V posledních letech se počet pacientů s vysokým krevním tlakem ztrojnásobil. Tento stav postihuje každý pátý dospělý na planetě. Hypertenze postihuje muže i ženy, zejména po 40 letech. Samotná nemoc není fatální, ale její důsledky často vedou k nevratnému narušení fungování vnitřních orgánů nebo k smrti. Jednou z těchto komplikací je hypertenzní krize (HA). Lidé, kteří se s tím setkali poprvé, často nevědí, jak se chovat a poskytovat nouzovou pomoc. Právě nedostatek takových znalostí vede k vážným zdravotním problémům..
Nouzová první pomoc
Závažnost komplikací po hypertenzní krizi závisí na jednání ostatních. Informace o tom, jak pomoci osobě v průběhu GC, bude tedy potřebovat každý, kdo má ve své rodině osoby s hypertenzí. Pacient často onemocní po emocionálním stresu a vzrušení. Další život a zdraví člověka bude zcela záviset na péči o lidi, kteří mohou pomoci před přijetím sanitky..
Algoritmus pro poskytnutí první pomoci:
- První věc, kterou lékaři doporučují, je poskytnout pacientovi pohodlnou polohu napůl sedící. Pokud je útok nalezen doma, musíte si lehnout na pohovku nebo postel s velkým polštářem pod hlavu. Na veřejném místě nebo v práci musíte osobu sedět na židli nebo židli s opěradlem. To umožní snížit zátěž na srdce a mozek, což zabrání rozvoji infarktu nebo mrtvice.,
- Pokud osoba zažívá nervové napětí, musí být jakýmkoli způsobem uklidněna. Dejte sklenici vody, tinkturu valeriána, mateří nebo jiné sedativa v tekuté formě. To pomůže uvolnit se, zmírnit zvýšený svalový a cévní tonus.,
- Pokud osoba neustále užívá nějaké antihypertenziva, musí jim být podána. Pokud se vysoký krevní tlak dříve neobtěžoval, udělá to přípravek Captopril nebo Nifedipin. Tyto léky se rozpustí v ústech a tlak se během několika minut začne snižovat. Po půl hodině musíte znovu změřit krevní tlak, abyste pochopili, zda došlo k pokroku. Pokud ukazatele neklesly alespoň o 15-20 jednotek, opije se další pilulka. Místo Captoprilu a Nifedipinu si můžete vzít Capotena, Corinfara,
- Před příjezdem sanitky do místnosti, kde se pacient nachází, je třeba snížit osvětlení, pokud je to možné, vyloučit hlasité zvuky a konverzace. Měli byste také otevřít okna, aby mohl kyslík protékat.,
- Pro bolest na hrudi se doporučuje pod jazyk podložit tabletu s nitroglycerinem. Tento lék zlepšuje zhoršený krevní oběh srdečního svalu, což je dobrá prevence komplikací tohoto orgánu - angina pectoris, srdeční infarkt, nedostatečnost,
- V případě chvění v těle a zimnici musíte pacienta zahřát - přikrýt přikrývkou nebo dát vyhřívací podložku,
- Horká koupel nohou pomáhá snižovat krevní tlak. Stimuluje krevní tok do dolních končetin, čímž snižuje zatížení cílových orgánů. Voda by měla mít střední teplotu - asi 39-40 stupňů. Koupel lze nahradit hořčičnými omítkami. Jsou přilepeny k zadní části holeně.,
- Důležitou podmínkou pro první pomoc je neustálé sledování indikátorů krevního tlaku. Je lepší si je zapsat, aby lékař mohl sledovat dynamiku.
Důležité! Pořadí těchto účinků se může lišit, ale užívání antihypertenziv a zbytek jsou na seznamu nouzových opatření..
Svépomoc při hypertenzní krizi
Pokud útok napadl osobu, která je sama doma, doporučuje se postupovat podle standardního postupu pro první pomoc z výše uvedeného seznamu. Kromě toho je nutné po zavolání sanitky otevřít přední dveře, aby lékaři mohli v případě poškození zdraví volně vstoupit do bytu..
Pokud je nemožné se pohybovat, je-li to velmi špatné, nezávisle snižovat krevní tlak, musíte udělat lehkou samomasáž hlavy, temporální oblasti a krku.
Reliéf hypertenzní krize
Při prudkém zvýšení krevního tlaku na kritickou úroveň je důležité zastavit růst ukazatelů v čase a začít je snižovat. Není-li například možné zavolat sanitku, například ve vesnicích nebo vesnicích, zdravotní sestra v kterémkoli záchranářském centru bude moci podat injekci komplexu antihypertenziv.
Lidé, kteří dlouhodobě trpí hypertenzí a nechtějí vyhledat lékařskou pomoc, se často často uchylují k injekcím Magnesie, Papaverinu a Dibazolu doma. Ale neměli byste sami medikovat. Tyto léky mohou způsobit komplikace, včetně kolapsu - náhlý pokles krevního tlaku. Algoritmus pro poskytování pohotovostní péče proto musí provádět odborníci..
Léky k zastavení krize a léčbě vysokého krevního tlaku:
- Clofilin. Snižuje krevní tlak, má výrazný sedativní účinek. Není dovoleno používat jej pro lidi, jejichž práce vyžaduje soustředění pozornosti, a pro choroby centrálního nervového systému,
- Captopril. Je považován za nejběžnější lék schválený pro použití staršími osobami. Jeho výhodou je rychlost. Pokud je tableta rozpuštěna v ústech, účinné látky snadno pronikají do krevního řečiště od prvních minut po podání. Snížení krevního tlaku začíná do 10 minut. Předepisuje se v případě úlevy od GC útoku nebo léčby chronické hypertenze,
- Aliskiren (inhibitor renínu). Liší se od ostatních léků v minimálním počtu vedlejších účinků a komplikací způsobených jeho užíváním. Má komplexní účinek - zabraňuje infarktu myokardu, snižuje zátěž srdce, snižuje hladinu škodlivého cholesterolu v krvi,
- Hypothiazid. Diuretikum, které patří do skupiny thiazidových diuretik. Liší se od analogů v jemnější akci. V krátké době stimuluje rychlé odstranění přebytečné tekutiny z těla. Udržuje rovnováhu elektrolytů v těle. Může být použit jako nezávislý lék ke snížení krevního tlaku,
- Corinfar. Blokátor vápníkových kanálů. Účinkem jejích aktivních složek je změna citlivosti krevních cév a myokardu na ionty vápníku, které zvyšují tlak,
- Furosemid. Odkazuje na smyčkovou diuretiku. Tato skupina léků má rychlý a agresivní účinek na tělo. Používá se pro pohotovostní péči se zvýšenou odolností proti hypertenze. Spolu s močí odstraňuje stopové prvky nezbytné pro plné fungování těla. Proto se při dlouhodobém užívání doporučuje kombinovat Furosemid s léky, které kompenzují jejich nedostatek, a dodržovat dietu,
- Nifedipine. Nejlepší volba pro nouzové ovládání hypertenzní krize. Rychle snižuje krevní tlak, aniž by způsoboval nežádoucí účinky,
- Concor. Beta blokátor. Inhibuje aktivitu receptorů srdečního svalu, které jsou citlivé na adrenalin. Pod vlivem hormonu se zvyšuje kontrakce a intenzita myokardu, což vede ke zvýšení krevního tlaku. Užívání léků této skupiny tento proces blokuje. Kromě snižování tlaku snižuje tachykardii, brání rozvoji komplikací.
Důležité! Léky je nutné volit pouze ve spojení s lékařem, i když existuje jistota, že pacient nemá žádné kontraindikace.
Diagnostika problému
Po hypertenzní krizi, která se objevila poprvé, je nezbytné podstoupit diagnostické vyšetření. Koneckonců, příčinou útoku mohou být různé nemoci, jejichž příznakem je prudký nárůst krevního tlaku.
Lékař obvykle předepisuje obecnou analýzu moči a krve, elektrokardiogram, ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů podle indikací. To vám umožní předepsat správné zacházení a rozlišit příčinu útoku..
Při nekomplikované hypertenzní krizi není nutná hospitalizace. Vyšetření se proto provádí ambulantně..
Rehabilitace
Po útoku lékař doporučuje následující opatření pro zotavení:
- 7 dní maximálního odpočinku. Je nutné vyloučit zvýšenou fyzickou aktivitu, výlety na veřejná místa, stres,
- Snižte spotřebu slaných, mastných, uzených potravin,
- Zbavte se špatných návyků nebo je omezte na minimum,
- Nepřestávejte léky sami,
- Pečlivě sledujte provádění lékařských doporučení.
Tyto akce pomáhají tělu zotavit se ze stresu, který prožil, a také zabraňují rozvoji opakované hypertenzní krize v budoucnosti..
Co potřebujete vědět o hypertenzní krizi
HA je patologický stav těla, který se vyznačuje zvýšením krevního tlaku na kritickou úroveň, někdy až 200 až 220 mm. rt. Umění. a více.
S takovými čísly se nemoc projevuje jako živý klinický obraz. Pacient se v zásadě obává silné bolesti hlavy, zúžení a pulzování, bušení srdce, pocitu nedostatku vzduchu. Zvyšuje se dráždivost vůči vnějším faktorům, jako jsou hlasité zvuky, jasné světlo. Zrak se často zhoršuje, což je spojeno se silným křečím nejmenších cév, které tlačí na určitá centra v mozku a v očích samotných. Tinnitus, zvýšené pocení, třes nebo zimnice.
Tyto příznaky spolu s počtem tonometrů přesahujícím 160/100 mm. rt. Čl. Jsou přímým ukazatelem pro zavolání sanitky. Nedostatek včasných opatření ke snížení krevního tlaku vede ke vzniku komplikací - krvácení do mozku nebo očí, infarkt myokardu, selhání ledvin nebo srdce. Většina z těchto porušení je nevratná. Proto, aby se zabránilo jejich rozvoji, je důležité vědět, jak pomoci pacientovi před příjezdem lékařů..
Klasifikace a znaky
Příznaky krize mohou záviset na jejím typu, který probíhá různými způsoby:
- 1 typ útoku - srdeční nebo systolická krize. Vyznačuje se prudkým zvýšením krevního tlaku. Skok obvykle nastane během několika minut nebo hodin. V tomto případě se objem krve cirkulující v cévách nemění. Zvýšení srdeční frekvence, arytmie. Tato krize se často jeví jako nekomplikovaný útok.,
- Typ 2 se vyznačuje pomalým vývojem, který může trvat až několik dní. Nazývá se také hypokinetika. Na začátku nárůstu ukazatelů mohou být pouze mírné příznaky - zvýšená ospalost, letargie, snížená produkce moči, výskyt otoků dolních končetin. Tento typ je mnohem nebezpečnější než ten první. Je obtížnější zastavit a důsledky jsou závažnější..
Hospitalizace je častěji vyžadována v případě rozvoje komplikované hypertenzní krize druhého typu s přítomností křečového syndromu, anginy pectoris a dalších patologií a v případě neúspěšných pokusů o snížení krevního tlaku.
Důležité! Hypertenzní krize je důsledkem neoprávněného zrušení antihypertenziv, které předepisoval ošetřující lékař.
Nouzová péče o hypertenzní krizi: první pomoc, jak rozpoznat patologii
Nouzová péče o hypertenzní krizi hraje důležitou roli. Život pacienta může záviset na tom, jak je poskytován správně a rychle, takže byste měli znát algoritmus chování a příznaky označující krizi.
Hypertenzní krize je prudký nárůst krevního tlaku (BP), který způsobuje významné zhoršení pohody a může vést k vážnému poškození zranitelných orgánů (cílových orgánů), tj. Těch, které potřebují zvláště aktivní přísun krve. Toto je jeden z nejčastějších patologických stavů, které vyžadují sanitku. Jakmile dojde, krize má tendenci se opakovat..
První pomoc při hypertenzní krizi doma
První pomoc při hypertenzní krizi - soubor opatření zaměřených na stabilizaci stavu pacienta, tato pomoc musí být poskytnuta před příjezdem lékaře.
Skok v krevním tlaku při hypertenzní krizi může způsobit mozkové krvácení, mozkový edém, glaukom, ztrátu zraku, fibrilaci síní, infarkt myokardu, plicní edém, záchvaty, poškození ledvin a řadu dalších komplikací.
Existuje algoritmus pro pohotovostní péči doma pro hypertenzní krizi. Za prvé, s prudkým zhoršením stavu pacienta a podezřením na hypertenzní krizi, jakož i jakékoli jiné vaskulární patologie, je třeba zavolat sanitku bez čekání na potvrzení podezření..
Před příjezdem záchranného týmu musí pacient:
- Ihned zastavte fyzickou aktivitu.
- Vezměte polosednou s nohama dolů nebo si lehněte.
- Změřte krevní tlak a puls, zaznamenejte výsledky, abyste informovali zdravotnické pracovníky, měření opakujte každých 10-15 minut.
- Zajistěte kompletní klid, pokud je to možné, eliminujte jasné světlo, hlasité zvuky.
- Zajistěte čerstvý vzduch odstraněním těsného oděvu a otevřením okna uvnitř.
- Pokud lékař dříve předepsal léky, které může užívat v podobné situaci, měly by být užívány.
- Vezměte sedativní lék (tinktura valeriána, mateřské, Valocordin atd.).
Pokud má pacient tachykardii (zrychlený srdeční rytmus), můžete masírovat krční dutiny. K tomu je nutné masírovat nebo otřít krk z obou stran v místech pulsace krčních tepen po dobu 10-15 minut.
Pozornost! V případě hypertenzní krize je nepřijatelné:
- pít alkohol;
- překročit dávku léků předepsaných lékařem, snížit krevní tlak příliš rychle (snížení krevního tlaku by nemělo překročit 25% původní hladiny po dobu 2-3 hodin);
- skrýt před lékařem příčiny hypertenzní krize (užívání alkoholických nápojů, drog, závažného stresu), počet a názvy užívaných drog a nemoci pacientů;
- vezměte si jídlo během prvních hodin od začátku útoku.
Za prvé, s prudkým zhoršením stavu pacienta a podezřením na hypertenzní krizi, jakož i jakékoli jiné vaskulární patologie, je třeba zavolat sanitku bez čekání na potvrzení podezření..
Když se poprvé objeví hypertenzní krize, pacientovi se obvykle zobrazí pohotovostní hospitalizace pro podrobnou diagnostiku a léčbu. Taktika záchranáře a / nebo ambulance, stejně jako volba konkrétního léčebného režimu pro hypertenzní krizi, závisí na příčině jejího vývoje a na existujících symptomech (druh krize). K normalizaci krevního tlaku po ataku lze tedy pacientovi předepsat diuretika, hypotenziva, antispasmodika a další léky. V závažných případech se přijímají opatření k zachování životně důležitých funkcí těla.
Akce sestry jsou důležité při léčbě a sledování pacienta. Sestra sleduje stav pacienta na nemocničním oddělení, plní lékařský předpis, radí pacientovi v otázkách, které spadají do její kompetence.
Příznaky hypertenzní krize
Hypertenzní krize obvykle nastává s prodlouženou arteriální hypertenzí, ale může se také objevit při normálním krevním tlaku. Pokud má osoba příznaky naznačující rozvoj hypertenzní krize, bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost arteriální hypertenze v anamnéze, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc..
Mezi příznaky hypertenzní krize patří:
- intenzivní bolest hlavy tlačícího, praskajícího, někdy pulzujícího charakteru, lokalizovaného v týlní oblasti, chrámů, za očima nebo bez jasné lokalizace;
- hyperémie obličeje;
- pocit tepla, někdy dochází k návalu tepla do hlavy, zatímco končetiny naopak zchladnou;
- Nadměrné pocení;
- nevolnost a zvracení, které nejsou spojeny s příjmem potravy a jsou závislé na bolesti hlavy;
- blikající mouchy před očima, ztmavnutí očí;
- pocit dechu, dušnost;
- tlaková bolest v oblasti srdce a za hrudní kost;
- zrychlení srdeční frekvence (více než 90 úderů za minutu);
- agitovanost, úzkost, záchvaty paniky (spojené se zvýšenou produkcí adrenalinu).
Je nepřijatelné překračovat dávku léků předepsaných lékařem, příliš rychle snižovat krevní tlak (snížení krevního tlaku by nemělo překročit 25% původní hladiny po dobu 2-3 hodin).
Vzhled během hypertenzní krize ospalosti, slabosti, zhoršené artikulace, ohromující chůze, dezorientace naznačuje nedostatečný mozkový oběh a riziko mrtvice. Skok v krevním tlaku při hypertenzní krizi může způsobit mozkové krvácení, mozkový edém, glaukom, ztrátu zraku, fibrilaci síní, infarkt myokardu, plicní edém, záchvaty, poškození ledvin a řadu dalších komplikací.
Předpověď
Prognóza hypertenzní krize závisí na věku pacienta (mladší pacienti ji obvykle snáze snášejí), poškození cílových orgánů (srdce, mozek, ledviny), včasnosti a přiměřenosti lékařské péče..
Při komplikované hypertenzní krizi s poškozením cílových orgánů je možný vývoj závažných život ohrožujících stavů, zdravotního postižení a smrti. V případě akutního narušení mozkové cirkulace a otoku mozku na pozadí hypertenzní krize dochází k úmrtí přibližně u 35% případů.
Mezi faktory, které zhoršují prognózu hypertenzní krize a zvyšují riziko nežádoucích účinků, patří kouření, alkoholismus, nadváha, tendence k trombóze, diabetes mellitus, chronická onemocnění kardiovaskulárního systému.
Důvody
V přibližně 60% případů se onemocnění vyskytuje na pozadí dlouhodobé a nekontrolované arteriální hypertenze, proto se obvykle zaznamenává u pacientů ve věkové skupině 30–60 let, kteří jsou na hypertenzi nejvíce náchylní, ale může se vyskytnout také u dětí, například s onemocněním ledvin.
Vzhled během hypertenzní krize ospalosti, slabosti, zhoršené artikulace, ohromující chůze, dezorientace naznačuje selhání mozkového oběhu a riziko mrtvice.
Mezi hlavní rizikové faktory patří častý stres, fyzické přetížení, špatné návyky, prudká změna v režimu (nebo zrušení) užívání antihypertenziv, nekontrolovaný příjem léčiv (zejména v kombinaci s použitím tonických nápojů), osteochondrosa (narušení cerebrální cirkulace je způsobeno komprimací krevních cév cervikálním obratlem) ), endokrinní poruchy, onemocnění kardiovaskulárního a centrálního nervového systému.
Druhy krizí
V současné době neexistuje jediný standard pro klasifikaci hypertenzních krizí. Krize se rozlišují jako komplikované a nekomplikované, lékaři hovoří také o hypertenzních krizích typu 1 a typu 2:
- hypertenzní krize typu 1 - zpravidla se u mladých pacientů vyvíjí v raných stádiích hypertenze, vyskytuje se náhle, často na pozadí stresu, má krátkodobý průběh, komplikace se vyskytují jen zřídka;
- hypertenzní krize typu 2 - obvykle pozorována u starších lidí v pozdních stádiích hypertenze, vyvíjí se postupně, může trvat 4-5 dní, často se vyvíjejí komplikace.
Kromě toho je hypertenzní krize klasifikována podle typu zvýšení krevního tlaku (systolická, diastolická a smíšená), podle typu hemodynamické poruchy (hypokinetická, hyperkinetická, eukinetická)..
První pomoc při hypertenzní krizi je poskytována bez zohlednění těchto rysů, jsou však důležité pro rozvoj terapeutických taktik.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.