výsledků

Pokud jste obdrželi pozitivní výsledek krevního testu na HbsAg, musíte vědět, že se jedná o skupinu virových hepatitid přímo infekčních onemocnění, která ovlivňují játra. Nejběžnější ze všech skupin hepatitidy je hepatitida B.

Dnes lze s jistotou říci, že takových lidí je dost. To se děje i přesto, že lékaři na celém světě tvrdě bojují o vyvinutí speciálních antivirových injekcí, které by eliminovaly možnou hepatitidu u lidí. Tuto prevalenci lze vysvětlit pouze skutečností, že hepatitida je bohužel přenášena ve volné formě a poměrně jednoduše. Inkubační doba a samotný čas onemocnění jsou asymptomatické, takže mnoho infikovaných lidí si často ani nevšimne nebezpečí.

Funkce analýzy

Krevní test na HbsAg + HCV - studie je zaměřena přímo na identifikaci možného antigenu hepatitidy B. To lze provést tím, že během prvního měsíce inkubační doby mají pacienti vysokou koncentraci krevního antigenu. Pokud během tohoto období není nemoc diagnostikována včas, postupně se dostane do chronické formy a její zbavení bude mnohem obtížnější.

Existuje mnoho případů, kdy krevní test dává pozitivní výsledky, ale současně nejsou pozorovány žádné zánětlivé reakce v játrech. Tato možnost je bohužel poněkud komplikovanější, protože virus samotný je zaveden do struktury lidské DNA a začíná se aktivně rozvíjet. Je docela obtížné okamžitě identifikovat povahu takového průběhu nemoci, protože někdy je to játra, která rozdává nejrůznější příznaky.

Příčiny hepatitidy

V laboratoři je analýza snadno dešifrována, ale bohužel až dosud, lékaři nemohou říci s přesností o zřejmých důvodech jejího vzhledu. Je také velmi obtížné odpovědět na otázku, že lidé bez hepatitidy se někdy stanou jejich domácími nosiči, kteří nedobrovolně infikují ostatní. Na druhou stranu lze s přesností říci, že pravděpodobnost, že nemocná matka má zdravé dítě, je pouze 10%, protože z deseti případů bylo narození nemocného zaznamenáno u pozitivní matky. Přesněji, budoucí děti se stanou skutečnými nositeli hepatitidy B, ale vývoj samotné choroby lze určit pouze pomocí analýzy HbsAg + HCV po narození..

Tato interakce onemocnění je vysvětlena skutečností, že novorozenci si během placentární výživy vyvinou imunotoleranci na virus. Pozitivní test je stále běžný u lidí s AIDS nebo při léčbě jiných závažných onemocnění..

Co znamená HbsAG v krevním testu

7 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1016

Laboratorní krevní mikroskopie je považována za jednu z vysoce přesných metod pro diagnostiku patologií vnitřních orgánů. Samostatný typ analýzy je založen na detekci nebezpečných a cizorodých látek (antigenů) v krvi, které jsou markery přítomnosti bakteriálních a virových infekcí. Zjištěný marker HbsAG v krevním testu je důkazem infekce těla virovou hepatitidou B.

HBsAg (doslova: povrchový antigen hepatitidy B) je protein z vnějšího obalu viru (HBV) používaný jako indikátor při detekci sérové ​​hepatitidy B. vnější vniknutí.

K diagnostice hepatitidy A a C se provádí krevní test na přítomnost anti HCV a anti HAV. Podezření na hepatitidu B se stanoví krevním testem na antigen HBs. Korelace antigenů a protilátek tvoří imunitní komplex, který je základem pro vytvoření vakcíny. Tato vlastnost je vlastní pouze pro HbV, protože obsahuje molekuly DNA. Hepatitida B je očkována se 100% zárukou ochrany.

Infekce hepatitidy B

Hepatitida B je závažné nakažlivé (nakažlivé) onemocnění jater infekční povahy. Nebezpečí pro ostatní není jen pacient s diagnostikovaným onemocněním, ale také nosič viru. Taková definice je dána osobě, která má samotný patogen a imunoglobuliny specifické pro něj v krvi, ale neexistují výrazné příznaky nemoci.

Oficiální lékařské statistiky v Rusku mají asi 5 milionů nosičů hepatitidy. Inkubační doba (latentní) od okamžiku invaze do objevení se prvních příznaků nemoci se pohybuje od 35 dnů do 3 měsíců. V tuto chvíli je virus fixován na povrchu hepatocytů (pracovní jaterní buňky), zvýšení jeho koncentrace a následná absorpce hepatickými buňkami.

HBV dále podrobuje hepatocyty a přeprogramuje je tak, aby produkovaly vlastní virové kyseliny a proteiny. Poté se v systémovém oběhu objevují virové antigeny a anti-Hbs (protilátky proti povrchovému proteinu viru hepatitidy B) a mohou být během analýzy detekovány. Přítomnost protilátek a antigenů v krvi přetrvává během akutní fáze onemocnění.

Fáze vývoje choroby zahrnuje:

• Inkubační doba (zavedení a fixace viru). Asymptomatické.
• Prodromální stádium od vzniku prvních příznaků po výrazný klinický obraz.
• Akutní stadium žloutenky se závažnými bolestmi a vnějšími projevy.

Pokud po akutním období nenastane zotavení, objeví se negativní důsledky podle jedné z možností:

• Těžká fáze s přidanou hepatitidou D.
• Chronické aktivní stadium (20% vede k cirhóze, 2% je hepatocelulární karcinom, jinak rakovina jater).
• Chronická remise fáze.

Indikace a příprava na krevní test na HbsAg

Test na antigen Hbs se provádí:

• s předpokládanou diagnózou hepatitidy B (projev výrazných příznaků a symptomatické potíže pacienta);
• v případě výrazných odchylek hodnot jaterních enzymů ve výsledcích biochemie krve;
• s diagnostikovanými patologiemi jater v historii (cirhóza, rakovina, hepatóza).
• s diagnostikovanými případy hepatitidy B v bezprostředním prostředí pacienta.

Předepsaná mikroskopie pro analýzu HbsAG je předepsána:

• zdravotnický personál, který má přímý kontakt s krví pacienta;
• zaměstnanci zvláštních dětských institucí;
• ženy v prvním a posledním trimestru perinatálního období (také děti narozené infikovaným matkám);
• drogově závislí při registraci na drogovou závislost;
• pacienti s hepatitidou (jako kontrola probíhající terapie);
• pacienti v přípravě na chirurgický zákrok.

Pokud vzniknou pochybnosti, po kontaktu s infikovanou osobou a pro účely prevence může být test proveden na vlastní pěst. Příprava na darování krve zajišťuje 8-12 hodinový půstní režim před zákrokem, odmítnutí léků, nejméně tři dny před analýzou.

Metody detekce virů

V laboratoři lze krevní test HbsAG provádět následujícími způsoby:

Další diagnostikou je PCR (polymerázová řetězová reakce) k určení genotypu (DNA) patogenu. ELISA (enzymaticky vázaný imunosorbentový test) se provádí ve dvou fázích. K antigenu se primárně přidává krevní sérum a molekuly imunitních buněk diferencují svou příslušnost k systému.

Pokud je antigen rozpoznán jako „cizí“, pokusí se protilátky imunitní buňky vzít nebezpečný objekt do kruhu (tvořící imunitní komplex) a eliminovat jej. Ve druhé fázi studie je k vytvořenému komplexu připojen enzym, který mění barvu v závislosti na koncentraci antigenu v krevním séru.

RIA (radiologická imunitní analýza) je založena na korelaci mezi antigenem a radionuklidy. V případě pozitivní reakce (přítomnost viru) odráží speciální zařízení intenzitu záření (obsah antigenu Hbs). K identifikaci samotného viru se používá kvalitativní metoda hodnocení. Ke stanovení stadia onemocnění se používá kvantitativní metoda..

ELISA a RIA jsou diagnostické metody třetí generace. Jejich předchůdci byli:

• RPG (gelová srážecí reakce);
• VIEF (proti imunoelektroforéza);
• RSK (reakce vázající komplement);
• RLA (latexová aglutinační reakce);
• MFA (metoda fluorescenčních protilátek);
• IEM (imunoelektronová mikroskopie).

V lékárně si můžete zakoupit expresní test na diagnostiku hepatitidy B. Jeho výsledek umožňuje potvrdit nebo popřít přítomnost viru, ale nerozlišuje titr a koncentraci antigenu. Pokud domácí testování přináší pozitivní nebo sporný výsledek, je nutné podstoupit podrobnou klinickou diagnostiku.

Další markery hepatitidy B

S pokročilou diagnostikou se zkoumá celá sada indikátorů (markerů) z hlediska maximální přesnosti výsledku. Po adaptaci a porážce hepatocytů HbsAG a přechodu nemoci do akutního stadia se v těle pravidelně objevují další antigeny a protilátky viru hepatitidy. Jejich přítomností je možné určit latentní hepatitidu nebo asymptomatickou infekci..

K diagnostice doprovodné hepatitidy D se provádí krevní mikroskopie na přítomnost antigenu HDAg, protilátek anti-HDV IgM, anti-HDV IgG.

Výsledky analýzy

V průběhu dekódování výsledků kvalitativní analýzy mohou být ke konečnému závěru dvě možnosti:

• žádná infekce - HbsAG negativní "-";
• přítomnost viru v těle - HbsAG pozitivní "+".

V kvantitativní studii je výsledek menší než 0,05 IU / l referenční hodnotou a je vyrovnán se zápornou hodnotou. Pokud je rychlost překročena, dochází k infekci hepatitidou. V rozšířené studii dostává pacient analytický protokol, kde „+“ označuje pozitivní odpovědi na přítomnost markerů: „-“ - negativní, a je dekódováno výsledky.

Integrativní formou je přechod nemoci do chronického stadia (integrace viru s hepatocyty). Pokud jsou detekované protilátky a antigeny, tj. Výsledek analýzy HBsAg, pozitivní, znamená to vývoj akutní hepatitidy nebo chronický průběh patologie, pacient je nositelem viru hepatitidy, hepatitida B je přítomna v anamnéze, reziduální účinky vakcinace.

HbsAG je podle kvalitativní analýzy negativní:

• úplná absence viru nebo zotavení z nemoci;
• latentní chronická forma (imunitní systém neodpovídá);
• změna povrchové Hb v důsledku kombinace hepatitidy B a D (existují dva nedetekovatelné viry);
• mutace viru.

Pro definitivní vyvrácení diagnózy hepatitidy je nezbytné provést kvantitativní analýzu. Výsledky mohou být pod vlivem některých faktorů (porušení procesu krevního testu, použití reagencií nízké kvality) falešně pozitivní nebo falešně negativní. V tomto případě je opakované testování na HbsAG indikováno po 14 dnech.

dodatečně

Pokud je podezření na hepatitidu B nebo jsou získány pozitivní výsledky, je pacientovi přiděleno každých 10 dnů:

• Biochemie krve. Nejprve se hodnotí hladina jaterních enzymů ALT (alaninaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza), aktivita alkalické fosfatázy a parametry bilirubinu.
• Obecný klinický krevní test. Odchylka indikátorů erytrocytů, hemoglobinu, leukocytů, krevních destiček a ESR.
• Obecná analýza moči. Přítomnost bílkovin, leukocytóza.
• Histologické vyšetření jater.

Výsledek

Hepatitida označuje závažné jaterní patologie, které ohrožují rozvoj rakovinných procesů a smrt. Úplná úleva od nemoci je zaznamenána pouze v 10% případů. Krevní test na HBsAg je nejvíce informativní způsob, jak odhalit nemoc. Včasná diagnostika umožňuje zahájit boj proti viru v počáteční fázi jeho zavedení.

Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance, že pacient musí prodloužit délku života, v průměru o 10-15 let. Imunita vůči viru je zaručena pouze očkováním. Očkování se provádí ve třech fázích: primární, opakované (o měsíc později), fixace (o šest měsíců později). Děti jsou injikovány intramuskulárně, dospělí - do předloktí.