Nouzová péče o anafylaktický šok, algoritmus akcí

Anafylaktický šok je závažné alergické onemocnění, které je ve většině případů fatální.

Šok způsobený podáváním drog je považován za nejnebezpečnější. Každý člověk se musí naučit základům první pomoci, aby pomohl sobě nebo někomu blízkému v době anafylaxe..

U alergiků se vyskytuje anafylaktický šok. Opakovaná penetrace alergenu do těla způsobuje okamžitou reakci. Když dojde k onemocnění, není vždy možné pomoci člověku, protože ve většině případů reakce na alergen probíhá rychlostí blesku.

Vše, co potřebujete vědět o anafylaktickém šoku

Důvody pro rozvoj šoku

K anafylaktickému šoku dochází při sekundárním zavádění určitých typů alergenů do těla:

léčiva obsahující proteinové molekuly;
antibiotika - penicilinový typ;
léky proti bolesti, ohrožené novokain a jeho analogy;
jed z bodnutí včel, hadů, vos atd.;
potravinové alergeny.

Každý by si měl pamatovat na své alergeny a pokud se dostanou do nemocnice, okamžitě o nich informujte lékaře, aby alergen nevstoupil znovu do krevního řečiště..

Čas výskytu reakce je spojen s faktory průniku alergenu do lidského těla:

Při injekci do krevního řečiště intravenózní a intramuskulární injekcí - dochází k rozvoji anafylaxe poměrně rychle a provádění opatření první pomoci by mělo být okamžité.
Příjem alergenu hmyzím kousnutím, po s / c podání léčiva, inhalaci výparů nebo prachu obsahujících molekuly alergenu - šok nastane během jedné hodiny.
Pronikání alergenu potravou - šok nastane za hodinu až dvě.

Co je anafylaktický šok??

Rychlý blesk - vývoj probíhá rychle, během několika sekund. Tato forma nejčastěji vede k smrti, protože je obtížná a není čas na první pomoc v případě, že se vyskytne doma nebo na ulici..
Akutní - může se vyvinout až půl hodiny, což vám umožní včas zavolat sanitku.
Subacute - vyvíjí se pomalu od 30 minut nebo déle. Díky této formě cítí pacient přístup šokem podle charakteristických příznaků, což umožňuje poskytnout první pomoc včas před příjezdem specialistů.

Příznaky stavu před šokem:

alergické kožní projevy - svědění a zarudnutí;
Quinckeho edém - otoky rtů, uší, krku, jazyka a obličeje;
pocit tepla a nedostatek vzduchu;
zarudnutí sliznice oka;
trhání a vypouštění obsahu z nosní dutiny;
bronchospasmus vedoucí k štěkání kašle;
vzhled úzkosti;
výskyt bolesti v břiše, bolesti hlavy a bolesti v srdečním svalu.

S bleskově rychlou, akutní a subakutní fází v jejím následném projevu existují příznaky, jejichž vzhled, pokud není poskytnuta včasná lékařská péče, může vést k úmrtí.

objevuje se hypotenze, až na nejnižší sazby;
tachykardie;
křeče;
depresivní stav až do mdloby;
zbarvení kůže, studený pot, modrý nasolabiální trojúhelník.

Vývoj anafylaktického šoku

Abyste mohli správně poskytovat včasnou pomoc, musíte mít informace o vývoji této choroby..

Když cizí látka vstoupí do těla alergické osoby, imunitní systém ji rozpozná. Výsledkem je, že se vytvoří imunoglobulin skupiny E. V budoucnu se tyto látky z těla odstraňují, ale protilátky se nepřestávají tvořit a zůstávají v lidském těle po celý život..

Se sekundární penetrací stejné látky do krve se protilátky kombinují s molekulami a tvoří ochrannou skupinu. Tato tvorba zabraňuje vzniku kaskádové reakce, která uvolňuje mediátory alergie do krve - histaminy, steroidy atd. Tyto biologicky aktivní látky přispívají k:

Relaxace hladkých svalů malých periferních krevních cév - to vede ke zvýšení kapacity krevních cév.
Zvyšování propustnosti stěn krevních cév - krev opouští vaskulární lůžko a vstupuje do mezibuněčného prostoru. V důsledku toho dochází k redistribuci tekuté části krve, dochází k jejímu zmenšení v cévách, což vede k hypotenzi, zahušťování krve a ke změnám v dodávce krve do orgánů a tkání - tj. K anafylaxi. Proto se anafylaktický šok také nazývá redistribuce.

Pomoc s anafylaktickým šokem

První pomoc je rozdělena na: pohotovostní a lůžková.

Nouzová pomoc je určena k poskytování lékařské pomoci v případě alergické reakce..

Opatření pro anafylaktický šok:

Zavolejte lékařský tým.
Položte pacienta dolů a zvedněte dolní končetiny tak, aby byly nad hlavou, aby krev tekla do srdečního svalu.
Bez těsného oblečení a otevírání všech oken.
Zkontrolujte dutinu ústní - vyjměte vyjímatelnou čelist.
Když se objeví křeče, ujistěte se, že jazyk nehoří a zuby se nezlomí - proto je mezi zuby umístěn tvrdý předmět a je nutné jazyk opravit.
Pokud alergen vstoupí do krevního řečiště injekcí nebo kousnutím hmyzem, měl by se aplikovat turniket a nachlazení, aby se zkrátil čas, kdy alergen vstoupí do krevního řečiště..

Ústavní péče sestává z:

Zavedení s / c, i / v nebo i / m 0,1% roztoku adrenalinu. Adrenalin - omezuje krevní cévy, snižuje propustnost stěny a zvyšuje tlak.
V případě anafylaxe po kousnutí nebo subkutánní injekci, intramuskulární injekci se injekcí nebo kousnutím do místa injekce podá adrenalin. Metoda ředění: 1,0 ml 01% epinefrinu zřeďte 10,0 ml chloridu sodného. Štípané se šesti body v kruhu - 0,2 ml pro každý bod.
Když alergen proniká jiným způsobem, podává se adrenalin v množství 1,0 ml. Denní dávka - 2,0 ml.
A také injikujte prednison 60 - 100 mg, zředěný ve 100-200 ml 0,9% chloridu sodného, vstříknutý do trysky nebo kapání.
Protože u anafylaxe je v těle nedostatek tekutin, je nutné injikovat velké množství tekutiny intravenózně, litr 0,9% chloridu sodného - 120 kapek za minutu.
Zdravotnický personál by měl pacientovi poskytnout kyslíkovou masku a pokud dojde k otoku dýchacích cest, neprodleně proveďte tracheotomii.

Shrnutí

Chlorid sodný je spuštěn v sanitce a pokračuje v nemocnici.
Pacient je umístěn v šokovém oddělení nebo v intenzivní péči.
Hormonální terapie se provádí po celý týden s postupným snižováním dávky.
Antihistaminika jsou předepisována na konci léčby a pod dohledem lékaře, protože antialergika mohou způsobit nové uvolnění histaminu.
Pacient je v nemocnici alespoň týden.

Algoritmus pro pomoc s anafylaktickým šokem u dítěte

Okamžitě by měla být poskytnuta pomoc dítěti s anafylaxí. Provádí to rodiče před příjezdem sanitky.

Algoritmus akcí pro anafylaktický šok:

Volání resuscitačního týmu.
Umístěte dítě na pevný povrch.
Zkontrolujte srdeční frekvenci a dýchání - pokud chybí, proveďte kompresi hrudníku.
Pokud je dítě při vědomí, dejte mu antihistaminika.
Zakryjte a pokud máte inhalátor pro astmatické záchvaty, můžete jednu inhalaci rozprašovat jednu dávku, abyste snížili plicní edém.
U kousnutí hmyzem naneste škrtidlo a postupem času připojte kus papíru.

Po příjezdu musí sanitka poskytnout veškeré informace o akcích, které byly provedeny při poskytování první pomoci, a pokud se dítě cítilo lépe, v žádném případě odmítnout hospitalizaci.

Stacionární lékárnička

Každá nemocnice by měla mít lékárničku.

0,1% adrenalin - 2 balení
0,9% solný roztok - 800,0 ml
Reopolyglucin - 800,0 ml
prednisolone - 3 balení
1% difenhydramin - 1 balení
2,4% aminofylin - 1 balení
70% alkohol - 30,0 ml
stříkačky 2,0 a 10,0 ml - 10 kusů
kapátko - 2 kusy
sterilní rukavice - 2 páry
nitrožilní katétr - 1 kus
lékařská vatová vlna - 1 balení
postroj
návod

Lékárničku sestavilo Ministerstvo zdravotnictví Ruska.

Anafylaktický šok (anafylaxe): příčiny, příznaky, pohotovostní péče

Co je anafylaktický šok, jak může být rozpoznán a co je třeba udělat, pokud dojde k anafylaxi, měli by všichni vědět.

Protože k rozvoji tohoto onemocnění dochází často za zlomek vteřiny, prognóza pacienta závisí především na kompetentních akcích okolních lidí..

Co je to anafylaxe?

Anafylaktický šok nebo anafylaxe je akutní stav, který se vyskytuje jako okamžitý typ alergické reakce, ke které dochází, když je alergen (cizí látka) opakovaně vystaven tělu.

Může se rozvinout během několika minut, je život ohrožujícím stavem a je zdravotním stavem.

Úmrtnost je asi 10% všech případů a závisí na závažnosti anafylaxe a rychlosti jejího vývoje. Incidence je přibližně 5-7 případů na 100 000 lidí ročně.

V zásadě jsou děti a mladí lidé náchylní k této patologii, protože nejčastěji v tomto věku dochází k druhému setkání s alergenem..

Příčiny anafylaktického šoku

Důvody vzniku anafylaxe lze rozdělit do hlavních skupin:

léky. Z nich je anafylaxe nejčastěji spouštěna použitím antibiotik, zejména penicilinu. Mezi léky, které v tomto ohledu nejsou bezpečné, patří aspirin, některé svalové relaxancia a lokální anestetika;
hmyzí štípnutí. Anafylaktický šok se často vyvíjí s kousnutím hmyzu hymenoptera (včely a vosy), zejména pokud je početný;
potravinářské výrobky. Patří sem ořechy, med, ryby a některé mořské plody. Anafylaxe u dětí se může vyvinout s použitím kravského mléka, potravin obsahujících sójové bílkoviny, vajec;
vakcíny. Anafylaktická reakce během vakcinace je vzácná a může se objevit u určitých složek v kompozici;
alergen pylu;
kontakt s latexovými produkty.

Rizikové faktory pro rozvoj anafylaxe

Mezi hlavní rizikové faktory rozvoje anafylaktického šoku patří:

mít v minulosti epizodu anafylaxe;
zatížená historie. Pokud pacient trpí bronchiálním astmatem, sennou rýmou, alergickou rinitidou nebo ekzémem, riziko vzniku anafylaxe se výrazně zvyšuje. Současně se zvyšuje závažnost průběhu onemocnění, a proto je léčba anafylaktického šoku vážným úkolem;
dědičnost.

Klinické projevy anafylaktického šoku

Doba nástupu příznaků přímo závisí na způsobu zavedení alergenu (inhalace, intravenózní, orální, kontakt atd.) A individuálních charakteristik.

Takže, když je alergen vdechnut nebo konzumován s jídlem, první příznaky anafylaktického šoku se začnou projevovat od 3–5 minut do několika hodin, při intravenózním požití alergenu dochází téměř okamžitě k rozvoji příznaků.

Počátečními příznaky šoku jsou obvykle úzkost, závratě v důsledku hypotenze, bolesti hlavy a bezpříčinný strach. V jejich dalším vývoji lze rozlišit několik skupin projevů:

kožní projevy (viz výše): horečka s charakteristickým zarudnutím obličeje, svědění na těle, vyrážka jako kopřivka; lokální edém. To jsou nejčastější příznaky anafylaktického šoku, ale s okamžitým vývojem příznaků se mohou objevit později než ostatní;
respirační: kongesce nosu způsobená otokem sliznice, chrapot a potíže s dýcháním v důsledku otoku hrtanu, sípání, kašel;
kardiovaskulární: hypotenzivní syndrom, zvýšená srdeční frekvence, bolestivé pocity na hrudi;
gastrointestinální: potíže s polykáním, nevolnost, přeměna na zvracení, křeče ve střevech;
projevy poškození CNS jsou vyjádřeny od počátečních změn ve formě letargie po úplnou ztrátu vědomí a nástup křečové připravenosti.

Fáze vývoje anafylaxe a její patogeneze

Při vývoji anafylaxe se rozlišují následující fáze:

imunitní (zavedení antigenu do těla, další tvorba protilátek a jejich absorpce "usazování" na povrchu žírných buněk);
patochemická (reakce nově přijatých alergenů s již vytvořenými protilátkami, uvolnění histaminu a heparinu (zánětlivé mediátory) ze žírných buněk);
patofyziologický (fáze projevu příznaků).

Patogeneze vývoje anafylaxe je základem interakce alergenu s imunitními buňkami těla, jehož důsledkem je uvolnění specifických protilátek..

Pod vlivem těchto protilátek dochází k výraznému uvolňování zánětlivých faktorů (histamin, heparin), které pronikají do vnitřních orgánů a způsobují jejich funkční nedostatečnost.

Hlavní možnosti průběhu anafylaktického šoku

V závislosti na tom, jak rychle se příznaky vyvíjejí a jak rychle je poskytována první pomoc, lze předpokládat výsledek onemocnění..

Mezi hlavní typy anafylaxe patří:

maligní - vyznačuje se příznaky bezprostředně po zavedení alergenu s přístupem k selhání orgánů. Výsledek v 9 případech z 10 je nepříznivý;
protahovaný - zaznamenaný při užívání léků, které se pomalu vylučují z těla. Vyžaduje neustálé podávání léčiv titrací;
abortivní - tento průběh anafylaktického šoku je nejjednodušší. Pod vlivem drog se rychle zastaví;
recidivující - hlavní rozdíl je opakování epizod anafylaxe v důsledku neustálé alergizace těla.

Formy rozvoje anafylaxe v závislosti na převládajících symptomech

V závislosti na tom, které příznaky anafylaktického šoku převládají, se rozlišuje několik forem onemocnění:

Typický. Prvními příznaky jsou kožní projevy, zejména svědění, výskyt otoků v místě expozice alergenu. Porušení pohody a výskytu bolesti hlavy, nepřiměřená slabost, závratě. Pacient může pociťovat silnou úzkost a strach ze smrti..
Hemodynamický. Významné snížení krevního tlaku bez léků vede k cévnímu kolapsu a zástavě srdce.
Respirační. Vyskytuje se, když je alergen přímo inhalován proudem vzduchu. Projevy začínají nosní kongescí, chrapotem hlasu, pak jsou poruchy vdechování a výdechy způsobené otokem hrtanu (to je hlavní příčina úmrtí při anafylaxi).
Léze centrálního nervového systému. Hlavní příznaky jsou spojeny s dysfunkcí centrálního nervového systému, což má za následek narušení vědomí a v závažných případech generalizované křeče..

Závažnost anafylaktického šoku

Ke stanovení závažnosti anafylaxe se používají tři hlavní ukazatele: vědomí, hladina krevního tlaku a rychlost účinku od zahájení léčby..

Podle závažnosti je anafylaxe rozdělena do 4 stupňů:

První stupeň. Pacient je při vědomí, neklidný, strach ze smrti je přítomen. BP je snížena o 30-40 mm Hg. z obvyklých (normální - 120/80 mm Hg). Terapie má rychlý pozitivní účinek.
Druhý stupeň. Stav omračování, pacient je obtížný a pomalý na zodpovězení položených otázek, může být pozorována ztráta vědomí, která není doprovázena respirační depresí. BP je pod 90/60 mm Hg. Účinek léčby je dobrý.
Třetí stupeň. Vědomí často chybí. Diastolický krevní tlak není stanoven, systolický tlak je pod 60 mm Hg. Účinek terapie je pomalý.
Čtvrtý stupeň. V bezvědomí není detekován krevní tlak, nedochází k žádným účinkům léčby nebo je velmi pomalý.

Diagnostické parametry anafylaxe

Diagnóza anafylaxe by měla být prováděna co nejrychleji, protože prognóza výsledku patologie závisí hlavně na tom, jak rychle byla poskytnuta první pomoc..

Při stanovení diagnózy je nejdůležitějším ukazatelem podrobná anamnéza spolu s klinickými projevy nemoci..

Některé další laboratorní výzkumné metody se však používají také jako další kritéria:

Obecná analýza krve. Hlavním ukazatelem alergické složky je zvýšená hladina eozinofilů (norma je až 5%). Spolu s tím může být přítomna anémie (snížení hladiny hemoglobinu) a zvýšení počtu leukocytů.
Krevní chemie. Existují nadměrné hodnoty normálních hodnot jaterních enzymů (ALaT, ASaT, alkalická fosfatáza), testy na ledvinách.
Prostý rentgen hrudníku. Na obrázku je často vidět intersticiální plicní edém.
ELISA. Je nezbytný pro detekci specifických imunoglobulinů, zejména Ig G a Ig E. Jejich zvýšená hladina je charakteristická pro alergickou reakci.
Stanovení hladiny histaminu v krvi. To by mělo být provedeno krátce po nástupu příznaků, protože hladiny histaminu v průběhu času dramaticky klesají.

Pokud alergen nebyl nalezen, doporučuje se pacientovi po konečném uzdravení poradit se s alergologem a provést test na alergii, protože riziko opakování anafylaxe je výrazně zvýšeno a je nezbytná prevence anafylaktického šoku..

Diferenciální diagnostika anafylaktického šoku

Problémy se stanovením diagnózy anafylaxe téměř nikdy nevzniknou kvůli živému klinickému obrazu. Existují však situace, kdy je nutná diferenciální diagnostika..

Nejčastěji jsou podobné příznaky dány patologickými údaji:

anafylaktoidní reakce. Jediným rozdílem je skutečnost, že anafylaktický šok se nevyvíjí po prvním setkání s alergenem. Klinický průběh patologií je velmi podobný a diferenciální diagnózu nelze provést pouze na něm, je nutná důkladná analýza anamnézy;
vegetativní-cévní reakce. Vyznačují se snížením srdeční frekvence a snížením krevního tlaku. Na rozdíl od anafylaxe se neprojevuje bronchospasmem, kopřivkou nebo svěděním;
stavy kolapsů způsobené užíváním blokátorů ganglionů nebo jiných léků, které snižují krevní tlak;
feochromocytom - počáteční projevy tohoto onemocnění se mohou projevit také jako hypotenzivní syndrom, neexistují však žádné specifické projevy alergické složky (svědění, bronchospasmus atd.);
karcinoidní syndrom.

Poskytování nouzové péče o anafylaxi

Nouzová péče o anafylaktický šok by měla být založena na třech zásadách: nejrychlejší možné dodání, dopad na všechna spojení patogeneze a nepřetržité sledování činnosti kardiovaskulárního, respiračního a centrálního nervového systému.

úleva od srdečního selhání;
terapie zaměřená na zmírnění příznaků bronchospasmu;
prevence komplikací z gastrointestinálního a vylučovacího systému.

První pomoc při anafylaktickém šoku:

Pokuste se co nejrychleji identifikovat možný alergen a zabránit další expozici. Pokud jste si všimli kousnutí hmyzem, naneste těsnou gázovou bandáž 5-7 cm nad místo kousnutí. S rozvojem anafylaxe během podávání léčiva je nutné postup neprodleně ukončit. Pokud bylo provedeno intravenózní podání, nemělo by být jehlu nebo katétr z žíly nikdy odstraněno. To umožňuje následnou terapii žilním přístupem a zkracuje dobu expozice léku..
Přesuňte pacienta na pevný a rovný povrch. Zvedněte nohy nad úroveň hlavy;
Otočte hlavu stranou, abyste se vyhnuli zadušení zvracením. Uvolněte ústní dutinu od cizích předmětů (například protéz);
Zajistěte přístup k kyslíku. Chcete-li to provést, odpojte pacientovo oblečení, co nejvíce otevřete dveře a okna a vytvořte tak čerstvý vzduch.
Pokud oběť ztratí vědomí, zjistěte přítomnost pulsu a volného dýchání. V jejich nepřítomnosti okamžitě začněte umělou ventilaci plic kompresí hrudníku.

Algoritmus pro poskytování lékařské péče:

Nejprve jsou u všech pacientů sledovány hemodynamické parametry a také respirační funkce. Aplikace kyslíku se přidává krmením maskou rychlostí 5 až 8 litrů za minutu.

Anafylaktický šok může vést k zástavě dýchacích cest. V tomto případě se používá intubace, a pokud to není možné kvůli laryngospasmu (otok hrtanu), pak tracheostomie. Drogy používané pro lékovou terapii:

Adrenalin. Hlavní droga pro zastavení útoku:
- Epinefrin se aplikuje 0,1% v dávce 0,01 ml / kg (maximálně 0,3–0,5 ml) intramuskulárně do přední vnější strany stehna každých 5 minut pod kontrolou krevního tlaku třikrát. Pokud je léčba neúčinná, lze léčivo znovu podat, ale je třeba se vyvarovat předávkování a vzniku nežádoucích účinků.
- s progresí anafylaxe - 0,1 ml 0,1% roztoku adrenalinu se rozpustí v 9 ml fyziologického roztoku a injikuje se pomalu v dávce 0,1–0,3 ml. Znovuzavedení podle indikací.
Glukokortikoidy. Z této skupiny léčiv jsou nejčastěji používány prednisolon, methylprednisolon nebo dexamethason..
- Prednisolon v dávce 150 mg (pět ampulí po 30 mg);
- Methylprednisolon 500 mg (jedna velká 500 mg ampulka);
- Dexamethason 20 mg (pět ampulí po 4 mg).

Menší dávky glukokortikoidů jsou pro anafylaxi neúčinné.

Antihistaminika. Hlavní podmínkou jejich použití je absence hypotenzních a alergických účinků. Nejčastěji se používá 1–2 ml 1% roztoku difenhydraminu nebo ranitidin v dávce 1 mg / kg, zředěný v 5% roztoku glukózy až do 20 ml. Podává se každých pět minut intravenózně.
Euphyllin se používá s neúčinností bronchodilatačních léčiv v dávce 5 mg na kilogram hmotnosti každou půl hodinu;
V případě bronchospasmu, který nekončí adrenalinem, se pacient podrobí nebulizaci berodálním roztokem..
Dopamin. Používá se pro hypotenzi, není přístupný adrenalinové a infuzní terapii. Používá se v dávce 400 mg, zředěné v 500 ml 5% glukózy. Zpočátku se podává před vzestupem systolického tlaku v 90 mm Hg, po kterém se titrací převede na zavedení.

Anafylaxe u dětí je řízena stejným schématem jako u dospělých, jediným rozdílem je výpočet dávky léku. Léčba anafylaktického šoku se doporučuje provádět pouze ve stacionárních podmínkách, protože během 72 hodin se může objevit opakovaná reakce.

Prevence anafylaktického šoku

Prevence anafylaktického šoku spočívá v zamezení kontaktu s potenciálními alergeny a také s látkami, u kterých byla alergická reakce již stanovena laboratorními metodami..

Pro jakýkoli typ alergie u pacienta by mělo být minimalizování jmenování nových léků. Pokud je to potřeba, je předběžná kožní zkouška povinná pro potvrzení bezpečnosti jmenování..

Anafylaktický šok: pohotovostní péče a akční plán

Anafylaktický šok je akutní systémová reakce přecitlivělého organismu na opakovaný kontakt s alergenem, který je založen na okamžité reakci, doprovázený narušením hemodynamiky a hypotenze.

Důvody vzniku anafylaktického šoku

Anafylaktický šok může být způsoben působením stejných alergenů jako u Quinckeho edému:

domácnost (prach, chmýří a peří polštářů, roztoče, pokojové rostliny a zvířata, krmivo pro domácí zvířata atd.);
houbové (aktinomycety, trichofyty, epidermofyty, candida);
zelenina (pyl, džus);
jídlo (med, ryby a mořské plody, ořechy, čokoláda, citrusové plody, kravské mléko, bílkoviny z kuřecích vajec);
léčiva (analgetika, lokální anestetika, sulfonamidy, antibakteriální léčiva, opioidy, vitamíny, vakcíny, séra);
latex;
chemikálie (domácí chemikálie, dezinfekční prostředky, dezinfekční prostředky, kosmetika);
antigeny parazitů;
bodnutí a kousnutí hmyzem.

Mechanismus vývoje anafylaktického šoku

Alergeny vstupující do těla jsou absorbovány makrofágy, které alergen zpracovávají a prezentují T-pomocníkům. Pomocné T buňky zase produkují cytokiny, které spouštějí proliferaci B lymfocytů a jejich diferenciaci na plazmatické buňky, jakož i produkci IgE. Při opětovném vstupu do těla se alergen váže na IgE fixovaný na buňce a na buněčných receptorech, což vede k aktivaci žírných buněk, syntéze mediátorů alergií a rozvoji klinických projevů..

Působení mediátorů tkáňové alergie

Mediátoři alergií ovlivňují tkáně následujícím způsobem:

zúžení hladkých svalů (křeče průdušek, střev atd.),
expanze periferních cév se souběžnou žilní, pak arteriální stáza a hemolýza (hemodynamické poruchy),
zvýšená vaskulární permeabilita (otoky hrtanu, plic, mozku a dalších orgánů).

Příznaky a závažnost anafylaktického šoku

Existují čtyři stupně závažnosti anafylaktického šoku.

I stupeň - mírné porušení hemodynamiky: krevní tlak klesá méně než obvykle o 30-40 mm Hg. Vědomí je zachováno. Pacient má úzkost, rozrušení, strach ze smrti. Někdy jsou zaznamenány další projevy anafylaxe: kopřivka, Quinckeho edém, bronchospasmus. Anafylaktický šok mírného stupně dobře reaguje na anti-shock terapii. Smrt je nepravděpodobná.
II. Stupeň - hemodynamické poruchy jsou výraznější: systolický krevní tlak - 90-60 mm Hg, diastolický krevní tlak - 40 mm Hg. Je možná ztráta vědomí. Může dojít k zadušení v důsledku bronchospasmu, jakož i nedobrovolného vyprázdnění a močení. U pacienta dochází k bledé kůži, dušnosti, sípání v plicích při auskultaci, tlumených srdečních zvucích, tachykardii. Reakce na anti-shock terapii je pomalá.
III. Stupeň - těžké hemodynamické poruchy: systolický krevní tlak 60-40 mm Hg, diastolický krevní tlak nemusí být stanoven. Je možný vývoj křečového syndromu. Pacient má: cyanózu, nepravidelný puls, vláknitý. Anti-shock terapie je neúčinná.
IV stupeň - pacient náhle ztratí vědomí, krevní tlak, nedetekuje se puls, dýchání v plicích není slyšet. Smrt je vysoce pravděpodobná.

V závislosti na povaze stížností a příznaků existují čtyři možnosti:

Hemodynamické (kardiogenní) - do popředí se projevují příznaky kardiovaskulárního selhání: hypotenze, tachykardie, oslabené zvuky srdce, bledost nebo mramorování kůže. EKG - ischemie myokardu způsobená křečemi periferních koronárních tepen.
Asfyxie - vedoucí v klinickém obraze je respirační selhání v důsledku bronchospasmu, plicního edému a hrtanu.
Abdominální - charakterizovaný bolestí břicha, výskyt příznaků podráždění pobřišnice, který se podobá příznakům perforace dutého orgánu a střevní obstrukce.
Na klinickém obraze vede symptomatologie mozku - centrálního nervového systému: psychomotorická nepokoj, bolest hlavy, tonicko-klonické křeče, ztráta vědomí.

Pozornost. Pokud je nutná urgentní konzultace s úzkým specialistou a kvůli určitým okolnostem se nemůžete rychle dostat k nezbytnému lékaři ke schůzce (den volna, jste mimo město, v zahraničí, neexistují kupóny ani doporučení), můžete využít online konzultaci s lékařem jakékoli specializace. Jak získat online konzultaci? Přejděte na web s tímto odkazem sprosivracha.org. a položte otázku každému lékaři prostřednictvím soukromých zpráv, můžete získat odpověď, aniž byste opustili svůj domov. Stačí jen vysvětlit podstatu problému, popsat příznaky atd..

Stránka obsahuje bezplatné a placené služby, ceny jsou velmi přijatelné.

Diagnostika anafylaktického šoku

Diagnostika je založena na anamnézách (identifikace alergenu a způsobu jeho vstupu do těla), jakož i na klinických projevech, příznacích.

Algoritmus působení a léčba anafylaktického šoku

Anafylaktický šok je absolutní indikací pro hospitalizaci pacienta na jednotce intenzivní péče.

Je nutné zavolat sanitku nebo samostatně dopravit pacienta do nejbližší nemocnice.

Nouzová péče o anafylaktický šok

První pomoc první pomoc - algoritmus akcí pro anafylaktický šok

Je nutné pacienta položit, otočit hlavu ke straně a zatlačit spodní čelist.
Otočte hlavu stranou, abyste zabránili vdechnutí zvracení, odstraňte z úst protézy;
Zajistěte přívod čerstvého vzduchu do místnosti (otevřete okno, dveře);
Proveďte opatření k zastavení vniknutí alergenu do těla oběti - odstraňte bodnutí jedem, připojte ledový zábal k kousnutí nebo k injekčnímu podání, nad zákusem naneste tlakovou bandáž atd..
Cítit puls pacienta: nejprve na zápěstí, pokud není přítomno, pak na krční nebo femorální tepně. Pokud není puls, začněte provádět nepřímou masáž srdce - zavřete ruce v zámku a položte na střední část hrudní kosti, proveďte rytmické body hluboké 4–5 cm;
Zkontrolujte, zda pacient dýchá: zkontrolujte, zda nedošlo k pohybu hrudníku, do úst pacienta vložte zrcadlo. Pokud nedochází k dýchání, doporučuje se zahájit umělé dýchání vdechováním vzduchu do úst nebo nosu prostřednictvím tkáně nebo kapesníku;
Po zastavení dýchání a oběhu se provede kardiopulmonální resuscitace.

Algoritmus neodkladné lékařské péče o anafylaktický šok

Léčba bez drog

Jeho cílem je eliminovat další příjem alergenu do těla: zastavit podávání léku, omýt žaludek a očistit klystýr od angioedému na potravě, odstranit bodnutí hmyzem atd..

Léčba drogy

Opatření proti nárazům

Sledování životně důležitých funkcí - měření krevního tlaku a pulsu, stanovení saturace kyslíkem, elektrokardiografie.

Zajištění průchodnosti dýchacích cest - odstranění zvratků z úst, odstranění dolní čelisti pomocí metody Triple Safar, intubace průdušnice. V případě křeče glottis nebo Quinckeho edému se doporučuje provést koniktomii (provádí se v nouzových případech lékařem nebo záchranářem, podstatou manipulace je snížení hrtanu mezi štítnou žlázou a cricoidními chrupavkami k zajištění proudění vzduchu) nebo tracheotomie (provádí se pouze ve zdravotnickém zařízení, lékař disekuje tracheální kruhy) ).
V případě anafylaktického šoku by měl být pacient položen, otočte hlavu ke straně, natáhněte dolní čelist, odstraňte snímatelné protézy.
0,1% adrenalin se injikuje intramuskulárně v dávce 0,3-0,5 ml, v případě potřeby se injekce opakují každých 20 minut po dobu 1 hodiny pod kontrolou krevního tlaku.
Při nestabilní hemodynamice s rozvojem bezprostředního ohrožení života je možné intravenózní podání 0,1% roztoku adrenalinu, který se zředí ve 100 ml izotonického roztoku a podává se rychlostí 1 μg / min. Adrenalin se podává při monitorování dýchací frekvence, srdeční frekvence a krevního tlaku.
Místo kontaktu alergenu se injikuje 0,1% roztok adrenalinu v dávce 0,1-0,3 ml subkutánně.

Antialergická terapie

Intravenózní podání prednisonu v dávce 60-150 mg pro dospělé a 2 mg / kg tělesné hmotnosti u dětí.

Symptomatická terapie

Korekce krevního tlaku a doplnění cirkulačního objemu krve se provádí pomocí fyziologického roztoku (0,9% NaCI - 1000 ml).
Vzhledem k redistribuci krve v těle a rozvoji akutní vaskulární nedostatečnosti se doporučuje zavést krystaloidní (Ringer, Ringer-laktát, plazmidit, sterofundin) a koloidní (gelofusin, neoplasmazhel) roztoky..
Po doplnění cirkulujícího objemu krve se použijí vazopresorové aminy (dopamin 400 mg).
Při bradykardii se atropin podává v dávce 0,3 - 0,5 mg subkutánně.
U cyanózy, dušnosti je indikována kyslíková terapie.
S bronchospasmem - β₂-adrenomimetiky prostřednictvím rozprašovače.
Pro prevenci otoku mozku a plic se předepisují diuretika - furosemid, torasemid, minnitol.
Antikonvulziva pro mozkovou formu choroby - 25% síran hořečnatý 10-15 ml, trankvilizéry (sibazon, relanium, seduxen), 20% oxybutyrát sodný (GHB) 10 ml.

V případě klinické smrti, umělého dýchání a kompresí hrudníku. V případě zástavy dýchání a krevního oběhu je indikována umělá ventilace plic.

Důsledky anafylaktického šoku

Žádné onemocnění neprochází beze stopy, včetně anafylaktického šoku. Po úlevě od kardiovaskulárního a respiračního selhání může mít pacient následující příznaky:

Letargie, letargie, slabost, bolest kloubů, bolest svalů, horečka, zimnice, dušnost, bolest srdce a bolesti břicha, zvracení a nevolnost.
Prodloužená hypotenze (nízký krevní tlak) - je zastavena dlouhodobým podáváním vazopresorů: adrenalin, mezaton, dopamin, norepinefrin.
Bolest v srdci způsobená ischemií srdečního svalu - doporučuje se podávat nitráty (isoket, nitroglycerin), antihypoxanty (thiotriazolin, mexidol), kardiotrofy (riboxin, ATP).
Bolesti hlavy, snížené intelektuální funkce v důsledku dlouhodobé hypoxie mozku - používají se nootropická léčiva (piracetam, citikolin), vazoaktivní látky (kavinton, ginko biloba, cinnarizin);
Když se infiltráty objeví v místě kousnutí nebo injekce, je indikována lokální léčba - hormonální masti (prednisolon, hydrokortizon), gely a masti s resorpčním účinkem (heparinová masti, troxevasin, lyoton).

Jak poskytovatelé zdravotní péče mohou snížit riziko pacienta na anafylaktický šok?

Pro prevenci anafylaktického šoku je hlavním aspektem pečlivě shromážděná historie života a nemocí pacienta. Chcete-li minimalizovat riziko jeho vývoje v důsledku užívání léků, měli byste:

Předepisujte léky přesně podle indikací, optimálního dávkování, s ohledem na toleranci, kompatibilitu
Nepodávejte několik léků současně, pouze jeden lék. Po zajištění tolerance si můžete předepsat následující lék.
Je třeba vzít v úvahu věk pacienta, protože denní a jednotlivé dávky srdečních, neuroplegických, sedativních, antihypertenziv pro seniory by měly být sníženy 2krát než dávky pro pacienty středního věku.
Při předepisování několika léků, které mají podobný farmakologický účinek a chemické složení, vezměte v úvahu riziko zkřížených alergických reakcí. Například, pokud nesnášíte promethazin, nemůžete předepsat antihistaminové deriváty promethazinu (diprazin a pipolfen), pokud jste alergičtí na prokain a anestezin, existuje vysoké riziko nesnášenlivosti na sulfonamidy.
Je nebezpečné předepisovat penicilinová antibiotika pro pacienty s houbovými chorobami, protože houby a penicilin mají společné antigenní determinanty.
Antibiotika musí být předepisována s ohledem na mikrobiologické studie a stanovení citlivosti mikroorganismů
Pro antibiotická rozpouštědla je lepší použít vodný roztok chloridu sodného nebo destilovanou vodu, protože prokain často vede k alergickým reakcím
Posoudit funkční stav jater a ledvin pacienta
Sledujte obsah leukocytů a eozinofilů v krvi pacientů
Před zahájením léčby u pacientů s vysokým rizikem vzniku anafylaktického šoku, 30 minut a 3 až 5 dnů před podáním plánovaného léku, předepište antihistaminika druhé a třetí generace (Claritin, Semprex, Telfast), přípravky vápníku, kortikosteroidy, pokud jsou indikovány.
Léčebné místnosti by měly být vybaveny soupravami proti šokům a měly by mít tabulky se seznamem léčiv, které způsobují křížové alergické reakce, s běžnými antigenními determinanty
Pacienti s anafylaktickým šokem v blízkosti manipulačních místností by neměli mít žádná oddělení a pacienti s anamnézou šoku by neměli být umístěni na oddělení, kde pacienti, kterým jsou injekčně podány léky způsobující alergie v prvním.
Aby se zabránilo výskytu fenoménu Artyus-Sakharov, je třeba sledovat místo vpichu (svědění kůže, otoky, zarudnutí a později při opakovaném podávání léků, kožní nekróza).
Pacienti, kteří během léčby v nemocnici utrpěli anafylaktický šok, jsou na titulní stránce anamnézy označeni červenou tužkou červenou tužkou „alergie na drogy“ nebo „anafylaktickým šokem“.
Po propuštění by pacienti s anafylaktickým šokem na léky měli být předáni specialistům v místě bydliště, kde budou zaregistrováni v lékárně a obdrží imunokorektivní a hyposenzibilizační léčbu..

První pomoc při anafylaktickém šoku

V poslední době došlo ke zvýšení počtu alergických onemocnění. Bohužel růst není ušetřen počtem akutních alergických stavů a reakcí. Jednou z těžkých reakcí těla je projev anafylaktického šoku.

Osoby trpící alergiemi mají zvýšenou citlivost. Existuje vysoké riziko, že se okamžitě objeví anafylaktický šok. Krevní tlak pacienta prudce poklesne a do vnitřních orgánů proudí malé množství krve. U anafylaktického šoku může být nutná nouzová péče pro děti, dospělé a starší osoby jakéhokoli pohlaví.

Co to je?

Z řečtiny znamená anafylaktický šok „zpětnou ochranu“. Vyvíjí se za 2 minuty a během útoku může člověk zemřít. Toto onemocnění bylo popsáno u psů v roce 1902. Kousnutí hmyzem a další alergeny mohou způsobit šok.

Co způsobuje anafylaktický šok?

Jakmile jsou v těle alergeny, vyvolávají anafylaktický šok:

Léky, které obsahují proteinové molekuly: sérum, které jsou antidota; antialergická léčiva; inzulínové léky; množství vakcín atd..
Penicilin, jiná antibiotika podobná. Protilátky mohou být pro 1 složku, ale rozpoznají jinou a začíná alergická reakce.
Novokain a léky na úlevu od bolesti podobné tomu.
Včela, osa a další jed hmyzu s křídly s pásem.
Alergické látky v potravinách (zřídka).

Příznaky

Po kontaktu s alergenem se v typickém šokovém stavu objeví následující příznaky:

Kůže se zbledne nebo se objeví kyanóza;
Obličej zvětšuje víčka, stejně jako nosní sliznice;
Různé exantémy;
Pacient bude pociťovat svědění, kýchání a kašel;
Pot bude chladný a lepivý;
Slzy nedobrovolně padnou;
Křeče paží a nohou (klonické). K záchvaty s křečemi také dochází;
Vyvolá zvracení a vyjde obsah žaludku;
Pacient se začne neklidně pohybovat;
Vylučuje se z těla: plyny se stolicí, moč.

Po prohlídce v nemocnici se ukáže:

Pulz pacienta je vláknitý a častý..
Srdce bije nudné.
Tachykardie v srdci. K dispozici je také arytmie s bradykardií, ale zřídka.
Objeví se dušnost, sípání a pěna z úst.
Nízký krevní tlak. Pokud je pacient ve vážném stavu, lékař jej nebude schopen určit. Tlak je považován za kriticky nízký, když je pod 90 nebo 80 mm Hg. Umění. V prvních minutách stoupá horní tlak.
Žáci se rozšiřují a nemají žádnou reakci na světlo.

formuláře

Anafylaktický šok se vyvíjí dostatečně rychle. Zvažte různé formy anafylaktického onemocnění:

Fulminant. Vývoj nemoci je bleskový. Po kontaktu s alergenem uplynou 2 sekundy - nastane šokový stav a pacient může zemřít. Nouzová pomoc je nutná.
Akutní, když se útok vyvíjí během 2-30 minut. Pacient bude mít čas jít k doktorům, zachrání ho. Úmrtí jsou mnohem méně časté.
Subacute se vyvíjí postupně během 30 minut nebo více. Pomoc začíná po alarmujících příznacích.

Pokud je anafylaktická forma akutní nebo subakutní, jsou patrné zjevné příznaky, že útok začne - je nutná okamžitá lékařská péče (EMT).

Co dělat s anafylaktickým šokem?

V případě anafylaktického šoku by měla být první pomoc před příjezdem lékaře provedena podle následujícího algoritmu:

Pacient leží na něčem rovném. Něco je pod končetiny, například skládaná přikrývka atd..
Musíte otočit hlavu na stranu. Takže zvracet osobu nebude dusit. Pokud máte protézy, musíte je vytáhnout.
Otevřete dveře, okna, aby bylo hodně vzduchu.
Po kousnutí hmyzem se z rány vytáhne bodnutí. Zabraňují tak kontaktu alergenu s tělem. Na místo vpichu nebo kousnutí se aplikuje led. Nahoře je obvaz těsný.
Musíte trápit a změřit puls na ruce. Pokud tam není, použijí se k měření krční nebo femorální tepny. Puls není hmatatelný? Poté je nutná nepřímá srdeční masáž. Paže jsou sklopeny zámkem, umístěným na střed hrudníku, tlačeným dovnitř od 4 do 5 cm.
Chceš vědět, jestli člověk dýchá. Zjistěte, zda se hrudník pohybuje. K rtům musíte připojit zrcadlo. Pokud nedýchá, začnou uměle vypouštět plíce. Kapesník nebo jakákoli ubrousek je aplikován na ústa, vzduch je vdechován do plic oběti.
Musíte rychle zavolat sanitku nebo osobně doručit oběť do nemocnice.

Toto je algoritmus akcí.

Jak pomoci s léky?

Vždy proveďte nouzovou léčbu anafylaktického šoku. Při výskytu šoku se pacientovi podává adrenalin. Nazývá se také adrenalin..

Jakýkoli sval bude dělat, a lék může být injikován přes oblečení, které propíchne jehlu. 1 dávka od 0,2 do 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalinu. Počkejte 15 minut. Pokud se křeče v průduškách nezastaví, injekce se podá znovu.

Každých 5krát se šok projeví ve 2 fázích. Po nějaké době (od 6 do 12 hodin) se útok může opakovat. Vyžaduje se hospitalizace, podávání glukokortikoidů s antihistaminiky.

Co přináší zavedení adrenalinu?

Když je osoba v šoku, lékař podá lék k úlevě od stavu. Adrenalin se injikuje intramuskulárně na:

koronární cévy jsou rozšířeny;
srdeční komory se začaly prudce stahovat;
srdeční sval je tónovaný;
tón krevního tlaku se zvýšenými cévami;
průtok krve se zintenzivnil;
nepřímý masážní účinek na srdce měl na těle ještě více výhod.

Kromě výše uvedených dávek se adrenalin podává také v jiné dávce:

Intravenózní podání vyžaduje pomalé podávání léčiva. Vezměte 0,1% roztok adrenalinu zředěný 5% glukózou nebo 9% chlorid sodný (10 až 20 ml).

Pokud není kapátko, musí být 1% roztok naředěn v 9% chloridu sodného a odebrán 10 ml.

K dispozici je adrenalinový sprej. Zavádí se přímo do průdušnice pomocí zkumavky (endotracheální). Aerosol nepracuje tak dlouho, jako injekce.
Není-li lékař zapojen do chirurgického zákroku, dává přednost injekci adrenalinu pod jazyk nebo přímo do oblasti líc..

Spolu s adrenalinem se používá atropin. M-cholinergní receptory umístěné v parasympatickém nervovém systému jsou blokovány. Srdce bije rychleji, krevní tlak se vrací k normálu. Křeče v gastrointestinálním traktu a bronchiální hladké svaly zmizí.

Prevence

Aby se zabránilo šoku, je nutné zabránit kontaktu alergické osoby s alergenem. Toto je primární prevence a jedná se o následující kroky:

Osoba přestane kouřit, užívat drogy nebo inhalovat toxické látky. Neustále čistěte životní prostředí od plynů a toxických chemických emisí.
Všechny léky jsou při výrobě pečlivě sledovány.
Nemůžete brát příliš mnoho léků současně, i když je předepisují lékaři.
Některé potravinářské přídatné látky nelze použít. Toto je tartrazin, s glutamátem, agar-agar, s bisulfitem.

Preventivní opatření mohou být sekundární. Pak je anafylaktická nemoc rychle diagnostikována a léčena:

Jedná se o ekzém s alergickou rýmou, pollinózou a atopickou dermatitidou..
Aby se zjistilo, který alergen ovlivňuje tělo, je třeba provést různé testy. Lékaři najdou ten správný alergen.
Lékař vede rozhovor s pacientem a shromažďuje anamnézu o alergické reakci.
Červená v lékařské anamnéze na titulní části nebo na kartě označuje léky, na které je daná osoba alergická.
Před zavedením nového léku pacientovi musí být proveden test. Naučte se, jak je tělo citlivé na konkrétní látku.
Po injekci musíte osobu pozorovat po dobu 30 minut.

Aby nemoc neměla relapsy, provádí se terciární prevence:

je nutné provádět každodenní mokré čištění, aby nedošlo k vniknutí prachu, roztočů, nebezpečného hmyzu;
pokoje musí být pravidelně větrány;
staré plyšové hračky, pohovky, křesla, další starý nábytek jsou zahozeny;
člověk sleduje, co jí;
na jaře, v létě, kdy kvetou mnohé rostliny, člověk nosí sluneční brýle od slunce nebo masku zakrývající nos, ústa.

Děti i dospělí i staří lidé mohou onemocnět. Nezáleží na tom, zda je to muž nebo žena. 1% pacientů zemře. Je nutné poskytnout první pomoc anafylaktickému šoku.

Střih: Oleg Markelov

Zachránce hlavního ředitelství ruského EMERCOMu na území Krasnodar

Algoritmus akcí první pomoci pro anafylaktický šok

Správný algoritmus pro činnost první pomoci v případě anafylaktického šoku může zachránit život oběti a zkrátit dobu hospitalizace. Akce na anafylaktický šok kombinují opatření zaměřená na obnovení krevního zásobení orgánů a systémů, odstranění oběti ze stavu anafylaxe, zmírnění křečí a prevenci pozdních komplikací.

Algoritmus nouzové péče o anafylaktický šok.

Hlavními podmínkami fungování anafylaktického odlehčení šokového algoritmu jsou rychlost a správná posloupnost opatření proti nárazům..

1. Ukončení dalšího příjmu původce anafylaktického šoku.

pokud při injekci léku vznikne anafylaktický šok, zastavte injekci (pokud k šoku došlo během intravenózního podání, pak jehla není odstraněna);
byl-li lék vstříknut do paže nebo nohy, musí být aplikováno turniket nad místem vpichu;
pokud dojde k reakci na kousnutí, odstraňte bodnutí hmyzem, pokud je to možné;
při vštípení očí alergenovým přípravkem vypláchněte oči tekoucí vodou a kapejte adrenalinem (0,1%) nebo 1% roztokem hydrokortizonu;
při vpravování alergenních kapek do nosu použijte stejné nosní přípravky;
Pokud alergen vstoupí do těla ústy, pokud to stav oběti dovolí, vypláchněte žaludek.

2. Posouzení stavu za účelem identifikace život ohrožujících faktorů.

Pokud oběť mluví nebo je při vědomí, jsou jeho dýchací cesty volné, je-li v bezvědomí, je třeba věnovat pozornost výpravě na hrudi a určit puls na laterálním povrchu krku v krční tepně. Pokud není puls, zahájte kardiopulmonální resuscitaci.

3. Zavedení adrenalinu.

Okamžitě vstříkněte 0,1% roztok adrenalinu (0,5 - 1 ml, zředěný v 3 - 5 ml isotonického roztoku chloridu sodného) do místa podání alergenu (levou jehlou do žíly) a do okolí. Adrenalin obnovuje průchodnost dýchacích cest, omezuje krevní cévy a stimuluje srdce.

4. Letecký přístup.

Pacient by měl mít přístup k vzduchu, je-li to nutné, je nutné uvolnit horní knoflíky a uvolnit trapné oblečení.

5. Správná poloha.

Pokud je oběť při vědomí, je nutné ji sedět, aby se usnadnilo dýchání. Pokud je oběť v bezvědomí, musí mít na levé straně stabilní polohu, aby se zabránilo potopení jazyka a vdechnutí zvracení:

položte dlaň jeho horní ruky pod bradu, aby podepřel hlavu;
ohněte nohu, která je nahoře, v oblasti kyčle a kolena, aby se tělo nezroutilo;
pokud je to možné, umístěte vysoký a široký měkký váleček vyrobený z oděvu, rolovaných přikrývek atd. pod hřbet oběti od lopatek po pánev;
někteří autoři doporučují, aby ruka oběti, která je zespodu ve vyrovnaném postavení, byla přinesena za jeho záda, ale v této poloze nemůže být tato ruka delší než hodinu.

6. Chladný a teplý.

Oběť je nutné zahřát, přikrýt jej improvizovanými věcmi a pokud možno překrýt topnými podložkami. Naneste na místo injekce nebo kousnutí studený obklad nebo led.

7. Povinná protišoková terapie.

pokud po 10 minutách nezvýší krevní tlak, zadejte adrenalin znovu;
zavést prednisolon, který má silný antialergický účinek;
aplikovat difenhydramin nebo jiný antihistaminikum;

8. Symptomatická terapie.

aminofylin jako bronchodilatátor pro bronchospasmus,
srdeční glykosidy a diuretika pro srdeční selhání,
diuretika pro prevenci otoku mozku a plic,
pro mozkovou formu nemoci - antikonvulziva,

9. Posouzení stavu za účelem identifikace faktorů ohrožujících život.

Opětovné vyšetření oběti, sledování pulsu, dýchání, krevní tlak. Po vylepšení požádejte pacienta, aby odpověděl na otázku „Co vás bolí?“, „Co se stalo a co způsobilo šok?“

10. Hospitalizace oběti.

Pokud tyto akce nemají žádný účinek, je nutné pacienta pečlivě dopravit do zdravotnického zařízení..

Život člověka závisí na rychlosti lékařské péče a správném algoritmu působení při anafylaktickém šoku.!
Osoby, které podstoupily anafylaktický šok, by měly být trvale registrovány u alergisty..

Materiály v tomto článku jsou pouze informativní a v žádném případě nenahrazují pomoc lékaře..