Biochemický krevní test (BAC) je laboratorní diagnóza, která vám umožní zjistit příčiny širokého spektra patologických příznaků, které lékaři pomohou při stanovení správné diagnózy. Takové vyšetření zahrnuje studium poměrně velkého seznamu kvalitativních ukazatelů krve, na jejichž základě má pacient podrobný obraz stavu nejdůležitější tělesné tekutiny na svých rukou.
Jedním z parametrů stanovených v LHC je kreatinin - při hodnocení jeho koncentrace lze vyvodit závěr o kvalitě fungování močového systému, zejména ledvin. Kromě toho bude hladina kreatininu v krvi naznačovat nedostatky ve stravě, které se mohou objevit při nadměrném nebo nedostatečném začlenění bílkovinných potravin..
Funkční vlastnosti kreatininu
Kreatinin je reziduální produkt metabolismu aminokyselin a proteinů, který vede k uvolnění energie, která zajišťuje kontrakci svalových vláken v těle. Po dokončení štěpných reakcí, které se vyskytují v játrech, se svaly spotřebovávají energie a kreatinin, který není cenný pro další metabolismus, se jednoduše vylučuje močí..
Ledviny jsou tedy zodpovědné za uvolňování tohoto rozpadového produktu a jakékoli z jejich poruch bude mít okamžitý vliv na filtrační kapacitu, což bude indikováno změnou indexu kreatininu v krvi. Látka nemůže být zcela odstraněna z těla, protože v důsledku práce svalů dochází k neustálému rozkladu a pravidelně vstupuje do krevního řečiště a poté do moči. Proto existují obecně přijímané normy, které na tomto základě určují zdravý stav člověka..
Normální krevní parametry
Vzhledem k tomu, že proces tvorby kreatininu a jeho vstup do krve je kontinuální, obsahuje plazma relativně konstantní hodnotu tohoto metabolitu. Jeho hodnoty u zdravých lidí mohou kolísat v závislosti na pohlaví, věku, svalové aktivitě a stravě. Normální hodnoty charakterizující hladinu kreatininu v krvi mají horní a dolní mez a ukazatele spadající do specifikovaného rozmezí indikují nepřítomnost patologií z vnitřních orgánů..
Mezi ženami
Míra kreatininu v krvi u žen má nižší parametry než u mužů. Tento rozdíl je způsoben fyziologickými charakteristikami jeho štěpení, distribuce a pohybu oběhovým systémem. Tento jev má několik faktorů:
- ženy mají nižší svalovou hmotu;
- podléhají menší svalové zátěži;
- aktivita jejich metabolismu je řádově nižší než u mužů;
- konzumovat méně exogenního kreatininu s jídlem;
- těhotenství a pohlavní hormony snižují hladinu tohoto metabolitu.
U mužů
Mužské tělo se vyznačuje zvýšením normálních ukazatelů ve srovnání se samicí stejné věkové kategorie. Je to kvůli zvláštnostem činnosti vnitřních orgánů a rozdílům v životním stylu. Věk je také důležitým faktorem při kolísání hladin kreatininu a dosti viditelně ovlivňuje indikátor po celý život..
Zvýšení norem u mužů je navíc určeno těžkou fyzickou námahou spojenou s odbornou činností nebo sportem. A pro budování svalů často užívají doping na bázi kreatinu. Při interpretaci výsledků krevního biochemického testu při hodnocení obsahu kreatininu to musí lékař vždy vzít v úvahu..
U dětí
Hladina kreatininu v séru u dítěte souvisí hlavně s jeho věkem. Kolísání parametrů u dětí do značné míry závisí na rychlosti růstu a vývoje svalové hmoty v určitém časovém období. Novorozenci mají v souvislosti se stresem během porodu hodnoty blízké parametrům dospělého. Stejný rys je pozorován u dospívajících, což je spojeno s aktivním vývojem svalové tkáně a růstem těla. Děti školního věku se vyznačují stabilnějším vývojem, a proto jsou jejich ukazatele o něco nižší než ukazatele plně formovaného dospělého..
Vysoké hodnoty
Při studiu metabolismu kreatininu je u převážné většiny pozorováno zvýšení hladiny této sloučeniny. Při interpretaci výsledků krevního testu je nutné správně korelovat všechny charakteristiky, aby se fyziologické změny v indikátoru odlišily od patologických. Je třeba vzít v úvahu věkovou kategorii pacienta, jeho pohlaví a vlastnosti stravy. A teprve potom lze učinit závěr o patologické hypercreatininémii - zvýšení kreatinu.
Změny v hladinách kreatininu většinou naznačují přítomnost různých fyziologických stavů těla a onemocnění různé povahy. Izolovaná hypercreatininémie však současně není doprovázena patologickými projevy. V případě, že se kombinuje s určitými příznaky, znamená to, že se v těle vyvíjí patologie a pacient by měl absolvovat další testy, aby zjistil důvod takového zvýšení..
Mezi tyto příznaky patří:
- bolest ve svalech, otok;
- svalová slabost a únava;
- prudké snížení nebo zvýšení objemu denní moči;
- změny v obecné analýze moči (erytrocyty, leukocyty, bílkoviny).
Pro získání ucelenějšího obrazu o stavu pacienta je předepsán krevní test, při kterém se současně studuje kreatinin a močovina (karbomid), což je také důležitým ukazatelem ledvinové aktivity. K patogenezi kreatinového metabolismu může dojít v kterémkoli stadiu metabolismu dané látky. Může jej ovlivnit dostatečně velký počet faktorů, jako například:
- krmné dávky;
- brát léky;
- fyzická aktivita;
- množství spotřebované tekutiny;
- anatomické rysy a stav svalů;
- účinnost jater a močového systému.
Co může znamenat zvýšení hladiny kreatininu??
Zvýšení koncentrace tohoto metabolického produktu během LHC může naznačovat následující odchylky fyziologické nebo patologické povahy:
- nadměrný příjem endogenního kreatinu - při konzumaci velkého množství bílkovin;
- zvýšená fyzická aktivita nebo destrukce svalové tkáně;
- příliš rychlý nebo nadměrný zisk svalů;
- porušení humorální (tekutinové) rovnováhy;
- patologie vylučovacího a endokrinního systému;
- intoxikace těla.
V některých situacích je pozorováno relativní zvýšení koncentrace zkoušené látky, což neznamená její nadměrnou výrobu nebo zpoždění v eliminačním procesu. Tento nadbytek může být způsoben snížením množství plazmy u různých poruch - ztráta krve, dehydratace nebo redistribuce. Tato odchylka však zpravidla není významná a je kombinována s dalšími příznaky zahušťování krve..
Příčiny hypercreatinémie
Jak je uvedeno výše, faktory zvyšování koncentrace kreatininu v krvi jsou rozděleny na fyziologické a patologické. Fyziologické abnormality zahrnují:
- aktivní fyzická aktivita - sportovní nebo profesní činnost;
- přijímání dopingu pro růst svalů na bázi kreatinu;
- přísná strava nebo půst, vyvolávající zhroucení svalů;
- období zvýšeného růstu a vývoje u dětí;
- velká svalová hmota a objem;
- nošení a krmení dítěte;
- chronický stres.
Patologické příčiny hypercreatinémie zahrnují následující:
- onemocnění ledvin s 1 - 2 stupně PN;
- tyreotoxikóza, diabetes mellitus, hyperkortisolismus;
- zánětlivá a infekční onemocnění jater;
- gangrenózní procesy na pozadí vaskulární nedostatečnosti;
- popáleniny a traumatická poškození svalových struktur;
- myasthenia gravis, revmatoidní artritida, toxikóza během těhotenství;
- endogenní intoxikace břišní dutiny u infekčních chorob;
- dekompenzační forma srdečního a renálního selhání;
- svalová dystrofie, autoimunitní myositida, leptospiróza a syndrom zhroucení.
Patologické důvody také zahrnují vedlejší účinky, které ovlivňují funkci ledvin při užívání léků, dehydratace a reperfuzního syndromu vyvolaného vaskulární ischemií..
Jak snížit koncentraci kreatininu v krvi?
Po důkladném vyšetření, které umožnilo lékaři odpovědět na otázky o důvodech překročení normálních parametrů kreatininu, je vypracován terapeutický plán, který snižuje jeho hladinu v krvi..
Doporučení mohou být následující:
- Hospitalizace ve specializovaných zdravotnických zařízeních - v nemocnici nebo v ambulanci.
- Předepisování léků ke stabilizaci metabolismu bílkovin a odstranění toxických metabolitů - Lespenephril, Ketosteril, Lespeflan.
- Obnovení normálního metabolismu vody na základě funkční schopnosti ledvin s ohledem na příjem tekutin.
- Kontrola stravy - kvalitativní a kvantitativní poměr. Způsob zahrnuje minimalizaci nebo eliminaci proteinových produktů a solí, které zadržují tekutinu v buňkách.
- Oprava fyzické aktivity a životního stylu, s přihlédnutím k schopnostem těla. Pokud neexistují žádné patologické faktory nárůstu, pak se jednoduše doporučuje snížit fyzickou aktivitu.
Pro nepatrné odchylky od normy nepatologické povahy se doporučuje lidová léčiva, jako jsou odvary léčivých bylin nebo infúze rýže. Detekce stejných závažných posunů na pozadí vývoje nemoci může způsobit jmenování hemodialýzy nebo jejích analogů. Mezi takové patologie patří dekompenzovaný PN nebo těžká intoxikace.
Nízké hladiny kreatininu
Stavy doprovázené poklesem dané látky v plazmě jsou poměrně vzácným případem. Jejich výskyt indikuje vážné poruchy metabolismu bílkovin nebo příčinou jsou změny svalové tkáně. Pokud je zvýšení hladiny určeno hlavně činností ledvin, pak hypocreatinémie (pokles kreatininu) nezávisí na jejich stavu..
Z toho vyplývá, že hlavním důvodem bylo vyčerpání energetických zásob v těle, v důsledku čehož se využívají zdroje bílkovin odebrané ze svalů. To znamená, že v důsledku poklesu obsahu kreatinfosfátu se snižuje hladina jeho metabolitů, včetně kreatininu..
Proč se kreatinin v krvi snižuje?
Faktory vedoucí k hypocreatinemii jsou mnohem méně než ke stoupání ukazatelů směrem nahoru. Tohle by mohlo být:
- kachexie (vyčerpání těla) během půstu nebo chronických onemocnění;
- ztráta tělesné hmotnosti s nedostatečným poměrem výživy a fyzické aktivity;
- svalová atrofie a dystrofie v případě nemoci nebo postižení;
- léková terapie glukokortikoidy;
- první trimestr porodu dítěte.
Co je třeba vzít v úvahu při předávání analýzy?
Aby se předešlo chybám v materiálech LHC, je nutné se řádně připravit, tj. Splnit všechny podmínky, které pomohou snížit riziko získání nespolehlivých výsledků. Příprava na zkoušku zahrnuje několik povinných požadavků. Patří sem minimalizace fyzické námahy, úzkosti a účinků vysokých a nízkých teplot. Před manipulací, nejméně 8 hodin, musíte přestat jíst, protože krev by měla být darována na lačný žaludek, ráno.
Co je kreatinin? Příčiny a příznaky zvýšeného kreatininu. Analýzy a zpracování
Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!
Co je kreatinin?
Kreatinin je látka, která je odpadním produktem lidského těla. Je to konečný produkt řetězce biochemických reakcí zaměřených na získávání energie. Samotný kreatinin tedy v těle nevykonává žádné významné funkce..
Tato látka má však v medicíně velkou diagnostickou hodnotu. V současné době existuje několik vhodných metod pro rychlé stanovení hladiny kreatininu v krvi a moči. Podle výsledků analýzy mohou specialisté detekovat určité patologie.
Za co je zodpovědný a odkud pochází kreatinin v těle?
Kreatinin sám o sobě je látkou škodlivou pro tělo, která se normálně vylučuje močí. Vyskytuje se v krvi v důsledku biochemických reakcí ve svalových buňkách..
Kreatinin nemá v těle žádné prospěšné funkce a není zodpovědný za žádné biologické procesy.
Následující řetězec reakcí vede ke vzniku kreatininu v krvi a moči:
- Aminokyselina kreatin je poslána do jater, kde se z něj tvoří kreatin fosfát. Tato sloučenina hraje významnou roli při tvorbě a přenosu energie v těle..
- Kreatinfosfát je přenášen krví do svalů těla, kde je rozkládá speciální enzym, kreatinfosfokináza (CPK).
- Po rozpadu kreatinfosfátu se tvoří molekuly kyseliny adenosintrifosforečné (ATP), které jsou hlavním zdrojem energie pro živé buňky. ATP bude následně použit ke kontrakci svalových vláken, růstu a dělení buněk a vytváření nových buněčných prvků.
- Po oddělení fosfátové části se kreatinfosfát přemění na kreatinin, který se vrací zpět do krve. Je to konečný produkt reakce a již nevykonává žádnou užitečnou funkci. Normálně je tato látka jednoduše odstraněna z těla ledvinami..
Co je glomerulární filtrace?
Glomerulární filtrace je proces čištění krve v nefronech - funkčních jednotkách ledvin. Krev vstupuje do nefronového filtračního aparátu (glomerulus), kde se z ní odstraňují sloučeniny s nízkou molekulovou hmotností a významná část vody. Velké proteinové sloučeniny a krvinky normálně neprocházejí membránou. V důsledku prvního stupně filtrace se vytvoří primární moč. Mezi jinými látkami je v něm také přítomen kreatinin..
Ve druhé fázi dochází k reverzní absorpci živin, protože ne všechny sloučeniny s nízkou molekulovou hmotností v krvi jsou škodlivé. Například glukóza, aminokyseliny a většina molekul vody se vrací zpět do krevního řečiště. Kreatinin se neabsorbuje a vylučuje se močí.
Filtrace krve v ledvinách je velmi složitý proces a závisí na následujících faktorech:
- arteriální tlak;
- stav glomerulů a renálních kanálků;
- propustnost kapilárních stěn;
- koncentrace bílkovin v plazmě (onkotický tlak).
Co ukazuje kreatinin?
Z hlediska diagnostiky je kreatin velmi důležitým ukazatelem. Obvykle se stanoví jako součást biochemického krevního testu. Kreatinin primárně ukazuje, jak dobře fungují ledviny. V různých patologických procesech může dojít ke zhoršení glomerulární filtrace. Poté se v krvi hromadí kreatinin a při analýze se jeho hladina zvýší.
V některých případech také kreatinin indikuje patologii dalších orgánů a systémů. V tomto případě má sekundární diagnostický význam. Například vysoký kreatinin může indikovat rozpad svalů (po poranění), špatnou funkci jater atd. Pro získání maximálního množství informací existuje několik způsobů, jak určit hladinu kreatininu v moči a krvi.
Příznaky vysokého kreatininu
Kreatinin sám o sobě je slabě toxickou sloučeninou, takže mírné zvýšení jeho koncentrace v krvi obvykle nezpůsobuje pacientům žádné příznaky nebo potíže. Při závažných patologiích ledvin a některých dalších vnitřních orgánů může hladina kreatininu v krvi překračovat normu 10krát nebo více. Pak se u pacienta mohou vyskytnout bolesti hlavy, nevolnost a další příznaky obecné intoxikace. Doprovodné příznaky a poruchy (základní onemocnění, které způsobilo zvýšení kreatininu) však obvykle budou na prvním místě..
Pacienti s vysokým kreatininem mají nejčastěji následující problémy:
- renální edém;
- bolest v oblasti ledvin (na úrovni dolní části zad);
- nestabilní hodnoty krevního tlaku;
- snížené močení;
- dušnost a únava;
- chuť v ústech;
- záchvaty (v těžkých případech).
Proč je vysoký kreatinin nebezpečný?
Samotný kreatinin nezpůsobuje vážné poruchy, takže jeho mírné zvýšení není pro tělo nebezpečné. Mnohem závažnější mohou být patologie, které vedly ke zvýšení kreatininu v krvi nebo moči. Nejčastěji se jedná o různé metabolické poruchy, těžká onemocnění ledvin, jater nebo svalové tkáně. Odhaduje se, že ke zvýšení hladiny kreatininu v moči dochází, když přestane fungovat více než polovina buněk v ledvinách. To znamená, že mluvíme o velmi závažné patologii, protože zvýšení kreatininu není jediným důsledkem selhání ledvin..
Pacienti se zvýšenou hladinou kreatininu tedy potřebují navštívit lékaře, který provede další vyšetření a zjistí příčiny této poruchy. Nejprve je třeba vyloučit ty nejnebezpečnější z nich - zánětlivé procesy v ledvinách, selhání ledvin, těžké oběhové poruchy, řadu poruch endokrinního systému. Bez kvalifikované léčby mohou tyto nemoci způsobit nenapravitelné poškození zdraví lidí..
Analýza kreatininu
Existuje několik typů testování kreatininu. Z hlediska diagnostiky je nejdůležitější stanovit hladinu kreatininu v krvi a moči pacienta. V krvi se kreatinin obvykle stanoví jako součást biochemické analýzy. Tento test je předepsán pro většinu pacientů k posouzení zdraví ledvin. Nejobjektivnější informace jsou poskytovány porovnáním hladiny kreatininu v krvi a moči.
Předání k analýze zpravidla provádí ošetřující lékař po prohlídce pacienta. Ale pacient sám může jít do laboratoře a absolvovat testy pro preventivní účely..
Kde a jak testovat kreatinin?
Biochemický krevní test, který zahrnuje stanovení kreatininu, provádí téměř všechny laboratoře. Za tímto účelem se pacientovi odebírá venózní krev (obvykle z krychlové žíly). Protože tato analýza je rutinní, její cena je na všech klinikách cenově dostupná. Pokud máte pojistnou smlouvu a doporučení od lékaře, provádí se bezplatně.
Analýza moči na kreatinin se provádí jako součást biochemické analýzy moči. Za tímto účelem se obvykle odebírá denní vzorek, který je důležité správně shromažďovat. Pacient musí držet záchod vnějších pohlavních orgánů. První ranní část se v tomto případě nesbírá. Poté jsou všechny porce nality do jedné nádoby. V ideálním případě by první a poslední porce měly být sklizeny kolem 7:00 s denním rozdílem. Samotný pacient měří celkový objem shromážděný během této doby, ale zašle do laboratoře pouze 100 ml s průvodní poznámkou (musíte uvést objem denní moči a hmotnost pacienta). Během dne by při odběru vzorku neměl člověk vykonávat fyzickou aktivitu, zneužívat alkohol nebo tabákové výrobky. Strava a příjem tekutin by měly být normální..
Pokud se moč shromažďuje za účelem stanovení konkrétních látek (nejen kreatininu), může vám lékař poskytnout další pokyny.
Potřebuji přípravu na darování krve pro biochemickou analýzu?
Zvláštní příprava na darování krve pro kreatinin není nutná, protože jeho hladina je relativně stabilní a málo závisí na vnějších faktorech. Jinými slovy, bez ohledu na to, co pacient dělá nebo jedí během dne, hladina kreatininu mírně vzroste. Existuje však řada doporučení, jejichž dodržením bude výsledek objektivnější..
Před provedením biochemického krevního testu si musí pacient pamatovat následující pravidla:
- Krev by měla být odebrána ráno na lačný žaludek. Od posledního jídla by mělo uplynout nejméně 8 - 12 hodin. Je dovoleno odebírat krev po 6 hodinách za předpokladu, že večeře byla lehká, bez mastných potravin.
- Krev není darována ihned po příjezdu pacienta do laboratoře. Musíte odpočívat po dobu 10 až 15 minut v sedě. To uvolní svaly a normalizuje některé ukazatele..
- Pokud pacient užívá nějaké léky, měl by být, pokud je to možné, před darováním krve zrušen. Pokud to není možné a výsledky analýzy jsou naléhavě nutné, musí pacient informovat laboratoř a ošetřujícího lékaře o tom, jaké léky užívá..
- 1 - 2 dny před darováním krve byste neměli zneužívat alkohol, mastná a kořenitá jídla. To vše může ovlivnit fungování jater a ledvin, což výsledek zkreslí..
Metody stanovení kreatininu (test s proužky, Cockcroft-Gault, Jaffeova metoda, Rebergův test, vzorky v jedné a denní moči)
V současné době existují různé způsoby, jak určit hladinu kreatininu v moči a krvi. V zásadě se jedná o rozdíly v biochemických reakcích, které se k tomu používají. Každá laboratoř vybírá ty metody, které považuje za pohodlnější, spolehlivější nebo praktičtější..
Stanovení hladin kreatininu je možné následujícími způsoby:
- Testovací proužky. Testovací proužky jsou v současné době nejrychlejším testem na kreatinin. Prodávají se v některých velkých lékárnách a lékařských společnostech a pacient je může dobře používat doma. Kapka krve se aplikuje na proužek ze speciálního materiálu a v průběhu chemické reakce se stanoví hladina kreatininu (při testu se objevují vodorovné pruhy, což ukazuje na koncentraci této látky). Výsledek lze získat během několika minut. Bohužel zkušební proužky nejsou příliš přesné a tato metoda je považována za nespolehlivou pro závažné zdravotní stavy. Nepoužívá se v lékařských laboratořích.
- Podle Cockcroft-Gault. Vzorec Cockcroft-Gault odráží rychlost glomerulární filtrace krve v ledvinách (jak účinně jsou různé látky vylučovány ledvinami). Pomáhá při hodnocení selhání ledvin..
- Jaffeova metoda. Tato metoda je sled chemických reakcí, v jejichž důsledku je stanovena hladina kreatininu v krvi i moči. Podle této metody (někdy s malými modifikacemi) je kreatinin stanoven ve většině biochemických laboratořích..
- Reberg-Tareevův test. Tímto testem může laboratoř určit rychlost glomerulární filtrace v ledvinách. Hlavním kritériem pro hodnocení tohoto ukazatele je právě hladina kreatininu. Jeho koncentrace se měří paralelně ve vzorcích krve a moči (existuje několik metod), po kterých se vypočítá účinnost ledvin pomocí speciálního vzorce.
Jaké jsou jednotky měření hladiny kreatininu v plazmě a moči?
Norma kreatininu u mužů, žen a dětí
Hladina kreatininu v krvi závisí na mnoha faktorech. Jedním z nich je pohlaví a věk pacienta. Předpokládá se, že muži mají v těle více energie než ženy. Mají také větší svalovou hmotu. To určuje vyšší hladinu kreatininu. Také u dospělých je hladina kreatininu mírně vyšší než u dětí (v určitém věku).
V současné době se lékaři řídí podle následujících hladin kreatininu (v krvi a moči) v závislosti na pohlaví:
- Muži. V krevním séru 62 - 132 μmol / l nebo 0,7 - 1,4 mg / dl. V moči 800 - 2000 mg / den nebo 7,1 - 17,7 mmol / den.
- Ženy. V krevním séru 44 - 97 μmol / l nebo 0,5 - 1,1 mg / dl. V moči 600 - 1800 mg / den nebo 5,3 - 15,9 mmol / den.
U dětí závisí normální hladina kreatininu na věku a neexistuje žádná jediná norma pro všechny pacienty mladší 18 let..
Je třeba také poznamenat, že malé odchylky v normách jsou možné v závislosti na laboratoři, ve které byla studie provedena. Všechny laboratoře používají činidla různých značek a jakostí a někdy existují rozdíly v chemických metodách. To je důvod, proč většina laboratoří při poskytování výsledků pacientovi také uvádí normální limity, které byly experimentálně stanoveny pro tuto konkrétní laboratoř. Zpravidla se mírně liší od výše uvedených hranic..
Normální hladiny kreatininu v různém věku (věková tabulka)
Hladiny kreatininu se mohou výrazně lišit v závislosti na věku pacienta. Největší rozdíly jsou pozorovány u dětí různého věku. Důvodem je skutečnost, že v dětství člověk roste různou rychlostí a tělo potřebuje různé množství energie. Růst je nejintenzivnější v kojeneckém věku. Další období aktivního růstu spadá do puberty. V této době existuje intenzivní sada svalové hmoty a v těle se tvoří více kreatininu. V souladu s tím budou normy pro každý věk odlišné.
Normy kreatininu v krvi a moči v závislosti na věku
Ve většině případů se kreatininový poměr u dětí počítá individuálně v závislosti na jejich věku a hmotnosti. Laboratoř nemusí poskytovat tyto informace sama o sobě, ale lékař při interpretaci výsledků vždy přepočítá normu..
Jaký je výpočetní vzorec pro clearance kreatininu (kalkulačka)?
Největší diagnostická hodnota má tzv. Endogenní clearance kreatininu. Tento ukazatel odráží účinnost čištění krve ledvinami. U mnoha onemocnění ledvin je clearance narušena a lékaři musí pro efektivní léčbu vypočítat konkrétní čísla. Například při silném poklesu filtrace má smysl provádět hemodialýzu (umělé čištění krve pomocí speciálního přístroje).
V současné době se pro výpočet clearance kreatininu používají speciální kalkulačky, do kterých může pacient samostatně zadávat data a získat výsledek. Podobné kalkulačky jsou volně dostupné na mnoha webech. Laboratoř k tomu používá speciální programy. Výsledky, které mají být vloženy do takového programu, jsou získány metodou Reberg-Tareev. Koncentrace kreatininu v krevním séru a v moči je stanovena u pacienta (vzorek je odebírán každou hodinu, s ohledem na objem moči nebo je odebírána veškerá denní moč).
Výpočet clearance kreatininu je založen na následujícím vzorci:
КлФ = МхД / П, ve kterém
CLF - rychlost glomerulární filtrace, stanovená v ml / min;
M je koncentrace kreatininu v moči;
Pl - koncentrace kreatininu v krevní plazmě;
D - minutová diuréza (rychlost tvorby moči).
Normálně je toto číslo od 80 do 160 ml / min, ale může se lišit v závislosti na pohlaví a věku pacienta. U žen mladších 40 let je toto číslo obvykle vyšší než u mužů a po 40 letech je mírně nižší. Čas potřebný ke sběru analýzy je také důležitý. Je známo, že rychlost glomerulární filtrace se mění s denní dobou. Maximální indikátor se určuje během dne a ráno a večer je o něco nižší.
Obvykle pacient nemusí vypočítat rychlost glomerulární filtrace nezávisle. Na základě výsledků analýzy to pro něj provedou laboratorní pracovníci nebo ošetřující lékař.
Rozdělení poměru bílkovin a kreatininu (index)
K posouzení stupně selhání ledvin se v současnosti široce používá speciální index, který odráží poměr bílkovin a kreatininu v moči. Měrnou jednotkou v tomto případě je mg bílkovinného proteinu na g nebo mmol kreatininu (v závislosti na použitých metodách). Během normální funkce ledvin se albumin prakticky nevylučuje močí. Hodnota indexu bude v rozmezí 0 - 30 mg / g. S různými patologiemi ledvin se může zvýšit. Velmi vysoká hodnota je více než 300 mg / g. Při těžkém nefrotickém syndromu, kdy ledviny prakticky nefiltrují krev, může poměr bílkovin a kreatininu dosáhnout 2000 mg / g nebo více.
Stanovení tohoto indexu se obvykle provádí v laboratoři podle pokynů ošetřujícího lékaře. K získání objektivního výsledku se provádí několik testů moči.
Příčiny vysokého kreatininu v krvi a moči
Příčiny vysokého kreatininu lze rozdělit na patologické a fyziologické. Patologická onemocnění zahrnují některá onemocnění ledvin, jater a metabolických poruch v tkáních. Je téměř nemožné přesně rozpoznat nemoc pouze analýzou kreatininu. Fyziologické důvody zahrnují faktory, které mohou zvýšit hladinu kreatininu v nepřítomnosti patologie (strava, těhotenství atd.). Zvýšený kreatinin tedy neznamená vždy patologii a neměli byste se předem obávat..
Vysoké hladiny kreatininu v krvi a moči lze vysvětlit několika mechanismy:
- Zhoršení glomerulární filtrace. Ledviny obvykle vylučují přebytek kreatininu v moči. Pokud tělo z různých důvodů produkuje přebytek této látky, zvyšuje se její koncentrace v moči. Při poruchách filtrace se může tvořit kreatinin v obvyklém množství, ale zůstane v krvi. U různých onemocnění tohoto orgánu je funkce ledvin obvykle narušena..
- Zvýšená tvorba kreatininu. Tento mechanismus je méně běžný. Z různých důvodů se v těle tvoří příliš mnoho kreatininu, který nemá čas na úplné vyloučení ani zdravými ledvinami při normální rychlosti filtrace. Potom bude koncentrace této látky v krvi i v moči (úměrně) zvýšena. U chorob doprovázených rozpadem svalové tkáně je možné zvýšené uvolňování kreatininu do krve.
Při jakých onemocněních se zvyšuje kreatinin?
Existuje mnoho patologií odlišné povahy, které mohou ovlivnit tvorbu a vylučování kreatininu z těla. Nejprve se jedná o onemocnění ledvin, jater a svalové tkáně. Problém je v tom, že některé patologie (například endokrinní nebo dědičné) ovlivňují celé tělo jako celek. Zvýšený kreatinin u těchto nemocí je doprovodná porucha (ne vždy trvalá) a není hlavním problémem.
Koncentrace kreatininu v krvi se může zvýšit u následujících onemocnění:
- Akutní nebo chronické selhání ledvin. V tomto případě je narušena filtrace krve a kreatinin je důležitým diagnostickým ukazatelem..
- Nemoc jater. Mnoho zánětlivých onemocnění jater narušuje normální produkci látek spojených s produkcí kreatininu. Poškození jater může být infekční, toxické nebo traumatické. V každém případě jsou vysoká hladina kreatininu jedním z možných projevů..
- Zranění. Při rozsáhlých poraněních měkkých tkání dochází k nekróze (smrti) velkého počtu buněk. Látky obsažené v těchto buňkách vstupují do krevního oběhu ve velkém množství, což vysvětluje výrazné zvýšení hladiny kreatininu. Taková zranění mohou být popáleniny, omrzliny, drcení (crash syndrom). Tkáně mohou také zemřít kvůli nedostatku kyslíku v případě poškození cév, trombózy, gangrény. Je známo, že po infarktu myokardu zůstává kreatinin po dlouhou dobu zvýšený (v tomto případě zemře část srdečního svalu).
- Endokrinní (hormonální) patologie Hormony regulují mnoho procesů v těle, takže jejich účinek je obvykle složitý. Tyreotoxikóza (nadbytek hormonů štítné žlázy), hyperkortizolismus (nadbytek hormonů kůry nadledvin) a diabetes mellitus mohou způsobit zvýšenou tvorbu kreatininu, díky čemuž ji lze zvýšit i při normální renální filtraci.
- Dehydratace. U některých onemocnění se u pacientů může vyskytnout dlouhodobý průjem nebo silné zvracení. V důsledku toho se objem cirkulující krve snižuje a koncentrace kreatininu v krvi se zvyšuje, i když se tvoří obvyklou rychlostí.
- Některé svalové choroby. Hlavními spotřebiteli energie v těle jsou svalové buňky. S řadou patologických stavů svalové tkáně se tyto buňky postupně rozpadají, a proto se do krve uvolňuje velké množství kreatininu. To lze pozorovat u myasthenia gravis, různých myozitid, svalové dystrofie atd..
- Některé infekční choroby. Některé mikroorganismy mohou infikovat ledviny, játra a dokonce i svalovou tkáň, což způsobuje zvýšení hladiny kreatininu.
- Některé autoimunitní choroby. V autoimunitních patologiích protilátky napadají vlastní buňky těla. Poměrně často u pacientů dochází k zánětu v oblasti kloubů, je ovlivněn glomerulární aparát ledvin a někdy svalová tkáň.
Krev a kreatinin v moči mohou být zvýšeny v následujících případech:
- těžká fyzická aktivita (pravidelně nebo v předvečer zkoušky);
- u profesionálních sportovců s velkou svalovou hmotou (včetně užívání drog na bázi steroidních hormonů a kreatinu);
- u žen během těhotenství a kojení;
- s prodlouženou podvýživou nebo přísnou stravou;
- u některých starších lidí (v závislosti na velikosti těla);
- strava se spoustou masných výrobků.
Glomerulonefritida
Nejčastěji je glomerulonefritida spojena s následujícími chorobami a vnějšími faktory:
- autoimunitní procesy (protilátky produkované tělem útočí na vlastní buňky);
- komplikace některých nemocí (například streptokokové bolest v krku);
- infekční choroby;
- některé toxiny atd..
Pyelonefritida
Akutní a chronické selhání ledvin (ARF a CRF)
Hepatitida
Rakovina (rakovina) a chemoterapie
Při mnoha rakovinách ztrácí pacient hodně na váze. To je částečně způsobeno rozpadem tukové tkáně, ale degenerace svalových vláken obvykle nastává v pozdějších stádiích. Výsledkem je, že do krevního oběhu vstupuje velké množství produktů metabolismu energie a zvyšuje se hladina kreatininu. To se nestane u všech druhů rakoviny..
Pokud je pro léčbu pacienta předepsána chemoterapie, hladina kreatininu se v průběhu léčby obvykle zvyšuje. Důvodem je, že samotné chemoterapeutické léky jsou toxiny, které ničí buňky. Čím vyšší je dávka a čím častější jsou cykly, tím více buněk se rozkládá a čím více metabolických produktů vstupuje do krve.
Proč je kreatinin během těhotenství zvýšen?
Hladiny kreatininu se mohou v průběhu těhotenství zásadně lišit. Různé poruchy v práci ledvin u těhotných žen jsou celkem běžné, ale normální limity kreatininu se poněkud mění. Proto se v průběhu těhotenství ženám doporučuje pravidelně darovat krev na biochemickou analýzu..
V prvním trimestru těhotenství je koncentrace kreatininu v krvi obvykle nízká. To je způsobeno skutečností, že v těle je zadrženo více tekutiny, zvyšuje se objem cirkulující krve a obvyklé množství kreatininu je „zředěno“ ve větším objemu tekutiny. Ve skutečnosti zůstává rychlost tvorby kreatininu a jeho denní vylučování močí přibližně stejná. Normální hladina během tohoto období se považuje za koncentraci 35 - 70 μmol / l.
V pozdějších stadiích těhotenství (ve druhém a třetím trimestru) mohou být hladiny kreatininu mírně zvýšeny. Toto je také varianta normy a je vysvětlena zvýšenými výdaji energie, která je utracena na růst a vývoj dítěte. Významné zvýšení kreatininu může naznačovat závažné komplikace těhotenství - eklampsie, těžká toxikóza, krvácení. V každém případě jsou výsledky testu pečlivě studovány ošetřujícím lékařem, který sleduje průběh těhotenství.
Zvyšuje se kreatinin při cukrovce?
Ovlivňuje strava hladinu kreatininu (jaké potraviny)?
Hladina kreatininu je relativně stabilní ukazatel, který se při vystavení různým vnějším faktorům mění jen nepatrně. Nicméně s použitím některých potravinářských produktů jsou možné malé biochemické krevní testy. Ve většině případů nepřekračují horní hranici normy..
Předpokládá se, že hladina kreatininu v krvi se může mírně zvýšit při konzumaci následujících potravin ve velkém množství:
- mastná masa a obecně maso ve velkém množství;
- živočišné tuky;
- mastné ryby a velké množství ryb;
- měkkýši a jiné mořské plody bohaté na bílkoviny (tresčí játra, kaviár atd.);
- čerstvé droždí pečené zboží.
U žen s nízkým obsahem tělesné hmotnosti může být hladina kreatininu zvýšena v případě silného plýtvání. Nedostatek energie v těle je doplněn rozpadem svalové tkáně. Pokud k tomu nedojde, ale objem svalové hmoty je velmi malý, lze hladinu kreatininu udržet na dolní hranici normy..
Ovlivňuje transplantace (transplantace) nebo odstranění ledvin hladinu kreatininu??
V současné době je transplantace ledvin jednou z nejčastějších operací v transplantologii. Provádí se, když ledvina nefunguje kvůli nevratnému poškození. V některých případech (například u rakoviny ledvin), v nepřítomnosti dárce, může být ledvina jednoduše odstraněna. V těchto případech by měly být následné testy krve a moči sledovány s mimořádnou opatrností..
Odstranění ledvin ovlivňuje testy z následujících důvodů:
- tvorba moči klesá a zpomaluje;
- krev je filtrována pomaleji a některé látky jsou zadržovány v krvi;
- ihned po operaci může buněčná smrt ovlivnit výsledky biochemické analýzy.
Po transplantaci ledvin to trvá nějakou dobu (obvykle 3 až 6 měsíců), než se transplantovaná ledvina zakoření a plně vykonává své funkce. Během tohoto „adaptačního“ období je kreatinin obvykle zvýšen. Rok po operaci se biochemický krevní test nejčastěji vrací k normálu. Ve všech případech musí být po transplantaci nebo odstranění ledvin pravidelně prováděna biochemická krevní zkouška podle harmonogramu stanoveného lékařem. Výsledky jsou interpretovány odborníkem s ohledem na počáteční patologii a celkový stav pacienta. V těchto případech neexistují žádná jednotná pravidla.
Co dělat, když je zvýšená hladina kreatininu sportovce?
Profesionální sportovci zažívají více fyzické aktivity a mají více svalové hmoty než průměrný člověk. Jejich svaly vyžadují více energie i při absenci stresu (například v mimosezóně). Navíc v mnoha sportech sportovci dodržují dietu s vysokou kalorickou hodnotou a používají speciální směsi k získání svalové hmoty. To vše obnovuje látkovou výměnu v těle a vede ke zvýšení hladiny kreatininu v krvi, a to i při absenci patologie.
Horní mez kreatininové normy pro sportovce je tedy o něco vyšší. To však neznamená, že sportovci nemohou onemocnět a nemají problémy s ledvinami. Těžká fyzická námaha zvyšuje riziko vzniku určitých patologií, proto by lékař, který viděl zvýšenou hladinu kreatininu v analýze sportovce, měl předepsat další studie, aby se vyloučily nemoci.
Léčba zvýšené hladiny kreatininu
Samotný zvýšený kreatinin nepředstavuje pro pacienta vážnou hrozbu. Označuje pouze řadu porušení a odchylek v práci různých orgánů a systémů. Proto není zcela správné mluvit o léčbě zvýšeného kreatininu. Výsledek analýzy vám umožní stanovit správnou diagnózu a zjistit, co porušení způsobilo.
Léčba u pacientů se zvýšeným kreatininem by měla být zaměřena na odstranění základní patologie. Taktika se může lišit..
Samoléčení je v každém případě nepřijatelné, protože významné zvýšení hladin kreatininu obvykle naznačuje závažné porušení..
Samotný zvýšený kreatinin (stejně jako další látky, které se nevylučují močí) lze odstranit hemodialýzou. Je také možné intravenózní kapání zvláštních roztoků, které „ředí“ krev a oslabují účinek toxických látek.
Hemodialýza
Hemodialýza je metoda umělého čištění krve. S pomocí speciálního aparátu ("umělá ledvina") prochází krev systémem filtrů, které z ní odstraňují toxické látky, a krevní buňky a další normální prvky se vracejí do cév. Tento postup se běžně používá k rychlému čištění krve. V důsledku toho klesá nejen hladina kreatininu, ale také další metabolické produkty (močovina, bilirubin atd.).
Hlavní indikace hemodialýzy jsou:
- akutní a chronické selhání ledvin při těžkém onemocnění ledvin;
- otrava;
- vysoká hladina kreatininu, močoviny a dalších toxických metabolických produktů;
- nadměrný objem tekutiny v těle, doprovázený závažným otokem (plíce, mozek atd.).
Jaké pilulky a léky k pití, pokud je kreatinin zvýšen nebo snížen?
Jak snížit kreatinin lidovými prostředky?
Ve většině případů nemohou lidová léčba účinně pomoci snížit hladinu kreatininu. Tato látka se v těle obvykle produkuje v normálním množství a problém je v tom, že ji nelze vyloučit ledvinami. Léčebná taktika by měla být zaměřena na pomoc ledvinám a obnovení glomerulární filtrace co nejdříve. Lidová léčiva v těchto případech mají dočasný účinek a kreatinin se brzy znovu hromadí. Kromě toho není hlavním problémem těla vysoký kreatinin, ale hromadění dalších toxických látek v krvi..
Ke snížení hladiny kreatininu v krvi lze použít následující lidové léky:
- Kopřiva čaj. Listy suché kopřivy se vaří v termoskách po dobu 6 - 8 hodin (2 polévkové lžíce na 0,5 litru vroucí vody). Tento čaj se doporučuje vypít 2 - 3 šálky denně..
- Kořen šalvěje. Čajový kořenový čaj je k dispozici v mnoha obchodech s drogami. Můžete také sušit kořen šalvěje sami a poté vařit 2 až 3 lžičky na litr vroucí vody..
- Šípková infuze. 2 polévkové lžíce růžových boků se nalijí 1 litrem vroucí vody a trvají alespoň 4 hodiny. Pijte infuzi ve 2 polévkových lžičkách 3x denně.
- Semena kopru. Semena suchého kopru se nalijí vroucí vodou (1 plná čajová lžička na půl sklenice vody) a nechá se ochladit na pokojovou teplotu (neměli byste ji speciálně chladit). Poté se infuze dekantuje složenou gázou a před jídlem se vypije voda..
Musím zvýšit kreatinin?
Vzhledem k tomu, že metabolismus kreatinu a kreatin fosfátu probíhá v těle nepřetržitě, tvoří se také neustále kreatin. Snížení jeho úrovně v analýzách je v lékařské praxi velmi vzácné. To obvykle znamená zpomalení metabolických procesů a snížení svalové práce, ke kterému může dojít u řady patologií. Samotný nízký kreatinin však není nebezpečný a není konkrétně nutné jej zvyšovat..
Snížený kreatinin se nejčastěji vyskytuje v následujících patologických a fyziologických (normálních) podmínkách:
- těžké vyčerpání;
- dodržování přísné stravy nebo dlouhodobé vegetariánské stravy;
- některé nemoci doprovázené ochrnutím a svalovou dystrofií;
- dlouhodobá léčba určitými léky (glukokortikoidy atd.);
- prvních týdnech těhotenství.
Odchylka a rychlost kreatininu
Kreatinin (CREA) je poměrně důležitou součástí krevní plazmy, protože je odpovědný za rychlost glomerulární filtrace. V medicíně se tomu říká Rebergův test. Plazmatický kreatinin je produkován spontánní dehydratací. Jeho přesný obsah lze zjistit provedením speciálního krevního testu. Tento test je běžný u všech ostatních, takže kreatin lze diagnostikovat v jakékoli moderní a kvalifikované laboratoři. Interpretace výsledků tedy může ukázat zvýšené nebo snížené množství kreatininu v plazmě. V případě jeho významného nárůstu může být jeho část sekretována tubulárním epitelem..
Potřeba výzkumu
Mnozí zpravidla ani neuvažují o tom, kolik různých typů vyšetření skutečně existuje pro přesnou diagnózu. Ve většině případů nikdo dobrovolně nechodí do laboratoře, aby byl testován na kreatinin. Častěji k tomu dochází již v přítomnosti některých stížností nebo viditelných symptomů onemocnění. V současné době existují tři nejčastější důvody, proč lékař odešle pacienta na krevní test s kreatininem v krvi:
- pro vyšetření ledvin u pacienta s některými poruchami funkce ledvin;
- stanovit přesné množství toxického léčiva vylučovaného ledvinami;
- s kompletním lékařským vyšetřením dárce, protože kreatin může ovlivnit další indikátory.
Zvýšení ukazatele
Vyšetření krve na kreatinin není komplikovanou záležitostí, hlavní věc je, že existuje správný přepis pro diagnostiku možných problémů. Pacienti si nejčastěji stěžují na zvýšený obsah, který může být způsoben:
- selhání ledvin;
- s různými patologiemi, jako je akromegalie nebo gigantismus;
- dlouhodobé užívání některých léků, které obsahují toxiny. Jedná se například o barbituráty, antibiotika, sulfonamidy a další;
- syndrom prodlouženého mačkání, který se také nazývá crash syndrom;
- nedostatek tekutin v těle - dehydratace;
- thyrotoxikóza zvyšuje kreatinin;
- radiační nemoc.
Právě tato onemocnění se mohou stát příčinou nutnosti provést krevní test na kreatinin a určit jeho přesný obsah v plazmě. Krevní test také poměrně často ukazuje falešné zvýšení, což je důvodem ke zvýšení koncentrace metabolitů v krvi. Může to být také kvůli příjmu některých léků, zejména těch, které obsahují velké množství vitamínu C, cefalosporinu, levodopy a ibuprofenu..
Snížení ukazatele
Test na kreatinin lze také snížit, a existují důvody. Někdy lze takové příčiny zjistit bez dalšího zkoumání, protože příznaky jsou viditelné na obličeji. Kreatin se tedy může snížit díky:
- prodloužený půst, který dramaticky vedl ke snížení tělesné hmotnosti;
- vegetariánské jídlo;
- použití kortikosteroidů snižuje kreatinin;
- přítomnost hyperhydrie;
- nošení dítěte, zejména v prvních dvou trimestrech;
- dystrofické změny ve svalové tkáni.
Dekódování pro výslednou analýzu kreatininu poskytne přesně takové důvody, že kreatin je významně snížen a norma chybí. V takovém případě lze normu dosáhnout pouze tehdy, je-li k dispozici dostatečná výživa a jsou dodržována všechna nezbytná doporučení lékaře..
Spokojující obsah
Míra kreatininu se u každého liší. Proto stejné dešifrování není stejné pro všechny. V tomto případě existuje určitá norma jak pro muže a ženy, tak pro děti a novorozence. Norma pro muže:
- až 50 let - od 74 do 110 μmol / litr;
- nad 50 let - od 70 do 127 μmol / litr.
Norma pro ženy je od 60 do 100 μmol / litr.
Norma pro děti:
- u novorozenců kreatin od 27 do 88 μmol / litr;
- až jeden rok je norma od 18 do 35 μmol / litr;
- za rok od 27 do 63 μmol / litr.
Provádění výzkumu
Dekódování kreatininu je možné pouze po správné analýze a výpočtu. V tomto případě hraje přímou roli laboratorní asistent a jeho profesionalita. Musíte také věnovat pozornost modernímu vybavení, protože je to speciální aparát, který je zapotřebí k oddělení plazmy, kde je umístěn kreatin. Pacientovi se zpravidla podávají všechny ostatní složky - erytrocyty, krevní destičky a leukocyty..
Před vyšetřením je nutné zastavit používání kortizolu, kortikotropinu a tyroxinu. Kromě toho všeho se přísně nedoporučuje podstoupit těžkou fyzickou námahu, protože kreatinin se v tomto případě může zvýšit. Pokud jde o výživu, lékaři doporučují vyhýbat se masu a dalším potravinám, které obsahují bílkoviny..
Pokud budete dodržovat tyto jednoduché pokyny, bude dekódování kreatinu úspěšné a lékař může snadno a rychle stanovit přesnou diagnózu. Bezprostředně před odběrem krve by měl pacient vypít půl litru čisté vody bez plynu a musí močit. Po chvíli se zaznamená přesné močení a teprve po 30 minutách se krev odebere ze žíly. Pouze v tomto případě bude kreatin užíván správně a výsledek by měl být spolehlivý..
Je-li nutný také močový test, provede se také po 30 minutách, pouze po odběru krve. Všechny výpočty pro výsledky jsou prováděny pomocí speciálních vzorců, za použití také filtrování a reabsorpce. To se provádí pro nejpřesnější výpočet kreatininu..