Algoritmy LUTS

Algoritmy pro ambulanci a pohotovostní lékařskou péči ve vizuálních diagramech.

Potřebují lékaři ve službě, pohotovostní a pohotovostní lékařské péči, terapeuti, chirurgové, traumatologové, zdravotníci... téměř všechny lékařské speciality, stejně jako studenti medicíny.

Schémata ukazují taktiku pro konkrétní stav nouze nebo onemocnění, naznačující diagnózu, diferenciální diagnostiku a léčbu dávkami.

Algoritmus 1 „Pořadí poskytnutí pohotovostní (pohotovostní) lékařské péče“

Algoritmus 2 „Počáteční vyšetření pacienta (ABCD)“

Algoritmus 3 "Akutní respirační selhání"

Algoritmus 4 "Náhlá smrt, kardiopulmonální resuscitace"

Algoritmus 5 "Hypovolemický šok"

Algoritmus 6 "Ventrikulární fibrilace (VF), komorová tachykardie (VT) s akutním srdečním selháním"

Algoritmus 7 "Asystole"

Algoritmus 8 "Elektromechanická disociace (porušení čerpání

funkce při zachování elektrické aktivity) "

Algoritmus 9 "Postresuscitační podpora"

Algoritmus 10 "Paroxysmální tachykardie s úzkým komplexem QRS"

Algoritmus 11 "Paroxysmální tachykardie se širokým komplexem QRS"

Algoritmus 12 "Komorové předčasné rytmy (maligní)"

Algoritmus 13 "Bradyarrhythmias (sinusová bradykardie, AV blok II. Stupeň, kompletní AV blok),

syndrom nemocného sinusu) “

Algoritmus 14 "Paroxyzmální fibrilace síní"

Algoritmus 15 "Akutní koronární syndrom"

Algoritmus 16 "Kardiogenní šok"

Algoritmus 17 „Plicní edém“

Algoritmus 18 „Plicní embolie“

Algoritmus 19 "Aeurická disekční aneuryzma"

Algoritmus 20 "Akutní trombóza tepen a hlubokých žil"

Algoritmus 21 "Hypertenzní krize"

Algoritmus 22 „mdloby“

Algoritmus 23 „Útok na bronchiální astma“

Algoritmus 24 "zápal plic"

Algoritmus 25 "hrtanová stenóza"

Algoritmus 26 "Obstrukce dýchacích cest cizím tělesem"

Algoritmus 27 "Kóma neznámé geneze"

Algoritmus 28 "kóma v diabetes mellitus"

Algoritmus 29 "Křečový syndrom"

Algoritmus 30 "Akutní porušení mozkového oběhu"

Algoritmus 31 "Hypertermie"

Algoritmus 32 "Vysoce patogenní chřipka"

Algoritmus 33 "Meningeal infekce"

Algoritmus 34 "Akutní střevní infekce"

Algoritmus 35 "Akutní infekční hepatitida"

Algoritmus 36 "Renal colic"

Algoritmus 37 "Nosebleeds"

Algoritmus 38 "Akutní chirurgická patologie břišních orgánů"

Algoritmus 39 "Traumatické poškození mozku"

Algoritmus 40 "Poranění páteře"

Algoritmus 41 "Zranění končetin"

Algoritmus 42 "Trauma po prsu"

Algoritmus 43 "Břišní trauma"

Algoritmus 44 "Polytrauma"

Algoritmus 45 "Burns"

Algoritmus 46 "Úpal"

Algoritmus 47 "Podchlazení"

Algoritmus 48 "Utopit"

Algoritmus 49 "Otrava neznámým jedem"

Algoritmus 50 "Alergická reakce"

Algoritmus 51 "Mimořádky v porodnictví a gynekologii"

Algoritmus 52 "Akutní reaktivní psychóza"

Algoritmus 53 "Akce brigády LUTS v případě nehody"

Algoritmus 54 "Akutní psychotické agitace"

Algoritmus 55 "Sebevražedné chování"

Algoritmus 56 "Syndrom bolesti obratlů (bolest páteře, ozáření, tonické svalové napětí)"

Algoritmus 57 "migréna"

Algoritmus 58 "Dlouhodobá komprese měkkých tkání"

Algoritmus 59 "omrzlina"

Algoritmus 60 "elektrický šok"

Algoritmus 61 "Strangulation asfyxie"

Algoritmus 62 "Akutní psychotické poruchy při používání

psychoaktivní látky (povrchově aktivní látky) "

Algoritmus 63 "Vedlejší účinky a komplikace psychofarmakoterapie"

Algoritmus 64 "Akutní gastrointestinální krvácení"

Algoritmus 65 "Krvácení v období po porodu"

Algoritmus 66 "Genitální trauma (ženy)"

Algoritmus 67 "Porod"

Algoritmus 68 "Faryngální absces"

Algoritmus 69 "Krvácení z krku"

Algoritmus 70 "Zlomenina kostí nosu a paranasálních dutin"

Algoritmus 71 "Krvácení z ucha"

Algoritmus 72 "Popáleniny a poranění oka, víčka, spojivky"

Algoritmus 73 "Onemocnění oka, víčka"

Algoritmus 74 "Cizí tělo horních cest dýchacích, ucho"

Algoritmus 75 "Alkohol abstinenční syndrom"

„Poskytování první pomoci za různých podmínek“

„Poskytování první pomoci za různých podmínek“

Nouzové stavy, které ohrožují život a zdraví pacienta, vyžadují neodkladná opatření ve všech stádiích lékařské péče. Tyto stavy vznikají v důsledku vývoje šoku, akutní ztráty krve, respiračních potíží, poruch oběhu, kómatu, které jsou způsobeny akutními onemocněními vnitřních orgánů, traumatickými poraněními, otravou a nehodami.

Nejdůležitějším místem poskytování pomoci těm, kteří byli náhle nemocní a zranění v důsledku přírodních a člověkem způsobených mimořádných událostí v době míru, je provádění přiměřených přednemocničních opatření. Jak dokládají údaje domácích i zahraničních odborníků, značný počet pacientů a obětí mimořádných událostí by mohl být zachráněn za předpokladu včasné a účinné pomoci v přednemocniční fázi..

V současné době význam první pomoci při léčbě nouzových stavů enormně vzrostl. Schopnost ošetřujícího personálu posoudit závažnost stavu pacienta, identifikovat prioritní problémy je nezbytná pro poskytování účinné předlékařské péče, která může mít větší dopad na další průběh a prognózu onemocnění. Od zdravotnického pracovníka se vyžaduje nejen znalost, ale také schopnost rychle poskytnout pomoc, protože zmatek a neschopnost se spojit mohou situaci ještě zhoršit..

Zvládnutí metod poskytování pohotovostní lékařské péče v prehospitálním stádiu nemocným a zraněným lidem, jakož i zlepšení praktických dovedností, je tedy důležitým a naléhavým úkolem..

Moderní zásady poskytování pohotovostní lékařské péče

Ve světové praxi byl přijat univerzální systém poskytování pomoci obětem v přednemocniční fázi..

Hlavní fáze tohoto schématu jsou:

1. Okamžité zahájení naléhavých činností na podporu života v případě mimořádných událostí.

2. Organizace příchodu kvalifikovaných odborníků na místo nehody co nejdříve, provádění některých opatření pohotovostní lékařské péče během přepravy pacienta do nemocnice.

. Nejrychlejší možná hospitalizace ve specializovaném zdravotnickém zařízení s kvalifikovaným zdravotnickým personálem a vybaveným potřebným vybavením.

Činnosti, které mají být provedeny v případě nouze

Lékařská a evakuační opatření prováděná během poskytování pohotovostní péče by měla být rozdělena do několika vzájemně provázaných fází - prehospitální, nemocniční a první pomoc..

V prehospitální fázi se poskytuje první pomoc, první pomoc a první pomoc.

Nejdůležitějším faktorem při poskytování pohotovostní péče je časový faktor. Nejlepších výsledků léčby obětí a pacientů se dosáhne, když doba od okamžiku vzniku mimořádné události do okamžiku poskytnutí kvalifikované pomoci nepřesáhne 1 hodinu.

Předběžné posouzení závažnosti stavu pacienta umožní vyhnout se panice a rozruchu během následných akcí, umožní učinit vyváženější a racionálnější rozhodnutí v extrémních situacích, jakož i opatření pro nouzovou evakuaci oběti z nebezpečného prostoru..

Poté je nutné začít identifikovat příznaky nejvíce ohrožujících životních podmínek, které mohou vést k smrti oběti během několika příštích minut:

Rány na hrudi.

Osoba poskytující pomoc obětem v případě nouze by se měla přísně řídit algoritmem uvedeným v diagramu 1.

Schéma 1. Postup pro poskytování pomoci v případě nouze

První pomoc v případě nouze

Je třeba dodržovat 4 základní zásady první pomoci:

. Prohlídka scény. Při poskytování pomoci zajistěte bezpečnost.

2. Počáteční vyšetření oběti a první pomoc za život ohrožujících podmínek.

. Volání lékaře nebo sanitky.

. Sekundární vyšetření oběti a v případě potřeby pomoc při identifikaci dalších zranění, nemocí.

Před poskytnutím pomoci obětem zjistěte:

· Zda je místo nehody nebezpečné;

· Počet pacientů a obětí;

Jsou ostatní schopni pomoci.

Zvláštní význam má vše, co může ohrozit vaši bezpečnost a bezpečnost osob kolem vás: odkryté elektrické dráty, padající trosky, hustý provoz, oheň, kouř, škodlivé páry. Pokud jste v nebezpečí, držte se dál od oběti. Okamžitě zavolejte příslušnou záchrannou službu nebo policii a požádejte o odbornou pomoc.

Vždy hledejte jiné oběti a v případě potřeby požádejte ostatní, aby vám pomohli.

Jakmile se přiblížíte k oběti, která je při vědomí, zkuste ji uklidnit, pak v benevolentním tónem:

· Zjistěte od oběti, co se stalo;

· Vysvětlete, že jste zdravotnický pracovník;

· Nabídněte pomoc, získejte souhlas oběti s pomocí;

Vysvětlete, jaké kroky hodláte podniknout.

Předtím, než budete pokračovat v první pomoci, měli byste oběť získat povolení. Vědomá oběť má právo odmítnout vaši službu. Pokud je v bezvědomí, můžeme předpokládat, že jste obdrželi jeho souhlas s provedením nouzových opatření.

Krvácející

Metody zastavení krvácení:

1. Tlak prstu.

2. Pevná bandáž.

. Maximální ohnutí končetiny.

. Upnutí poškozené nádoby do rány.

Pokud je to možné, použijte sterilní obvaz (nebo čistý hadřík) k aplikaci tlakové bandáže, aplikujte ji přímo na ránu (s výjimkou poranění očí a deprese lebeční klenby)..

Jakýkoli pohyb končetiny stimuluje průtok krve v ní. Kromě toho poškození krevních cév narušuje procesy koagulace krve. Jakýkoli pohyb způsobuje další poškození krevních cév. Rozštěpení končetin může pomoci snížit krvácení. V tomto případě jsou vzduchové pneumatiky ideální nebo pneumatiky jakéhokoli typu..

Při použití tlakového obvazu na místo rány spolehlivě nezastaví krvácení nebo existuje-li více tepen dodávaných jedinou tepnou, může být účinný místní tlak..

V případě krvácení v oblasti kůže hlavy by měla být temporální tepna přitlačena k povrchu temporální kosti. Brachiální tepna - na povrch humeru v případě poranění předloktí. Femorální tepna - do pánve nebo stehenní kosti s poraněním dolní končetiny.

Turniket je nutné použít pouze v extrémních případech, kdy všechna ostatní opatření nepřinesla očekávaný výsledek..

Zásady použití postrojů:

§ Aplikuji turniket nad místem krvácení a co nejblíže k němu na oděv nebo na několik kol obvazů;

§ utáhněte turniket, dokud nezmizí periferní puls a zastaví se krvácení;

§ každá následující prohlídka postroje musí částečně zachytit předchozí prohlídku;

§ turniket se aplikuje po dobu nejvýše 1 hodiny v teplém období a nejvýše 0,5 hodiny v chladném období;

§ pod uložený turniket vložte poznámku uvádějící čas podání postroje;

§ po zastavení krvácení se na otevřenou ránu aplikuje sterilní obvaz, ovázaný, končetina se fixuje a zraněný je poslán do další fáze lékařské péče, tj. evakuuji.

Turniket může poškodit nervy a krevní cévy a dokonce vést ke ztrátě končetiny. Volně aplikovaný turniket může stimulovat intenzivnější krvácení, protože ne arteriální, ale pouze žilní průtok krve. Turniket používejte jako poslední možnost pro život ohrožující podmínky.

Zlomeniny

Nouzová první pomoc:

§ kontrola průchodnosti dýchacích cest, dýchání a krevního oběhu;

§ uložení imobilizace dopravy pomocí služby;

§ doprava do zdravotnického zařízení.

S lomem dolní čelisti:

Nouzová první pomoc:

§ zkontrolovat průchodnost dýchacích cest, dýchání, krevní oběh;

§ dočasně zastavte arteriální krvácení stisknutím krvácející cévy;

§ upevněte spodní čelist obvazovým obvazem;

§ pokud jazyk spadne zpět a ztěžuje dýchání, opravte jazyk.

Nouzová první pomoc:

§ zkontrolovat ABC (průchodnost dýchacích cest, dýchání, cirkulace);

§ Při výdechu aplikujte na hrudník kruhový tlakový obvaz;

§ Při poranění hrudníku zavolejte sanitku a přijměte oběť do nemocnice specializující se na poranění hrudníku.

Nouzová první pomoc:

§ zkontrolovat ABC (průchodnost dýchacích cest, dýchání, krevní oběh);

§ Během primární péče jednoduše vypláchněte ránu fyziologickým roztokem nebo čistou vodou a použijte čistý obvaz, zvedněte končetinu.

Nouzová první pomoc pro otevřené rány:

§ zastavit hlavní krvácení;

§ odstraňte nečistoty, úlomky a úlomky zavlažováním rány čistou vodou, solným roztokem;

§ použít aseptický obvaz;

§ u větších ran zafixujte končetinu

Rané rány se dělí na:

povrchní (včetně pouze kůže);

hluboký (zachycení základních tkání a struktur).

Rány vpichu obvykle nejsou doprovázeny masivním vnějším krvácením, ale dávejte pozor na možnost vnitřního krvácení nebo poškození tkáně.

Nouzová první pomoc:

§ neodstraňujte hluboce zaseknuté předměty;

§ stabilizujte cizí těleso objemovým obvazem a podle potřeby imobilizujte dlahy.

§ použít aseptický obvaz.

Nouzová první pomoc:

§ ukončení tepelného faktoru;

§ chlazení spáleného povrchu vodou po dobu 10 minut;

§ uložení aseptického obvazu na popálený povrch;

§ evakuace do nejbližšího zdravotnického zařízení v náchylné poloze.

Omrzlina

Nouzová první pomoc:

§ zastavit chladicí účinek;

§ po odstranění vlhkého oblečení oběť vřele zakrýt, dát horký nápoj;

§ Zajistěte tepelnou izolaci pro chlazené segmenty končetin;

§ evakuovat oběť do nejbližšího zdravotnického zařízení v poloze na zádech.

Sluneční a úpal

Nouzová první pomoc:

§ přemístěte postiženého na chladnější místo a vypijte mírné množství tekutiny;

§ položte chlad na hlavu, do oblasti srdce;

§ položte oběť na záda;

§ pokud má oběť nízký krevní tlak, zvedněte dolní končetiny.

Akutní vaskulární nedostatečnost

Nouzová první pomoc:

§ položte pacienta na záda s mírně sníženou hlavou nebo zvedněte nohy pacienta do výšky 60-70 cm vzhledem k horizontálnímu povrchu;

§ rozepnout těsné oblečení;

§ zajistit přístup na čerstvý vzduch;

§ přivezte si do vaty vatu navlhčenou amoniakem;

§ stříkejte si tvář studenou vodou nebo poplácajte po tvářích, otřete si hruď;

§ ujistěte se, že pacient po mdlení sedí 5-10 minut;

Hospitalizace je nutná, pokud existuje podezření na organickou příčinu mdloby.

Křeče

Nouzová první pomoc:

§ chránit pacienta před modřinami;

§ osvobozte ho od trapného oblečení;

zdravotnická pohotovost

§ bez ústní dutiny pacienta od cizích předmětů (jídlo, snímatelné protézy);

§ Abyste zabránili kousnutí jazyka, vložte roh stolní ručníky mezi stoličky.

Být zasažen bleskem

Nouzová první pomoc:

§ restaurování a udržování průchodnosti dýchacích cest a umělé ventilace plic;

§ nepřímá masáž srdce;

§ hospitalizace, přeprava oběti na nosítkách (lépe v poloze na boku kvůli riziku zvracení).

Elektrický šok

První pomoc při úrazu elektrickým proudem:

§ uvolněte oběť z kontaktu s elektrodou;

§ příprava oběti na resuscitaci;

§ provádět paralelní mechanickou ventilaci se zavřenou srdeční masáží.

Včelí bodnutí, vosy, čmeláci

Nouzová první pomoc:

· Odstraňte bodnutí z rány pinzetou;

· Ošetření rány alkoholem;

Naneste studený obklad.

Hospitalizace je nutná pouze pro obecné nebo výrazné místní reakce.

Jedovaté hadovité kousnutí

Nouzová první pomoc:

§ úplný odpočinek ve vodorovné poloze;

§ imobilizace zraněné končetiny improvizovanými prostředky;

§ doprava v poloze ležení;

Sání krve z rány ústy je zakázáno.!

Nedoporučuje se používat škrtidlo, provádět řezy.

Kousnutí psů, koček, divokých zvířat

Nouzová první pomoc:

§ když je kousnut domácí pes a přítomnost malé rány, proveďte záchod rány;

§ oběť je poslána do traumatologického střediska;

§ velké krvácející rány jsou tamponovány ubrousky.

Indikací pro hospitalizaci jsou pokousané rány získané od neznámých a neočkovaných proti vzteklině

Nouzová první pomoc při akutní otravě ústy:

Zastavte příjem jedu v těle;

· Provádějte výplach žaludku přirozeným způsobem (vyvolejte zvracení);

· Zajistit přístup k kyslíku;

Zajistěte rychlou přepravu do specializovaného toxikologického oddělení.

Nouzová první pomoc při otravě inhalací:

· Zastavte příjem jedu v těle;

· Poskytněte oběti kyslík;

Zajistěte rychlou přepravu na specializované toxikologické oddělení nebo jednotku intenzivní péče.

Nouzová první pomoc při resorpční otravě:

Zastavte příjem jedu v těle;

Očistěte a omyjte pokožku od jedovaté látky (k mytí použijte mýdlový roztok)

V případě potřeby zajistěte dopravu do zdravotnického zařízení.

Otrava alkoholem a jeho náhradami

Nouzová první pomoc:

· Pravděpodobný výplach žaludku;

· Vnitřní adsorbenty - aktivní uhlí a projímadlo;

Zajistěte, aby byl pacient transportován do nejbližšího zdravotnického zařízení v poloze na boku na boku.

Octová kyselina

Nouzová první pomoc:

• při zachování vědomí dávejte 2-3 sklenice mléka, 2 syrová vejce;

Zajistěte, aby byl pacient transportován do nejbližšího zdravotnického zařízení v poloze na boku na boku.

Kysličník uhelnatý

Nouzová první pomoc: přetáhněte postiženého na bezpečné místo; uvolněte pás, límec, zajistěte čerstvý vzduch; zahřejte oběť; zajistit hospitalizaci oběti ve zdravotnickém zařízení.

Otrava žampiony

Nouzová první pomoc:

· Pravděpodobný výplach žaludku;

· Vnitřní adsorbenty - aktivní uhlí a projímadlo;

Zajistěte, aby byl pacient transportován do nejbližšího zdravotnického zařízení v poloze na boku na boku.

Osobní bezpečnostní a ochranná opatření pro zdravotnický personál při poskytování pohotovostní péče

Prevence infekcí z povolání zahrnuje všeobecná preventivní opatření, která stanoví provádění řady opatření zaměřených na prevenci zdravotnických pracovníků v kontaktu s biologickými tekutinami, orgány a tkáněmi pacientů, bez ohledu na epidemiologickou anamnézu, přítomnost nebo nepřítomnost konkrétních diagnostických výsledků..

Zdravotničtí pracovníci by měli zacházet s krví a jinými biologickými tekutinami v lidském těle jako s potenciálně nebezpečnými z hlediska možné infekce, a proto při práci s nimi je třeba dodržovat následující pravidla:

. Při jakémkoli kontaktu s krví, jinými tělesnými tekutinami, orgány a tkáněmi, jakož i se sliznicemi nebo poškozenou kůží pacientů, musí zdravotnický pracovník nosit speciální oděv..

2. Jiné prostředky ochranné bariéry - maska ​​a brýle - by se měly nosit v případech, kdy je možné vystříknutí krve a jiných biologických tekutin..

. Při provádění různých postupů je třeba dbát na to, aby nedošlo k poranění řeznými a propichovacími předměty. S řezacími a bodnými nástroji je třeba zacházet opatrně, bez zbytečných starostí, každý pohyb musí být promyšleně proveden.

. V případě „nouze“ je nutné soupravu použít pro nouzovou prevenci parenterální virové hepatitidy a infekce HIV.

10 základních dovedností první pomoci

Článek je věnován základním dovednostem první pomoci. Dozvíte se, co dělat v případě krvácení, zlomenin, otravy, omrzliny a dalších mimořádných událostí.

První pomoc je soubor naléhavých opatření zaměřených na záchranu života člověka. Nehoda, ostrý útok na nemoc, otrava - v těchto a jiných mimořádných situacích je nutná kvalifikovaná první pomoc.

Podle zákona není první pomoc lékařská - poskytuje se před příjezdem lékařů nebo před doručením oběti do nemocnice. První pomoc může poskytnout kdokoli, kdo je v kritickém okamžiku vedle oběti. Pro některé kategorie občanů je první pomoc oficiální povinností. Mluvíme o policistech, dopravní policii a ministerstvu nouzových situací, vojenském personálu, hasičích.

První pomoc je základní, ale velmi důležitá dovednost. V případě nouze může někoho zachránit život. Představujeme 10 základních dovedností první pomoci.

Algoritmus první pomoci

Aby nedošlo k záměně a kompetentnímu poskytování první pomoci, je důležité dodržovat následující sled akcí:

1. Při poskytování první pomoci se ujistěte, že nejste v nebezpečí ani v nebezpečí.
2. Zajistěte bezpečnost oběti a osob kolem sebe (například vyjměte oběť z hořícího auta).
3. Zkontrolujte známky života (puls, dýchání, reakce zornice na světlo) a vědomí u oběti. Pro kontrolu dýchání je nutné házet hlavu oběti zpět, ohnout se k ústům a nosu a pokusit se slyšet nebo cítit dýchání. K detekci pulsu je nutné položit konečky prstů na krční tepnu oběti. Pro posouzení vědomí je nutné (pokud je to možné) vzít oběť za ramena, jemně se zatřást a položit otázku.
4. Volejte odborníky: 112 - z mobilního telefonu, z městského telefonu - 03 (sanitka) nebo 01 (záchranáři).
5. Poskytněte první pomoc v nouzi. V závislosti na situaci to může být:
   • obnovení průchodnosti dýchacích cest;
   • kardiopulmonální resuscitace;
   • zastavení krvácení a dalších aktivit.
6. Poskytněte oběti fyzické a psychologické pohodlí, počkejte na příchod specialistů.

Univerzální algoritmus pro první pomoc

Pravidla chování

Obecná posloupnost akcí na místě činu s přítomností obětí

Je nutné poskytnout první pomoc v souladu s univerzálním algoritmem první pomoci. Algoritmus je schematicky následující.

Podle univerzálního algoritmu první pomoci, pokud se osoba stane účastníkem nebo očitým svědkem nehody, musí provést následující akce:

1. Proveďte posouzení situace a zajistěte bezpečné prostředí pro první pomoc:

1) určovat ohrožující faktory pro jejich vlastní život a zdraví;

2) určují ohrožující faktory pro život a zdraví oběti;

3) eliminovat ohrožení života a zdraví;

4) zastavit působení škodlivých faktorů na oběť;

5) v případě potřeby odhadněte počet obětí;

6) odstranit oběť z vozidla nebo z jiných těžko přístupných míst (je-li to nutné);

7) přesunout oběť (je-li to nutné).

2. Určete přítomnost vědomí u oběti.

V přítomnosti vědomí přejděte k bodu 7 Algoritmu; v případě neexistence vědomí přejděte ke kroku 3 algoritmu.

3. Obnovte průchodnost dýchacích cest a identifikujte známky života:

1) vyhoďte hlavu dozadu s bradou;

2) prodloužte spodní čelist (je-li to nutné);

3) zjistit přítomnost normálního dýchání pomocí sluchu, zraku a dotyku;

4) zjistit přítomnost krevního oběhu kontrolou pulsu na hlavních tepnách (současně s určením dýchání a příslušným výcvikem).

Pokud dýchá, přejděte ke kroku 6 algoritmu; pokud nedýchá, přejděte ke kroku 4 algoritmu.

4. Zavolat sanitku, další zvláštní služby, jejichž zaměstnanci jsou povinni poskytnout první pomoc v souladu s federálním zákonem nebo podle zvláštního pravidla (telefonicky 03, 103 nebo 112, pomocí asistenta nebo pomocí hlasitého telefonu v telefonu).

5. Začněte kardiopulmonální resuscitaci střídáním:

1) tlak rukama na hrudní kosti oběti;

2) umělé dýchání „Ústa do úst“, „Ústa do nosu“, za použití zařízení pro umělé dýchání.

Pokud se objeví známky života, přejděte ke kroku 6 algoritmu.

6. Objeví-li se známky života (nebo jsou-li přítomny), podnikněte opatření k zachování průchodnosti dýchacích cest jedním nebo více způsoby:

1) poskytnout stabilní postranní polohu;

2) nakloňte hlavu dozadu s bradou nahoru;

3) vysuňte spodní čelist.

7. Proveďte průzkum oběti a přijměte opatření k dočasnému zastavení vnějšího krvácení jedním nebo více způsoby:

1) uložení tlakového obvazu;

2) stlačení tepny prstem;

3) přímý tlak na ránu;

4) maximální ohyb končetiny v kloubu;

5) uložení turniketu.

8. Proveďte podrobné vyšetření oběti s cílem zjistit příznaky zranění, otravy a dalších podmínek, které ohrožují jeho život a zdraví, zavolejte sanitku (pokud nebyla dříve nazvána) a přijměte první pomoc:

1) provést vyšetření hlavy;

2) vyšetřit krk;

3) provést vyšetření prsu;

4) provést zpětné vyšetření;

5) vyšetřit břicho a pánev;

6) vyšetření končetin;

7) aplikujte obvazy na poranění do různých částí těla, včetně okluzivních (těsnících) obvazů na poranění hrudníku;

8) provádět imobilizaci (pomocí improvizovaných prostředků, autoimobilizace, používání zdravotnických prostředků);

9) upevnění krční páteře (ručně, improvizovanými prostředky, pomocí zdravotnických prostředků);

10) zastavte vystavení nebezpečným chemikáliím na oběti (vypláchněte žaludek pitnou vodou a vyvolejte zvracení, odstraňte z poškozeného povrchu a opláchněte poškozené povrchy tekoucí vodou);

11) provádět místní chlazení v případě zranění, popálení teplem a jiných účinků vysokých teplot nebo tepelného záření;

12) provést tepelnou izolaci v případě omrzliny a jiných účinků vystavení nízkým teplotám.

9. Poskytněte oběti optimální polohu těla (pro zajištění jeho pohodlí a snížení míry jeho utrpení).

10. Neustále sledovat stav oběti (přítomnost vědomí, dýchání a krevní oběh) a poskytovat psychologickou podporu.

11. Přenést oběť do záchranného týmu, další zvláštní služby, jejichž zaměstnanci jsou povinni poskytnout první pomoc v souladu s federálním zákonem nebo podle zvláštního pravidla při jejich příjezdu, a nařídit převedení oběti na ně, poskytnutí nezbytných informací.

Algoritmus první pomoci pro mdloby a ztrátu vědomí

Ztráta vědomí je jev, kterému naprosto každý může čelit. V některých případech nepředstavuje významné ohrožení lidského života a zdraví, v jiných to znamená přítomnost vážné choroby. Jasný algoritmus akcí první pomoci v případě mdloby je tedy velmi důležitou znalostí, která pomůže v obtížné situaci..

Mdloby (synkopa) jsou náhlé ztráty vědomí v důsledku dočasného snížení krevního oběhu v mozku. Tento stav není nezávislou chorobou, ale pouze projevem účinku určitých vnějších stavů na tělo nebo jedním ze symptomů jakéhokoli základního onemocnění.

Téměř každý druhý člověk na světě omdlel. Synkopa je častým důvodem pro vyhledání lékařské péče, dalších vyšetření a přijetí do nemocnice. Významně ovlivňují kvalitu života pacientů a vedou k nepříznivým následkům. S ohledem na to by měla být podpora na mdloby včasná a účinná..

Důvody

Ztráta vědomí je způsobena celou řadou důvodů. Hlavní jsou uvedeny níže..

Reflexní (neurogenní) původ:

• emoční stres (pocit bolesti, strachu, úzkosti, zraku krve, smíchu atd.);
• silné kašel, kýchání;
• nadměrné zatížení, těžké zvedání;
• akt polykání, vyprázdnění, močení;

• poruchy autonomního nervového systému (neurocirculační dystonie);
• Parkinsonova choroba;
• Levova nemoc;
• příjem alkoholu;
• amyloidóza;
• užívání léků, které snižují krevní tlak;
• poranění míchy;
• masivní krvácení;
• silné zvracení, průjem.

• pomalý srdeční rytmus;
• syndrom nemocného sinu;
• kompletní atrioventrikulární blok;
• dysfunkce kardiostimulátoru;
• tachykardie z předsíní a komor;
• akutní koronární syndrom, plicní embolie, disekce aortální aneuryzmy;
• hromadění hmoty v jedné ze srdečních komor (nádor, trombus).

Během těhotenství, mdloby nastanou v důsledku tak zvaného „syndromu dolní duté žíly“, kdy zvětšená děloha komprimuje cévu stejného jména, čímž se snižuje návrat krve do srdce.

Osoby s arteriální hypotenzí, labilní nervovou soustavou a různými typy arytmií jsou považovány za rizikovou skupinu, která je často mdlá..

Nejdůležitější pro nalezení příčiny a na základě této první pomoci při ztrátě vědomí jsou údaje o anamnéze, vyšetření a elektrokardiogramu. Užívání anamnézy zahrnuje podrobné dotazování na situaci a situaci předcházející synkopě, jaké nemoci pacient trpěl.

Vyšetření zahrnuje posouzení dýchání (povrchové, časté), povahy srdečního rytmu (rytmické, arytmické, čiré nebo tupé tóny), měření krevního tlaku (normální, nízká), analýzu reakce na životní prostředí (slabost, letargie, ospalost), přítomnost nebo nepřítomnost traumatických zranění. Elektrokardiogram vám umožňuje předběžně posoudit práci srdce, vyloučit poruchy rytmu a vedení.

Cítíte přístup mdloby?

Mdloby jsou obvykle náhlé počátky. Někdy však můžete cítit, že to přichází. Prudký výskyt závratí, slabosti, necitlivosti končetin, nevolnosti, blikajících „mušek“, temnoty před očima, přetížení uší, studeného potu naznačuje možnost bezprostředního nástupu synkopy. Od nástupu takových příznaků trvá mizení 2-10 sekund. V tuto chvíli se musíte pokusit vyvinout úsilí, abyste přilákali pozornost ostatních, zavolejte o pomoc.

Jak poskytnout první pomoc při mdloby?

První pomoc při mdloby zahrnuje následující činnosti, které je třeba začít co nejdříve:

1. zajistit vodorovnou polohu pro pacienta (na zadní straně);
2. dejte něco pod spodní končetiny (v úhlu 30-45 °) tak, aby hlava byla pod koleny;
3. postarat se o čerstvý vzduch, pokud se synkopa stane uvnitř;
4. zkontrolujte dýchání pacienta a eliminujte faktory, které tomu brání (uvolněte límec, pás, uvolněte kravatu atd.);
5. postříkejte si obličej studenou vodou;
6. přinést amoniak do nosních dírek (štiplavý zápach, který obvykle pomáhá obnovit vědomí);
7. zeptejte se na svou pohodu, pokud potřebujete zavolat sanitku.

Objem nouzové péče o mdloby u dětí se neliší od dospělých, s výjimkou povinné hospitalizace v nemocnici.

Co dělat po vyjmutí slabého?

Další taktiky jsou určovány přítomností stížností a závažností celkového stavu. Kritéria účinnosti první pomoci při mdloby jsou návrat vědomí a normalizace hemodynamiky. Pokud je příčina zjevná (ucpaná, stísněná místnost, přepracování, těžká fyzická práce), nemusí být nutné následné ošetření. Pokud není původ synkopy nejasný, doporučuje se vyhledat radu od specialistů: neurolog, kardiolog, terapeut, endokrinolog.

Ve vážném stavu se doporučuje přítomnost syndromu bolesti, vzácného dýchání, palpitací, nedostatku pozitivní dynamiky, okamžité pomoci a hospitalizace s důkladným vyšetřením..

Prevence

Abychom nepotřebovali pomoc s mdloby, je racionální přemýšlet o její prevenci. Preventivní opatření jsou vyvíjena v závislosti na příčině. Obecná doporučení často zahrnují:

• zvýšený příjem tekutin, sůl;
• přiměřený odpočinek a práce;
• noční spánek po dobu nejméně 7-8 hodin;
• ukončení špatných návyků (zejména nadměrné konzumace alkoholu);
• vyhýbejte se dlouhodobému pobytu v dusných místnostech, pravidelně jim zajistěte větrání otevřením oken;
• v letní sezóně používejte ochranu proti slunci (s deštníkem, kloboukem);
• nepřehřívejte se v soláriích, saunách.

Osoby s přetrvávající arteriální hypotenzí se musí zapojit do speciálního výcviku (náklon), jógy a dalších posilovacích cvičení.

Když se objeví prekurzory ztráty vědomí, doporučuje se okamžitě zaujmout ležení, vypít studenou vodu, zvednout nohy a zaťat ruce do pěsti. To vše přispívá ke zvýšení krevního tlaku. Blízcí členové rodiny by také měli být vyškoleni v tom, jak se vypořádat s mdloby, pokud k tomu dojde náhle..

Střih: Oleg Markelov

Zachránce hlavního ředitelství ruského EMERCOMu na území Krasnodar

Pohotovostní a pohotovostní lékařská péče: jaký je rozdíl?

Pohotovostní a pohotovostní lékařská péče - není to totéž? Mnoho lidí si myslí, že se jedná o synonyma, ale mezi těmito dvěma pojmy je rozdíl. Oddělení služeb nebylo tak dávno, ale zmatek stále přetrvává. Pojďme zjistit, jaké jsou rozdíly mezi pohotovostní a pohotovostní péčí..

Nouzová pomoc

Pohotovostní lékařská péče je poskytována v případě neočekávaného výskytu akutního onemocnění a zhoršení chronického onemocnění, které může vést k úmrtí. Pohotovostní tým dorazí, pokud je vyžadován okamžitý zásah. Je to nezbytné za podmínek, jako jsou:

• ztráta vědomí;
• poruchy dýchacích procesů, činnost kardiovaskulárního systému;
• duševní poruchy, při nichž činy člověka představují nebezpečí pro sebe a osoby kolem něj;
• náhlá bolest a dysfunkce orgánů a systémů, které představují vážné nebezpečí pro život;
• zranění různého původu, která ohrožují život;
• hrozil potrat, náhlé narození.

Pohotovostní lékařská péče je poskytována také v případě nouze, evakuace lidí, odstranění výsledku nehody. Poskytuje se zdarma a 24 hodin denně. Lékařskému týmu můžete zavolat na čísle 112 nebo 03.

Pohotovostní lékařská péče

Je to zapotřebí u lidí, kteří zahájili útok na akutní onemocnění nebo exacerbaci chronické patologie, přičemž nehrozí smrt. Tento druh lékařské péče je poskytován ambulantně nebo lékařským týmem. Omluvou pro návštěvu lékaře může být vysoká tělesná teplota, která se projevuje akutními virovými infekcemi dýchacích cest nebo chřipkovým stavem, závratě, nesnesitelnou bolest hlavy, křeče v hrudi, potíže s dýcháním dovnitř a ven. Pohotovostní specialisté odcházejí, když pacient nepotřebuje okamžitou hospitalizaci. Pokud lékař zjistí, že stav pacienta je mnohem závažnější a komplikovanější, než se očekávalo, zavolá záchranný tým, který osobu dopraví do nemocnice..

Algoritmy pro poskytování pohotovostní péče dětem s nouzovými podmínkami v prehospitální fázi

Algoritmy pro poskytování pohotovostní péče dětem s nouzovými podmínkami v prehospitální fázi

Kardiopulmonální resuscitace

V případech, kdy je mechanická ventilace prováděna v kombinaci s kompresí hrudníku, se doporučuje provést 2 údery každých 15 kompresí hrudníku. Stav dítěte se vyhodnocuje 1 minutu po zahájení resuscitace a poté každé 2-3 minuty.

Pokud se neobnoví tep, aniž by došlo k přerušení mechanické ventilace a kompresí hrudníku, zajistěte přístup k periferní žíle a vložte ji do / do jazyka nebo pod jazyk

adrenalin 0,1% - 10-20 μg / kg (0,01-0,02 ml / kg) - žádný účinek - dávka se zvyšuje 10krát (0,1-0,2 ml / kg), při absenci účinku - opakujte po 3-5 minutách; atropin 0,1% - 0,02 mg / kg (0,02 ml / kg), není-li účinek, opakujte po 3-5 minutách;

Atropin a adrenalin během resuscitace u dětí se používají v ředění 1 ml 0,1% roztoku na 9 ml roztoku isotonického chloridu sodného (získaného v 1 ml 0,1 mg léku).

oxygenoterapie parní inhalace, inhalace hydrokortisonem (12,5-25 mg pro inhalaci), hořčičné koupele na nohou nebo hořčičné omítky pro lýtkové svaly antispasmodika: papaverinový 2% roztok (nebo ne-pa) v dávce 0,1 ml / rok života, euphyllin 2, 4% -0,1-0,15 ml / kg, i / v se zvýšením stenózy - glukokortikoidy: prednisolon 30% - 3 až 10 mg / kg i / m, i / v nebo dexamethason 0,4% - 0,5 - 0,6 mg / kg s výraznými úzkostnými sedativy: diazepam 0,5% - 0,5 mg / kg i.m. nebo midazolam 150 mcg / kg infuzní terapie roztoky glukózy a fyziologického roztoku (glukóza 5%, NaCl 0,9% )

Bronchiální obstrukční syndrom

Položte pacienta se zvýšeným koncem nohy, otočte hlavu na stranu, natáhněte dolní čelist, abyste zabránili zatažení jazyka, zadušení a zabránění vdechnutí zvracení. Zajistěte čerstvý vzduch, kyslíkovou terapii. Je nutné zastavit další požití alergenu do těla: píchněte injekční (bodavé) místo vpichem 0,1% roztokem adrenalinu - 0,1 ml / rok života v 5,0 ml. izotonické řešení a aplikovat na něj led. Okamžitě injikujte intramuskulárně:

- 0,1% roztok adrenalinu v dávce 0,05 - 0,1 ml / rok života (ne více než 1,0 ml) a

- 3% roztok prednisolonu v dávce 5 mg / kg do svalů dna úst;

-antihistaminika: 1% roztok difenhydraminu 0,05 ml / kg nebo 2% roztok suprastinu 0,1-0,15 ml / rok života.

Po dokončení počátečních kroků zajistěte přístup k žíle:

Vstřikujte do / do adrenalinu 0,1% -10-20 μg / kg (0,01-0,02 ml / kg) - žádný účinek - dávka se zvyšuje 10krát (0,1-0,2 ml / kg), pokud to nemá žádný účinek, opakujte po 3-5 minutách;

obnova intravaskulárního objemu: NaCl -0,9%, hydroxyethylškroby-6% 10-15 ml / kg / hod. pod kontrolou CVP, krevní tlak a stav pacienta glukokortikoidy: prednisolon 30% 3-10 mg / kg (v 1 ml - 30 mg) nebo dexamethason 0,4% - 0,5-0,6 mg / kg antihistaminika suprastin 2% -2 mg / kg antihistaminika suprastin 2% -2 mg / kg pro bronchiální obstrukci - iv euphyllin 2,4% v zátěži dávka 4 až 5 mg / kg (0,5 až 1,0 ml / rok života, ne více než 1,0 ml) v proudu v proudu 20 ml. isotonický roztok chloridu sodného; pak udržovací dávka 3 mg / kg IV

1. Zachování základních životních funkcí těla: zajištění průchodnosti horních cest dýchacích, ventilace z úst do úst, ventilace z úst do nosu, samorozšiřující se vak jako „Ambu“,

2.diazepam 0,5% (5 mg v 1 ml) 0,1-0,2 mg / kg i / v, i / m nebo 0,3-0,4 mg / kg i / m, midazalam 0,2 mg / kg i / v nebo 0,4 mg / kg i / m.

Fyzikální metody chlazení (v případě „bílé hypertermie“ jsou fyzikální metody chlazení kontraindikovány) Paracetamol (Fervex, Panadol, Calpol, Efferalgan) v jedné dávce 15 mg / kg uvnitř Pokud do 30-45 minut nedojde, injikujte analgin 50% -0 i / m, 1 ml / rok života, difenhydramin 1% -0,1 ml / rok života. Pokud nedochází k žádným účinkům, můžete po 30–60 minutách opakovat zavedení antipyretické směsi v kombinaci s antispasmodiky - 2% roztok papaverinu v dávce 0,1 ml / rok života nebo opotřebení.

U bílé hypertermie se injikuje antipyretická směs s vazodilatátory!!

Akutní srdeční selhání

Kyslíková terapie sedativní terapie diazepam 0,5% - 0,3-0,4 mg / kg, midazalam 0,2 mg / kg furosemidu 2% - 0,3-0,5 mg / kg srdeční glykosidy v saturační dávce do 5 let 0, 03-0,05 mg / kg,> 5 let 0,01-0,025 mg / kg, 2/3 vypočtené dávky první den, frekvence podávání je každých 8 hodin. glukokortikoidy prednisolon 30% 2-5 mg / kg nebo dexamethason 0,4% - 0,5-0,6 mg / kg aminofylinu 2,4% i.v. v úvodní dávce 4 až 5 mg / kg, pak udržovací dávka 3 mg / kg in in

Akutní cévní nedostatečnost (kolaps)

1.Vložte dítě vodorovně zvednutými nohami, zajistěte čerstvý vzduch;

2. kofein 10% 10 mg / kg nebo mezaton 1% -10 mg / kg

3. doplnění BCC NaCl -0,9%, hydroxyethylové škroby-6% 5 ml kg h

Nouzová traumatická péče

Zvláštní pozornost by měla být věnována organizaci první pomoci během sportovních akcí.

Při pořádání sportovních akcí musí existovat lékárnička vybavená standardními prostředky: obvazy, léky, dezinfekční prostředky a jednoduché nástroje.

Tělesná výchova a zdravotnický personál se nacházejí v bezprostřední blízkosti školicích míst. Jsou to ti, kdo musí obratně poskytnout první pomoc oběti na místě před příjezdem lékaře..

Rozsah první pomoci je určen povahou a místem poškození.

Děti zapojené do různých sportů dostávají trauma specifické v přírodě a umístění.

Děti zapojené do bojových umění často zažívají zranění pohybového aparátu (poškození kolenního kloubu, zlomeniny kostí, modřiny, praskliny svalů, šlachy), kraniocerebrální trauma.

Ve sportovní a rytmické gymnastice - často se vyskytuje nadměrné zatížení nervosvalového systému lumbosakrální páteře, s chybami v technice přistání - často se vyskytují zranění pohybového aparátu, zranění zápěstí, kolene, kotníku, chodidla a ruky..

U všestranných sportovců se často vyskytují zranění pohybového aparátu (zlomeniny klíční kosti, kosti loketních a kotníků), stehenní svaly, dolní končetiny, praskliny šlach.

V kolektivním sportu - více než polovina zranění se vyskytuje v kolenních a kotníkových kloubech (poškození menisků, zkřížených a laterálních vazů kolenního kloubu, poškození kapsulárně-vazových aparátů).

Při poskytování první pomoci musíte:

· Stanovit druh a závažnost zranění;

· Ošetřete poškozené oblasti těla a zastavte krvácení;

· Imobilizovat zlomeniny a zabránit možným komplikacím;

Zahajte anti-shock terapii

Zajistit přepravu oběti do zdravotnického zařízení.

Zacházení s obětí

Při poskytování první pomoci je nutné, aby bylo možné s obětí zacházet, zejména aby bylo možné řádně odstranit oděv. To je zvláště důležité pro zlomeniny, těžké krvácení a ztrátu vědomí. Otočení a tažení pro uvolněné a zlomené končetiny znamená zvýšenou bolest, vážné komplikace a dokonce i šok.

Zraněné musí být opatrně zvednuty a podpírat zdola. To vyžaduje účast 2 nebo 3 osob. Pokud dojde k poranění končetiny, oděv se nejprve odebere ze zdravé končetiny, poté z nemocné.

V případě krvácení se odřízne oděv nad místem krvácení. V případě popálenin, když se oblečení přilepí na kůži, by měl být hadřík oříznut kolem místa spálení, nikdy odtržen. Obvaz se nanáší na spálené oblasti.

První otázka, která je důležitá při těžkých zraněních, je, zda je oběť naživu?

Příznaky života: určení srdečního rytmu, pulsu na krční tepně, dýchání (pohybem hrudníku, zvlhčením zrcátka aplikovaného na nos oběti), zúžení zornic s ostrým osvětlením očí (při hluboké ztrátě vědomí však nemusí na světlo reagovat).

Klinická smrt

Při nepřítomnosti dechu, srdečního rytmu, pulzace v krční tepně a reakce žáků na světlo je nezbytné:

· Oběť otočte na záda;

· Vyčistěte ústa prstem;

· Odhoďte hlavu oběti, nebo položte plochý tvrdý předmět pod ramena, nebo zatlačte spodní čelist, dejte 2-3 oběti "dech";

Vyvolejte prekordiální ránu, proveďte 15-16 trhavých tlaků v oblasti srdce (nepřímá masáž),

Pro 15-17 pohyby hrudních kompresí - 2 dechy v přítomnosti asistentů.

Je nemožné vyvolat prekordiální úder a provést nepřímou srdeční masáž, pokud je na karotidové tepně puls, přerušit nepřímou srdeční masáž na dobu delší než 15-20 sekund, zastavit resuscitaci, pokud existují známky její účinnosti, jako je zúžení zornic a růžovka kůže, pokud to není hmatatelné puls.

Krvácení i

Druhy krvácení

1. Vnější (kapilární, žilní, arteriální, smíšené).

Kapilára - při povrchových zraněních proudí krev v kapkách.

Žilní - s hlubšími ranami je krev tmavě červená.

Arteriální - krev je jasně červená, bije v proudu.

Smíšené - tepny a žíly krvácí současně do rány.

Přestat krvácet

Kapilára: naneste sterilní gázu nebo obvaz na oblast krvácení, vrstvu bavlněné vlny na gázu, obvazujte ránu.

Žilní: tlaková bandáž (čistá gáza se aplikuje na oblast krvácení, nahoře rozloženou bandáž nebo čistý kapesník).

· Arterial: uložení turniketu. Zakryjte místo turniketu vrstvou gázy, aby nedošlo k poškození kůže a nervů. Označit postroj: datum, hodinu, minuty. Turniket se podává po dobu nepřesahující 2 hodiny.

Krvácení z nosu - chlad na můstku nosu. Nefoukejte si nos a nevypláchněte si jej vodou. Nevyhazujte hlavu zpět. Požádejte oběť, aby se předklonila a přidržovala nos po dobu 10 minut, aby se vytvořila sraženina. Nosní průchody mohou být stlačeny vatovými tampóny namočenými ve fyziologickém roztoku, minerální vodě, peroxidu vodíku nebo vazokonstrikčních činidlech (adrenalin, galazolin). Na konci krvácení namažte nosní kanálky vazelínou pomocí vatového tamponu.

V případě poranění nadbytečného oblouku se rána promyje roztokem peroxidu vodíku, okraje rány se spojí co nejblíže a fixují se sádrovou omítkou.

Krvácení z hlavy lze ve většině případů zastavit pouhým sevřením rány čistým suchým hadříkem. Pevně, ale jemně po dobu 5-10 minut. Pokud z tkáně unikla krev, neodstraňujte ji, ale na první kousek tkáně umístěte druhou..

Není-li rána hluboká, omyje se vodou a vysuší, hluboké, silně krvácející rány se neumývají.

Příznaky poškození vazového aparátu: bolest, otok v oblasti poranění, otok kloubu, dysfunkce kloubu.

První pomoc: za studena do místa poranění, tlaková bandáž, která spolehlivě fixuje kloub, pokud je to nutné - imobilizace pomocí dlahy. Anestezie chlorethyl, miospray.

Poškození svalů a šlach

Příznaky: bolest, krvácení, potíže s pohybem kloubů v důsledku bolesti svalů, zvýšená hustota tkáně nebo deprese pod kůží v kombinaci s válečkem kolem okrajů.

První pomoc: pro zvýšení poraněné končetiny výše se sníží otok. Naneste studenou komprimaci po dobu 10 až 15 minut. Naneste těsný obvaz, ne těsný!

Dislokace - abnormální trvalý posun kostí.

Příznaky: silná bolest, vynucené, nepřirozené postavení končetiny, změna tvaru kloubu a dysfunkce.

První pomoc: anestetizujte, vytvořte úplnou nehybnost a okamžitě hospitalizujte (nenastavujte!)

Zlomenina

Příznaky: lokální něha, zakřivení nebo zkrácení končetiny, nepřirozená pohyblivost v místě zlomeniny, dysfunkce končetiny.

První pomoc: anestetizujte, upevněte zraněnou končetinu v poloze, ve které je umístěna!

Pokud máte podezření na poranění páteře, zlomeniny kyčle nebo pánve, přesuňte postiženého pouze v nezbytných případech. Nepokoušejte se spojovat fragmenty kostí nebo korigovat dislokace!

Příznaky: nepřirozená poloha hlavy, celková slabost, zhoršená chůze, ochrnutí končetin, šok.

Nenaklánějte a neotáčejte hlavou a tělem oběti, nehýbejte se, dokud nepřijde lékař.

Upevněte hlavu a tělo do polohy, ve které je.

Chlad se aplikuje na oblast poškození nebo zavlažování pomocí miospreje, podá se anestetikum a odešle do nemocnice.

V případě zlomeniny dolní čelisti naneste postřik myospray na místo zlomeniny, použijte obvazový obvaz.

Pokud cizí tělesa vstupují do hrtanu nebo průdušnice.

Otočte dítě do pěti let vzhůru nohama a zvedněte jej za nohy. Ohněte dospělého na zadní stranu židle nebo na vlastní stehno. Několikrát zasažte dlaň mezi lopatkami. Je nepřijatelné zasáhnout páteř pěstí. Pokud to nepomůže, uchopte postiženého zezadu, ruce v zámku, na 3-4 břiše silně zatlačte. (Je nepřípustné otevřít ruce ihned po úderu do epigastrické oblasti).

V případě epileptického záchvatu oběť otočte na stranu, přitiskněte trup pacienta a hlavu k podlaze. Abyste zabránili poranění jazyka kousnutím, vložte mezi zuby několikrát složený kapesník nebo speciální gumový klín..

Otrava oxidem uhelnatým

Prvními příznaky otravy oxidem uhelnatým jsou rozmazané vidění, ztráta sluchu, mírná bolest v čele, závratě, pocit pulsace v chrámech, snížená koordinace jemných přesných pohybů a analytické myšlení (může dojít ke ztrátě času, zvracení, ztrátě vědomí).

-okamžitě vyneste pacienta na čerstvý vzduch ze znečištěného prostoru, uložte jej do postele;

-se zachovaným vědomím vydejte hojný teplý nápoj;

-vstříkněte 10% roztok kofeinu - benzoátu sodného 10 mg / kg (8-10 let - 0,75 ml, nad 10 let - 1,0 ml), aby se stimulovalo respirační centrum

Tepelné popáleniny jsou druh zranění v důsledku vystavení vysokým teplotám na tělesných tkáních.

Vážnost stavu postiženého dítěte je dána hloubkou a rozsahem poškození tkáně a projevem popáleninového šoku.

1. Ukončete působení tepelného činidla.

2. Sundejte oděv, aniž byste jej odtrhli od spáleného povrchu, ale stříhejte nůžkami.

3. Provede se anestézie: 50% roztok analginu v dávce 0,1 ml za rok života v kombinaci s antihistaminiky (difenhydramin, suprastin v dávce 0,1 až 0,15 ml za rok života) IM;

V případě silné úzkosti dítěte zavedete intramuskulární fenazepam v dávce 0,02 ml / kg;

S rozvojem popáleninového šoku zajistěte přístup do periferní žíly a zahajte intravenózní infuzní terapii pomocí roztoků rheopolyglucinu, Ringeru nebo fyziologického roztoku chloridu sodného v dávce 20 ml / kg po dobu 30 minut. Zavádí se 3% roztok prednisolonu v dávce 3 mg / kg IV.

4. Naneste aseptický obvaz, suchý nebo mokrý, s roztokem furacilinu (1: 5000). Pro velké spálené povrchy zabalte postiženého do sterilní pleny nebo prostěradla. Primární záchod spálené rány se provádí pouze ve zdravotnickém zařízení v celkové anestézii!

Přepravu zraněných provádí sanitní tým na oddělení tepelných úrazů, ve stavu šoku - na jednotku intenzivní péče.

Nouzová péče o meningokokovou infekci

Lékařskou taktikou pro meningokokemii je provádění komplexu naléhavých lékařských opatření, jejichž obsah závisí na závažnosti infekčně toxického šoku, s následnou hospitalizací pacienta na jednotce intenzivní péče infekční nemocnice.

U hypertermie antipyretikum:

Analgin (50% roztok), děti 0,1 ml za rok života;

Difenhydramin (1% roztok); děti 0,1 ml za rok

· Prednizolon (2 mg / kg) nebo hydrokortizon (10-20 mg / kg) intravenózně nebo intramuskulárně;

Rheopolyglucin nebo hemodez 10 ml / kg intravenózně;

Chloramfenikol sodný sukcinát (25 mg / kg intramuskulárně nebo intravenózně) nebo penicilin (50 000 U / kg intramuskulárně, jednotlivé dávky).

S nadšením a křečemi:

· Seduxen (0,5% roztok), 1-2 ml intravenózně nebo intramuskulárně;

Síran hořečnatý (25% roztok), dospělí 10-15 ml; děti - 1 ml na 1 rok života, intramuskulárně.

II. Stupeň šoku:

· (50 mg / kg) nebo dexazon (2 mg / kg) nebo prednisolon (10 mg / kg) intravenózně;

Rheopolyglucin (děti - 10 ml / kg, tryska) nebo albumin (5% roztok, děti 10 ml / kg, kapání);

Chloramfenikol sukcinát sodný (25 mg / kg) intramuskulárně nebo intravenózně.

III. Stupeň šoku:

Intravenózně hydrokortizon (75 mg / kg) nebo dexazon (4 mg / kg) nebo prednisolon (20 mg / kg);

Proud Rheopolyglucin (400 ml) nebo polyglucin (500 ml), děti 10-15 ml / kg;

Albumin (5% roztok, 200 ml, dětský proud 10 ml / kg, poté kapání).

Levomycetin sukcinát sodný (25 mg / kg) intravenózně pro meningitidu a meningokokovou sepsi.

Přítomnost mozkového edému vyžaduje následující terapii:

Lasixmg / kg) intravenózně nebo intramuskulárně;

Dexamethason (1 mg / kg) nebo prednisolon mg / kg) intramuskulárně nebo intravenózně.

S nadšením a křečemi:

Seduxen (0,5% roztok, děti 1 - 2 ml);

Chloramfenikol sukcinát sodný (25 mg / kg) intravenózně nebo intramuskulárně

Nouzová péče o hypovolemický šok se střevními infekcemi

Primární rehydratace je urgentní terapeutické opatření u pacientů s hypovolemickým šokem. Pokud rehydratace začíná okamžitě po diagnóze, pokračuje v sanitce a poté v nemocnici.

Před rehydratací by měl být žaludek propláchnut vodou nebo 2% roztokem hydrogenuhličitanu sodného. Pokud je pacient při vědomí a může přijímat tekutinu uvnitř, je vhodné začít v jakékoli fázi (doma, v nemocnici) zahájit ústní rehydrataci (rehydron, glucosolan,). Roztok se podává pomalu, v malém množství, aby se zabránilo zvracení (lžíce každých 5 minut)

Princip ústní rehydratace:

Fáze 1 (4-6 hodin): 1. stupeň exikózy - 50 ml na kg. hmotnost pacienta, stupeň 2 - 60-90 ml. na kg. hmotnost, 3 stupně ml. na kg. hmotnost

Fáze 2 - provádí se v nemocnici.

Pacienti se stupněm dehydratace mohou být omezeni na zavedení orální tekutiny. Při II stupni dehydratace se podává intravenózně pomocí trysky. Pro rehydrataci se používá nouzové intravenózní podání roztoků voda-elektrolyt (trisol, izotonický roztok chloridu sodného atd.). Celkové množství infuzních činidel podávaných pro primární rehydrataci je určeno stupněm dehydratace. Používají se sorbenty: enterodez, polysorb.