APTT: norma u žen v krvi a interpretace analýz

APTT je vyšší než obvykle, co to znamená? Tomuto problému budeme rozumět podrobněji.

APTT je zkratka, která znamená aktivovaný parciální tromboplastinový čas. Rozumí se to jako speciální diagnostický test, který ukazuje dobu tvorby krevních sraženin po přidání citranu sodného (činidla). Test umožňuje vyhodnotit účinnost vnější a vnitřní koagulační dráhy, používá se k diagnostice onemocnění imunitního systému, oběhového systému, ledvin a jater.

Co to je?

Test APTT se provádí spolu s dalšími diagnostickými postupy pro hodnocení tvorby trombů a srážení a pro sledování stupně účinnosti léčby heparinem.

Srážení je životně důležitý proces, který je zodpovědný za prevenci velkých ztrát krve. Normální doba srážení odráží účinnou interakci prvků při tvorbě trombu.

Koagulační kaskáda, tj. Pořadí aktivace faktorů srážení krve, má dva způsoby - vnitřní a vnější. Vnější dráha je charakterizována uvolňováním tkáňového faktoru, vnitřní vyvolává tvorbu krevní sraženiny uvnitř cévy.

Jaká je sazba APTT, pro mnoho zajímavá.

Vlastnosti testu

Studie míry srážlivosti umožňuje stanovit systémové abnormality u dospělých a dětí spojené s porušením kvantitativních nebo kvalitativních ukazatelů krevních faktorů.

Diagnostická analýza se provádí v tomto pořadí:

Materiál pro výzkum je přidán do zkumavky s antikoagulačním činidlem, které váže ionty vápníku, takže krev nesráží.

Centrifugace se provádí k oddělení krevní plazmy od různých prvků (krevních destiček atd.).

Poté se do zkumavky přidá chlorid vápenatý, aktivátor a fosfolipidy..

Vyhodnocuje se doba tvorby krevních sraženin.

Fosfolipidy jsou vyžadovány pro aktivaci vnější koagulační dráhy a chlorid vápenatý je důležitým prvkem během koagulace. Taková analýza plně nevyhodnocuje proces tvorby trombu, ale umožňuje určit odchylku APTT od normy, aby se dále zjistila příčina této patologie..

Indikace pro analýzu

Podobný test lze předepsat pomocí řady diagnostických opatření: analýza protrombinového času, protrombinový index, fibrinogen. Krev ze žíly je vyšetřena a před diagnostikováním dospělého a dítěte je nutná příprava.

Před analýzou nemůžete jíst nic dvanáct hodin. Vyžaduje se vyloučení veškeré fyzické aktivity. Nekuřte bezprostředně třicet minut před dodáním biomateriálu. Vyhněte se vážným stresovým situacím.

Materiál pro analýzu musí být skladován při pokojové teplotě a doručen do laboratoře do šesti hodin od odběru. Diagnostický čas - jeden den.

U dětí a dospělých je diagnóza aPTT stanovena za přítomnosti následujících odchylek:

střevní nekróza, infarkt myokardu, krvácení;

definice syndromu ICS, kontrola terapie;

nemoci ženského reprodukčního systému, ukončení těhotenství, neplodnost;

diagnostika před operací, aby se zabránilo vnitřnímu krvácení;

stanovení predispozice pacienta k krvácení, hemofilie;

poškození velkých cév, tromboembolie, hluboké žíly a cévní trombózy.

Je důležité, aby analýza byla předepsána pro kontrolu během léčby heparinem a jinými léky, které ovlivňují srážení krve.

Kurz APTT pro různé skupiny

Indikátor se měří v sekundách, záleží na použité léčbě, výživě a věku pacienta.

Normální hodnota pro dospělého je výsledkem částečného aktivovaného času tromboplastinu v rozmezí 24-40 sekund. U novorozenců je toto číslo o 1-3 sekundy vyšší, u předčasně narozeného dítěte - o 3-5 sekund vyšší než obvykle.

Prodloužení indikátoru je diagnostikováno, pokud dojde ke zvýšení nebo snížení jakéhokoli koagulačního faktoru o více než 30%.

Je nutné vypočítat ukazatel částečného aktivovaného tromboplastinového času u dospělých a dětí, aby se určila příčina patologické trombózy, a také posoudit stupeň účinnosti antikoagulační terapie..

Odchylky od normy

Kvůli tomu, co mohou být odchylky APTT od normy?

Při provádění diagnózy může být výsledek nepravdivý, pokud analýzu ovlivňují následující faktory:

použití slaných a mastných potravin před diagnostickou studií;
kontaminace materiálu;
během kritických dnů a těhotenství je pozorováno snížení APTT.

Pokud interpretace výsledku odráží odchylku od normy APTT v analýze, lze i přes analýzu provedenou podle všech pravidel posoudit hemofilii, onemocnění jater nebo jiné závažné patologie.

Důvody zvýšení

APTT nad normální - co to znamená?

Zvýšení APTT naznačuje pravděpodobnost krvácení, které může být způsobeno:

Nedostatek vitaminu K v těle - vyskytuje se na pozadí zažívacích potíží, protože tento vitamin je syntetizován střevními bakteriemi.
Hemofilie typu A, B nebo C.
Vitamin je nezbytný pro normální fungování téměř všech faktorů srážení. Nedostatek se vyvíjí s dysbiózou, prodlouženou antibiotickou terapií, s agresivní stravou.
Přítomnost protilátek, lupusového antikoagulantu v krvi proti koagulačním faktorům.
Dědičné odchylky spojené s defekty kvantitativních a kvalitativních ukazatelů krve. Hodnota APTT v tomto případě výrazně překročí normu.
Akutní leukémie, diseminovaná intravaskulární koagulace, krvácení po porodu.
Nesprávná příprava pacienta na vyšetření a vniknutí heparinu do vzorku.
Významným ukazatelem normy je protrombinový čas (takový test se nejčastěji provádí paralelně). Spolu s APTT mohou hodně říct..
Pokud se protrombinový čas zvýší a APTT je normální, pak mluvíme o nedostatku vitaminu K, patologií jater, nečinnosti sedmého koagulačního faktoru.
Při normálním APTT a protrombinovém čase a v přítomnosti lupusového antikoagulantu je stanovena von Willebrandova choroba.
Pokud dojde ke zvýšení APTT a protrombinového času, lze diagnostikovat nedostatek prvního a druhého faktoru, DIC syndromu, patologií jater.
Protrombinový čas je normální a mírné snížení APTT naznačuje normální rychlost koagulace nebo mírný nedostatek koagulačního faktoru.

Stává se, že APTT je pod normálem, co to znamená?

Snížení APTT: Možné příčiny

Pokud analýza odráží zkrácený parciálně aktivovaný čas tromboplastinu, znamená to, že existuje tendence k tromboembolismu a krvácení.

Sazba se může snížit v následujících případech:

nedostatek osmého faktoru - objevuje se u zánětlivých patologií a po návratu stavu zpět do normálu prochází;
počáteční fáze syndromu DIC u dítěte;
trombóza nebo tromboembolismus (nejčastější abnormality, při kterých je výsledek snížen).

APTT pod normální hodnotou označuje riziko poruch koagulace, predispozice pacienta k hemofilii, antifosfolipidový syndrom. Stanovení tohoto indikátoru je nutné pro diagnostiku intravaskulární diseminované koagulace.

Pro objasnění analýzy při snížené hodnotě se provádí další studie týkající se fibrinogenu a dalších prvků. Koagulační období je určeno koncentrací následujících koagulačních faktorů: 8, 9, 11, 12.

Diagnóza se neprovádí, pokud je pacient léčen heparinem s nízkou molekulovou hmotností, protože výsledek nebude odpovídat skutečnosti.

Jaký je poměr APTT v krvi u žen během těhotenství?

U žen během těhotenství

Během těhotenství se ženské tělo podrobuje adaptačním procesům nezbytným pro přípravu na ztrátu krve během porodu. Aby se zabránilo patologické ztrátě krve během těhotenství, je nutné kontrolovat polohu hemostázového systému, ve kterém je jedním z významných ukazatelů aktivity APTT. Norma u žen během těhotenství se mění, protože se jedná o přirozený adaptivní mechanismus ženského těla. Již na konci prvního trimestru se doba tvorby trombu postupně snižuje.

Faktory vyvolávající odchylky

Tyto změny jsou způsobeny dvěma faktory.

V ženském těle je přidán nový uteroplacentální kruh krevního oběhu. V placentě je spousta krevních cév, díky nimž dochází i při malém oddělení k výrazné ztrátě krve. Epizoda narušení placenty může nastat se zvýšeným tonem dělohy - hrozba ukončení těhotenství.

Jako kompenzační mechanismus je při práci vyžadováno zkrácení doby vytváření trombu. Po narození dítěte, po oddělení placenty, žena okamžitě ztratí krev až do čtyř set mililitrů. S tak masivní a rychlou ztrátou krve musí být koagulační systém připraven pro rychlou tvorbu trombu a prevenci další ztráty krve..

Jaká je norma během těhotenství?

Míra APTT během těhotenství má hodnotu 17 až 20 sekund.

Při normálním průběhu těhotenství ženy plánují darovat krev na aPTT při registraci v instituci (do 12 týdnů), od 20 do 22 a od 32 do 36 týdnů.

Analýza u dětí

Jaká je rychlost APTT v krvi u dětí?

Test na srážení krve nebo koagulogram se provádí u dítěte, aby se vyhodnotila krevní srážlivost. Tato analýza je velmi důležitá, protože jakákoli odchylka od normy může mít vážné důsledky pro život a zdraví malého pacienta..

Poruchy srážení krve u dítěte jsou získány a vrozené. Mohou se projevit jako zesílení krve a krevních sraženin nebo zvýšené krvácení (hemofilie nebo von Willebrandova choroba u chlapců)..

Doručení koagulogramu je nezbytné pro děti před každým chirurgickým zákrokem, i když je menší. Koagulogram provedený před operací zabrání možné těžké ztrátě krve. Existují situace, kdy je chirurgický zásah nemožný kvůli příliš vysokému srážení krve, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku trombu. K diagnostice dětí s podezřením na hemofilii se často používá koagulogram.

S nedostatkem vitaminu K v těle dítěte nebo se selháním ledvin se indikátor APTT náhle zvyšuje.

Částečný aktivovaný tromboplastinový čas je stanoven ve formě modifikace plazmové rekalcifikace s přídavkem standardních roztoků erythrofosfatidu nebo cefalinu - fosfolipidů.

S jeho pomocí je možné určit nedostatečnost srážlivosti plazmatických faktorů. Míra APTT u dětí se pohybuje od 38 do 55 sekund. Pokud je tento ukazatel zkrácen, lze předpokládat pravděpodobnost vzniku trombózy a během léčby heparinem nebo nedostatečností vrozených koagulačních faktorů je pozorováno rozšíření hodnoty APTT..

Zkoumali jsme, jaká je míra APTT v krevním testu.

Test APTT (aktivovaný částečný tromboplastinový čas)

Co je to APTT

APTT charakterizuje vnitřní hemostázu

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) je jedním z ukazatelů, které charakterizují schopnost krve normálně se srážet a tvořit krevní sraženiny. APTT je součástí komplexní studie - koagulogramu, ale lze ji také určit samostatně podle indikací.

Jakékoli krvácení v těle je zastaveno tvorbou trombu. Tento proces zahrnuje mikroskopická fibrinová vlákna vytvořená z proteinu fibrinogenu, který je v krvi neustále rozpuštěný. Fibrinogen může být aktivován a přeměněn na nerozpustnou vláknitou formu ze dvou důvodů: v důsledku poškození tělesných tkání (trauma) nebo v důsledku silného zpomalení toku krve a mikroskopického poškození cévní stěny.

V souladu s těmito důvody existují dva způsoby koagulace krve:

Vnější dráha aktivovaná traumatem (charakterizovaná indikátorem INR);
Vnitřní cesta aktivovaná průtokem krve a vaskulárními abnormalitami (charakterizovanými APTT).

Úroveň APTT může být stanovena laboratoří

Po uzavření lumenu cévy vláknitými vlákny probíhá další tvorba krevní sraženiny (trombus) stejným způsobem jak s vnější, tak vnitřní cestou koagulace krve. Na výsledné „kostře“ nití se ukládají speciální krevní buňky - destičky. Chová se jako stavební materiál pro krevní sraženinu: rychle se lepí kolem nití a vytváří silnou, krevotěsnou „zeď“..

Při analýze na APTT určuje laboratorní diagnostik čas potřebný k vytvoření krevní sraženiny od okamžiku aktivace tvorby trombu podél vnitřní cesty..

Ukazatele rychlosti APTT

APTT se měří v sekundách, protože měří čas, kdy se vytvoří krevní sraženina. Normální rozsah závisí na metodě použité v konkrétní laboratoři pro stanovení APTT a je vždy uveden ve výsledcích analýzy. Normální hodnota APTT je nejčastěji v rozmezí 25,4 - 36,9 sekund.

Indikace pro stanovení indikátoru APTT

Hladina APTT je určena pro sledování účinnosti léčby

Normální proces srážení krve může být narušen jak kvůli nemoci, tak během léčby určitými skupinami drog. Pro sledování účinnosti léčby drogami se APTT stanoví během antikoagulační terapie:

infarkt myokardu,
fibrilace síní,
žilní a arteriální tromboembolie,
důsledky mrtvice,
komplikované těhotenství.

Antikoagulační terapie nejčastěji zahrnuje heparinové přípravky (Fraxiparin, Nadroparin, Clexan a další).

Nosebleeds - indikace pro analýzu

V případech, kdy existuje podezření na onemocnění krevního systému, budou indikacemi pro stanovení aPTT tyto příznaky:

Krkavci, časté krvácení dásní;
Prodloužené krvácení s abnormálně velkou ztrátou krve s lehkými zraněními;
Vzhled malých a velkých podkožních krvácení (modřiny), které nejsou způsobeny modřinami;
Krvácení, které se objevuje v očích;
Petechiae na kůži (cévní „hvězdy“, které časem procházejí);
Těžký otok a ztuhlost kloubů po drobných modřinách;
Dlouhodobé nehojící se rány a rány.

Příprava na analýzu

V předvečer testu byste měli vyloučit sport.

Analýza by se měla přednostně provádět na lačný žaludek po nočním spánku. Pokud to není možné, krev je darována po přestávce v jídle trvajícím nejméně 5 hodin. Před analýzou zákaz kouření.

Vzhledem k tomu, že stres může výrazně ovlivnit rychlost srážení krve, doporučuje se před darováním krve zabránit duševnímu a fyzickému stresu. Den před analýzou APTT byste se měli vyhnout sportu.

Metoda analýzy

Pro analýzu se odebere plazma (tekutá část) žilní krve, která obsahuje všechny látky nezbytné pro srážení, včetně fibrinogenu a krevních destiček. Analýza se provádí ve speciálních zkumavkách nebo mikrokuličkách, během nichž se do analyzované plazmy přidávají látky, které simulují iniciaci tvorby trombu v těle podél vnitřní cesty (cefalin, kaolin, chlorid vápenatý). Po přidání aktivátorů trombu do plazmy stanoví laboratorní diagnostik čas potřebný pro srážení.

Interpretace výsledků

Léky obsahující estrogen mohou snižovat APTT

Normální hodnoty indikátoru APTT nevylučují další poruchy z procesu tvorby trombu, proto se nejčastěji provádí celá řada studií k určení diagnózy - koagulogram.

Snížené hodnoty APTT, tj. Vysoká míra srážení krve, je pozorováno, když:

infekční onemocnění v akutní fázi;
užívání perorálních kontraceptiv, léčiv obsahujících estrogen;
těhotenství;
vrozená tendence k tromboembolismu;
první fáze diseminované intravaskulární koagulace.

Snížené hodnoty APTT se objevují také při nesprávném odběru krve, když jsou tkáně kolem krevních cév poškozeny.

Cirhóza jater - možná příčina vysoké APTT

APTT lze zvýšit za následujících podmínek:

dědičné choroby krevního systému (von Willebrand, Hagemannova choroba);
antikoagulační terapie heparinem;
různé typy hemofilie;
antifosfolipidový syndrom (častěji diagnostikovaný u těhotných žen);
systémový lupus erythematodes;
těžká hepatitida, jaterní cirhóza;
onkologická onemocnění.

Analýza je vysoce citlivá, a proto jakékoli porušení v přípravě na darování krve a její odběr může negativně ovlivnit přesnost výsledků. Při diagnostice nově vznikajícího onemocnění se doporučuje abnormální analýzu opakovat po 1-2 týdnech..

APTT u žen během těhotenství

APTT během těhotenství má tendenci se snižovat

Tělo těhotné ženy podléhá významnému stresu a změnám v normálním fungování v důsledku skutečnosti, že systém plodu a placenty je přidán do obvyklého oběhového systému. Zvýšená hladina pohlavních hormonů, která vám umožňuje udržovat tón dělohy a udržovat těhotenství, také ovlivňuje rychlost srážení krve.

Během těhotenství mohou hodnoty APTT klesnout na 17 - 20 sekund, což nenaznačuje zdravotní problémy. Ve vzácných případech zůstávají hodnoty APTT stejné a jsou v normálním rozmezí..

Nižší hodnoty APTT jsou varovným signálem, protože mohou naznačovat počáteční fáze DIC. Vyvíjí se v podmínkách, které ohrožují zdraví matky a plodu: oddělení placenty, embolie krevních cév amniotickou tekutinou, zánět vnitřní výstelky dělohy..

Zvýšené hodnoty APTT u normálního těhotenství nejsou typické a jsou pozorovány u řady patologií:

antifosfolipidový syndrom;
systémový lupus erythematodes;
jiná autoimunitní onemocnění, která jsou aktivována těhotenstvím.

APTT u dětí

Pro děti existují normální hodnoty

Normální hodnoty pro APTT u dětí jsou stejné jako pro dospělé a mohou se lišit při stanovení pomocí různých reagencií. Nejčastěji je rychlost uvedena v rozmezí 25,4 - 36,9 sekund.

U malých dětí je analýza nejčastěji prováděna před chirurgickými zákroky a také v případě podezření na dědičné choroby krve. Tyto zahrnují:

Hemofilie (typ A, B, C) - vyskytuje se v naprosté většině případů u chlapců. Při výrazném průběhu onemocnění se hematomy netvoří pouze subkutánně, ale také ve vnitřních orgánech, kloubech. Nejmenší zranění mohou vést ke ztrátě krve..
Von Willebrandova choroba je porucha podobná hemofilii, ale závažnost jejího průběhu se může velmi lišit od mírných stavů charakterizovaných delším trváním krvácení po poškození život ohrožujícího spontánního krvácení.
Hagemannova nemoc je nejobvyklejší nemoc, která postihuje děti obou pohlaví stejně. Důvodem je geneticky určený nedostatek Hagemanova faktoru v krvi - látka zapojená do procesu tvorby trombu a zánětlivých reakcí.

Kromě diagnostiky dědičných chorob pomáhá APTT kontrolovat stav při léčbě onemocnění jater, ledvin, kardiovaskulárního systému (včetně vrozených srdečních vad).

Co ovlivňuje srážení krve

Emoční stres ovlivňuje srážení krve

Normálně se krevní srážlivost v průběhu života velmi liší. Faktory, které to mohou ovlivnit, zahrnují:

Hormonální pozadí - u žen závisí krevní srážlivost na fázi menstruačního cyklu;
Nasycení stravy vitamíny a makronutrienty (vitamín K, vápník);
Střevní stav - vitamin K ve velkém množství je produkován normální mikroflórou tlustého střeva;
Psychoemotivní stav - při stresu se krevní srážlivost výrazně zvyšuje, protože se tělo připravuje na možnou ztrátu krve;
Cvičení - Nadměrná únava způsobuje v těle stejné změny jako silný emoční stres.

Srážení krve je důležitým indikátorem zdraví, které může správně posoudit pouze lékař ošetřující pacienta..

(CITO) APTV

Faktor APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) se používá k hodnocení účinnosti hemostázového systému a "vnitřní" dráhy koagulace krve v lidském těle. Poruchy tohoto systému vedou k vaskulární trombóze, krvácení, embolii.

Redukce APTT je charakteristická pro hyperkoagulační fázi diseminované intravaskulární koagulace, trombózy, tromboembolie a může být také snížena během těhotenství bez patologií..

Prodloužení hodnoty APTT je nejčastěji zaznamenáno, když:

hypokoagulační fáze syndromu DIC;
transfúze přípravků hydroxyethylškrobu a reopolyglucinu;
léková terapie nepřímými koagulanty a heparinem;
přítomnost cirkulujících autoprotilátek v těle;
mutace faktoru IX;
nedostatek faktorů srážení krve podél vnitřní dráhy;
mutace faktorů II, V a X v kombinaci s přítomností hypokoagulace v protrombinovém testu;
mutace faktorů VII, IX, XI a XII s výsledky protrombinové analýzy v rámci normálních limitů.

Tato laboratorní studie se provádí ve spojení s protrombinovým časovým testem - měří vnější koagulační cestu.

Jak se připravit na test APTT?

Aby výsledky analýzy aktivovaného parciálního tromboplastinového času, provedené odborníky naší kliniky, byly co nejpřesnější, je třeba dodržovat několik základních doporučení:

darovat krev ze žíly výhradně ráno a na lačný žaludek;
nepijte alkohol po dobu 24 hodin před užitím biomateriálu;
nekuřte 30 minut před odběrem krve;
pokud je to možné, vyvarujte se nadměrné fyzické a emoční únavy.

Chcete-li se dozvědět více o přípravě na test, měli byste kontaktovat pracovníky naší kliniky. Budou vám nejen poradit ve všech otázkách, které vás zajímají, ale také vás včas zaregistrují k odběru biologického materiálu. Stanovení hladiny APTT na naší klinice je zahrnuto v řadě následujících komplexních vyšetření:

chirurgický komplex;
nemocniční chirurgický komplex,

koagulogramy - základní, rozšířené, projekce;
laboratorní klinické vyšetření;
chirurgický komplex.

Na našich webových stránkách se seznámíte s cenami všech typů laboratorních testů. Pro konzultaci a registraci termínu k provedení testů zanechte žádost podle telefonního čísla uvedeného na webových stránkách.

RACH APTT: přepis výsledků studie

Normálně by k tvorbě fibrinové sraženiny ve vzorku biologického materiálu mělo dojít během několika sekund po přidání zvláštních činidel. Každá lékařská laboratoř má své vlastní normy APTT s přihlédnutím k činidlům, která používají. Pokud užíváte antikoagulancia, měli byste se svým lékařem zkontrolovat cílové hodnoty APTT pro váš klinický případ..

Změna tohoto ukazatele je znakem:

přítomnost produktů degradace fibrinu v krvi;
nedostatek jednoho z plazmatických koagulačních faktorů;
přítomnost fibrinolysinů, heparinu nebo cirkulujících protilátek v krvi.

Všechny laboratorní testy na naší klinice jsou prováděny pomocí moderního vybavení. Všichni zdravotničtí pracovníci pravidelně zvyšují svou kvalifikaci na sympoziích, seminářích a kurzech - můžete plně věřit výsledkům získaných laboratorních testů.

OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU KREVNÍCH ZKOUŠEK

Pro většinu studií se doporučuje darovat krev ráno na lačný žaludek, což je zvláště důležité, pokud se provádí dynamické monitorování určitého ukazatele. Příjem potravy může přímo ovlivnit jak koncentraci studovaných parametrů, tak fyzikální vlastnosti vzorku (zvýšená zákal - lipémie - po jídle mastné moučky). V případě potřeby můžete darovat krev během dne po půstu 2-4 hodin. Doporučuje se vypít 1-2 sklenice neperlivé vody krátce před odběrem krve, což pomůže získat objem krve potřebný pro studii, snížit viskozitu krve a snížit pravděpodobnost sraženin ve zkumavce. Je nutné vyloučit fyzický a emoční stres, kouření 30 minut před studiem. Krev pro výzkum je odebrána ze žíly.

APTT v krvi: co to je, příčiny nízkých a vysokých, normy v koagulogramu

APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) je jedním ze základních indikátorů koagulogramu, který vyhodnocuje účinnost interní cesty srážení krve. Pohodlná a snadno proveditelná analýza, která byla objevena v polovině minulého století (1953), rychle zaujala své právoplatné místo mezi ostatními laboratorními studiemi, které si pevně drží dodnes. Tato popularita indikátoru je vysvětlena schopností APTT působit jako nezávislý indikativní test používaný při screeningových analýzách hemostatického systému..

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas při studiu fungování hemokoagulačního systému je často spárován s další důležitou laboratorní analýzou - PTT (protrombinový čas), která zkoumá vnější cestu aktivace.

V referenčních knihách o klinické laboratorní diagnostice lze APTT nalézt pod jinými názvy: APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) a cefalin-kaolinový čas. To však nemění podstatu analýzy..

APTT a jeho rychlost

Hodnoty základního parametru koagulogramu nazývaného APTT jsou závislé na koncentraci plazmatických faktorů (II, V, VIII, IX, X, XI, XII a fibrinogen). Ukazatel se stanoví v plazmě, zbavené krevních destiček (destiček), za použití kaolinu (aktivátor), cefalinu (fosfolipid) a chloridu vápenatého, kde tento neutralizuje předchozí antikoagulační účinek (vytvořený citrátem Na). TF (tkáňový faktor) se v tomto laboratorním testu nepoužívá, proto název „částečný“ nebo „částečný“.

Čas srážení krve je APTT, to znamená, že tento ukazatel umožňuje vypočítat čas tvorby krevních sraženin po přidání cefalin-kaolinového činidla a CaCl byly přidány do plazmy odebrané antikoagulanty a poté zbaveny krevních destiček_2..

APTT se měří v sekundách. V různých zdrojích najdete hranice normy, které se od sebe liší. Je to proto, že každý CDL má své vlastní referenční parametry, takže prohlášení, že norma je 28-40 nebo 25-39 sekund, nebude úplně pravda.

Ve většině případů však lékaři dodržují hodnoty během 24 - 35 sekund, zkrácení doby tvorby sraženiny (indikátor - snížené) o více než 5 sekund (19, 18, 17... sec) takovou rychlostí již naznačuje, že vnitřní koagulační systém aktivováno a srážení krve probíhá rychleji, než se očekávalo (hyperkoagulace). A prodloužení až na 40 s (s referenčními hodnotami 24 - 35 sekund, indikátor je zvýšen) bude samozřejmě vnímáno jako hypokoagulace, když krev koaguluje pomaleji, než je nutné.

Příznaky hypokoagulace se objevují v případech, kdy je snížen obsah plazmatických faktorů II, V, VIII, IX, X, XI, XII nebo fibrinogen, ke kterému dochází v následujících případech:

Léze jaterního parenchymu (játra jsou místem vzniku koagulačních faktorů závislých na K);
Nedostatek vitamínu K, který vyžaduje biosyntézu mnoha faktorů);
Přítomnost heparinu v krvi;
Přítomnost lupusového antikoagulantu;
Přítomnost patologických biologických látek, které zpomalují polymeraci monomerů fibrinu (PDP - produkty degradace fibrinu, proteiny myelomu).

Nicméně, když mluvíme o nízkých a vysokých hodnotách APTT, je třeba mít také na paměti následující bod:

Pokud je doba srážení prodloužena (vytvoření sraženiny bude trvat déle), mluvíme o zvýšené hodnotě APTT;
Pokud se zkrátí doba pro celou práci faktorů (jsou příliš aktivní), považuje se to za nízký ukazatel.

Vysoká míra APTT tedy varuje před rizikem krvácení i z nejmenšího důvodu, a nízká hladina signalizuje možnost trombózy a tromboembólie, proto je aktivovaný parciální tromboplastinový čas, spolu s dalšími parametry koagulogramu, velmi důležitý..

APTT během těhotenství: každý trimestr pro analýzu

Jmenování koagulogramu během těhotenství (každé 3 měsíce) a zvláštní zájem o jeho ukazatele jsou vysvětleny okolnostmi, že v těle ženy, která čeká na narození nového muže, dochází k určitým změnám, které mají chránit budoucí porod před komplikacemi:

Hormonální pozadí se mění;
Vytváří se další kruh krevního oběhu, který zajišťuje výživu a dýchání dítěte (uteroplacentální kruh);
Organismus, který „vycítil“ změny, a z tohoto důvodu již „plánuje“ ztrátu určitého množství krve, se začíná přizpůsobovat, aby se mohl zapojit do práce ve správný čas a „nečerpat“ (zde hlavní role patří do systému hemostázy).

V těhotenství patologický stav krevního koagulačního systému téměř vždy hrozí vážnými komplikacemi, proto je hemostasiogramovým indikátorům (a samozřejmě APTT) věnována maximální pozornost. U těhotných žen začíná růst fibrinogenu a dosahuje 6,0 g / l (ale více je nepřijatelné!) A aktivovaný parciální tromboplastinový čas se zkracuje, což nabývá jiných hodnot než u žen, které jsou mimo tento stav..

Podle různých zdrojů se rychlost APTT během těhotenství může pohybovat od 14 do 18 sekund nebo může být v rozmezí 17 až 20 sekund, což závisí na referenčních hodnotách používaných konkrétní CDL. V každém případě je však mezera mezi horní a dolní mezí normy velmi malá..

Snížená hodnota indikátoru (zkrácení APTT) indikuje silnou krev a možný vývoj trombózy, jejíž riziko je během těhotenství značně zvýšeno ve srovnání s rizikem pro těhotné ženy. Trombóza se může objevit na jakémkoli místě a orgánech, ale v této situaci je nejnebezpečnější, pokud ovlivňuje cévy placenty a způsobuje její předčasné oddělení.

Prodloužení doby tvorby sraženiny (zvýšená APTT) ve srovnání s normou také neuspokojuje. Ředěná krev ohrožuje vývoj děložního krvácení, což představuje nebezpečí nejen pro život dítěte, ale také pro život samotné ženy..

„Roztržení“ v hemostázovém systému vždy ponechává riziko rozvoje nejnebezpečnějšího syndromu diseminované intravaskulární koagulace (DIC), jehož první fáze je charakterizována zvýšenou tvorbou sraženin (hyperkoagulace) a druhá a třetí naopak je charakterizována nízkou koagulací krve, která, jak se začalo, ohrožuje masivní krevní ztráty.

DIC - syndrom - špatně kontrolovaný patologický proces, který je dnes v porodnické praxi považován za jeden z hlavních a nebezpečných „nepřátel“..

Hemostasiogram plánovaným způsobem (jednou za každý trimestr) je předepsán, pokud žena nemá žádné problémy spojené s jejím stavem a lékař nenajde důvod častěji kontrolovat hemostázový systém. V případech, kdy má žena v minulosti potraty a mrtvé porody a současné těhotenství pokračuje se zjevnými známkami preeklampsie (vysoký krevní tlak, proteinurie, otoky) nebo existuje riziko spontánního přerušení (děloha je „tónovaná“), zpravidla pozvání na neplánované vyšetření.

Nízká - krátká doba, vysoká - prodloužená

Nízká (nebo snížená) hladina aktivovaného parciálního tromboplastinového času (zkrácení srážení krve a srážení) naznačuje, že krev pacienta se sráží příliš rychle (hyperkoagulabilita).

Příznaky hyperkoagulability lze pozorovat v patologických procesech, které se vytvářejí v důsledku zvýšené krevní sraženiny:

Fáze I (a pouze první!) Distribuované intravaskulární koagulace (DIC syndrom);
Tromboembolismus různých lokalizací (srdce, plíce, mícha a mozek, ledviny atd.), Trombóza (nejčastěji jsou postiženy dolní končetiny, během těhotenství - trombóza placentárních cév, což vede k jejímu oddělení, což ohrožuje intrauterinní fetální smrt).

Nízký výsledek APTT se však může projevit nejen kvůli nemoci pacienta. Celkovou chybou mohou být další faktory, které je někdy docela obtížné obejít, například tkáňový tromboplastin, který vstupuje do vzorku, když je tkáň poraněna v době venipunktury, takže nemusíte příliš mučit žílu, pokud nemůžete okamžitě provést krevní test.

Vysoká hladina (prodloužená doba tvorby sraženiny) aktivovaného parciálního tromboplastinového času je pozorována v podmínkách, které narušují biosyntézu faktorů a dalších patologických procesů, které ovlivňují fungování hemostázového systému. Tyto zahrnují:

Hemofilie všech typů: A (nedostatek antihemofilního globulinu - FVIII), B (nedostatek vánočního faktoru - IX), C - nedostatek faktoru XI);
Přítomnost faktorů, které inhibují koagulační procesy (inhibiční hemofilie);
Hagemanova nemoc (defekt) (nedostatek faktoru XII);
Von Willebrandova choroba;
Fáze II a III syndromu DIC;
Ošetření hepariny s vysokou molekulovou hmotností;
Vážné poškození jaterního parenchymu;
APS (antifosfolipidový syndrom).

Podobně jako nízká hodnota APTT, se zásahem technických chyb lze dosáhnout vysokého výsledku aktivovaného parciálního tromboplastinového času. To se stane, pokud objem antikoagulantu v zkumavce neodpovídá vysoké hematokritové hodnotě nebo pokud bylo ve vakuu odebráno dostatečné množství krve (speciální vakuová zkumavka na jedno použití).

Při kontrole systému

Koagulogram se nepovažuje za vzácný laboratorní test. Analýza fungování hemostázového systému je zajímavá pro odborníky z různých oborů. Protože krevní sraženiny nebo ředění krve je běžnou „bolestí hlavy“ pro všechny zdravotnické pracovníky, jsou testy, které kontrolují činnost koagulace, antikoagulace a fibrinolýzy, předepsány v různých situacích:

Screening stavu hemostázového systému u osob, které jsou stále klasifikovány jako zdravá skupina, ale jsou náchylné k poruchám z této strany;
Vyjasněná patologie koagulačního systému;
Sledování fungování hemokoagulačního systému při užívání určitých léků, během těhotenství a v jiných případech, které mohou vést k porušení v této oblasti;
Výpočet dávky heparinů o vysoké molekulové hmotnosti (HMWH) a kontrola nad léčbou přímými antikoagulanty;
Diagnóza diseminované intravaskulární koagulace;
Podezření na hemofilii A (faktor VIII) nebo B (faktor IX);
APS (antifosfolipidový syndrom).

Je zřejmé, že aktivovaný parciální tromboplastinový čas, stejně jako krevní test, se také používá mezi ostatními testy hemostasiogramu, protože APTT je jedním z jeho hlavních ukazatelů..

Krevní test APTT: co to je a kolik by to mělo být u zdravých zdravých lidí

APTT (aktivovaný částečný tromboplastinový čas) je v současné době nejpřesnější test určený ke stanovení rychlosti, při které dochází ke srážení krve (srážení). Tato metoda byla poprvé použita a zdokumentována ve Spojených státech v roce 1953 a od té doby se používá v laboratořích po celém světě. Na rozdíl od většiny ostatních testů není třeba APTT dekódovat v souladu s nepřímými příznaky, protože vykazuje specifické hodnoty pro poměr koagulace krve.

Spolu s aktivovaným částečným tromboplastinovým časem se často uvádí další důležitá studie - TPV, ve které se kontroluje vnější cesta aktivace.

V některých, zejména zahraničních, klinických výzkumných laboratořích může být APTT označen jako APTT (aktivovaný částečný tromboplastinový čas) nebo ACL-900. Název v tomto případě však není tak důležitý jako výsledek testu.

Jak se provádí test APTT?

Testy srážení krve se provádějí za účelem zjištění abnormalit spojených s onemocněním oběhového systému, při přípravě na chirurgický zákrok nebo během těhotenství. Krevní testy se provádějí jak ve specializovaných laboratořích, tak v perinatálních centrech.

Pro získání výsledku APTT v plazmě, z níž byla odstraněna většina destiček pomocí odstředivky. Poté se přidá kaolin, roztok chloridu vápenatého a fosfolipidů. V tomto případě chlorid vápenatý působí jako koagulant a fosfolipid, v tomto případě kafalin, aktivuje cestu tkáňového tromboplastinu, zatímco samotný faktor srážení krve III se ve studii nepoužívá, což vyplývá ze samotného názvu, kde jsou přítomna slova „částečná“ nebo „částečná“..

Po všech výše uvedených operacích zbývá pouze změřit čas potřebný k tomu, aby tekutá krev vstoupila do stavu fibrinové sraženiny. Výsledný čas v sekundách je výsledkem APTT. V závislosti na konkrétních činidlech existují referenční hodnoty (každá laboratoř má své vlastní), a pokud je výsledek zkoušky na jejich hranici, považuje se to za normu.

Míra APTT

APTT se měří v sekundách. Jak již bylo zmíněno dříve, každá laboratoř má své vlastní parametry, které jsou normou pro test (nejen pro výpočet aktivovaného parciálního tromboplastinového času, ale také pro ostatní), obvykle na samostatném řádku výsledků. Z tohoto důvodu nelze s jistotou říci, že časy v rozmezí 27 až 38 sekund nebo 23 až 33 jsou normou. Pokud se však pokusíme shrnout hodnoty z několika laboratoří, zjistíme, že míra APTT v krvi pacienta je v rozmezí 28 až 40 sekund.

Je třeba také poznamenat, že míra APTT u žen se může lišit od obecně přijímané míry menstruačního krvácení nebo během těhotenství. To je jeden z důvodů, proč je vždy lepší konzultovat výsledky s odborníkem..

Pokud se aktivovaný částečný tromboplastinový čas zkrátí (20 sekund nebo méně), může to znamenat hyperkoagulabilitu, což zase může v kombinaci s dalšími příznaky nebo výsledky testu znamenat:

Ale s takovými indikátory nemusíte okamžitě chodit do nemocnice, představovat si nespočet nespočet chorob, protože důvody mohou být prozaičtější, například:

Ve stejném případě, pokud je APTT zvýšená, mohou lékaři navrhnout hyperkoagulabilitu. To je obvykle spojeno se snížením množství prokoagulancií v plazmě nebo jejich aktivity nebo se zvýšenou aktivací antikoagulancií. To vše může mluvit o:

Stejně jako v situaci se sníženými výsledky může být APTT zvýšena přítomností léčiv v těle, jako je warfarin nebo heparin..

Co může ovlivnit vaše výsledky APTT

Stejně jako u jiných testů může mít test APTT chybný výsledek. To se může stát z různých důvodů:

Zkumavka, do které byla odebrána krev, se ukázala jako špinavá
Krátce před testem jste snědli mastná jídla.
Ukázalo se, že poměr antikoagulantu k plazmě je nesprávný.
Pokud žena darovala krev během jejího období.

Proto je nezbytné, abyste před provedením testu APTT dodržovali všechny pokyny svého lékaře. Tato doporučení jsou jednoduchá a nevyžadují zvláštní úsilí pacienta:

Dárcovství krve se obvykle provádí ráno. Od posledního jídla by mělo uplynout nejméně 10 hodin. Pitná voda není zakázána. Příjem mastných potravin je vysoce nežádoucí po dobu několika dnů před provedením testu.
Během posledního dne je nutné zcela opustit alkohol, drogy a vzpírání.
Pití kávy, čaje nebo kouření se nedoporučuje bezprostředně před odběrem krve.
Ke kontrole studie musí být krev darována ve stejnou denní dobu a laboratoř.
Osoba by měla být citově uvolněná a vyhnout se stresu..

Dekódování APTT v koagulogramu

Krevní koagulogram je test, který ukazuje faktor srážení krve. Výsledkem analýzy je stav hemostázy. Ve většině případů je předepsán před operací, v případě problémů s krevními cévami, podezření na jakýkoli typ trombózy.

Kompletní hodnocení koagulogramu se provádí u velkého počtu faktorů. Při zvažování dílčích výsledků se analýza nazývá indikativní. Existuje základní sada analýz, které se provádějí během počáteční kontroly, pokud zjistily odchylky, je již provedena podrobnější studie..

Hlavním a nejdůležitějším prvkem jakéhokoli koagulogramu je test APTT, ale na rozdíl od jiných parametrů, jako je trombinový čas, fibrinogen, RFMK nebo AVP, samotný výsledek APTT nevyžaduje důkladné lékařské znalosti, aby mu porozuměl (viz tabulka výše) ukazuje, kolik APTT by mělo být normální). Jak bylo uvedeno výše, ukazatel se považuje za zvýšený nebo snížený v souladu s dočasným výsledkem, který, jak již víme, může být více či méně než norma..

Jak dlouho trvá test APTT

Samotné studium rychlosti srážení krve netrvá příliš dlouho, zejména pokud se jedná o cílený test prováděný v perinatálním centru. Obvykle je výsledek znám již následující den. Ale protože v APTT je ve většině případů součástí komplexní studie (koagulogramu), doba pro výsledek se může lišit od několika dnů do týdne. V případě, že základní studie neumožňuje vyvodit jednoznačné závěry, jsou přiřazeny další testy, které mohou trvat další týden..

Metody normalizace indikátoru

Pokud se hodnoty APTT zvýší nebo sníží, lékaři podniknou řadu opatření, aby tento indikátor uvedli do pořádku, zejména pokud jde o těhotné ženy..

Většina lékařů nedoporučuje nastávajícím matkám, aby užívaly další léky, aby nepoškodily dítě, ale s pomalou mírou srážení krve se riziko jakékoli operace i porodu dramaticky zvyšuje. V závislosti na tom, do jaké míry jsou indikátory zvýšeny, mohou lékaři rozhodnout o léčbě drogy u takového pacienta..

Fáze léčby, stejně jako výběr léčiv, se volí v každém případě individuálně, takže na jedné straně nepoškodí plod a na druhé straně zajistí příznivější výsledek těhotenství.

U mužů k takovým odchylkám od normy nedochází, a pokud je aktivovaný parciální tromboplastinový čas mimo normální rozsah hodnot, pak to jasně ukazuje na přítomnost patologie. Statistiky zároveň ukazují, že procento mužů, kteří absolvovali takovou analýzu, je pouze 17%. Chtěl bych poznamenat, že zástupci silnějšího pohlaví by měli být více pozorní ke svému zdraví.

Test APTT a těhotenství

Pokud těhotenství prochází bez komplikací, žena daruje plazmu na APTT až do 13 týdnů, pak mezi 19. a 23. týdnem a posledním, již blíže k 32 týdnům.

Míra APTT během těhotenství, jak uvádí různé klinické laboratoře, spadá do intervalu od 13 do 17 sekund nebo do 17 až 20 sekund, v závislosti na základní linii použité v konkrétní laboratoři.

Během těhotenství mohou abnormality v srážení krve představovat vážné ohrožení života a zdraví ženy i jejího dítěte. Limit fibrinogenu u těhotných žen může stoupnout na 5,7 gramů na litr, což snižuje aktivovaný parciální tromboplastinový čas. Snížení APTT indikuje zahušťování krve a zvýšenou pravděpodobnost krevních sraženin, které zvyšují rizikový faktor během těhotenství. Hromadění krevních sraženin může být v kterékoli části těla, ale v situaci, kdy žena čeká dítě, se mohou dostat do placentárních cév, což hrozí předčasným oddělením.

Prodloužení aktivovaného parciálního tromboplastinového času během těhotenství může mít také nebezpečné následky. Neschopnost krve rychle zahušťovat vede ke zvýšenému riziku krvácení z dělohy, což je nebezpečné jak pro matku, tak pro dítě..

Poruchy v hemostázovém systému ohrožují výskyt manifestace prvního stadia DIC u pacienta nebo jejího dítěte, která se projevuje masivní tvorbou krevních sraženin, a na druhé straně - opačným účinkem, jeho ředění, v důsledku čehož se snižuje krevní srážlivost a zvyšuje se pravděpodobnost rozsáhlého krvácení..

Diseminovaný intravaskulární koagulační syndrom, zkrácený jako diseminovaný intravaskulární koagulační syndrom, je jedním z nejdůležitějších problémů v perinatálních odděleních a velké úsilí směřuje k boji a prevenci od prvního dne pozorování nastávající matky v porodnici..

Analýza APTT s pozitivní dynamikou těhotenství se provádí třikrát, ale v případě podezření na zvýšené rizikové faktory, jako jsou případy potratů nebo mrtvě narozených v anamnéze pacienta, vysoký krevní tlak, otok nebo existuje riziko předčasného porodu, ošetřující lékař může předepsat další vyšetření.