Pro budoucí lékaře a sestry je nesmírně důležité pochopit, co je algoritmus měření krevního tlaku. Ukazatel krevního tlaku je jedním z prvních, kterému je při vyšetření pacienta věnována pozornost. Dokonce i malé odchylky nahoru nebo dolů mohou být začátkem těžké patologie. V takových postupech hraje důležitou roli přesnost..
Proč je to tak důležité?
Přepětí krevního tlaku zvyšuje riziko vzniku nemocí, včetně srdečního selhání, srdečního infarktu, mrtvice, ischémie. Hypertenze se často neprojevuje ve fázi počátečního vývoje a pokračuje s nepřítomností výrazných symptomů. Osoba si nemusí být vědoma možného nebezpečí. Tinnitus, pocit pulzování v hlavě, pocit slabosti a závratě jsou první důvody ke kontrole stavu tlaku.
Hladina krevního tlaku by neměla stoupnout nad 140/90 mm Hg. Umění. Pokud stabilně překračuje tato čísla, osoba potřebuje léky ke stabilizaci krevního tlaku..
Jak lze měřit tlak?
Invazivní
Tato technika je určena především pro srdeční chirurgii a měří skutečný (laterální) tlak. Jehla je vložena do cévy nebo přímo do srdce samotného. Je spojen tenkou trubicí se speciálním zařízením, které zaznamenává tlak - manometr. Samotná zkumavka je naplněna speciální tekutinou, která zabraňuje srážení krve v době měření. Písař zaznamenává křivku vibrací, která je výsledkem.
Nepřímé způsoby
Hlavními metodami měření krevního tlaku jsou auskultační a oscilometrické metody, které jsou nepřímé. Určují součet laterálního krevního tlaku a hydrodynamického šoku z průtoku krve. Jejich základním principem je poslouchat tóny na periferních cévách, místo loketního ohybu paže. K měření tlaku pomocí první (auskultační) metody použijte:
- manžeta s balónkem;
- fonendoskop;
- manometr.
Na holé rameno osoby je pevně nanesena manžeta. Pomocí pumpy se vstřikuje vzduch a vytváří tlak, který bude stačit k zablokování průtoku krve v tepně. Poté je vzduch postupně uvolňován ventilem a výsledné zvuky jsou poslouchány. Hodnoty manometru v okamžiku, kdy se objeví tóny, se budou rovnat hornímu tlaku a po jejich zmizení bude nižší tlak ustálen. Tato technika měření je považována za standardní. Jeho hlavní výhodou je, že pohyb ruky nedá ve výsledku chybu, ale obecně existuje mnohem více nevýhod. Patří mezi ně citlivost na hluk, povinný kontakt manžety s pokožkou, potřeba zvláštního výcviku a obecné technické obtíže..
Oscilometrická metoda předpokládá použití tonometru - speciálního elektronického zařízení, které zaznamenává pulsaci v cévách vymačkaných manžetou, skrz kterou cirkuluje krev. Tato technika má pouze jednu hlavní nevýhodu - při provádění postupu musí být ruka nehybná. Jinak je měření krevního tlaku tímto způsobem mnohem pohodlnější..
Zařízení pro měření krevního tlaku
Tonometry jsou rozděleny do dvou hlavních typů: mechanické a elektronické. Mají stejný účel použití, první se však používají pouze v nemocnicích a vyžadují určité dovednosti, protože při nesprávném použití mohou vést k nepřesným výsledkům. Druhý typ je vhodný pro běžné použití v domácnosti. Existují automatické monitory krevního tlaku, které čerpají a vystupují vzduch bez asistence a poloautomatické, do kterých osoba pumpuje vzduch pomocí čerpadla.
Algoritmus akcí
Každá manipulace ovlivní konečný výsledek, proto, aby všechno fungovalo v praxi, musí budoucí lékaři a sestry vědět, jak správně měřit krevní tlak. Musíte provést určitou jasnou posloupnost akcí:
- Ujistěte se, že zařízení je v dobrém stavu, vyberte manžetu, která se vejde.
- Správně se připravte a zvítězte nad pacientem. Před provedením měření krevního tlaku by se sestra měla ujistit, že pacient nekonzumoval nikotinové látky, nápoje obsahující alkohol nebo kofein půl hodiny. Měl by být umístěn v uvolněné poloze se zády proti židli. Ruka, na které bude měření přímo prováděno, by měla být holá, narovnána v loketním kloubu a fixována v této poloze. Nohy jsou umístěny tak, že chodidla jsou zcela na povrchu podlahy. Během manipulace nemůže pacient mluvit.
- Umístěte manžetu na rameno tak pevně, aby jeden prst zapadl do prostoru mezi ní a paží.
- Fonendoskop používaný sestrou je umístěn na paži, která bude použita k měření tlaku v oblasti ramenního ohybu. Před zahájením postupu se ujistěte, že stupnice manometru je na hodnotě "0".
- Pomocí čerpadla se do manžety čerpá vzduch, dokud nepřestane být slyšet pulzace.
- Vzduch se postupně uvolňuje ventilem a zvuky jsou slyšet paralelně. Při prvních pulzacích se stanoví systolický tlak, po zastavení šelestů - dystonický.
- Chcete-li znovu zkontrolovat výsledky, budete muset nejprve změřit tlak na jedné, pak na druhé straně, nemělo by dojít k významnému rozdílu..
Měření krevního tlaku u dětí
K tomu použijte speciální dětskou manžetu, jejíž velikost závisí na věku dítěte, jinak je postup stejný jako u dospělých. Před provedením tohoto postupu by sestry měly s pediatrem hovořit o síle tlaku vzduchu a časovém rámci měření, aby nedošlo k poškození dítěte. Tyto jednoduché techniky, které jsou popsány výše, zajistí přesnost měření krevního tlaku..
Manipulace se sestrou.
Algoritmus měření krevního tlaku
Účel: posouzení stavu kardiovaskulárního systému a celkového stavu pacienta
Indikace: Lékařský předpis
Vybavení: Tonometr, fonendoskop, pero, papír, teplotní list, ubrousek navlhčený v alkoholu
Příprava na postup
1. Laskavě se představte pacientovi a objasněte, jak ho kontaktovat.
Navázání kontaktu s pacienty.
2. Vysvětlete pacientovi účel a průběh zákroku.
Soustředění pozornosti pacienta na postup. Motivace pacienta.
3. Získat souhlas s postupem. Objasněte porozumění postupu.
Dodržování práv pacientů.
4. Upozorněte pacienta na nadcházející postup 15 minut předem. než začne.
Psychologická a emocionální příprava pacienta na manipulaci.
5. Připravte potřebné vybavení.
Dosažení účinných postupů.
6. Umyjte si a osušte si ruce.
Zajištění infekční bezpečnosti.
7. Vytvořte pohodlnou polohu pro pacienta. Požádejte pacienta, aby si lehl (pokud byly předchozí vyšetření provedeny v poloze „náchylné“) nebo si sedli ke stolu.
Pro maximální relaxaci. Dosažení spolehlivosti výsledků.
8. Zvolte správnou velikost manžety změřením obvodu horní části paže měřením pásky.
Zajištění spolehlivosti výsledku.
9. Umístěte manžetu na holé rameno pacienta 2-3 cm nad loketní ohyb (oblečení by nemělo mačkat rameno nad manžetou); upevněte manžetu tak, aby mezi ní a ramenem prošel pouze jeden prst. Střed manžety je nad brachiální tepnou. (Je vhodné, aby pacient seděl tiše s manžetou nanesenou po dobu 5 minut).
Lymfastáza, ke které dochází při čerpání vzduchu do manžety a vaskulárním upnutí, je vyloučena.
10. Otřete membránu fonendoskopu ubrouskem navlhčeným v alkoholu.
Zajištění infekční bezpečnosti.
11. vyzvěte pacienta, aby správně položil ruku: V prodloužené poloze dlaň nahoru (pokud pacient sedí, požádejte o loketní zaťatou pěst volné ruky pod loket)
Poskytuje nejlepší prodloužení končetiny.
12. Připojte manometr k manžetě a zkontrolujte polohu ukazatele manometru vzhledem ke značce nulové stupnice.
Kontroluje se použitelnost a připravenost zařízení k provozu.
13. Najděte místo pulzace brachiální tepny v oblasti kubitální fosílie a umístěte na ni membránu fonendoskopu.
Spolehlivost výsledku je zajištěna.
14. Uzavřete ventil na „hrušce“ jeho otočením doprava a vstříkněte vzduch do manžety pod kontrolou fonendoskopu, dokud nezmizí tóny, poté dalších 20-30 mm Hg. Svatý.
Eliminuje nepohodlí spojené s nadměrným sevřením tepny a poskytuje spolehlivý výsledek.
15. Uvolněte vzduch z manžety rychlostí 2 mm Hg. Umění. za 1 s otáčením ventilu. Současně poslouchejte tóny na brachiální tepně pomocí fonendoskopu a sledujte indikátory měřítka tonometru.
Při této rychlosti se zvyšuje spolehlivost výsledku..
16. Když se nad brachiální tepnou objeví první zvuky (Korotkovovy tóny), označte na stupnici „značku“ a pamatujte si čísla odpovídající systolickému tlaku.
Registrace výsledku měření systolického tlaku.
17. Při dalším uvolňování vzduchu si všimněte hodnoty diastolického tlaku, který odpovídá oslabení nebo úplnému vymizení Korotkovových tónů.
Registrace výsledku měření diastolického tlaku.
18. Zaokrouhlete naměřená data na nulu nebo pět, zapište je jako zlomek (v čitateli - systolický tlak, ve jmenovateli - diastolický), například 120/80.
Zdokumentování výsledků měření zajišťuje konzistenci pozorování.
19. Informujte pacienta o výsledku testu.
Zajišťuje právo pacienta na informace.
20. Opakujte str. 15-16 2krát v intervalu 2-3 minut.
Je poskytnut spolehlivý výsledek měření krevního tlaku.
21. Otřete membránu fonendoskopu ubrouskem navlhčeným v alkoholu.
Zajištění infekční bezpečnosti.
22. Zaznamenejte výzkumná data do potřebné dokumentace.
Dokumentace výsledků měření krevního tlaku.
23. Umyjte si a osušte ruce.
Zajištění infekční bezpečnosti.
- 1. Život pacienta závisí na správném stanovení priorit pacienta, často dochází k nedbalosti pacientů k jejich zdraví.
- 2. Existuje nedostatečná důvěra a nedostatečná informovanost o klinickém vyšetření, pochybnosti o jeho účinnosti jako metody včasné diagnostiky a prevence exacerbací.
- 3. Je nutné provést aktivní sponzorství, aby bylo možné informovat o klinickém vyšetření pro prevenci a včasné odhalení nemocí, včasnou léčbu a prevenci exacerbací.
- 4. Práce zdravotní sestry v systému lékařských vyšetření má své vlastní charakteristiky. Zde jsou diagnostické a léčebné metody propojeny s osobními vztahy. Zdraví pacienta závisí na tom, jak přesvědčivá a informovaná sestra je při komunikaci s pacientem. To ji nutí mít velkou zásobu trpělivosti a začátky výuky talentu. Konec konců zde pacient hraje roli studenta, protože lékařské vyšetření, i když není nové, je z hlediska jeho důležitosti neodůvodněně podceňovaným opatřením v systému zdravotní péče. Proto v roce 2013 znovu upozornili na tento problém a stanovili rysy nového postupu pro provádění lékařských vyšetření, který stanoví, kdo je zodpovědný za organizaci a pokrytí populace, jaké metody vyšetření je třeba provádět atd..
Měření krevního tlaku u dětí různého věku. Vyhodnocení výsledků. Algoritmus
Zařízení. Stetofonendoskop, sfygmomanometr s manžetami pro děti.
1. Umyjte si ruce. Ruce by měly být čisté, suché a teplé.
2. Dětská ruka, na kterou je manžeta nanesena, by měla být v pohodlné, uvolněné poloze a na úrovni srdce. Dítě může ležet v posteli nebo sedět s rukama na stole.
3. Vyberte si manžetu (na šířku) v závislosti na věku dítěte.
Velikosti manžety pro děti různého věku:
- do 1 roku - 3,5-7 cm,
- do 2 let - 4,5-9 cm,
- do 4 let - 5,5-11 cm,
- do 7 let - 6,5-13 cm,
- do 10 let - 8,5-15 cm,
- po 10 letech - standardní velikost.
4. Vezměte manžetu a položte ji přes rameno tak, aby její spodní okraj byl 2,5 cm nad loktem. Mezi manžetou a paží by měla být mezera 2 cm.
5. Zasuňte ušní trubice stetoskopu do uší.
6. K pohmatu pulsu na ulnární tepně a na toto místo bez významného tlaku použijte stetoskop.
7. Uzavřete ventil na vzduchovém ventilátoru otáčením ve směru hodinových ručiček. Během stlačování vzduchového dmychadla nafoukněte manžetu, zatímco posloucháte pulz stetoskopem. Poté, co nelze slyšet puls, pumpujte manžetu dalších 30 mmHg. Svatý.
8. Pomalu otevírejte vzduchový ventil a otáčejte jím proti směru hodinových ručiček, uvolněte tlak v manžetě. Ujistěte se, že tlak v manžetě klesá rychlostí 2-4 mm Hg. Umění. za sekundu. Poslouchejte pozorně svůj pulz současně.
9. Jakmile uslyšíte slabé klepání, proveďte odečty na sfygmomanometru - jedná se o systolický (maximální) krevní tlak.
10. Tlak v manžetě bude nadále klesat stejnou rychlostí (2-4 mmHg za sekundu). Pulz je slyšitelný, ale zvuky se změní. Na rozdíl od prvních ostrých úderů budou měkčí, jako šustění. Ve chvíli, kdy se puls prakticky nezachytí, odečtěte odečty na sfygmomanometru - jedná se o diastolický (min) krevní tlak.
PAMATOVAT SI! POKUD POTŘEBNÉ OPAKOVANÉ MĚŘENÍ JE POTŘEBNÉ, OBĚH V RUKOU MUSÍ BÝT OBNOVEN. Opakované měření lze provést pouze po 20–30 minutách.
10. Porovnejte údaje s věkovou normou.
11. Dezinfikujte fonendoskop, tonometr.
12. Zaznamenejte údaje o krevním tlaku do historie vývoje dítěte nebo do ošetřovatelského kontrolního seznamu.
Vzorce pro výpočet správného krevního tlaku u dětí
-Přibližná hladina systolického krevního tlaku u dětí prvního roku života je určena:
76 + 2n, kde n je počet měsíců, 76 je průměrný systolický krevní tlak u novorozence.
- Přibližná hladina systolického krevního tlaku u starších dětí je určena:
90 + 2n, kde n je počet let.
V tomto případě jsou přípustné fluktuace 15 mm Hg. Umění. okružní výlet.
- Diastolický krevní tlak u dětí v prvním roce života je 2/3 - 1/2 systolického krevního tlaku.
- Diastolický krevní tlak u starších dětí je určen:
60 + n, kde n je počet let.
Horní mez diastolického tlaku u dospívajících je 80 mm Hg.
22. Léčba vlasové pokožky na pedikulózu. Algoritmus provedení.
Zařízení. Anti-vši styl:
pro pacienta: lupy, stolní lampa, nůžky, stroj na holení vlasů, hustý hřeben, bavlněná a plastová šála, plastové sáčky, olejové utěrky, ručníky, bavlněné vlněné nebo gázové ubrousky, pozinkovaný kbelík;
pro zdravotní sestru: další chirurgické šaty, zástěra, šátek, rukavice, maska; insekticidy: lotiidní krém, pedilinový šampon, 20% benzylbenzoátová voda-mýdlová emulze atd.; 10% roztok kyseliny octové, toaletní mýdlo nebo šampon, ubrousek z bílé knihy, „Naléhavá zpráva o infekční nemoci“ (f-058/7); registr infekčních chorob; nemocniční zdravotní záznam.
1. Proveďte psychologickou přípravu pacienta.
2. Nasaďte si další plášť, masku, kapesník, gumové rukavice.
3. Zakryjte stoličku olejem a usaďte pacienta. Zakryjte mu ramena plátěnou látkou.
4. Dopřejte svým vlasům jeden z prostředků na vši.
5. Zakryjte vlasy plastovým hadříkem a bavlněným hadříkem nahoře a nechte působit 30 minut..
6. Pokud je to nutné, pomozte důkladně opláchnout vlasy šamponem nebo toaletním mýdlem.
7. Chcete-li odstranit hlínu, navlhčete vlasy teplým roztokem kyseliny octové (1 polévková lžíce octa na 100 ml vody).
8. Vlasy rozčešte hřebenem, pokaždé je namočte do teplého roztoku kyseliny octové.
9. Důkladně si umyjte vlasy a ručník.
10. Vypálte papírový ubrousek s mrtvými hnidovými hnusy.
11. Kompletně dezinfikujte pacienta. Vyměňte si spodní prádlo.
12. Oblečení pacienta vložte do sáčku a odevzdejte jej podle popisu v příjmu do dezinfekční komory.
13. Dezinfikujte použité vybavení, zvláštní oblečení a místnost.
14. Umyjte si a osušte si ruce.
15. Na titulní stránce zdravotního záznamu hospitalizujte odpovídající položku „Pedikulóza (hlavní, šatní skříň, stydké). Sanitace (datum, podpis zdravotní sestry) “.
16. Vyplňte „Naléhavá zpráva o infekční nemoci“ a zašlete ji do SES v místě bydliště pacienta..
17. Do "Rejstříku infekčních chorob" (formulář 060 / r) zadejte potřebné informace do příslušných sloupců.
Poznámka.
Je zakázáno popírat hospitalizaci pacienta pro základní onemocnění přes vši. Pro ošetření hlavní vši u těhotných žen, dětí do 5 let, používejte mechanické prostředky k uvolnění vši. Používejte moderní prostředky proti vši a pečlivě si přečtěte pokyny.
Algoritmus měření krevního tlaku pro sestru
Manipulace č. 39 „Měření krevního tlaku (krevního tlaku)“.
Účel: zhodnotit stav kardiovaskulárního systému, celkový stav pacienta, určit ukazatele krevního tlaku a zhodnotit výsledky studie.
Indikace: onemocnění kardiovaskulárního systému, ledviny, vyšetření pacienta.
Vybavení: tonometr, fonendoskop, pero s červenou tyčinkou, teplotní list, (ambulantní karta, kojící historie), váleček, ubrousky, 70% ethylalkohol nebo dezinfekční roztok schválený pro použití v tomto zdravotnickém zařízení.
I. Příprava na postup:
1. Připravte si vše, co potřebujete pro manipulaci (vybavení).
Dosažení účinného postupu.
2. Laskavě se představte pacientovi a objasněte, jak ho kontaktovat.
Navázání kontaktu s pacientem.
3. Vysvětlete pacientovi účel a průběh zákroku. Získejte jeho souhlas.
Právo pacienta na informace.
4. Umyjte si ruce a osušte je.
Zajištění infekční bezpečnosti.
II. Provedení postupu:
5. Posaďte se nebo položte pacienta (v závislosti na jeho stavu) a umístěte zařízení na úroveň hrudníku.
6. Umístěte manžetu na holé rameno pacienta 2-3 cm nad loketní ohyb (oblečení by nemělo mačkat rameno nad manžetou), upevněte manžetu tak, aby mezi ní a ramenem prošel pouze jeden prst.
Poznámka: TK by neměl být měřen na paži ze strany mastektomie, na slabém rameni po mrtvici a na ochrnutém rameni, ani na paži, kde je umístěna IV jehla. Je vhodné, aby pacient potichu seděl s manžetou aplikovanou po dobu 5 minut.
Zajištění spolehlivosti výsledku.
7. Navrhněte pacientovi, aby správně položil ruku; v rozšířené poloze loketního kloubu, dlaní nahoru (pokud pacient sedí, požádejte ho, aby položil zaťatou pěst volné ruky nebo váleček pod loket).
Poskytuje nejlepší prodloužení končetiny.
8. Připojte manometr k manžetě a zkontrolujte polohu ukazatele manometru vzhledem ke značce nulové stupnice.
Ujistěte se, že zařízení pracuje správně.
9. Otřete membránu fonendoskopu alkoholem.
Zajištění infekční bezpečnosti.
10. Najděte místo pulzace brachiální tepny v oblasti kubitální fossy (palpace) a umístěte membránu fonendoskopu na toto místo.
Spolehlivost výsledku je zajištěna.
11. Zeptejte se pacienta na jeho hodnoty krevního tlaku.
Porovnat indikace.
12. Volnou rukou uzavřete ventil na „hrušce“, otočte jej doprava a stejnou rukou rychle pumpujte vzduch do manžety, dokud tlak v ní nepřesáhne 20-30 mm Hg. Umění. úroveň, při které Korotkoffovy tóny (nebo pulsace radiální tepny) zmizí.
Eliminuje nepohodlí spojené s nadměrným sevřením tepny a poskytuje spolehlivý výsledek.
13. Uvolněte vzduch z manžety rychlostí 2 až 3 mm Hg. st./sec., otáčením ventilu doleva, současně poslouchejte tóny na brachiální tepně pomocí fonendoskopu a sledujte údaje na stupnici manometru. Když se objeví první zvuky (Korotkovovy tóny), pamatujte na číslo odpovídající systolickému tlaku. Při uvolňování vzduchu si všimněte hodnoty diastolického tlaku, který odpovídá úplnému vymizení tónů nebo jejich oslabení. Nezapomeňte na číslo odpovídající diastolickému tlaku. Poznámka: Při měření krevního tlaku sledujte stav pacienta.
Získání spolehlivějšího výsledku,
14. Informujte pacienta o výsledku měření.
Právo pacienta na informace.
15. Postup opakujte za 2-3 minuty..
Poznámka: krevní tlak se obvykle měří 2-3krát, pokaždé vypouští vzduch z manžety.
III. Konec postupu:
16. Odstraňte použitou manžetu. Membránu fonendoskopu otřete 70% alkoholem. Umyjte si ruce.
Zajištění infekční bezpečnosti.
17. Zaznamenejte naměřená data (je-li to nutné, zaokrouhlete je na „O“ nebo „5“) do historie ošetřovatelství a teploty, předběžnou korekci výsledků s ohledem na obvod ramene. Poznámka: viz tabulka 2. V historii kojení je krevní tlak zaznamenán jako zlomek (v čitateli - systolický tlak, v jmenovateli - diastolický). V teplotním listu jsou údaje o měření krevního tlaku zaznamenány ve formě sloupce, jehož horní hranice znamená systolický a nižší diastolický tlak.
Technika měření krevního tlaku
Krevní tlak (BP), který se během tepu srdce vytváří v arteriálním systému pacienta.
Účel: stanovit ukazatele krevního tlaku a zhodnotit výsledky studie.
Indikace: podle pokynů lékaře k posouzení funkčního stavu těla, pro vlastní monitorování krevního tlaku.
Vybavení: tonometr, fonendoskop, pero, 70% alkohol, bavlněné kuličky nebo ubrousky, lékařská dokumentace pro registraci dat.
Akční algoritmus sestry medu:
I. Příprava na postup
1. Ujistěte se, že membrána a trubice fonendoskopu jsou neporušené.
2. Varujte pacienta 15 minut předem na nadcházející studii.
3. Objasněte pacientovi pochopení účelu a průběhu studie a získejte jeho souhlas.
4. Vyberte správnou velikost manžety.
5. Požádejte pacienta, aby si lehl nebo si sedl.
II. Provedení procedury
6. Položte paže pacienta do vysunuté polohy (pod loktem lze umístit zaťatou pěst volné ruky nebo váleček). Osvoboďte svou ruku od oblečení.
7. Umístěte manžetu na holé rameno pacienta 2–3 cm nad loketním ohybem (oblečení by nemělo mačkat rameno nad manžetou). Mezi ramenem a manžetou by měl být 1 prst.
8. Vložte fonendoskop do uší a jednou rukou vložte membránu fonendoskopu do oblasti loketního ohybu (umístění pleurální tepny)..
9. Zkontrolujte polohu jehly manometru vzhledem ke značce „0“ stupnice a druhou rukou uzavřete „hruškový“ ventil, otočte jej doprava, se stejným ručním čerpadlem vzduch do manžety, dokud pulsace na radiální tepně nezmizí + 20-30 mm Hg. (tj. mírně vyšší než odhadovaný krevní tlak).
10. Uvolněte vzduch z manžety rychlostí 2 až 3 mm Hg. za 1 sekundu otočte ventil doleva.
11. Označte číslo vzhledu prvního rytmu pulzní vlny na stupnici manometru odpovídající systolickému krevnímu tlaku.
12. Pokračujte v uvolňování vzduchu z manžety, všimněte si hodnoty diastolického tlaku, který odpovídá oslabení nebo úplnému vymizení Korotkoffových tónů.
13. Uvolněte veškerý vzduch z manžety a postup opakujte po 1 - 2 minutách..
14. Informujte pacienta o výsledku měření.
III. Ukončení řízení
15. Zaokrouhlete naměřená data a zapište krevní tlak jako zlomek, v číslicovém - systolickém tlaku, ve jmenovateli - diastolický tlak (krevní tlak 120/80 mm Hg)..
16. Otřete membránu fonendoskopu ubrouskem navlhčeným v alkoholu.
18. Zaznamenejte data do přijaté lékařské dokumentace.
Frekvence měření: Opakovaná měření se provádějí v intervalu nejméně 2 minut. Během první návštěvy pacienta by měl být krevní tlak měřen v obou ramenech. V budoucnu je vhodné provádět tento postup pouze na jedné straně a vždy si všimnout, který z nich. Pokud je detekována přetrvávající významná asymetrie (více než 10 mm Hg pro systolický krevní tlak a 5 mm Hg pro diastolický krevní tlak), všechna následná měření se provádějí na paži s vyšším počtem. Jinak se měření provádí zpravidla na „nepracovní“ straně.
Pokud se první dvě měření krevního tlaku od sebe liší nejvýše o 5 mm Hg, měření se zastaví a průměrná hodnota těchto hodnot se vezme jako hladina krevního tlaku.
Pokud je rozdíl větší než 5 mm Hg, provede se třetí měření, které se porovná podle výše uvedených pravidel s druhým, a poté (pokud je to nutné) čtvrté měření. Pokud je během tohoto cyklu zjištěno progresivní snížení krevního tlaku, musí být pacientovi poskytnut další čas..
Jsou-li zaznamenány vícesměrné fluktuace krevního tlaku, jsou další měření zastavena a je stanoven průměr posledních tří měření (s vyloučením maximální a minimální hodnoty krevního tlaku).
BP lze měřit na stehně u mladých pacientů, při absenci horních končetin se speciální manžetou.
U dětí ve věku od 1 roku do 18 let by manžeta tonometru měla být přiměřená věku (rovná ½ obvodu ramene). K dispozici speciální manžety vhodné pro věk, široké 3,5 - 13 cm.
Dosažené výsledky a jejich hodnocení Hodnocení výsledků se provádí porovnáním získaných dat se stanovenými normami (pro relativně zdravého člověka).
Při středních hodnotách krevního tlaku je legitimní mluvit o pravděpodobně vysokém krevním tlaku.
POZORNOST! Krevní tlak by neměl být měřen na paži ze strany provedené mastektomie, na ochrnuté paži a slabé paži po mrtvici, na paži s IV jehlou.
Obr. 2. Měření krevního tlaku
Výpočet arteriálního pulsu na radiální tepně a
Stanovení jeho vlastností
Účel: zjistit základní vlastnosti pulsu: frekvence, rytmus, plnění, napětí.
Indikace: sledování funkčního stavu pacienta.
Vybavit hodiny nebo stopky, pero, papír.
Akční algoritmus sestry medu:
I. Příprava na postup
1. Vysvětlete pacientovi podstatu a průběh studie. Získejte jeho souhlas s postupem.
II. Provedení procedury
Během procedur může pacient sedět nebo ležet. Nabídka k uvolnění paží, zatímco ruce a předloktí by neměly být „ve váze“.
3. Stiskněte obě radiální tepny na obou rukou pacienta prsty 2,3,4 m (1 prst je na zadní straně ruky), pociťte pulsaci.
PAMATOVAT SI! Objeví-li se během simultánního studia pulzních vln rozdíly, provede se stanovení jejích dalších vlastností ve studii radiální tepny, kde jsou pulzní vlny lépe vyjádřeny.
4. Vezměte hodinky nebo stopky.
5. Určete rytmus pulsu po dobu 30 sekund v intervalech mezi pulzními vlnami. Pokud jsou intervaly stejné - puls je rytmický, pokud jsou intervaly mezi pulzními vlnami odlišné - puls je arytmický.
6. Pomocí hodinek nebo stopek určete srdeční frekvenci - počet pulzních vln za 1 minutu. Pokud je puls, lze rytmickou frekvenci zkoumat po dobu 30 sekund a indikátory se vynásobí dvěma. Pokud je puls nepravidelný, určete frekvenci do 1 minuty. Normální indikátory srdeční frekvence 60-80 tepů / min.
7. Před vyšetřením pulsu stiskněte radiální tepnu a určete pulzní napětí. Pokud puls zmizí s mírným napětím - puls s mírným napětím (varianta normy). Pokud pulsace nezmizí, puls je napjatý (tvrdý), pokud je tepna komprimována snadno, puls je měkký. Pulzní napětí závisí na hodnotě systolického krevního tlaku.
8. Vyhodnoťte plnění pulsu, které je určeno množstvím krve vypuštěné do aorty a závisí na celkovém objemu cirkulující krve..
9. Informujte pacienta o výsledku testu.
10. Zaznamenejte výsledek.
III. Ukončení řízení
11. Pomozte pacientovi dostat se do pohodlné polohy nebo vstát.
13. Zaznamenejte výsledky studie do lékařských záznamů.
Ps 76 bpm - forma záznamu.
Obr. 3. Výpočet arteriálního pulsu na radiální tepně
Algoritmus měření krevního tlaku pro sestru
Lék. Ošetřovatelství.
Na stránkách se dozvíte vše o ošetřovatelství, péči, manipulaci
Algoritmus a technika měření krevního tlaku.
Technika měření krevního tlaku.
Výbava: tonometr, fonendoskop, list s dodatečnou teplotou, pero.
Algoritmus pro provádění manipulace:
1. Navázat důvěryhodný vztah s pacientem, vysvětlit účel a průběh manipulace, získat jeho souhlas.
2.Vypláchněte si ruce.
3. Připravte si vše, co potřebujete.
4. Posaďte pacienta ke stolu nebo položte pohodlnou polohu na záda.
5.Vložte paže pacienta do vysunuté polohy, dlaní nahoru.
6. Umístěte kartáč své volné ruky pod loket nebo ručník navinutý do válce..
7 Uvolněte pacientovo rameno z rukávu oděvu.
8. Naneste tonometrovou manžetu na holé rameno 2-3 cm nad loketním ohybem (na úrovni srdce) tak, aby mezi ním a ramenem prošly 1-2 prsty..
9.Tlakové manžetové trubičky stáhněte dolů.
10. Zkontrolujte polohu šipky tonometru (měla by se shodovat se značkou „0“) a umístěte ji na úroveň očí.
- Prohmatání pulsu v kubické fossě na brachiální nebo radiální tepně.
12. Připevněte fonendoskop na místo pulzace tepny, lehce stlačte.
13.Zavřete ventil na válci tonometru ve tvaru hrušky..
14. Vstřikujte vzduch do manžety (mačkejte hruškovitý balón), dokud tlak v manžetě, jak ukazuje manometr, přesáhne 20-30 mm. rt. Umění. úroveň, při které přestane být stanovena pulsace tepny (slyšet).
15. Otevřete ventil hruškovitého balónu a konstantní rychlostí 2 - 3 mm Hg. uvolnit vzduch z manžety a současně poslouchat korotkovské tóny (zvuky) pomocí fonendoskopu.
16. Označte hodnoty manometru v době výskytu prvních po sobě jdoucích tónů - to odpovídá hodnotě systolického krevního tlaku.
17) Nechte vzduch z manžety stejnou rychlostí, poslouchejte vybledlé tóny Korotkova.
18.Chcete-li označit okamžik zmizení (a nikoli jejich tlumení) Korotkovových tónů - to odpovídá hodnotě diastolického krevního tlaku.
19. Uvolněte vzduch z manžety, poslouchejte Korotkovovy tóny, dokud tlak v manžetě nebude roven "0".
20. Nechte pacienta odpočívat 1-2 minuty.
21. Znovu změřte krevní tlak.
22. Sejměte manžetu, dejte pacientovi pohodlnou polohu (sedící nebo ležící).
23. Zaznamenejte získaná data do listu s následnou teplotou (snímek), informujte pacienta.
Algoritmus měření krevního tlaku
(neměla by překročit 140/90 mm Hg.)
Připravit:
- navázat důvěryhodný vztah s pacientem, vysvětlit mechanismus postupu a získat souhlas k jeho provedení;
- bavlněné kuličky nebo ubrousky;
- nádoba s dezinfekčním roztokem a nádoba na odpad.
Akt:
- umýt (hygienická úroveň), osušit si ruce a nasadit si rukavice;
- požádejte pacienta, aby si lehl (posadil se), uvolnil ruku z oděvu a položil ji ve vysunuté poloze (za loket můžete položit zaťatou pěst volné ruky nebo váleček);
- položte manžetu na holé rameno pacienta 2 - 3 centimetry nad loktem;
- vložte fonendoskop do uší a umístěte membránu fonendoskopu jednou rukou do oblasti loketního ohybu (umístění brachiální tepny);
- zkontrolujte polohu jehly na manometru vzhledem k stupnici "0" a druhou rukou uzavřete "hruškový" ventil otáčením doprava;
- stejnou rukou napumpujte vzduch do manžety, dokud nezmizí pulzy v radiální tepně o 20–30 mm. rt. Umění. vyšší než odhadovaný krevní tlak;
- uvolněte vzduch z manžety rychlostí 2 - 3 mm. rt. Umění. za 1 sekundu otočením ventilu doleva;
- označte počet výskytů prvního impulsu impulsu na stupnici manometru odpovídající systolickému tlaku;
- při pokračujícím uvolňování vzduchu z manžety si všimněte úplného zmizení pulzní vlny, která odpovídá diastolickému tlaku na manometrické stupnici;
- uvolněte veškerý vzduch z manžety a opakujte celý postup po 2 minutách;
- informovat pacienta o získaných výsledcích měření;
- otřete membránu fonendoskopu vložkou navlhčenou v alkoholu a spusťte ji do nádoby;
- sundejte rukavice a vložte je do nádoby;
- umýt (hygienická úroveň) a suché ruce;
- získaná data zaokrouhlí a zapíšou jako zlomek do lékařské dokumentace.
Pozornost:
- Během prvního měření je nutné změřit krevní tlak na obou rukou.
- Opakovaná měření se provádějí v intervalech nejméně 2 minut.
- Pokud je detekována stabilní významná asymetrie tlaku na ruce (více než 10 mm Hg pro systoliku a 5 mm Hg pro diastoliku), všechna následná měření se provádějí na rameni s vyšším počtem.
- Je vhodné měřit tlak na „nepracovní“ ruce.
- Tlak může být měřen na stehně u mladých pacientů, při absenci horních končetin se speciální manžetou.
- U dětí mladších 18 let musí být manžeta tonometru přiměřená věku.
- Neměřte tlak na paži na straně provedené mastektomie, ochrnuté paže a paži, kde je IV jehla..
93.79.221.197 © studopedia.ru Není autorem zveřejněných materiálů. Poskytuje však možnost bezplatného použití. Došlo k porušení autorských práv? Napište nám | Zpětná vazba.
Zakázat adBlock!
a obnovte stránku (F5)
velmi nutné
Manipulace č. 39 „Měření krevního tlaku (krevního tlaku)“.
Účel: zhodnotit stav kardiovaskulárního systému, celkový stav pacienta, určit ukazatele krevního tlaku a zhodnotit výsledky studie.
Indikace: onemocnění kardiovaskulárního systému, ledviny, vyšetření pacienta.
Vybavení: tonometr, fonendoskop, pero s červenou tyčinkou, teplotní list, (ambulantní karta, kojící historie), váleček, ubrousky, 70% ethylalkohol nebo dezinfekční roztok schválený pro použití v tomto zdravotnickém zařízení.
I. Příprava na postup:
1. Připravte si vše, co potřebujete pro manipulaci (vybavení).
Dosažení účinného postupu.
2. Laskavě se představte pacientovi a objasněte, jak ho kontaktovat.
Navázání kontaktu s pacientem.
3. Vysvětlete pacientovi účel a průběh zákroku. Získejte jeho souhlas.
Právo pacienta na informace.
4. Umyjte si ruce a osušte je.
Zajištění infekční bezpečnosti.
II. Provedení postupu:
5. Posaďte se nebo položte pacienta (v závislosti na jeho stavu) a umístěte zařízení na úroveň hrudníku.
6. Umístěte manžetu na holé rameno pacienta 2-3 cm nad loketní ohyb (oblečení by nemělo mačkat rameno nad manžetou), upevněte manžetu tak, aby mezi ní a ramenem prošel pouze jeden prst.
Poznámka: TK by neměl být měřen na paži ze strany mastektomie, na slabém rameni po mrtvici a na ochrnutém rameni, ani na paži, kde je umístěna IV jehla. Je vhodné, aby pacient potichu seděl s manžetou aplikovanou po dobu 5 minut.
Zajištění spolehlivosti výsledku.
7. Navrhněte pacientovi, aby správně položil ruku; v rozšířené poloze loketního kloubu, dlaní nahoru (pokud pacient sedí, požádejte ho, aby položil zaťatou pěst volné ruky nebo váleček pod loket).
Poskytuje nejlepší prodloužení končetiny.
8. Připojte manometr k manžetě a zkontrolujte polohu ukazatele manometru vzhledem ke značce nulové stupnice.
Ujistěte se, že zařízení pracuje správně.
9. Otřete membránu fonendoskopu alkoholem.
Zajištění infekční bezpečnosti.
10. Najděte místo pulzace brachiální tepny v oblasti kubitální fossy (palpace) a umístěte membránu fonendoskopu na toto místo.
Spolehlivost výsledku je zajištěna.
11. Zeptejte se pacienta na jeho hodnoty krevního tlaku.
Porovnat indikace.
12. Volnou rukou uzavřete ventil na „hrušce“, otočte jej doprava a stejnou rukou rychle pumpujte vzduch do manžety, dokud tlak v ní nepřesáhne 20-30 mm Hg. Umění. úroveň, při které Korotkoffovy tóny (nebo pulsace radiální tepny) zmizí.
Eliminuje nepohodlí spojené s nadměrným sevřením tepny a poskytuje spolehlivý výsledek.
13. Uvolněte vzduch z manžety rychlostí 2 až 3 mm Hg. st./sec., otáčením ventilu doleva, současně poslouchejte tóny na brachiální tepně pomocí fonendoskopu a sledujte údaje na stupnici manometru. Když se objeví první zvuky (Korotkovovy tóny), pamatujte na číslo odpovídající systolickému tlaku. Při uvolňování vzduchu si všimněte hodnoty diastolického tlaku, který odpovídá úplnému vymizení tónů nebo jejich oslabení. Nezapomeňte na číslo odpovídající diastolickému tlaku. Poznámka: Při měření krevního tlaku sledujte stav pacienta.
Získání spolehlivějšího výsledku,
14. Informujte pacienta o výsledku měření.
Právo pacienta na informace.
15. Postup opakujte za 2-3 minuty..
Poznámka: krevní tlak se obvykle měří 2-3krát, pokaždé vypouští vzduch z manžety.
III. Konec postupu:
16. Odstraňte použitou manžetu. Membránu fonendoskopu otřete 70% alkoholem. Umyjte si ruce.
Zajištění infekční bezpečnosti.
17. Zaznamenejte naměřená data (v případě potřeby zaokrouhlete na „O“ nebo „5“) do historie ošetřovatelství a teploty, předběžnou korekci výsledků s ohledem na obvod ramene. Poznámka: viz tabulka 2. V historii kojení je krevní tlak zaznamenán jako zlomek (v čitateli - systolický tlak, v jmenovateli - diastolický). V teplotním listu jsou údaje o měření krevního tlaku zaznamenány ve formě sloupce, jehož horní hranice znamená systolický a nižší diastolický tlak.
Algoritmus měření krevního tlaku pro sestru
Pokud ještě nejste uživatelem IS "PARAGRAPH", staňte se jedním.
Staňte se uživatelem IS "PARAGRAPH"
Proč potřebujete "Základ soudních rozhodnutí"?
vidět víc
Analýza informací obsažených v databázi pomůže právníkovi předvídat důsledky právních rozhodnutí, která učiní, a nepředat věc soudu.
Pomáhá budovat kompetentní strategii vedení sporu na základě studie a analýzy rozhodnutí, která jsou již v databázi k dispozici v podobných případech.
Pomáhá kontrolovat „čistotu“ partnerů a dodavatelů:
- - zda jste se zúčastnili soudního řízení?
- - jako koho? (Žalobce, žalovaný, třetí strana atd.)
- - jaký byznys?
- - vyhrál nebo prohrál?
Nejúplnější databáze - více než 7 000 000 dokumentů
Databáze obsahuje případy:
- - občanské řízení
- - správní řízení
- - zahájit soudní trestní řízení
Jednoduché a pohodlné vyhledávání dokumentů:
- - podle území
- - soudem
- - podle data
- - typ
- - podle čísla případu
- - na obou stranách
- - soudcem
Vyvinuli jsme speciální typ vyhledávání - VYHLEDÁVÁNÍ PODLE KONTEXTU, pomocí kterého se provádí vyhledávání v textu soudních dokumentů pro zadaná slova.
Všechny dokumenty jsou seskupeny podle jednotlivých případů, což šetří čas při studiu konkrétního případu
Ke každému případu je přiložena informační karta, která obsahuje stručné informace o případu - číslo, datum, soud, soudce, typ případu, strany, historie procesu, s uvedením data a přijatých opatření.
Pokud ještě nejste uživatelem IS "PARAGRAPH", staňte se jedním.
Staňte se uživatelem IS "PARAGRAPH"
Proč potřebujete sekci „Odpovědi státních orgánů“?
vidět víc
1. Odpovědi státních orgánů na konkrétní otázky občanů a organizací v různých oblastech činnosti.
2. Váš praktický zdroj vymáhání práva.
3. Úřední postavení státních orgánů v konkrétních právních situacích vyžadujících rozhodnutí.
Sekce obsahuje všechny odpovědi státních orgánů, které jsou zveřejněny na portálu „Otevřený dialog“ elektronické vlády Kazašské republiky.
Otázky a odpovědi jsou obsaženy v ISu „PARAGRAPH“ beze změny v souladu s originálem, který vám umožní obrátit se na ně v případě situací vyžadujících potvrzení a zdůvodnění vaší pozice (při styku s vládními agenturami, včetně).
Na rozdíl od portálu elektronické vlády jsou odpovědi státních orgánů sekce IS „PARAGRAPH“ vybaveny dalšími vyhledávacími mechanismy, které vám umožní vyhledávat podle:
a také provádět komplexní kontextové vyhledávání v otázkách a odpovědích - jednotlivá slova i fráze ve formě fráze.
Jsme si jisti, že díky novým možnostem PARAGRAPH IS bude vaše práce ještě efektivnější a plodnější!
Algoritmus pro měření krevního tlaku;
Úrovně rizika
Účel: stanovit ukazatele krevního tlaku a zhodnotit výsledky studie.
Indikace: podle pokynů lékaře k posouzení funkčního stavu těla, pro vlastní monitorování krevního tlaku.
Vybavení: tonometr, fonendoskop, pero, 70% alkohol, bavlněné kuličky nebo ubrousky, lékařská dokumentace pro registraci dat.
I. Příprava na postup
1. Ujistěte se, že membrána a trubice fonendoskopu jsou neporušené.
2. Varujte pacienta 15 minut předem na nadcházející studii.
3. Objasněte pacientovi pochopení účelu a průběhu studie a získejte jeho souhlas.
4. Vyberte správnou velikost manžety.
5. Požádejte pacienta, aby si lehl nebo si sedl.
II. Provedení procedury
6. Položte paže pacienta do vysunuté polohy (pod loktem lze umístit zaťatou pěst volné ruky nebo váleček). Osvoboďte svou ruku od oblečení.
7. Umístěte manžetu na holé rameno pacienta 2–3 cm nad loketním ohybem (oblečení by nemělo mačkat rameno nad manžetou). Mezi ramenem a manžetou by měl být 1 prst.
8. Vložte fonendoskop do uší a jednou rukou vložte membránu fonendoskopu do oblasti loketního ohybu (umístění pleurální tepny)..
9. Zkontrolujte polohu jehly manometru vzhledem k nulové značce stupnice a druhou rukou uzavřete „hruškový“ ventil, otočte jej doprava a stejnou rukou napumpujte vzduch do manžety, dokud pulsace na radiální tepně nezmizí + 20-30 mm Hg. (tj. mírně vyšší než odhadovaný krevní tlak).
10. Uvolněte vzduch z manžety rychlostí 2 až 3 mm Hg. za 1 sekundu otočte ventil doleva.
11. Označte číslo vzhledu prvního rytmu pulzní vlny na stupnici manometru odpovídající systolickému krevnímu tlaku.
12. Pokračujte v uvolňování vzduchu z manžety, všimněte si hodnoty diastolického tlaku, který odpovídá oslabení nebo úplnému vymizení Korotkoffových tónů.
13. Uvolněte veškerý vzduch z manžety a postup opakujte po 1 - 2 minutách..
14. Informujte pacienta o výsledku měření.
III. Ukončení řízení
15. Zaokrouhlete naměřená data a zapište krevní tlak jako zlomek, v číslicovém - systolickém tlaku, ve jmenovateli - diastolický tlak (krevní tlak 120/80 mm Hg)..
16. Otřete membránu fonendoskopu ubrouskem navlhčeným v alkoholu.
18. Zaznamenejte data do přijaté lékařské dokumentace.
Frekvence měření. Opakovaná měření se provádějí v intervalech nejméně 2 minut. Během první návštěvy pacienta by měl být krevní tlak měřen v obou ramenech. V budoucnu je vhodné provádět tento postup pouze na jedné straně a vždy si všimnout, který z nich. Pokud je detekována přetrvávající významná asymetrie (více než 10 mm Hg pro systolický krevní tlak a 5 mm Hg pro diastolický krevní tlak), všechna následná měření se provádějí na paži s vyšším počtem. Jinak se měření provádí zpravidla na „nepracovní“ straně.
Pokud se první dvě měření krevního tlaku od sebe liší nejvýše o 5 mm Hg, měření se zastaví a průměrná hodnota těchto hodnot se vezme jako hladina krevního tlaku.
Pokud je rozdíl větší než 5 mm Hg, provede se třetí měření, které se porovná podle výše uvedených pravidel s druhým, a poté (pokud je to nutné) čtvrté měření. Pokud je během tohoto cyklu zjištěno progresivní snížení krevního tlaku, musí být pacientovi poskytnut další čas..
Jsou-li zaznamenány vícesměrné fluktuace krevního tlaku, jsou další měření zastavena a je stanoven průměr posledních tří měření (s vyloučením maximální a minimální hodnoty krevního tlaku).
BP lze měřit na stehně u mladých pacientů, při absenci horních končetin se speciální manžetou.
U dětí ve věku od 1 roku do 18 let by manžeta tonometru měla být přiměřená věku (rovná ½ obvodu ramene). K dispozici speciální manžety vhodné pro věk, široké 3,5 - 13 cm.
Algoritmus měření tlaku
Pro budoucí lékaře a sestry je nesmírně důležité pochopit, co je algoritmus měření krevního tlaku. Ukazatel krevního tlaku je jedním z prvních, kterému je při vyšetření pacienta věnována pozornost. Dokonce i malé odchylky nahoru nebo dolů mohou být začátkem těžké patologie. V takových postupech hraje důležitou roli přesnost..
Proč je to tak důležité?
Přepětí krevního tlaku zvyšuje riziko vzniku nemocí, včetně srdečního selhání, srdečního infarktu, mrtvice, ischémie. Hypertenze se často neprojevuje ve fázi počátečního vývoje a pokračuje s nepřítomností výrazných symptomů. Osoba si nemusí být vědoma možného nebezpečí. Tinnitus, pocit pulzování v hlavě, pocit slabosti a závratě jsou první důvody ke kontrole stavu tlaku.
Hladina krevního tlaku by neměla stoupnout nad 140/90 mm Hg. Umění. Pokud stabilně překračuje tato čísla, osoba potřebuje léky ke stabilizaci krevního tlaku..
Jak lze měřit tlak?
Invazivní
Tato technika je určena především pro srdeční chirurgii a měří skutečný (laterální) tlak. Jehla je vložena do cévy nebo přímo do srdce samotného. Je spojen tenkou trubicí se speciálním zařízením, které zaznamenává tlak - manometr. Samotná zkumavka je naplněna speciální tekutinou, která zabraňuje srážení krve v době měření. Písař zaznamenává křivku vibrací, která je výsledkem.
Nepřímé způsoby
Hlavními metodami měření krevního tlaku jsou auskultační a oscilometrické metody, které jsou nepřímé. Určují součet laterálního krevního tlaku a hydrodynamického šoku z průtoku krve. Jejich základním principem je poslouchat tóny na periferních cévách, místo loketního ohybu paže. K měření tlaku pomocí první (auskultační) metody použijte:
- manžeta s balónkem;
- fonendoskop;
- manometr.
Na holé rameno osoby je pevně nanesena manžeta. Pomocí pumpy se vstřikuje vzduch a vytváří tlak, který bude stačit k zablokování průtoku krve v tepně. Poté je vzduch postupně uvolňován ventilem a výsledné zvuky jsou poslouchány. Hodnoty manometru v okamžiku, kdy se objeví tóny, se budou rovnat hornímu tlaku a po jejich zmizení bude nižší tlak ustálen. Tato technika měření je považována za standardní. Jeho hlavní výhodou je, že pohyb ruky nedá ve výsledku chybu, ale obecně existuje mnohem více nevýhod. Patří mezi ně citlivost na hluk, povinný kontakt manžety s pokožkou, potřeba zvláštního výcviku a obecné technické obtíže..
Oscilometrická metoda předpokládá použití tonometru - speciálního elektronického zařízení, které zaznamenává pulsaci v cévách vymačkaných manžetou, skrz kterou cirkuluje krev. Tato technika má pouze jednu hlavní nevýhodu - při provádění postupu musí být ruka nehybná. Jinak je měření krevního tlaku tímto způsobem mnohem pohodlnější..
Zařízení pro měření krevního tlaku
Tonometry jsou rozděleny do dvou hlavních typů: mechanické a elektronické. Mají stejný účel použití, první se však používají pouze v nemocnicích a vyžadují určité dovednosti, protože při nesprávném použití mohou vést k nepřesným výsledkům. Druhý typ je vhodný pro běžné použití v domácnosti. Existují automatické monitory krevního tlaku, které čerpají a vystupují vzduch bez asistence a poloautomatické, do kterých osoba pumpuje vzduch pomocí čerpadla.
Algoritmus akcí
Každá manipulace ovlivní konečný výsledek, proto, aby všechno fungovalo v praxi, musí budoucí lékaři a sestry vědět, jak správně měřit krevní tlak. Musíte provést určitou jasnou posloupnost akcí:
- Ujistěte se, že zařízení je v dobrém stavu, vyberte manžetu, která se vejde.
- Správně se připravte a zvítězte nad pacientem. Před provedením měření krevního tlaku by se sestra měla ujistit, že pacient nekonzumoval nikotinové látky, nápoje obsahující alkohol nebo kofein půl hodiny. Měl by být umístěn v uvolněné poloze se zády proti židli. Ruka, na které bude měření přímo prováděno, by měla být holá, narovnána v loketním kloubu a fixována v této poloze. Nohy jsou umístěny tak, že chodidla jsou zcela na povrchu podlahy. Během manipulace nemůže pacient mluvit.
- Umístěte manžetu na rameno tak pevně, aby jeden prst zapadl do prostoru mezi ní a paží.
- Fonendoskop používaný sestrou je umístěn na paži, která bude použita k měření tlaku v oblasti ramenního ohybu. Před zahájením postupu se ujistěte, že stupnice manometru je na hodnotě "0".
- Pomocí čerpadla se do manžety čerpá vzduch, dokud nepřestane být slyšet pulzace.
- Vzduch se postupně uvolňuje ventilem a zvuky jsou slyšet paralelně. Při prvních pulzacích se stanoví systolický tlak, po zastavení šelestů - dystonický.
- Chcete-li znovu zkontrolovat výsledky, budete muset nejprve změřit tlak na jedné, pak na druhé straně, nemělo by dojít k významnému rozdílu..
Zpět na obsah
Měření krevního tlaku u dětí
K tomu použijte speciální dětskou manžetu, jejíž velikost závisí na věku dítěte, jinak je postup stejný jako u dospělých. Před provedením tohoto postupu by sestry měly s pediatrem hovořit o síle tlaku vzduchu a časovém rámci měření, aby nedošlo k poškození dítěte. Tyto jednoduché techniky, které jsou popsány výše, zajistí přesnost měření krevního tlaku..
Měření krevního tlaku
Účel: Měření krevního tlaku tonometrem na brachiální tepně.
Indikace: Pro všechny nemocné a zdravé lidi posoudit stav kardiovaskulárního systému (během preventivních prohlídek, s patologií kardiovaskulárního a močového systému; se ztrátou vědomí pacienta, se stížnostmi, na bolesti hlavy, slabost, závratě).
Kontraindikace: Vrozené malformace, paréza, zlomenina paže, na straně odstraněného prsu.
Vybavení: Tonometr, fonendoskop, pero, teplotní list.
Možné problémy s pacientem:
Psychologické (nechce znát hodnotu krevního tlaku, má strach atd.).
Emocionální (negativismus vůči všemu) atd..
Sekvence environmentální bezpečnosti sestry:
Informovat pacienta o připravované manipulaci a průběhu její implementace.
Položte ruku pacienta správně: ve vysunuté poloze, dlaní nahoru, jsou svaly uvolněné. Pokud je pacient v sedu, pak pro lepší prodloužení končetiny požádejte ho, aby položil zaťatou pěst volné ruky pod loket.
Umístěte manžetu na holé rameno pacienta 2-3 cm nad loktem; oblečení by nemělo mačkat rameno nad manžetou; upevněte manžetu tak pevně, že mezi ní a ramenem prochází pouze jeden prst.
Připojte manometr k manžetě. Zkontrolujte polohu ukazatele tlaku ve vztahu ke značce nulové stupnice.
Pocit pulsu v oblasti kubitální fossy a umístit fonendoskop na toto místo.
Uzavřete ventil na hrušce a pumpujte vzduch do manžety: pumpujte vzduch, dokud tlak v manžetě, podle údajů na manometru, nepřesáhne úroveň, při které arteriální pulsace již není detekována o 25-30 mm Hg.
Otevřete ventil a pomalu uvolňujte vzduch z manžety. Současně poslouchejte tóny pomocí fonendoskopu a sledujte hodnoty na stupnici tlakoměru.
Všimněte si velikosti systolického tlaku, když se první zřetelné zvuky objeví nad brachiální tepnou,
Všimněte si hodnoty diastolického tlaku, který odpovídá momentu úplného zmizení tónů.
Zapište si měření krevního tlaku jako zlomek (systolický tlak v čitateli a diastolický tlak ve jmenovateli), například 1 075 mmHg. Svatý.
Pomozte pacientovi pohodlně si lehnout nebo sedět.
Odstraňte všechny zbytečné.
Získaná data zaznamenejte do teplotního listu.
Pamatovat si! Krevní tlak by měl být měřen 2-3 krát oběma rukama v intervalech 1 - 2 minuty, aby byl spolehlivý výsledek co nejmenší. Vzduch z manžety musí být vždy vypuštěn..
Vyhodnocení dosažených výsledků: Měřený krevní tlak, data zadaná v teplotním listu.
Poznámka. U zdravých lidí jsou hodnoty krevního tlaku obvykle závislé na věku. Hodnoty systolického tlaku se obvykle pohybují od 90 mm Hg. do 149 mm Hg, diastolický tlak - od 60 mm Hg. do 90 mm Hg Zvýšení krevního tlaku se nazývá arteriální hypertenze. Snížení krevního tlaku se nazývá hypotenze..
Vzdělávání pacienta nebo jeho příbuzných: Poradní typ intervence v souladu s výše uvedeným sledem akcí sestry.
Krevní tlak je tlak krve ve velkých tepnách člověka. Existují dva ukazatele krevního tlaku:
Systolický (horní) krevní tlak je hladina krevního tlaku v době maximální kontrakce srdce.
Diastolický (nižší) krevní tlak je hladina krevního tlaku v době maximální relaxace srdce.
Normálně je BP 100 - 140/60 - 99 mm. Hg závisí na věku, stavu arteriální stěny, na emočním stavu, onemocněních kardiovaskulárního systému.
Rozdíl mezi systolickým a diastolickým tlakem vytváří pulsní tlak. Normálně 30-40 mm. rt. Svatý.
Krevní tlak se obvykle měří v brachiální tepně, ve které je blízký tlaku v aortě (lze měřit v femorální, popliteální a dalších periferních tepnách).
Účel: hodnocení funkčního stavu kardiovaskulárního systému
Vybavení: tonometr, fonendoskop, pero, teplotní list.
Algoritmus činnosti sestry:
Informujte pacienta o nastávající manipulaci, průběhu jeho implementace do 15 minut.
Sejměte pacientovu ruku z oděvu umístěním dlaně na úrovni srdce.
Položte manžetu na rameno pacienta. Mezi manžetou a povrchem ramen by měly být dva prsty a spodní okraj by měl být 2,5 cm nad kubickou fossou.
Umístěte hlavu fonendoskopu na spodní okraj manžety nad projekcí brachiální tepny do ulnární dutiny a jemně ji přitlačte na kůži, ale bez vynaložení jakéhokoli úsilí.
Vzduch s hruškou postupně pumpujte do tonometrové manžety, dokud tlak ve stěru nepřesáhne podle odečtu manometru o 20-30 mm Hg úroveň, při které přestane být detekována pulsace brachiální tepny.
Při udržování polohy fonendoskopu otevřete ventil a pomalu začněte uvolňovat vzduch z manžety rychlostí 2 až 3 mmHg. za sekundu.
Pamatujte, že na stupnici na tonometru je výskyt prvního tónu systolický tlak a zastavení hlasitého posledního tónu je diastolický tlak.
Získaná data zaznamenejte do teplotního listu.
Měření krevního tlaku: algoritmus akcí, zařízení
Obsah článku:
Proč musíte měřit tlak
Krevní tlak je síla krve, se kterou působí na stěny tepen a krevních cév. Rozlišujte mezi diastolickým (dolním) a systolickým (horním) tlakem. Norma dospělého je blízko hranic 120 až 80 mm Hg. Významné odchylky od těchto čísel často signalizují výskyt jakýchkoli nemocí..
Přepětí krevního tlaku zvyšuje riziko srdečního infarktu, ischemie, mrtvice.
Zvýšené hodnoty lze pozorovat s vývojem následujících patologií:
- poruchy srdečního rytmu;
- vaskulární onemocnění;
- selhání ledvin;
- endokrinní choroby;
- neurologické poruchy.
Nízký krevní tlak je způsoben: vnitřním krvácením, srdečním selháním, vředovým žaludečním vředem, stresem, vaskulární dystonií, depresí.
Stojí za zmínku, že snížené sazby mohou být individuálním rysem těla. Vysoký krevní tlak však téměř vždy signalizuje problémy v těle..
Chcete-li zjistit přesně důvody přepětí, musíte pravidelně sledovat svůj stav, provádět měření a být vyšetřen lékařem.
Metody měření tlaku
K měření krevního tlaku existují 2 typy manipulací: přímé a nepřímé. Přímá metoda je vysoce přesná, ale fyzicky traumatická. Jehla manometru je vložena do stěny srdce nebo tepny. Zkumavka zařízení je naplněna antikoagulačním činidlem. Písař zaznamenává kolísání krevního tlaku jako křivku. Tuto techniku používají srdeční chirurgové, někdy v laboratorních podmínkách.
Nepřímé měření tlaku je neinvazivní metoda. Měření se provádí na periferních cévách lokte nebo zápěstí pomocí tonometru. Mohou se vyskytnout chyby, ale zařízení lze použít za jakýchkoli podmínek.
Diagnostika nepřímého tlaku podle typu použité techniky (mechanická, elektronická) je rozdělena na auskultační a oscilometrické možnosti..
Auskultační metoda
Také známý jako metoda Korotkov. Pojmenován po svém vynálezci, chirurgovi N. S. Korotkov. Používají se mechanické tonometry. Manžeta je připevněna k rameni a pumpuje vzduchem přes hruškovitý balón. Horní a dolní mez tlaku se stanoví pomocí ucha pomocí fonendoskopu.
Když je manžeta naplněna, průtok krve v tepně je blokován, vnější tlak přesahuje systolický tlak a charakteristická zvuková pulzace se zastaví. Postupné klesání vzduchu obnovuje průtok krve, tóny začnou znovu slyšet. První úder odpovídá systalickému (hornímu) tlaku, poslední úderu diastolickému (nižšímu) tlaku.
Korotkovova metoda je uznávána jako standardní. Má své pozitivní i negativní stránky. Ani náhodný pohyb rukou neovlivní výsledek. Existuje však riziko nesprávného použití manžety a fonendoskopu. Hluk v místnosti může rušit objektivní stanovení hodnot tlaku. Zařízení se skládá z mnoha částí, při procesu jeho používání se očekává, že bude provádět značné množství manipulací, proto se musíte naučit, jak správně měřit tlak.
Oscilometrická metoda
Používají se elektronické tonometry s automatickým nebo poloautomatickým ovládáním. Manžeta je připevněna nad loktem nebo na zápěstí. U plně automatického stroje je vzduch nasáván a uvolňován nezávisle. V poloautomatickém zařízení musíte použít hrušku. Ukazatele jsou zobrazeny na výsledkové tabuli bez pomoci na základě zaregistrovaného zvlnění.
Mezi výhody této metody patří rychlá příprava elektronického zařízení k provozu. Kromě toho nejsou vyžadovány speciální dovednosti pro práci s ní, nedochází k chybě lidské pozornosti, hluk v místnosti není důležitý..
Aby byly ukazatele správně stanoveny, musí být ruka během měření tlaku nehybná. Během postupu je rovněž zakázáno mluvit..
Jak správně měřit tlak
Nejpřesnější výsledek této diagnózy lze získat, pokud jsou dodržována určitá pravidla. Zkreslené indikátory nepřinesou potřebný obsah informací, mohou vést pacienta a lékaře k nesprávnému závěru.
Příprava na postup
Doporučuje se měřit krevní tlak hodinu nebo déle po fitness, kouření. Káva, čaj, energetické nápoje, horké sprchy nebo vany vyžadují, abyste počkali 1,5–2 hodiny. Měli byste také počkat 15-20 minut. po jídle.
Před měřením tlaku je vhodné vyprázdnit močový měchýř a střeva.
Před zahájením diagnostiky musíte sedět nebo ležet v klidu po dobu 2 až 10 minut. Póza během měření by měla být uvolněná, sedí, nohy nesmí být zkřížené, ne napjaté. Umístěte manžetu správně na rameno, propláchněte ji srdcem. Pacient musí mlčet.
Před měřením tlaku se doporučuje větrání místnosti, aby byl zajištěn pohodlný teplotní režim.
Algoritmus měření na mechanice
- Připravte spotřebič. Vyjměte tonometr z obalu, umístěte monometr na rovnou plochu a zajistěte dobrý výhled na číselník. Narovnejte všechny zkumavky.
- Nasaďte si manžetu. Omotejte materiál kolem holého předloktí (2-3 cm nad loktem). Tlačítko těsně, ale ne příliš těsně.
- Nainstalujte fonendoskop. Umístěte membránu pod manžetu těsně nad loktem (na vnitřní straně paže). Vložte sluchátka do uší.
- Nafukujte manžetu. Vezměte hrušku do dlaně a pevně dotáhněte ventil až na doraz. Stiskněte žárovku rychlými pohyby, dokud nebude manžeta naplněna vzduchem a jehla monometru nedosáhne 180 mm Hg. V této fázi může být po zablokování průtoku krve v tepně cítit mírná necitlivost ruky.
- Spusťte samotné měření. Pomalu otevřete ventil hrušky proti směru hodinových ručiček a postupně uvolňujte vzduch. V tomto případě je nutné sledovat šipku číselníku a tón v uších. První slyšitelný rytmus se objeví u systolické značky, poslední u diastolické postavy. Pamatujte si tyto metriky.
- Dokončete postup. Jakmile se rázy do sluchátek úplně zastaví, můžete vypustit zbývající vzduch, odstranit manžetu a fonendoskop, odstranit zařízení.
Pokud nemůžete poslouchat hodnoty, můžete během měření manžetu znovu načerpat. Nemůžete udělat více než jedno opakování manipulace, protože zkresluje data.
Algoritmus měření na elektronice
- Příprava zařízení. Umístěte tělo tonometru na rovnou plochu a všechny trubky dobře vyrovnejte.
- Připravte si ruku. Sundejte si hodinky, náramky, sbalte si rukávy.
- Nasaďte si manžetu. Umístěte látku na předloktí 2 cm nad loktem.
- Příprava pacienta. Posaďte se v uvolněné, rovné noze. Držte ruku v klidu, je lepší položit dlaň na stůl. Drž hubu, dýchej rovnoměrně asi 30 sekund.
- Měření. Stiskněte tlačítko start podle pokynů. Manžeta se začne nafouknout a na obrazovce se objeví běžící čísla. Beze změny polohy počkejte, až se vzduch úplně vypustí a kontrolky na monitoru se stabilizují.
- Vyjměte zařízení. Odstraňte manžetu a zastavte zařízení.
Při měření zápěstí tonometrem byste měli také odstranit šperky z ruky a odhalit kůži. Manžeta je nasazena s displejem nahoru 1 cm nad rukou. Ruka se zařízením je položena dlaní dolů na opačné rameno. Následuje spuštění, nafouknutí manžety, vzhled indikátorů a deflace.
Pro maximální přesnost lze diagnózu opakovat po 15 minutách.
Chyby měření
Důležitou podmínkou je, aby se během procesu měření nedotýkaly membrány fonendoskopu a manžety rukama. Puls z přidržovacích prstů zkreslí hodnoty. Tkáň mezi kůží a manžetou narušuje propustnost membrány.
Nemůžete se odchýlit od úrovně srdce v poloze manžety, čísla se ukáže jako nadhodnocená nebo podceňovaná. Příliš slabý nebo pevně připnutý suchý zip, únava, shrbená záda, pohyb a mluvení o pacientovi povedou ke stejnému výsledku..
Při použití mechanického tonometru byste neměli volit zaokrouhlování indikátorů na 0 a 5. Pro pravdivost se berou pouze skutečná data.
Interpretace ukazatelů
Tlak dospělého je lékařem rozdělen takto:
- optimální. 120 x 80 jednotek a mírně nižší;
- obvykle přijatelné. Až 130 x 85;
- mírně vzrostly. Až 139 až 89.
Čísla nad mírně zvýšeným okrajem naznačují hypertenzi..
Tlak dětí může mít jiné normy v závislosti na věku, které určuje lékař.
Sledování tlaku
Monitorování se vztahuje na opakovaná měření za určité období. Tato praxe se používá k výběru správných léků, kontroly těhotenství a některých nemocí. Lékař může předepisovat diagnostiku v pravidelných intervalech, ve stanovených hodinách, mít povinnost vést tlakový deník nebo nosit chytrý tonometr s funkcí paměti. Druhá možnost je dražší, ale je vhodné stanovit více než 100 indikátorů s datem a časem měření bez účasti pacienta..
Stanovení krevního tlaku pomocí zařízení se používá všude v každodenním životě a medicíně. Různé tonometry mají své vlastní chyby a výhody. Je lepší koupit konkrétní typ po konzultaci s pozorujícím lékařem, s ohledem na situaci.