Zvýšená krevní amyláza

Koncentraci amylázy lze zvýšit v následujících případech:

• Zánět slinivky břišní (pankreatitida)
• Nádory pankreatu
• Zánět příušní žlázy (např. Příušnic): zvyšuje se pouze koncentrace amylázy ve slinách
• Selhání ledvin

Kromě amylázy vyžadují výše uvedená onemocnění stanovení dalších laboratorních údajů pro potvrzení diagnózy a další výzkum..

Co dělat, když se koncentrace amylázy v krvi zvýší?

Pokud se hodnota amylázy zvýší, nelze diagnostikovat žádné konkrétní onemocnění. K objasnění příčiny je třeba stanovit více krevních hodnot. Pokud se amyláza v krvi stále častěji vyskytuje v důsledku pankreatitidy. Koncentrace se často měří několikrát pro následné sledování..

Amyláza je zvýšená u dospělého

Biochemický krevní test může hodně říci o stavu lidského těla. Předepisuje se pro podezření na různá onemocnění a jedním z nejdůležitějších ukazatelů je koncentrace enzymu zvaného amyláza..

Amyláza a její role v těle

Amyláza (alfa-amyláza) je esenciální enzym, který se podílí na zažívacích procesech a poskytuje rozklad sacharidů. S jeho pomocí se živiny, které vstupují do těla, rozpadají na škroby a polysacharidy, poté se vstřebávají do krevního řečiště a podporují metabolismus a vitální procesy. Produkce látky nastává v pankreatu a slinných žlázách a pokud existuje podezření na onemocnění orgánů, je předepsána analýza pro stanovení jejího obsahu. Zvýšení ukazatelů může znamenat nebezpečná porušení, která vyžadují okamžitou lékařskou pomoc..

Indikace pro analýzu

Zvýšení koncentrace amylázy je často asymptomatické, ale někdy tyto příznaky slouží jako indikace pro studii:

• bolest v oblasti břicha nebo ve správné hypochondrii, která se po jídle stává intenzivní;
• poruchy defekace - hlavně průjem, ale někdy jsou poruchy doprovázeny zácpou;
• zhoršení celkového zdraví - slabost, letargie, zhoršení pracovní kapacity;
• přítomnost změněných oblastí pankreatu, které byly identifikovány palpací, ultrazvukem nebo jinými studiemi.

Hladina amylázy v krvi je detekována pomocí biochemického krevního testu, méně často v moči. To je jeden z mnoha ukazatelů studie - podle jejích ukazatelů může lékař spolu s lipasou a dalšími enzymy posoudit stav gastrointestinálního traktu pacienta..

Důvody pro zvýšení amylázy

Při detekci hladiny krevní amylázy závisí norma u dospělých na referenčních hodnotách konkrétní laboratoře a je obvykle až 31 U / l u žen a až 41 U / l u mužů.

Za impozantní znamení se považuje zvýšení počtu dvakrát nebo více - to znamená, že trávicí systém člověka pracuje s poruchami, což může vést k vážným následkům.

Mírné zvýšení koncentrace amylázy může být přechodné a nenaznačuje vážné poškození.

Pokud se zvýší obsah enzymů, znamená to, že pankreas pracuje příliš aktivně a uvolňuje látky, které okamžitě vstupují do krevního řečiště. To je možné z několika důvodů:

• nadměrná produkce pankreatické šťávy - speciální tekutina, která se vyrábí v pankreatu a aktivně se podílí na trávení;
• existují překážky, které brání pohybu šťávy podél kanálků orgánu;

Každá z výše uvedených podmínek může představovat hrozbu pro zdraví nebo dokonce pro lidský život av některých případech vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc..

Nejčastější nemoci

Existuje celá řada nemocí, u kterých se u pacientů nejčastěji vyskytuje zvýšení koncentrace amylázy.

Krátkodobé zvýšení amylázy při absenci průvodních příznaků nemusí znamenat abnormality v těle. V takových případech je hladina enzymu časem stanovena - pokud je amyláza zvýšena u dospělého, znamená to, že potřebuje přesnější komplexní studii.

Jiné důvody

Mezi další důvody, které mohou způsobit zvýšení koncentrace amylázy v krvi, patří:

• mechanické trauma do břišní dutiny;
• aneuryzma;

Někdy je pozorováno zvýšení hladiny amylázy v případě poruch výživy - převaha mastných, uzených, solených a nakládaných potravin,

Zvýšená amyláza u žen a dětí

U žen a mužů, dospělých a dětí jsou důvody zvýšení amylázy obvykle stejné, ale u spravedlivějšího pohlaví lze pozorovat podobný stav i při mimoděložním těhotenství a některých hormonálních poruchách vyvolaných perorální antikoncepcí nebo jinými léky obsahujícími hormony..

Období po ukončení těhotenství a rakoviny reprodukčních orgánů je někdy charakteristické zvýšením koncentrace amylázy.

Snížení obsahu amylázy může být stejným příznakem jako její zvýšení a hovoří o poruchách jater nebo gastrointestinálního traktu..

V dětství lze pozorovat zvýšení množství enzymu u gastrointestinálních chorob, jakož i dědičných patologických stavů spojených s narušenou produkcí enzymů. V každém případě dítě, které má podobný jev, potřebuje komplexní studii, zejména pokud je doprovázeno dalšími příznaky.

Snížení koncentrace amylázy

Důvodem snížení koncentrace enzymu je obvykle hepatitida, která se vyskytuje v akutní nebo chronické formě. U těchto chorob dochází k narušení metabolismu uhlohydrátů, což způsobuje zvýšení zátěže fermentačního systému a změny indikátorů biochemického krevního testu. Druhým důvodem snížení hladiny látky jsou pankreatické nádory.

Nádorové procesy obvykle způsobují zvýšení koncentrace amylázy (zejména v počátečních stádiích), ale po degeneraci tkání je narušena sekrece enzymů. V důsledku zranění orgánů, intoxikace těla a otravy je také možné změnit koncentraci enzymu, a to jak v malém, tak i ve větším směru..

Léčba poruch

Jediným způsobem, jak normalizovat koncentraci amylázy, je identifikovat a odstranit příčinu stavu. Jediný biochemický krevní test obvykle nestačí k přesnému určení choroby, takže pacienti potřebují komplexní studii. Zahrnuje ultrazvuk břicha, kompletní krevní obraz, endoskopické studie trávicího systému (například gastroduodenosskopie)..

Na základě výsledků lékař vyvodí závěry a začne léčit patologii.

V některých stavech (nádory, zablokování žlučovodů, nekróza pankreatické tkáně, peritonitida) vyžadují pacienti okamžitý chirurgický zákrok.

Terapeutický režim závisí na onemocnění, závažnosti příznaků, věku a obecném stavu těla pacienta. V případě poruch slinivky břišní a zánětu tkání orgánu jsou předepisována antibiotika a léky, které snižují zátěž orgánu, snižují krevní oběh a potlačují nadměrnou produkci enzymů. S diabetes mellitus, selháním ledvin, onemocněním žlučových kamenů a dalšími patologiemi jsou předepsány další léčebné režimy zaměřené na snížení nepříjemných symptomů a odstranění patologických procesů.

Prevence zvýšení amylázy

Prevence patologií spojených se zvýšením amylázy znamená správný životní styl a stravu. Z stravy je třeba vyloučit kořenitá, mastná a smažená jídla, pečivo, kávu a alkohol. V nabídce by měla dominovat jídla z obilovin, ovoce a zeleniny (s výjimkou cibule, česneku, ředkviček a šťovíku), vařené libové maso.

Jídlo by mělo být vařeno, pečeno bez oleje nebo vařeno v pomalém hrnci, jíst frakčně - nejméně čtyřikrát až pětkrát denně, v malých porcích. Základním principem výživy se zvýšením hladiny amylázy je vyhnout se dlouhodobému hladu, ale nikoli přejídání. Kromě toho se doporučuje přestat kouřit, co nejvíce snížit stres a zapojit se do lehké fyzické aktivity..

S tendencí k narušení trávicího traktu a dalších orgánů, při kterých dochází k selhání při výrobě enzymů, je třeba pravidelně podstupovat preventivní prohlídky u lékaře a provádět testy.

Možné důsledky porušení

Zvýšení koncentrace amylázy v krvi, i když není doprovázeno nepříjemnými příznaky, vyžaduje okamžitou korekci. Toto porušení samo o sobě není nebezpečné, ale jeho příčiny mohou způsobit vážné poškození zdraví a vést ke komplikacím. Akutní a chronická pankreatitida způsobuje odumírání tkáně slinivky břišní, což může vést k postižení nebo dokonce smrti. Cholelitiáza, diabetes mellitus a další patologie jsou také pro tělo nebezpečné a vyžadují konzultaci s lékařem..

Mírné zvýšení hladiny enzymu obvykle nenaznačuje vážná onemocnění, ale pokud se ukazatele zvýší 2-3krát, je nutné vyhledat lékařskou pomoc co nejdříve. To platí zejména v případech, kdy je patologický stav doprovázen bolestí nebo jinými příznaky..

Správnou diagnózou, včasnou léčbou, dodržováním lékařských doporučení a preventivními opatřeními lze hladinu amylázy rychle normalizovat a zabránit jejímu zvýšení v budoucnosti..

Sdílej se svými přáteli

Udělejte něco užitečného, ​​nebude to trvat dlouho

Biochemický krevní test - normy, význam a interpretace indikátorů u mužů, žen a dětí (podle věku). Enzymatická aktivita: amyláza, ALAT, ASAT, GGT, CF, LDH, lipáza, pepsinogeny atd..

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Níže se podíváme na to, co říká každý ukazatel biochemického krevního testu, jaké jsou jeho referenční hodnoty a dekódování. Zejména budeme hovořit o indikátorech enzymatické aktivity, stanovených v rámci tohoto laboratorního testu..

Alfa amyláza (amyláza)

Alfa-amyláza (amyláza) je enzym, který se podílí na rozkladu potravinového škrobu na glykogen a glukózu. Amyláza je produkována slinivkou a žlázou. Navíc je amyláza slinných žláz typu S a amyláza slinivky břišní je typem P, ale oba typy enzymů jsou přítomny v krvi. Stanovení aktivity alfa-amylázy v krvi je výpočet aktivity obou typů enzymů. Protože tento enzym je produkován pankreasem, stanovení jeho aktivity v krvi se používá k diagnostice onemocnění tohoto orgánu (pankreatitida atd.). Kromě toho může amylázová aktivita naznačovat přítomnost dalších závažných patologií břišních orgánů, jejichž průběh vede k podráždění slinivky břišní (například peritonitida, akutní apendicitida, střevní obstrukce, mimoděložní těhotenství). Stanovení aktivity alfa-amylázy v krvi je tedy důležitým diagnostickým testem pro různé patologie břišních orgánů..

Stanovení aktivity alfa-amylázy v krvi v rámci biochemické analýzy je tedy předepsáno v následujících případech:

• Podezření nebo dříve identifikovaná patologie pankreatu (pankreatitida, nádory);
• Cholelitiáza;
• Příušnice (onemocnění slinných žláz);
• Ostrá bolest břicha nebo trauma břicha;
• Jakákoli patologie zažívacího traktu;
• Podezření nebo dříve identifikovaná cystická fibróza.

Zvýšení aktivity alfa-amylázy v krvi může naznačovat následující onemocnění a stavy:

• Pankreatitida (akutní, chronická, reaktivní);
• Cysta nebo nádor slinivky břišní;
• Zablokování pankreatického kanálu (např. Kámen, adheze atd.);
• Makroamylasemie;
• Zánět nebo poškození slinných žláz (například příušnic);
• Akutní peritonitida nebo apendicitida;
• Perforace (perforace) dutého orgánu (např. Žaludku, střev);
• Diabetes mellitus (během ketoacidózy);
• Nemoci žlučových cest (cholecystitida, onemocnění žlučových kamenů);
• Selhání ledvin;
• Mimoděložní těhotenství;
• Onemocnění zažívacího traktu (například žaludeční nebo duodenální vředy, střevní obstrukce, střevní infarkt);
• Vaskulární trombóza mezentérie střeva;
• Prasknutí aortální aneuryzmy;
• Chirurgie nebo trauma do břišních orgánů;
• Zhoubné novotvary.

• Nedostatek slinivky břišní;
• Cystická fibróza;
• Důsledky odstranění slinivky břišní;
• Akutní nebo chronická hepatitida;
• Pankreatická nekróza (smrt a rozpad slinivky břišní v konečné fázi);
• Tyreotoxikóza (vysoké hladiny hormonů štítné žlázy v těle);
• Toxikóza těhotných žen.

Alaninaminotransferáza (ALT)

Alaninaminotransferáza (ALT) je enzym, který přenáší alanin aminokyseliny z jednoho proteinu na druhý. Tento enzym tedy hraje klíčovou roli v syntéze proteinů, metabolismu aminokyselin a produkci energie buňkami. ALAT působí uvnitř buněk, proto je jeho obsah a aktivita obvykle vyšší ve tkáních a orgánech a v krvi, resp. Nižší. Když se aktivita ALT v krvi zvyšuje, znamená to poškození orgánů a tkání a uvolnění enzymu z nich do systémové cirkulace. A protože největší aktivita ALT je zaznamenána v buňkách myokardu, jater a kosterních svalů, zvýšení aktivního enzymu v krvi naznačuje poškození, ke kterému došlo, těchto tkání.

Nejvýraznější aktivita ALT v krvi se zvyšuje s poškozením jaterních buněk (například u akutní toxické a virové hepatitidy). Kromě toho se aktivita enzymu zvyšuje ještě před vývojem žloutenky a dalších klinických příznaků hepatitidy. Mírně menší zvýšení enzymatické aktivity je pozorováno u onemocnění popálením, infarktu myokardu, akutní pankreatitidy a chronických jaterních patologií (nádor, cholangitida, chronická hepatitida atd.).

S ohledem na roli a orgány, ve kterých ALT působí, jsou následující stavy a nemoci indikacemi pro stanovení aktivity enzymu v krvi:

• Jakákoli onemocnění jater (hepatitida, nádory, cholestáza, cirhóza, otrava);
• Podezření na akutní infarkt myokardu;
• Svalová patologie;
• Sledování stavu jater při užívání léků, které negativně ovlivňují tento orgán;
• Preventivní prohlídky;
• Screening potenciálních dárců krve a orgánů;
• Vyšetření lidí, kteří mohli být nakaženi hepatitidou v důsledku kontaktu s lidmi trpícími virovou hepatitidou.

Zvýšení aktivity ALT v krvi může naznačovat následující onemocnění a stavy:

• Akutní nebo chronická onemocnění jater (hepatitida, cirhóza, mastná hepatóza, nádor nebo metastázy v játrech, alkoholické poškození jater atd.);
• Obstrukční žloutenka (zablokování žlučovodu kamenem, nádorem atd.);
• Akutní nebo chronická pankreatitida;
• Akutní infarkt myokardu;
• Akutní myokarditida;
• Myokardiální dystrofie;
• Nemoc způsobená úpalem nebo popálením;
• Šokovat;
• Hypoxie;
• Poranění nebo nekróza (smrt) svalů jakékoli lokalizace;
• Myositis;
• Myopatie;
• Hemolytická anémie jakéhokoli původu;
• Selhání ledvin;
• Preeclampsie;
• Filariasis;
• Užívání léků, které jsou toxické pro játra.

• Nedostatek vitaminu B₆;
• Terminální fáze selhání jater;
• Rozsáhlé poškození jater (nekróza nebo cirhóza většiny orgánů);
• Obstrukční žloutenka.

Aspartátová aminotransferáza (AsAT)

Aspartátaminotransferáza (ASAT) je enzym, který zajišťuje přenos aminoskupiny mezi aspartátem a alfa-ketoglutarátem za vzniku kyseliny oxalooctové a glutamátu. ASAT tedy hraje klíčovou roli v syntéze a štěpení aminokyselin, jakož i ve výrobě energie v buňkách..

AST, stejně jako ALT, je intracelulární enzym, protože působí hlavně uvnitř buněk a ne v krvi. Koncentrace AST v normálních tkáních je tedy vyšší než v krvi. Největší aktivita enzymu je pozorována v buňkách myokardu, ve svalech, játrech, slinivce břišní, mozku, ledvinách, plicích, jakož i v leukocytech a erytrocytech. Když se aktivita AST v krvi zvyšuje, indikuje to uvolňování enzymu z buněk do systémového oběhu, ke kterému dochází, když jsou orgány poškozeny, ve kterých je velké množství AST. To znamená, že aktivita AST v krvi prudce stoupá při onemocněních jater, akutní pankreatitidě, poškození svalů, infarktu myokardu.

Stanovení aktivity AST v krvi je indikováno pro následující stavy nebo nemoci:

• Nemoc jater;
• Diagnostika akutního infarktu myokardu a dalších patologií srdečního svalu;
• Onemocnění svalů těla (myositida atd.);
• Preventivní prohlídky;
• Screening potenciálních dárců krve a orgánů;
• Vyšetření osob v kontaktu s pacienty s virovou hepatitidou;
• Kontrola stavu jater při užívání léků, které negativně ovlivňují orgán.

• Děti do jednoho roku - méně než 83 U / l;
• Děti od 1 do 3 let - méně než 48 U / l;
• Děti ve věku 3 - 6 let - méně než 36 U / l;
• Děti ve věku 6 - 12 let - méně než 47 U / l;
• Děti od 12 do 17 let: chlapci - do 29 U / l, dívky - do 25 U / l;
• Dospívající nad 17 let - jako dospělé ženy a muži.

• Akutní infarkt myokardu;
• Akutní myokarditida, revmatické onemocnění srdce;
• Kardiogenní nebo toxický šok;
• Trombóza plicní tepny;
• Srdeční selhání;
• Onemocnění kosterních svalů (myositida, myopatie, polymyalgie);
• Zničení velkého počtu svalů (například rozsáhlé trauma, popáleniny, nekróza);
• Vysoká fyzická aktivita;
• Úpal;
• Onemocnění jater (hepatitida, cholestáza, rakovina a jaterní metastázy atd.);
• Pankreatitida;
• Konzumace alkoholu;
• Selhání ledvin;
• Zhoubné novotvary;
• Hemolytická anémie;
• Thalassemia major;
• Infekční onemocnění, při nichž jsou poškozeny kosterní svaly, srdeční sval, plíce, játra, erytrocyty, leukocyty (například septikémie, infekční mononukleóza, herpes, plicní tuberkulóza, tyfus);
• Stav po srdeční operaci nebo angiokartografii;
• Hypotyreóza (nízké hladiny hormonů štítné žlázy v krvi);
• Střevní obstrukce;
• Laktátová acidóza;
• Legionářská nemoc;
• Zhoubná hypertermie (zvýšená tělesná teplota);
• Infarkt ledvin;
• Mrtvice (hemoragické nebo ischemické);
• Otrava jedovatými houbami;
• Užívání léků, které negativně ovlivňují játra.

• Nedostatek vitaminu B₆;
• Těžké a masivní poškození jater (například ruptura jater, nekróza velké části jater atd.);
• Konečné stádium selhání jater.

Gama glutamyltransferáza (GGT)

Gama-glutamyltransferáza (GGT), také nazývaná gama-glutamyltranspeptidáza (GGTP), je enzym, který přenáší aminokyselinu gama-glutamyl z jedné molekuly proteinu na druhou. Tento enzym se nachází v největším množství v membránách buněk se sekreční nebo sorpční kapacitou, například v buňkách epitelu žlučových cest, jaterních tubulov, renálních tubulů, vylučovacích kanálků slinivky břišní, štětinového okraje tenkého střeva atd. V souladu s tím je tento enzym nejúčinnější v ledvinách, játrech, slinivce břišní, na okraji kartáče tenkého střeva..

GGT je intracelulární enzym, proto je jeho aktivita v krvi obvykle nízká. A když se aktivita GGT v krvi zvyšuje, znamená to poškození buněk bohatých na tento enzym. To znamená, že zvýšená aktivita GGT v krvi je charakteristická pro jakékoli onemocnění jater s poškozením jeho buněk (včetně pití alkoholu nebo užívání léků). Tento enzym je navíc velmi specifický pro poškození jater, to znamená, že zvýšení jeho aktivity v krvi umožňuje přesně stanovit porážku tohoto konkrétního orgánu, zejména pokud lze jiné testy interpretovat nejasně. Například, pokud dojde ke zvýšení aktivity AST a alkalické fosfatázy, může to být vyvoláno patologií nejen jater, ale také srdce, svalů nebo kostí. V tomto případě umožní stanovení aktivity GGT identifikaci nemocného orgánu, protože pokud se jeho aktivita zvýší, jsou vysoké hodnoty AST a alkalické fosfatázy způsobeny poškozením jater. A pokud je aktivita GGT normální, pak vysoká aktivita AST a alkalické fosfatázy je způsobena patologií svalů nebo kostí. Proto je stanovení aktivity GGT důležitým diagnostickým testem pro detekci patologie nebo poškození jater..

Stanovení aktivity GGT je indikováno u následujících onemocnění a stavů:

• Diagnostika a kontrola průběhu patologií jater a žlučových cest;
• Sledování účinnosti léčby alkoholismu;
• Identifikace jaterních metastáz u maligních nádorů jakékoli lokalizace;
• Hodnocení průběhu rakoviny prostaty, slinivky břišní a hepatomu;
• Posouzení stavu jater při užívání léků, které negativně ovlivňují orgán.

• Kojenci do 6 měsíců - méně než 204 U / ml;
• Děti 6 - 12 měsíců - méně než 34 U / ml;
• Děti od 1 do 3 let - méně než 18 U / ml;
• Děti ve věku 3 - 6 let - méně než 23 U / ml;
• Děti ve věku 6 - 12 let - méně než 17 U / ml;
• Dospívající ve věku 12–17 let: chlapci - méně než 45 U / ml, dívky - méně než 33 U / ml;
• Teenageři ve věku 17 - 18 let - jako dospělí.

Zvýšení aktivity GGT lze pozorovat u následujících onemocnění a stavů:

• Jakákoli onemocnění jater a žlučových cest (hepatitida, toxické poškození jater, cholangitida, kameny ve žlučníku, nádory a metastázy v játrech);
• Infekční mononukleóza;
• Pankreatitida (akutní a chronická);
• Nádory pankreatu, prostaty;
• Exacerbace glomerulonefritidy a pyelonefritidy;
• Pití alkoholických nápojů;
• Užívání léků, které jsou toxické pro játra.

Kyselá fosfatáza (AC)

Kyselá fosfatáza (AC) je enzym zapojený do výměny kyseliny fosforečné. Vyrábí se téměř ve všech tkáních, ale nejvyšší aktivita enzymu je zaznamenána v prostatě, játrech, krevních destičkách a erytrocytech. Normálně je aktivita kyselé fosfatázy v krvi nízká, protože enzym se nachází v buňkách. V souladu s tím je zaznamenáno zvýšení aktivity enzymu se zničením buněk bohatých na něj a uvolněním fosfatázy do systémové cirkulace. U mužů tvoří polovina kyselé fosfatázy nalezené v krvi prostatu. A u žen se kyselá fosfatáza v krvi objevuje z jater, erytrocytů a krevních destiček. To znamená, že aktivita enzymu umožňuje detekovat onemocnění prostaty u mužů a patologii krevního systému (trombocytopenie, hemolytické onemocnění, tromboembolismus, myelom, Pagetovu chorobu, Gaucherovu chorobu, Niemann-Pickovu chorobu atd.) U obou pohlaví..

Stanovení aktivity kyselé fosfatázy je indikováno pro podezření na onemocnění prostaty u mužů a onemocnění jater nebo ledvin u obou pohlaví.

Muži by si měli pamatovat, že krevní test na aktivitu kyselé fosfatázy by měl být proveden nejméně 2 dny (nebo lépe po 6-7 dnech) po jakékoli manipulaci ovlivňující prostatu (například masáž prostaty, transrektální ultrazvuk, biopsie atd.)... Kromě toho by zástupci obou pohlaví měli také vědět, že analýza aktivity kyselé fosfatázy se neuskuteční dříve než dva dny po instrumentálním vyšetření močového měchýře a střev (cystoskopie, sigmoidoskopie, kolonoskopie, digitální vyšetření rektální ampule atd.).

Normálně je aktivita kyselé fosfatázy v krvi u mužů 0 - 6,5 U / L au žen - 0 - 5,5 U / L.

Zvýšení aktivity kyselé fosfatázy v krvi je zaznamenáno u následujících onemocnění a stavů:

• Onemocnění prostaty u mužů (rakovina prostaty, adenom prostaty, prostatitida);
• Pagetova nemoc;
• Gaucherova choroba;
• Niemann-Pickova choroba;
• Mnohočetný myelom;
• Tromboembolismus;
• Hemolytická nemoc;
• Trombocytopenie v důsledku ničení destiček;
• Osteoporóza;
• Nemoci retikuloendoteliálního systému;
• Patologie jater a žlučových cest;
• Kostní metastázy u maligních nádorů různé lokalizace;
• Diagnostické manipulace na orgánech genitourinárního systému (rektální digitální vyšetření, sběr sekretů prostaty, kolonoskopie, cystoskopie atd.).

Kreatin fosfokináza (CPK)

Kreatinová fosfokináza (CPK) se také nazývá kreatinová kináza (CK). Tento enzym katalyzuje proces štěpení jednoho zbytku kyseliny fosforečné z ATP (kyselina adenosintrifosforečná) za vzniku ADP (kyselina adenosin difosforečná) a kreatin fosfátu. Kreatin fosfát je důležitý pro normální metabolické procesy a svalovou kontrakci a relaxaci. Kreatinová fosfokináza se nachází téměř ve všech orgánech a tkáních, ale většina tohoto enzymu se nachází ve svalech a myokardu. Minimální množství kreatinfosfokinázy se nachází v mozku, štítné žláze, děloze a plicích..

Krev obvykle obsahuje malé množství kreatinkinázy a její aktivita se může zvýšit, když jsou poškozeny svaly, myokard nebo mozek. Existují tři varianty kreatinkinázy - KK-MM, KK-MB a KK-BB a KK-MM je poddruh enzymu ze svalů, KK-MB je poddruh z myokardu a KK-BB je poddruh z mozku. Normálně je 95% kreatinkinázy v krvi poddruhem CK-MM a poddruhy CK-MB a CK-BB jsou stanoveny ve stopových množstvích. V současné době znamená stanovení aktivity kreatin kinázy v krvi hodnocení aktivity všech tří poddruhů.

Indikace pro stanovení aktivity CPK v krvi jsou následující stavy:

• Akutní a chronická onemocnění kardiovaskulárního systému (akutní infarkt myokardu);
• Svalová onemocnění (myopatie, svalová dystrofie atd.);
• Nemoci centrálního nervového systému;
• Nemoci štítné žlázy (hypotyreóza);
• Zranění;
• Zhoubné nádory libovolného místa.

• Prvních pět dní života - až 650 U / l;
• 5 dní - 6 měsíců - 0 - 295 U / l;
• 6 měsíců - 3 roky - méně než 220 U / l;
• 3 - 6 let - méně než 150 U / l;
• 6 - 12 let: chlapci - méně než 245 U / la dívky - méně než 155 U / l;
• 12 - 17 let: chlapci - méně než 270 U / l, dívky - méně než 125 U / l;
• Nad 17 let - jako dospělí.

• Akutní infarkt myokardu;
• Akutní myokarditida;
• Chronické srdeční onemocnění (myokardiální dystrofie, arytmie, nestabilní angina pectoris, kongestivní srdeční selhání);
• Odložená trauma nebo chirurgický zákrok na srdce a jiné orgány;
• Akutní poškození mozku;
• Kóma;
• Poškození kosterních svalů (rozsáhlá trauma, popáleniny, nekróza, elektrický šok);
• Svalová onemocnění (myositida, polymyalgie, dermatomyositida, polymyositida, myodystrofie atd.);
• Hypotyreóza (nízké hladiny hormonů štítné žlázy);
• Intravenózní a intramuskulární injekce;
• Duševní onemocnění (schizofrenie, epilepsie);
• Plicní embolie;
• Silné svalové kontrakce (porod, křeče, křeče);
• Tetanus;
• Vysoká fyzická aktivita;
• Hladovění;
• Dehydratace (dehydratace těla na pozadí zvracení, průjem, hojného pocení atd.);
• Prodloužená podchlazení nebo přehřátí;
• Zhoubné nádory močového měchýře, střev, prsu, střev, dělohy, plic, prostaty, jater.

• Prodloužený pobyt v sedavém stavu (hypodynamie);
• Malá svalová hmota.

Kreatinová fosfokináza, podjednotka MV (CPK-MB)

Poddruh kreatinkinázy CPK-MB je obsažen výhradně v myokardu, v krvi je obvykle velmi malý. Zvýšení aktivity CPK-MB v krvi je pozorováno při ničení buněk srdečního svalu, tj. Při infarktu myokardu. Zvýšená aktivita enzymu je zaznamenána 4 - 8 hodin po infarktu, dosahuje maximum po 12 - 24 hodinách a 3. den, s normálním průběhem procesu obnovy srdečního svalu, se aktivita CPK-MB vrací k normálu. Proto se stanovení aktivity CPK-MB používá pro diagnostiku infarktu myokardu a následné monitorování regeneračních procesů v srdečním svalu. S ohledem na roli a umístění CPK-MB je stanovení aktivity tohoto enzymu ukázáno pouze pro diagnózu infarktu myokardu a pro rozlišení tohoto onemocnění od plicního infarktu nebo závažného záchvatu anginy pectoris..

Normálně je aktivita CPK-MB v krvi dospělých mužů a žen, jakož i dětí, nižší než 24 U / L.

Zvýšení aktivity CPK-MB je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:

• Akutní infarkt myokardu;
• Akutní myokarditida;
• Toxické poškození myokardu v důsledku otravy nebo infekčního onemocnění;
• Stavy po traumatu, operacích a diagnostických postupech na srdci;
• Chronická srdeční choroba (myokardiální dystrofie, městnavé srdeční selhání, arytmie);
• Plicní embolie;
• Nemoci a poranění kosterních svalů (myositida, dermatomyositida, dystrofie, trauma, chirurgie, popáleniny);
• Šokovat;
• Reyeův syndrom.

Laktát dehydrogenáza (LDH)

Laktát dehydrogenáza (LDH) je enzym, který umožňuje reakci přeměny laktátu na pyruvát, a proto je velmi důležitý pro produkci energie buňkami. LDH se běžně nachází jak v krvi, tak v buňkách téměř všech orgánů, avšak největší množství enzymu je fixováno v játrech, svalech, myokardu, erytrocytech, leukocytech, ledvinách, plících, lymfoidní tkáni, krevních destičkách. Zvýšení aktivity LDH je obvykle pozorováno, když jsou zničeny buňky, ve kterých je obsažena ve velkém množství. To znamená, že vysoká aktivita enzymu je charakteristická pro poškození myokardu (myokarditida, srdeční infarkty, arytmie), játra (hepatitida atd.), Ledviny, erytrocyty..

Indikace pro stanovení aktivity LDH v krvi jsou tedy následující stavy nebo nemoci:

• Onemocnění jater a žlučových cest;
• Poškození myokardu (myokarditida, infarkt myokardu);
• Hemolytická anémie;
• Myopatie;
• Zhoubné novotvary různých orgánů;
• Plicní embolie.

• Děti do jednoho roku - méně než 450 U / l;
• Děti od 1 do 3 let - méně než 344 U / l;
• Děti ve věku 3 - 6 let - méně než 315 U / l;
• Děti ve věku 6 - 12 let - méně než 330 U / l;
• Teenageři ve věku 12 - 17 let - méně než 280 U / l;
• Teenageři ve věku 17 - 18 let - jako dospělí.

• Období těhotenství;
• Novorozenci do 10 dnů věku;
• Intenzivní fyzická aktivita;
• Onemocnění jater (hepatitida, cirhóza, žloutenka kvůli zablokování žlučových cest);
• Infarkt myokardu;
• Plicní embolie nebo infarkt;
• Nemoci krevního systému (akutní leukémie, anémie);
• Nemoci a poškození svalů (trauma, atrofie, myositida, myodystrofie atd.);
• Onemocnění ledvin (glomerulonefritida, pyelonefritida, infarkt ledvin);
• Akutní pankreatitida;
• Jakékoli podmínky doprovázené masivní buněčnou smrtí (šok, hemolýza, popáleniny, hypoxie, těžká hypotermie atd.);
• Zhoubné nádory různé lokalizace;
• Užívání léků, které jsou toxické pro játra (kofein, steroidní hormony, cefalosporinová antibiotika atd.), Pití alkoholu.

S genetickou poruchou nebo úplnou nepřítomností enzymových podjednotek je pozorováno snížení aktivity LDH v krvi.

Lipáza

Lipáza je enzym, který zajišťuje reakci štěpení triglyceridů na glycerol a mastné kyseliny. To znamená, že lipáza je důležitá pro normální trávení tuků, které vstupují do těla potravou. Enzym je produkován řadou orgánů a tkání, ale lví podíl lipasy cirkulující v krvi pochází z pankreatu. Po produkci ve slinivce břišní vstupuje lipáza do dvanáctníku a tenkého střeva, kde štěpí tuky z potravy. Dále, díky své malé velikosti, lipáza prochází střevní stěnou do krevních cév a cirkuluje v krevním řečišti, kde pokračuje v rozkladu tuků na složky, které jsou asimilovány buňkami.

Zvýšení lipázové aktivity v krvi je nejčastěji způsobeno destrukcí pankreatických buněk a uvolněním velkého množství enzymu do krevního řečiště. Proto stanovení lipázové aktivity hraje velmi důležitou roli v diagnostice pankreatitidy nebo blokování pankreatických kanálků nádorem, kamenem, cystou atd. Kromě toho lze při onemocnění ledvin pozorovat vysokou aktivitu lipázy v krvi, když je enzym zadržen v krevním řečišti..

Je tedy zřejmé, že indikace pro stanovení aktivity lipázy v krvi jsou následující stavy a onemocnění:

• Podezření na akutní nebo exacerbaci chronické pankreatitidy;
• Chronická pankreatitida;
• Cholelitiáza;
• Akutní cholecystitida;
• Akutní nebo chronické selhání ledvin
• Perforace (perforace) žaludečního vředu;
• Obstrukce tenkého střeva;
• Cirhóza jater;
• Poranění břicha;
• Alkoholismus.

Zvýšení aktivity lipázy je zaznamenáno u následujících onemocnění a stavů:

• Akutní nebo chronická pankreatitida;
• Rakovina, cysta nebo pseudocysta slinivky břišní;
• Alkoholismus;
• Bilious kolika;
• Intrahepatální cholestáza;
• Chronická onemocnění žlučníku;
• Střevní uškrcení nebo infarkt;
• Metabolická onemocnění (diabetes, dna, obezita);
• Akutní nebo chronické selhání ledvin
• Perforace (perforace) žaludečního vředu;
• Obstrukce tenkého střeva;
• Zánět pobřišnice;
• Epidemická parotitida, která se vyskytuje při poškození slinivky břišní;
• Užívání léků, které způsobují křeč svěrače Oddi (morfin, indometacin, heparin, barbituráty atd.).

• Zhoubné nádory různé lokalizace (s výjimkou karcinomu pankreatu);
• Nadbytek triglyceridů v krvi na pozadí podvýživy nebo vrozené hyperlipidemie.

Pepsinogeny I a II

Pepsinogeny I a II jsou prekurzory hlavního žaludečního enzymu pepsinu. Jsou produkovány buňkami žaludku. Část pepsinogenu ze žaludku vstupuje do systémové cirkulace, kde je možné stanovit jejich koncentraci různými biochemickými metodami. V žaludku se pepsinogeny pod vlivem kyseliny chlorovodíkové přeměňují na enzym pepsin, který štěpí proteiny, které byly požity jídlem. V souladu s tím vám koncentrace pepsinogenu v krvi umožňuje získat informace o stavu sekreční funkce žaludku a identifikovat typ gastritidy (atrofický, hyperkyselina).

Pepsinogen I je syntetizován buňkami fundusu a těla žaludku a pepsinogen II je syntetizován buňkami všech částí žaludku a horní části dvanáctníku. Proto stanovení koncentrace pepsinogenu I vám umožňuje posoudit stav těla a fundus žaludku a pepsinogenu II - všechny části žaludku.

Když je koncentrace pepsinogenu I v krvi snížena, naznačuje to smrt hlavních buněk těla a fundus žaludku, které produkují tento prekurzor pepsinu. Nízká hladina pepsinogenu I může tedy indikovat atrofickou gastritidu. Navíc na pozadí atrofické gastritidy může hladina pepsinogenu II zůstat po dlouhou dobu v normálních mezích. Když se koncentrace pepsinogenu I v krvi zvýší, znamená to vysokou aktivitu hlavních buněk fundusu a těla žaludku, a tedy o gastritidu s vysokou kyselostí. Vysoká hladina pepsinogenu II v krvi ukazuje na vysoké riziko žaludečních vředů, protože to ukazuje, že vylučující buňky také aktivně produkují nejen enzymové prekurzory, ale také kyselinu chlorovodíkovou.

Pro klinickou praxi je výpočet poměru pepsinogenu I / pepsinogenu II velmi důležitý, protože tento koeficient umožňuje detekovat atrofickou gastritidu a vysoké riziko vzniku žaludečních vředů a rakoviny. Pokud je tedy koeficient menší než 2,5, hovoříme o atrofické gastritidě a vysokém riziku rakoviny žaludku. A s koeficientem více než 2,5 - o vysokém riziku žaludečních vředů. Kromě toho poměr koncentrací pepsinogenu v krvi může odlišit funkční poruchy trávení (například na pozadí stresu, podvýživy atd.) Od skutečných organických změn v žaludku. Proto je v současné době stanovení aktivity pepsinogenů s výpočtem jejich poměru alternativou k gastroskopii u lidí, kteří z jakéhokoli důvodu nemohou být podrobeni těmto vyšetřením..

Stanovení aktivity pepsinogenu I a II je uvedeno v následujících případech:

• Hodnocení stavu žaludeční sliznice u lidí trpících atrofickou gastritidou;
• Identifikace progresivní atrofické gastritidy s vysokým rizikem vzniku rakoviny žaludku;
• Identifikace žaludečních a duodenálních vředů;
• Detekce rakoviny žaludku;
• Sledování účinnosti terapie gastritidy a žaludečních vředů.

Zvýšení obsahu každého pepsinogenu (I a II) v krvi je pozorováno v následujících případech:

• Akutní a chronická gastritida;
• Zollinger-Ellisonův syndrom;
• Dvanáctníkový vřed;
• Jakékoli podmínky, za kterých se zvyšuje koncentrace kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě (pouze u pepsinogenu I).

• Progresivní atrofická gastritida;
• Karcinom (rakovina) žaludku;
• Addisonova nemoc;
• Pernicious anémie (jen pro pepsinogen I), také volal Addison-Birmer nemoc;
• Myxedema;
• Stav po resekci (odstranění) žaludku.

Cholinesteráza (ChE)

Stejný název „cholinesteráza“ se obvykle týká dvou enzymů - skutečné cholinesterázy a pseudocholinesterázy. Oba enzymy jsou schopné štěpit acetylcholin, což je neurotransmiter v nervových spojeních. Pravá cholinesteráza se podílí na přenosu nervových impulzů a je přítomna ve velkém množství v mozkových tkáních, nervových zakončeních, plicích, slezině, erytrocytech. Pseudocholinesteráza odráží schopnost jater syntetizovat proteiny a odráží funkční aktivitu tohoto orgánu.

Obě cholinesterázy jsou přítomny v krevním séru, a proto je stanovena celková aktivita obou enzymů. V důsledku toho se stanovení aktivity cholinesterázy v krvi používá k identifikaci pacientů, u nichž mají svalové relaxancia (léky, které uvolňují svaly) dlouhodobý účinek, což je v praxi anesteziologa důležité pro výpočet správné dávky léků a prevenci cholinergního šoku. Kromě toho je stanovena enzymatická aktivita pro detekci otravy organofosforovými sloučeninami (mnoho zemědělských pesticidů, herbicidů) a karbamáty, ve kterých aktivita cholinesterázy klesá. Také při absenci hrozby otravy a plánovaného chirurgického zákroku je aktivita cholinesterázy stanovena pro hodnocení funkčního stavu jater..

Indikace pro stanovení aktivity cholinesterázy jsou následující stavy:

• Diagnostika a hodnocení účinnosti terapie u všech onemocnění jater;
• Detekce otravy organofosforovými sloučeninami (insekticidy);
• Stanovení rizika komplikací při plánovaných operacích s použitím svalových relaxantů.

Zvýšení aktivity cholinesterázy je pozorováno u následujících stavů a ​​onemocnění:

• Hyperlipoproteinémie typu IV;
• Nefrosa nebo nefrotický syndrom;
• Obezita;
• Diabetes mellitus typu II;
• Nádory prsu u žen;
• Žaludeční vřed;
• Bronchiální astma;
• Exsudativní enteropatie;
• Duševní onemocnění (maniodepresivní psychóza, depresivní neuróza);
• Alkoholismus;
• První týdny těhotenství.

• Geneticky stanovené varianty aktivity cholinesterázy;
• Otrava organofosfáty (insekticidy atd.);
• Hepatitida;
• Cirhóza jater;
• Městnavé játra se srdečním selháním;
• Metastázy zhoubných nádorů do jater;
• Hepatická amebiáza;
• Nemoci žlučových cest (cholangitida, cholecystitida);
• Akutní infekce;
• Plicní embolie;
• Onemocnění kosterních svalů (dermatomyozitida, dystrofie);
• Stavy po operaci a plazmaferéze;
• Chronické onemocnění ledvin;
• Pozdní těhotenství;
• Jakékoli stavy doprovázené snížením hladiny albuminu v krvi (například malabsorpční syndrom, půst);
• Exfoliativní dermatitida;
• Myelom;
• Revmatismus;
• Infarkt myokardu;
• Zhoubné nádory jakékoli lokalizace;
• Užívání některých léků (perorální antikoncepční přípravky, steroidní hormony, glukokortikoidy).

Alkalická fosfatáza (ALP)

Alkalická fosfatáza (ALP) je enzym, který štěpí estery kyseliny fosforečné a podílí se na metabolismu fosforu a vápníku v kostní tkáni a játrech. Největší množství se nachází v kostech a játrech a vstupuje do krevního řečiště z těchto tkání. Podle toho je v krvi část alkalické fosfatázy kostního původu a část jaterního původu. Normálně vstupuje do krevního oběhu malá alkalická fosfatáza a její aktivita se zvyšuje s ničením kostních a jaterních buněk, což je možné při hepatitidě, cholestáze, osteodystrofii, kostních nádorech, osteoporóze atd. Enzym je proto indikátorem stavu kostí a jater..

Indikace pro stanovení aktivity alkalické fosfatázy v krvi jsou následující stavy a onemocnění:

• Identifikace poškození jater spojeného s blokádou žlučových cest (například onemocnění žlučových cest, nádor, cysta, absces);
• Diagnostika onemocnění kostí, při kterých dochází k jejich destrukci (osteoporóza, osteodystrofie, osteomalacie, nádory a kostní metastázy);
• Diagnostika Pagetovy choroby;
• Rakovina hlavy pankreatu a ledvin;
• Nemoc střev;
• Hodnocení účinnosti léčby křivin vitamínem D.

• Děti do 1 roku: chlapci - 80 - 480 U / l, dívky - 124 - 440 U / l;
• Děti od 1 do 3 let: chlapci - 104 - 345 U / l, dívky - 108 - 310 U / l;
• Děti od 3 do 6 let: chlapci - 90 - 310 U / l, dívky - 96 - 295 U / l;
• Děti ve věku 6 - 9 let: chlapci - 85 - 315 U / l, dívky - 70 - 325 U / l;
• Děti 9 - 12 let: chlapci - 40 - 360 U / l, dívky - 50 - 330 U / l;
• Děti od 12 do 15 let: chlapci - 75 - 510 U / L, dívky - 50 - 260 U / L;
• Děti od 15 do 18 let: chlapci - 52 - 165 U / l, dívky - 45 - 150 U / l.

• Onemocnění kostí se zvýšeným úbytkem kostní tkáně (Pagetova nemoc, Gaucherova choroba, osteoporóza, osteomalacie, rakovina a kostní metastázy);
• Hyperparatyreóza (zvýšená koncentrace parathormonu v krvi);
• Difuzní toxická struma;
• Leukémie;
• Křivice;
• Období hojení zlomenin;
• Onemocnění jater (cirhóza, nekróza, rakovina a jaterní metastázy, infekční, toxické, hepatitida, sarkoidóza, tuberkulóza, parazitární infekce);
• Blokáda žlučových cest (cholangitida, kameny žlučovodů a žlučníku, nádory žlučových cest);
• Nedostatek vápníku a fosfátu v těle (například kvůli hladovění nebo špatné výživě);
• Cytomegálie u dětí;
• Infekční mononukleóza;
• Plicní nebo ledvinový infarkt;
• Předčasně narozené děti;
• Třetí trimestr těhotenství;
• Období rychlého růstu u dětí;
• Choroby střev (ulcerativní kolitida, enteritida, bakteriální infekce atd.);
• Užívání léků toxických pro játra (methotrexát, chlorpromazin, antibiotika, sulfonamidy, velké dávky vitaminu C, magnézie).

• Hypotyreóza (nedostatek hormonů štítné žlázy);
• Kurděje;
• Těžká anémie;
• Kwashiorkor;
• Nedostatek vápníku, hořčíku, fosfátů, vitamínů C a B₁₂;
• Nadbytek vitamínu D;
• Osteoporóza;
• Achondroplasia;
• Kretinismus;
• Dědičná hypofosfatázie;
• Užívání některých léků, jako je azathioprin, clofibrát, danazol, estrogeny, perorální antikoncepce.

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.