Krevní tlak je síla, se kterou krev tlačí na stěnu cévy. Tento parametr se skládá ze dvou přírodních složek - systolického a diastolického.
Při měření se mechanické vibrace převádějí na zvukové vlny, čímž se vytvářejí Korotkoffovy tóny.
Arteriální hypertenze často začíná v raném dětství. Včasná identifikace prvních klinických příznaků, hledání příčiny a správný přístup k léčbě předcházejí kardiovaskulárním důsledkům vysokého krevního tlaku. Měření krevního tlaku u dětí vyžaduje nejen základy lékařských znalostí a technik provádění, je to především umění.
Na rozdíl od dospělých nemůže dítě adekvátně posoudit situaci, není vůči jeho stavu kritické, někdy nedostatečné a rozmarné. Osoba, která začne manipulovat, musí najít přístup k dítěti, zajímat ho, uklidnit ho, mít podíl trpělivosti.
Algoritmus pro měření tlaku u dětí (na rozdíl od dospělých)
Dítě vyžaduje zvláštní přístup, určité manuální dovednosti a použitelné zdravotnické vybavení, které je vhodné pro věk a hmotnost.
Nejprve je třeba projednat indikace pro měření krevního tlaku u kojenců:
- chronická onemocnění (onemocnění ledvin, endokrinních orgánů, srdeční vady);
- příznaky arteriální hypertenze (opakující se nebo přetrvávající bolesti hlavy, bušení srdce, krvácení z nosu, únava);
- děti na pohotovostních odděleních (povinná součást rutinního vyšetření a sledování);
- děti s vysokým rizikem cerebrovaskulárních nebo srdečních katastrof (obezita, diabetes mellitus, ischemická choroba srdeční);
- všechny děti starší 3 let v rámci každoročních preventivních prohlídek;
- u dětí mladších tří let se krevní tlak měří za přítomnosti určitých indikací.
Nyní se podívejme na hlavní fáze přípravy postupu. Nejprve vyberte správné zařízení a zkontrolujte, zda funguje správně. Mechanický monitor krevního tlaku a stetoskop jsou celosvětovým zlatým standardem pro jejich vysokou spolehlivost a přesnost. Je nežádoucí používat automatické (elektronické) zařízení u dětí kvůli možným chybám.
Algoritmus pro měření tlaku u dětí:
- vyberte optimální velikost manžety na základě skutečnosti, že nafukovací balón by měl zcela pokrýt rameno. Šířka je nejméně 40% obvodu ramene. Nepoužívejte manžety, které zakrývají povrch ulnar fossa, příliš pevně neutahujte (prst by měl volně procházet mezi balónem a pokožkou);
- ujistit dítě, pak jít přímo k měření;
- ujistěte se, že ruka je bez oděvu (žehlení rukávu je nežádoucí, čímž se stlačí cévy);
- posaďte dítě, položte ruku na stůl nebo na jinou oporu, aby končetina nebyla napjatá, je na úrovni srdce;
- naneste manžetu tak, aby zabírala střední třetinu ramene, její spodní okraj by měl být 2,5 cm nad kubickou fossou;
- Tlak v manžetě se stanoví palpací radiální tepny indexem a prostředními prsty volné ruky a zároveň tlačí vzduch do balónu. Když pulsace zmizí, zapamatujte si tento tlak na manometru a přidejte dalších 30 mm Hg;
- Umístěte membránu stetoskopu přímo nad brachiální tepnu (přibližně uprostřed kubické fossy);
- pomalu uvolňujte tlak v manžetě po dobu asi 30 sekund;
- pamatujte, na jaké úrovni jste slyšeli první rytmy (nejméně dva po sobě). Toto je systolický tlak;
- pokračujte v uvolňování vzduchu z manžety, dokud již nebudete slyšet rytmus. To je diastolický tlak;
- zcela vypusťte manžetu a zaznamenejte hodnotu. Po 2 minutách změřte BP na druhé paži.
Automatické monitory krevního tlaku se nejčastěji používají u dětí mladších než jeden rok..
Z jakého věku mohou děti měřit krevní tlak?
U dětí mladších 3 let se rutinní měření krevního tlaku nedoporučuje.
V řadě klinických scénářů může lékař tuto manipulaci doporučit doma nebo v nemocnici. Nejčastěji se současnými srdečními nebo endokrinními chorobami.
Od tří let se krevní tlak měří jednou ročně při běžném lékařském vyšetření.
Měření krevního tlaku dítěte mechanickým tonometrem
Zde budeme hovořit o Korotkovských tónech, které by se měly při měření řídit:
- tón 1. Vzhled čistého zvuku ve stetoskopu, který koreluje se systolickým tlakem;
- tón 2. Následuje první, ale nemá žádnou diagnostickou hodnotu, tento zvuk je tišší a měkčí;
- tón 3. Zvuk začíná růst postupně, klinicky nevýznamný;
- tón 4. Zvuk se utlumí a zmizí. To je diastolický tlak.
Při měření krevního tlaku podle metody Korotkov (mechanický tonometr) lze při nesprávně zvolené manžetě pozorovat chyby. Pokud je tedy více než způsobeno, krevní tlak je falešně podceňován. Pokud je manžeta úzká, bude tlak příliš vysoký.
Jaký krevní tlak je považován za normu?
Při práci s dětmi nelze říci, že některá čísla BP jsou univerzální normou. Lékaři používají speciální tabulky a grafy, ve kterých je tlak rozdělen podle věku a pohlaví. Tyto hodnoty se nazývají percentily..
Krevní tlak je považován za zvýšený, pokud je vyšší než 95. percentil, nízký, pokud je nižší než 5. To se může zdát poněkud komplikovaným a nepochopitelným přístupem, pro přehlednost a přehlednost je uvedena tabulka normálních ukazatelů..
Tabulka 1. Dívky:
| Stáří | 5. percentil | 50 percentil | 95. percentil |
| 1 rok | 101/57 | 104/58 | 107/60 |
| 6 let | 108/71 | 111/73 | 114/60 |
| 12 let starý | 120/79 | 123/80 | 126/82 |
| 17 let | 126/83 | 129/84 | 132/86 |
Tabulka 2. Chlapci:
| Stáří | 5. percentil | 50 percentil | 95 procentil |
| 1 rok | 98/55 | 102/53 | 106/59 |
| 6 let | 109/72 | 114/74 | 117/76 |
| 12 let starý | 119/79 | 123/81 | 127/83 |
| 17 let | 132/85 | 136/87 | 140/89 |
Dítě s BP větší než 95. percentil by mělo navštívit pediatra nejméně třikrát a změřit tlak. Při trvale vysokých počtech je stanovena diagnóza arteriální hypertenze a je vybrána terapie.
Je možné změřit tlak dítěte dospělým tonometrem?
Použití dospělé manžety je povoleno pro děti starší 10 let. Obtížnost začíná tím, že není schopna ji správně namontovat na rameno (příliš malý obvod)..
Mechanický tonometr Microlife
Je důležité pochopit, že ukazatele budou nespolehlivé, výběr lékové terapie (dávkování), kontrola účinnosti se může ukázat jako nesprávná. Pokud je manžeta větší, bude krevní tlak nepravdivě nízký.
V beznadějné situaci můžete měřit krevní tlak na stehně, což částečně řeší problém nekonzistence obvodu a přibližuje ukazatele k více či méně spolehlivé. V tomto případě je důležité si uvědomit, že krevní tlak na noze je 15-20 mm Hg. vyšší než na paži.
Oprava výsledků při měření s tonometrem pro dospělé
Existuje technika, pomocí které můžete indikátory opravit.
Při měření krevního tlaku dospělým tonometrem je nutné získat naměřené hodnoty 10 mm Hg při měření na paži a 5 mm Hg při provádění manipulací s kyčlem.
Je důležité si uvědomit, že výše uvedená metoda není spolehlivá, dává velké chyby.
Pokud vaše dítě potřebuje měření BP, navštivte lékaře nebo školeného zdravotnického pracovníka, který vám může doporučit správné vybavení..
Související videa
O krevním tlaku a příznacích hypertenze u dětí video:
Pamatujte, že děti nejsou malí dospělí, vyžadují zvláštní přístup a mají jedinečné anatomické a funkční vlastnosti..
Měříme krevní tlak u dětí - algoritmus a další nuance
Při měření se mechanické vibrace převádějí na zvukové vlny, čímž se vytvářejí Korotkoffovy tóny.
Arteriální hypertenze často začíná v raném dětství. Včasná identifikace prvních klinických příznaků, hledání příčiny a správný přístup k léčbě předcházejí kardiovaskulárním důsledkům vysokého krevního tlaku. Měření krevního tlaku u dětí vyžaduje nejen základy lékařských znalostí a technik provádění, je to především umění.
Na rozdíl od dospělých nemůže dítě adekvátně posoudit situaci, není vůči jeho stavu kritické, někdy nedostatečné a rozmarné. Osoba, která začne manipulovat, musí najít přístup k dítěti, zajímat ho, uklidnit ho, mít podíl trpělivosti.
Algoritmus pro měření tlaku u dětí (na rozdíl od dospělých)
Dítě vyžaduje zvláštní přístup, určité manuální dovednosti a použitelné zdravotnické vybavení, které je vhodné pro věk a hmotnost.
Nejprve je třeba projednat indikace pro měření krevního tlaku u kojenců:
- chronická onemocnění (onemocnění ledvin, endokrinních orgánů, srdeční vady);
- příznaky arteriální hypertenze (opakující se nebo přetrvávající bolesti hlavy, bušení srdce, krvácení z nosu, únava);
- děti na pohotovostních odděleních (povinná součást rutinního vyšetření a sledování);
- děti s vysokým rizikem cerebrovaskulárních nebo srdečních katastrof (obezita, diabetes mellitus, ischemická choroba srdeční);
- všechny děti starší 3 let v rámci každoročních preventivních prohlídek;
- u dětí mladších tří let se krevní tlak měří za přítomnosti určitých indikací.
Nyní se podívejme na hlavní fáze přípravy postupu. Nejprve vyberte správné zařízení a zkontrolujte, zda funguje správně. Mechanický monitor krevního tlaku a stetoskop jsou celosvětovým zlatým standardem pro jejich vysokou spolehlivost a přesnost. Je nežádoucí používat automatické (elektronické) zařízení u dětí kvůli možným chybám.
Algoritmus pro měření tlaku u dětí:
- vyberte optimální velikost manžety na základě skutečnosti, že nafukovací balón by měl zcela pokrýt rameno. Šířka je nejméně 40% obvodu ramene. Nepoužívejte manžety, které zakrývají povrch ulnar fossa, příliš pevně neutahujte (prst by měl volně procházet mezi balónem a pokožkou);
- uklidněte dítě a pak přímo k měření;
- ujistěte se, že ruka je bez oděvu (žehlení rukávu je nežádoucí, čímž se stlačí cévy);
- posaďte dítě, položte ruku na stůl nebo na jinou oporu, aby končetina nebyla napjatá, je na úrovni srdce;
- naneste manžetu tak, aby zabírala střední třetinu ramene, její spodní okraj by měl být 2,5 cm nad kubickou fossou;
- Tlak v manžetě se stanoví palpací radiální tepny indexem a prostředními prsty volné ruky a zároveň tlačí vzduch do balónu. Když pulsace zmizí, zapamatujte si tento tlak na manometru a přidejte dalších 30 mm Hg;
- Umístěte membránu stetoskopu přímo nad brachiální tepnu (přibližně uprostřed kubické fossy);
- pomalu uvolňujte tlak v manžetě po dobu asi 30 sekund;
- pamatujte, na jaké úrovni jste slyšeli první rytmy (nejméně dva po sobě). Toto je systolický tlak;
- pokračujte v uvolňování vzduchu z manžety, dokud již nebudete slyšet rytmus. To je diastolický tlak;
- zcela vypusťte manžetu a zaznamenejte hodnotu. Po 2 minutách změřte BP na druhé paži.
Automatické monitory krevního tlaku se nejčastěji používají u dětí mladších než jeden rok..
Z jakého věku mohou děti měřit krevní tlak?
U dětí mladších 3 let se rutinní měření krevního tlaku nedoporučuje.
V řadě klinických scénářů může lékař tuto manipulaci doporučit doma nebo v nemocnici. Nejčastěji se současnými srdečními nebo endokrinními chorobami.
Od tří let se krevní tlak měří jednou ročně při běžném lékařském vyšetření.
Měření krevního tlaku dítěte mechanickým tonometrem
Zde budeme hovořit o Korotkovských tónech, které by se měly při měření řídit:
- tón 1. Vzhled čistého zvuku ve stetoskopu, který koreluje se systolickým tlakem;
- tón 2. Následuje první, ale nemá žádnou diagnostickou hodnotu, tento zvuk je tišší a měkčí;
- tón 3. Zvuk začíná růst postupně, klinicky nevýznamný;
- tón 4. Zvuk se utlumí a zmizí. To je diastolický tlak.
Při měření krevního tlaku podle metody Korotkov (mechanický tonometr) lze při nesprávně zvolené manžetě pozorovat chyby. Pokud je tedy více než způsobeno, krevní tlak je falešně podceňován. Pokud je manžeta úzká, bude tlak příliš vysoký.
Jaký krevní tlak je považován za normu?
Při práci s dětmi nelze říci, že některá čísla BP jsou univerzální normou. Lékaři používají speciální tabulky a grafy, ve kterých je tlak rozdělen podle věku a pohlaví. Tyto hodnoty se nazývají percentily..
Krevní tlak je považován za zvýšený, pokud je vyšší než 95. percentil, nízký, pokud je nižší než 5. To se může zdát poněkud komplikovaným a nepochopitelným přístupem, pro přehlednost a přehlednost je uvedena tabulka normálních ukazatelů..
Tabulka 1. Dívky:
| Stáří | 5. percentil | 50 percentil | 95 procentil |
| 1 rok | 101/57 | 104/58 | 107/60 |
| 6 let | 108/71 | 111/73 | 114/60 |
| 12 let starý | 120/79 | 123/80 | 126/82 |
| 17 let | 126/83 | 129/84 | 132/86 |
Tabulka 2. Chlapci:
| Stáří | 5. percentil | 50 percentil | 95 procentil |
| 1 rok | 98/55 | 102/53 | 106/59 |
| 6 let | 109/72 | 114/74 | 117/76 |
| 12 let starý | 119/79 | 123/81 | 127/83 |
| 17 let | 132/85 | 136/87 | 140/89 |
Dítě s BP větší než 95. percentil by mělo navštívit pediatra nejméně třikrát a změřit tlak. Při trvale vysokých počtech je stanovena diagnóza arteriální hypertenze a je vybrána terapie.
Je možné změřit tlak dítěte dospělým tonometrem?
Použití dospělé manžety je povoleno pro děti starší 10 let. Obtížnost začíná tím, že není schopna ji správně namontovat na rameno (příliš malý obvod)..
Mechanický tonometr Microlife
Je důležité pochopit, že ukazatele budou nespolehlivé, výběr lékové terapie (dávkování), kontrola účinnosti se může ukázat jako nesprávná. Pokud je manžeta větší, bude krevní tlak nepravdivě nízký.
V beznadějné situaci můžete měřit krevní tlak na stehně, což částečně řeší problém nekonzistence obvodu a přibližuje ukazatele k více či méně spolehlivé. V tomto případě je důležité si uvědomit, že krevní tlak na noze je 15-20 mm Hg. vyšší než na paži.
Oprava výsledků při měření s tonometrem pro dospělé
Jak je uvedeno výše, velká manžeta snižuje tlak.
Existuje technika, pomocí které můžete indikátory opravit.
Při měření krevního tlaku dospělým tonometrem je nutné získat naměřené hodnoty 10 mm Hg při měření na paži a 5 mm Hg při provádění manipulací s kyčlem.
Je důležité si uvědomit, že výše uvedená metoda není spolehlivá, dává velké chyby.
Pokud vaše dítě potřebuje měření BP, navštivte lékaře nebo školeného zdravotnického pracovníka, který vám může doporučit správné vybavení..
Související videa
O krevním tlaku a příznacích hypertenze u dětí video:
Pamatujte, že děti nejsou malí dospělí, vyžadují zvláštní přístup a mají jedinečné anatomické a funkční vlastnosti..
Co je krevní tlak - krátký vzdělávací program na Diet4Health.ru
Krevní tlak je proces mačkání stěn kapilár, tepen a žil pod vlivem krevního oběhu. Druhy krevního tlaku:
- horní nebo systolický;
- nižší nebo diastolický.
Při stanovení hladiny krevního tlaku je třeba vzít v úvahu obě tyto hodnoty. Jednotky jeho měření zůstaly úplně první - milimetry sloupce rtuti. Důvodem je skutečnost, že staré stroje používaly rtuť k měření úrovně krevního tlaku. Indikátor BP je tedy následující: horní krevní tlak (například 130) / nižší krevní tlak (například 70) mm Hg. Svatý.
Okolnosti, které přímo ovlivňují rozsah krevního tlaku, zahrnují:
- úroveň síly kontrakcí prováděných srdcem;
- podíl krve vytlačené srdcem během každé kontrakce;
- opozice stěn krevních cév, která se ukazuje jako proud krve; množství krve cirkulující v těle;
- kolísání tlaku na hrudi, které je způsobeno dýchacím procesem.
Hladiny krevního tlaku se mohou měnit po celý den a s věkem. Ale většina zdravých lidí má stabilní krevní tlak.
Stanovení typů krevního tlaku
Systolický (horní) krevní tlak je charakteristický pro celkový stav žil, kapilár, tepen, jakož i jejich tón, který je způsoben kontrakcí srdečního svalu. Je zodpovědný za práci srdce, jmenovitě za sílu, se kterou je schopen vyhnat krev.
Úroveň horního tlaku tedy závisí na síle a rychlosti, se kterou srdce bije. Je nepřiměřené tvrdit, že krevní tlak a srdeční tlak jsou stejné koncepce, protože aorta se také podílí na jeho tvorbě.
Nižší (diastolický) tlak charakterizuje činnost krevních cév. Jinými slovy, jedná se o hladinu krevního tlaku ve chvíli, kdy je srdce co nejpohodlnější. Nižší tlak se vytváří v důsledku kontrakce periferních tepen, pomocí kterých krev proudí do orgánů a tkání těla. Stav krevních cév je proto zodpovědný za hladinu krevního tlaku - jejich tón a elasticitu..
Krevní tlak je standardem pro věky
Každá osoba má individuální krevní tlak, který nemusí být spojen s žádným onemocněním. Hladina krevního tlaku je způsobena řadou faktorů, které mají zvláštní význam:
- věk a pohlaví osoby;
- osobní charakteristiky;
- životní styl;
- životní styl (pracovní aktivita, preferovaný typ odpočinku atd.).
Krevní tlak má také tendenci se zvyšovat při provádění neobvyklé fyzické aktivity a emočního stresu. A pokud osoba neustále vykonává fyzickou aktivitu (například sportovec), pak se hladina krevního tlaku může na chvíli i na dlouhou dobu změnit. Například, když je člověk ve stresu, jeho krevní tlak může stoupnout na třicet mm Hg. Umění. od normy.
Stále však existují určité hranice normálního krevního tlaku. A dokonce každých deset bodů odchylky od normy znamená porušení těla.
| Věkové parametry | Horní krevní tlak | Nižší krevní tlak |
| Novorozenecké období (první 2 týdny života) | 60 až 96 | 40 až 50 |
| Novorozenci (první 2-4 týdny) | 80 až 112 | 40 až 74 |
| Kojenci (1-12 měsíců) | 90 až 112 | 50 až 74 |
| 1-3 roky | 100 až 112 | 60 až 74 |
| 3-6 let | 100 až 116 | 60 až 76 |
| 6-9 let | 100 až 122 | 60 až 78 |
| 9-12 let | 110 až 126 | 70 až 82 |
| 12-15-17 let | 110 až 136 | 70 až 86 |
Od asi 15 let věku se tlak postupně zvyšuje a dosahuje hranice dospělosti. Krevní stav u dětí je navíc charakterizován výrazným kolísáním v rozmezí 20–25 jednotek, což je vysvětleno zvýšenou energií dítěte. Je třeba zdůraznit, že tepová frekvence a hodnota horního krevního tlaku v dětství jsou vždy konstantní a rovnají se 200.
Hlavní rozdíly v měření arteriálního stavu u dospělých a dětí
Zvláštnosti měření krevního tlaku u dětí jsou ve zvláštním přístupu, mají dobré manuální dovednosti a fungují monitor krevního tlaku, který odpovídá věku a hmotnosti dítěte..
Kromě toho malé děti nejsou jako dospělé schopny přiměřeně posoudit potřebu sledovat tlak a kritičnost jejich pohody. Před měřením je důležité najít přístup k dítěti, rozptýlit ho, dát čas uklidnit se a pokusit se být trpělivý jeho rozmarem.
Dalším rysem stanovení krevního tlaku u dětí je měření na dolních končetinách v oblasti stehen. V této situaci je důležité nezapomenout, že tlak na nohu je vždy o 15-20 jednotek vyšší než na rameno. Podobnou možnost lze použít ve výjimečných případech, například za předpokladu srdečních vad, včetně rozvoje koarktace aorty..
Od kolika let je dovoleno měřit tlak
Měří děti krevní tlak a v jakém věku je to možné? Podle lékařů se nedoporučuje měřit krevní tlak u dětí mladších tří let bez zjevného důvodu. U některých lékařských indikací lze manipulaci s měřením provádět doma, mezi tyto situace patří:
- Přítomnost onemocnění endokrinního systému.
- Přítomnost srdečních patologií.
Který tonometr by měl být použit
Pro děti od narození do tří let je vhodnější mechanické zařízení, ale elektronické monitory krevního tlaku nelze použít z důvodu jejich charakteristických chyb. Někteří odborníci se však domnívají, že pro děti jsou výhodnější elektroničtí, protože:
- Minimalizuje akce pro dospělé.
- Vhodné pro systematická měření.
- Měření se provádí okamžitě.
Automatické monitory krevního tlaku mají ve srovnání s jinými změnami vysokou citlivost, takže v době zákroku není možné, aby bylo dítě rozmarné. Ve výjimečných případech můžete k měření krevního tlaku u dětí mladších než 1 rok použít elektrický tonometr.
Při použití mechanického zařízení mohou nastat odchylky, které jsou často vysvětleny nesprávně vybranou manžetou:
- Pokud je manžeta úzká, může být měření nadhodnoceno.
- S velkou manžetou vykazuje tonometr chybně nízký tlak.
V žádném případě by takové odchylky neměly být povoleny, protože zkreslení skutečné úrovně ovlivňuje správný výběr dávky léčiv. Pokud v době manipulace dítě pláče nebo se pohybuje, mohou být slyšet cizí zvuky.
V tabulce níže vidíte šířku manžety podle věkových parametrů dětí.
| Stáří | Šířka manžety |
| 0 až 12 měsíců | 3,5-7 cm. |
| 1 až 2 roky | 4,5-9 cm. |
| Od 2 do 4 let | 5,5 - 11 cm. |
| Od 4 do 7 let | 6,5 - 13 cm. |
| Od 7 do 10 let | 8,5-15 cm. |
| Více než 10 let | Dospělá manžeta bude fungovat |
Algoritmus pro měření tlaku u malých pacientů
Technika měření krevního tlaku u dětí se od správného výběru manžety a tonometru vhodného pro dětství téměř neliší od podobného postupu u dospělých. Podívejme se blíže na to, jak změřit tlak u dítěte, abychom zjistili jeho skutečnou úroveň.?
Algoritmus pro měření krevního tlaku u dětí lze rozdělit do hlavních bodů, které jsou prováděny v přísném pořadí. Pro měření tlaku byste měli:
- Podle věku dítěte může zaujmout ležení nebo sezení. Ruka je v klidu na stole, dlaní nahoru.
- Manžeta musí být nanášena tak, aby její spodní okraj byl o 2 cm vyšší než loket, zatímco je volně nošen tak, aby mezi ním a povrchem kůže byl volný prostor 1,5–2 cm..
- U dětí rané věkové skupiny musí být puls naslouchán na zápěstí, u starších dětí je pulsace slyšet s fonendoskopem v lokti ohybu.
- Poté osoba provádějící měření vloží špičky fonendoskopu do uší..
- Dále musíte zavřít ventil na válci a začít čerpat vzduch, dokud se nezachytí pulsace, a navíc přidat dalších 30 jednotek.
- Začněte hladce otevírat ventil, odstraňujte kyslík z manžety, musíte pozorně poslouchat pulzaci.
- Zaznamenáváním výsledků během pulzace je systolický (horní) krevní tlak a v době jeho nepřítomnosti - diastolický (nižší) krevní tlak.
- Výsledek měření musí být porovnán s tabulkou věkových norem arteriálních parametrů. V případě potřeby lze postup opakovat nejdříve o 30 minut..
Je důležité sledovat posloupnost algoritmu - pravdivost výsledků tonometru závisí na tom, jak pečlivě se provádí..
Kromě toho je během měření důležité zapomenout na to, že jakákoli pohyblivost dítěte ovlivňuje správnost výsledků tonometru..
Proto je před zákrokem nutné vysvětlit klíčové body měřicí techniky malému pacientovi, aby se nebál a byl klidný..
Měli byste také věnovat pozornost těmto nuancím:
| Faktor | Popis |
| Necítím se dobře | Výsledek měření může ovlivnit nevolnost, stres, bolestivý stav a podobné klinické projevy, proto je lepší měřit tlak v době, kdy se dítě cítí normálně. |
| Pozice těla | Pokud bude dítě v průběhu manipulace sedět, měla by výška stolu odpovídat jeho věku a střední část manžety byla v souladu se srdcem. Opěradlo pevně spočívá na opěradle židle a svaly těla jsou maximálně uvolněné. |
| Pokud plánujete měřit krevní tlak v ležícím stavu, například u jednoletého dítěte, je nutné si uvědomit, že manžeta je uprostřed hrudníku. Požadovanou výšku lze nastavit složenou plenkou nebo přikrývkou. | |
| S výjimkou konverzací | Během měření nemůžete s dítětem mluvit, musí být klidný a uvolněný. Při stanovení krevního tlaku u kojenců by měla být manžeta nanesena na 10 minut předem a poté by měly být provedeny potřebné kroky k měření.. |
| oblečení | Je důležité odstranit těsné oblečení, protože svinutý rukáv stlačuje krevní cévy na paži, což má vliv na správnost výsledku, zatímco umístění manžety na horní část oblečení je zakázáno. |
| Otevření ventilu | Ventil se spouští pomalu. Při rychlém měření může dojít k chybě způsobené přeskočením srdečního rytmu. Normální rychlost - 3 jednotky / sekundu. |
Jaký tlak by mělo mít dítě??
Čím je dítě mladší, tím nižší je úroveň tlaku. Kromě toho je arteriální stav charakterizován nekonzistencí, která závisí na několika faktorech:
- Poloha dítěte.
- Věk a pohlaví.
- Objem krve za minutu.
- Viskozita krve.
- Stav CNS.
- Schopnost plavidel odolat.
- Cévní tón.
- Množství cirkulující krve.
Pokud jde o to, které hodnoty krevního tlaku u dětí jsou považovány za nízké nebo vysoké, neexistují žádné univerzální parametry..
V lékařské praxi se používají speciální tabulky a tabulky k posouzení stavu tlaku v závislosti na věku a pohlaví dítěte. Tato formulace se nazývá „percentily“.
Odborníci považují tlak za zvýšený, pokud překročí 95. percentil a snížil se o 5 percentil..
Průměrná hladina krevního tlaku u dívek:
| Stáří | 5 pepřů. | 50 pepřů. | 95 pepřů. |
| 1 rok | 101 až 57 | 104 až 58 | 107 až 60 |
| 6 let | 108 až 71 | 111 až 73 | 114 až 60 |
| 12 let starý | 120 až 79 | 123 až 80 | 126 až 82 |
| 17 let | 126 až 83 | 129 až 84 | 132 až 86 |
Průměrná hladina krevního tlaku u chlapců:
| Stáří | 5 pepřů. | 50 pepřů. | 95 pepřů. |
| 1 rok | 98 až 55 | 102 až 53 | 106 až 59 |
| 6 let | 109 až 72 | 114 až 74 | 117 až 76 |
| 12 let starý | 119 až 79 | 123 až 81 | 127 až 83 |
| 17 let | 132 až 85 | 136 až 87 | 140 až 89 |
Závěr
Potřeba měřit krevní tlak u dětí široké věkové skupiny vzniká za různých okolností, a to jak za účelem stanovení účinnosti přijaté terapie, tak při preventivních vyšetřeních ve zdravotnických zařízeních.
Aby byly hodnoty tonometru skutečně správné, je nutné nejen dodržovat pravidla postupu měření, ale také použít pouze ty tonometry, které jsou vhodné pro děti, a také nezapomenout zvolit správnou manžetu.
(1
Vlastnosti měření tlaku u dětí. Nejvhodnější modely Omron pro tento účel
Měření krevního tlaku je velmi důležitý postup, který musí být prováděn v častých intervalech, nejen u dospělých, ale také u dětí.
Vysoký nebo nízký krevní tlak může znamenat vážné poruchy v těle, a pokud tyto odchylky chybí, může to vést k závažným patologiím.
Krevní tlak závisí na mnoha faktorech, ale především na tónu a pružnosti krevních cév, jakož i na síle kontrakce srdce..
Míra krevního tlaku u dítěte
U dětí je krevní tlak nižší než u dospělých. Důvodem je skutečnost, že děti mají pružnější krevní cévy. Avšak čím je dítě starší, tím vyšší je jeho tlak, a to díky skutečnosti, že s věkem cévy ztrácejí pružnost.
Hladina krevního tlaku dítěte závisí především na hmotnosti, výšce a věku. Průměrný krevní tlak u dětí se vypočítá pomocí vzorce:
- Systolický (horní) krevní tlak u kojenců: 76 + 2x, kde x je věk v měsících, u starších dětí: 90 + 2x, kde je počet let.
- Hladina diastolického (nižší) krevního tlaku u kojenců se pohybuje mezi 1/2 a 3/2 systolického tlaku, u starších dětí: 60 + x, kde x je počet let.
Krevní tlak u dětí
Stáří
Systolický krevní tlak
mmHg.
Diastolický krevní tlak
mmHg.
Kolísání krevního tlaku je ovlivněno mnoha vnějšími a vnitřními faktory: denní doba, strava, silné emoce, bolest, počasí, atmosférický tlak, dědičnost, přítomnost chronických onemocnění.
U dětí je perzistentní arteriální hypertenze méně častá než u dospělých a nejčastěji je sekundární nebo symptomatická, což je způsobeno poškozením vnitřních orgánů: mozku, srdce, ledvin. Zvýšení krevního tlaku může nastat v důsledku zúžení aortální istmy (koarktace aorty), zatímco tlak v nohách bude výrazně snížen.
Rizikové faktory pro vývoj hypertenze u dětí:
- dědičnost;
- přítomnost chronických chorob;
- neustálý emoční stres, časté stresové situace;
- obezita;
- nadměrná konzumace stolní soli;
- diabetes mellitus a jeho predispozice;
- osobní vlastnosti dítěte.
Příznaky arteriální hypertenze u dětí:
- nosebleeds;
- bolesti hlavy;
- závrať;
- blikající „mouchy“ před očima;
- zrakové postižení;
- slabost a letargie;
- nevolnost a zvracení;
- ospalost.
Pravidla pro měření krevního tlaku u dětí
Je lepší měřit krevní tlak doma pomocí automatického nebo poloautomatického tonometru, jehož použití výrazně usnadní postup a eliminuje vliv lidského faktoru..
Je důležité vybrat správnou manžetu, protože měření s dospělou manžetou poskytne nesprávné výsledky. Velikost manžety závisí na věku dítěte a jsou: u kojenců - 3,5 × 7 cm.
; od 1 do 2 let - 4,5 × 9 cm; od 2 do 4 let - 5,5 × 11 cm; od 4 do 7 let - 6,5 × 13 cm; od 7 do 10 let - 8,5 × 15 cm; 10 a starší - udělá to dospělá manžeta.
Nejlepší je změřit krevní tlak ráno, 15–20 minut po probuzení nebo odpočinku. Dítě by mělo zaujmout pohodlnou polohu (ležet nebo sedět), být v klidu a uvolněně.
Ruka, na které bude měření provedeno, by měla být na úrovni srdce a měla by být bez oblečení. Dále je manžeta upevněna na paži 2-3 centimetry nad loktem a v závislosti na typu zařízení začnou měření..
Pokud se jedná o automatický tonometr, stačí stisknout tlačítko napájení a do manžety se automaticky načerpá vzduch a po několika sekundách se výsledek zobrazí na displeji zařízení.
V poloautomatickém tonometru se vzduch vstřikuje a uvolňuje pomocí hrušky. Pro spolehlivější výsledek byste měli měřit tlak třikrát v intervalu 2-4 minut a vypočítat průměrnou hodnotu.
Vhodné tonometry pro měření
Není nutné, aby si dítě kupovalo samostatný monitor krevního tlaku, stačí si koupit dětskou manžetu. Při nákupu tonometru věnujte pozornost jeho funkčnosti.
Pro velkou rodinu je vhodné zvolit tonometr s pamětí měření pro dva uživatele s registrací doby měření. To pomůže sledovat nejmenší tlakové odchylky od jmenovité hodnoty.
U pacientů s hypertenzí nebudou funkce sledování ranní hypertenze a ukazatel vysokého krevního tlaku nadbytečné.
Tonometr Omron M1 Eco
Přibližná cena: 1 700 rublů
- poloautomatický tonometr;
- paměť pro 42 výsledků + registrace data a času;
- indikátory arytmie a vysokého krevního tlaku;
- výpočet průměrné hodnoty krevního tlaku z posledních tří výsledků;
- velký displej.
Tonometer Omron M10-IT
Přibližná cena: 8 900 rublů
- automatický tonometr;
- paměť pro 2 uživatele pro 84 měření + režim pro hosty;
- ukazatele pohybu, arytmie, vysoký krevní tlak;
- funkce výpočtu průměrného krevního tlaku ze tří měření;
- je možné se připojit k počítači.
Jak správně měřit krevní tlak u dítěte?
Vlastnosti krevního tlaku u dětí
Obecně se uznává, že problémy s krevním tlakem (BP) přicházejí s věkem. Děti to však stále více trpí..
U zdravého dítěte se tlak může změnit pod vlivem různých vnějších faktorů: fyzické námahy, emocionálních výbuchů, srdeční frekvence. Ve většině případů se krevní tlak po chvíli normalizuje sám..
Stává se však, že ke změnám dochází bez zjevného důvodu. V tomto případě je nutné provést komplexní vyšetření a ošetření..
Měření krevního tlaku u dětí
Doma se používají mechanické i elektronické tonometry. Pro pohodlné použití tonometru u dětí různého věku jsou k dispozici speciální sady manžet. Aby byly ukazatele co nejpřesnější, tlak se měří v klidu a v sedu a kubickou fossu umístí na úroveň srdce.
Míra krevního tlaku u dětí různého věku
Ukazatele tlaku u dospělých a dětí se výrazně liší. Čím je dítě mladší, tím nižší jsou. To je způsobeno zvýšenou elasticitou krevních cév v dětství..
- U novorozenců je krevní tlak přibližně 66/55 (u dívek) a 71/55 mm Hg. st (chlapci).
- Během prvního roku života dosahuje systolický krevní tlak 90-92 mm Hg. Svatý.
- Až do 7 let se ukazatele mění pomaleji, poté - rychlejší.
- V dospívání dosahuje tlak hodnot, které jsou charakteristické pro dospělého.
Pokud jde o krevní tlak, všechno je velmi individuální. Každá osoba má kvůli svým vlastním charakteristikám svůj vlastní „pracovní“ tlak.
Pro některé to může být zvýšeno, pro jiné - snížené, ale zároveň tělo funguje jako obvykle. U dospívajících je povolen rozdíl v odečtech - 100 - 140 mm Hg. Umění. (systolický) a 70-90 mm Hg. Svatý.
(diastolický). Existují zvláštní tabulky, kde je uvedena přípustná odchylka pro různé věkové skupiny..
Hypotenze
Hypotenze je charakterizována snížením krevního tlaku pod předepsané normy. Může to být buď krátkodobé (během období zotavení po závažné nemoci), nebo trvalé.
Hypotenzní pacienti se vyznačují celkovou letargií a sníženou vitalitou. U dětí s tímto problémem je obtížné se dostat do formy po nočním spánku a rychle se unavují fyzickou námahou..
Hypotenze může způsobit závratě (závratě, ztmavnutí očí).
Nízký krevní tlak u dítěte nevyžaduje léky. Stačí provést obecné postupy zesílení a kalení, zapojit se do lehkých sportů průběžně.
Dospívající mohou mít kávu na snídani, o které je známo, že zvyšuje krevní tlak. Pokud jsou výše uvedené příznaky doprovázeny častými bolestmi hlavy, měli byste se poradit s lékařem.
Po nezbytné diagnostice si odborník bude moci vybrat vhodný prostředek proti bolesti.
Hypertenze
Hypertenze je přesným opakem hypotenze. Vyznačuje se dlouhodobým zvýšením krevního tlaku. Mnoho zástupců starší generace si toto onemocnění dobře uvědomuje. U dětí jsou problémy tohoto druhu mnohem méně časté. Pokud má dítě trvalý nárůst tlaku, je velmi důležité provést důkladnou diagnózu. Další léčba bude přímo záviset na zjištěných příčinách..
Hypertenze může být primární a sekundární.
- Primární hypertenze často postihuje žáky, u nichž zvýšený krevní tlak způsobuje duševní a emoční přetížení.
- Příčinou sekundární hypertenze je základní onemocnění, které vyvolalo zvýšení krevního tlaku. Po jeho vyléčení nastává normalizace krevního tlaku sama o sobě.
Hypertenze je také běžná u dětí s nadváhou. Také tyto problémy mohou být zděděny..
Toto onemocnění je vhodné pro prevenci. Aktivní životní styl, mírná studijní zátěž, udržování stabilního psychického stavu, zdravé stravování - to vše pomáhá předcházet hypertenze.
Pokud jsou přetrvávající změny stále pozorovány, neměli byste se v žádném případě samy léčit. Pouze zkušený odborník po provedení řady studií a analýz bude schopen předepsat odpovídající léčbu.
Měříme krevní tlak u dětí - algoritmus a další nuance
Krevní tlak je síla, se kterou krev tlačí na stěnu cévy. Tento parametr se skládá ze dvou přírodních složek - systolického a diastolického.
Při měření se mechanické vibrace převádějí na zvukové vlny, čímž se vytvářejí Korotkoffovy tóny.
Arteriální hypertenze často začíná v raném dětství. Včasná identifikace prvních klinických příznaků, hledání příčiny a správný přístup k léčbě předcházejí kardiovaskulárním důsledkům vysokého krevního tlaku. Měření krevního tlaku u dětí vyžaduje nejen základy lékařských znalostí a technik provádění, je to především umění.
Na rozdíl od dospělých nemůže dítě adekvátně posoudit situaci, není vůči jeho stavu kritické, někdy nedostatečné a rozmarné. Osoba, která začne manipulovat, musí najít přístup k dítěti, zajímat ho, uklidnit ho, mít podíl trpělivosti.
Algoritmus pro měření tlaku u dětí (na rozdíl od dospělých)
Dítě vyžaduje zvláštní přístup, určité manuální dovednosti a použitelné zdravotnické vybavení, které je vhodné pro věk a hmotnost.
Nejprve je třeba projednat indikace pro měření krevního tlaku u kojenců:
- chronická onemocnění (onemocnění ledvin, endokrinních orgánů, srdeční vady);
- příznaky arteriální hypertenze (opakující se nebo přetrvávající bolesti hlavy, bušení srdce, krvácení z nosu, únava);
- děti na pohotovostních odděleních (povinná součást rutinního vyšetření a sledování);
- děti s vysokým rizikem cerebrovaskulárních nebo srdečních katastrof (obezita, diabetes mellitus, ischemická choroba srdeční);
- všechny děti starší 3 let v rámci každoročních preventivních prohlídek;
- u dětí mladších tří let se krevní tlak měří za přítomnosti určitých indikací.
Nyní se podívejme na hlavní fáze přípravy postupu. Nejprve vyberte správné zařízení a zkontrolujte, zda funguje správně. Mechanický monitor krevního tlaku a stetoskop jsou celosvětovým zlatým standardem pro jejich vysokou spolehlivost a přesnost. Je nežádoucí používat automatické (elektronické) zařízení u dětí kvůli možným chybám.
Algoritmus pro měření tlaku u dětí:
- vyberte optimální velikost manžety na základě skutečnosti, že nafukovací balón by měl zcela pokrýt rameno. Šířka je nejméně 40% obvodu ramene. Nepoužívejte manžety, které zakrývají povrch ulnar fossa, příliš pevně neutahujte (prst by měl volně procházet mezi balónem a pokožkou);
- ujistit dítě, pak jít přímo k měření;
- ujistěte se, že ruka je bez oděvu (žehlení rukávu je nežádoucí, čímž se stlačí cévy);
- posaďte dítě, položte ruku na stůl nebo na jinou oporu, aby končetina nebyla napjatá, je na úrovni srdce;
- naneste manžetu tak, aby zabírala střední třetinu ramene, její spodní okraj by měl být 2,5 cm nad kubickou fossou;
- Tlak v manžetě se stanoví palpací radiální tepny indexem a prostředními prsty volné ruky a zároveň tlačí vzduch do balónu. Když pulsace zmizí, zapamatujte si tento tlak na manometru a přidejte dalších 30 mm Hg;
- Umístěte membránu stetoskopu přímo nad brachiální tepnu (přibližně uprostřed kubické fossy);
- pomalu uvolňujte tlak v manžetě po dobu asi 30 sekund;
- pamatujte, na jaké úrovni jste slyšeli první rytmy (nejméně dva po sobě). Toto je systolický tlak;
- pokračujte v uvolňování vzduchu z manžety, dokud již nebudete slyšet rytmus. To je diastolický tlak;
- zcela vypusťte manžetu a zaznamenejte hodnotu. Po 2 minutách změřte BP na druhé paži.
Automatické monitory krevního tlaku se nejčastěji používají u dětí mladších než jeden rok..
U kojenců lze krevní tlak měřit také na dolních končetinách (stehně), zatímco systolický tlak bude vyšší než na pažích. Tento přístup je užitečný pro detekci určitých srdečních vad (koarktace aorty).
Z jakého věku mohou děti měřit krevní tlak?
U dětí mladších 3 let se rutinní měření krevního tlaku nedoporučuje.
V řadě klinických scénářů může lékař tuto manipulaci doporučit doma nebo v nemocnici. Nejčastěji se současnými srdečními nebo endokrinními chorobami.
Od tří let se krevní tlak měří jednou ročně při běžném lékařském vyšetření.
Měření krevního tlaku dítěte mechanickým tonometrem
Zde budeme hovořit o Korotkovských tónech, které by se měly při měření řídit:
- tón 1. Vzhled čistého zvuku ve stetoskopu, který koreluje se systolickým tlakem;
- tón 2. Následuje první, ale nemá žádnou diagnostickou hodnotu, tento zvuk je tišší a měkčí;
- tón 3. Zvuk začíná růst postupně, klinicky nevýznamný;
- tón 4. Zvuk se utlumí a zmizí. To je diastolický tlak.
Při měření krevního tlaku podle metody Korotkov (mechanický tonometr) lze při nesprávně zvolené manžetě pozorovat chyby. Pokud je tedy více než způsobeno, krevní tlak je falešně podceňován. Pokud je manžeta úzká, bude tlak příliš vysoký.
Zvukové artefakty mohou být slyšet, pokud se dítě během měření pohybuje nebo pláče.
Jaký krevní tlak je považován za normu?
Při práci s dětmi nelze říci, že některá čísla BP jsou univerzální normou. Lékaři používají speciální tabulky a grafy, ve kterých je tlak rozdělen podle věku a pohlaví. Tyto hodnoty se nazývají percentily..
Krevní tlak je považován za zvýšený, pokud je vyšší než 95. percentil, nízký, pokud je nižší než 5. To se může zdát poněkud komplikovaným a nepochopitelným přístupem, pro přehlednost a přehlednost je uvedena tabulka normálních ukazatelů..
Tabulka 1. Dívky:
| Stáří | 5. percentil | 50 percentil | 95 procentil |
| 1 rok | 101/57 | 104/58 | 107/60 |
| 6 let | 108/71 | 111/73 | 114/60 |
| 12 let starý | 120/79 | 123/80 | 126/82 |
| 17 let | 126/83 | 129/84 | 132/86 |
Tabulka 2. Chlapci:
| Stáří | 5. percentil | 50 percentil | 95 procentil |
| 1 rok | 98/55 | 102/53 | 106/59 |
| 6 let | 109/72 | 114/74 | 117/76 |
| 12 let starý | 119/79 | 123/81 | 127/83 |
| 17 let | 132/85 | 136/87 | 140/89 |
Dítě s BP větší než 95. percentil by mělo navštívit pediatra nejméně třikrát a změřit tlak. Při trvale vysokých počtech je stanovena diagnóza arteriální hypertenze a je vybrána terapie.
Je možné změřit tlak dítěte dospělým tonometrem?
Použití dospělé manžety je povoleno pro děti starší 10 let. Obtížnost začíná tím, že není schopna ji správně namontovat na rameno (příliš malý obvod)..
Mechanický tonometr Microlife
Je důležité pochopit, že ukazatele budou nespolehlivé, výběr lékové terapie (dávkování), kontrola účinnosti se může ukázat jako nesprávná. Pokud je manžeta větší, bude krevní tlak nepravdivě nízký.
V beznadějné situaci můžete měřit krevní tlak na stehně, což částečně řeší problém nekonzistence obvodu a přibližuje ukazatele k více či méně spolehlivé. V tomto případě je důležité si uvědomit, že krevní tlak na noze je 15-20 mm Hg. vyšší než na paži.
Oprava výsledků při měření s tonometrem pro dospělé
Jak je uvedeno výše, velká manžeta snižuje tlak.
Existuje technika, pomocí které můžete indikátory opravit.
Při měření krevního tlaku dospělým tonometrem je nutné získat naměřené hodnoty 10 mm Hg při měření na paži a 5 mm Hg při provádění manipulací s kyčlem.
Je důležité si uvědomit, že výše uvedená metoda není spolehlivá, dává velké chyby.
Pokud vaše dítě potřebuje měření BP, navštivte lékaře nebo školeného zdravotnického pracovníka, který vám může doporučit správné vybavení..
Související videa
O krevním tlaku a příznacích hypertenze u dětí video:
Pamatujte, že děti nejsou malí dospělí, vyžadují zvláštní přístup a mají jedinečné anatomické a funkční vlastnosti..
Jak se mění krevní tlak u dětí, jak stárnou?
Krevní tlak je jedním z nejdůležitějších ukazatelů životních funkcí těla..
Představuje hodnotu, se kterou srdce vypouští krev do aorty a cévní stěna díky svalové vrstvě udržuje určitý tón, který zajišťuje rovnoměrný pohyb krve do všech orgánů.
V dětství jsou cévy pružnější, snadno se rozšiřují, jejich průsvit je větší než u dospělých, a proto je krevní tlak u dětí nižší. Míra dospělosti 120 až 80 se vztahuje pouze na děti starší 15 let. Čím je dítě mladší, tím nižší jsou čísla BP..
Jaký by měl být tlak dítěte
Tento ukazatel je vyjádřen dvěma čísly. Horní tlak se vyskytuje během kontrakce srdce a uvolňování krve do aorty (systolický tlak) a nižší tlak nastává po kontrakci v relaxační fázi srdečního svalu (diastolický). Rozdíl mezi těmito dvěma čísly se nazývá pulsní tlak..
U novorozenců je systolický tlak nízký - pouze 70 - 80 mm Hg.
V prvním roce života se významně zvyšuje, hodnota SBP u kojenců lze stanovit podle vzorce 76+ 2n, kde n je počet měsíců dítěte do roku života, diastolický tlak (DBP) je 2/3 hodnoty SBP.
Ke zjištění tlaku u dětí starších než jeden rok se používají jiné vzorce: SBP 90 + 2n, DBP 60 + n, kde n je počet let dítěte. Tlak pulsu je považován za normální v rozsahu 30-50 mm Hg.
Kromě vzorců existují speciální tabulky, nomogramy přímé závislosti krevního tlaku u dětí na fyzickém vývoji, zejména na výšce.
Existuje několik způsobů, jak provést tuto nezbytnou manipulaci..
Naši čtenáři doporučují
Pro prevenci nemocí a léčbu projevů křečových žil na nohou naši čtenáři doporučují sprej „NOVARIKOZ“, který je naplněn rostlinnými extrakty a oleji, proto nemůže poškodit zdraví a nemá prakticky žádné kontraindikace.
Názor lékařů...
- Nejpřesnější je invazivní, ale také traumatický, spočívá v přímém zavedení jehly s manometrem do cévy, u dětí se používá velmi zřídka, pouze při chirurgických zákrokech na srdci a cévách.
- Měření krevního tlaku u dětí se obvykle provádí v nemocnici nebo doma pomocí mechanických monitorů krevního tlaku (Korotkovova auskultační metoda). Přesnost měření závisí nejen na schopnosti poslouchat tóny, ale také na správné velikosti manžety nošené při měření na dětském rameni. Lékař na klinice má sadu dětských manžet s různou šířkou pro kojence, předškoláky a školáky. Rameno dítěte by mělo být napůl zakryto manžetou a mělo by se kolem něj úplně obepínat. Kromě ramene lze tlak měřit na kyčle, zatímco dítě leží na břiše, zejména pokud existuje podezření na koarktaci a stenózu aorty, pokud je výrazný rozdíl v indikacích na pažích a nohou. U zdravých dětí je krevní tlak na kyčle vyšší než na rameni o 15–20 jednotek.
- Doma můžete použít poloautomatické a automatické elektronické monitory krevního tlaku, avšak za předpokladu, že velikost manžety odpovídá obvodu ramene dítěte. Vhodnější pro školní děti.
- Denní sledování krevního tlaku je velmi informativní studie prováděná ve stacionárních podmínkách pomocí přenosného zařízení, měření se provádí každých 15 minut, v noci po 30 minutách.
Obecná pravidla pro měření krevního tlaku u dětí jsou následující:
- je lepší provést měření v prostředí, které je pacientovi dobře známé, a pokud možno předem vysvětlit dítěti potřebu postupu;
- pre-sit 3-5 minut;
- ne dříve než hodinu po jídle;
- změřit na obou rukou, porovnat výsledek, zaměřit se na největší;
- je lepší provádět postup v sedu, pokud se měří na boku, pak leží na břiše.
Jaké jsou poruchy tlaku u dětí
Nyní, když nyní víme, jaký krevní tlak u dětí je třeba považovat za normální pro věk, je možné určit odchylky v jednom nebo druhém směru..
Hypertenze je zvýšení krevního tlaku ve srovnání s normou o 20% nebo více. Vyskytuje se v důsledku vasospasmu, zvýšení jejich tónu nebo zvýšení objemu srdečního výdeje při jedné kontrakci. To se děje u zdravého dítěte při fyzické námaze nebo při emocionálním stresu, ale dostatečně rychle dochází k počátečním datům. Toto je fyziologická hypertenze.
Patologická hypertenze - při přetrvávajícím zvýšení krevního tlaku, detekovaném opakovaným měřením. To zahrnuje:
- vegetativní dystonie;
- hypertenze;
- sekundární hypertenze, která je příznakem jakéhokoli onemocnění - obezita, onemocnění ledvin, srdce a krevních cév, štítné žlázy, nadledvin, traumatického poškození mozku atd..
Bohužel, arteriální hypertenze je onemocnění, které je „mladší“. V naší době nikoho s takovou diagnózou u dětí nepřekvapíte..
Hypotenze je, když je krevní tlak dětí pod věkovou hranicí. Může se snížit během spánku, po jídle, v horké místnosti, po fyzické a duševní únavě, u profesionálních sportovců a tanečníků, u dětí s parasympatickou konstitucí. Jedná se o krátkodobou fyziologickou hypotenzi..
Patologické snížení krevního tlaku je pozorováno za následujících podmínek:
- dědičná predispozice;
- perinatální patologie centrálního nervového systému;
- přítomnost chronických infekčních ložisek v těle;
- sedavý životní styl, porušení každodenní rutiny;
- často nemocné děti;
- prodloužená duševní únava;
- srdeční onemocnění (malformace) - mitrální a aortální stenóza, srdeční selhání;
- ortostatický syndrom se rozlišuje samostatně - pokles krevního tlaku s prudkým vzestupem z postele;
- u anafylaktických a jiných typů šokových stavů lze pozorovat prudké snížení krevního tlaku.
Porušení normální úrovně krevního tlaku u dětí nepříznivě ovlivňuje vývoj a fungování různých orgánů a systémů celého organismu..
Proto musí takové děti podstoupit vyšetření, aby zjistily příčiny poruch krevního tlaku a obdržely doporučení pro pozorování a léčbu, která zahrnuje nejen léky, ale také správnou organizaci denního režimu, dobrý odpočinek, šetrnou fyzickou aktivitu, metody psychologického vlivu atd. specialista.
Norma pro krevní tlak u dětí Zdraví srdce
Z tohoto článku se dozvíte, jaká je norma tlaku u dětí. Jak by to mělo být v různých obdobích vývoje dítěte, ať už to záleží na pohlaví. Když je změna krevního tlaku (ve zkratce krevní tlak) u dětí normální, a kdy potřebujete vyhledat pomoc. Jak správně měřit tlak pro dítě.
- Normální krevní tlak u dětí
- Sexuální rozdíly
- Proč se tlak snižuje
- Proč roste
- Vlastnosti měřící techniky
- Indikace pro denní měření
Krevní tlak je ukazatel, který závisí na věku člověka. Nejnižší hodnoty jsou zaznamenány u novorozenců (v prvních 4 týdnech), kdy je krevní tlak v rozmezí 60–80 až 40–50 mm Hg. Svatý.
Jak se práce krevních cév a srdce mění, spojené s přechodem na plicní dýchání, zvyšuje se také krevní tlak - během prvního roku může dosáhnout hodnoty 90 až 70 mm Hg. Čl., Ale častěji leží v dolních mezích.
Normální dětský tlak od 1–2 do 8–9 let je asi 100 až 70 mm Hg. Umění. Potom postupně roste a do 15 let vstupuje na „dospělé“ hranice.
Děti se také vyznačují poměrně velkými výkyvy tlaku, často až 20-25 mm Hg. Čl., Který je spojen se zvýšenou aktivitou dítěte.
Novorozenci, okresní pediatři a dětští kardiologové se zabývají problémy s krevním tlakem do 18 let.
Ihned po porodu je zaznamenána nejnižší hladina krevního tlaku dítěte, která během prvních týdnů roste co nejrychleji (v průměru až 2 jednotky denně). V budoucnu se tempo růstu zpomalí.
V pediatrické praxi, na rozdíl od dospělé populace, neexistuje jednotná normální úroveň tlaku - ukazatele, které jsou registrovány u 90–94% dětí, jsou převzaty za hranice.
Tabulka podle věku dítěte včetně fyziologických výkyvů:
| První 2 týdny - novorozenecké období | 60–96 | 40-50 |
| 2 až 4 týdny - novorozenecké období | 80-112 | 40–74 |
| 1 až 12 měsíců - kojenecká fáze | 90-112 | 50-74 |
| 1 až 3 roky - rané dětství | 100-112 | 60–74 |
| Od 3 do 6 let - předškolní období | 100-116 | 60–76 |
| 6-9 let - raná školní fáze | 100-122 | 60–78 |
| 9 - 12 - střední školní věk | 110-126 | 70-82 |
| 12 až 15–17 - období vyšších škol | 110-136 | 70-86 |
Normální krevní tlak u dětí různého věku lze také získat pomocí vzorců pro výpočet:
| Až jeden rok | 76 + 2 × t (měsíc života) | 1 / 2–2 / 3 systolického |
| Více než 12 měsíců | 90 + 2 × t (rok života) | 60 + t (rok života) |
Fyziologické hranice fluktuací se systémem výpočtu vzorce - až 30 jednotek ve směru růstu.
Pokud jde o normu, je třeba poznamenat, že je vždy individuální, zejména ve vztahu k dětství. Tlak dítěte ovlivňuje mnoho faktorů:
Aby se usnadnilo používání tabulek s věkovými a pohlavními standardy, platí v pediatrii pravidlo:
Když je tento krevní tlak u dětí porušen, je to příležitost použít vzorce a tabulky, aby se zajistilo, že neexistuje patologie.
Ne vždy přítomné, ale je třeba mít na paměti, že v závislosti na pohlaví dítěte mohou být rozdíly v krevním tlaku:
- od narození do konce prvního roku je úroveň tlaku u dívek a chlapců stejná;
- pak u dívek se postupně zvyšuje a dosahuje maximálního rozdílu o 3-4 roky;
- ve věku pěti let se ukazatele porovnávají;
- od pěti do deseti let je úroveň dívek znovu vyšší než u chlapců;
- po 10 letech jsou ve vedení chlapci, tento primát zůstává až do věku 17 let.
Nízký krevní tlak může být fyziologickou normou. Je to kvůli zvláštnostem funkce nervového systému, když je jeho parasympatická část aktivnější. V této variantě na pozadí snížení krevního tlaku nedochází k porušování celkového blaha dítěte..
Patologické snížení krevního tlaku má své negativní projevy:
Důvodem této podmínky je porušení systému regulace tlaku, které se zvyšuje vlivem vnějších faktorů:
Proč krevní tlak roste
Za určitých podmínek je zvýšení tlaku fyziologickou normou. Takto se to děje:
- v jakékoli stresové situaci, kdy se zvyšuje emoční pozadí;
- během a bezprostředně po intenzivní fyzické aktivitě;
- v případě zranění.
Rysem tohoto stavu je dočasná povaha změny tlaku..
V případě patologické primární arteriální hypertenze u dětí je zaznamenána mírná úroveň zvýšení tlaku („mírná hypertenze“). Údaje o vysokém krevním tlaku ukazují na sekundární vznik patologie.
Často se nevyskytují žádné příznaky změn tlaku. Toto je náhodný nález během rutinního vyšetření..
Pokud je detekován vysoký počet krevních tlaků, je nutné dítěti přiřadit další vyšetření, aby se objasnil důvod:
| Renální poškození tkáně | Glomerulonefritida - zánětlivé změny v glomerulech ledvin |
| Cévní změny | Malformace - výtok krve mezi arteriálním a žilním systémem Poruchy vývoje aorty (koarktace, stenóza nebo nedostatečné rozvinutí břišní části, otevřený kanál mezi aortou a plicním trupem) Vaskulitida - zánětlivý proces v cévní stěně autoimunitní povahy a a. |
| Endokrinní choroby | Hypertyreóza Zvýšená funkce kůry nadledvin (hyperaldosteronismus) |
| Poškození nervového systému | Nádorové procesy infekční a zánětlivá onemocněníDay-Rileyova choroba - patologie nervového systému s vegetativními projevy |
| Léčivé účinky | Nesteroidní protizánětlivá léčivaSyntetické hormony kůry nadledvinPrípravky pro potlačení chuti k jídluTabletová antikoncepceSteroidní lékyKokainAfetaminPhencyclidin |
| Jiné důvody | Otrava nikotinem alkoholem olovem nebo rtutí (těžké kovy) |
Měření tlaku u dětí má své vlastní charakteristiky, pokud jsou porušeny, existuje vysoké riziko nesprávného výkladu výsledku.
Indikace pro denní měření
U dětí se kvůli zvýšené aktivitě a vzrušivosti, často za účelem stanovení diagnózy patologických změn krevního tlaku, provádějí měření během dne, aby se zabránilo chybám v diagnostice.
Indikace pro sledování krevního tlaku doma po dobu 24 hodin:
| Identifikace hypertenze | Potvrzení diagnózy před léčbou léky Diabetes 1. typu Jakékoli onemocnění ledvin Po transplantaci orgánů (srdce, ledviny nebo játra) |
| Během léčby | Diagnóza formy rezistentní na léčbu Posouzení účinku léčby, pokud dojde k patologickým změnám v jiných orgánech (ledviny, mozek, srdce) Příznaky snížení symptomatického tlaku |
| Zvláštní situace | Klinický výzkum Poruchy nervového systému Podezření na hormonálně aktivní nádory |
Jak měřit tlak na dítě: technika, vybavení a normy
Měření krevního tlaku u dospělých, zejména po 40 letech, je běžnou věcí a zdá se, že dnes neexistuje osoba, která neví, jak používat tonometr. Někdy však i zkušení uživatelé mají potíže. Například otázka, jak měřit krevní tlak dítěte doma, může vyvolat mnoho otázek..
Proč a jak regulovat tlak na dítě
V běžném životě jen málo lidí přikládá velký význam krevnímu tlaku (BP) u dítěte. Ve skutečnosti je tento ukazatel velmi důležitou hodnotou..
V dětství existuje mnoho onemocnění doprovázených zvýšením (hypertenze) nebo snížením (hypotenzí) krevního tlaku v cévách.
Monitorování (sledování) hladin krevního tlaku u dětí se používá k diagnostice a kontrole různých patologií.
Během puberty je pozorováno významné kolísání krevního tlaku, zejména u VSD (vegetativní vaskulární dystonie). Nejčastěji je to během tohoto období, kdy lékař předepisuje monitorování ukazatelů srdeční činnosti..
Před měřením tlaku u dítěte se musíte rozhodnout, které zařízení zvolit. Trh moderního zdravotnického vybavení nabízí výběr zařízení pro měření krevního tlaku doma s různými typy akcí. Mohou to být následující tonometry:
- mechanický (vzduch je do manžety vstřikován ručně, měření je sledováno a odečteno);
- poloautomatické (ruční vstřikování vzduchu, automatická detekce a zobrazování informací na displeji);
- automatický (všechny měřicí akce jsou prováděny zařízením).
Kromě toho ovlivňují výběr typu tonometru další indikátory, které lze vyhodnotit porovnáním mechanického a automatického zařízení. První použití bude následující:
- relativně nízké náklady;
- přesnost měření;
- schopnost vyměnit součásti;
- potíže s nezávislým používáním bez pomoci;
- držení určitých dovedností v technikách měření;
- dobré slyšení a vidění měřicí osoby;
- nezávislost dat na neúmyslných pohybech rukou, konverzaci, přítomnosti řady elektrických zařízení;
- žádné dobíjecí baterie nebo baterie.
Přestože automatická zařízení přitahují svou snadností použití, v pediatrické praxi se stále doporučuje používat mechanický tonometr. Pokud je pro měření krevního tlaku u dítěte zvoleno automatické zařízení, bude odpověď na otázku, zda je možné použít zařízení pro zápěstí, záporná..
Metoda stanovení tlaku u dětí
Bez ohledu na to, které zařízení je zvoleno pro měření krevního tlaku, je tato technika obecně stejná pro každého a liší se jen málo od techniky u dospělých. Jediným důležitým rozdílem je, že u dětí je třeba používat speciální dětské manžety, které jsou položeny na rameno..
Před nákupem zkontrolujte, zda je k dispozici vhodná velikost manžety. Pokud již dům má tonometr, najdete v provozním návodu nebo technickém pasu informace o možnosti připojení manžety pro děti.
Velikost dětské manžety je určena věkem nebo obvodem horní části paže, který se měří uprostřed střední třetiny jeho délky. Průměrná šířka manžety by se měla rovnat 2/3 obvodu ramene.
U starších dětí s obvodem ramene 15 cm a více lze použít dospělého, ale výsledky musí být korigovány podle zvláštní tabulky..
Před přímým měřením krevního tlaku jsou splněny následující podmínky:
- dítě musí být v klidu nejméně 15 minut (proto měří tlak po probuzení nebo před obědem);
- neužívejte léky ovlivňující krevní tlak (zvyšujte nebo snižujte);
- měření se provádí hodinu po fyzické námaze, intenzivní duševní činnosti, vydatné snídani;
- den předtím nejezte ani nejezte potraviny, které zvyšují krevní tlak (čokoláda, káva, čaj, sýr, hrozny, cukrovinky s vysokým obsahem kalorií);
- poloha těla by měla sedět nebo ležet (u dítěte mladšího 2 let je lepší měřit krevní tlak, když leží);
- rameno pro měření je udržováno v jedné rovině s linií srdce (k tomu můžete použít polštář);
- při použití elektronického tonometru musí být místnost tichá, při měření nesmíte mluvit, v blízkosti nesmí být žádná funkční elektrická zařízení.
Technika pro měření krevního tlaku pomocí mechanického tonometru je následující.
- Před použitím by měl být manžetový válec vypuštěn stisknutím nebo vyšroubováním ventilu na tlakové baňce..
- Umístěte manžetu 2 cm nad ohyb lokte a zajistěte ji tak, aby pod ní volně prošly 1-2 prsty.
- Umístěte manometr na úroveň ramen a linii srdce, držte ji v ruce nebo ji připevněte na manžetu speciálním držákem.
- Najděte místo pulzace brachiální tepny v kubické dutině, umístěte na ni zvonek fonendoskopu.
- Naplňte manžetový balón na objem, který je stanoven stupnicí manometru při 40-50 mm Hg, intenzivním stlačením čerpací baňky. Umění. více, po zastavení pulzace na brachiální tepně.
- Pomalu, postupně otevírající ventil, vypusťte manžetu.
- K určení okamžiku začátku pulzace tepny (uchem a oscilací šipky manometru) - jedná se o systolický (horní) tlak.
- Zaznamenejte čas, kdy pulsace přestane být slyšitelná - jedná se o diastolický (nižší) tlak.
Pokud jsou tóny slyšeny před úplným uvolněním vzduchu, je diastolický tlak hodnota zaznamenaná při ztlumení tónů..
Při určování hladiny krevního tlaku na nohou se manžeta umístí na spodní třetinu stehna a zvonek fonendoskopu se umístí do popliteální fosílie. Naměřené hodnoty na nohou jsou obvykle vždy vyšší než na rukou.
Tlakové normy u dětí
V pediatrii dosud nebyly stanoveny přesné normy krevního tlaku. Existuje mnoho různých regulačních tabulek a výpočtových metod, pomocí kterých se určují jeho hodnoty. S ohledem na specifičnost těla dítěte je však nutné porovnat získané údaje a individuální vlastnosti dítěte:
- stáří;
- tělesná hmotnost;
- tloušťka podkožní tukové a svalové vrstvy v místě měření;
- znaky postavy (astenické, normostenické nebo hyperstenické);
- charakter a typ osobnosti;
- vegetativní tón (vago- nebo sympatikotonie);
- obvod ramene.
Orientační hodnoty tlaku jsou uvedeny v tabulce.
| Věkové období | Systolický v mmHg. | Diastolický v mmHg |
| První 2 týdny života | 60 - 96 | 40 - 50 |
| 2 - 4 týdny | 80 - 112 | 40 - 74 |
| Až 1 rok | 90 - 112 | 50 - 74 |
| 13 let | 100 - 112 | 60 - 74 |
| 35 let | 100 - 116 | 60 - 76 |
Po 5 letech se hodnota krevního tlaku u chlapců a dívek liší. U posledně jmenovaných jsou průměrné hodnoty nižší.
Hodnotu systolického tlaku můžete vypočítat pomocí Vorontsovova vzorce, proto se k 90 přidá dvojnásobný věk a získá se vyšší míra tlaku a sečte dvojitý věk a 60 - nižší rychlost.
Možné přípustné kolísání systolického tlaku - 10 - 15 mm Hg. Art, diastolic - 5 - 10 mm Hg. Svatý.
Technika měření tlaku u dítěte se snadno učí. Každý rodič, jehož dítě je předepsáno k regulaci hladiny krevního tlaku, by měl tuto manipulaci vlastnit. To vám umožní sledovat zdraví dítěte a vylučovat nebezpečné nemoci..