Čas od času mám pacienty, kteří si až do poslední chvíle myslí, že provádím „laserovou“ operaci na žilách pomocí zařízení podobného meči z filmu „Hvězdné války“. Samozřejmě to tak není. Fráze „laserové ošetření žil“ se nejčastěji chápe jako provedení operace k odstranění křečových žil pomocí laserového záření přenášeného zvláštním světelným vodítkem.
Laserové ošetření žil. Co to je?
Endovózní laserová koagulace nebo obliterace (EVLK, EVLO) je minimálně invazivní metoda léčby křečových žil, prováděná bez řezů, v lokální anestezii, ambulantně.
V současné době lze tuto metodu nazvat „zlatým standardem“ při odstraňování patologického výtoku krve hlavní a perforující žílou. Vzhledem k minimálnímu traumatu této techniky je rozsah kontraindikací pro takovou operaci zanedbatelný.
EVLK lze provádět buď jako samostatný nezávislý postup, nebo jako součást kombinovaného chirurgického zákroku. Navíc může být doplněna o takové typy chirurgické léčby křečových žil, jako jsou:
- miniflebektomie (odstranění dilatačních žil pomocí mikrořezů do 3 mm);
- skleroterapie (skleroterapie dilatačních přítoků pod ultrazvukovou kontrolou).
Co znamená termín endovazální laserová koagulace / zúžení žíly??
Ve jménu operace „endovazální laserová koagulace“ (EVLK) se často používají pojmy „obliterace“ (EVLO) a „ablace“ (EVLA). Tato slova mají následující významy:
- Endovasal - účinek na krevní cévu (-vasal, v tomto případě - žíla), nastává zevnitř (endo-) jeho lumenu.
- Laser - akce se provádí laserovým zářením.
- Obliterace - uzavření, zablokování jakékoli dutiny.
- Ablace znamená ničení něčeho. V tomto případě máme na mysli zničení vnitřního povrchu žilové stěny.
- Koagulace - srážení, zahušťování krve, tvorba sraženiny.
Termíny „obliterace“, „ablace“ a „koagulace“ jsou ve vztahu k této metodě rovnocenné. Představují pouze různé fáze stejného procesu ošetření laserovou žílou a používají se podle potřeby. Když je ablace prováděna laserem, stěna žíly a krev v ní obsažená koagulují, v důsledku čehož dochází k jejímu vyhlazení. Raději používám termín „obliterace“, tj. - EVLO.
Jaký je mechanismus odstraňování laserových žil?
Mechanismus EVLK spočívá v působení laserového záření na vnitřní stěně žíly, což vede ke změně struktury a iniciaci jeho destrukce resorpcí. Samotná žíla zároveň zůstává zpočátku, ale krev jí téměř okamžitě přestane proudit.
Vzhledem k tomu, že křečová žíla je léčena laserem, který neplní svou práci, ale naopak negativně ovlivňuje přívod krve, je účinek této operace jako celku pozitivní..
Takto ošetřená žíla se nejprve naplní koagulem, potom se zjizodí a asi po roce úplně zmizí. Účinek tohoto postupu je ekvivalentní účinku mechanického odstranění žíly.
Které žíly lze odstranit laserem?
Abyste pochopili, které žíly lze pomocí metody EVLK odstranit, musíte vědět, jak vypadá laserový světelný průvodce použitý pro tento způsob. Obvykle se jedná o skleněné vlákno v ochranném obalu až do průměru 2 mm. Na konci radiálního světlovodu je umístěn rozptylovač světla. Díky konstrukčním vlastnostem použitých materiálů má výrobek omezenou schopnost se ohýbat. Proto musí být žíly ošetřené tímto způsobem relativně rovné a musí mít průměr větší než 2 mm..
Mezi hlavní žíly, které jsou odstraněny laserem, patří:
- hlavní safénové žíly: velká (GSV) a malá (MPV) safénová žíla;
- pomocné safénové žíly, které mají relativně přímý průběh a jsou umístěny v hloubce nejméně 5 mm od povrchu kůže;
- bankrotové perforátory.
Úkolem flebologa je pochopit existující schéma narušení průtoku krve žilami nohou a rozhodnout, která žíla (nebo žíly) by měla být ošetřena laserem, aby bylo dosaženo co nejefektivnějšího a dlouhodobého pozitivního výsledku.
Jak je léčba žilního laseru (EVLK)?
Nejprve provedu duplexní vyšetření žil dolních končetin, které budeme léčit. To je nezbytné pro:
- ještě jednou vyjasněte, které žíly je třeba ošetřit laserem;
- označte umístění žil;
- určit úroveň zavedení vlákna a cestu jeho postupu;
- zjistit požadovaný průměr a typ optického vlákna.
Na samém začátku zákroku EVLK anestetizuji místo, kam je katétr zaveden do žíly, injikováním roztoku lidokainu tenkou jehlou.
Dále je pod ultrazvukovou kontrolou do žíly zaveden katétr, kterým je zaveden laserový světlovod. Konec vlákna je umístěn na úrovni, která byla stanovena během předoperačního značení.
Před zahájením „svařování“ žíly laserem se provede tzv. Tumescentní anestézie. Pod ultrazvukovou kontrolou je injikován lokální anestetický roztok podél žíly. V tomto případě jsou pociťovány injekce a mírný pocit plnosti uvnitř nohy, podél žíly. Tento nepříjemný pocit prochází relativně rychle..
Jakmile je vše připraveno, laser se zapne. Speciální aparát při dané rychlosti vytáhne světlovod z žíly. Trakce pomocí zařízení umožňuje zajistit rovnoměrný účinek laserového záření na stěnu žíly po celé jeho délce.
Po vyjmutí světlovodu z žíly se na nohu nanesou obvazy a nasadí se kompresní punčochové zboží.
Tento postup trvá v průměru asi 25 minut..
Potom vstanete a jdete domů, podle doporučení, která vám dám.
Komplikace po operaci žíly metodou EVLK
Komplikace je jakákoli nepříznivá událost, která vznikla v důsledku intervence. Jakýkoli postup může mít komplikace i při dokonale provedených manipulacích. Pokud jsou žíly používány metodou EVLK, vyskytují se hlavně ze dvou důvodů:
- individuální charakteristiky reakce těla na zásah (alergie, zvýšená reaktivita, latentní průvodní patologie atd.);
- nedodržování nebo porušování doporučení (užívání ne všech předepsaných léků nebo jejich nahrazování jinými, nesprávné nošení kompresního punčochového zboží, předčasné a nadměrné zatížení nohou, pozdní kontakt se mnou s vývojem nepříznivých jevů).
Komplikace vznikající při léčbě žil laserem (EVLK) lze podmíněně rozdělit na malé a velké.
Drobné komplikace
Bolest podél vyhlazené žíly je vždy zanedbatelná. Není neobvyklé, že pacienti zapomínají na úlevu od bolesti. Důrazně však doporučuji, abyste moje doporučení neporušovali, protože analgetika, která předepisuji, mají další důležitější účinek - protizánětlivý. Často se bolest vyskytuje 5-6 dní po operaci. Abyste tomu zabránili, přísně dodržujte všechna doporučení uvedená v souhrnu absolutoria
Těsnění
Někdy se v oblasti přítoku „svařované“ žíly vyskytují pečeti, které obvykle po 4-6 týdnech samy odejdou samy. K urychlení jejich resorpce obvykle postačuje další komprese v této zóně. Pokud se objeví, nemusíte panikařit a rozčilovat se. Ale pokud ano, ujistěte se, že se předvedete, abych vám mohl ukázat, jak s tím jednat..
Zatemnění kůže
Po EVLK, v průběhu času, se žíla začne rozpouštět. Její stěny a obsah se rozpustí v okolních tkáních, včetně kůže nad ní. I když se to děje, může zde být světle hnědý pruh nad žílou, který během několika měsíců zmizí. K tomu obvykle dochází, když je žíla příliš povrchní, blízko kůže. Není třeba žádné zvláštní ošetření.
Pocit řetězce
Týden po EVLK se může po prodloužení nohy objevit pocit, jako by se do něj tahal provázek nebo provaz. Tento pocit nezpůsobuje bolest, ale může způsobit nepohodlí. To je známkou účinnosti postupu, který zmizí po 3-6 týdnech bez dalšího ošetření..
Po zákroku někdy dochází k otoku v dolní končetině a kotníku. To je nejčastěji způsobeno nesprávným kompresním punčochovým zboží. Problém je vyřešen opravou režimu komprese a chůze.
Hematom
Bledé podkožní krvácení je běžné. To, zda by měly být klasifikovány jako komplikace, je sporné. Obvykle všechny modřiny odejdou samy za 2-3 týdny. Pro urychlení tohoto procesu se doporučuje používat speciální gely.
Velké komplikace
Zánět
K zánětu tkání podél žíly obvykle dochází, když je narušen způsob nošení kompresního punčochového zboží nebo když jsou použity nevhodné kompresní produkty. Při léčbě je často dostatečné opravit kompresi. Antibiotika nejsou nutná. Kontaktujte mě a je nutné provést prohlídku.
Flebitida přítoků
Zánět přítoků zahalených žil je důsledkem jejich reakce na postup. Vyskytuje se v důsledku pronikání bublin horkého plynu z žíly ošetřené laserem do jeho přítoků. Zřídka se vyskytuje. Zpravidla to nevede k postižení. Léčba je přidělována individuálně na základě výsledků vyšetření.
Hluboká žilní trombóza
Hluboká žilní trombóza je velmi vážná komplikace a někdy může vyžadovat hospitalizaci. Stává se to velmi zřídka, s pravděpodobností 1 - 2 případy na 10 000 pacientů. Nejčastějším důvodem je porušení preventivních opatření, úplné nebo částečné ignorování doporučení.
Nervové poškození a necitlivost
Poškození větve kožního nervu, které je těsně přilehlé k žíle, se projevuje pocitem znecitlivění v oblasti kůže až do 10 m2. Při dotyku s tímto místem je znepokojeno ztrátou citlivosti. Je to velmi vzácné. Někdy je nutná další léčba. Probíhá v období od několika týdnů do několika měsíců.
Laserové poškození kůže je popsáno v literatuře, když se podobná operace provádí v celkové anestézii. S touto komplikací jsme se nesetkali. Operujeme na žilách dolních končetin v lokální anestezii. Proto jsou tyto jevy téměř zcela vyloučeny..
Cizí těleso
Pokud dojde k poškození laserového vlákna, může dojít k fragmentaci vlákna a část vlákna se může zaseknout v žíle. Používání nového vlákna pokaždé a jeho kontrola před použitím, jak to děláme, nám to umožňuje zabránit ve 100% případů..
Prevence komplikací
V současné době již nelze metodu EVLK v léčbě křečových žil označovat jako supernovu. Aktivně se používá již více než 10 let. Zároveň se nashromáždily velké zkušenosti s jeho aplikací a technika prakticky dosáhla své dokonalosti, pokud jde o techniku provádění. Do prosince 2018 jsem osobně provedl více než 1500 žilních operací pomocí laseru.
Lékaři jsou si vědomi všech možných nepříznivých důsledků a komplikací, které se mohou objevit v pooperačním období. Rovněž jsme nashromáždili rozsáhlé zkušenosti s léčbou a prevencí jejich rozvoje. To nám umožňuje nejen minimalizovat pravděpodobnost komplikací, ale také je léčit co nejrychleji a nejefektivněji..
Co děláme, abychom předešli komplikacím:
- Posuzujeme rizikové faktory a možnost provedení operace během počáteční konzultace;
provádíme předoperační vyšetření, které zahrnuje krevní testy a případně EKG. Souprava analýz je zároveň minimální; - přísně dodržujeme metodu provádění postupu EVLK. Po celou dobu, kdy je laser vystaven žíle, je monitorováno ultrazvukem;
- používáme moderní spolehlivé vybavení, které prochází pravidelnou údržbou;
sledujeme algoritmus pooperačního managementu pacientů vyvinutý v našem centru, který byl testován na zkušenosti s léčbou několika tisíc pacientů; - provádíme následná vyšetření, která nám umožňují rychle reagovat na nástup komplikací a upravit léčbu co nejdříve;
- moji pacienti mají vždy příležitost mě kontaktovat a vyřešit problém buď telefonicky, nebo přijít na vyšetření, pokud něco vadí.
Nejčastější příčinou komplikací je nepřesné dodržování doporučení. Během každého z našich setkání podrobně říkám, co a jak dělat před vaší další návštěvou ke mně. Vzhledem k tomu, že schůzka s chirurgem je velmi často spojena s vzrušením, vždy opakuji svá ústní doporučení na papíře ve formě poznámky, poradního stanoviska nebo doporučení v souhrnu absolutoria..
Nezapomeňte si pečlivě a úplně přečíst všechna moje doporučení.!
Často kladené otázky
Vzhledem k tomu, že odebraná žíla je nemocná a neplní svou funkci, ale POUZE způsobuje poškození, tím se její odstraněním zlepšuje krevní oběh.
Ne, krev protékala jinými žilami a bude i nadále proudit, pouze s menším stresem, protože jsme se zbavili „škůdců“.
Ano, tato žíla byla potřebná, protože plnila svou funkci. Ale to už bylo v minulosti. Nyní, když se žíla „zlomí“, nedělá nic jiného, než poškozuje průtok krve v noze. No bez ní se noha bude cítit lépe..
Ne, tato žíla již nevykonává žádnou funkci, a proto není co z ní brát. Zbývající normální žíly pouze řeknou: „Děkuji! Nyní je pro nás mnohem snazší plnit svou funkci bez tohoto žilního škůdce. “.
Laserová terapie (laserová koagulace): výhody a možné poškození
Obsah článku
Bohužel, cévní patologie mají globální status. Ovlivňují lidi různého věku a pohlaví. K vývoji křečových žil dolních končetin může sloužit různé důvody a je jich mnoho. Statistiky registrace cévních onemocnění proto rostou neúprosně. Současně věda a medicína nestojí a počet léčebných metod je již působivým seznamem.
Volba léčebného režimu zůstává na ošetřujícím lékaři. Jeho výběr určuje stadium, ve kterém je detekována cévní patologie, dynamika onemocnění, celkové zdraví pacienta a další faktory. Podle svého uvážení může odborník zahrnout do léčebného režimu konzervativní, chirurgické metody nebo jejich symbiózu.
Konzervativní metody zahrnují drogovou a nrogovou terapii. Tyto metody léčby mohou být jediné v počátečním stádiu nemoci s projevy prvních příznaků a ve 100% případů jsou doplňkem chirurgických metod..
Jednou z nejpopulárnějších moderních léčebných metod je postup EVLK (endovazální laserová koagulace) žil dolních končetin. Pro netrénovanou osobu je obtížné porozumět lékařským pojmům. Proto vyvstává otázka, co to je a proč se to dělá?
Indikace a požadavky na laserovou koagulaci
EVLK žil dolních končetin: příprava, technika postupu, indikace a kontraindikace
Co je EVLK metoda léčby křečových žil? Endovaskulární nebo endovózní laserová koagulace žil dolních končetin (EVLK) - minimálně invazivní proces eliminace křečových žil.
Jak se provádí endovazální laserová koagulace křečových žil? Tato metoda se praktikuje asi deset let, takže se tento postup doposud zlepšuje. EVLK je charakterizována jako high-tech a poněkud složitá manipulace, která vyžaduje nejen kvalitní vybavení, ale zejména vysokou odbornou přípravu zdravotnického personálu..
Jedná se o perkutánní intravaskulární chirurgický zákrok. To znamená, že laserová koagulace křečových žil v nohou zahrnuje zavedení periferního katétru do žilního lože. Skrze který tenký laserový světlovod proniká, aby rozložil žíly. Pod jeho vlivem dochází k tepelnému popálení a následné adhezi žilní stěny s odstraněním lumen. Procedura bude prováděna v lokální anestézii (nízko koncentrovaná směs anestetik), její účinek je počítán na 6-10 hodin. Díky přidání vasokonstriktorů do směsi se kromě anestetického účinku také dosáhne vazokonstriktor. Tím se snižuje riziko vzniku hematomu po EVLK.
Specialista tedy řídí laser a jeho polohu v žíle. S výjimkou předběžného značení žil trvá laserové ošetření křečových žil přibližně 40 minut. Pokud je to nutné, provede se následující den skleroterapie nebo miniflebektomie velkých přítoků varixů velkých a malých safénových žil. Je tomu tak proto, že endovazální laserová koagulace má omezení přípustné expanze varikózních přítoků velké safénové žíly (VVP) a menší safénové žíly. Aby byl postup účinný, musí mít žíly expanzi až do průměru 25 mm. Pokud tedy po ošetření EVLK zůstanou nějaké žíly viditelné, nebojte se. Budou odstraněny injekcí sklerosantů do žilního otvoru nebo provedením vpichu, poté odstraněním žíly ven a jejím fyzickým odstraněním. Výsledky výzkumu ukazují, že v takových případech je v pooperačním období dobrý klinický a přetrvávající kosmetický účinek bez známek recidivy. Obecně se také zrychluje sociální rehabilitace pacientů (pokud se lékařská doporučení začnou dodržovat ihned po operaci).
Laserová koagulace - přípravná fáze
Laserová koagulace cév na nohou: přípravná fáze
Jaká je příprava na koagulaci? Příprava není obtížná. Aby bylo možné provést endovaskulární laserovou koagulaci žil dolní končetiny, je nutné:
- celkový screening zdravotního stavu pacienta (obecné klinické testy krve a moči, krevní testy na RW, komplexní analýza indikátorů srážení krve, krevní testy na virovou hepatitidu B a C, AIDS, HIV a syfilis);
- vyšetření žil a krevních cév (UZDS);
- závěr terapeuta o nepřítomnosti kontraindikací.
Bude to nutné ihned po ošetření křečových žil laserem (EVLK). Lékař zpravidla za tímto účelem předepisuje pletené zboží II. Třídy komprese.
Žíly EVLK dolních končetin: indikace a kontraindikace
Pokud je předepsána laserová koagulace cév na dolních končetinách, pak je indikací málo: přítomnost křečových žil (počínaje fází 2 podle CEAP), trofické poruchy dolní končetiny, přímý průběh žil.
Odstranění žil tímto způsobem má řadu kontraindikací:
- nadváha (obezita);
- nemoci tepen dolních končetin, doprovázené tvorbou aterosklerotických plaků na vnitřních stěnách krevních cév;
- omezený pohyb pacienta v důsledku onemocnění pohybového aparátu, mrtvice atd.;
- infekční choroby;
- zánětlivé procesy kůže a podkožní tkáně;
- hypertenze v akutním stadiu;
- některá chronická onemocnění v akutním stadiu.
Lze EVLK provádět v přítomnosti krevních sraženin? Předpokladem pro operaci je absence krevních sraženin v horním segmentu kmene saphenous žíly. Proto je přítomnost krevních sraženin také kontraindikací..
Je laserová žilní koagulace povolena během těhotenství a do kdy?
Rehabilitace po laserové koagulaci žil dolních končetin
Ti, kterým je předepsána EVLK (laserová podkožní koagulace) žil dolních končetin, se zajímají o to, zda je nutné otevřít nemocenskou dovolenou? Pro odstranění křečových žil touto metodou není nutné být v nemocnici po dlouhou dobu. Procedura se provádí ambulantně a nevyžaduje odpočinek na lůžku. Již příští den bude možné se vrátit k obvyklému způsobu života a pracovních povinností. Jedinou věcí, která bude vyžadovat čas, je rehabilitace. Zotavení po maximálním počtu žil EVLK může trvat měsíc a půl. Během této doby je důležité zodpovědně dodržovat všechna doporučení od ošetřujícího lékaře..
Denní režim po zákroku
Denní režim v pooperačním období vyžaduje pravidelnost. Kompetentní poměr bdělosti a spánku, aktivity a odpočinku, jakož i příjmu potravy, zdravotních procedur atd. Abychom tělu pomohli zotavit se a snížit riziko relapsu, je nutné upravit životní styl. Každodenní rutinu a její rutinu bude třeba přiblížit dodržování pravidel zdravého životního stylu..
Co dělat po zákroku?
Po odstranění křečových žil existují určité kontraindikace a omezení. Nejprve se musíte zbavit špatných návyků. Alkohol a kouření po laserové koagulaci jsou zakázány, alespoň po dobu rehabilitace. Výživa by měla být také vyvážená a správná, aby kontrolovala hmotnost..
Opalovací salony, oblíbené u spravedlivého sexu a procedury péče o tělo v kosmetických salonech jsou zakázány. Ženy budou muset vyměnit své „jehlové podpatky“ za pohodlnější boty s nízkou a stabilní podpatkem..
Doporučení pro fyzickou aktivitu po laserové koagulaci
Cvičení po zákroku
Někteří pacienti se ze strachu z komplikací a recidivy ptají, zda jsou po EVLK povoleny sporty a běh? Nejprve se musíte po laserové koagulaci žil a miniflebektomii okamžitě začít pohybovat, sníží se tím riziko vzniku trombu. Počínaje dnem následujícím po operaci by denní chůze měla trvat alespoň 1,5–2 hodiny. Je tu jedna zvláštnost - během prvních dnů musí pacient zůstat v kompresním punčochovém zboží nepřetržitě. Dále je nošení zdravotnického spodního prádla zajištěno pouze ve dne a po dobu až šesti měsíců, poté lékař při druhé prohlídce vybere kompresní třídu úpletu..
Sport je povolen a dokonce nezbytný! Během rehabilitačního období však nejsou přípustné všechny jeho typy. Je důležité vyloučit významnou fyzickou aktivitu, jako je zvedání závaží, silová cvičení v tělocvičnách atd. Mohu běžet po srážení laserových žil? Odborníci zakazují rychlý běh jako typ rázového zatížení. Patří sem také skákání a vytrhávání. Takové zatížení po operaci je vysoce nežádoucí..
Komplikace po EVLK
Jako každá jiná operace, laserová koagulace žil dolních končetin má potenciální komplikace. Nežádoucí důsledky laserové koagulace v pooperačním období jsou vzácné a některé dokonce extrémně vzácné (1: 10000). Metoda je proto považována za nejúčinnější. Po operaci EVLK je však třeba mít na paměti tyto komplikace:
- tromboflebitida;
- hluboká žilní trombóza;
- plicní embolie;
- popáleniny;
- parestézie;
- hypertermie.
Jsou bolesti po EVLK normální a jak dlouho vydrží? Co dělat, když se noha táhne a objeví se otok? Který z následujících lze po EVLK považovat za komplikaci?
Někteří pacienti si všimnou, že noha bolí a roste znecitlivělá během prvních dvou dnů po laserové koagulaci žil. Tyto nepříjemné pocity jsou pravděpodobně spojeny s neobvyklým oblečením zdravotnického dresu než se samotným léčebným postupem. Kreslení bolesti a napětí podél žilního lože jsou zřídka zaznamenány. Trvají ne více než měsíc a půl a předávají se sami. Je třeba poznamenat, že první den, v reakci na koagulaci proteinů ve stěně cévy, může nastat teplota, která není vyšší než 38 ° C. Po EVLK bude lékař informovat pacienta o všech možných komplikacích a poskytne doporučení, jak se chovat v konkrétním případě..
Laserová koagulace křečových žil - video
Společnost "VERTEX" neodpovídá za přesnost informací uvedených v tomto videoklipu. Zdroj - Centrum pro současnou flebologii
Těhotenství po EVLK
Provedené EVLK žil těhotenství nemůže nijak zabránit. Naopak při plánování těhotenství je řešení problému s křečovými žilami absolutně správným krokem. Odpověď na otázku, zda provádět laserovou koagulaci nebo ne, je tedy zřejmá. Protože během těhotenství se zatížení cév zvýší a onemocnění se zhorší o 100%. Těhotenství vylučuje chirurgický zákrok. Pouze v obtížných situacích, kdy je situace kritická, může ošetřující lékař předepsat radikální metodu léčby křečových žil těhotné ženy.
Za tímto účelem je zobrazen lékařský kompresní dres, provádějící gymnastická cvičení, vlastní masáž končetin a nanášení krémů na žíhání. NORMAVEN® krém na nohy je ideální pro své vlastnosti během těhotenství. Složení je přirozené, což znamená, že produkt je bezpečný pro zdraví nastávající matky a dítěte..
Pro přesnou diagnózu kontaktujte odborníka.
Kirienko A.I., Stoiko Yu.M., Bogachev V.Yu. Ruské klinické pokyny pro diagnostiku a léčbu chronických žilních chorob. Flebologie. 2013; 7 (2. vydání 2).
Kulikova AN, Gafurova DR. Vývoj chirurgických a endovazálních metod korekce žilního refluxu u pacientů s křečovými žilami dolních končetin. Klínová medicína. 2013; (7).
Giacomini, C. Osservazioni anatomiche for aire aloud studio della circolazione venosa delle estremita inferiori (Parte I: Delle vene superficiali dell'arto addominale e princip palmente della saphena esterna). Giornale della Reale Accademia di Medicina di Torino. 1473;.
Escribano JM, Juan J, Bofill R, Rodríguez Mori A, Maeso J, Fuentes JM, Matas M. Haemodynamická strategie pro léčbu křečových žil diastolických anterográdních giacomini. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2005 Jul; 30 (1): 96-101. doi: https: /doi.org/10.1016/j. ejvs.2005.03.001.
Van den BOS RR, de Maeseneer MMG. Endovenousthermal ablation pro křečové žíly: silné a slabé stránky. Flebolymphology. 2012; 19 (4).
Pro přesnou diagnózu kontaktujte odborníka.
Vážený paciente! Postup EVLK tak zůstal pozadu. Aby byl rehabilitační proces po něm snadný a bez zbytečných starostí, přečtěte si pečlivě tuto poznámku.
Připomenutí pacientovi po EVLK (endovazální laserová koagulace křečových žil) pomocí kombinovaných technik.
Vážený paciente! Postup EVLK tak zůstal pozadu. Aby byl rehabilitační proces po něm snadný a bez zbytečných starostí, přečtěte si pečlivě tuto poznámku.
1. Po zákroku se doporučuje aktivní chůzi po dobu 1 hodiny. V ideálním případě se vydejte na procházku venku, trochu čerstvého vzduchu nebo dokonce pěšky domů (pro městské pacienty, pokud to počasí dovolí). NENÍ nutné táhnout a starat se o ovládanou nohu! Nakloňte se na ni odvážně a nelitujte se za ni.
2. Pokud jste pacient, který není rezidentem, a po procházce musíte cestovat po dlouhou dobu vlakem, autem, autobusem, pak se doporučuje na silnici dělat gymnastiku - ohýbat se a uvolňovat nohy. Pokud je to možné, můžete chodit na zastávkách.
3. Dostal ses domů. Všechny své každodenní činnosti provádějte stejným způsobem, jako jste zvyklí, včetně práce. Pokud existuje touha lehnout si a odpočívat, je to docela možné. Nelhejte příliš a nestarejte se o nohu.
4. Kompresní punčochy (punčochy) Je třeba nosit, bez odstranění, do 1-3 dnů. Dále bude v průměru 7 dní zobrazeno denní nošení punčochy. To znamená, že ráno, když se probudíte, udělejte si ranní toaletu, můžete si nasadit punčochy a strávit v nich celý den. A večer před spaním je můžete sundat. Pokud jsou injekce sklerosantu prováděny při kontrolních vyšetřeních, bude pravděpodobně po dobu dalších 1 až 2 dnů indikováno denní nošení punčochy. POZORNOST! Pro všechna opakovaná vyšetření, která přicházejí během roku sledování po EVLK, musíte si vzít s sebou punčochy - opět kvůli možným dalším injekcím sklerosantu. Pokud je pohodlné chodit v punčochách i po doporučené době nošení (často zmírňují únavu, otoky nohou), použijte je odvážně.
Někdy jsou alergické reakce (svědění, zarudnutí, „puchýře“) možné v místě, kde silikonové klipy punčochy zapadají do pokožky nohy. Pak se doporučuje punčochu lehce srolovat, aby nedošlo ke kontaktu silikonu s kůží, nebo pod silikonovou podložku položit malou bavlněnou látku.
Pokud punčocha spadne, sklouzne (trochu příliš velká), pak se může mírně zhroutit.
Při prvním odběru punčochy (po 1-3 dnech nepřetržitého nošení nebo na recepci - pro ty, kteří jsou naplánováni na vyšetření další den po EVLK), si můžete všimnout vzniku někdy poměrně rozsáhlého hematomu (modřiny) v slabinách. Nebojte se a panikaří! Koneckonců, po operaci je to přirozený proces. Modřina může být někdy hustá a bolestivá, což by také nemělo být důvodem k vašemu znepokojení..
5. První den po operaci jsou možné bolesti v noze, zejména na místech
vpichy, injekce sklerosantu, v tříslech. Někdy je možné mírné zvýšení tělesné teploty až o 37,5 stupně. Tyto jevy jsou také normální po EVLK. Neměli byste snášet bolest. NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) můžete užívat po dobu 3-5 dnů - Nise, Ksefokam, Novigan atd. Než je vezmete, přečtěte si pokyny.
Důrazně se nedoporučuje rozmazávat vaše nohy ničím bez doporučení..
6. Po procedurách skleroterapie u přítoků a malých věnců se v místě vpichu mohou objevit těsnění, někdy bolestivé. oblasti hyperpigmentace (ztmavnutí kůže) a modřiny; "Stopy žil", když se zdá, že věnec není odstraněn. Všechny tyto jevy obvykle zmizí do 4-6 měsíců po zákroku. Někteří je nemají vůbec. V některých velmi vzácných případech může hyperpigmentace přetrvávat až 1 rok. Povolené kosmetické procedury pro „bělení“ oblastí ztmavnutí, loupání pod dohledem odborníka.
7. Pokud máte v místě vpichu stehy, nemusíte se těchto míst dotýkat až do doporučené prohlídky (obvykle po 1 týdnu)..
8. Kdy se mohu umýt? Během prvních tří dnů nepřetržitého nošení punčochy je třeba ji umýt. Nohu můžete zabalit do punčochy plastovým obalem a osprchovat se teplou (ne horkou) sprchou, aby se punčocha nezmočila. Po 2 týdnech byste měli ležet v ne horké lázni. Pokud máte švy, je lepší si osprchovat ovinout nohu přilnavou fólií atd., Dokud se švy neodstraní.
9. V prvním měsíci po operaci byste se měli vyhnout páření ve vaně, sauně. Můžete ležet v šatně, umývat se, ale neužívat se v parní lázni.
10. Do 1 měsíce po EVLK a skleroterapii je nutné vyloučit postupy pro opalování končetin (jak v soláriu, tak na slunci), aby se zabránilo vzniku pigmentace. Pokud je přesto nevyhnutelné, je nutné použít ochranný krém se stupněm nejméně 40-50
11. Každodenní závaží lze zvedat ihned po operaci, navštívit bazén - 1 týden po operaci nebo ihned po odstranění stehů, fitness / tělocvična - týden po operaci, masáž končetin - 1 měsíc po EVLK, fyzioterapie (včetně v sanatoriích) ) - 1 měsíc po EVLK.
12. Nezapomeňte, že úplná a úspěšná léčba křečových žil by se neměla provádět bez pravidelných následných vyšetření po operaci. Obvykle se musíte ukázat na druhý den po EVLK, 1, 3, 6, 9 a 12 měsíců po něm. Při následných vyšetřeních provádíme povinnou ultrazvukovou diagnostiku žilního systému, sledujeme možné opakující se žíly a okamžitě je odstraňujeme skleroterapií.
Alkohol po průchodu
Režim a omezení po RFA (radiofrekvenční obliterace (ablace)) nebo EVLK (endovaskulární laserová koagulace). Rada zkušeného pacienta - dostal jsem RFO (EVLK), jak se chovat a co dělat po operaci. Režim pacienta a možná omezení po endovaskulární (intravaskulární) intervenci.
Po postupu RFA nebo EVLK:
Po obdržení doporučení a výpisu od lékaře o provedené manipulaci (RFA nebo EVDK) na křečových žilách můžete bezpečně jít domů. Chůze po dobu 1 hodiny, zatímco se můžete bezpečně opřít o operovanou nohu, kulhat nebo "postarat se" o nohu není nutné (noha nebolí!). Procházejte se svým obvyklým pohybem k vašemu domu, k vašemu cíli. Po zákroku je motorický režim normální, nedoporučuji vám skočit, běhat a zvedat závaží po dobu jednoho měsíce. Můžete lhát, sedět.
Můžete vstávat a chodit, ale bez fanatismu.
Pokud cestujete autem nebo autobusem - pravidelně, každých 20-30 minut, měli byste provádět krátkou gymnastiku, ohýbat a uvolňovat chodidla. Když zastavíte (například po 1 hodině), vstaňte a klidně chodte, mírně se zahřejte.
Kompresní punčocha by neměla být odstraněna až do okamžiku (před vyšetřením), který určí operační lékař.
V určený čas byste měli přijít na konzultaci. Lékař provede kontrolní ultrazvuk a změní obvazy. Není nutné provádět každodenní změny oblékání - méně se „dotknete“, uzdravuje se lépe.
Večer v posteli, před spaním, můžete sundat kompresní punčochu (aniž byste odstranili „vnitřní“ obvazy), otřete nohu mokrými ubrousky nebo ručníkem a poté si oblékněte kompresní punčochu. Otevřené části obsluhované končetiny se zvýšenou suchostí mohou být ošetřeny zvlhčovačem (musí být absorbovány dutinou před vložením do punčochy).
Nemůžete stát a chodit bez komprese, jak dlouho určuje váš operační lékař (obvykle od 7 do 30 dnů). Kompresní punčochu můžete odstranit po dobu 10-15 minut při sezení na gauči nebo v posteli s nohou ve vodorovné poloze. V kombinaci s chůzí změňte dočasně tělesnou výchovu na šachy.
Lékař vám dovolil odstranit obvazy sám, musí být odstraněn večer před spaním. Pokud současně dojde k propíchnutí Ichoru vpichem, ošetřte je 5% roztokem boritého alkoholu. Po zpracování nechte vpichy „zaschnout“ a klidně usněte. Je lepší zahájit procedury s vodou po úplném zahojení vpichů (kůra by měla spadnout), jinak bude jizva v místě vpichu hrubší.
Punkci léčte pouze alkoholovým roztokem (nejlepší je 5% boritý alkohol). Nepoužívejte vodné roztoky - miramistin, chlorhexidin, peroxid atd..
Jaké léky je třeba vzít po RFA (radiofrekvenční obliterace (ablace)) nebo EVLK (endovaskulární laserová koagulace)?
Pro bolest, protizánětlivé léky:
Ortofen 25 (50) mg 2krát denně, po jídle, s trochou vody, průběh 5 - 7 dní.
Antibiotika jsou předepisována zřídka. Pokud to bude nutné, bude to rozhodně lékař.
Léky na žíly, jako je antistax, venarus nebo flebopa, obvykle předepisuje také váš lékař. Kurz je obvykle od 2 týdnů do 2 měsíců.
Jak dlouho se nosí nosit kompresní punčochové zboží po zákroku, kdy můžete chodit bez punčochy?
Prvních 3-5 dnů v kompresním punčochovém zboží by mělo být ve dne i v noci. Je možné si sundat dres před spaním (ve vodorovné poloze nohy), otřít si nohy vlhkým ručníkem nebo ubrousky, v případě potřeby zvlhčovat krém.
V pokročilých stádiích, pokud byly před zákrokem vředy, otoky, pigmentace kůže, by se komprese měla nosit déle - až několik měsíců. Možná v takových případech UHF č. 10 do „bolestivých“ oblastí (operační lékař uvede).
Vodní procedury - Ichor přestal vytékat a kůrky zmizely (vpichy se zahojily), umyjte si své zdraví. Pokud však propouštění vpichy přetrvává, ošetřte tyto oblasti 5% boritým alkoholem a dočasně se zdržte sprchování (mytí v částech, jen jemně - koupel je nebezpečnou zónou).
Kdy můžete sportovat?
Atletika (běh, chůze, rotoped) je možná 15 dní po proceduře RFA (radiofrekvenční obliterace (ablace)) nebo EVLK (endovaskulární laserová koagulace).
Optimálně - střední sportovní kompresní punčochové zboží (vaše operační kompresní punčocha bude fungovat také).
Do bazénu můžete jít 15 dní po zákroku.
Vany nebo sauny jsou možné 1 až 3 měsíce po proceduře RFA (radiofrekvenční obliterace (ablace)) nebo EVLK (endovaskulární laserová koagulace).
Komplikace křečových žil. Rehabilitační pravidla po laserové operaci
Křečové žíly se na člověka pomalu plíží. Nejprve jsou neviditelné problémy s průtokem krve v končetinách. Poté je lehká bolestivá bolest v nohou, těžkost nebo únava způsobena dlouhodobým chodením v patách a dalšími důvody. S aktivnější progresí onemocnění začínají poměrně vážné problémy s nohama, když je obtížné chodit, trpí vážným otokem, na žilách se objevují uzly a další nepříjemné nuance. Ve většině případů nabízejí lékaři v pokročilých stádiích křečových žil metodu léčby, jako je laserová operace. Zároveň se mnohým zdá, že stačí jen ležet na operačním stole, aby se příští den třepotalo jako motýl. Pooperační rehabilitace hraje po léčbě touto metodou důležitou roli při léčbě křečových žil. Phlebolog Ivan Kalachev řekl AiF.ru o tom, co dělat a vzít v úvahu v souvislosti s laserovou operací k odstranění křečových žil, aby nezůstal postižený..
Důležitá rehabilitace
Internet je plný informací o moderním zpracování křečových žil, výhodách moderních technik. Současně se v rozsáhlosti webu často nedbale zmiňuje praktická absence rehabilitace. Ale najít úplné informace o pooperačním období je téměř nemožné. Zároveň je nesmírně důležitá a aby se předešlo vážným důsledkům a komplikacím, je nutné ji provádět co nejpřesněji. Koneckonců, pokud podceňujete takový důležitý prvek kompletního programu, jak se zbavit křečových žil, existují významná rizika komplikací. Může to být hnisání, těžký zánět s zarudnutím kůže, horečka atd..
"Bruises" jsou běžným jevem po takových operacích, pokud se objeví, nebojte se, nemusíte se bát, stačí je rozmazat pomocí jakéhokoli gelu s heparinem.
Lokální bolestivá těsnění se mohou objevit týden po operaci, při které byla provedena varadská miniflebektomie. Tyto jevy také neohrožují. V případě jejich výskytu je také nutné použít místní léčiva: gely s nesteroidními protizánětlivými léky. Tato těsnění je však třeba sledovat: pokud kůže v této oblasti zčervená, musíte o tom informovat ošetřujícího lékaře, může být nutné doplnit předepsaný léčebný režim..
Sledování po operaci je obzvláště delikátní záležitost. Je důležité, aby všechny změny, které se v těle vyskytnou po operaci, byly sledovány ošetřujícím lékařem, který provede kontrolní ultrazvukové vyšetření, aby pacient nebyl ponechán bez dozoru. To je podstata moderních operací: je to málo traumatické, ale vyžaduje pozorování operačním chirurgem v pooperačním období. Nemůžete jednoduše obsluhovat a vybíjet pacienta. Možná budete potřebovat nějakou opravu provedené léčby: skleroterapii pěnou, mikrokleroterapii, punkci atd. Proto je důležité zajistit, aby vás sledoval specializovaný odborník a aby se v předepsaném čase zúčastnil následných vyšetření..
Velmi populárním tématem pro diskusi jsou i fyzická aktivita a sport po operaci. Je třeba si uvědomit, že běžné „domácí“ náklady nejsou kontraindikovány, ale je vhodné vyloučit zvedání více než 10 kg. Co se týče sportu, názory a doporučení se liší, ale na základě znalostí v oblasti patologické anatomie, konkrétně zvláštností procesu na buněčné úrovni, musím říci, že lehké sportovní zatížení může být přiděleno 3-4 týdny po operaci. Těžký trénink je možný nejdříve za měsíc a půl. Za měsíc si můžete dovolit navštívit bazén.
Současně je třeba mít na paměti, že každý pacient je individuální, doporučení uvedená v tomto dokumentu jsou zobecněna a před tím, než vezmete cokoli, o čem pochybujete, je lepší se na to zeptat svého lékaře. Jeho doporučení by měla být dodržována co nejpřesněji, nepřerušujte terapii sami, pracujte pouze ve spolupráci s odborníkem na všech otázkách korekce, jinak existuje velké riziko, že k odstranění následků nesprávně provedené rehabilitace bude zapotřebí další operace..
Příprava na EVLK a doporučení po EVLK
Mnoho komplikací po EVLK žil dolních končetin lze předejít, pokud se na tento postup pečlivě připravíte a budete po něm dodržovat doporučení lékaře..
Na jedné straně není nic složitého na přípravu na operaci EVLK. Na druhé straně pouze plnohodnotné vyšetření provedené s přihlédnutím ke všem nemocem pacienta zaručuje bezproblémový průběh zotavení. Umožňuje také odstranit všechny změněné žíly jedním postupem, dokonce i ty, které se ještě neobjeví na povrchu kůže, ale již vykazují známky zhoršeného krevního oběhu. Specialisté kliniky „Delete“ flebologie v Petrohradě věří, že mnoha komplikacím endovaskální laserové koagulace žil dolních končetin lze předejít, pokud se pečlivě připravíme na již běžný provoz s plnou odpovědností.
Jak probíhá příprava na EVLK??
Abychom na tuto otázku mohli plně odpovědět, pojďme nejprve k tomu, co je EVLK z žil dolních končetin. Zkratka EVLK znamená endovazální laserovou koagulaci. Někdy se termín endovazální laserová obliterace (EVLO) používá k definování stejného chirurgického flebologického postupu..
Podstatou postupu je nevratné poškození endotelu, vnitřní výstelky žilní stěny, světlovodem vloženým do lumenu cévy. Poškozená céva se zhroutí a je nahrazena pojivovou tkání. Během několika dnů je krevní tok v končetině rozdělen do zbývajících cév. Za účelem řízeného poškození nádoby se používá laserové záření. V poškozené cévě se vyvíjí zánět a tvoří se krevní sraženiny a krevní sraženiny. V tomto ohledu je třeba při přípravě na EVLK vzít v úvahu dva hlavní faktory:
- prevalence patologického procesu v žilách dolních končetin;
- pravděpodobnost rozšíření krevních sraženin na nezměněné cévy nohou.
Znakem křečových žil je to, že do patologického procesu jsou zapojeny nejen viditelné deformované žíly. Pokud nezohledníte výskyt četných vaskulárních anastomóz mezi povrchovými žilami stehna a stehna, jakož i mezi povrchovými a hlubokými žilami, během krátké doby po operaci se mohou na stehně znovu objevit klikaté cévy..
Co se týče tvorby trombu, chirurgové věnují zvláštní pozornost laserové koagulaci velké safénové žíly stehna (GSV). Ve flebologii vyžaduje EVLK BPV další vyšetření pacienta v pre- a pooperačním období, aby se vyloučil přechod trombu z velké safenózní žíly na femorální nebo popliteální žíly, vývoj plicní embolie (PE)..
Přímá příprava na laserovou chirurgii žíly zahrnuje:
- provedení řady instrumentálních a laboratorních vyšetření k určení možných kontraindikací k operaci a určení rozsahu intervence;
- konzultace s lékařskými specialisty;
- výběr a nákup speciálního spodního prádla s požadovaným stupněm stlačení;
- holení nohou přímo v den zákroku.
Seznam vyšetření stanoví praktický lékař během konzultace. Ultrazvuk žil dolních končetin provádí flebolog ve spolupráci s odborníkem na ultrazvukovou diagnostiku. Chirurg také pomůže určit vhodnou velikost a stupeň stlačení oděvu, který bude nutné nosit v pooperačním období..
Rehabilitace po EVLK
Během celého období zotavení bude nutné dodržovat řadu doporučení a omezení, která jsou zaměřena na vytvoření optimálních podmínek pro hojení tkáně a prevenci možných komplikací. Není těžké řídit se lékařskými předpisy, takže nebudete muset „vypadnout ze života“ na týden nebo déle.
Rehabilitační program po operaci EVLK zahrnuje:
- nošení kompresního prádla;
- přiměřená fyzická aktivita;
- návštěva kliniky pro oblékání a sledování stavu člověka ošetřujícím lékařem;
- užívání antikoagulancií a jiných léků;
- omezení tepla a dalších fyzických vlivů, které mohou narušit proces restrukturalizace krevního oběhu v postižené končetině.
Spodní prádlo
Po endovaskálním laserovém koagulačním postupu je pacient propuštěn domů. Kompresní prádlo se obléká ihned po ukončení chirurgických zákroků. Pod ložním prádlem je speciální tlakový obvaz, který pomáhá sbalit laserem ozářené žíly a zastavit průtok krve skrz ně..
Prvních pět dní bude možné odstranit kompresní punčochy pouze po dobu obvazů. U většiny pacientů je požadovaný stupeň komprese zajištěn zařízeními s 2. stupněm komprese. Po dobu dalších 3–4 týdnů bude nutné punčochy nosit během dne..
Fyzická aktivita
Pohyb a chůze je nejen možný, ale také nutný ihned po operaci. První den lékař bude trvat na tom, aby pacient chodil klidným tempem po dobu nejméně 3 km za 40 minut. Chůze je nejoptimálnějším typem fyzické aktivity po EVLK, protože svaly stehna a dolní končetiny, s jejich rytmickou kontrakcí, „tlačí“ krev z dolních končetin směrem k srdci, čímž uvolňují žilní systém nohou..
Ze stejného důvodu jsou v pooperačním období EVLK kontraindikovány energetické zátěže, které přispívají ke stagnaci krve v dolní polovině těla a dolních končetinách. Modření a otok během prvních několika dnů po zákroku je normální. Po celou dobu rehabilitace po EVLK BPV se budete muset vzdát fitness a crossfit tříd. Ale můžete chodit bez omezení, nejméně 2-2,5 hodiny denně.
V prvním měsíci po zákroku byste neměli být na dlouhou dobu ve statické poloze, dlouho stát nebo sedět. A dokonce i měsíc po EVLK žil dolních končetin je lepší pokračovat v dodržování doporučení pro prevenci progrese křečových žil.
Dynamické sledování stavu pacienta
První obvaz se provádí 2-3 dny po zákroku. Ultrazvuková kontrola je předepsána podle uvážení ošetřujícího lékaře 1-3 dny po operaci EVLK žil. Během ultrazvukového vyšetření mohou být odhaleny indikace pro opakovaný postup, nezbytný pro úplné zlikvidování (slepení) deformované cévy..
Doporučení pro užívání léků po EVLK
Všichni pacienti po operaci laserovou žílou berou léky, které snižují schopnost srážení krve. Člověk si může vzít tyto léky doma a pravidelně sledovat stav systému srážení krve na klinice. Kromě antikoagulancií může člověk vyžadovat úlevu od bolesti. Potřeba pro ně vyvstává ve dvou případech:
- intenzivní bolest v místě koagulované žíly;
- zvýšení tělesné teploty v prvních několika dnech po zákroku jako reakce těla na poškození vaskulárního endotelu.
Podle statistik se pouze 1 z 5 lidí neobejde bez léků proti bolesti. Zbytek bolesti je tak zanedbatelný, že nezasahuje do každodenní činnosti a pohody.
Tepelné a jiné postupy
Obnova po EVLK nevyžaduje žádné další postupy. Čím méně dopadů na dolní končetiny, tím lepší. V tomto ohledu je lepší v prvním týdnu po zákroku nahradit horkou koupel sprchou se sprchou, opustit všechny postupy, během kterých bude prováděno lokální zahřívání tkání nohou.
Všichni, lékaři i pacienti, chceme, aby rehabilitace po EVLK šla co nejrychleji. V tomto ohledu je lepší poradit se se svým lékařem o jakémkoli postupu, který přesahuje postup doporučený na naší klinice flebologie „Smazat“ v Petrohradě, ať už jde o masáž nebo ošetření přístroje..
Laserové a křečové žíly: účinnost a bezpečnost
Podstata věci
Nejdříve ale pojďme zjistit, co je to laserový paprsek. Zařízení, které nazýváme „laserem“, převádí různé druhy energie na velmi silný paprsek světla. Laser má jasně nasměrovanou akci: lékař může působit na poškozené oblasti cév. Během procedury pro ošetření žil laserem lékař vloží do nádoby světelného vodiče malým vpichem. Paprsek zahřívá stěny žíly a v důsledku toho se drží spolu. Lumen žíly je uzavřen a je vyloučen z krevního řečiště.
Tato metoda se nazývá endovenózní laserová koagulace (EVLK). Každé slovo v tomto názvu je důležité pro pochopení podstaty metody: „endovenous“ znamená, že proces probíhá uvnitř nádoby, „laser“ znamená metodu expozice, „koagulace“ znamená „zahušťování“, „lepení“ v latině, to znamená, že popisuje proces to se stane s žilovými stěnami.
Hlavní výhody laserového ošetření křečových žil
Popsaný způsob léčení křečových žil má několik nesporných výhod. První je úsporná technikaNa povrchu nohy se vytvoří velmi malý vpich, kterým se do žíly vloží optické vlákno. Podle toho neexistují žádné pooperační jizvy a jizvy, které by děsily mnoho pacientů křečovými žilami..
Za druhé, během a po EVLK se pacient necítí nepohodlně. K manipulaci dochází v místní anestézii, která odstraňuje všechny nepříjemné pocity. Během samotného výkonu lékař a sestra mluví s pacientem a vysvětlují jeho jednání, což také pomáhá zmírnit úzkost.
Zatřetí, postup je dostatečně rychlý. Ráno pacient dorazí na kliniku a po několika hodinách ji může nechat na pokoji. S ohledem na řadu omezení (například po EVLK je nutné na chvíli snížit zatížení nohou a ujistěte se, že používáte kompresní punčochové zboží), po laserovém odstranění žil nohou můžete vést normální život.
A konečně, náklady na ošetření křečových žil laserem v „Flebologickém centru“ zahrnují také pooperační ambulantní pozorování po dobu šesti měsíců. Pokud pacient potřebuje konzultaci o výsledcích léčby, může ji získat od specialistů kliniky bez dalších nákladů.
Odstranění křečových žil laserem: indikace a kontraindikace
Stejně jako všechny ostatní metody má laserová léčba křečových žil své vlastní indikace a kontraindikace. Typicky je tento typ léčby předepsán v následujících případech:
- Mírný počet dilatačních žilních přítoků, jejichž křečová deformita je jasně vyjádřena.
- Trofické vředy na nohou.
- Vlastnosti struktury žil, které neumožňují použití alternativních metod léčby.
Laserové odstranění křečových žil nelze provést, pokud má pacient exacerbaci jakéhokoli chronického onemocnění nebo pokud má infekci. Kontraindikace EVLK jsou také porušení systému koagulace krve, aterosklerózy, přítomnosti ložisek zánětu na kůži, značného stupně obezity, což ztěžuje nošení pooperační kompresní punčochy, diabetes mellitus, revmatoidní artritidy, přítomnost onemocnění pojivové tkáně.
V každém případě konečné rozhodnutí o optimální léčebné metodě učiní lékař, který vychází ze současného stavu pacienta a zaměřuje se na výsledky ultrazvukové diagnostiky žil. V případě potřeby kombinují odborníci "Centra flebologie" laserovou léčbu křečových žil s jinými metodami, například skleroterapií, takže na konci je možné dosáhnout maximálního účinku a vyhnout se relapsům..
Co je důležité si pamatovat pro pacienta
Již jsme se zmínili, že během postupu EVLK se žíly „laserem“ slepí. A zde může vyvstat otázka - může dojít k obrácenému procesu, který povede k „odlepení“ žíly? Aby se tomu zabránilo, musí pacient po zákroku splnit několik podmínek:
Po laserové operaci jsou na nohy položeny dva páry dresu - speciální pooperační a jeden určený pro každodenní nošení. Po několika dnech může pacient nosit pouze jeden pár úpletů - každý den - podle pořadí určeného lékařem. Speciální dres vytváří správný tlak, který udržuje léčivý účinek.
Vyvarujte se přetížení
Vyvarujte se statického zatížení a těžkého zvedání. Pokud máte sedavé zaměstnání nebo naopak stojíte celý den po laserové operaci, vezměte si pracovní neschopnost. V průběhu další práce se pokuste změnit zatížení nohou po celý den. Zvedání závaží má negativní vliv na stav žil, takže pokud hrajete sport nebo pracujete s tvrdou prací, zkuste změnit povahu obvyklého zatížení. A ještě jedna poznámka týkající se sportu - po EVLK je nežádoucí provádět protahovací cvičení.
Pěší turistika a plavání jsou optimální typy aktivit, které byste měli zvolit po léčbě křečových žil. Motoristům se doporučuje změnit návyky a chodit jednu a půl až dvě hodiny denně. Pokud máte příležitost plavat pravidelně, bude to mít nejlepší vliv na stav vašich žil a pomůže vám rychleji se zotavit po zákroku..
Nadcházející postup EVLK samozřejmě vyvolává otázky mezi pacienty a nejčastěji se týkají chování po zákroku. Odpovídá na ně chirurg-flebolog "Phlebology Centre", kandidát lékařských věd Lishov Dmitry Evgenievich.
Otázky a odpovědi
Po operaci laserovou žílou mi bylo předepsáno kompresní punčochové zboží. Ale nemohu to nosit pořád - cítím se nepříjemně. Pokud nenosíte pletené oblečení nebo oblečení, ale ne po celou dobu, mohou se žíly „odlepit“? Musím operaci provést znovu?
Tím, že udělíte svůj souhlas s EVLK (laser), jste také udělili svůj souhlas s nošením komprese v souladu s předpisy, které jsou stanoveny na klinice. Nedodržení předpisů pro nošení kompresního punčochového zboží je jedním z nejzávažnějších porušení režimu, může to vést buď k úplné absenci účinku léčby, nebo k významnému snížení. Rovněž není zaručeno, že při neexistenci požadovaného účinku na pozadí porušení předpisů pro nošení komprese bude stejná možnost léčby znovu doporučena..
Prosím, řekněte mi, jestli můžete dostat nemocenskou dovolenou po operaci žíly (EVLK) a na jak dlouho?
Ano, pokud je třeba osvědčení o pracovní neschopnosti (pracovní volno), vystavíme jej na celou dobu nezbytnou k obnovení pracovní schopnosti. Nemohu říct přesný počet dní - v některých případech to může být 1-3 dny, v jiném - 1-2 týdny. Avšak zpravidla není při provádění EVLK pracovní neschopnost nutná. Tento typ léčby se vyznačuje nízkým traumatem a rychlým zotavením. Pokud nemluvíme o fyzické práci, můžete jít do práce stejný nebo následující den po EVLK.