Analýza APTT: norma, důvody zvyšování a snižování, interpretace výsledků

APTT je vyšší než obvykle, co to znamená? Tomuto problému budeme rozumět podrobněji.

APTT je zkratka, která znamená aktivovaný parciální tromboplastinový čas. Rozumí se to jako speciální diagnostický test, který ukazuje dobu tvorby krevních sraženin po přidání citranu sodného (činidla). Test umožňuje vyhodnotit účinnost vnější a vnitřní koagulační dráhy, používá se k diagnostice onemocnění imunitního systému, oběhového systému, ledvin a jater.

Co to je?

Test APTT se provádí spolu s dalšími diagnostickými postupy pro hodnocení tvorby trombů a srážení a pro sledování stupně účinnosti léčby heparinem.

Srážení je životně důležitý proces, který je zodpovědný za prevenci velkých ztrát krve. Normální doba srážení odráží účinnou interakci prvků při tvorbě trombu.

Koagulační kaskáda, tj. Pořadí aktivace faktorů srážení krve, má dva způsoby - vnitřní a vnější. Vnější dráha je charakterizována uvolňováním tkáňového faktoru, vnitřní vyvolává tvorbu krevní sraženiny uvnitř cévy.

Jaká je sazba APTT, pro mnoho zajímavá.

Vlastnosti testu

Studie míry srážlivosti umožňuje stanovit systémové abnormality u dospělých a dětí spojené s porušením kvantitativních nebo kvalitativních ukazatelů krevních faktorů.

Diagnostická analýza se provádí v tomto pořadí:

Materiál pro výzkum je přidán do zkumavky s antikoagulačním činidlem, které váže ionty vápníku, takže krev nesráží.

Centrifugace se provádí k oddělení krevní plazmy od různých prvků (krevních destiček atd.).

Poté se do zkumavky přidá chlorid vápenatý, aktivátor a fosfolipidy..

Vyhodnocuje se doba tvorby krevních sraženin.

Fosfolipidy jsou vyžadovány pro aktivaci vnější koagulační dráhy a chlorid vápenatý je důležitým prvkem během koagulace. Taková analýza plně nevyhodnocuje proces tvorby trombu, ale umožňuje určit odchylku APTT od normy, aby se dále zjistila příčina této patologie..

Indikace pro analýzu

Podobný test lze předepsat pomocí řady diagnostických opatření: analýza protrombinového času, protrombinový index, fibrinogen. Krev ze žíly je vyšetřena a před diagnostikováním dospělého a dítěte je nutná příprava.

Před analýzou nemůžete jíst nic dvanáct hodin. Vyžaduje se vyloučení veškeré fyzické aktivity. Nekuřte bezprostředně třicet minut před dodáním biomateriálu. Vyhněte se vážným stresovým situacím.

Materiál pro analýzu musí být skladován při pokojové teplotě a doručen do laboratoře do šesti hodin od odběru. Diagnostický čas - jeden den.

U dětí a dospělých je diagnóza aPTT stanovena za přítomnosti následujících odchylek:

střevní nekróza, infarkt myokardu, krvácení;

definice syndromu ICS, kontrola terapie;

nemoci ženského reprodukčního systému, ukončení těhotenství, neplodnost;

diagnostika před operací, aby se zabránilo vnitřnímu krvácení;

stanovení predispozice pacienta k krvácení, hemofilie;

poškození velkých cév, tromboembolie, hluboké žíly a cévní trombózy.

Je důležité, aby analýza byla předepsána pro kontrolu během léčby heparinem a jinými léky, které ovlivňují srážení krve.

Kurz APTT pro různé skupiny

Indikátor se měří v sekundách, záleží na použité léčbě, výživě a věku pacienta.

Normální hodnota pro dospělého je výsledkem částečného aktivovaného času tromboplastinu v rozmezí 24-40 sekund. U novorozenců je toto číslo o 1-3 sekundy vyšší, u předčasně narozeného dítěte - o 3-5 sekund vyšší než obvykle.

Prodloužení indikátoru je diagnostikováno, pokud dojde ke zvýšení nebo snížení jakéhokoli koagulačního faktoru o více než 30%.

Je nutné vypočítat ukazatel částečného aktivovaného tromboplastinového času u dospělých a dětí, aby se určila příčina patologické trombózy, a také posoudit stupeň účinnosti antikoagulační terapie..

Odchylky od normy

Kvůli tomu, co mohou být odchylky APTT od normy?

Při provádění diagnózy může být výsledek nepravdivý, pokud analýzu ovlivňují následující faktory:

• použití slaných a mastných potravin před diagnostickou studií;
• kontaminace materiálu;
• během kritických dnů a těhotenství je pozorováno snížení APTT.

Pokud interpretace výsledku odráží odchylku od normy APTT v analýze, lze i přes analýzu provedenou podle všech pravidel posoudit hemofilii, onemocnění jater nebo jiné závažné patologie.

Důvody zvýšení

APTT nad normální - co to znamená?

Zvýšení APTT naznačuje pravděpodobnost krvácení, které může být způsobeno:

• Nedostatek vitaminu K v těle - vyskytuje se na pozadí zažívacích potíží, protože tento vitamin je syntetizován střevními bakteriemi.
• Hemofilie typu A, B nebo C.
• Vitamin je nezbytný pro normální fungování téměř všech faktorů srážení. Nedostatek se vyvíjí s dysbiózou, prodlouženou antibiotickou terapií, s agresivní stravou.
• Přítomnost protilátek, lupusového antikoagulantu v krvi proti koagulačním faktorům.
• Dědičné odchylky spojené s defekty kvantitativních a kvalitativních ukazatelů krve. Hodnota APTT v tomto případě výrazně překročí normu.
• Akutní leukémie, diseminovaná intravaskulární koagulace, krvácení po porodu.
• Nesprávná příprava pacienta na vyšetření a vniknutí heparinu do vzorku.
• Významným ukazatelem normy je protrombinový čas (takový test se nejčastěji provádí paralelně). Spolu s APTT mohou hodně říct..
• Pokud se protrombinový čas zvýší a APTT je normální, pak mluvíme o nedostatku vitaminu K, patologií jater, nečinnosti sedmého koagulačního faktoru.
• Při normálním APTT a protrombinovém čase a v přítomnosti lupusového antikoagulantu je stanovena von Willebrandova choroba.
• Pokud dojde ke zvýšení APTT a protrombinového času, lze diagnostikovat nedostatek prvního a druhého faktoru, DIC syndromu, patologií jater.
• Protrombinový čas je normální a mírné snížení APTT naznačuje normální rychlost koagulace nebo mírný nedostatek koagulačního faktoru.

Stává se, že APTT je pod normálem, co to znamená?

Snížení APTT: Možné příčiny

Pokud analýza odráží zkrácený parciálně aktivovaný čas tromboplastinu, znamená to, že existuje tendence k tromboembolismu a krvácení.

Sazba se může snížit v následujících případech:

• nedostatek osmého faktoru - objevuje se u zánětlivých patologií a po návratu stavu zpět do normálu prochází;
• počáteční fáze syndromu DIC u dítěte;
• trombóza nebo tromboembolismus (nejčastější abnormality, při kterých je výsledek snížen).

APTT pod normální hodnotou označuje riziko poruch koagulace, predispozice pacienta k hemofilii, antifosfolipidový syndrom. Stanovení tohoto indikátoru je nutné pro diagnostiku intravaskulární diseminované koagulace.

Pro objasnění analýzy při snížené hodnotě se provádí další studie týkající se fibrinogenu a dalších prvků. Koagulační období je určeno koncentrací následujících koagulačních faktorů: 8, 9, 11, 12.

Diagnóza se neprovádí, pokud je pacient léčen heparinem s nízkou molekulovou hmotností, protože výsledek nebude odpovídat skutečnosti.

Jaký je poměr APTT v krvi u žen během těhotenství?

U žen během těhotenství

Během těhotenství se ženské tělo podrobuje adaptačním procesům nezbytným pro přípravu na ztrátu krve během porodu. Aby se zabránilo patologické ztrátě krve během těhotenství, je nutné kontrolovat polohu hemostázového systému, ve kterém je jedním z významných ukazatelů aktivity APTT. Norma u žen během těhotenství se mění, protože se jedná o přirozený adaptivní mechanismus ženského těla. Již na konci prvního trimestru se doba tvorby trombu postupně snižuje.

Faktory vyvolávající odchylky

Tyto změny jsou způsobeny dvěma faktory.

V ženském těle je přidán nový uteroplacentální kruh krevního oběhu. V placentě je spousta krevních cév, díky nimž dochází i při malém oddělení k výrazné ztrátě krve. Epizoda narušení placenty může nastat se zvýšeným tonem dělohy - hrozba ukončení těhotenství.

Jako kompenzační mechanismus je při práci vyžadováno zkrácení doby vytváření trombu. Po narození dítěte, po oddělení placenty, žena okamžitě ztratí krev až do čtyř set mililitrů. S tak masivní a rychlou ztrátou krve musí být koagulační systém připraven pro rychlou tvorbu trombu a prevenci další ztráty krve..

Jaká je norma během těhotenství?

Míra APTT během těhotenství má hodnotu 17 až 20 sekund.

Při normálním průběhu těhotenství ženy plánují darovat krev na aPTT při registraci v instituci (do 12 týdnů), od 20 do 22 a od 32 do 36 týdnů.

Analýza u dětí

Jaká je rychlost APTT v krvi u dětí?

Test na srážení krve nebo koagulogram se provádí u dítěte, aby se vyhodnotila krevní srážlivost. Tato analýza je velmi důležitá, protože jakákoli odchylka od normy může mít vážné důsledky pro život a zdraví malého pacienta..

Poruchy srážení krve u dítěte jsou získány a vrozené. Mohou se projevit jako zesílení krve a krevních sraženin nebo zvýšené krvácení (hemofilie nebo von Willebrandova choroba u chlapců)..

Doručení koagulogramu je nezbytné pro děti před každým chirurgickým zákrokem, i když je menší. Koagulogram provedený před operací zabrání možné těžké ztrátě krve. Existují situace, kdy je chirurgický zásah nemožný kvůli příliš vysokému srážení krve, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku trombu. K diagnostice dětí s podezřením na hemofilii se často používá koagulogram.

S nedostatkem vitaminu K v těle dítěte nebo se selháním ledvin se indikátor APTT náhle zvyšuje.

Částečný aktivovaný tromboplastinový čas je stanoven ve formě modifikace plazmové rekalcifikace s přídavkem standardních roztoků erythrofosfatidu nebo cefalinu - fosfolipidů.

S jeho pomocí je možné určit nedostatečnost srážlivosti plazmatických faktorů. Míra APTT u dětí se pohybuje od 38 do 55 sekund. Pokud je tento ukazatel zkrácen, lze předpokládat pravděpodobnost vzniku trombózy a během léčby heparinem nebo nedostatečností vrozených koagulačních faktorů je pozorováno rozšíření hodnoty APTT..

Zkoumali jsme, jaká je míra APTT v krevním testu.

Krevní test APTT: co to je a kolik by to mělo být u zdravých zdravých lidí

APTT (aktivovaný částečný tromboplastinový čas) je v současné době nejpřesnější test určený ke stanovení rychlosti, při které dochází ke srážení krve (srážení). Tato metoda byla poprvé použita a zdokumentována ve Spojených státech v roce 1953 a od té doby se používá v laboratořích po celém světě. Na rozdíl od většiny ostatních testů není třeba APTT dekódovat v souladu s nepřímými příznaky, protože vykazuje specifické hodnoty pro poměr koagulace krve.

Spolu s aktivovaným částečným tromboplastinovým časem se často uvádí další důležitá studie - TPV, ve které se kontroluje vnější cesta aktivace.

V některých, zejména zahraničních, klinických výzkumných laboratořích může být APTT označen jako APTT (aktivovaný částečný tromboplastinový čas) nebo ACL-900. Název v tomto případě však není tak důležitý jako výsledek testu.

Jak se provádí test APTT?

Testy srážení krve se provádějí za účelem zjištění abnormalit spojených s onemocněním oběhového systému, při přípravě na chirurgický zákrok nebo během těhotenství. Krevní testy se provádějí jak ve specializovaných laboratořích, tak v perinatálních centrech.

Pro získání výsledku APTT v plazmě, z níž byla odstraněna většina destiček pomocí odstředivky. Poté se přidá kaolin, roztok chloridu vápenatého a fosfolipidů. V tomto případě chlorid vápenatý působí jako koagulant a fosfolipid, v tomto případě kafalin, aktivuje cestu tkáňového tromboplastinu, zatímco samotný faktor srážení krve III se ve studii nepoužívá, což vyplývá ze samotného názvu, kde jsou přítomna slova „částečná“ nebo „částečná“..

Po všech výše uvedených operacích zbývá pouze změřit čas potřebný k tomu, aby tekutá krev vstoupila do stavu fibrinové sraženiny. Výsledný čas v sekundách je výsledkem APTT. V závislosti na konkrétních činidlech existují referenční hodnoty (každá laboratoř má své vlastní), a pokud je výsledek zkoušky na jejich hranici, považuje se to za normu.

Míra APTT

APTT se měří v sekundách. Jak již bylo zmíněno dříve, každá laboratoř má své vlastní parametry, které jsou normou pro test (nejen pro výpočet aktivovaného parciálního tromboplastinového času, ale také pro ostatní), obvykle na samostatném řádku výsledků. Z tohoto důvodu nelze s jistotou říci, že časy v rozmezí 27 až 38 sekund nebo 23 až 33 jsou normou. Pokud se však pokusíme shrnout hodnoty z několika laboratoří, zjistíme, že míra APTT v krvi pacienta je v rozmezí 28 až 40 sekund.

Je třeba také poznamenat, že míra APTT u žen se může lišit od obecně přijímané míry menstruačního krvácení nebo během těhotenství. To je jeden z důvodů, proč je vždy lepší konzultovat výsledky s odborníkem..

Pokud se aktivovaný částečný tromboplastinový čas zkrátí (20 sekund nebo méně), může to znamenat hyperkoagulabilitu, což zase může v kombinaci s dalšími příznaky nebo výsledky testu znamenat:

Ale s takovými indikátory nemusíte okamžitě chodit do nemocnice, představovat si nespočet nespočet chorob, protože důvody mohou být prozaičtější, například:

Ve stejném případě, pokud je APTT zvýšená, mohou lékaři navrhnout hyperkoagulabilitu. To je obvykle spojeno se snížením množství prokoagulancií v plazmě nebo jejich aktivity nebo se zvýšenou aktivací antikoagulancií. To vše může mluvit o:

Stejně jako v situaci se sníženými výsledky může být APTT zvýšena přítomností léčiv v těle, jako je warfarin nebo heparin..

Co může ovlivnit vaše výsledky APTT

Stejně jako u jiných testů může mít test APTT chybný výsledek. To se může stát z různých důvodů:

• Zkumavka, do které byla odebrána krev, se ukázala jako špinavá
• Krátce před testem jste snědli mastná jídla.
• Ukázalo se, že poměr antikoagulantu k plazmě je nesprávný.
• Pokud žena darovala krev během jejího období.

Proto je nezbytné, abyste před provedením testu APTT dodržovali všechny pokyny svého lékaře. Tato doporučení jsou jednoduchá a nevyžadují zvláštní úsilí pacienta:

• Dárcovství krve se obvykle provádí ráno. Od posledního jídla by mělo uplynout nejméně 10 hodin. Pitná voda není zakázána. Příjem mastných potravin je vysoce nežádoucí po dobu několika dnů před provedením testu.
• Během posledního dne je nutné zcela opustit alkohol, drogy a vzpírání.
• Pití kávy, čaje nebo kouření se nedoporučuje bezprostředně před odběrem krve.
• Ke kontrole studie musí být krev darována ve stejnou denní dobu a laboratoř.
• Osoba by měla být citově uvolněná a vyhnout se stresu..

Dekódování APTT v koagulogramu

Krevní koagulogram je test, který ukazuje faktor srážení krve. Výsledkem analýzy je stav hemostázy. Ve většině případů je předepsán před operací, v případě problémů s krevními cévami, podezření na jakýkoli typ trombózy.

Kompletní hodnocení koagulogramu se provádí u velkého počtu faktorů. Při zvažování dílčích výsledků se analýza nazývá indikativní. Existuje základní sada analýz, které se provádějí během počáteční kontroly, pokud zjistily odchylky, je již provedena podrobnější studie..

Hlavním a nejdůležitějším prvkem jakéhokoli koagulogramu je test APTT, ale na rozdíl od jiných parametrů, jako je trombinový čas, fibrinogen, RFMK nebo AVP, samotný výsledek APTT nevyžaduje důkladné lékařské znalosti, aby mu porozuměl (viz tabulka výše) ukazuje, kolik APTT by mělo být normální). Jak bylo uvedeno výše, ukazatel se považuje za zvýšený nebo snížený v souladu s dočasným výsledkem, který, jak již víme, může být více či méně než norma..

Jak dlouho trvá test APTT

Samotné studium rychlosti srážení krve netrvá příliš dlouho, zejména pokud se jedná o cílený test prováděný v perinatálním centru. Obvykle je výsledek znám již následující den. Ale protože v APTT je ve většině případů součástí komplexní studie (koagulogramu), doba pro výsledek se může lišit od několika dnů do týdne. V případě, že základní studie neumožňuje vyvodit jednoznačné závěry, jsou přiřazeny další testy, které mohou trvat další týden..

Metody normalizace indikátoru

Pokud se hodnoty APTT zvýší nebo sníží, lékaři podniknou řadu opatření, aby tento indikátor uvedli do pořádku, zejména pokud jde o těhotné ženy..

Většina lékařů nedoporučuje nastávajícím matkám, aby užívaly další léky, aby nepoškodily dítě, ale s pomalou mírou srážení krve se riziko jakékoli operace i porodu dramaticky zvyšuje. V závislosti na tom, do jaké míry jsou indikátory zvýšeny, mohou lékaři rozhodnout o léčbě drogy u takového pacienta..

Fáze léčby, stejně jako výběr léčiv, se volí v každém případě individuálně, takže na jedné straně nepoškodí plod a na druhé straně zajistí příznivější výsledek těhotenství.

U mužů k takovým odchylkám od normy nedochází, a pokud je aktivovaný parciální tromboplastinový čas mimo normální rozsah hodnot, pak to jasně ukazuje na přítomnost patologie. Statistiky zároveň ukazují, že procento mužů, kteří absolvovali takovou analýzu, je pouze 17%. Chtěl bych poznamenat, že zástupci silnějšího pohlaví by měli být více pozorní ke svému zdraví.

Test APTT a těhotenství

Pokud těhotenství prochází bez komplikací, žena daruje plazmu na APTT až do 13 týdnů, pak mezi 19. a 23. týdnem a posledním, již blíže k 32 týdnům.

Míra APTT během těhotenství, jak uvádí různé klinické laboratoře, spadá do intervalu od 13 do 17 sekund nebo do 17 až 20 sekund, v závislosti na základní linii použité v konkrétní laboratoři.

Během těhotenství mohou abnormality v srážení krve představovat vážné ohrožení života a zdraví ženy i jejího dítěte. Limit fibrinogenu u těhotných žen může stoupnout na 5,7 gramů na litr, což snižuje aktivovaný parciální tromboplastinový čas. Snížení APTT indikuje zahušťování krve a zvýšenou pravděpodobnost krevních sraženin, které zvyšují rizikový faktor během těhotenství. Hromadění krevních sraženin může být v kterékoli části těla, ale v situaci, kdy žena čeká dítě, se mohou dostat do placentárních cév, což hrozí předčasným oddělením.

Prodloužení aktivovaného parciálního tromboplastinového času během těhotenství může mít také nebezpečné následky. Neschopnost krve rychle zahušťovat vede ke zvýšenému riziku krvácení z dělohy, což je nebezpečné jak pro matku, tak pro dítě..

Poruchy v hemostázovém systému ohrožují výskyt manifestace prvního stadia DIC u pacienta nebo jejího dítěte, která se projevuje masivní tvorbou krevních sraženin, a na druhé straně - opačným účinkem, jeho ředění, v důsledku čehož se snižuje krevní srážlivost a zvyšuje se pravděpodobnost rozsáhlého krvácení..

Diseminovaný intravaskulární koagulační syndrom, zkrácený jako diseminovaný intravaskulární koagulační syndrom, je jedním z nejdůležitějších problémů v perinatálních odděleních a velké úsilí směřuje k boji a prevenci od prvního dne pozorování nastávající matky v porodnici..

Analýza APTT s pozitivní dynamikou těhotenství se provádí třikrát, ale v případě podezření na zvýšené rizikové faktory, jako jsou případy potratů nebo mrtvě narozených v anamnéze pacienta, vysoký krevní tlak, otok nebo existuje riziko předčasného porodu, ošetřující lékař může předepsat další vyšetření.

Co je to krevní koagulogramová analýza, dekódování u dospělých a norma v tabulce

V dnešní zprávě je zvažován koagulogram: jaký druh analýzy, norma, dekódování je. Pro větší přehlednost jsme data umístili do tabulek.

Koagulogický krevní test je komplexní laboratorní hodnocení stavu hemostázy. Hlavní funkcí hemostázy je účastnit se procesu zastavení krvácení a využití krevních sraženin. Analýza umožňuje diagnostikovat poruchy mechanismů koagulace krve a je také vyžadována před jakýmkoli chirurgickým zákrokem a při určování příčin potratu..

Mechanismy koagulace krve

Porušení integrity tkání a krevních cév aktivuje zahájení sekvence biochemických reakcí proteinových faktorů, které zajišťují srážení během krvácení. Konečným výsledkem je tvorba trombu z fibrinových vláken. K srážení krve vedou 2 hlavní cesty:

• interní - pro jeho provedení je nutný přímý kontakt krevních buněk a subendoteliální membrány krevních cév;
• vnější - aktivován proteinovým antitrombinem III, vylučovaný poškozenými tkáněmi a cévami.

Každý z těchto mechanismů je individuálně neúčinný, avšak vytváří těsný vztah a nakonec přispívá k zastavení krvácení. Porušení kompenzačních mechanismů hemostázového systému je jedním z důvodů rozvoje trombózy nebo krvácení, což představuje hrozbu pro lidský život a zdraví. To zdůrazňuje význam včasné diagnostiky stavu hemostatického systému..

Coagulogram - jaká je tato analýza?

Pacientky se často ptají - co je to krevní koagulogram, například před operací nebo v průběhu těhotenství a proč je tak důležité jej vzít?

Koagulogram je lékařská analýza k posouzení stavu systému, který zahajuje a zastavuje mechanismus koagulace krve.

Předoperační vyšetření je povinné z důvodu možného rizika krvácení během operace. Pokud se zjistí poruchy hemostázového systému, může být pacientovi odepřen chirurgický zákrok, pokud je riziko krvácení příliš velké. Neschopnost implementovat jeden z koagulačních mechanismů může být příčinou potratu..

Účinnost terapie pro jakoukoli patologii ovlivňující hemostázový systém vyžaduje přísnou kontrolu a je realizována příslušným vyšetřením. Pozitivní dynamika svědčí o správnosti zvolené taktiky a příznivém výsledku. Nedostatek zlepšení vyžaduje okamžitou korekci léčebného režimu specialistou.

Co je obsaženo v krevním koagulogramu?

Koagulogramové parametry: protrombinový index (PTI), mezinárodní normalizovaný poměr (INR), fibrinogenní protein, antitrombin (AT III), aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) a fragment proteinu (D-dimer).

PTI a INR

Pomocí dvou parametrů - PTI a INR, je možné posoudit normální fungování vnější a obecné cesty pro koagulaci krve. V případě snížení koncentrace proteinových faktorů v séru zkoumaného je odchylka uvažovaných kritérií pozorována směrem nahoru od normy..

Bylo zjištěno, že protrombin je produkován játrovými buňkami (hepatocyty) a pro jeho normální fungování je nezbytný vitamín K. V případě jeho hypofunkce (nedostatek) dochází k selhání tvorby trombusové sraženiny. Tato skutečnost je základem léčby lidí s predispozicí k trombózám a patologiím CVS. Podstatou léčby je předepsat léky, které narušují normální syntézu vitaminu. Obě uvažovaná kritéria se používají k určení stupně účinnosti této taktiky..

Vzorec pro výpočet protrombinového indexu:

PTI std. - množství času potřebného ke srážení plazmy v kontrolním vzorku po přidání koagulačního faktoru III.

Koagulogram INR se vypočítá podle následujícího vzorce:

MIC (International Sensitivity Index) - standardní koeficient.

Je známo, že uvažované hodnoty jsou charakterizovány inverzní korelací, tj. Čím vyšší je index protrombinového času, tím nižší je INR. Prohlášení platí také pro inverzní vztah.

Fibrinogen

Syntéza proteinů fibrinogenu se provádí v hepatotocytech. Pod vlivem biochemických reakcí a štěpících enzymů nabývá aktivní formu ve formě monomer-fibrinu, který je součástí trombu. Nedostatek proteinu může být způsoben dvěma důvody: vrozené genetické mutace a nadměrné vyčerpání proteinu pro biochemické reakce. Tento stav je charakterizován nadměrným krvácením a špatným srážením krve..

Navíc, při narušení integrity tkání v důsledku mechanického poškození nebo zánětlivých procesů, je produkce fibrinogenu významně zvýšena. Měření koncentrace proteinu umožňuje diagnostiku patologií kardiovaskulárního systému (CVS) a jater a také posouzení rizika možných komplikací.

AT III

AT III je jedním z nejdůležitějších faktorů, jejichž hlavními výrobci jsou hepatocyty a endotel, které lemují vnitřní dutinu cév. Hlavní funkcí je potlačení koagulačních procesů inhibicí fungování trombinu. Normálním poměrem těchto dvou proteinů je dosaženo stability hemostázy. Nedostatečná syntéza antitrombinu vede ke zvýšeným koagulačním procesům a ke kritické úrovni trombózy.

APTT v koagulogramu je kritérium, které vám umožní posoudit normální implementaci interní cesty. Jeho doba trvání je přímo úměrná koncentraci kininogenu (předchůdce polypeptidů) a různých faktorů koagulace proteinů.

Hodnota APTT je stanovena měřením času potřebného k vytvoření plnohodnotné krevní sraženiny, když jsou činidla přidána do testovaného vzorku. Odchylka kritéria od větší strany od normy vede ke zvýšení frekvence krvácení ak menšímu - k nadměrné tvorbě krevních sraženin. Kromě toho je přípustné izolované použití APTT, aby bylo možné spolehlivě sledovat účinnost používání antikoagulačních léků..

D-dimer

Normálně by měl trombus v průběhu času podstoupit destrukci (destrukci). Měřením hodnoty D-dimeru je možné stanovit účinnost a úplnost tohoto procesu. V případě neúplného rozpuštění trombu je zaznamenáno zvýšení kritéria. Kromě toho je přípustné použít D-dimer ke sledování účinnosti antikoagulační léčby..

Míra a interpretace krevního koagulogramu u dospělých v tabulce

V tabulce jsou uvedeny všechny ukazatele koagulogramu (což znamená každé kritérium a dekódování).

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sec

D-dimer, μg FEU / ml

Důležité: Při výběru referenčních (normálních) hodnot je třeba vzít v úvahu věk subjektu.

Funkce:

Žádost o krevní test na koagulogram může předepsat terapeut, chirurg, gynekolog nebo hepatolog. Navíc je v každém případě vybrána určitá sada kritérií. Stanovené ukazatele koagulogramu se mohou lišit od dvou do úplných komplexů, včetně všech 6 kritérií. Ukazatele rozšířené analýzy jsou významné pro komplexní komplexní posouzení fungování mechanismů zajišťujících srážení krve.

Je třeba poznamenat, že dekódování krevních koagulogramů u dospělých by měl provádět přísně odborník. Nezávislá interpretace za účelem výběru léčby je nepřijatelná, což může vést ke komplikacím nemoci a smrti. Kromě toho uvedená analýza nestačí k provedení konečné diagnózy. Měl by být používán v kombinaci s dalšími laboratorními a instrumentálními metodami..

Odchylka od normy

Je třeba poznamenat, že nevýznamná odchylka od normy o desetiny nebo setiny jednotek nemá diagnostický význam. Je to způsobeno denními výkyvy ve všech laboratorních hodnotách osoby a také individuálními charakteristikami.

Významné odchylky od referenčních hodnot o několik jednotek nebo více získají diagnostickou hodnotu. Desetinásobné zvýšení kritéria naznačuje závažné stadium patologie a vyžaduje okamžité ošetření.

Koagulogram během těhotenství

Během těhotenství je u všech žen povinná podrobná analýza koagulogramu. Tato skutečnost je vysvětlena skutečností, že porušení mechanismů, které zajišťují koagulaci krve, může probíhat po dlouhou dobu bez klinických příznaků..

Standardní frekvence vyšetření je jednou za trimestr, avšak pokud má žena křečové žíly, renální nebo jaterní nedostatečnost nebo chronické autoimunitní patologie, zvyšuje se frekvence podle uvážení lékaře.

Normální hodnoty pro těhotné ženy

Při dekódování výsledků je třeba vzít v úvahu přesný týden těhotenství, protože ukazatele se u každého z nich liší..

AT III,%

APTT, sec

D-dimer, μg FEU / ml

Kdo potřebuje koagulogram?

Hlavní indikace rozšířené zkoušky pro osobu:

• podezření na diseminovanou intravaskulární koagulaci;
• operace;
• časté krvácení z nosu nebo krvácení z dásní;
• hematomy neznámé etiologie;
• chronická anémie;
• bohatá a dlouhotrvající menstruace;
• ostré nevysvětlitelné snížení ostrosti zraku;
• trombóza;
• anamnéza příbuzných hemostázových poruch;
• detekce lupus protilátek;
• Nemoci CVS s průvodními patologiemi;
• intrauterinní zpomalení růstu;
• opakující se potraty (stálý potrat).

Hemostasiogram a koagulogram - jaký je rozdíl?

Lidé se často obávají otázky - jaké jsou analýzy koagulogramu a hemostasiogramu a zda existují rozdíly mezi nimi?

Koagulogram je součástí hemostasiogramu, umožňuje vám přímo vyhodnotit správnou implementaci koagulačních mechanismů. Hemostasiogram je rozšířená diagnóza, která bere v úvahu celé buněčné složení krve (erytrocyty, neutrofily) a ukazatele zahrnuté v hemostáze (hematokrit, trombocrit)..

Jak se otestovat na koagulogram?

Nejspolehlivějších výsledků je dosaženo přesnou implementací metodiky analýzy. Důležitá je také správná příprava krevního koagulogramu..

Nejčastější otázkou je, zda je třeba udělat test na koagulogram na lačný žaludek, nebo ne? Ano, biomateriál by se měl užívat na lačný žaludek. Minimální interval po posledním jídle by měl být 12 hodin. Proces trávení potravy je komplexní vícestupňový proces, který zahrnuje všechny biologické tekutiny člověka. Nedodržení tohoto pravidla může vést k falešným výsledkům..

Příprava na vyšetření také znamená odstranění fyzického a emočního stresu u osoby alespoň 1 hodinu před převzetím materiálu. Těžký stres mění stav lidských tkání, jakož i biochemické složení tekutin. A před vstupem do ošetřovny se doporučuje sedět v laboratoři po dobu nejméně 15 minut ve volné poloze a pokusit se co nejvíce uklidnit..

Užívání antikoagulancií výrazně zkresluje výsledky až do úplné nejistoty. Proto musí být, stejně jako všechny ostatní léky (včetně perorálních kontraceptiv), vyloučeny do 3 dnů. V případě nemožnosti informujte zaměstnance laboratoře o všech užívaných lécích.

Je zakázáno kouřit po dobu 30 minut a pít alkohol denně. Od transfuze krve by měl uplynout alespoň 1 měsíc, protože to může významně narušit hodnotu fibrinogenu a aPTT.

Co ovlivňuje výsledek?

V případě, že dojde k poškození biomateriálu, může být analýza zrušena, výsledek je považován za neplatný:

• porušení teplotního režimu skladování nebo odebírání biomateriálů;
• hemolýza - destrukce červených krvinek;
• přítomnost mastných inkluzí v séru;
• objem červených krvinek se kriticky odchyluje od normy;
• přítomnost antikoagulačních molekul v biomateriálu v důsledku užívání drog.

Opakovaný odběr biomateriálu by měl být prováděn v souladu se všemi pravidly.

Kolik dní je koagulogram hotový?

Ve stavu polikliniky je možné složit analýzu s minimálním souborem indikátorů, zpravidla jde o koagulogram PTI a INR. Doba exekuce nepřesáhne 1 den, s výjimkou dne, kdy se vezme biomateriál.

Soukromé kliniky nabízejí jak omezenou verzi analýzy (cena začíná od 200 rublů), tak rozšířenou rozšířenou (od 1500 rublů). Tento termín je podobný pojmu vládních laboratoří.

Abychom to shrnuli, je třeba zdůraznit, že:

• včasná detekce poruch hemostázy může významně snížit riziko možného krvácení nebo nadměrné koagulace, což může ohrozit tvorbu krevní sraženiny;
• před odesláním biomateriálu je důležité se správně připravit;
• tyto laboratorní parametry nestačí k provedení konečné diagnózy, protože odchylka od normy může být způsobena řadou patologických stavů. Definice konečné diagnózy znamená použití dalších laboratorních a instrumentálních diagnostických metod.

Vystudovala odbornou praxi, v roce 2014 promovala s vyznamenáním na Státní univerzitní rozpočtové vzdělávací instituci vysokoškolského vzdělávání v Orenburgu na University of University s titulem mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia Státní agrární univerzity v Orenburgu.

V roce 2015. na Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy v oboru Ural Ruské akademie věd absolvoval program dalšího vzdělávání v rámci doplňkového odborného programu „Bakteriologie“.

Laureát all-ruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biological Sciences" 2017.

APTT pod normální - co to znamená?

Koncept APTT

Indikátor APTT charakterizuje interní koagulační cestu

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas je jedním z primárních indikativních testů charakterizujících schopnost pacienta srážet krev..

APTT charakterizuje aktivitu "vnitřní" dráhy hemostatického systému, to znamená, že indikuje přítomnost nebo nepřítomnost patologických změn ve složení krevní plazmy. APTT v závislosti na počtu a funkčnosti plazmatických koagulačních faktorů: VIII, IX, XI, XII. Podstata "vnitřního" mechanismu hemostázy spočívá v kaskádě reakcí aktivace řetězce uvedených faktorů, což nakonec vede k aktivaci protrombinu společně s "vnějším" způsobem hemostázy. Synergie obou mechanismů vede k tvorbě fibrinu, proteinu, který může zastavit krvácení.

Snížená hodnota srážení krve

Snížení APTT - riziko krevních sraženin

Normální APTT se obvykle pohybuje od 25 do 35 sekund. Někdy je horní hranice normy označena indikátorem 40–50 sekund, ale hodnotu dolní hranice obvykle různí autoři nezpochybňují. Indikátor APTT pod tímto limitem (25 sekund) označuje zrychlení koagulace krve (hyperkoagulace), což se klinicky projevuje vysokou mírou tvorby krevních sraženin, a tedy s vysokou pravděpodobností výskytem trombózy a embolie cév různých orgánů..

Důvody pro snížení APTT

Užívání hormonálních léků ovlivňuje hladinu APTT

1. Těhotenství. V tomto případě je indikátor APTT 17-20 sekund fyziologickou normou, ale při nižších hodnotách je třeba myslet na patologie hemostázy nebo jiné důvody. Hyperkoagulace během těhotenství může způsobit trombózu placentárních cév, ischemii, hypoxii a smrt plodu.
2. Infekční proces způsobený bakteriemi nebo viry. Avšak banální akutní respirační virové infekce zpravidla nezpůsobují závažné posuny v systému srážení krve, je třeba hledat rozsáhlejší zánětlivý proces v těle pacienta.
3. Onkologická patologie může ovlivnit hodnoty APTT, nicméně pro výběr tohoto důvodu jako odůvodnění pro snížení APTT je třeba mít dobré důvody s instrumentálními, laboratorními, klinickými důkazy o přítomnosti nádoru.
4. Dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv.
5. Předávkování vitamínem K.
6. Trombóza a tromboembolismus:
   • tromboembolismus plicní tepny s jasnými příznaky akutní hypoxie a častými úmrtími pacientů;
   • akutní trombóza končetin s těžkou tkáňovou ischemií, jak s možností rekanalizace cév, tak se závažným výsledkem - amputace končetiny;
   • tromboembolismus mozkových cév s klinikou ACVA;
   • první fáze syndromu DIC (vyskytuje se u těžkých a rozsáhlých zranění, operací, šoku, sepse, maligních nádorů atd.).
7. Nesprávný odběr krve.

Léčba

Antagonisté vitamínu K jsou léky volby

Hlavní skupinou léčivých přípravků jsou antikoagulancia. Klasifikace těchto léků je rozsáhlá. Nejprve je třeba rozlišovat dvě skupiny drog: nepřímé a přímé antikoagulancia..

Léčiva první skupiny jsou antagonisty vitaminu K, který je nezbytný pro syntézu některých koagulačních faktorů v játrech. Blok tvorby těchto faktorů vede ke snížení aktivity „interní“ hemostázy a normální koagulaci krve. V této skupině jsou deriváty kumarinu (syncumar, neodicumarin, warfarin, dicumarol) a deriváty indandionu (fenylin). Nejčastěji používaným lékem v této skupině je warfarin..

Jeho působení proti vaskulárním trombům je mimořádně účinné, ale je obtížné jej kontrolovat. Předávkování ohrožuje rozvoj přísně kontrolovaného krvácení, zejména v přítomnosti zranitelných míst v těle: zhoršené žaludeční vředy, jícnové varixy, arteriální aneuryzma. Je třeba si uvědomit, že při dlouhodobém (někdy celoživotním) používání warfarinu je nutné periodicky měřit indikátor INR, udržovat jej na příznivé úrovni 2,0 - 3,0 U, proto upravte dávku léku pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Přímé antikoagulancia - léky pro korekci APTT

Léky druhé skupiny, přímé antikoagulancia: nefrakcionovaný heparin, hepariny s nízkou molekulovou hmotností (enoxaparin, nadroparin, dalteparin), heparinoidy (sulodexid), rivaroxaban, apixaban, dabigatran. Tato léčiva inhibují tvorbu a aktivitu jednotlivých koagulačních faktorů, body aplikace účinku pro každé léčivo jsou odlišné. Tyto léky jsou spolehlivou alternativou k warfarinu, jejich působení je snadnější na kontrolu, hemoragické komplikace jsou méně časté. Hepariny lze použít k léčbě těhotných žen.

Rivaroxaban a dabigatran jsou nejmodernější léky, které nevyžadují prakticky žádné monitorování ve formě testů srážení krve a s minimálním rizikem komplikací..

Dalšími léky v případě trombózy a embolie jsou antiagregační látky, které stimulují snížení "ulpívání" destiček navzájem a na cévní stěně. Mezi léky v této skupině patří: klopidogrel, aspirin, courantil, eptifibatid a další.

Prevence

Doporučuje se eliminovat potraviny bohaté na vitamín K

Při zvýšené srážlivosti krve může pacient nezávisle rozhodovat o stravě. Doporučuje se vyloučit nebo snížit spotřebu některých potravin bohatých na vitamín K. Mezi tyto potraviny patří: rajčata (a jiná červená zelenina a ovoce), luštěniny (hrách, sójové boby), určité druhy masa (hovězí a telecí) a ryby (treska), petržel, kopr, špenát (maximální množství vitamínu K ze všech druhů potravin).

Při absenci zjevné trombotické patologie, ale při poklesu APTT by ženy měly změnit některé návyky: například najít náhradu za antikoncepci, nahradit zastaralé COC modernějšími protějšky nebo použít bariérové ​​metody antikoncepce.

Předpověď na celý život

Diagnóza a léčba určují prognózu pro pacienta

Prognóza závisí pouze na klinických projevech patologie, u kterých dochází k poklesu APTT. Jak víte, v případě závažných onemocnění (motor s vnitřním spalováním, plicní embolie, mrtvice) je to nepříznivé, pacient může být zdravotně postižený, někdy i smrt.

Díky včasné korekci srážení krve lze před výskytem výrazných klinických nebo ischemických komplikací zabránit nebo rychle neutralizovat trombózu..

Faktory, které mohou výsledek zkreslit

Správný odběr krve - odstranění laboratorních chyb

Důležitým faktorem, který je třeba mít na paměti při analýze výsledků, je správnost odběru krve pro studium koagulačních vlastností plazmy..

• nesprávná příprava pacienta (odběr krve při užívání léků, které mění jeho koagulační funkci, nebo s výrazným fyzickým nebo emocionálním stresem pacienta);
• technické chyby během manipulace (nedostatek citranu sodného ve zkumavce, zvýšený tkáňový tromboplastin ve vzorku krve se závažným poškozením stěny cévy v případě nepřiměřené nebo agresivní manipulace nebo v případě zánětlivého procesu v oblasti injekce).

APTT v krvi: co to je, příčiny nízkých a vysokých, normy v koagulogramu

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, lékař laboratorní diagnostiky, Výzkumný ústav transfuziologie a lékařské biotechnologie, zejména pro SosudInfo.ru (o autorech)

APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) je jedním ze základních indikátorů koagulogramu, který vyhodnocuje účinnost interní cesty srážení krve. Pohodlná a snadno proveditelná analýza, která byla objevena v polovině minulého století (1953), rychle zaujala své právoplatné místo mezi ostatními laboratorními studiemi, které si pevně drží dodnes. Tato popularita indikátoru je vysvětlena schopností APTT působit jako nezávislý indikativní test používaný při screeningových analýzách hemostatického systému..

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas při studiu fungování hemokoagulačního systému je často spárován s další důležitou laboratorní analýzou - PTT (protrombinový čas), která zkoumá vnější cestu aktivace.

V referenčních knihách o klinické laboratorní diagnostice lze APTT nalézt pod jinými názvy: APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) a cefalin-kaolinový čas. To však nemění podstatu analýzy..

APTT a jeho rychlost

Hodnoty základního parametru koagulogramu nazývaného APTT jsou závislé na koncentraci plazmatických faktorů (II, V, VIII, IX, X, XI, XII a fibrinogen). Ukazatel se stanoví v plazmě, zbavené krevních destiček (destiček), za použití kaolinu (aktivátor), cefalinu (fosfolipid) a chloridu vápenatého, kde tento neutralizuje předchozí antikoagulační účinek (vytvořený citrátem Na). TF (tkáňový faktor) se v tomto laboratorním testu nepoužívá, proto název „částečný“ nebo „částečný“.

Čas srážení krve je APTT, to znamená, že tento ukazatel umožňuje vypočítat čas tvorby krevních sraženin po přidání cefalin-kaolinového činidla a CaCl byly přidány do plazmy odebrané antikoagulanty a poté zbaveny krevních destiček_2..

APTT se měří v sekundách. V různých zdrojích najdete hranice normy, které se od sebe liší. Je to proto, že každý CDL má své vlastní referenční parametry, takže prohlášení, že norma je 28-40 nebo 25-39 sekund, nebude úplně pravda.

Ve většině případů však lékaři dodržují hodnoty během 24 - 35 sekund, zkrácení doby tvorby sraženiny (indikátor - snížené) o více než 5 sekund (19, 18, 17... sec) takovou rychlostí již naznačuje, že vnitřní koagulační systém aktivováno a srážení krve probíhá rychleji, než se očekávalo (hyperkoagulace). A prodloužení až na 40 s (s referenčními hodnotami 24 - 35 sekund, indikátor je zvýšen) bude samozřejmě vnímáno jako hypokoagulace, když krev koaguluje pomaleji, než je nutné.

Příznaky hypokoagulace se objevují v případech, kdy je snížen obsah plazmatických faktorů II, V, VIII, IX, X, XI, XII nebo fibrinogen, ke kterému dochází v následujících případech:

• Léze jaterního parenchymu (játra jsou místem vzniku koagulačních faktorů závislých na K);
• Nedostatek vitamínu K, který vyžaduje biosyntézu mnoha faktorů);
• Přítomnost heparinu v krvi;
• Přítomnost lupusového antikoagulantu;
• Přítomnost patologických biologických látek, které zpomalují polymeraci monomerů fibrinu (PDP - produkty degradace fibrinu, proteiny myelomu).

Nicméně, když mluvíme o nízkých a vysokých hodnotách APTT, je třeba mít také na paměti následující bod:

1. Pokud je doba srážení prodloužena (vytvoření sraženiny bude trvat déle), mluvíme o zvýšené hodnotě APTT;
2. Pokud se zkrátí doba pro celou práci faktorů (jsou příliš aktivní), považuje se to za nízký ukazatel.

Vysoká míra APTT tedy varuje před rizikem krvácení i z nejmenšího důvodu, a nízká hladina signalizuje možnost trombózy a tromboembólie, proto je aktivovaný parciální tromboplastinový čas, spolu s dalšími parametry koagulogramu, velmi důležitý..

APTT během těhotenství: každý trimestr pro analýzu

Jmenování koagulogramu během těhotenství (každé 3 měsíce) a zvláštní zájem o jeho ukazatele jsou vysvětleny okolnostmi, že v těle ženy, která čeká na narození nového muže, dochází k určitým změnám, které mají chránit budoucí porod před komplikacemi:

• Hormonální pozadí se mění;
• Vytváří se další kruh krevního oběhu, který zajišťuje výživu a dýchání dítěte (uteroplacentální kruh);
• Organismus, který „vycítil“ změny, a z tohoto důvodu již „plánuje“ ztrátu určitého množství krve, se začíná přizpůsobovat, aby se mohl zapojit do práce ve správný čas a „nečerpat“ (zde hlavní role patří do systému hemostázy).

V těhotenství patologický stav krevního koagulačního systému téměř vždy hrozí vážnými komplikacemi, proto je hemostasiogramovým indikátorům (a samozřejmě APTT) věnována maximální pozornost. U těhotných žen začíná růst fibrinogenu a dosahuje 6,0 g / l (ale více je nepřijatelné!) A aktivovaný parciální tromboplastinový čas se zkracuje, což nabývá jiných hodnot než u žen, které jsou mimo tento stav..

Podle různých zdrojů se rychlost APTT během těhotenství může pohybovat od 14 do 18 sekund nebo může být v rozmezí 17 až 20 sekund, což závisí na referenčních hodnotách používaných konkrétní CDL. V každém případě je však mezera mezi horní a dolní mezí normy velmi malá..

Snížená hodnota indikátoru (zkrácení APTT) indikuje silnou krev a možný vývoj trombózy, jejíž riziko je během těhotenství značně zvýšeno ve srovnání s rizikem pro těhotné ženy. Trombóza se může objevit na jakémkoli místě a orgánech, ale v této situaci je nejnebezpečnější, pokud ovlivňuje cévy placenty a způsobuje její předčasné oddělení.

Prodloužení doby tvorby sraženiny (zvýšená APTT) ve srovnání s normou také neuspokojuje. Ředěná krev ohrožuje vývoj děložního krvácení, což představuje nebezpečí nejen pro život dítěte, ale také pro život samotné ženy..

„Roztržení“ v hemostázovém systému vždy ponechává riziko rozvoje nejnebezpečnějšího syndromu diseminované intravaskulární koagulace (DIC), jehož první fáze je charakterizována zvýšenou tvorbou sraženin (hyperkoagulace) a druhá a třetí naopak je charakterizována nízkou koagulací krve, která, jak se začalo, ohrožuje masivní krevní ztráty.

DIC - syndrom - špatně kontrolovaný patologický proces, který je dnes v porodnické praxi považován za jeden z hlavních a nebezpečných „nepřátel“..

Hemostasiogram plánovaným způsobem (jednou za každý trimestr) je předepsán, pokud žena nemá žádné problémy spojené s jejím stavem a lékař nenajde důvod častěji kontrolovat hemostázový systém. V případech, kdy má žena v minulosti potraty a mrtvé porody a současné těhotenství pokračuje se zjevnými známkami preeklampsie (vysoký krevní tlak, proteinurie, otoky) nebo existuje riziko spontánního přerušení (děloha je „tónovaná“), zpravidla pozvání na neplánované vyšetření.

Nízká - krátká doba, vysoká - prodloužená

Nízká (nebo snížená) hladina aktivovaného parciálního tromboplastinového času (zkrácení srážení krve a srážení) naznačuje, že krev pacienta se sráží příliš rychle (hyperkoagulabilita).

Příznaky hyperkoagulability lze pozorovat v patologických procesech, které se vytvářejí v důsledku zvýšené krevní sraženiny:

• Fáze I (a pouze první!) Distribuované intravaskulární koagulace (DIC syndrom);
• Tromboembolismus různých lokalizací (srdce, plíce, mícha a mozek, ledviny atd.), Trombóza (nejčastěji jsou postiženy dolní končetiny, během těhotenství - trombóza placentárních cév, což vede k jejímu oddělení, což ohrožuje intrauterinní fetální smrt).

Nízký výsledek APTT se však může projevit nejen kvůli nemoci pacienta. Celkovou chybou mohou být další faktory, které je někdy docela obtížné obejít, například tkáňový tromboplastin, který vstupuje do vzorku, když je tkáň poraněna v době venipunktury, takže nemusíte příliš mučit žílu, pokud nemůžete okamžitě provést krevní test.

Vysoká hladina (prodloužená doba tvorby sraženiny) aktivovaného parciálního tromboplastinového času je pozorována v podmínkách, které narušují biosyntézu faktorů a dalších patologických procesů, které ovlivňují fungování hemostázového systému. Tyto zahrnují:

1. Hemofilie všech typů: A (nedostatek antihemofilního globulinu - FVIII), B (nedostatek vánočního faktoru - IX), C - nedostatek faktoru XI);
2. Přítomnost faktorů, které inhibují koagulační procesy (inhibiční hemofilie);
3. Hagemanova nemoc (defekt) (nedostatek faktoru XII);
4. Von Willebrandova choroba;
5. Fáze II a III syndromu DIC;
6. Ošetření hepariny s vysokou molekulovou hmotností;
7. Vážné poškození jaterního parenchymu;
8. APS (antifosfolipidový syndrom).

Podobně jako nízká hodnota APTT, se zásahem technických chyb lze dosáhnout vysokého výsledku aktivovaného parciálního tromboplastinového času. To se stane, pokud objem antikoagulantu v zkumavce neodpovídá vysoké hematokritové hodnotě nebo pokud bylo ve vakuu odebráno dostatečné množství krve (speciální vakuová zkumavka na jedno použití).

Při kontrole systému

Koagulogram se nepovažuje za vzácný laboratorní test. Analýza fungování hemostázového systému je zajímavá pro odborníky z různých oborů. Protože krevní sraženiny nebo ředění krve je běžnou „bolestí hlavy“ pro všechny zdravotnické pracovníky, jsou testy, které kontrolují činnost koagulace, antikoagulace a fibrinolýzy, předepsány v různých situacích:

• Screening stavu hemostázového systému u osob, které jsou stále klasifikovány jako zdravá skupina, ale jsou náchylné k poruchám z této strany;
• Vyjasněná patologie koagulačního systému;
• Sledování fungování hemokoagulačního systému při užívání určitých léků, během těhotenství a v jiných případech, které mohou vést k porušení v této oblasti;
• Výpočet dávky heparinů o vysoké molekulové hmotnosti (HMWH) a kontrola nad léčbou přímými antikoagulanty;
• Diagnóza diseminované intravaskulární koagulace;
• Podezření na hemofilii A (faktor VIII) nebo B (faktor IX);
• APS (antifosfolipidový syndrom).

Je zřejmé, že aktivovaný parciální tromboplastinový čas, stejně jako krevní test, se také používá mezi ostatními testy hemostasiogramu, protože APTT je jedním z jeho hlavních ukazatelů..