Zvýšená krevní amyláza

7 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1119

Krevní testy se provádějí pro včasnou detekci mnoha chorob a patologických stavů těla. Jsou diagnostikována změnou počtu krvinek nebo enzymů v něm. Jedním z ukazatelů zdraví vnitřních orgánů, zejména slinivky břišní, je alfa amyláza. Tento enzym je produkován pankreasem a používá se k rozkladu komplexních uhlohydrátů z potravy. U zdravého člověka je obvykle hladina amylázy nízká, díky přirozeným procesům buněčné obnovy se do krevního oběhu dostává jen nepatrně. Ale s různými patologickými procesy se jeho množství zvyšuje. Navíc je snazší se s takovými situacemi vyrovnat s jejich včasnou diagnózou..

obecné vlastnosti

Amyláza je trávicí enzym, který se nachází v lidských ústech a gastrointestinálním traktu. Podílí se na metabolismu uhlohydrátů a rozkládá komplexní uhlohydráty. Někdy se vyskytuje v ledvinách, játrech a dokonce mléčných žlázách. Existují tři typy amylázy: u lidí se alfa obvykle vyskytuje v těle. V krvi se vyskytuje ve dvou variantách.

Pankreatická amyláza je produkována pankreasem. Tato odrůda je v syrovátce až 40%. Zbytek je asi 60%. Toto je amyláza ve slinách. Při krevních testech se zvažuje zvýšení celkové amylázy, obvykle v důsledku pankreatické rozmanitosti. Ale někdy patologie slinných žláz také způsobují zvýšení tohoto typu enzymu..

U zdravých dospělých žen a mužů je poměr amylázy v krvi přibližně stejný. Rozsah je od 25 do 125 U / l. U novorozenců se tento enzym dosud nevytváří, takže jeho množství se postupně zvyšuje a do roku se vrátí k normálu. Obvykle u dítěte v prvním roce života nepřesahuje 5–65 U / l. Rozdíly lze nalézt také u starších lidí. Po 70 letech může být hladina amylázy nižší než 20 U nebo více než 160 U, což je norma..

V diagnóze se někdy používají také normy obsahu pankreatické amylázy. Koneckonců je to ona, kdo je ukazatelem normálního fungování slinivky břišní. Obvykle je pankreatická amyláza určována u žen, protože u nich často dochází ke kolísáním této hladiny v důsledku hormonálních poruch, například během těhotenství nebo laktace. Normy pro obsah pankreatické amylázy u žen po 19 letech jsou od 8 do 51 U / l. U kojenců do šesti měsíců nepřesahuje 8 U. A od šesti měsíců do 2 let je pankreatická amyláza v krvi od 1 do 31 U.

Krevní testy

Hladina amylázy je odhalena biochemickou analýzou žilní krve. Užívá se ráno na lačný žaludek. Předtím nemůžete pít, jíst a kouřit, brát léky. Je vhodné upozornit lékaře na ty léky, které pacient bere neustále, protože mohou ovlivnit výsledky..

Analýza je nejčastěji prováděna pro komplexní diagnostiku různých nemocí a také pro preventivní účely. Taková analýza je předepsána při vyšetřování vaječníků, slinivky břišní a dýchacích orgánů. Ujistěte se, že to děláte v diferenciální diagnostice akutní nebo chronické pankreatitidy, cholecystitidy a dalších onemocnění gastrointestinálního traktu, jakož i v případě podezření na cystickou fibrózu..

Stanovení množství amylázy v krvi pomáhá diagnostikovat příčiny bolesti břicha a další příznaky zažívacího traktu. Malá odchylka od normy není důvodem paniky. Pokud je amyláza v krvi zvýšena pouze o několik jednotek, ale pacient se cítí dobře, může to být známkou vysoké hladiny cholesterolu nebo selhání ledvin. Tyto ukazatele však mohou být také výsledkem užívání určitých léků, například antikoncepčních prostředků, analgetik nebo diuretik, zneužívání alkoholu nebo nepravidelného stravování. Toto je obvykle dočasný stav, který nepředstavuje nebezpečí pro pacienta..

Alarmujícím příznakem je zvýšení hladiny amylázy v krvi 2–3krát. To nutně znamená, že existují vážné zdravotní problémy. Navíc, čím dříve jsou identifikovány, tím snazší je s nimi vypořádat..

Test na amylázu se obvykle předepisuje v následujících případech:

  • diagnostika slinivky břišní;
  • stanovení příčin bolesti břicha;
  • sledování správnosti léčby pankreatitidy a jiných onemocnění slinivky břišní;
  • virové příušnice;
  • cystická fibróza;
  • komplexní diagnostika dalších patologií gastrointestinálního traktu.

Je nutné, aby osoba konzultovala lékaře s takovou analýzou, když se objeví tyto příznaky: bolest břicha, zejména pokud jsou lokalizovány na pravé straně břicha, naštvaná stolice, nauzea, zhoršená chuť k jídlu. Je také nutné, když člověk pociťuje snížení výkonu, slabosti a letargii, všimne si nepřiměřené hubnutí.

Důvody zvýšení

Když se alfa amyláza v krvi výrazně zvýší, znamená to, že v těle probíhají patologické procesy. Obvykle jsou spojeny s abnormální pankreatickou aktivitou. Díky zánětlivým procesům může produkovat velké množství pankreatické šťávy, která obsahuje amylázu. Kromě toho se může tok enzymu do krve zvýšit v důsledku přítomnosti překážek v postupu pankreatické šťávy, jakož i ničení tkání žlázy..

Proto je stanovení hladiny tohoto enzymu informativní pro diagnózu mnoha patologií slinivky břišní. Jedná se především o akutní pankreatitidu, která se nejčastěji vyskytuje u dospělých, kteří zneužívají alkoholické nápoje nebo mastná jídla. V důsledku akutního zánětlivého procesu vstupují enzymy žlázy do krevního řečiště. Kromě toho jsou možné destrukce pankreatických tkání a rozvoj nekrózy pankreatu. U akutní pankreatitidy je obvykle pozorována zvýšená hladina amylázy 8 nebo vícekrát.

U chronické pankreatitidy je práce pankreatu postupně narušena. To zvyšuje hladinu amylázy 3 až 5krát. Podobné zvýšení jeho množství je také pozorováno u vývoje pankreatických nádorů, po poškození břicha s poškozením, s pankreatickou nekrózou.

Existují však i jiné důvody pro zvýšení amylázy v krvi. Mohou to být patologie jiných orgánů zažívacího traktu, zejména těch, které jsou umístěny vedle slinivky břišní. Obvykle se množství enzymu mírně zvyšuje - 2-3krát. To se děje s takovými patologiemi:

  • příušnice;
  • akutní nebo chronická cholecystitida;
  • gallstoneova choroba;
  • infekční hepatitida;
  • zánět pobřišnice;
  • žaludeční vřed;
  • střevní obstrukce;
  • Crohnova nemoc;
  • akutní apendicitida;
  • mimoděložní těhotenství.

Kromě toho je někdy v různých metabolických patologiích těla detekován zvýšený obsah amylázy. Jedná se především o cystickou fibrózu - závažné vrozené onemocnění celého organismu, které ovlivňuje trávicí trakt i diabetes. Právě tato onemocnění vedou k narušení metabolismu uhlohydrátů, což je důsledkem nerovnoměrné konzumace amylázy..

Existuje také taková patologie, jako je makroamylasémie. Je charakterizována skutečností, že tento enzym se kombinuje v séru s molekulou proteinu a nemůže být vyloučen z těla. Z tohoto důvodu se amyláza hromadí v krvi. To se stává důvodem jeho vysoké úrovně v biochemické analýze..

Co dělat

Pokud krevní test odhalí zvýšenou hladinu amylázy, neznamená to vždy, že je nemocný. Samotný takovýto ukazatel není nebezpečný, pouze indikuje poruchu metabolických procesů v těle nebo poruchu slinivky břišní. Pokud se pacient necítí dobře a cítí se dobře, nelze nic udělat. Obvykle se však vyžaduje další vyšetření, aby se vyloučilo riziko patologií..

Pouze porovnáním údajů z komplexního vyšetření může lékař určit, proč je hladina tohoto enzymu zvýšena. Po určení příčiny patologie a závažnosti stavu pacienta si může zvolit správnou léčbu.

S mírným zvýšením množství tohoto enzymu nejsou zapotřebí žádné speciální přípravky. Obvykle jsou předepsány obecné způsoby zesílení. Jedná se o normalizaci každodenní činnosti a spánku, zvýšení fyzické aktivity. Chůze na čerstvém vzduchu je užitečná. Ale v přítomnosti akutního zánětlivého procesu je nutný klid na lůžku a omezení zátěže. U akutní pankreatitidy je nutné předepsat lékovou terapii.

Obvykle zahrnuje léčiva zaměřená na snížení aktivity pankreatu, jako je Famotidin nebo Kvamatel. Jsou také zapotřebí antispasmodika - Duspatalin, No-Shpa, Buscopan, Papaverine, látky proti bolesti - Baralgin a antihistaminika pro zmírnění otoků - Tavegil.

Je nemožné léčit patologické stavy pankreatu nebo metabolické poruchy vedoucí ke zvýšení hladiny amylázy bez normalizace výživy. Je nutná speciální strava, aby enzymy produkovaly pankreas ve správném množství. Alkohol, silná káva a čaj, čokoláda a sycené nápoje jsou z potravy nutně vyloučeny. Nemůžete jíst mastná a kořenitá jídla, smažená jídla, uzená masa. Tito pacienti potřebují jíst v malých porcích 5-6 krát denně.

závěry

Pokud krevní testy vykazují vysokou hladinu amylázy, je nutné se poradit s lékařem a provést další testy. Tento stav může znamenat závažnou poruchu slinivky břišní nebo jiné patologické procesy. Pouze lékař může určit příčinu zvýšené hladiny amylázy a doporučit opatření na její snížení..

Amyláza - co to je: hladina enzymu v krvi a moči

Proces trávení je mechanické a chemické zpracování potravin. Složité organické látky, které člověk dostává z potravin, se dělí na jednoduché složky. Tyto biochemické reakce probíhají za účasti trávicích enzymů, které jsou katalyzátory. Enzym amyláza poskytuje rozklad komplexních uhlohydrátů. Název pochází z „amilonu“, což z řeckého překladu znamená „škrob“..

Funkce amylázy

Rozklad sacharidů se vyskytuje v ústech a dvanáctníku. Amyláza je trávicí enzym, který štěpí polysacharidy na oligosacharidy a poté na monosacharidy. Jinými slovy, působením účinné látky se komplexní uhlohydráty (například škrob) rozkládají na jednoduché složky (například na glukózu). Malé množství látky produkují slinné žlázy, střeva, játra, ledviny, plíce, tuková tkáň, vejcovody. Slinivka vylučuje hlavní množství enzymu.

Polysacharidové molekuly mají komplexní strukturu a jsou špatně absorbovány tenkým střevem. Proces trávení komplexních uhlohydrátů (polysacharidů) působením amylázy začíná již při vstupu potravy do úst, proto je třeba důkladně žvýkat škrobovitá jídla (brambory, rýže, chléb), aby se dobře navlhčily slinami. To velmi usnadňuje jejich trávení počáteční částí tenkého střeva. Působením amylázy dochází ke zrychlení metabolismu komplexních uhlohydrátů a ke zlepšení jejich vstřebávání.

Enzym má několik jmen - a-amyláza, diastáza, pankreatik. Existují odrůdy: alfa, beta, gama. Lidské tělo syntetizuje pouze alfa-amylázu. Je to obecný indikátor trávicího enzymu. Pankreatická amyláza se od ní odlišuje. Je produkován slinivkou břišní, která patří do endokrinních žláz. Její hormony a enzymy vstupují nejen do střev, ale také do krve. Biochemická analýza krve (nebo moči) určuje dva ukazatele: pankreatická a a-amyláza.

Analýza a-amylázy

Poruchy metabolických procesů, zánět různého původu způsobují změny ve složení krve. Krevní amyláza je určována především v případě podezření na akutní nebo chronickou pankreatitidu (zánět slinivky břišní). Útoky na tuto chorobu jsou doprovázeny bolestí kolem pupku, nevolností, zvracením, horečkou. Abnormální hladiny enzymů způsobují nádory, kameny ve slinivkách.

Enzymatické parametry jsou narušeny při diabetes mellitus, hepatitidě, příušnicích (příušnicích), zánětu břišní dutiny (nebo peritonitidě).Při biochemické analýze se ráno odebírá žilní krev na hubený žaludek. Chcete-li získat spolehlivé výsledky, den předtím byste neměli jíst kořeněná a mastná jídla, alkohol. Musí být odstraněno fyzické a emoční přetížení.

Během normálního trávení tekutá část krve obsahuje asi 60% alfa-amylázy a 40% pankreasu. Aktivita enzymu je ovlivněna denní dobou. V noci je amyláza méně aktivní, takže ti, kteří jedí v noci, mají vysoké riziko rozvoje pankreatitidy. Pro diagnostiku patologií má rozhodující význam stanovení hladiny enzymu v plazmě a séru. Pankreatická amyláza je vylučována ledvinami, a proto se pomocí analýzy odhalí projevy pankreatitidy v pozdějších stádiích.

Žilní krev je poslána do laboratoře k výzkumu do hodiny. Pro stanovení hladiny enzymu je nepřijatelná prodloužená doba nečinnosti odebraného materiálu. Při absenci podmínek pro analýzu je sérum po oddělení sraženiny zmrazeno a později testováno. Metody stanovení enzymu se liší a závisí na použitém činidle, proto analytický formulář obsahuje informace o zavedených indikátorech a přípustných normách..

Dynamika hladiny enzymu má diagnostickou hodnotu. V určitých stádiích onemocnění se množství enzymu může zvýšit 30krát za 6-12 hodin. Po akutním stavu se ukazatele normalizují za 2-6 dní. Pokud po dobu 5 dnů zůstanou enzymové indikátory vysoké, mluví o progresi zánětlivého procesu a o vysokém riziku rozvoje celkové pankreatické nekrózy.

Rychlost amylázy

Biochemická krevní zkouška na obsah enzymů je prováděna jakoukoli biochemickou laboratoří. Ukazuje obsah konvenčních jednotek zažívacího enzymu v 1 litru krve. Koncentrace látky závisí na věku pacienta. Rychlost enzymu v krvi nezávisí na pohlaví:

Stanovení amylázy krve

Přehled

Amyláza je enzym produkovaný slinivkou a žlázou. Slinivka je orgán, který produkuje různé enzymy, které pomáhají střevům trávit potravu.

Hlavní funkcí amylázy je pomáhat tělu vstřebávat uhlohydráty z potravy; navíc lékař někdy potřebuje znát hladinu amylázy, aby detekoval určité nemoci nebo poruchy. V případě onemocnění nebo zánětu slinivky břišní se amyláza uvolňuje do krve.

Použitím

V lidském těle je vždy přítomno určité množství amylázy. Jeho hladinu lze měřit ve vzorku krve. Příliš vysoká nebo příliš nízká amyláza v krvi může naznačovat řadu problémů, zejména s pankreasem.

Hladiny amylázy lze také měřit v moči.

Postupy

Tento postup zahrnuje odebírání vzorků krve ze žíly, obvykle na paži.

Zdravotní sestra nebo technik použije antiseptikum k aplikaci antiseptika na oblast kůže, kde bude proveden defekt. Paže nad loktem se přitáhne gumičkou k vytvoření potřebného tlaku a žíly se naplní krví.

Pak sestra propíchne žílu jehlou. Poté, co jehla vstoupila do žíly, krev naplní zkumavku připojenou k jehle. Po odebrání dostatečného množství krve sestra odstraní jehlu, stiskne místo vpichu a utěsní ji lepicí páskou.

Výcvik

Před analýzou by měla být vyloučena konzumace alkoholu.

O užívání léků byste se měli poradit se svým lékařem. Některé léky mohou ovlivnit hladinu amylázy v krvi. Před testováním na amylázu může lékař navrhnout, abyste dočasně přestali užívat nebo upravovali dávkování některých léků.

Zde je seznam některých léků, které mohou zvýšit hladinu amylázy v krvi:

  • asparagináza;
  • aspirin;
  • antikoncepční pilulky;
  • cholinergní léčiva;
  • kyselina ethakrynová;
  • methyldopa;
  • opiáty (kodein, meperidin, morfin);
  • thiazidová diuretika (chlorthiazid, hydrochlorothiazid, indapamid, metolazon).

Výsledek

Různé laboratoře mohou mít různá kritéria pro rychlost amylázy v krvi. V některých laboratořích je norma od 23 do 85 jednotek na litr, v jiných - od 40 do 140.

Chcete-li lépe porozumět výsledkům testu, prodiskutujte je se svým lékařem..

Důvody patologických výsledků mohou být různé a závisí na tom, zda je hladina enzymu snížena nebo zvýšena. Například vysoká nebo nízká hladina může být příznakem rakoviny slinivky. Vysoké hladiny mohou být také varovným signálem rakoviny plic nebo vaječníků..

Jiné příčiny vysoké krevní amylázy:

  • Akutní nebo chronická pankreatitida: dysfunkce enzymů, které pomáhají rozkládat potravu ve střevech a které začínají ničit tkáně slinivky břišní. Akutní pankreatitida se objevuje náhle, ale nemusí trvat dlouho a chronická pankreatitida se zcela nezhojí, časem se zhoršuje.
  • Cholecystitida: zánět žlučníku Cholecystitida je způsobena žlučovými kameny. Jsou to depozity ztuženého cholesterolu a dalších látek, které se mohou tvořit ve žlučníku a blokují žlučovody. Tento stav může být také způsoben nádorem..
  • Makroamylasémie: přítomnost makroamylázy v krvi. Jedná se o neobvyklou kombinaci enzymu a proteinu.
  • Gastroenteritida: zánět gastrointestinálního traktu.
  • Perforovaný vřed: Zánětlivý proces ve sliznici žaludku nebo střev vede k tvorbě vředů. Pokud vřed proniká do tkáně nebo orgánu - perforace vředu - je nutná naléhavá lékařská péče.
  • Tubální těhotenství: Oplodněné vajíčko (embryo) se nachází v jedné z vejcovodů (zkumavky, které spojují vaječníky s dělohou), nikoli v děloze. Nazývá se také mimoděložním těhotenstvím, protože se vyvíjí mimo dělohu.
  • Jiné stavy: Zvýšené hladiny amylázy mohou také způsobit infekce slinných žláz nebo střevní obstrukci.

Nízká úroveň může být známkou následujících problémů:

  • preeklampsie - stav pozorovaný u těhotných žen, který se jinak nazývá těhotenská toxikóza; jedním z jeho příznaků je také vysoký krevní tlak;
  • poškození slinivky břišní;
  • nemoc ledvin.

Zvýšená nebo snížená alfa amyláza v krvi - příčiny a léčba

K diagnostice patologií gastrointestinálního traktu lékaři předepisují mnoho studií a jednou z nich je biochemický krevní test. V tomto případě se odborníci řídí indikátorem amylázy. Při absenci odchylek nepřekračuje její hodnota normu.

Zvýšení nebo snížení alfa amylázy naznačuje různé problémy v činnosti trávicího systému..

Co je amyláza v biochemickém krevním testu?

Amyláza je enzym glykosylhydrolázové skupiny, který je v těle syntetizován. Hlavní část je tvořena slinivkou břišní. Malé množství enzymu je syntetizováno jinými vnitřními orgány, jakož i slinnými žlázami.

Amyláza se aktivně podílí na metabolismu uhlohydrátů. Hlavní funkcí tohoto enzymu je regulovat aktivitu trávicího systému, štěpit škrob a modifikovat ho na asimilovatelnou látku.

Enzym je rozdělen do dvou typů:

  • Alfa amyláza. Jiným názvem je slina amyláza. Je to enzym, který je syntetizován ve slinných žlázách a pankreatu. Proces trávení závisí na jeho koncentraci..
  • Pankreatická amyláza. Je součástí alfa amylázy. Tento enzym je syntetizován pouze v pankreatu. Má přímý vliv na trávicí proces probíhající v dvanáctníku..

Amyláza je syntetizována nejen pankreasem, ale je také součástí pankreatické šťávy. Zde se aktivně podílí na rozkladu složitých látek..

Pokud řekneme, že se enzym v krevním testu projeví, pak jeho odchylky od normy naznačují různé patologie gastrointestinálního traktu.

Důvody pro zvýšení alfa amylázy v krvi

Zvýší-li se koncentrace alfa amylázy v krvi, může to znamenat vývoj pankreatitidy. Hladiny enzymů jsou výrazně nad normálem.

Stává se, že alfa amyláza v pankreatitidě se nezvyšuje ani nezvyšuje, ale pouze mírně. Je to proto, že závažnost patologie neovlivňuje koncentraci enzymu..

Pokud dojde k rozsáhlé destrukci měkké tkáně slinivky břišní, je většina alfa-amylázových buněk rozbitá. Z tohoto důvodu nesmí u pankreatitidy hladina enzymu překročit normální hodnotu..

Pokud je pankreatitida diagnostikována v chronické formě, pak se zpočátku zvyšuje koncentrace amylázy, ale v důsledku destrukce měkkých tkání je hladina látky normalizována..

Důležité! Pokud se během exacerbace pankreatitidy s výraznými příznaky patologie ukáže, že hladina enzymu se nezvýší, prognóza pacienta bude zklamáním. Tento stav indikuje významnou destrukci měkkých tkání slinivky břišní..

Existují další důvody pro zvýšení alfa amylázy v krvi:

  • Onkologická patologie pankreatu maligní povahy. Rakovina hlavy tohoto orgánu je obvykle diagnostikována. Pokud toto konkrétní onemocnění způsobilo zvýšení koncentrace enzymu, pak bude tato norma čtyřikrát překročena.
  • Diabetes mellitus jakéhokoli typu. Tato patologie je charakterizována metabolickými poruchami. Vyskytuje se nesprávná spotřeba enzymů. Výsledkem je, že slinivka břišní syntetizuje více alfa amylázy a dochází ke zvýšení její koncentrace..
  • Selhání ledvin Zde dochází k narušení činnosti tohoto vnitřního orgánu, a proto dochází ke zpoždění enzymu v krvi, což vyvolává odchylku od normy nahoru.
  • Zánět pobřišnice. S takovým onemocněním se pacientova pohoda ostře zhoršuje. Slinivka také trpí, což začíná syntetizovat zvýšené množství alfa amylázy..
  • Příušnice. Toto je akutní patologie. Nejčastěji to trpí děti. Zánět se vyskytuje ve slinných žlázách, což vyvolává zvýšení koncentrace enzymu v krvi.
  • Kameny přítomné ve žlučníku a potrubí.

Další důvody pro zvýšení odchylky enzymu od normy nahoru:

  • trauma do břicha v důsledku mechanického namáhání - úder, pád a další;
  • patologie, ve kterých se mikroamyláza objevuje v krvi;
  • mimoděložní těhotenství;
  • čtvrtý typ herpes viru;
  • střevní obstrukce;
  • komplikace po operacích na břišních orgánech;
  • nesprávná výživa;
  • nestabilní emoční pozadí;
  • zneužití alkoholu;
  • brát určité léky.

Jak snížit krevní amylázu?

Pro snížení amylázy v krvi je nutné identifikovat příčinu zvýšení koncentrace. To může provést pouze lékař po provedení příslušného výzkumu. Na jejich základě provádí diagnostiku a předepisuje terapii. Po ukončení léčby amyláza klesne na přijatelnou hodnotu.

Dodržování speciální stravy pomůže urychlit snížení koncentrace enzymu:

  • vyloučení mastných, smažených, kořenitých a uzených potravin ze stravy;
  • odmítnutí pít alkoholické nápoje, používat mouku a černou kávu;
  • upřednostňovanými způsoby vaření jsou vaření v páře nebo pečení;
  • omezení používání bílkovinných potravin a potravin s obsahem vlákniny;
  • nelze vyhladovět nebo přenést;
  • doporučuje se jíst jídlo v malých porcích 5-6 krát denně.

Následující opatření rovněž pomohou urychlit normalizaci amylázy v krvi:

  • shoda s lůžkem;
  • vyhnout se nadměrné fyzické námaze;
  • celý noční odpočinek, jehož délka by měla být alespoň 8 hodin;
  • odmítnutí škodlivých závislostí.

Toto jsou sekundární opatření ke stabilizaci hladiny amylázy. Hlavní věc je odstranit důvod zvýšení koncentrace. Z tohoto důvodu se doporučuje dodržovat průběh léčby, který předepisuje lékař..

Léčba je obvykle založena na užívání léků. Dávkování a trvání léčby určuje lékař. Jakákoli samoléčení a změna průběhu může mít pro pacienta nežádoucí důsledky..

Alfa amyláza je snížena v krvi: příčiny

Pokud biochemická analýza ukázala nízkou amylázu v krvi, může to být následovně:

  • období po operaci k odstranění slinivky břišní;
  • zvýšení koncentrace cholesterolu v krvi;
  • toxikóza v období porodu dítěte;
  • hepatitida v akutní nebo chronické formě;
  • hepatóza;
  • patologie jater;
  • cystická fibróza;
  • porucha slinivky břišní;
  • pankreatická nekróza;
  • tyreotoxikóza;
  • infarkt.

Míra amylázy v krvi u dospělých

Protože existují dva typy amylázy, bude rychlost pro každý typ enzymu odlišná. Výzkumné laboratoře si stanovily vlastní ukazatele. Mohou se lišit od obecně uznávaných hodnot, ale do nevýznamného rozsahu.

Vše záleží na činidlech použitých v analýze. Z tohoto důvodu jsou vedle výsledků výzkumu uvedeny standardy stanovené v laboratoři..

Míra amylázy v krvi u žen

Normální hladina alfa amylázy v krvi je u žen mezi 24 a 125 U / l.

  • Tyto ukazatele jsou typické pro věk od 2 do 70 let. Norma alfa amylázy v krvi u žen starších 70 let je v rozmezí 30 až 16 U / l.
  • Normální hladina pankreatické amylázy je 50 U / L. Hodnota je relevantní pro všechny děti po 12 měsících a přetrvává až do konce života.

Míra amylázy u mužů

Míra amylázy v krvi u mužů se neliší od normální hodnoty enzymu v krvi žen, tj. hodnoty musí být přesně stejné.

Proč může být zvýšena amyláza v krvi dítěte?

Důvody pro zvýšení amylázy v krvi dítěte:

  • pankreatitida;
  • zánět pobřišnice;
  • prasátko;
  • onemocnění vnitřních orgánů;
  • zvýšená koncentrace cukru;
  • patologie pankreatu;
  • užívání léků vyrobených na základě hormonů.

Pokud se na základě výsledků krevních testů ukázalo, že dítě má zvýšenou koncentraci amylázy, měli byste se poradit s lékařem. Pouze odborník může stanovit příčinu, která ovlivnila změnu hladiny enzymu. Odborník také předepíše vhodné ošetření.

Doporučuje se jednou ročně provést test na amylázu. To pomůže včas identifikovat patologie gastrointestinálního traktu a zbavit se jich v počátečním stadiu vývoje..

Amylázová norma (tabulka). Amyláza se zvýšila nebo snížila - co to znamená

Amyláza je biologicky aktivní enzym produkovaný hlavně slinivkou břišní a v malém množství slinnými žlázami. Role v těle je účast na metabolických procesech spojených s uhlohydráty. Amyláza je rozdělena do dvou typů - pankreatická amyláza, která je produkována pankreasem, a alfa-amyláza nebo celková amyláza v těle. S jeho pomocí se škrob rozdělí na jednoduché sacharidy. Bez alfa-amylázy je normální fungování zažívacího systému těla nemožné.

Míra amylázy v krvi. Dekódování výsledku (tabulka)

Než začnete mluvit o míře amylázy v těle, musíte pochopit, o jaké amyláze mluvíme. Alfa-amyláza je trávicí enzym nezbytný pro organismus, bez kterého není možné rozkládat uhlohydráty. Jeho obsah je obvykle:

  • u malých dětí do 2 let - 5 - 65 U / l,
  • od 2 let do 70 - 25 - 125 U / l,
  • u starších lidí - 20 - 160 U / l.

Pankreatická amyláza je součástí alfa-amylázy. Jeho úroveň je obvykle zvýrazněna na samostatném řádku. Tento enzym je aktivně produkován pankreasem v přítomnosti nějakých zánětlivých procesů v něm. Normální obsah pankreatické amylázy by proto měl být následující:

  • u novorozenců do šesti měsíců - méně než 8 U / ml,
  • od šesti měsíců do 12 měsíců - méně než 23 U / ml,
  • u osob starších než 1 rok - méně než 50 U / ml.

Krevní testy na amylázu se obvykle předepisují, pokud je pacient podezřelý z chronické nebo akutní pankreatitidy. I když změny v koncentraci tohoto enzymu jsou docela typické pro některá jiná onemocnění. Míra amylázy v krvi je stanovena biochemickou analýzou. Odběr krve pro něj se provádí ze žíly, ráno a na lačný žaludek.

Pokud je amyláza zvýšená, co to znamená?

K hladkému zvýšení hladiny amylázy v krvi dochází během několika hodin od začátku záchvatu akutní pankreatitidy. Po ukončení útoku se tento poměr opět vrátí do normálu, ale trvá to několik dní. Akutní pankreatitida může způsobit, že hladiny amylázy budou 5 až 6krát vyšší než obvykle. Pokud je však amyláza zvýšená, neznamená to vždy pankreatitidu, navíc může někdy i během útoku a po něm amyláza zůstat v normálních mezích. Pro přesnou diagnózu je proto třeba vzít v úvahu i další markery, například hladiny lipázy.

Jiné nemoci, které mohou způsobit zvýšení hladiny amylázy v krvi:

  • pankreatická cysta,
  • maligní nádor slinivky břišní,
  • nemoci žlučových cest a žlučníku,
  • chronické selhání ledvin,
  • zánětlivé procesy v jiných orgánech břišní dutiny,
  • cystická fibróza,
  • intoxikace alkoholem,
  • mimoděložní těhotenství,
  • cukrovka,
  • parotitida,
  • nedostatečná aktivita slinných žláz, například pokud jsou poškozeny.

Užívání některých léků může mít podobný účinek. Proto před provedením krevního nebo močového testu na hladiny amylázy upozorněte svého lékaře na všechny léky, které jste v poslední době užívali. Včetně hormonů a perorálních kontraceptiv.

Pokud je amyláza snížena, co to znamená?

Pokud je ve výsledcích testu nalezeno méně než 100 U / l séra, je zvažována snížená hladina amylázy. To může být z různých důvodů. Například snížená amyláza může být důsledkem akutní nebo chronické hepatitidy. U tohoto onemocnění dochází v těle k narušení metabolismu uhlohydrátů, díky kterému dochází ke zvýšenému stresu u všech enzymů, a zejména amylázy. A ačkoli k syntéze amylázy dochází bez přerušení, mnohem více se spotřebuje. Proto krevní test ukazuje nedostatečné množství tohoto enzymu..

Míra amylázy v krvi se může snížit v důsledku maligního nádoru slinivky břišní - dochází k degeneraci tkáně a produkce enzymu je narušena. Tento jev se nazývá pankreatická nedostatečnost. Může to být také způsobeno traumatem nebo pokud byl pankreas odstraněn chirurgickým zákrokem.

Pokud je amyláza snížena, může to být způsobeno těžkou cystickou fibrózou..

Nezapomeňte, že není možné stanovit přesnou diagnózu na základě výsledků jedné analýzy. K vyjasnění a potvrzení musí odborník vzít v úvahu všechny kumulativní faktory a v případě potřeby nařídit dodatečné vyšetření.

Co je amyláza v analýzách

Amyláza

Amyláza je enzym, který se podílí na metabolismu cukru v těle. Nachází se ve slinách a slinivkách. Enzym štěpí velké molekuly cukru na menší jednotky cukru. Při zánětu slinivky břišní se amyláza v krvi stále častěji vyskytuje. Přečtěte si vše, co potřebujete vědět o enzymu zde.

Co je to amyláza?

Amyláza je enzym, který štěpí velké molekuly cukru a činí je více použitelnými. V lidském těle existují dva různé typy amyláz, které oddělují cukr na různých místech: alfa-amyláza a beta-amyláza.

Amyláza se nachází ve slinách úst a slinivky břišní. Pokud je cukr dodáván potravou, pak se rozpadá v ústech slinnými amylázy na menší jednotky. Pankreas uvolňuje amylázy do tenkého střeva. Tam jsou molekuly cukru rozkládány, dokud nejsou konečně absorbovány střevní stěnou do krve..

Při stanovení hladin amylázy?

Lékař může určit koncentraci amylázy v krvi, zejména pokud pacient trpí silnou bolestí břicha a horečkou. V některých případech může být příčinou těchto příznaků zánět slinivky břišní. Stanovení celkové koncentrace amylázy nebo koncentrace pankreatické amylázy může podpořit tuto předpokládanou diagnózu, pokud se koncentrace amylázy v krvi zvyšuje..

Malá část amylas z trávicí šťávy vstupuje do krevního řečiště. Odtud jsou enzymy odstraňovány ledvinami. Proto se amyláza nachází v krvi nebo moči. Pokud jsou ledviny oslabeny, zvyšuje se koncentrace alfa-amylázy v krvi. Když se zvyšuje, často je v krvi pouze koncentrace pankreatické amylázy.

Normální hodnoty amylázy

Koncentrace amylázy v krvi se neměří v absolutním množství, ale v jednotkách enzymatické aktivity (jednotky, U) na litr substrátu.

normální hodnotyCelkem amylázaPankreatická amyláza
Dospělí (sérum)Když se koncentrace amylázy v krvi zvyšuje?

Koncentraci amylázy lze zvýšit v následujících případech:

  • Zánět slinivky břišní (pankreatitida)
  • Nádory pankreatu
  • Zánět příušní žlázy (např. Příušnic): zvyšuje se pouze koncentrace amylázy ve slinách
  • Selhání ledvin

Kromě amylázy vyžadují výše uvedená onemocnění stanovení dalších laboratorních údajů pro potvrzení diagnózy a další výzkum..

Co dělat, když se koncentrace amylázy v krvi zvýší?

Pokud se hodnota amylázy zvýší, nelze diagnostikovat žádné konkrétní onemocnění. K objasnění příčiny je třeba stanovit více krevních hodnot. Pokud se amyláza v krvi stále častěji vyskytuje v důsledku pankreatitidy. Koncentrace se často měří několikrát pro následné sledování..

Amyláza je zvýšená u dospělého

Biochemický krevní test může hodně říci o stavu lidského těla. Předepisuje se pro podezření na různá onemocnění a jedním z nejdůležitějších ukazatelů je koncentrace enzymu zvaného amyláza..

Amyláza a její role v těle

Amyláza (alfa-amyláza) je esenciální enzym, který se podílí na zažívacích procesech a poskytuje rozklad sacharidů. S jeho pomocí se živiny, které vstupují do těla, rozpadají na škroby a polysacharidy, poté se vstřebávají do krevního řečiště a podporují metabolismus a vitální procesy. Produkce látky nastává v pankreatu a slinných žlázách a pokud existuje podezření na onemocnění orgánů, je předepsána analýza pro stanovení jejího obsahu. Zvýšení ukazatelů může znamenat nebezpečná porušení, která vyžadují okamžitou lékařskou pomoc..

Indikace pro analýzu

Zvýšení koncentrace amylázy je často asymptomatické, ale někdy tyto příznaky slouží jako indikace pro studii:

  • bolest v oblasti břicha nebo ve správné hypochondrii, která se po jídle stává intenzivní;
  • poruchy defekace - hlavně průjem, ale někdy jsou poruchy doprovázeny zácpou;
  • zhoršení celkového zdraví - slabost, letargie, zhoršení pracovní kapacity;
  • přítomnost změněných oblastí pankreatu, které byly identifikovány palpací, ultrazvukem nebo jinými studiemi.

Hladina amylázy v krvi je detekována pomocí biochemického krevního testu, méně často v moči. To je jeden z mnoha ukazatelů studie - podle jejích ukazatelů může lékař spolu s lipasou a dalšími enzymy posoudit stav gastrointestinálního traktu pacienta..

Důvody pro zvýšení amylázy

Při detekci hladiny krevní amylázy závisí norma u dospělých na referenčních hodnotách konkrétní laboratoře a je obvykle až 31 U / l u žen a až 41 U / l u mužů.

Za impozantní znamení se považuje zvýšení počtu dvakrát nebo více - to znamená, že trávicí systém člověka pracuje s poruchami, což může vést k vážným následkům.

Mírné zvýšení koncentrace amylázy může být přechodné a nenaznačuje vážné poškození.

Pokud se zvýší obsah enzymů, znamená to, že pankreas pracuje příliš aktivně a uvolňuje látky, které okamžitě vstupují do krevního řečiště. To je možné z několika důvodů:

  • nadměrná produkce pankreatické šťávy - speciální tekutina, která se vyrábí v pankreatu a aktivně se podílí na trávení;
  • existují překážky, které brání pohybu šťávy podél kanálků orgánu;

Každá z výše uvedených podmínek může představovat hrozbu pro zdraví nebo dokonce pro lidský život av některých případech vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc..

Nejčastější nemoci

Existuje celá řada nemocí, u kterých se u pacientů nejčastěji vyskytuje zvýšení koncentrace amylázy.

ChorobaFunkce a příznaky
Akutní pankreatitidaZánět, který se vyvíjí v tkáních pankreatu rychlostí blesku. Orgán začíná pracovat ve zvýšeném režimu, v důsledku čehož je tkáň poškozena svými vlastními enzymy. Příznaky - silná bolest opasku, nezvratné zvracení, nadýmání, plynatost
Chronická pankreatitidaPři chronickém průběhu onemocnění dochází ke změnám ve tkáních postupně, často bez výrazných symptomů. Prvními příznaky tohoto stavu jsou nepohodlí, ke kterému dochází po jídle - těžkost a tažení bolestí v pravé hypochondrii, říhání, škytavka, změny chuti k jídlu
Nádory v různých částech orgánuNejčastěji jsou benigní a maligní nádory lokalizovány v hlavě slinivky břišní, ale mohou být ovlivněny také její další části. Projevy onkologických onemocnění závisí na vlastnostech a velikosti nádoru, včetně poruch trávicího procesu, bolesti různé intenzity, anémie a konstantní slabosti.
CholelitiázaV patologickém procesu se ve žlučníku a jeho kanálcích tvoří kameny, které brání pohybu žluči. Prvními příznaky jsou bolest a nepohodlí na pravé straně pod žebra, pocit hořkosti v ústech, pálení žáhy, horečka, změna barvy stolice
CukrovkaSystémová metabolická porucha, která vede k poruchám činnosti téměř všech orgánů a systémů, včetně trávicího systému. Amyláza a další enzymy v těle pacienta jsou konzumovány nesprávně, což vede ke zvýšení jejich koncentrace. Mezi příznaky patří přetrvávající žízeň, ztráta chuti k jídlu, pocení, snížená tvorba moči, zžloutnutí kůže
Zánět pobřišniceZánětlivé procesy v tkáních pobřišnice, které způsobují vážné onemocnění vyžadující okamžitý chirurgický zákrok. S peritonitidou je pankreas podrážděný, což zvyšuje jeho aktivitu. Projevuje se zpravidla akutně s těžkou bolestí břicha, nevolností a zvracením, horečkou, ztrátou vědomí
PříušniceOnemocnění běžné u dětí známé jako příušnice nebo příušnice. Je to způsobeno patogenními mikroorganismy a mezi projevy patří nárůst slinných žláz, které se také podílejí na produkci amylázy. Příznaky příušnic se podobají běžnému nachlazení, u uší dítěte se objevuje charakteristický edém, který je považován za specifický příznak choroby
Selhání ledvinPatologický stav močového systému, který se vyznačuje zhoršenou funkcí ledvin - nemohou včas produkovat a vylučovat moč. Na rozdíl od jiných nemocí s renálním selháním nedochází ke zvýšení produkce amylázy, ale k jejímu zpoždění v těle

Krátkodobé zvýšení amylázy při absenci průvodních příznaků nemusí znamenat abnormality v těle. V takových případech je hladina enzymu časem stanovena - pokud je amyláza zvýšena u dospělého, znamená to, že potřebuje přesnější komplexní studii.

Jiné důvody

Mezi další důvody, které mohou způsobit zvýšení koncentrace amylázy v krvi, patří:

  • mechanické trauma do břišní dutiny;
  • aneuryzma;

Někdy je pozorováno zvýšení hladiny amylázy v případě poruch výživy - převaha mastných, uzených, solených a nakládaných potravin,

Zvýšená amyláza u žen a dětí

U žen a mužů, dospělých a dětí jsou důvody zvýšení amylázy obvykle stejné, ale u spravedlivějšího pohlaví lze pozorovat podobný stav i při mimoděložním těhotenství a některých hormonálních poruchách vyvolaných perorální antikoncepcí nebo jinými léky obsahujícími hormony..

Období po ukončení těhotenství a rakoviny reprodukčních orgánů je někdy charakteristické zvýšením koncentrace amylázy.

Snížení obsahu amylázy může být stejným příznakem jako její zvýšení a hovoří o poruchách jater nebo gastrointestinálního traktu..

V dětství lze pozorovat zvýšení množství enzymu u gastrointestinálních chorob, jakož i dědičných patologických stavů spojených s narušenou produkcí enzymů. V každém případě dítě, které má podobný jev, potřebuje komplexní studii, zejména pokud je doprovázeno dalšími příznaky.

Snížení koncentrace amylázy

Důvodem snížení koncentrace enzymu je obvykle hepatitida, která se vyskytuje v akutní nebo chronické formě. U těchto chorob dochází k narušení metabolismu uhlohydrátů, což způsobuje zvýšení zátěže fermentačního systému a změny indikátorů biochemického krevního testu. Druhým důvodem snížení hladiny látky jsou pankreatické nádory.

Nádorové procesy obvykle způsobují zvýšení koncentrace amylázy (zejména v počátečních stádiích), ale po degeneraci tkání je narušena sekrece enzymů. V důsledku zranění orgánů, intoxikace těla a otravy je také možné změnit koncentraci enzymu, a to jak v malém, tak i ve větším směru..

Léčba poruch

Jediným způsobem, jak normalizovat koncentraci amylázy, je identifikovat a odstranit příčinu stavu. Jediný biochemický krevní test obvykle nestačí k přesnému určení choroby, takže pacienti potřebují komplexní studii. Zahrnuje ultrazvuk břicha, kompletní krevní obraz, endoskopické studie trávicího systému (například gastroduodenosskopie)..

Na základě výsledků lékař vyvodí závěry a začne léčit patologii.

V některých stavech (nádory, zablokování žlučovodů, nekróza pankreatické tkáně, peritonitida) vyžadují pacienti okamžitý chirurgický zákrok.

Terapeutický režim závisí na onemocnění, závažnosti příznaků, věku a obecném stavu těla pacienta. V případě poruch slinivky břišní a zánětu tkání orgánu jsou předepisována antibiotika a léky, které snižují zátěž orgánu, snižují krevní oběh a potlačují nadměrnou produkci enzymů. S diabetes mellitus, selháním ledvin, onemocněním žlučových kamenů a dalšími patologiemi jsou předepsány další léčebné režimy zaměřené na snížení nepříjemných symptomů a odstranění patologických procesů.

Prevence zvýšení amylázy

Prevence patologií spojených se zvýšením amylázy znamená správný životní styl a stravu. Z stravy je třeba vyloučit kořenitá, mastná a smažená jídla, pečivo, kávu a alkohol. V nabídce by měla dominovat jídla z obilovin, ovoce a zeleniny (s výjimkou cibule, česneku, ředkviček a šťovíku), vařené libové maso.

Jídlo by mělo být vařeno, pečeno bez oleje nebo vařeno v pomalém hrnci, jíst frakčně - nejméně čtyřikrát až pětkrát denně, v malých porcích. Základním principem výživy se zvýšením hladiny amylázy je vyhnout se dlouhodobému hladu, ale nikoli přejídání. Kromě toho se doporučuje přestat kouřit, co nejvíce snížit stres a zapojit se do lehké fyzické aktivity..

S tendencí k narušení trávicího traktu a dalších orgánů, při kterých dochází k selhání při výrobě enzymů, je třeba pravidelně podstupovat preventivní prohlídky u lékaře a provádět testy.

Možné důsledky porušení

Zvýšení koncentrace amylázy v krvi, i když není doprovázeno nepříjemnými příznaky, vyžaduje okamžitou korekci. Toto porušení samo o sobě není nebezpečné, ale jeho příčiny mohou způsobit vážné poškození zdraví a vést ke komplikacím. Akutní a chronická pankreatitida způsobuje odumírání tkáně slinivky břišní, což může vést k postižení nebo dokonce smrti. Cholelitiáza, diabetes mellitus a další patologie jsou také pro tělo nebezpečné a vyžadují konzultaci s lékařem..

Mírné zvýšení hladiny enzymu obvykle nenaznačuje vážná onemocnění, ale pokud se ukazatele zvýší 2-3krát, je nutné vyhledat lékařskou pomoc co nejdříve. To platí zejména v případech, kdy je patologický stav doprovázen bolestí nebo jinými příznaky..

Správnou diagnózou, včasnou léčbou, dodržováním lékařských doporučení a preventivními opatřeními lze hladinu amylázy rychle normalizovat a zabránit jejímu zvýšení v budoucnosti..

Sdílej se svými přáteli

Udělejte něco užitečného, ​​nebude to trvat dlouho

Biochemický krevní test - normy, význam a interpretace indikátorů u mužů, žen a dětí (podle věku). Enzymatická aktivita: amyláza, ALAT, ASAT, GGT, CF, LDH, lipáza, pepsinogeny atd..

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Níže se podíváme na to, co říká každý ukazatel biochemického krevního testu, jaké jsou jeho referenční hodnoty a dekódování. Zejména budeme hovořit o indikátorech enzymatické aktivity, stanovených v rámci tohoto laboratorního testu..

Alfa amyláza (amyláza)

Alfa-amyláza (amyláza) je enzym, který se podílí na rozkladu potravinového škrobu na glykogen a glukózu. Amyláza je produkována slinivkou a žlázou. Navíc je amyláza slinných žláz typu S a amyláza slinivky břišní je typem P, ale oba typy enzymů jsou přítomny v krvi. Stanovení aktivity alfa-amylázy v krvi je výpočet aktivity obou typů enzymů. Protože tento enzym je produkován pankreasem, stanovení jeho aktivity v krvi se používá k diagnostice onemocnění tohoto orgánu (pankreatitida atd.). Kromě toho může amylázová aktivita naznačovat přítomnost dalších závažných patologií břišních orgánů, jejichž průběh vede k podráždění slinivky břišní (například peritonitida, akutní apendicitida, střevní obstrukce, mimoděložní těhotenství). Stanovení aktivity alfa-amylázy v krvi je tedy důležitým diagnostickým testem pro různé patologie břišních orgánů..

Stanovení aktivity alfa-amylázy v krvi v rámci biochemické analýzy je tedy předepsáno v následujících případech:

  • Podezření nebo dříve identifikovaná patologie pankreatu (pankreatitida, nádory);
  • Cholelitiáza;
  • Příušnice (onemocnění slinných žláz);
  • Ostrá bolest břicha nebo trauma břicha;
  • Jakákoli patologie zažívacího traktu;
  • Podezření nebo dříve identifikovaná cystická fibróza.

Normálně je aktivita krevní amylázy u dospělých mužů a žen, jakož i u dětí starších než 1 rok, 25 - 125 U / l (16 - 30 μcatal / l). U dětí prvního roku života se normální aktivita enzymu v krvi pohybuje od 5 do 65 U / l, což je způsobeno nízkou úrovní produkce amylázy v důsledku malého množství škrobovitých potravin ve stravě dítěte..

Zvýšení aktivity alfa-amylázy v krvi může naznačovat následující onemocnění a stavy:

  • Pankreatitida (akutní, chronická, reaktivní);
  • Cysta nebo nádor slinivky břišní;
  • Zablokování pankreatického kanálu (např. Kámen, adheze atd.);
  • Makroamylasemie;
  • Zánět nebo poškození slinných žláz (například příušnic);
  • Akutní peritonitida nebo apendicitida;
  • Perforace (perforace) dutého orgánu (např. Žaludku, střev);
  • Diabetes mellitus (během ketoacidózy);
  • Nemoci žlučových cest (cholecystitida, onemocnění žlučových kamenů);
  • Selhání ledvin;
  • Mimoděložní těhotenství;
  • Onemocnění zažívacího traktu (například žaludeční nebo duodenální vředy, střevní obstrukce, střevní infarkt);
  • Vaskulární trombóza mezentérie střeva;
  • Prasknutí aortální aneuryzmy;
  • Chirurgie nebo trauma do břišních orgánů;
  • Zhoubné novotvary.

Snížení aktivity alfa-amylázy v krvi (hodnoty kolem nuly) může znamenat následující onemocnění:
  • Nedostatek slinivky břišní;
  • Cystická fibróza;
  • Důsledky odstranění slinivky břišní;
  • Akutní nebo chronická hepatitida;
  • Pankreatická nekróza (smrt a rozpad slinivky břišní v konečné fázi);
  • Tyreotoxikóza (vysoké hladiny hormonů štítné žlázy v těle);
  • Toxikóza těhotných žen.

Alaninaminotransferáza (ALT)

Alaninaminotransferáza (ALT) je enzym, který přenáší alanin aminokyseliny z jednoho proteinu na druhý. Tento enzym tedy hraje klíčovou roli v syntéze proteinů, metabolismu aminokyselin a produkci energie buňkami. ALAT působí uvnitř buněk, proto je jeho obsah a aktivita obvykle vyšší ve tkáních a orgánech a v krvi, resp. Nižší. Když se aktivita ALT v krvi zvyšuje, znamená to poškození orgánů a tkání a uvolnění enzymu z nich do systémové cirkulace. A protože největší aktivita ALT je zaznamenána v buňkách myokardu, jater a kosterních svalů, zvýšení aktivního enzymu v krvi naznačuje poškození, ke kterému došlo, těchto tkání.

Nejvýraznější aktivita ALT v krvi se zvyšuje s poškozením jaterních buněk (například u akutní toxické a virové hepatitidy). Kromě toho se aktivita enzymu zvyšuje ještě před vývojem žloutenky a dalších klinických příznaků hepatitidy. Mírně menší zvýšení enzymatické aktivity je pozorováno u onemocnění popálením, infarktu myokardu, akutní pankreatitidy a chronických jaterních patologií (nádor, cholangitida, chronická hepatitida atd.).

S ohledem na roli a orgány, ve kterých ALT působí, jsou následující stavy a nemoci indikacemi pro stanovení aktivity enzymu v krvi:

  • Jakákoli onemocnění jater (hepatitida, nádory, cholestáza, cirhóza, otrava);
  • Podezření na akutní infarkt myokardu;
  • Svalová patologie;
  • Sledování stavu jater při užívání léků, které negativně ovlivňují tento orgán;
  • Preventivní prohlídky;
  • Screening potenciálních dárců krve a orgánů;
  • Vyšetření lidí, kteří mohli být nakaženi hepatitidou v důsledku kontaktu s lidmi trpícími virovou hepatitidou.

Normálně by aktivita ALT v krvi u dospělých žen (starších 18 let) měla být nižší než 31 U / L au mužů - méně než 41 U / L. U dětí mladších než jeden rok je normální aktivita ALT nižší než 54 U / L, 1 - 3 roky stará - méně než 33 U / den, 3 - 6 let stará - méně než 29 U / L, 6 - 12 let stará - méně než 39 U / L. U dospívajících dívek ve věku 12–17 let je normální aktivita ALT nižší než 24 U / l au chlapců ve věku 12–17 let - méně než 27 U / L. U chlapců a dívek starších 17 let je aktivita ALT obvykle stejná jako u dospělých mužů a žen.

Zvýšení aktivity ALT v krvi může naznačovat následující onemocnění a stavy:

  • Akutní nebo chronická onemocnění jater (hepatitida, cirhóza, mastná hepatóza, nádor nebo metastázy v játrech, alkoholické poškození jater atd.);
  • Obstrukční žloutenka (zablokování žlučovodu kamenem, nádorem atd.);
  • Akutní nebo chronická pankreatitida;
  • Akutní infarkt myokardu;
  • Akutní myokarditida;
  • Myokardiální dystrofie;
  • Nemoc způsobená úpalem nebo popálením;
  • Šokovat;
  • Hypoxie;
  • Poranění nebo nekróza (smrt) svalů jakékoli lokalizace;
  • Myositis;
  • Myopatie;
  • Hemolytická anémie jakéhokoli původu;
  • Selhání ledvin;
  • Preeclampsie;
  • Filariasis;
  • Užívání léků, které jsou toxické pro játra.

Zvýšení aktivity ALT v krvi může naznačovat následující onemocnění a stavy:
  • Nedostatek vitaminu B6;
  • Terminální fáze selhání jater;
  • Rozsáhlé poškození jater (nekróza nebo cirhóza většiny orgánů);
  • Obstrukční žloutenka.

Aspartátová aminotransferáza (AsAT)

Aspartátaminotransferáza (ASAT) je enzym, který zajišťuje přenos aminoskupiny mezi aspartátem a alfa-ketoglutarátem za vzniku kyseliny oxalooctové a glutamátu. ASAT tedy hraje klíčovou roli v syntéze a štěpení aminokyselin, jakož i ve výrobě energie v buňkách..

AST, stejně jako ALT, je intracelulární enzym, protože působí hlavně uvnitř buněk a ne v krvi. Koncentrace AST v normálních tkáních je tedy vyšší než v krvi. Největší aktivita enzymu je pozorována v buňkách myokardu, ve svalech, játrech, slinivce břišní, mozku, ledvinách, plicích, jakož i v leukocytech a erytrocytech. Když se aktivita AST v krvi zvyšuje, indikuje to uvolňování enzymu z buněk do systémového oběhu, ke kterému dochází, když jsou orgány poškozeny, ve kterých je velké množství AST. To znamená, že aktivita AST v krvi prudce stoupá při onemocněních jater, akutní pankreatitidě, poškození svalů, infarktu myokardu.

Stanovení aktivity AST v krvi je indikováno pro následující stavy nebo nemoci:

  • Nemoc jater;
  • Diagnostika akutního infarktu myokardu a dalších patologií srdečního svalu;
  • Onemocnění svalů těla (myositida atd.);
  • Preventivní prohlídky;
  • Screening potenciálních dárců krve a orgánů;
  • Vyšetření osob v kontaktu s pacienty s virovou hepatitidou;
  • Kontrola stavu jater při užívání léků, které negativně ovlivňují orgán.

Normálně je aktivita AST u dospělých mužů nižší než 47 U / L au žen nižší než 31 U / L. Aktivita AST u dětí se obvykle liší v závislosti na věku:
  • Děti do jednoho roku - méně než 83 U / l;
  • Děti od 1 do 3 let - méně než 48 U / l;
  • Děti ve věku 3 - 6 let - méně než 36 U / l;
  • Děti ve věku 6 - 12 let - méně než 47 U / l;
  • Děti od 12 do 17 let: chlapci - do 29 U / l, dívky - do 25 U / l;
  • Dospívající nad 17 let - jako dospělé ženy a muži.

Zvýšení aktivity AST v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Akutní infarkt myokardu;
  • Akutní myokarditida, revmatické onemocnění srdce;
  • Kardiogenní nebo toxický šok;
  • Trombóza plicní tepny;
  • Srdeční selhání;
  • Onemocnění kosterních svalů (myositida, myopatie, polymyalgie);
  • Zničení velkého počtu svalů (například rozsáhlé trauma, popáleniny, nekróza);
  • Vysoká fyzická aktivita;
  • Úpal;
  • Onemocnění jater (hepatitida, cholestáza, rakovina a jaterní metastázy atd.);
  • Pankreatitida;
  • Konzumace alkoholu;
  • Selhání ledvin;
  • Zhoubné novotvary;
  • Hemolytická anémie;
  • Thalassemia major;
  • Infekční onemocnění, při nichž jsou poškozeny kosterní svaly, srdeční sval, plíce, játra, erytrocyty, leukocyty (například septikémie, infekční mononukleóza, herpes, plicní tuberkulóza, tyfus);
  • Stav po srdeční operaci nebo angiokartografii;
  • Hypotyreóza (nízké hladiny hormonů štítné žlázy v krvi);
  • Střevní obstrukce;
  • Laktátová acidóza;
  • Legionářská nemoc;
  • Zhoubná hypertermie (zvýšená tělesná teplota);
  • Infarkt ledvin;
  • Mrtvice (hemoragické nebo ischemické);
  • Otrava jedovatými houbami;
  • Užívání léků, které negativně ovlivňují játra.

Snížení aktivity AST v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Nedostatek vitaminu B6;
  • Těžké a masivní poškození jater (například ruptura jater, nekróza velké části jater atd.);
  • Konečné stádium selhání jater.

Gama glutamyltransferáza (GGT)

Gama-glutamyltransferáza (GGT), také nazývaná gama-glutamyltranspeptidáza (GGTP), je enzym, který přenáší aminokyselinu gama-glutamyl z jedné molekuly proteinu na druhou. Tento enzym se nachází v největším množství v membránách buněk se sekreční nebo sorpční kapacitou, například v buňkách epitelu žlučových cest, jaterních tubulov, renálních tubulů, vylučovacích kanálků slinivky břišní, štětinového okraje tenkého střeva atd. V souladu s tím je tento enzym nejúčinnější v ledvinách, játrech, slinivce břišní, na okraji kartáče tenkého střeva..

GGT je intracelulární enzym, proto je jeho aktivita v krvi obvykle nízká. A když se aktivita GGT v krvi zvyšuje, znamená to poškození buněk bohatých na tento enzym. To znamená, že zvýšená aktivita GGT v krvi je charakteristická pro jakékoli onemocnění jater s poškozením jeho buněk (včetně pití alkoholu nebo užívání léků). Tento enzym je navíc velmi specifický pro poškození jater, to znamená, že zvýšení jeho aktivity v krvi umožňuje přesně stanovit porážku tohoto konkrétního orgánu, zejména pokud lze jiné testy interpretovat nejasně. Například, pokud dojde ke zvýšení aktivity AST a alkalické fosfatázy, může to být vyvoláno patologií nejen jater, ale také srdce, svalů nebo kostí. V tomto případě umožní stanovení aktivity GGT identifikaci nemocného orgánu, protože pokud se jeho aktivita zvýší, jsou vysoké hodnoty AST a alkalické fosfatázy způsobeny poškozením jater. A pokud je aktivita GGT normální, pak vysoká aktivita AST a alkalické fosfatázy je způsobena patologií svalů nebo kostí. Proto je stanovení aktivity GGT důležitým diagnostickým testem pro detekci patologie nebo poškození jater..

Stanovení aktivity GGT je indikováno u následujících onemocnění a stavů:

  • Diagnostika a kontrola průběhu patologií jater a žlučových cest;
  • Sledování účinnosti léčby alkoholismu;
  • Identifikace jaterních metastáz u maligních nádorů jakékoli lokalizace;
  • Hodnocení průběhu rakoviny prostaty, slinivky břišní a hepatomu;
  • Posouzení stavu jater při užívání léků, které negativně ovlivňují orgán.

Normálně je aktivita GGT v krvi u dospělých žen nižší než 36 U / ml au mužů - méně než 61 U / ml. Normální aktivita GGT v krevním séru u dětí závisí na věku a je následující:
  • Kojenci do 6 měsíců - méně než 204 U / ml;
  • Děti 6 - 12 měsíců - méně než 34 U / ml;
  • Děti od 1 do 3 let - méně než 18 U / ml;
  • Děti ve věku 3 - 6 let - méně než 23 U / ml;
  • Děti ve věku 6 - 12 let - méně než 17 U / ml;
  • Dospívající ve věku 12–17 let: chlapci - méně než 45 U / ml, dívky - méně než 33 U / ml;
  • Teenageři ve věku 17 - 18 let - jako dospělí.

Při hodnocení aktivity GGT v krvi je třeba si uvědomit, že aktivita enzymu je vyšší, čím větší je tělesná hmotnost člověka. U těhotných žen v prvních týdnech těhotenství je aktivita GGT snížena.

Zvýšení aktivity GGT lze pozorovat u následujících onemocnění a stavů:

  • Jakákoli onemocnění jater a žlučových cest (hepatitida, toxické poškození jater, cholangitida, kameny ve žlučníku, nádory a metastázy v játrech);
  • Infekční mononukleóza;
  • Pankreatitida (akutní a chronická);
  • Nádory pankreatu, prostaty;
  • Exacerbace glomerulonefritidy a pyelonefritidy;
  • Pití alkoholických nápojů;
  • Užívání léků, které jsou toxické pro játra.

Kyselá fosfatáza (AC)

Kyselá fosfatáza (AC) je enzym zapojený do výměny kyseliny fosforečné. Vyrábí se téměř ve všech tkáních, ale nejvyšší aktivita enzymu je zaznamenána v prostatě, játrech, krevních destičkách a erytrocytech. Normálně je aktivita kyselé fosfatázy v krvi nízká, protože enzym se nachází v buňkách. V souladu s tím je zaznamenáno zvýšení aktivity enzymu se zničením buněk bohatých na něj a uvolněním fosfatázy do systémové cirkulace. U mužů tvoří polovina kyselé fosfatázy nalezené v krvi prostatu. A u žen se kyselá fosfatáza v krvi objevuje z jater, erytrocytů a krevních destiček. To znamená, že aktivita enzymu umožňuje detekovat onemocnění prostaty u mužů a patologii krevního systému (trombocytopenie, hemolytické onemocnění, tromboembolismus, myelom, Pagetovu chorobu, Gaucherovu chorobu, Niemann-Pickovu chorobu atd.) U obou pohlaví..

Stanovení aktivity kyselé fosfatázy je indikováno pro podezření na onemocnění prostaty u mužů a onemocnění jater nebo ledvin u obou pohlaví.

Muži by si měli pamatovat, že krevní test na aktivitu kyselé fosfatázy by měl být proveden nejméně 2 dny (nebo lépe po 6-7 dnech) po jakékoli manipulaci ovlivňující prostatu (například masáž prostaty, transrektální ultrazvuk, biopsie atd.)... Kromě toho by zástupci obou pohlaví měli také vědět, že analýza aktivity kyselé fosfatázy se neuskuteční dříve než dva dny po instrumentálním vyšetření močového měchýře a střev (cystoskopie, sigmoidoskopie, kolonoskopie, digitální vyšetření rektální ampule atd.).

Normálně je aktivita kyselé fosfatázy v krvi u mužů 0 - 6,5 U / L au žen - 0 - 5,5 U / L.

Zvýšení aktivity kyselé fosfatázy v krvi je zaznamenáno u následujících onemocnění a stavů:

  • Onemocnění prostaty u mužů (rakovina prostaty, adenom prostaty, prostatitida);
  • Pagetova nemoc;
  • Gaucherova choroba;
  • Niemann-Pickova choroba;
  • Mnohočetný myelom;
  • Tromboembolismus;
  • Hemolytická nemoc;
  • Trombocytopenie v důsledku ničení destiček;
  • Osteoporóza;
  • Nemoci retikuloendoteliálního systému;
  • Patologie jater a žlučových cest;
  • Kostní metastázy u maligních nádorů různé lokalizace;
  • Diagnostické manipulace na orgánech genitourinárního systému (rektální digitální vyšetření, sběr sekretů prostaty, kolonoskopie, cystoskopie atd.).

Kreatin fosfokináza (CPK)

Kreatinová fosfokináza (CPK) se také nazývá kreatinová kináza (CK). Tento enzym katalyzuje proces štěpení jednoho zbytku kyseliny fosforečné z ATP (kyselina adenosintrifosforečná) za vzniku ADP (kyselina adenosin difosforečná) a kreatin fosfátu. Kreatin fosfát je důležitý pro normální metabolické procesy a svalovou kontrakci a relaxaci. Kreatinová fosfokináza se nachází téměř ve všech orgánech a tkáních, ale většina tohoto enzymu se nachází ve svalech a myokardu. Minimální množství kreatinfosfokinázy se nachází v mozku, štítné žláze, děloze a plicích..

Krev obvykle obsahuje malé množství kreatinkinázy a její aktivita se může zvýšit, když jsou poškozeny svaly, myokard nebo mozek. Existují tři varianty kreatinkinázy - KK-MM, KK-MB a KK-BB a KK-MM je poddruh enzymu ze svalů, KK-MB je poddruh z myokardu a KK-BB je poddruh z mozku. Normálně je 95% kreatinkinázy v krvi poddruhem CK-MM a poddruhy CK-MB a CK-BB jsou stanoveny ve stopových množstvích. V současné době znamená stanovení aktivity kreatin kinázy v krvi hodnocení aktivity všech tří poddruhů.

Indikace pro stanovení aktivity CPK v krvi jsou následující stavy:

  • Akutní a chronická onemocnění kardiovaskulárního systému (akutní infarkt myokardu);
  • Svalová onemocnění (myopatie, svalová dystrofie atd.);
  • Nemoci centrálního nervového systému;
  • Nemoci štítné žlázy (hypotyreóza);
  • Zranění;
  • Zhoubné nádory libovolného místa.

Normálně je aktivita kreatinfosfokinázy v krvi u dospělých mužů nižší než 190 U / l au žen - méně než 167 U / L. U dětí má enzymatická aktivita obvykle v závislosti na věku následující hodnoty:
  • Prvních pět dní života - až 650 U / l;
  • 5 dní - 6 měsíců - 0 - 295 U / l;
  • 6 měsíců - 3 roky - méně než 220 U / l;
  • 3 - 6 let - méně než 150 U / l;
  • 6 - 12 let: chlapci - méně než 245 U / la dívky - méně než 155 U / l;
  • 12 - 17 let: chlapci - méně než 270 U / l, dívky - méně než 125 U / l;
  • Nad 17 let - jako dospělí.

Zvýšení aktivity kreatin fosfokinázy v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Akutní infarkt myokardu;
  • Akutní myokarditida;
  • Chronické srdeční onemocnění (myokardiální dystrofie, arytmie, nestabilní angina pectoris, kongestivní srdeční selhání);
  • Odložená trauma nebo chirurgický zákrok na srdce a jiné orgány;
  • Akutní poškození mozku;
  • Kóma;
  • Poškození kosterních svalů (rozsáhlá trauma, popáleniny, nekróza, elektrický šok);
  • Svalová onemocnění (myositida, polymyalgie, dermatomyositida, polymyositida, myodystrofie atd.);
  • Hypotyreóza (nízké hladiny hormonů štítné žlázy);
  • Intravenózní a intramuskulární injekce;
  • Duševní onemocnění (schizofrenie, epilepsie);
  • Plicní embolie;
  • Silné svalové kontrakce (porod, křeče, křeče);
  • Tetanus;
  • Vysoká fyzická aktivita;
  • Hladovění;
  • Dehydratace (dehydratace těla na pozadí zvracení, průjem, hojného pocení atd.);
  • Prodloužená podchlazení nebo přehřátí;
  • Zhoubné nádory močového měchýře, střev, prsu, střev, dělohy, plic, prostaty, jater.

Snížení aktivity kreatin fosfokinázy v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Prodloužený pobyt v sedavém stavu (hypodynamie);
  • Malá svalová hmota.

Kreatinová fosfokináza, podjednotka MV (CPK-MB)

Poddruh kreatinkinázy CPK-MB je obsažen výhradně v myokardu, v krvi je obvykle velmi malý. Zvýšení aktivity CPK-MB v krvi je pozorováno při ničení buněk srdečního svalu, tj. Při infarktu myokardu. Zvýšená aktivita enzymu je zaznamenána 4 - 8 hodin po infarktu, dosahuje maximum po 12 - 24 hodinách a 3. den, s normálním průběhem procesu obnovy srdečního svalu, se aktivita CPK-MB vrací k normálu. Proto se stanovení aktivity CPK-MB používá pro diagnostiku infarktu myokardu a následné monitorování regeneračních procesů v srdečním svalu. S ohledem na roli a umístění CPK-MB je stanovení aktivity tohoto enzymu ukázáno pouze pro diagnózu infarktu myokardu a pro rozlišení tohoto onemocnění od plicního infarktu nebo závažného záchvatu anginy pectoris..

Normálně je aktivita CPK-MB v krvi dospělých mužů a žen, jakož i dětí, nižší než 24 U / L.

Zvýšení aktivity CPK-MB je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:

  • Akutní infarkt myokardu;
  • Akutní myokarditida;
  • Toxické poškození myokardu v důsledku otravy nebo infekčního onemocnění;
  • Stavy po traumatu, operacích a diagnostických postupech na srdci;
  • Chronická srdeční choroba (myokardiální dystrofie, městnavé srdeční selhání, arytmie);
  • Plicní embolie;
  • Nemoci a poranění kosterních svalů (myositida, dermatomyositida, dystrofie, trauma, chirurgie, popáleniny);
  • Šokovat;
  • Reyeův syndrom.

Laktát dehydrogenáza (LDH)

Laktát dehydrogenáza (LDH) je enzym, který umožňuje reakci přeměny laktátu na pyruvát, a proto je velmi důležitý pro produkci energie buňkami. LDH se běžně nachází jak v krvi, tak v buňkách téměř všech orgánů, avšak největší množství enzymu je fixováno v játrech, svalech, myokardu, erytrocytech, leukocytech, ledvinách, plících, lymfoidní tkáni, krevních destičkách. Zvýšení aktivity LDH je obvykle pozorováno, když jsou zničeny buňky, ve kterých je obsažena ve velkém množství. To znamená, že vysoká aktivita enzymu je charakteristická pro poškození myokardu (myokarditida, srdeční infarkty, arytmie), játra (hepatitida atd.), Ledviny, erytrocyty..

Indikace pro stanovení aktivity LDH v krvi jsou tedy následující stavy nebo nemoci:

  • Onemocnění jater a žlučových cest;
  • Poškození myokardu (myokarditida, infarkt myokardu);
  • Hemolytická anémie;
  • Myopatie;
  • Zhoubné novotvary různých orgánů;
  • Plicní embolie.

Normálně je aktivita LDH v krvi u dospělých mužů a žen 125 - 220 U / l (při použití některých souprav reagencií může být norma 140 - 350 U / L). U dětí se normální aktivita enzymu v krvi liší v závislosti na věku a jsou to následující hodnoty:
  • Děti do jednoho roku - méně než 450 U / l;
  • Děti od 1 do 3 let - méně než 344 U / l;
  • Děti ve věku 3 - 6 let - méně než 315 U / l;
  • Děti ve věku 6 - 12 let - méně než 330 U / l;
  • Teenageři ve věku 12 - 17 let - méně než 280 U / l;
  • Teenageři ve věku 17 - 18 let - jako dospělí.

Zvýšení aktivity LDH v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Období těhotenství;
  • Novorozenci do 10 dnů věku;
  • Intenzivní fyzická aktivita;
  • Onemocnění jater (hepatitida, cirhóza, žloutenka kvůli zablokování žlučových cest);
  • Infarkt myokardu;
  • Plicní embolie nebo infarkt;
  • Nemoci krevního systému (akutní leukémie, anémie);
  • Nemoci a poškození svalů (trauma, atrofie, myositida, myodystrofie atd.);
  • Onemocnění ledvin (glomerulonefritida, pyelonefritida, infarkt ledvin);
  • Akutní pankreatitida;
  • Jakékoli podmínky doprovázené masivní buněčnou smrtí (šok, hemolýza, popáleniny, hypoxie, těžká hypotermie atd.);
  • Zhoubné nádory různé lokalizace;
  • Užívání léků, které jsou toxické pro játra (kofein, steroidní hormony, cefalosporinová antibiotika atd.), Pití alkoholu.

S genetickou poruchou nebo úplnou nepřítomností enzymových podjednotek je pozorováno snížení aktivity LDH v krvi.

Lipáza

Lipáza je enzym, který zajišťuje reakci štěpení triglyceridů na glycerol a mastné kyseliny. To znamená, že lipáza je důležitá pro normální trávení tuků, které vstupují do těla potravou. Enzym je produkován řadou orgánů a tkání, ale lví podíl lipasy cirkulující v krvi pochází z pankreatu. Po produkci ve slinivce břišní vstupuje lipáza do dvanáctníku a tenkého střeva, kde štěpí tuky z potravy. Dále, díky své malé velikosti, lipáza prochází střevní stěnou do krevních cév a cirkuluje v krevním řečišti, kde pokračuje v rozkladu tuků na složky, které jsou asimilovány buňkami.

Zvýšení lipázové aktivity v krvi je nejčastěji způsobeno destrukcí pankreatických buněk a uvolněním velkého množství enzymu do krevního řečiště. Proto stanovení lipázové aktivity hraje velmi důležitou roli v diagnostice pankreatitidy nebo blokování pankreatických kanálků nádorem, kamenem, cystou atd. Kromě toho lze při onemocnění ledvin pozorovat vysokou aktivitu lipázy v krvi, když je enzym zadržen v krevním řečišti..

Je tedy zřejmé, že indikace pro stanovení aktivity lipázy v krvi jsou následující stavy a onemocnění:

  • Podezření na akutní nebo exacerbaci chronické pankreatitidy;
  • Chronická pankreatitida;
  • Cholelitiáza;
  • Akutní cholecystitida;
  • Akutní nebo chronické selhání ledvin
  • Perforace (perforace) žaludečního vředu;
  • Obstrukce tenkého střeva;
  • Cirhóza jater;
  • Poranění břicha;
  • Alkoholismus.

Normálně je aktivita lipázy v krvi u dospělých 8 - 78 U / l au dětí - 3 - 57 U / L. Při stanovení aktivity lipázy s jinými sadami činidel je normální hodnota ukazatele nižší než 190 U / l u dospělých a méně než 130 U / l u dětí..

Zvýšení aktivity lipázy je zaznamenáno u následujících onemocnění a stavů:

  • Akutní nebo chronická pankreatitida;
  • Rakovina, cysta nebo pseudocysta slinivky břišní;
  • Alkoholismus;
  • Bilious kolika;
  • Intrahepatální cholestáza;
  • Chronická onemocnění žlučníku;
  • Střevní uškrcení nebo infarkt;
  • Metabolická onemocnění (diabetes, dna, obezita);
  • Akutní nebo chronické selhání ledvin
  • Perforace (perforace) žaludečního vředu;
  • Obstrukce tenkého střeva;
  • Zánět pobřišnice;
  • Epidemická parotitida, která se vyskytuje při poškození slinivky břišní;
  • Užívání léků, které způsobují křeč svěrače Oddi (morfin, indometacin, heparin, barbituráty atd.).

Snížení aktivity lipázy je zaznamenáno u následujících onemocnění a stavů:
  • Zhoubné nádory různé lokalizace (s výjimkou karcinomu pankreatu);
  • Nadbytek triglyceridů v krvi na pozadí podvýživy nebo vrozené hyperlipidemie.

Pepsinogeny I a II

Pepsinogeny I a II jsou prekurzory hlavního žaludečního enzymu pepsinu. Jsou produkovány buňkami žaludku. Část pepsinogenu ze žaludku vstupuje do systémové cirkulace, kde je možné stanovit jejich koncentraci různými biochemickými metodami. V žaludku se pepsinogeny pod vlivem kyseliny chlorovodíkové přeměňují na enzym pepsin, který štěpí proteiny, které byly požity jídlem. V souladu s tím vám koncentrace pepsinogenu v krvi umožňuje získat informace o stavu sekreční funkce žaludku a identifikovat typ gastritidy (atrofický, hyperkyselina).

Pepsinogen I je syntetizován buňkami fundusu a těla žaludku a pepsinogen II je syntetizován buňkami všech částí žaludku a horní části dvanáctníku. Proto stanovení koncentrace pepsinogenu I vám umožňuje posoudit stav těla a fundus žaludku a pepsinogenu II - všechny části žaludku.

Když je koncentrace pepsinogenu I v krvi snížena, naznačuje to smrt hlavních buněk těla a fundus žaludku, které produkují tento prekurzor pepsinu. Nízká hladina pepsinogenu I může tedy indikovat atrofickou gastritidu. Navíc na pozadí atrofické gastritidy může hladina pepsinogenu II zůstat po dlouhou dobu v normálních mezích. Když se koncentrace pepsinogenu I v krvi zvýší, znamená to vysokou aktivitu hlavních buněk fundusu a těla žaludku, a tedy o gastritidu s vysokou kyselostí. Vysoká hladina pepsinogenu II v krvi ukazuje na vysoké riziko žaludečních vředů, protože to ukazuje, že vylučující buňky také aktivně produkují nejen enzymové prekurzory, ale také kyselinu chlorovodíkovou.

Pro klinickou praxi je výpočet poměru pepsinogenu I / pepsinogenu II velmi důležitý, protože tento koeficient umožňuje detekovat atrofickou gastritidu a vysoké riziko vzniku žaludečních vředů a rakoviny. Pokud je tedy koeficient menší než 2,5, hovoříme o atrofické gastritidě a vysokém riziku rakoviny žaludku. A s koeficientem více než 2,5 - o vysokém riziku žaludečních vředů. Kromě toho poměr koncentrací pepsinogenu v krvi může odlišit funkční poruchy trávení (například na pozadí stresu, podvýživy atd.) Od skutečných organických změn v žaludku. Proto je v současné době stanovení aktivity pepsinogenů s výpočtem jejich poměru alternativou k gastroskopii u lidí, kteří z jakéhokoli důvodu nemohou být podrobeni těmto vyšetřením..

Stanovení aktivity pepsinogenu I a II je uvedeno v následujících případech:

  • Hodnocení stavu žaludeční sliznice u lidí trpících atrofickou gastritidou;
  • Identifikace progresivní atrofické gastritidy s vysokým rizikem vzniku rakoviny žaludku;
  • Identifikace žaludečních a duodenálních vředů;
  • Detekce rakoviny žaludku;
  • Sledování účinnosti terapie gastritidy a žaludečních vředů.

Normálně je aktivita každého pepsinogenu (I a II) 4 - 22 μg / l.

Zvýšení obsahu každého pepsinogenu (I a II) v krvi je pozorováno v následujících případech:

  • Akutní a chronická gastritida;
  • Zollinger-Ellisonův syndrom;
  • Dvanáctníkový vřed;
  • Jakékoli podmínky, za kterých se zvyšuje koncentrace kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě (pouze u pepsinogenu I).

Snížení obsahu každého pepsinogenu (I a II) v krvi je pozorováno v následujících případech:
  • Progresivní atrofická gastritida;
  • Karcinom (rakovina) žaludku;
  • Addisonova nemoc;
  • Pernicious anémie (jen pro pepsinogen I), také volal Addison-Birmer nemoc;
  • Myxedema;
  • Stav po resekci (odstranění) žaludku.

Cholinesteráza (ChE)

Stejný název „cholinesteráza“ se obvykle týká dvou enzymů - skutečné cholinesterázy a pseudocholinesterázy. Oba enzymy jsou schopné štěpit acetylcholin, což je neurotransmiter v nervových spojeních. Pravá cholinesteráza se podílí na přenosu nervových impulzů a je přítomna ve velkém množství v mozkových tkáních, nervových zakončeních, plicích, slezině, erytrocytech. Pseudocholinesteráza odráží schopnost jater syntetizovat proteiny a odráží funkční aktivitu tohoto orgánu.

Obě cholinesterázy jsou přítomny v krevním séru, a proto je stanovena celková aktivita obou enzymů. V důsledku toho se stanovení aktivity cholinesterázy v krvi používá k identifikaci pacientů, u nichž mají svalové relaxancia (léky, které uvolňují svaly) dlouhodobý účinek, což je v praxi anesteziologa důležité pro výpočet správné dávky léků a prevenci cholinergního šoku. Kromě toho je stanovena enzymatická aktivita pro detekci otravy organofosforovými sloučeninami (mnoho zemědělských pesticidů, herbicidů) a karbamáty, ve kterých aktivita cholinesterázy klesá. Také při absenci hrozby otravy a plánovaného chirurgického zákroku je aktivita cholinesterázy stanovena pro hodnocení funkčního stavu jater..

Indikace pro stanovení aktivity cholinesterázy jsou následující stavy:

  • Diagnostika a hodnocení účinnosti terapie u všech onemocnění jater;
  • Detekce otravy organofosforovými sloučeninami (insekticidy);
  • Stanovení rizika komplikací při plánovaných operacích s použitím svalových relaxantů.

Obvykle je aktivita cholinesterázy v krvi u dospělých 3700 - 13200 U / l při použití butyrylcholinu jako substrátu. U dětí od narození do šesti měsíců je enzymatická aktivita velmi nízká, od 6 měsíců do 5 let - 4900 - 19800 U / L, od 6 do 12 let - 4200 - 16300 U / L a od 12 let - jako u dospělých.

Zvýšení aktivity cholinesterázy je pozorováno u následujících stavů a ​​onemocnění:

  • Hyperlipoproteinémie typu IV;
  • Nefrosa nebo nefrotický syndrom;
  • Obezita;
  • Diabetes mellitus typu II;
  • Nádory prsu u žen;
  • Žaludeční vřed;
  • Bronchiální astma;
  • Exsudativní enteropatie;
  • Duševní onemocnění (maniodepresivní psychóza, depresivní neuróza);
  • Alkoholismus;
  • První týdny těhotenství.

Snížení aktivity cholinesterázy je pozorováno u následujících stavů a ​​onemocnění:
  • Geneticky stanovené varianty aktivity cholinesterázy;
  • Otrava organofosfáty (insekticidy atd.);
  • Hepatitida;
  • Cirhóza jater;
  • Městnavé játra se srdečním selháním;
  • Metastázy zhoubných nádorů do jater;
  • Hepatická amebiáza;
  • Nemoci žlučových cest (cholangitida, cholecystitida);
  • Akutní infekce;
  • Plicní embolie;
  • Onemocnění kosterních svalů (dermatomyozitida, dystrofie);
  • Stavy po operaci a plazmaferéze;
  • Chronické onemocnění ledvin;
  • Pozdní těhotenství;
  • Jakékoli stavy doprovázené snížením hladiny albuminu v krvi (například malabsorpční syndrom, půst);
  • Exfoliativní dermatitida;
  • Myelom;
  • Revmatismus;
  • Infarkt myokardu;
  • Zhoubné nádory jakékoli lokalizace;
  • Užívání některých léků (perorální antikoncepční přípravky, steroidní hormony, glukokortikoidy).

Alkalická fosfatáza (ALP)

Alkalická fosfatáza (ALP) je enzym, který štěpí estery kyseliny fosforečné a podílí se na metabolismu fosforu a vápníku v kostní tkáni a játrech. Největší množství se nachází v kostech a játrech a vstupuje do krevního řečiště z těchto tkání. Podle toho je v krvi část alkalické fosfatázy kostního původu a část jaterního původu. Normálně vstupuje do krevního oběhu malá alkalická fosfatáza a její aktivita se zvyšuje s ničením kostních a jaterních buněk, což je možné při hepatitidě, cholestáze, osteodystrofii, kostních nádorech, osteoporóze atd. Enzym je proto indikátorem stavu kostí a jater..

Indikace pro stanovení aktivity alkalické fosfatázy v krvi jsou následující stavy a onemocnění:

  • Identifikace poškození jater spojeného s blokádou žlučových cest (například onemocnění žlučových cest, nádor, cysta, absces);
  • Diagnostika onemocnění kostí, při kterých dochází k jejich destrukci (osteoporóza, osteodystrofie, osteomalacie, nádory a kostní metastázy);
  • Diagnostika Pagetovy choroby;
  • Rakovina hlavy pankreatu a ledvin;
  • Nemoc střev;
  • Hodnocení účinnosti léčby křivin vitamínem D.

Normálně je aktivita alkalické fosfatázy v krvi u dospělých mužů a žen 30 - 150 U / l. U dětí a adolescentů je aktivita enzymu vyšší než u dospělých díky aktivnějším metabolickým procesům v kostech. Normální aktivita alkalické fosfatázy v krvi u dětí různého věku je následující:
  • Děti do 1 roku: chlapci - 80 - 480 U / l, dívky - 124 - 440 U / l;
  • Děti od 1 do 3 let: chlapci - 104 - 345 U / l, dívky - 108 - 310 U / l;
  • Děti od 3 do 6 let: chlapci - 90 - 310 U / l, dívky - 96 - 295 U / l;
  • Děti ve věku 6 - 9 let: chlapci - 85 - 315 U / l, dívky - 70 - 325 U / l;
  • Děti 9 - 12 let: chlapci - 40 - 360 U / l, dívky - 50 - 330 U / l;
  • Děti od 12 do 15 let: chlapci - 75 - 510 U / L, dívky - 50 - 260 U / L;
  • Děti od 15 do 18 let: chlapci - 52 - 165 U / l, dívky - 45 - 150 U / l.

Zvýšení aktivity alkalické fosfatázy v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Onemocnění kostí se zvýšeným úbytkem kostní tkáně (Pagetova nemoc, Gaucherova choroba, osteoporóza, osteomalacie, rakovina a kostní metastázy);
  • Hyperparatyreóza (zvýšená koncentrace parathormonu v krvi);
  • Difuzní toxická struma;
  • Leukémie;
  • Křivice;
  • Období hojení zlomenin;
  • Onemocnění jater (cirhóza, nekróza, rakovina a jaterní metastázy, infekční, toxické, hepatitida, sarkoidóza, tuberkulóza, parazitární infekce);
  • Blokáda žlučových cest (cholangitida, kameny žlučovodů a žlučníku, nádory žlučových cest);
  • Nedostatek vápníku a fosfátu v těle (například kvůli hladovění nebo špatné výživě);
  • Cytomegálie u dětí;
  • Infekční mononukleóza;
  • Plicní nebo ledvinový infarkt;
  • Předčasně narozené děti;
  • Třetí trimestr těhotenství;
  • Období rychlého růstu u dětí;
  • Choroby střev (ulcerativní kolitida, enteritida, bakteriální infekce atd.);
  • Užívání léků toxických pro játra (methotrexát, chlorpromazin, antibiotika, sulfonamidy, velké dávky vitaminu C, magnézie).

Snížení aktivity alkalické fosfatázy v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:
  • Hypotyreóza (nedostatek hormonů štítné žlázy);
  • Kurděje;
  • Těžká anémie;
  • Kwashiorkor;
  • Nedostatek vápníku, hořčíku, fosfátů, vitamínů C a B12;
  • Nadbytek vitamínu D;
  • Osteoporóza;
  • Achondroplasia;
  • Kretinismus;
  • Dědičná hypofosfatázie;
  • Užívání některých léků, jako je azathioprin, clofibrát, danazol, estrogeny, perorální antikoncepce.

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.