Alkoholická hemolytická anémie

Toxický účinek alkoholu na všechny orgány a systémy lidského těla je znám již dlouhou dobu. Téměř celé tělo nějak cítí tento vliv na sebe. I když člověk není alkoholik, ale jakmile užil významnou část alkoholických nápojů, budou důsledky tohoto osvobození pro jeho tělo pociťovány po dlouhou dobu..

Pokud člověk trpí alkoholismem a potřebuje léčbu závislosti na alkoholu, je jeho tělo neustále vystaveno novým a novým dávkám alkoholu, které ho ničí.

Kromě jiných systémů těla má ethanol destruktivní účinek na oběhový systém, konkrétně na krev samotného alkoholika. Jak víte, krev je nejdůležitější tekutinou v našem těle, zásobuje orgány kyslíkem a živinami. Při jakékoli významné ztrátě krve není možné fungování a život těla - může dojít ke smrti.

Proto účinek alkoholu na krev není o nic méně (a možná více) důležitým faktorem než jeho účinek na jiné orgány, jako je mozek, srdce, játra a další..

Alkoholická hemolytická anémie je jedním z typů škodlivých účinků alkoholických nápojů na krev..

Co je hemolytická anémie a jak se objevuje

Termín „hemolytická anémie“ v lékařském prostředí se obvykle nazývá celá skupina krevních chorob, spojených jedním příznakem - v takových onemocněních se erytrocyty (nazývají se také „krevní buňky“) v lidské krvi ničí rychleji, než se tvoří. Přísně vzato, červené krvinky také umírají v krvi zdravého, nepijícího člověka, ale v tomto případě se proces obnovení objemu krve dokáže vyrovnat za jejich ztrátu.

V případě hemolytické anémie je předčasná smrt erytrocytů tak zrychlená, že začíná převládat nad tvorbou nových krevních tělísek. Současně se prudce zvyšuje obsah jejich rozpadových produktů v krvi, což také způsobuje problémy normálnímu fungování oběhového systému..

Stabilita erytrocytů je dána především chemickým složením, které se může měnit při chronické expozici alkoholu. Při výskytu a vývoji tohoto procesu hraje důležitou roli poškození sleziny..

Přísně vzato, hemolytická anémie má šanci objevit se nejen v důsledku zneužívání alkoholu - její příčiny mohou být komplikací při jakémkoli somatickém onemocnění, otravě (ne nutně alkoholem, ale jakoukoli jedovatou látkou) a může se také vyskytnout v důsledku poruchy vnitřních orgánů..

Příznaky a projevy alkoholické hemolytické anémie

Závažnost a stupeň příznaků tohoto onemocnění závisí na tom, jak aktivně probíhá destrukce erytrocytů a do jaké míry se lidské tělo vyrovnává s nedostatkem krvinek..

V závislosti na závažnosti příznaků a závažnosti nemoci lékaři rozlišují tři stupně hemolytické anémie - latentní (když tělo více či méně úspěšně reprodukuje červené krvinky), chronické (se závažnými příznaky) a krize - pokud jsou příznaky extrémně silné.

Nejzávažnější forma anémie - krize - je charakterizována nejzávažnějším stavem pacienta, takový stav je charakterizován takovými projevy, jako je celková slabost, výrazné snížení pracovní kapacity, bušení srdce a dušnost a také tažení bolesti v obou hypochondriích..

Jako charakteristické znaky v akutním průběhu onemocnění jsou často zaznamenány žloutnutí kůže pacienta, zvýšení sleziny a jater. Současně pacienti často trpí stížnostmi podobnými projevům hepatitidy nebo jiného poškození jater - zvracení, nevolnost, časté zimnice a další..

K odstranění mrtvých erytrocytů z těla dochází následně močí, proto si pacienti často všimnou ztmavnutí moči až do tmavě hnědé barvy.

Pokud v dřívějších formách hemolytické anémie existuje šance, že se pacientovo tělo vypořádá se samotným onemocněním, pak během krizového průběhu onemocnění potřebuje pacient vhodnou terapii, jinak se může vyvinout selhání ledvin, které se často stává příčinou smrti.

Pomoc s alkoholickou hemolytickou anémií

Je třeba poznamenat, že při léčbě alkoholické hemolytické anémie je schéma a léčebný režim pro každého pacienta zvolen individuálně - v závislosti na stádiu, ve kterém je nemoc detekována, a jaké další průvodní onemocnění je přítomno.

V našem případě je nemoc alkoholického původu, proto by lékaři měli současně s léčbou samotné nemoci přijmout řadu opatření k léčbě alkoholismu a zmírnit abstinenční příznaky. Léčba sama o sobě bude produktivní, pouze pokud pacient zcela odmítne brát alkoholické nápoje a striktně se řídí pokyny ošetřujícího lékaře.

Je také velmi důležité, aby se metabolismus pacienta vrátil do normálu - v tom hraje důležitou roli úprava stravy (vyžaduje se použití potravin bohatých na železo) a příjem léčivých látek. Léky se pacientovi nejčastěji podávají ve formě tablet, tobolek nebo sirupů, ale v naléhavých případech je možné použít kapátko.

Při léčbě drogami je samoléčení kategoricky nepřijatelné - všechny léky a jejich dávky by měl předepisovat pouze zkušený lékař. V opačném případě je nesprávné užívání léků nejen zhoršením pohody, ale také závažnými důsledky pro zdraví pacienta..

B. Hlavní formy anémie v alkoholismu

1) Anémie z nedostatku železa v důsledku opakovaného gastrointestinálního krvácení.

2) Megaloblastická anémie, obvykle způsobená nedostatkem kyseliny listové nebo porušením jejího zařazení do biosyntetických procesů.

3) Idiopatická anémie, pravděpodobně způsobená přímým účinkem alkoholu na hematopoézu.

S alkoholismem se zpravidla kombinují všechny tři formy anémie.

v. Léčba závisí na etiologii a měla by být zaměřena na odstranění příčiny anémie.

1) Pokud údaje o anamnéze, fyzickém vyšetření (příznaky ztráty krve), krevním testu a punkci kostní dřeně naznačují anémii s nedostatkem železa, jsou indikovány doplňky železa. U pacientů, kteří mohou užívat tablety, je vhodné podávat přípravky železa ústy. Pokud to není možné, je neředěný komplex dextrán-železo podáván intravenózně rychlostí ne více než 1 ml / min. Protože jsou možné anafylaktické reakce, je nejprve podána zkušební dávka 0,5 ml a je monitorován stav pacienta. Anafylaktické reakce se obvykle vyvíjejí v prvních minutách po injekci, ale většina lékařů doporučuje počkat alespoň hodinu a teprve poté injikovat zbytek léku. Flebitida v místě vpichu je možná. Aby se zabránilo vstupu léku do podkožní tkáně, je vhodné nainstalovat žilní katétr. Komplex dextrán-železo může být injikován intramuskulárně hluboko do hýždě a vytlačit kůži před injekcí, takže léčivo nevyteče. Průběh léčby vyžaduje několik injekcí i / m; jsou bolestivé a jsou doprovázeny výraznou místní reakcí.

2) V alkoholismu je vždy nedostatek kyseliny listové, který nemusí být doprovázen anémií. Proto je každému předepsána kyselina listová v dávce 1 mg / den..

3) Jediným způsobem, jak léčit akutní alkoholickou trombocytopenii a alkoholickou idiopatickou anémii, je zdržet se alkoholu.

Komplikace - anafylaktické reakce na komplex dextran-železo (viz kap. 20, str. V.D.4.V.1).

Vi. Časté komorbidity. Některá onemocnění jsou zvláště běžná u pacientů s alkoholismem. Některé z nich (např. Cirhóza jater, gastrointestinální krvácení) jsou přímými komplikacemi alkoholismu, jiné (například CHOPN) nejsou patogeneticky spojeny s alkoholismem, ale často jej doprovázejí. Léčba abstinenčních příznaků u těchto pacientů má řadu funkcí. Hospitalizaci často způsobuje doprovodné onemocnění a příznaky z vysazení se objevují již v nemocnici.

A. Léze centrálního nervového systému

1. Traumatické poškození mozku, i když na první pohled nevýznamné, může být vždy doprovázeno intrakraniálním krvácením. Pokud má pacient s projevy traumatického poškození mozku deprese vědomí, známky zvýšeného ICP (edém optických disků, zvracení, bradykardie v kombinaci se zvýšeným krevním tlakem), stejně jako fokální neurologické příznaky (jednostranná mydriáza, parciální epileptické záchvaty), potom nouzová situace konzultace s neuropatologem a neurochirurgem.

2. Wernickeova encefalopatie je akutní onemocnění centrálního nervového systému. Hlavními příznaky jsou oftalmoplegie, ataxie, zmatenost. Okulomotorické poruchy jsou rozmanité: nystagmus, ochrnutí vnějšího svalu konečníku oka, internuclear oftalmoplegia, anisocoria, retardace pupilárních reakcí. Léčba je thiamin i / m nebo i / v (50-100 mg / den). Zotavení může trvat několik týdnů a některé příznaky (například ataxie a nystagmus) často nezmizí. Úmrtnost v akutním stadiu - 15–20%.

3. U většiny pacientů s Wernickeho encefalopatií se vyvine Korsakovův syndrom (alkoholická amnézie), který se vyznačuje fixační amnézií. Neexistuje žádná kritika jejich stavu, pacienti vyplňují mezery v paměti pomocí konfabulací. U 50% pacientů amnézie neklesá, a to ani přes léčbu thiaminem a úplné vysazení alkoholu.

4. V alkoholické demenci trpí krátkodobá i dlouhodobá paměť, jakož i úsudek a další složky intelektu; dochází k dezintegraci osobnosti. Diferenciální diagnostika se provádí s Korsakovovým syndromem, u kterého není poškození paměti doprovázeno snížením inteligence.

5. Jiné neurologické komplikace alkoholismu - cerebelární degenerace, degenerace corpus callosum (Markiafava-Bignamiova choroba), centrální myelinolýza pontinu.

B. Poruchy gastrointestinálního traktu

1. U osob, které zneužívají alkohol, se často vyvine ezofagitida, gastritida, duodenitida, žaludeční a dvanáctníkové vředy. Typickou příčinou gastrointestinálního krvácení u alkoholismu je povrchová gastritida způsobená alkoholem, aspirinem nebo kombinací obou. Příčina krvácení však musí být stanovena endoskopicky. Léčba hemoragické gastritidy - úplné odmítnutí alkoholu, antacid, nasogastrická aspirace; prognóza tohoto kurzu je příznivá. Další nejčastější příčinou krvácení jsou žaludeční a dvanáctníkové vředy. Konzervativní terapie je účinná (H2-blokátory atd.).

Krvácení z křečových žil jícnu je obvykle masivní, obtížně léčitelné a často končí smrtí. Je ukázáno zavedení vasopressinu in / in: 100 jednotek vasopressinu je zředěno ve 250 ml 5% glukózy a injikováno do periferní žíly během 30 minut pomocí infuzní pumpy rychlostí 0,3 jednotky / min; pak každých 30 minut se rychlost podávání zvýší o 0,3 U / min, dokud se krvácení úplně nezastaví. Maximální rychlost vstřikování je 0,9 jednotky / min. Po zastavení krvácení se rychlost infuze postupně snižuje. Jsou možné komplikace (ischemie a infarkt myokardu, poruchy srdečního rytmu). Dalšími metodami léčby jsou balónková tamponáda jícnu, endoskopická skleroterapie, antokomózy v portocaválách a další chirurgické zákroky. Pro dlouhodobou terapii křečových žil jícnu se používá propranolol, který snižuje tlak v portálním systému jater.

2. Tuková degenerace jater Játra jsou zvětšená, bezbolestná, její povrch je hladký. Mastné onemocnění jater je přímým biochemickým účinkem alkoholu, po úplném odmítnutí alkoholu zmizí. Nízkotučná strava je užitečná; účinnost anabolických steroidů nebyla prokázána.

3. Alkoholická hepatitida Hlavními příznaky jsou horečka, snížená chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, úbytek na váze, bolest v pravé hypochondrii, žloutenka. Špatné prognostické příznaky - ascites, jaterní encefalopatie, zvýšená PT, hyperbilirubinémie, hypercreatininémie. V mírných případech však dochází k zotavení, jak již bylo uvedeno, po několika epizodách alkoholové hepatitidy dochází často k nevratnému poškození jater (cirhóza). Patogenetická terapie nebyla vyvinuta. Kortikosteroidy a propylthiouracil jsou předepsány, ale jejich účinnost nebyla prokázána.

4. Alkoholická cirhóza jater Příznaky se vyvíjejí postupně na pozadí mnohaletého užívání alkoholu. Prvními příznaky jsou slabost, únava, snížená chuť k jídlu, svalová atrofie; potom se vyvine krvácení, žloutenka, ascit, varixy jícnu a jaterní encefalopatie. V pozdějším stádiu je možné selhání ledvin. Játra mohou být zvětšena, někdy normální velikosti, nebo dokonce snížena; jeho povrch je hrbolatý. Sekundární příznaky cirhózy - „pavoučí žíly“, „jaterní dlaně“, splenomegalie, prsty ve formě paliček. Hormonální poruchy u mužů se projevují testikulární atrofií, gynekomastií, mizením vlasů na trupu.

S kombinací abstinenčního syndromu s cirhózou jater je prognóza špatná. Tato kombinace naznačuje, že pacient pokračuje v konzumaci alkoholu. Léčba abstinenčních příznaků při selhání jater má některé rysy.

A. Léky

1) Uklidňující prostředky a hypnotika jsou předepisovány s maximální opatrností, dokonce i v malých dávkách mohou vyvolat jaterní kómu. Měli byste se zaměřit pouze na klinický efekt. Nadměrná ospalost je nebezpečnější než agitace. Benzodiazepiny jsou výhodné pro jaterní cirhózu. Myšlenka o bezpečnosti paraldehydu je chybná: hlavním způsobem eliminace tohoto léku je metabolismus v játrech a pouze jeho malá část se vylučuje plicemi..

2) Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (fluoxetin, sertralin) se také používají opatrně, a to i ve snížených dávkách; někteří je nedoporučují vůbec. Při jaterní cirhóze je metabolismus antidepresiv zpomalen: například T1/2 fluoxetin se zvyšuje od 2 do 7 až 8 dnů.

b. Infuzní terapie jaterní cirhózy se provádí s ohledem na skutečnost, že metabolismus sodíku je narušen. Pro cirhózu jater je charakteristická retence sodíku a vody, zatímco BCC lze snížit. Léčivou látkou pro zvýšení BCC je roztok albuminu neobsahující sůl, zejména pokud existuje hypoalbuminemie. Několik lahviček s 12,5 g nebo 25 g albuminu se transfuzuje denně. Všechny infuzní roztoky by měly obsahovat 5 až 10% glukózy, aby poskytovaly energii a předcházely hypoglykémii. U jaterní cirhózy je charakteristický výrazný nedostatek draslíku, proto jsou přípravky draslíku indikovány u všech pacientů. U ascitu se provádí léčba malými dávkami diuretik, zatímco úbytek hmotnosti by neměl překročit 1 kg / den. Léčivem volby je spironolakton, 100-200 mg / den ústy. Při kombinaci spironolaktonu s chloridem draselným je možná hyperkalémie.

v. Infekce mohou urychlit progresi kómatu, takže léčba musí být intenzivní. Ascitická tekutina je ideálním prostředkem pro růst mikroorganismů; u febrilních pacientů je nutné kultivovat na sterilitu.

5. Hepatorenální syndrom je vývoj akutního selhání ledvin na pozadí vážného poškození jater. Současně ledviny nejsou makroskopicky změněny a během histologického vyšetření nenaleznou změny v nich. Klinický obraz: mírná arteriální hypotenze, oligurie, nízká hladina sodíku v moči (do 10 meq / l), hyperosmolarita moči, příznaky poškození jater. Za hlavní faktor patogeneze je považována renální hypoperfúze způsobená vazokonstrikcí. Neexistuje žádná účinná léčba. Dialyzační ani konzervativní léčba (infuzní terapie, kortikosteroidy, antibiotika, vazokonstriktory, prostaglandiny, krevní transfúze) nedává účinek; pouze někdy mohou být pacienti zachráněni pomocí operace (peritoneovenous shunting, transplantace jater).

6. Akutní pankreatitida Akutní pankreatitida by měla být podezřelá, pokud je horečka a leukocytóza kombinována se silnou bolestí břicha. Pro potvrzení diagnózy je stanovena aktivita sérové ​​lipázy. Spolehlivým diagnostickým znakem je zvýšení clearance renální amylázy ve srovnání s clearance kreatininu.

a. Stejně jako u gastrointestinálního krvácení se uklidnění provádí tak, že agitovaný pacient nemůže vytáhnout nasogastrickou trubici a žilní katétr. Často jsou indikována narkotická analgetika (s výhodou pethidin, který na rozdíl od morfinu nezpůsobuje křeč svěrače Oddi); při kombinaci narkotických analgetik s trankvilizéry a hypnotiky je třeba mít na paměti jejich aditivní depresivní účinek na centrální nervový systém.

b. Je indikována intenzivní infuzní terapie: U akutní pankreatitidy se do retroperitoneálního prostoru uvolňuje velké množství tekutiny. V případě potřeby je třeba často měřit hematokrit, podávání plazmy a albuminu. Je možná hypokalcemie, která je doprovázena snížením prahu záchvatu. U všech pacientů se stanoví hladina vápníku v séru a v případě hypokalcémie se intravenózně podává 1 g chloridu vápenatého nebo glukonátu..

c) Chronická pankreatitida je charakterizována syndromem snížené absorpce, který vede k avitaminóze A, D a K. Avitaminóza D vede k hypokalcémii, avitaminóza K způsobuje hypoprothrombinémii a krvácení, a proto je indikováno stanovení PT a v případě potřeby zavedení 5 mg vitaminu K do / m (v případě nouze - i / v).

d. Hyperglykémie u akutní a chronické pankreatitidy může být způsobena nedostatkem inzulínu. U všech pacientů se kapilární krev zkoumá na glukózu, v případě potřeby se podává inzulín.

e. Exokrinní nedostatečnost pankreatu Diagnostické metody - testy s benthromidem a sekretinem. Pacienti jsou převedeni na stravu bohatou na vitamíny a chudé na tuk (méně než 50 g tuku denně) a také předepisují přípravky pankreatických enzymů uvnitř.

e. Horečka může být způsobena pankreatickou nekrózou, retroperitoneálním abscesem, hnisáním pseudocyst, aspirační pneumonií.

G. Chirurgická léčba je indikována u těžké pankreatické nekrózy, jakož i při tvorbě retroperitoneálního abscesu a velkých falešných cyst pankreatu..

h. ARDS je možné. Je založen na plicním edému v důsledku zvýšené vaskulární permeability. Ošetření - mechanická ventilace, včetně konstantního přetlaku (5-10 cm H2O).

7. Zvýšené riziko maligních novotvarů gastrointestinálního traktu, včetně jeho horní části.

Tato stránka byla naposledy upravena 2016-04-19; Porušení autorských práv na stránku

Alkohol na anémii: Jak alkohol ovlivňuje průběh nemoci? Jsou doplňky železa a alkoholu kompatibilní

Jak alkohol ovlivňuje hemoglobin v krvi člověka - zda ho zvyšuje nebo snižuje?

Předpokládá se, že příležitostná konzumace alkoholu zvyšuje hladinu hemoglobinu v krvi. Jak je to pravda?

Naopak, moderní výzkum naznačuje, že hladiny hemoglobinu se po pití snižují. Proto je před provedením krevního testu ke stanovení hladiny hemoglobinu zakázáno konzumovat jakékoli alkoholické nápoje..

V tomto článku se dozvíte, jak ethylalkohol ovlivňuje hemoglobin v lidské krvi. Lze konzumovat alkohol, když je hladina alkoholu nízká nebo vysoká? Existuje bezpečná denní norma?

Účinek na erytrocyty a hemoglobin

Alkohol po vstupu do krevního řečiště nejprve uvolňuje hladké svaly, včetně krevních cév. Mírně se rozšiřují, krevní tlak klesá o několik milimetrů rtuti..

Ale doslova 40 - 50 minut po pití alkoholu jsou zahájeny procesy rychlého rozkladu derivátů ethylalkoholu a tím se zrychluje průtok krve. Cévy se pak zužují, krevní tlak stoupá - to vše zvyšuje objem krve protékající játry a za odebírání derivátů alkoholu je zodpovědná ona.

Co se v tomto případě stane s erytrocyty? Vzhledem k tomu, že alkohol je silné oxidační činidlo, vyvolává destrukci červených krvinek. Přesněji - opijí se, drží pohromadě. Současně zůstává hladina hemoglobinu v krvi identická, ale počet „aktivních“ erytrocytů schopných přenášet kyslík i oxid uhličitý se snižuje..

Po - „svařované“ erytrocyty jsou vylučovány z těla a hemoglobin s ním klesá. Snížení jeho koncentrace přímo závisí na tom, kolik alkoholu bylo spotřebováno..

Alkohol také vede k rozpuštění buněk erytrocytů (proto je vyvolána jejich adheze). Také snižuje hustotu membrán destiček, erytrocytů, to znamená, že komplexně snižuje koncentraci formovaných prvků.

V souladu se zvýšenou hladinou to pomáhá normalizovat koncentraci hemoglobinu, ale neměli bychom zapomenout na negativní účinek ethylalkoholu na játra, oběhový, nervový a trávicí systém. Lékaři důrazně odrazují od používání alkoholických nápojů k normalizaci zvýšené hladiny hemoglobinu.

Co se stane, když pijete alkohol s nízkým obsahem hemoglobinu? Pravděpodobnost anémie v tomto případě se výrazně zvyšuje. Spolu s tím dochází ke zkapalnění krve (díky vlastnosti alkoholu přitahovat vodu k sobě), zvyšuje se zátěž na srdce a játrech a vyvíjí se podmíněná hladina kyslíku v mozku.

Jaké nápoje dávají přednost?

Jediným „užitečným“ nápojem pro zvýšení hladiny hemoglobinu v tomto ohledu je pivo. Tohoto účinku však není dosaženo díky přítomnosti ethylalkoholu, ale díky složení piva, které zahrnuje:

Vitaminy skupiny B zvyšují dostupnost železa pro asimilaci, vitamín D je zodpovědný za tvorbu kostní dřeně (jmenovitě proces syntézy krevních tělísek, včetně erytrocytů), kvasinky - stimulují metabolismus, normalizují střevní mikroflóru. Pivo tak vlastně zvyšuje hemoglobin..

Opět bychom však neměli zapomenout, že alkoholické nápoje přinášejí mnohem více škody než užitku..

Kolik piva se doporučuje konzumovat, aby se minimalizovalo poškození těla a využilo se co nejvíce? Ne více než 200 mililitrů najednou, ne více než třikrát týdně. U onemocnění kardiovaskulárního systému a gastrointestinálního traktu je to zcela kontraindikováno..

Kontraindikace

Během těhotenství jsou jakékoli alkoholické nápoje přísně kontraindikovány. Ženy „na pozici“ mají zakázáno používat léky a sirupy, ve kterých se alkohol a / nebo jeho deriváty používají jako konzervační látky.

Také užívání alkoholu, včetně piva a jiných nízkoalkoholických nápojů, je kontraindikováno v:

  1. chronická onemocnění prostaty;
  2. onemocnění gastrointestinálního traktu v akutním stadiu;
  3. onemocnění kardiovaskulárního systému;
  4. hypertenze;
  5. ateroskleróza;
  6. vegetativní-vaskulární dystonie;
  7. nemoci močového systému (zejména s urolitiázou, protože se zvyšuje riziko vyvolávání pohybu kamenů);
  8. neuralgické poruchy;
  9. selhání jater (stejně jako hepatitida, cirhóza, s patologicky zvětšeným játrem).

A co nealkoholické pivo? Obsah živin v ní je minimální, protože nyní se vyrábí membránovou filtrací. To znamená, že běžné pivo prochází zvláštním filtrem, který zadržuje molekuly ethylalkoholu. Zároveň však odstraňuje vitaminy - velikost jejich molekul je srovnatelná s ethyly.

Jak urychlit vylučování alkoholu z těla?

Čím rychleji jsou deriváty ethylalkoholu odstraněny z krve, tím nižší bude hladina hemoglobinu. Lékaři v tomto ohledu doporučují:

  1. vzít aktivní uhlí (v poměru 1 tableta na 4 kilogramy tělesné hmotnosti);
  2. vezměte multivitaminový přípravek (zejména obsahující vitaminy A a E - zpomalují oxidační proces erytrocytů);
  3. pít co nejvíce, aby se zabránilo dehydrataci (a zároveň normalizovat rovnováhu draslíku a sodíku).

Doporučuje se také jíst něco mastného. Tuk, když vstoupí do žaludku, vytvoří hustou membránu, pokrývající sliznicový epitel a zpomaluje vstřebávání alkoholu - to snižuje zátěž na kardiovaskulární systém, játra, ale alkohol bude vylučován přibližně o 20-40% pomaleji (v závislosti na tom, kolik bylo to tučné jídlo, které se snědlo).

Speciální přípravky pro regulaci rovnováhy voda-sůl také pomohou urychlit odvykání alkoholu. Příklad - Rehydron, ale měl by se užít bezprostředně před svátkem i bezprostředně po něm, aby se zabránilo prudkému poklesu hladiny draslíku (oproti kterému se zvyšuje sodík, protože se navzájem inhibují).

Užitečné video

Doporučujeme vám podívat se na tato videa:

Závěr

Celkově užívání alkoholických nápojů skutečně snižuje koncentraci hemoglobinu v krvi. To však neznamená, že při nadbytku v těle byste měli pít alkoholické nápoje - kvůli obsahu ethylalkoholu v nich bude poškození zdraví mnohem vyšší než přínos.

Jak se dosahuje účinku snižování hemoglobinu? V důsledku adheze erytrocytů, ve kterých se membrány částečně vlivem alkoholu rozpouští. Dalšími důsledky jsou stažení tvarovaných těl přes játra..

Jediným nápojem, který mírně zvyšuje hemoglobin, je pivo (jeho tmavší odrůdy). Nealkoholické pivo tuto vlastnost nemá, takže by nemělo být upřednostňováno..

Alkohol na anémii: jak alkohol ovlivňuje průběh nemoci?

Alkohol není kontraindikován pro anémii. Někteří lékaři naopak radí lidem trpícím touto nemocí konzumovat slabé alkoholické nápoje, ale v normálních mezích.

Některé nemoci zcela vylučují použití vína, piva, vodky a jiných lihovin. Alkohol s anémií není zakázán, protože urychluje vstřebávání železa do krevního řečiště, což přispívá k uzdravení.

Anémie a alkohol jsou docela slučitelné. To je přesně to, co si moderní lékaři myslí. Anémie je doprovázena chronickou únavou a slabostí. Člověk neustále pociťuje mírnou nevolnost a důvodem je nedostatek kyslíku v těle a nedostatečný přísun železa. Je to železo, které je součástí hemoglobinu, které se podílí na procesech tkáňového dýchání.

Pacienti s anémií trpí dušností, závratěmi. Kůže se stává velmi bledou. Při správné výživě člověk dostává dostatečné množství železa a toto onemocnění se nevyvíjí. Ale někdy ani použití dostatečného množství této složky vás nemůže zachránit před anémií. Důvody vzniku onemocnění zahrnují:

- nedostatečná produkce kyseliny chlorovodíkové v žaludku;

- užívání léků;

- nemoci trávicího traktu;

- odmítnutí masných výrobků;

- zvýšená potřeba železa.

Těhotné ženy a sportovci vyžadují mnohem větší množství určitých minerálů než obyčejní lidé, takže se u nich vyvine poměrně často anémie..

Je známo, že železo se lépe vstřebává v přítomnosti vitamínu C, který se nachází ve velkém množství v citrusových plodech, bylinách, sezamových semenech. Aby se zlepšilo složení krve, lékaři doporučují častěji do stravy přidávat cereálie vařené ve vodě. Nejlépe se jedí s vařeným hovězím masem. Spousta železa v pohanky.

Pokud jde o alkohol, zlepšuje vstřebávání železa. Proto v případě anémie mohou být prospěšné mírné alkoholické nápoje. Upřednostňuje se suché nebo polosladké víno, nikoli pivo nebo vodka.

Mnoho lidí přemýšlí, zda alkoholismus může vyvinout anémii. Odborníci ujišťují, že touha po silných nápojích se může stát nepřímým důvodem pro rozvoj nemoci, protože zhoršuje srážení krve a vede k dalším vážným důsledkům..

Pití malého vína denně může výrazně zvýšit hladinu železa v krvi. Ale zároveň musíte určitě jíst dobře..

Míra spotřeby u žen je 200 mililitrů suchého vína denně a u mužů - 400 mililitrů. Jinými slovy, spravedlivější sex si může dovolit 1 sklenku vína denně a muži - 2 sklenice. Je lepší dát přednost červeným odrůdám vínových nápojů, protože obsahují nejvíce látek, které urychlují proces absorpce železa.

Nelze zneužít alkohol, protože to může vést k alkoholismu, narušit metabolismus a nezapomeňte také na speciální stravu. Některé potraviny narušují vstřebávání železa. Patří mezi ně tvaroh, mléko, jogurty, vejce. Nejedná se o přísný zákaz těchto potravin, ale o omezení jejich používání. Polyfenoly, oxoláty také snižují absorpci železa. V čaji, kávě je mnoho polyfenolů a ve zelí, ořechech, jahodách jsou přítomny oxoláty.

Chcete-li se zbavit anémie, musíte navíc užívat vitamínové a minerální komplexy obsahující železo. Při užívání drog můžete pít alkohol, ale v povolených mezích. Nezapomeňte, že tato míra byla vypočítána výhradně k vyřešení problému nedostatku železa v těle. V některých případech může být dávka ještě nižší. U některých nemocí je vhodné zcela vyloučit užívání alkoholických nápojů..

Anémie na pozadí alkoholismu je velmi obtížně léčitelná. V tomto případě je nutný další příjem drog, ale to nebude stačit, pokud osoba není schopna se této závislosti vzdát.

Při těžkém chronickém alkoholismu se mohou vyvinout různé typy anémie v důsledku poškození určitých orgánů a systémů, jakož i nedostatku kyseliny listové. Nejběžnější v tomto případě je megaloblastická anémie, která doprovází nedostatek železa.

Alkohol s anémií lze konzumovat, ale ve velmi omezeném množství. Při překročení dávky může být onemocnění závažnější. Alkoholismus také vede k dalším závažným poruchám, jejichž důsledky mohou být nepředvídatelné..

Maltofer a alkohol

Kompatibilita Maltoferu a alkoholu je negativní, protože alkohol zcela neutralizuje účinek léku a vyvolává některé následky. Během léčby anémie je důležité počkat až do úplného ukončení užívání léku, a poté si dopřát alkoholický nápoj. Pokud si přesto přejete něco k pití, je důležité počkat 20-30 hodin.

Najděte odpověď

Kompatibilita s maltofery a alkoholem

Je obtížné označit symbiózu Maltofera a alkoholu za pozitivní, protože ethylalkohol může zhoršit projevy hlavních příznaků anémie, což způsobuje prodlouženou depresi. Kromě toho alkohol neutralizuje účinek léku, aniž by se zlepšil stav pacienta..

I při mírné anémii, například při menstruaci, je alkohol kontraindikován. Během tohoto období lékaři doporučují konzumovat hovězí maso, které obsahuje železo a vitamín B12..

Stručná charakteristika léku

Aktivní složkou léčiva pro anémii je hydroxid železitý. Lék se vyrábí ve formě roztoku pro parenterální (intramuskulární) podávání v průhledných skleněných ampulích o objemu 2 ml. K dispozici také v tabletách, kapkách a sirupu.

Indikace pro použití léku:

  • Anémie s nedostatkem železa;
  • nedostatek železa v těle;
  • zvýšená poptávka po Fe (III).

Lékaři často předepisují lék v žvýkacích tabletách, když diagnostikují latentní nedostatek železa. Ve většině případů jsou předepisovány pro dospívající, starší a vegetariány..

Tablety, sirupy a kapky se užívají s jídlem. Doba léčby závisí na postupu pacienta, může to být 1-5 měsíců.

Kontraindikace užívání drog:

  • zvýšená citlivost na složky léčiva;
  • porušení hematopoetické funkce;
  • hypoplasie kostní dřeně;
  • chronická polyartritida;
  • patologie ledvin způsobené infekcemi;
  • stav doprovázený nadbytkem Fe v těle;
  • anémie nesouvisející s nedostatkem železa;
  • porfyrie kůže;
  • thalassemia;
  • infekční hepatitida;
  • jaterní cirhóza ve fázi dekompenzace.

Během léčby lékem by měli být pacienti s funkční nedostatečností jater a (nebo) ledvin, onemocnění kardiovaskulárního systému, jakož i lidé trpící bronchiálním astmatem a ti, kteří mají v těle nedostatek kyseliny listové, měli být zvláště opatrní a pečlivě sledovat všechny nové příznaky.

Během léčby je také důležité vzít v úvahu, že lék nebude vykazovat své vlastnosti, pokud anémie není způsobena nedostatkem železa, ale z jiných důvodů.

Užívání drogy pro alkoholismus

Je obtížné přesně odpovědět, jak se anémie projeví v závislosti na alkoholu. Pod vlivem alkoholu je předčasná smrt erytrocytů značně urychlena, což vede k převahě tvorby nových krevních těl.

Z tohoto důvodu se poločasy produktů těchto produktů začnou hromadit v krvi, aby inhibovaly činnost oběhového systému, což vyvolává vývoj dalších patologií.

Z tohoto důvodu je užívání léku na alkoholismus nežádoucí. Zpočátku je důležité očistit tělo toxinů a teprve poté začít léčit anémii.

Užívání drogy na kocovinu

V hungover stavu se nedoporučuje užívat lék, protože tělo je soustředěno na čištění ethanolového toxinu. Aktivní složky léčiva nebudou mít na organismus správný účinek a budou odstraněny.

Také ráno po alkoholickém večírku často dochází k nevolnosti a zvracení. Sirupy a tablety mohou tyto jevy vyvolat díky své specifické chuti.

Spolu s zvracením budou složky léčiva také opouštět tělo. Proto se terapeutický účinek neobjeví, člověk se zhorší.

Důsledky užívání alkoholu

Navzdory negativní symbióze a varování lékařů se důsledky neobjevují tak často.

Mezi ně patří:

  • alergické reakce, jako je vyrážka nebo svědění;
  • zažívací problémy;
  • těžkost a bolest v epigastrické oblasti;
  • malátnost v kloubech;
  • febrilní reakce;
  • přechodné zvětšení lymfatických uzlin;
  • tmavá barva stolice.

Často se objevují stížnosti na zvýšené příznaky kocoviny. Pacienti tvrdí, že stav trvá několik hodin.

Kdy můžete pít lék, za kolik

Pouze lékař přesně určí, kolik drogy lze pít po pití alkoholu. U mužů musíte počkat asi 20-25 hodin, u žen se tento čas zvýší na 30 hodin. Toto jsou minimální hodnoty, v ideálním případě musíte počkat 3-4 dny.

Kdy můžete pít alkohol, pokud užíváte nebo jste užívali lék

Během léčby drogou není dovoleno pít alkohol, protože kurz je od 1 do 5 měsíců. Po ukončení terapie musí uplynout nejméně 2 týdny, než se může alkohol konzumovat.

Aby se předešlo komplikacím, musí po požití tablety, kapek a sirupu uplynout nejméně 24 hodin před pitím (pro muže). Ženy musí čekat ještě déle - 40 hodin.

Maltofer a pivo

Symbiózu piva a Maltofer lze nazvat neutrální, protože důsledky tandemu jsou extrémně vzácné. Ale s anémií může pivo ve vysokých dávkách zhoršovat stav pacienta..

Možné důsledky symbiózy drogy a ethanolu:

  • vyrážka a svědění po celém těle;
  • potíže s židlí;
  • nepohodlí v epigastrické oblasti;
  • bolest kloubů;
  • horečnatá kondice.

Lékaři varují, že u pacientů se po takové symbióze projevy kocoviny objeví jinak a trvají déle, než je obvyklé. V okamžiku zahájení léčby je lepší úplně opustit alkoholické nápoje v jakékoli dávce.

Orgány citlivé na toxin

Kombinované použití farmakologických látek a alkoholu má toxický účinek na vnitřní orgány a prostředí těla. Alkohol, který vstupuje do chemické reakce s drogou, vede k otravě, narušuje fyziologické procesy, zvyšuje nebo oslabuje léčivé vlastnosti léčiv.

Játra trpí více než jiné orgány. Zasáhne ji dvojitá rána. Mnoho léků má vedlejší účinek ─ hepatotoxicitu, ničí buňky, narušuje fyziologii orgánu. V játrech se alkohol rozkládá na ethanal, což je látka 20-30krát toxičtější než ethanol, což způsobuje smrt hepatocytů.

Nebezpečné skupiny drog pro orgán v kombinaci s alkoholem:

  • protizánětlivé;
  • hormonální;
  • antibakteriální;
  • antimykotika;
  • činidla regulující glukózu pro diabetes mellitus;
  • anti-tuberkulóza;
  • cytostatika (chemoterapeutika);
  • trankvilizéry (antiepileptické, psychotropní).

Na druhém místě mezi vnitřními orgány vystavenými škodlivým účinkům alkoholu spolu s drogami je srdce a cévní systém. Silné nápoje na pozadí lékové terapie omezují krevní cévy, zvyšují krevní tlak. Současný příjem alkoholu a chemikálií vede k selhání funkce myokardu, zvyšuje riziko vzniku záchvatu anginy pectoris, srdečního infarktu.

Směs ethanolu a léčiv narušuje kvalitu krve a snižuje srážení. Je to nebezpečné kvůli výskytu vnitřního krvácení, mrtvice.

Stav nervové soustavy pod vlivem alkoholu a drog

Neméně negativně je ovlivněn autonomní nervový systém, který je zodpovědný za dobře koordinovanou funkčnost všech vnitřních orgánů. Pod vlivem toxických látek dochází k řetězové reakci, která se projevuje poruchou zažívacího traktu (žaludek, pankreas, tenké střevo), ledvinami, endokrinními žlázami.

Pravidla pro užívání léků a alkoholu

Užívání alkoholických nápojů během léčebného období minimalizuje klinický účinek léčby a vytváří riziko vzniku komplikací onemocnění.

Pokud tomu nelze zabránit, dodržujte pravidla chování, která omezí projev negativních následků:

  1. Nepijte silné nápoje (vodka, koňak, whisky), zvolte suché víno (100-150 ml), pivo (ne více než 300 ml). Nepijte alkohol na lačný žaludek.
  2. Interval mezi užíváním léku a alkoholem by měl být alespoň 2 hodiny.
  3. Pro snížení toxického účinku pijte léky, které chrání játra (hepatoprotektory), pankreas (pankreatin), žaludek (antacida ─ Rennie, Almagel).

Pokud osoba vezme antivirové léky na nachlazení, protizánětlivé, alkohol s mírou nepředstavuje ohrožení těla.

Alkoholické nápoje na pozadí léčby jsou kategoricky kontraindikovány při cirhóze jater, závažných infekčních chorob, v průběhu chemoterapie.

Léky, alkohol a chronická onemocnění

Pokud má osoba chronická onemocnění, je současný příjem alkoholu a drog potenciálně nebezpečný pro fungování životně důležitých orgánů. Protože pacienti pravidelně užívají předepsané léky, může mít expozice alkoholu negativní důsledky..

U lidí s chronickými srdečními chorobami (angina pectoris, srdeční vady) se vyvinou arytmie různé závažnosti. Srdeční infarkty se vyvíjejí se syndromem těžké bolesti, který není zastaven Nitroglycerinem, riziko infarktu myokardu se výrazně zvyšuje.

Při chronických onemocněních jater (virová hepatitida, hepatóza) se může alkohol během léčby stát spouštěčem rozvoje cirhózy, hepatocelulárního karcinomu (rakovina).

Příjem alkoholu pro cirhózu má následující důsledky:

  • krvácení do břišní dutiny;
  • rozklad jater, infekce, peritonitida;
  • jaterní kóma;
  • fatální výsledek.

Pokud je osoba dlouhodobě léčena sedativy, psychotropními drogami, trankvilizéry, je pro něj kontraindikován alkohol. To vede k těžké depresi, výskytu obsedantních stavů (halucinace, fóbie). Sebevražedné nálady se vyvíjejí. Takový pacient potřebuje neustálý dohled a pomoc psychiatra..

Nejnebezpečnější kombinace a důsledky

Kombinace drog na bázi alkoholu a chemických látek může vést k vážným poruchám v těle a v některých případech až k fatálním následkům.

Seznam léčivých přípravků a jejich vedlejší účinky v kombinaci s alkoholem:

Název skupiny, drogaNegativní výsledky interakce
Antipsychotika (sedativa, antikonvulziva, hypnotika)Těžká intoxikace, až do mozkového komatu
Stimulanty centrálního nervového systému (Theofedrin, Efedrin, Kofein)Rychlé zvýšení krevního tlaku, hypertenzní krize
Antihypertenziva (Kaptofrin, Enalapril, Enap-N), diuretika (Indapamid, Furosemid)Náhlý pokles tlaku, kolaps
Analgetika, protizánětliváZvýšení toxických látek v krvi, celková otrava těla
Kyselina acetylsalicylová (aspirin)Akutní gastritida, perforace žaludečních vředů a 12-PC
ParacetamolToxické poškození jater
Hypoglykemikum (glibenklamid, glipizid, metformin, fenformin), inzulínPrudký pokles hladiny cukru v krvi, hypoglykemická kóma

Recenze

Pokud vyhledáte přímou radu od lékaře, nedoporučuje míchat příjem drog s alkoholem. Vždy existuje šance, že se stav zhorší, zejména pokud očekáváte účinek míchání..

Někdy stačí na fórech vyhledat informace o tématu a to může způsobit úzkost, která se promění ve zhoršení zdraví..

Z diskusí na fóru je vidět, že reakce je přísně individuální.

Vše záleží na množství konzumovaného alkoholu, jeho procentuálním podílu, dávce léku, hmotnosti pacienta a věku. Období je důležité - před nebo po požití alkoholického nápoje byl přípravek přijat. Proto každý organismus reaguje jinak.

Pokud se stav zhorší, zavolejte sanitku a konzultujte ji.

B. Hlavní formy anémie v alkoholismu

1) Anémie z nedostatku železa v důsledku opakovaného gastrointestinálního krvácení.

2) Megaloblastická anémie, obvykle způsobená nedostatkem kyseliny listové nebo porušením jejího zařazení do biosyntetických procesů.

3) Idiopatická anémie, pravděpodobně způsobená přímým účinkem alkoholu na hematopoézu.

S alkoholismem se zpravidla kombinují všechny tři formy anémie.

v. Léčba závisí na etiologii a měla by být zaměřena na odstranění příčiny anémie.

1) Pokud údaje o anamnéze, fyzickém vyšetření (příznaky ztráty krve), krevním testu a punkci kostní dřeně naznačují anémii s nedostatkem železa, jsou indikovány doplňky železa. U pacientů, kteří mohou užívat tablety, je vhodné podávat přípravky železa ústy. Pokud to není možné, je neředěný komplex dextrán-železo podáván intravenózně rychlostí ne více než 1 ml / min. Protože jsou možné anafylaktické reakce, je nejprve podána zkušební dávka 0,5 ml a je monitorován stav pacienta. Anafylaktické reakce se obvykle vyvíjejí v prvních minutách po injekci, ale většina lékařů doporučuje počkat alespoň hodinu a teprve poté injikovat zbytek léku. Flebitida v místě vpichu je možná. Aby se zabránilo vstupu léku do podkožní tkáně, je vhodné nainstalovat žilní katétr. Komplex dextrán-železo může být injikován intramuskulárně hluboko do hýždě a vytlačit kůži před injekcí, takže léčivo nevyteče. Průběh léčby vyžaduje několik injekcí i / m; jsou bolestivé a jsou doprovázeny výraznou místní reakcí.

2) V alkoholismu je vždy nedostatek kyseliny listové, který nemusí být doprovázen anémií. Proto je každému předepsána kyselina listová v dávce 1 mg / den..

3) Jediným způsobem, jak léčit akutní alkoholickou trombocytopenii a alkoholickou idiopatickou anémii, je zdržet se alkoholu.

Komplikace - anafylaktické reakce na komplex dextran-železo (viz kap. 20, str. V.D.4.V.1).

Vi. Časté komorbidity. Některá onemocnění jsou zvláště běžná u pacientů s alkoholismem. Některé z nich (např. Cirhóza jater, gastrointestinální krvácení) jsou přímými komplikacemi alkoholismu, jiné (například CHOPN) nejsou patogeneticky spojeny s alkoholismem, ale často jej doprovázejí. Léčba abstinenčních příznaků u těchto pacientů má řadu funkcí. Hospitalizaci často způsobuje doprovodné onemocnění a příznaky z vysazení se objevují již v nemocnici.

A. Léze centrálního nervového systému

1. Traumatické poškození mozku, i když na první pohled nevýznamné, může být vždy doprovázeno intrakraniálním krvácením. Pokud má pacient s projevy traumatického poškození mozku deprese vědomí, známky zvýšeného ICP (edém optických disků, zvracení, bradykardie v kombinaci se zvýšeným krevním tlakem), stejně jako fokální neurologické příznaky (jednostranná mydriáza, parciální epileptické záchvaty), potom nouzová situace konzultace s neuropatologem a neurochirurgem.

2. Wernickeova encefalopatie je akutní onemocnění centrálního nervového systému. Hlavními příznaky jsou oftalmoplegie, ataxie, zmatenost. Okulomotorické poruchy jsou rozmanité: nystagmus, ochrnutí vnějšího svalu konečníku oka, internuclear oftalmoplegia, anisocoria, retardace pupilárních reakcí. Léčba je thiamin i / m nebo i / v (50-100 mg / den). Zotavení může trvat několik týdnů a některé příznaky (například ataxie a nystagmus) často nezmizí. Úmrtnost v akutním stadiu - 15–20%.

3. U většiny pacientů s Wernickeho encefalopatií se vyvine Korsakovův syndrom (alkoholická amnézie), který se vyznačuje fixační amnézií. Neexistuje žádná kritika jejich stavu, pacienti vyplňují mezery v paměti pomocí konfabulací. U 50% pacientů amnézie neklesá, a to ani přes léčbu thiaminem a úplné vysazení alkoholu.

4. V alkoholické demenci trpí krátkodobá i dlouhodobá paměť, jakož i úsudek a další složky intelektu; dochází k dezintegraci osobnosti. Diferenciální diagnostika se provádí s Korsakovovým syndromem, u kterého není poškození paměti doprovázeno snížením inteligence.

5. Jiné neurologické komplikace alkoholismu - cerebelární degenerace, degenerace corpus callosum (Markiafava-Bignamiova choroba), centrální myelinolýza pontinu.

B. Poruchy gastrointestinálního traktu

1. U osob, které zneužívají alkohol, se často vyvine ezofagitida, gastritida, duodenitida, žaludeční a dvanáctníkové vředy. Typickou příčinou gastrointestinálního krvácení u alkoholismu je povrchová gastritida způsobená alkoholem, aspirinem nebo kombinací obou. Příčina krvácení však musí být stanovena endoskopicky. Léčba hemoragické gastritidy - úplné odmítnutí alkoholu, antacid, nasogastrická aspirace; prognóza tohoto kurzu je příznivá. Další nejčastější příčinou krvácení jsou žaludeční a dvanáctníkové vředy. Konzervativní terapie je účinná (H2-blokátory atd.).

Krvácení z křečových žil jícnu je obvykle masivní, obtížně léčitelné a často končí smrtí. Je ukázáno zavedení vasopressinu in / in: 100 jednotek vasopressinu je zředěno ve 250 ml 5% glukózy a injikováno do periferní žíly během 30 minut pomocí infuzní pumpy rychlostí 0,3 jednotky / min; pak každých 30 minut se rychlost podávání zvýší o 0,3 U / min, dokud se krvácení úplně nezastaví. Maximální rychlost vstřikování je 0,9 jednotky / min. Po zastavení krvácení se rychlost infuze postupně snižuje. Jsou možné komplikace (ischemie a infarkt myokardu, poruchy srdečního rytmu). Dalšími metodami léčby jsou balónková tamponáda jícnu, endoskopická skleroterapie, antokomózy v portocaválách a další chirurgické zákroky. Pro dlouhodobou terapii křečových žil jícnu se používá propranolol, který snižuje tlak v portálním systému jater.

2. Tuková degenerace jater Játra jsou zvětšená, bezbolestná, její povrch je hladký. Mastné onemocnění jater je přímým biochemickým účinkem alkoholu, po úplném odmítnutí alkoholu zmizí. Nízkotučná strava je užitečná; účinnost anabolických steroidů nebyla prokázána.

3. Alkoholická hepatitida Hlavními příznaky jsou horečka, snížená chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, úbytek na váze, bolest v pravé hypochondrii, žloutenka. Špatné prognostické příznaky - ascites, jaterní encefalopatie, zvýšená PT, hyperbilirubinémie, hypercreatininémie. V mírných případech však dochází k zotavení, jak již bylo uvedeno, po několika epizodách alkoholové hepatitidy dochází často k nevratnému poškození jater (cirhóza). Patogenetická terapie nebyla vyvinuta. Kortikosteroidy a propylthiouracil jsou předepsány, ale jejich účinnost nebyla prokázána.

4. Alkoholická cirhóza jater Příznaky se vyvíjejí postupně na pozadí mnohaletého užívání alkoholu. Prvními příznaky jsou slabost, únava, snížená chuť k jídlu, svalová atrofie; potom se vyvine krvácení, žloutenka, ascit, varixy jícnu a jaterní encefalopatie. V pozdějším stádiu je možné selhání ledvin. Játra mohou být zvětšena, někdy normální velikosti, nebo dokonce snížena; jeho povrch je hrbolatý. Sekundární příznaky cirhózy - „pavoučí žíly“, „jaterní dlaně“, splenomegalie, prsty ve formě paliček. Hormonální poruchy u mužů se projevují testikulární atrofií, gynekomastií, mizením vlasů na trupu.

S kombinací abstinenčního syndromu s cirhózou jater je prognóza špatná. Tato kombinace naznačuje, že pacient pokračuje v konzumaci alkoholu. Léčba abstinenčních příznaků při selhání jater má některé rysy.

A. Léky

1) Uklidňující prostředky a hypnotika jsou předepisovány s maximální opatrností, dokonce i v malých dávkách mohou vyvolat jaterní kómu. Měli byste se zaměřit pouze na klinický efekt. Nadměrná ospalost je nebezpečnější než agitace. Benzodiazepiny jsou výhodné pro jaterní cirhózu. Myšlenka o bezpečnosti paraldehydu je chybná: hlavním způsobem eliminace tohoto léku je metabolismus v játrech a pouze jeho malá část se vylučuje plicemi..

2) Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (fluoxetin, sertralin) se také používají opatrně, a to i ve snížených dávkách; někteří je nedoporučují vůbec. Při jaterní cirhóze je metabolismus antidepresiv zpomalen: například T1/2 fluoxetin se zvyšuje od 2 do 7 až 8 dnů.

b. Infuzní terapie jaterní cirhózy se provádí s ohledem na skutečnost, že metabolismus sodíku je narušen. Pro cirhózu jater je charakteristická retence sodíku a vody, zatímco BCC lze snížit. Léčivou látkou pro zvýšení BCC je roztok albuminu neobsahující sůl, zejména pokud existuje hypoalbuminemie. Několik lahviček s 12,5 g nebo 25 g albuminu se transfuzuje denně. Všechny infuzní roztoky by měly obsahovat 5 až 10% glukózy, aby poskytovaly energii a předcházely hypoglykémii. U jaterní cirhózy je charakteristický výrazný nedostatek draslíku, proto jsou přípravky draslíku indikovány u všech pacientů. U ascitu se provádí léčba malými dávkami diuretik, zatímco úbytek hmotnosti by neměl překročit 1 kg / den. Léčivem volby je spironolakton, 100-200 mg / den ústy. Při kombinaci spironolaktonu s chloridem draselným je možná hyperkalémie.

v. Infekce mohou urychlit progresi kómatu, takže léčba musí být intenzivní. Ascitická tekutina je ideálním prostředkem pro růst mikroorganismů; u febrilních pacientů je nutné kultivovat na sterilitu.

5. Hepatorenální syndrom je vývoj akutního selhání ledvin na pozadí vážného poškození jater. Současně ledviny nejsou makroskopicky změněny a během histologického vyšetření nenaleznou změny v nich. Klinický obraz: mírná arteriální hypotenze, oligurie, nízká hladina sodíku v moči (do 10 meq / l), hyperosmolarita moči, příznaky poškození jater. Za hlavní faktor patogeneze je považována renální hypoperfúze způsobená vazokonstrikcí. Neexistuje žádná účinná léčba. Dialyzační ani konzervativní léčba (infuzní terapie, kortikosteroidy, antibiotika, vazokonstriktory, prostaglandiny, krevní transfúze) nedává účinek; pouze někdy mohou být pacienti zachráněni pomocí operace (peritoneovenous shunting, transplantace jater).

6. Akutní pankreatitida Akutní pankreatitida by měla být podezřelá, pokud je horečka a leukocytóza kombinována se silnou bolestí břicha. Pro potvrzení diagnózy je stanovena aktivita sérové ​​lipázy. Spolehlivým diagnostickým znakem je zvýšení clearance renální amylázy ve srovnání s clearance kreatininu.

a. Stejně jako u gastrointestinálního krvácení se uklidnění provádí tak, že agitovaný pacient nemůže vytáhnout nasogastrickou trubici a žilní katétr. Často jsou indikována narkotická analgetika (s výhodou pethidin, který na rozdíl od morfinu nezpůsobuje křeč svěrače Oddi); při kombinaci narkotických analgetik s trankvilizéry a hypnotiky je třeba mít na paměti jejich aditivní depresivní účinek na centrální nervový systém.

b. Je indikována intenzivní infuzní terapie: U akutní pankreatitidy se do retroperitoneálního prostoru uvolňuje velké množství tekutiny. V případě potřeby je třeba často měřit hematokrit, podávání plazmy a albuminu. Je možná hypokalcemie, která je doprovázena snížením prahu záchvatu. U všech pacientů se stanoví hladina vápníku v séru a v případě hypokalcémie se intravenózně podává 1 g chloridu vápenatého nebo glukonátu..

c) Chronická pankreatitida je charakterizována syndromem snížené absorpce, který vede k avitaminóze A, D a K. Avitaminóza D vede k hypokalcémii, avitaminóza K způsobuje hypoprothrombinémii a krvácení, a proto je indikováno stanovení PT a v případě potřeby zavedení 5 mg vitaminu K do / m (v případě nouze - i / v).

d. Hyperglykémie u akutní a chronické pankreatitidy může být způsobena nedostatkem inzulínu. U všech pacientů se kapilární krev zkoumá na glukózu, v případě potřeby se podává inzulín.

e. Exokrinní nedostatečnost pankreatu Diagnostické metody - testy s benthromidem a sekretinem. Pacienti jsou převedeni na stravu bohatou na vitamíny a chudé na tuk (méně než 50 g tuku denně) a také předepisují přípravky pankreatických enzymů uvnitř.

e. Horečka může být způsobena pankreatickou nekrózou, retroperitoneálním abscesem, hnisáním pseudocyst, aspirační pneumonií.

G. Chirurgická léčba je indikována u těžké pankreatické nekrózy, jakož i při tvorbě retroperitoneálního abscesu a velkých falešných cyst pankreatu..

h. ARDS je možné. Je založen na plicním edému v důsledku zvýšené vaskulární permeability. Ošetření - mechanická ventilace, včetně konstantního přetlaku (5-10 cm H2O).

7. Zvýšené riziko maligních novotvarů gastrointestinálního traktu, včetně jeho horní části.

Tato stránka byla naposledy upravena 2016-04-19; Porušení autorských práv na stránku

Alkohol na anémii: Může alkohol způsobit anémii??

Nadměrná konzumace alkoholu, i když není chronická, může vést k problémům s produkcí červených krvinek a způsobit anémii.

Pití alkoholu je v naší kultuře běžné. Z tohoto důvodu je pití příliš velkého množství alkoholu často přehlíženo nebo není považováno za problém, pokud není pití chronické..

Přesto je všeobecně známo, že s nadměrnou konzumací alkoholu je spojeno mnoho zdravotních problémů. Může však alkohol způsobit anémii, a ještě více tak pít alkohol s anémií? Na jakou anémii se můžete zeptat?

Anémie je stav, při kterém tělo neprodukuje dostatek červených krvinek nebo správně fungujících červených krvinek, které jsou potřebné k přenosu a dodávání kyslíku do celého těla.

Ačkoli alkohol a anémie nejsou obvykle považovány za související, pití příliš velkého množství alkoholu může vést k anémii.

Alkohol na anémii: vliv alkoholu na červené krvinky

Alkohol může interferovat s tvorbou červených krvinek, protože snižuje počet progenitorových buněk v kostní dřeni, což má za následek méně zralých červených krvinek..

Kromě toho může alkohol také ovlivnit zrání červených krvinek, což způsobuje abnormality (tvary) nebo dysfunkci buněk. Když jsou rozšířené krevní buňky (kvůli alkoholu) produkovány jako komplikace, mohou být zničeny rychleji než normální buňky.

Alkohol může také ovlivnit to, jak se živiny vstřebávají z jídla. Nedostatek alkoholu vede k nedostatku železa a kyseliny listové, které jsou nezbytné pro správnou tvorbu hemoglobinu (červený protein zodpovědný za transport kyslíku).

Pokud není hemoglobin vyroben správně, krevní buňky nemohou nést hodně kyslíku nebo nemohou správně zrát, což snižuje počet krvinek.

Alkohol na anémii: krátkodobý nebo dlouhodobý účinek?

Ačkoli se anémie může objevit ve dnech bezprostředně po silném pití, je pravděpodobné, že chronické užívání alkoholu způsobí určité typy anémie a povede k dalším dlouhodobým zdravotním problémům, jako je spojení anémie s chronickým onemocněním jater..

Příznaky alkoholické anémie

Protože lidské tělo potřebuje kyslík, aby správně fungovalo a červené krvinky nesou kyslík v celém těle, může být anémie vážným stavem. Je důležité, aby lidé, kteří pijí těžce, věděli o příznacích anémie a informovali svého lékaře, pokud se u nich objeví některé z těchto příznaků..

Mezi příznaky anémie patří:

  • Únava
  • Pocit závratě
  • Bledá nebo žlutá kůže
  • Dušnost
  • Bolest na hrudi
  • Abnormální srdeční rytmus
  • Studené ruce, nohy nebo jiné končetiny
  • Bolest hlavy
  • Snížené mentální schopnosti

Je naléhavé přestat pít alkohol v případě anémie.

Lze anémii způsobenou zneužíváním alkoholu zabránit nebo zvrátit??

Anémie způsobená zneužíváním alkoholu je reverzibilní. Většina lidí uvidí zlepšení počtu červených krvinek po období abstinence od alkoholu, návratu k normální tvorbě a funkci červených krvinek..

Pokud je anémie vyvolaná alkoholem způsobena nedostatkem absorpce železa nebo folátu, může být příjem těchto živin zvýšen užitím doplňku nebo zlepšením stravy člověka. Nejlepší metodou prevence však není zneužívání alkoholu..

Klíčové body: anémie a alkohol

Nadměrná konzumace alkoholu může vést k mnoha škodlivým zdravotním problémům, včetně anémie vyvolané alkoholem. Některé důležité body, které si pamatujete o alkoholu při anémii:

  • Pití příliš velkého množství alkoholu, bez ohledu na to, jak často, může vést k anémii
  • Anémie je pokles funkce nebo počtu červených krvinek
  • Anémie vyvolaná alkoholem může být zvrácena abstinencí od alkoholu