Alaninaminotransferáza (ALT) je enzym, který zvyšuje hladinu v krvi a může indikovat poškození jater. Poměr indexů ALT a AST (aspartátaminotransferázy) umožňuje provádět diferenciální diagnostiku různých onemocnění vnitřních orgánů..
Lokalizace a úloha enzymu ALAT v lidském těle
Enzym je přítomen ve všech buňkách těla, ale jeho nejvyšší koncentrace se nachází v srdci, játrech a ledvinách. V menší míře je lokalizována ve tkáních sleziny, slinivky břišní a plic. Tato biologicky aktivní látka, syntetizovaná uvnitř buněk, se podílí na tvorbě velkého počtu různých aminokyselin. Podílí se na metabolismu dusíku a energie. V krvi zdravého člověka je alaninaminotransferáza přítomna v minimální koncentraci.
Zvýšení hladin AlAt v krvi může naznačovat smrt buněk různých orgánů, ale především to znamená patologii jater. Studie je indikována pro pacienty, kteří mají nevolnost, zažloutnutí kůže, bolest v pravé hypochondrii, slabost, zhoršenou chuť k jídlu, změnu barvy výkalů. Analýzu by měli provádět také lidé, kteří měli hepatitidu, kteří mají predispozici k onemocnění jater nebo trpěli nadváhou, a kteří požívají alkohol nebo léky, které mají negativní účinek na játra..
Stanovení aktivity této látky je velmi důležité pro diagnostiku hepatitidy v raných stádiích. ALT se zvyšuje již v prvním, předvídatelném stadiu nemoci, jehož trvání je 10–350 dní, v závislosti na formě nemoci. Pokud existuje podezření na závažné poškození jaterní tkáně, může být pacientovi přidělena analýza na alanin aminotransferázu ve spojení s řadou dalších studií: pro AsAt, LDH, GGT, bilirubin atd. Je důležité provést komplexní studii, protože rozhodující význam má nejen kvantitativní obsah alaninu. -aminotransferáza v plazmě, ale také poměr koncentrace různých enzymů.
Pokud tedy AsAt překročí hodnotu AlAt, znamená to, že pacient má srdeční patologii, a pokud naopak, mají odborníci všechny důvody se domnívat, že pacient trpí onemocněním jater. Obě intracelulární enzymy rostou rovnoměrně, pokud má pacient poranění svalů.
Protože zvýšená alaninaminotransferáza může naznačovat různé patologie, měla by se při hodnocení získaných výsledků brát v úvahu její specifická koncentrace. Takže při tukové degeneraci jater se jeho obsah zvyšuje 2–3krát, s cirhózou - 4–5krát, s alkoholickou hepatitidou - ne více než 6krát, s karcinomem - 5–10krát. U virové hepatitidy její hladina koreluje se stupněm destrukce buněk a může překročit normální hodnoty 50 až 100krát.
V biochemické analýze se alaninaminotransferáza měří v jednotkách na litr (U / l).
Míra koncentrace alaninaminotransferázy v krvi
Míra enzymů u mužů starších 17 let je 41 U / l au žen ve stejném věku - 31 U / L. Během těhotenství se ukazatele často zvyšují, ale příliš silné zvýšení koncentrace AlAt může naznačovat přítomnost patologií.
U novorozenců obsah látky nepřesahuje 17 U / l, ale postupně se zvyšuje a dosahuje 56 U / L o 6 měsíců. Poté se koncentrace alaninaminotransferázy začne snižovat a do 3 let dosáhne 33 jednotek, o 6 let - 29 jednotek. U dospívajících chlapců je jeho obsah v průměru 27 U / l au dívek - 24 U / l.
Analýzu může předepsat terapeut, hematolog, specialista na infekční onemocnění, endokrinolog, gastroenterolog nebo chirurg. Pro spolehlivou interpretaci výsledků může být nutné konzultovat s onkologem, hepatologem a urologem (pokud má pacient nějaké stížnosti na svůj profil).
Nadmořská výška: příčiny nerovnováhy
Existuje celá řada důvodů pro zvýšení ALT, ale hlavní je onemocnění jater: maligní nádory, virová a alkoholická hepatitida, mastná hepatóza, toxické léze způsobené užitím různých léků (antibiotika, orální antikoncepční přípravky, psychotropní léky, imunosupresiva, steroidy atd.).
V některých případech stoupá obsah tohoto enzymu u srdečních poruch, pankreatitidy, myositidy, rozsáhlých popálenin, svalové dystrofie a hemolytických onemocnění. AlAt se může zvýšit s nedostatkem alfa1-antitrypsinu a karnitinu (látka související s vitaminy B).
Výsledky lze zlepšit z fyziologických důvodů. Zejména při intenzivní fyzické námaze, intramuskulárních injekcích a konzumaci potravy se škodlivými přísadami. Významně ovlivňuje obsah této látky a příjem léků. Proto musíte před provedením analýzy konzultovat se svým lékařem o jejich dočasném zrušení. Pokud není možné přestat užívat léky, měl by být při hodnocení výsledků studie zohledněn vliv tohoto faktoru..
Když ukazatele ALT dvakrát až třikrát překročí normu, lékaři označí tento stav za mírný nárůst, růst ALT až 20krát od referenčních hodnot se nazývá mírný. Pokud je koncentrace zvýšena více než 20krát, začnou odborníci poplach vydávat. Hlavními způsoby, jak snížit hladinu enzymu, je léčba nemocí, které způsobily jeho růst, odmítnutí přijímat toxické drogy a alkohol, jakož i normalizace stravy..
Alat je snížen: proč?
Snížení ALT u akutních a chronických onemocnění jater, doprovázené rozsáhlou nekrózou tkání. V tomto případě je snížení koncentrace enzymu způsobeno významným snížením počtu těch buněk, které jej syntetizují. Také nedostatek alaninaminotransferázy se vyskytuje s nedostatkem vitaminu B6. V takové situaci, aby bylo možné normalizovat hladinu enzymu, je nutné vyrovnat nedostatek vitamínů, změnit stravu a začít léčit ty nemoci, které způsobují nerovnováhu..
Pokud je AlAt v normálním rozmezí, pak to neznamená nepřítomnost patologií jater. Pro přesnou diagnózu musí být tento test kombinován s jinými testy. Krevní test na obsah této látky by měl být v případě genetické predispozice k onemocnění jater, obezitě, cukrovce, užívání některých léků a při kontaktu s osobami trpícími virovou hepatitidou.
Jak zjistit hladinu alaninaminotransferázy v krvi?
Laboratorní testy se provádějí na vládních klinikách na doporučení lékaře. Výsledky jsou připraveny na 2-3 dny, ale často musíte jít k lékaři, který nařídil studii získat odpovědi, což vyžaduje další čas. Pro zaneprázdněné lidi to může být obtížné. Nejvhodnější možností je kontaktovat soukromou lékařskou diagnostickou instituci, kde můžete provést analýzu ve vhodném čase a bez doporučení odborníka..
Doporučujeme věnovat pozornost jedné z předních ruských soukromých laboratoří - „INVITRO“. Lékařské kanceláře této sítě působí ve 290 osadách v Rusku a sousedních zemích. Výsledky testů provedených v těchto výzkumných laboratořích uznávají všechny lékařské instituce v zemi..
Termín biochemického testu na alaninaminotransferázu (ALT) je 1 pracovní den. Za příplatek lze analýzu provést za 2 hodiny. Domácí krevní odběr vzorků se provádí u nepřenosných pacientů. Výsledky výzkumu může klient obdržet v kanceláři společnosti kurýrem, e-mailem, faxem nebo telefonem. Náklady na analýzu v Moskvě a Moskevské oblasti jsou 260 rublů, v Petrohradě - 170 rublů a v dalších městech země - 130–160 rublů.
Licence k provádění lékařských činností č. LO-50-01-009134 ze dne 26. října 2017.
Problém interpretace výsledků biochemického výzkumu by měl být zcela na bedrech odborníka. Mějte na paměti, že samotná ALT nemá významnou diagnostickou hodnotu. Specialisté se zajímají především o poměrný vztah mezi AsAt a AlAt. Kromě toho odchylka koncentrace alaninaminotransferázy od přípustných parametrů může být fyziologickou normou, přičemž se bere v úvahu tělesný trénink prováděný den před a zranění způsobená při jejich procesu..
Jaký by měl být ukazatel ALT v krvi
Krevní test dekódující ALT AST
ALT (alaninaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza) jsou nejaktivnějšími enzymy aminotransferázy. V lidském těle jsou zodpovědné za katalyzování a vzájemnou přeměnu aminokyselin. ALT je soustředěna hlavně v játrech a AST ve svalové tkáni, například v srdci. V krevním testu je AST dekódování stanoveno pouze jedním ze dvou isoenzymů.
Pokud dešifrování ALT krevního testu a AST testu současně nebo odděleně vykazuje zvýšenou aktivitu, znamená to poškození jaterních lézí různých etymologií. Například - alkoholické, drogové nebo jiné toxické poškození; cirhóza jater (před kómatem); akutní virová hepatitida (hepatitida A, B, C, E, F, herpes viry) nebo chronická virová hepatitida B nebo C, s nebo bez delta agens; autoimunitní hepatitida, steatohepatitida, cholangitida, karcinom (primární rakovina jater), metastazující rakovina jater, hematochromatóza, Wilson-Konovalovova choroba, celiakie, hypertyreóza, nadměrné cvičení, kojenecká výživa. Stejně jako mechanické nebo ischemické poškození tkáně, těžké popáleniny; úpal, myokarditida, myositida, střevní obstrukce; akutní pankreatitida, obezita, ischemická mrtvice, hemofilie.
Pro získání přesných výsledků určují dekódování krevních testů ALT a AST poměr jejich stupňů aktivity. Tento poměr ukazuje koeficient Ritis. Srovnávací koeficient Ritidy se stanoví jedním krevním testem. Pokud je vyšší než stanovená norma - 1.3 -, znamená to infarkt myokardu a když je koeficient Ritis pod normou - pro infekční hepatitidu.
Vzhledem k tomu, že aminotransferázy mají odlišnou tkáňovou specializaci, přepis krevního testu AST ukazuje, když je každá z nich soustředěna v určité skupině tkání, indikátor diagnostiky srdečního svalu - myokard a ALT je ukazatelem jaterní diagnostiky. Pokud se obsah těchto enzymů v krevní plazmě zvýší, objeví se poškození tkání srdečního svalu a jater..
- Když tkáňové buňky odumírají a jsou zničeny, enzymy vstupují do krevního řečiště. V případě překročení norem krevního testu AST více než dvakrát, je infarkt myokardu diagnostikován v srdečním svalu.
- Pokud ALT test vykazuje významný nadbytek normy, znamená to infekční hepatitidu v inkubačním období.
- Při poklesu AST a ALT v těle chybí vitamin Bb - giridoxin. Ale nejen patologie vedou k nedostatku giridoxinu, ale také k normálnímu těhotenství.
Chyba: Žádné články k zobrazení
Léčba, jak normalizovat hladinu ALT v krvi
Protože zvýšení hladiny ALT v krvi je pouze markerem jakéhokoli patologického stavu jater, může být normalizováno odstraněním odpovídajícího faktoru. Onemocnění jater jsou v závislosti na etiologii léčena lékovou terapií, která zahrnuje:
- hepatoprotektory;
- enzymové přípravky;
- choleretická činidla;
- antivirová činidla.
Je důležité si uvědomit, že jejich příjem by měl být prováděn výhradně pod dohledem a předpisem ošetřujícího lékaře. Rovněž v případech, kdy je zvýšení ALT způsobeno příčinami, které nemají příznaky nemoci, je dosažení hladiny enzymu zpět na normální úroveň odstraněním provokujícího faktoru.
Pokud tedy berete léky, které způsobují změny v tomto ukazateli, měli byste je nahradit vhodnějšími
Rovněž v případech, kdy je zvýšení ALT způsobeno příčinami, které nemají příznaky nemoci, je snížení hladiny enzymu zpět na normální úroveň odstraněním provokujícího faktoru. Pokud tedy berete léky, které způsobují změny v tomto ukazateli, měli byste je nahradit vhodnějšími.
Korekce výživy
Strava také přináší dobré výsledky.
Je důležité se na chvíli vzdát mastných potravin a potravin s vysokým obsahem uhlohydrátů, aby se zlepšil stav jater. Nabídka musí obsahovat:
- zelená listová zelenina;
- brokolice;
- cuketa;
- ořechy;
- celozrnné výrobky;
- libové maso;
- mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku.
O čem lze hovořit o zvýšení a snížení hladiny ALT v krvi?
Obsah ALT v krvi je velmi nízký, je však mimořádně vzácné, že může výrazně klesnout pod stávající normy. To může znamenat velmi obtížné jaterní stavy:
- cirhóza a nekróza orgánů;
- mechanické poškození jater v důsledku traumatu;
- významný nedostatek vitamínů B..
Mnohem častěji se v lékařské praxi musí řešit zvýšená hladina ALT enzymu v krvi. Důvody jsou zpravidla tyto:
- virová hepatitida, jak akutní, tak chronická;
- biliární dyskineze;
- nádorové procesy;
- ischemická patologie;
- mononukleóza.
Kromě toho koncentrace ALT v krvi také zvyšuje akutní pankreatitidu (poškození slinivky břišní).
Jaké faktory mohou ovlivnit výkon enzymu
Výše uvedené důvody jsou patologické, o čemž svědčí zvýšená hladina ALT. Indikátory obsahu enzymů v krvi, odlišné od normy, však mohou být přítomny i v nepřítomnosti bolestivých stavů. Fyziologické důvody ke zvýšení hladiny této látky v lidské krvi zahrnují:
- intenzivní fyzická aktivita;
- silný fyzický stres, stálý stres;
- užívání určitých skupin drog (imunosupresiva, steroidy, perorální antikoncepce);
- nesprávná nevyvážená strava;
- nadváha.
Kdy vyzkoušet
Přibližně před 25 lety byla taková otázka zcela zbytečná, protože člověk sám nemohl podle vlastního uvážení projít analýzu, protože neexistovaly komerční a soukromé laboratoře. Testy byly provedeny na klinice a výběr jejich sortimentu byl proveden ošetřujícím lékařem. V současné době se můžete sami přesvědčit, jaká je vaše norma pro AlAt a AsAt ve vaší krvi. Ale proč to uprostřed úplného zdraví? Zde jsou podmínky, za kterých musíte jít a být vyšetřeni na ALT:
- v případě podezření na onemocnění jater (žloutenka, bolest v pravé hypochondrii);
- jestliže jste byli v kontaktu s pacientem s virovou hepatitidou, nebo jste byli při propuknutí epidemické hepatitidy A;
- při vyšetřování dárců;
- při kontrole kvality léčby pacientů s virovou hepatitidou;
- při rutinním vyšetření těhotných žen.
Doporučuje se předat analýzu AST v následujícím případě:
- zaprvé, s podezřením na akutní infarkt myokardu: s výskytem bolesti na hrudi, s nejasným obrázkem na EKG;
- u různých srdečních chorob, například u akutních revmatických srdečních chorob;
- s trombózou plicní tepny;
- před různými kardiochirurgickými výkony a zákroky;
- v přítomnosti různých hepatitid;
- s těžkým útokem anginy pectoris;
- s rozsáhlými poraněními kosterních svalů, například při syndromu srážky nebo při syndromu prodlouženého drcení;
- s akutní pankreatitidou.
A konečně je AST značně významným markerem rozvoje rakoviny jater..
Tyto testy na ALT a AST se vždy berou společně. Koeficient de Ritis je významnou pomocí a říká lékaři, co je v těle primární: nekróza, buněčná smrt nebo hepatická cytolýza.
Ale i přesto, že lékař ovládá techniku interpretace těchto analýz, nikdy se neobejde bez klinického vyšetření pacienta, bez pomocných instrumentálních diagnostických metod a bez dalších laboratorních testů..
Pouze plnohodnotná diagnóza vám umožňuje provést konečnou diagnózu s uvedením stupně vývoje onemocnění a předepsat plnohodnotnou léčbu.
Deciphering biochemistry on ALT
Alaninaminotransferáza nebo ALT je enzym řady transamináz. Takové enzymy poskytují vysoce kvalitní přenos aminokyselin mezi biologickými molekulami. Alaninaminotransferáza se podílí na přenosu aminokyseliny, jako je alanin, zatímco vitamin B6 působí jako koenzym. Tento enzym je syntetizován pouze v jaterních buňkách, ale nachází se ve tkáních srdce, ledvinách, slinivce břišní a je přítomen ve svalech.
Muž má obvykle rychlost enzymů až 40 U / L, ale u žen je rychlost nižší - pouze do 32 U / L. Při provádění dekódování je třeba vzít v úvahu, že indikátory jsou ovlivněny mnoha léky, například antibiotiky, narkotiky předepisovanými jako léky proti bolesti, nesteroidními léky, většinou protirakovinovými léky, protizánětlivými léky. Po odebrání krve k analýze musí odborník provést dešifrování na základě získaných údajů.
Mezi hlavní důvody, proč úroveň stoupá, patří:
- Infarkt myokardu je smrt některých oblastí srdečního svalu. Z tohoto důvodu se velké množství enzymu uvolňuje do krve, jeho aktivita se zvyšuje.
- Různá onemocnění jater, nejčastěji cirhóza, hepatitida, nádorové útvary, hepatóza. Dochází k nahrazení normálních jaterních buněk tukem. S vyšším stupněm onemocnění jater se také zvyšuje hladina ALT aktivity.
- Zvýšení hladiny je pozorováno při srdečních onemocněních, například myokardiální dystrofii, srdečním selhání. Zvýšení aktivace ALT je pozorováno v důsledku poruch v buňkách srdečního svalu..
- Mezi důvody je třeba poznamenat popálení, akutní pankreatitidu, hypoxii, šok, tj. kyslíkové hladovění mozkové tkáně.
- Porušení je způsobeno nedostatkem vitaminu B6, když stopové prvky nevstoupí do krve v plné míře.
Překročení prahové hodnoty normy
V lékařském výzkumu je důležitá horní hranice ALT. Limit pro dospělé muže je 45 jednotek / l, pro ženy 34 jednotek / l. Zvýšení ALT v krevním testu naznačuje zánětlivý proces v těle. Níže jsou uvedena onemocnění, která způsobují takovou patologii.
- Pankreatitida Těžké poškození slinivky břišní. Vyskytuje se díky výskytu nádoru, který blokuje enzymatické kanály. Výsledkem je, že nahromaděné trávicí enzymy začínají trávit pankreas sám. Smrt je možná;
- Hepatitida. Nemoc jater. Vyznačuje se zánětem tkání orgánu. Je rozdělena do několika typů. Hepatitida C je považována za nejnebezpečnější, která se často stává chronickou a může způsobit cirhózu jater. Běžné příčiny hepatitidy jsou: toxické poškození jaterních buněk (např. Alkoholu), virová infekce;
- Infarkt myokardu. Nejzávažnější onemocnění srdce. Je charakterizována smrtí některých částí srdečního svalu v důsledku kritického snížení krevního oběhu. Patologie má mnoho důvodů. Základní: kouření, hypertenze, obezita, diabetes mellitus, sedavý životní styl.
Existují důvody pro překročení normy ALT v krevním testu, které nesouvisejí s uvedenými chorobami:
- Chemoterapie;
- Poranění doprovázená poškozením svalů těla;
- Užívání silných drog;
- Fyzický a emoční stres;
- Jíst mastná smažená jídla,
- Brát drogy.
Nemoci, při nichž stoupá hladina ALT a AST v krvi
U akutní hepatitidy se ALT zvyšuje ve větší míře. S patologií srdečních a kosterních svalů se AST zvyšuje ve větší míře.
Hepatitida: - akutní podélná (A, B, C, E, F, herpesvirus); - chronické virové (B nebo C); - toxické, alkoholické; - léčivé; - bakteriální; - autoimunitní; - steatohepatitida - zánět jater, na pozadí její tukové degenerace.
Chemoterapie: vysoké hladiny aminotransferázy lze pozorovat jak během léčby, tak 1-3 měsíce po chemoterapii.
Infarkt myokardu. Diagnostická hodnota AST: při srdečním infarktu se obsah AST v krvi zvyšuje 2-3krát po bolestivém útoku 2-20krát. U anginy pectoris jsou AST a ALT normální.
Havarijní syndrom, destrukce kosterních svalů, fyzické přetížení, mechanické (popáleniny, trauma) nebo ischemická destrukce tkání (úpal, ischemická mrtvice).
Celiakie - autoimunitní alergická léze střevní sliznice.
U dětí v dětství může hladina ALT a AST v krvi překračovat normu - nejedná se o patologii.
Transaminázy
Je známo, že v těle je velké množství různých biologicky aktivních látek, které se účastní určitých reakcí a které mají velmi vysokou selektivitu a specificitu. Jedná se o enzymy, také nazývané enzymy. Přítomnost enzymů umožňuje mnohokrát stovky a tisícekrát urychlit průběh chemických reakcí.
V biochemii existuje několik skupin enzymů. Takže v našem těle jsou oxidoreduktázy. Tyto enzymy pomáhají biologické oxidaci, jako je přenos protonů. Existují hydrolázy, které rozkládají intramolekulární vazby. Tyto enzymy se například podílejí na rozkladu esterů a tuků. Tělo má izomerázy, které katalyzují vzájemné přeměny různých izomerů stejné molekuly. Konečně, transferázy jsou zastoupeny velké množství enzymů. Tyto enzymy katalyzují přenos různých skupin atomů z jedné molekuly na druhou. Jejich společný název je vytvořen z názvu donorové molekuly, pak je přidán název přenesené skupiny a pak je přidán konec: transferase.
ALT nebo alaninaminotransferáza tedy přenáší aminoskupinu NH2 z aminokyseliny alanin a AST nebo aspartátaminotransferáza přenáší stejnou aminoskupinu NH2 z aspartátu aminokyseliny. K čemu jsou tyto procesy a kde jsou tyto transaminázy nalezeny, tj. Nosiče aminoskupin, které provádějí transaminaci?
Vyhodnocení hodnot v protokolu, jejich interpretace a úroveň normy
Po přijetí protokolu krevních testů umožňuje jeho dekódování vidět obvyklé ukazatele normy alt a ast. Transaminázy jsou obvykle v jejich kombinaci charakteristické. Tyto ukazatele jasněji naznačují povahu průběhu patologických procesů v těle..
Někdy se používá speciální de Ritisův index, který pomáhá přesně posoudit úroveň přístupu alt k ast. U zdravých lidí se obvykle rovná 1, 3. V přítomnosti onemocnění jater se snižuje a při srdečních onemocněních se zvyšuje. Kromě toho druhý indikátor mírně roste a první - velmi ostře.
Hladina jaterních enzymů v krvi žen je zpravidla o něco nižší než hladina silnějšího pohlaví. Tato nerovnováha je způsobena nižší tělesnou hmotností a mírnějším svalovým objemem. Takové vlastnosti v tomto případě nemají tak zvýšený účinek na játra, jako se to děje u mužů..
Jednotkou pro hodnocení hladiny transamináz je celá řada jednotek, které se považují za základ pro výpočty každou jednotlivou laboratoří..
Normální počet u zdravých žen je následující:
- 7-40 IU / l (pro muže - do 45);
- 28-190 mmol / l;
- až 33 U / l.
- 10-30 IU / l (pro muže - do 47);
- 28-125 mmol / l;
- až 32 U / l.
Jak je vidět z údajů, vysoká hladina alt a ast v krevních testech u silnějšího sexu je přirozená. Je to kvůli intenzivnější svalové práci a vysoké míře procesů dělení buněk..
Nadbytek transamináz u žen
Pokud je při dekódování analýzy zřejmé, že ast a alt jsou zvýšeny, pak jejich hodnoty naznačují hrozbu rozvoje patologie. Tyto změny se nejčastěji vyskytují v důsledku různých onemocnění jater infekční a neinfekční geneze..
V případě autoimunitních poruch činnosti orgánů jsou transaminázy také první, kdo reaguje. S pankreatitidou a dalšími patologiemi pankreatu se jaterní enzymy vždy prudce zvyšují, což je spojeno se změnou v syntéze aminokyselin.
Při provádění biochemického krevního testu s podezřením na infarkt myokardu je velmi důležité posoudit, co říkají ukazatele alt a ast. Poškození svalových vláken při takovém onemocnění způsobuje významné uvolňování transamináz, které je okamžitě zachyceno analyzátory
Obecně platí, že u srdečních chorob různých etiologií se jaterní enzymy vždy zvyšují. Důvodem je skutečnost, že hladké, stejně jako pruhované svaly srdce nejsou schopny rychlého zotavení, v důsledku čehož produkty buněčného rozkladu vstupují do krevního řečiště..
V případě rozsáhlých zranění při prasknutí svalů, popáleninách nebo zraněních, se během biochemického krevního testu také zaznamenává velká množství alt a astma..
Pro stanovení přesné diferenciální diagnostiky jsou nutné další studie a také údaje z vizuálního vyšetření pacienta..
- poslouchat jeho stížnosti;
- identifikovat přítomnost bolesti;
- věřit v míru obecné pohody pacienta;
- vyhodnotit barvu jeho kůže a skléry;
- změřit krevní tlak;
- vytvořit EKG;
- provést obecný test moči.
Z toho vyplývá, že při provádění biochemického krevního testu je poměr alt a ast u mužů a žen zcela odlišný. Kromě toho jsou ukazatele silnějšího sexu vyšší.
Aspartátaminotransferáza, AST
Tento enzym je obvykle obsažen uvnitř buněk a zřídka vstupuje do krevního řečiště, pouze pokud je poškozen. AST se nachází v myokardu, jaterní tkáni, pruhovaném kosterním svalu, nervové tkáni a ledvinách. V mnohem menší míře se tento enzym nachází v pankreatu, plicní tkáni a slezině.
Pro srovnání lze uvést, že aktivita tohoto enzymu v myokardu je 10 000krát vyšší než jeho aktivita v krevním séru. Zvýšená hodnota AST je proto jedním z prvních a nejspolehlivějších markerů nekrózy srdečního svalu při infarktu myokardu. Specifičnost tohoto ukazatele samozřejmě není příliš vysoká. Ve skutečnosti, kromě srdce, je tento enzym obsažen v játrech, a pokud má pacient v tuto chvíli dezintegraci jaterních buněk a má hepatitidu v aktivní formě, bude analýza infarktu myokardu nepravdivá. Proto AST také patří k jaterním enzymům.
Pokud mluvíme o včasné diagnóze infarktu myokardu, pak se koncentrace tohoto enzymu v krevním séru spolehlivě zvýší přibližně 7 hodin po prvním bolestivém záchvatu, což naznačuje vývoj infarktu. Den po změkčení a nekróze srdečního svalu dosáhne koncentrace této transaminázy v krvi maximum a hodnota se vrátí k normálu přibližně po 5-6 dnech.
Je zajímavé, že existuje nepřímý vztah mezi rozlehlostí nekrotické zóny a zvýšenou koncentrací enzymu. To není překvapivé: konec konců, čím větší je zóna nekrózy, tím více enzymu se dostalo z myokardiocytů do periferní krve. Proto se má za to, že pokud je hodnota tohoto enzymu u člověka zvýšena 5krát, pak to může být biochemické příznaky infarktu myokardu, ale pokud koncentrace tohoto enzymu překročí normu o 15krát vyšší, pak to znamená závažný průběh, rozsáhlou zónu nekrózy a možný nepříznivý výsledek.
Přirozeně je nemožné diagnostikovat infarkt myokardu pouze na základě jedné biochemické studie. To znamená, že pokud se enzym během srdečního infarktu mírně zvýší nebo vůbec nezvýší, pak není vůbec nutné, aby byl příznivý výsledek..
Další informace o aspartátové aminotransferáze naleznete v našich článcích: „Aspartátová aminotransferáza: Co je AST? norma a zvýšená hladina “a„ aspartátaminotransferáza (AST) se zvýšila, co to znamená? ".
Ale co ALT? Při infarktu se koncentrace tohoto enzymu v krvi mírně zvyšuje. A za jakých podmínek dochází ke zvýšení koncentrace ALT a kde se nachází (tato transamináza)?
Zvýšená alaninaminotransferáza
Nejvyšší hodnota zvýšení hladiny alaninaminotransferázy, když je ukazatel 20, nebo dokonce 100krát vyšší než stanovená norma, se může projevit u akutní hepatitidy, například u virové a toxické hepatitidy. Když se objeví hepatitida A, vzestup alaninové aminotransferázy začíná několik týdnů před detekcí žloutenky. Alaninaminotransferáza se vrátí k normálu za tři až tři a půl týdne. U hepatitidy B a C se hladina alaninaminotransferázy může nepředvídatelně zvýšit nebo naopak snížit, avšak po ostrém skoku se vrátí do normálu.
Obstruktivní nebo obstrukční žloutenka může také zvýšit stupeň alaninaminotransferázy. Tyto skoky mohou být úplně jiné: malé i významné, s rychlým a patrným nárůstem až na šest set jednotek na litr s dalším poklesem v průběhu několika dní. Tento jev je považován za rys tohoto typu žloutenky..
Když se v játrech vyvíjí metastázy, lze pozorovat malé skoky v hodnotách alaninaminotransferázy, zatímco u primárních nádorů nejsou žádné změny..
Alaninaminotransferáza se může při onemocnění, jako je steatóza jater, zvýšit dvakrát až třikrát. Cirhóza jater také ovlivňuje skok v hladině alaninaminotransferázy..
Dalšími příčinami jsou alkoholická hepatitida a šok, těžké popáleniny, infekční mononukleóza a lymfoblastická leukémie. Lze také rozlišit infarkt myokardu a myokarditidu, srdeční selhání a akutní pankreatitidu. Alaninaminotransferáza se může ve druhém trimestru těhotenství velmi často zvýšit.
Infekce genitálií a močového měchýře mohou současně snížit hladinu alaninaminotransferázy; nádory a nedostatek pyridoxal fosfátu, který se může projevit nedostatečnou výživou a častou konzumací alkoholických nápojů.
Některé léky mohou zvýšit hladinu pyridoxal fosfátu, včetně následujících:
- Cholestatika a anabolické steroidy
- Estrogeny a orální antikoncepce, niacin
- Nadbytek ethanolu a solí železa
- Merkaptopurin a Metochifuoran
- Methyldopa a methotrexát
- Látky sulfonamidy
Jak vidíte, nejenom různá onemocnění mohou změnit hladinu alaninaminotransferázy v našem těle - stejným způsobem mohou ovlivnit také nesprávně vybrané léky nebo léky, jejichž použití nebylo promyšleno spolu s ošetřujícím lékařem. Z tohoto důvodu by léčba zvýšené hladiny alaninaminotransferázy, jakož i podceňované hladiny, měla být založena na charakteristikách konkrétní osoby a neměla by být vybírána na základě obecného názoru na léčivo nebo na nemoc..
- Nemoci s písmenem A
- avitaminóza
- angina
- anémie
- apendicitida
- arteriální tlak
- artróza
- B
- Gravesova nemoc
- bartholinitida
- bílé
- bradavice
- brucelóza
- burzitida
- V
- křečové žíly
- vaskulitida
- Plané neštovice
- vitiligo
- HIV
- lupus
- D
- gardnerellosis
- hemoroidy
- hydrocefalus
- hypotenze
- houba
- D
- dermatitida
- diatéza
- encefalopatie
- E
- F
- cholelitiáza
- wen
- Z
- A
- NA
- kandidóza
- kašel
- vyvrcholení
- colpitis
- zánět spojivek
- kopřivka
- zarděnky
- L
- leukoplakie
- leptospiróza
- lymfadenitida
- zbavit člověka
- lordóza
- M
- mastopatie
- melanom
- meningitida
- děložní myomy
- mozoly
- drozd
- mononukleóza
- H
- rýma
- neurodermatitida
- O
- oligurie
- necitlivost
- vyrážka na plenky
- osteopenie
- mozkový edém
- Quinckeho edém
- otoky nohou
- P
- dna
- lupénka
- pupeční kýla
- pata ostrohu
- R
- rakovina plic
- rakovina prsu
- refluxní ezofagitida
- mateřská znaménka
- růžovka
- erysipelas
- Z
- salmonelóza
- syfilis
- spála
- otřes mozku
- stafylokok
- stomatitida
- křeče
- T
- zánět mandlí
- třes
- praskliny
- trichomoniáza
- plicní tuberkulóza
- Mít
- ureaplasmóza
- uretritida
- F
- zánět hltanu
- tok gumy
- X
- Sh
- narazit na nohu
- hluk v hlavě
- U
- E
- ekzém
- enterokolitida
- cervikální eroze
- YU
- JSEM
- Krevní test
- Analýza moči
- Bolest, necitlivost, zranění, otok
- Dopis a
- Písmeno B
- Písmeno G
- Písmeno K
- V
- D
- Pokroky v medicíně
- Z
- Oční choroby
- Gastrointestinální choroby
- Nemoci genitourinárního systému
Respiračních onemocnění
- Nemoci během těhotenství
- Nemoci srdce a oběhového systému
- Nemoci u dětí
- Zdraví ženy
- Mužské zdraví
- Zajímavosti
- Infekční choroby
- Kožní choroby
- krása
- L
- Léčivé rostliny
- ORL nemoci
- M
- Neurologie
- Zprávy z medicíny
- P
- Paraziti a lidé
- R
- Miscellaneous_1
- Rakovina
- Revmatická onemocnění
- Z
- Příznaky
Alaninaminotransferáza
ALT (synonyma), stejně jako AST, je enzym, ale alaninaminotransferáza je zodpovědná za pohyb aminokyseliny alaninu z jedné buňky do druhé. Díky enzymu dostává centrální nervový systém energii pro svou práci, imunitní systém je posílen a metabolické procesy jsou normalizovány. Látka se podílí na tvorbě lymfocytů. Normálně je ALT přítomna v krvi v malém množství. Nejvyšší koncentrace enzymu je pozorována v tkáních jater a srdce, o něco méně - v ledvinách, svalech, slezině, plicích a slinivce břišní. Změna obsahu ALT v krvi je pozorována u závažných onemocnění, ale může být také variantou normálního stavu.
Zvýšení ukazatele
Biochemickým krevním testem lze ALT zvýšit v důsledku následujících patologií:
- Poškození jater a žlučových cest (hepatitida, cirhóza, rakovina, obstrukce);
- Intoxikace (alkoholické, chemické);
- Onemocnění srdce a cév (ischemie, srdeční infarkt, myokarditida);
- Nemoci krve;
- Zranění a popálení.
ALT se může zvýšit po užití léků, po jídle mastných potravin nebo rychlého občerstvení, intramuskulárních injekcích.
Snížení ukazatele
V biochemickém krevním testu lze pozorovat pokles ALT indikátoru, což ukazuje na nedostatek vitamínu B6, který se podílí na transportu alaninu, nebo na těžké patologické nálezy jater: cirhóza, nekróza a další.
Normální hodnota
Stejně jako AST, ALT v krvi je určována několika metodami, laboratoř to označuje ve formuláři výsledku testu. Studie prováděné různými metodami nelze vzájemně porovnávat.
Výsledek AU 680
U dětí mladších jednoho měsíce je hodnota ALT 13–45 jednotek na litr krve.
U dětí starších než jeden měsíc a dospělých se normální hodnoty ALT liší podle pohlaví:
- Muži - od 0 do 50 jednotek;
- Ženy - od 0 do 35 jednotek.
Výsledek Cobas 8000
Podle tohoto testovacího systému závisí hodnota normy pro ukazatel na věku a pohlaví osoby:
Stáří Horní hranice normálního ALT / ALT / ALT podle Cobas 8000 až 1 rok 56 1-7 let 29 8-18 let 37 Dospělí muži 41 Dospělé ženy 33 Všechny hodnoty jsou uvedeny v jednotkách na 1 litr krve.
Příznaky
Příznaky zvýšení alanin transaminázy v krvi jsou různé. Klinický obraz je způsoben postiženým orgánem a nemocí, která k tomu vedla.
Z jater
Při poškození jater jsou možné bolesti v pravé hypochondrii, nevolnost a zvracení. Možná žloutenka kůže, ikterus skléry. S virovou etiologií může dojít k hypertermii. S vývojem cirhózy na těle se vyrážky objevují jako pavoučí žíly, což je nárůst břicha v důsledku ascitů (hromadění tekutin v břišní dutině)..
Křečové žíly (jícen, žaludek), které mohou být komplikovány krvácením. Postupně se vyvíjí vícečetné selhání orgánů.
Z pankreatu
Pankreatitida se projevuje silnou bolestí v břiše, v oblasti pupku, jejím otokem, opakovaným zvracením, slabostí, zákalem vědomí následně.
Ze strany srdce
Bezbolestná forma srdečního infarktu je možná nebo atypická, když je bolest lokalizována v břiše nebo se objeví těžká dušnost. Kromě bolesti, poruch srdečního rytmu je možný pokles krevního tlaku. Narušen vážnou slabostí, strachem ze smrti, zimnicí.
V přítomnosti onkologického procesu v postiženém orgánu je možná krátká ztráta hmotnosti, slabost, zvýšená únava.
Když je studie naplánována
Lékař může nařídit biochemický test ke studiu hladiny enzymů AST a ALT, pokud existují známky poškození jater nebo některé faktory, které mohou mít vliv na jeho činnost..
Časté příznaky patologie jater:
- Ztráta chuti k jídlu
- Zvracení;
- Přítomnost pocitu nevolnosti;
- Bolest v břiše;
- Světelné zbarvení výkalů;
- Tmavě zbarvená moč;
- Nažloutlý nádech na bílé oči nebo kůži;
- Svědění
- Obecná slabost;
- Zvýšená únava.
Rizikové faktory poškození jater:
- Zneužití alkoholu;
- Hepatitida nebo předchozí žloutenka;
- Přítomnost patologie jater u blízkých příbuzných;
- Užívání potenciálně toxických léků (anabolické steroidy; protizánětlivé, proti tuberkulóze, antimykotika, antibiotika a další);
- Cukrovka;
- Obezita.
Pro stanovení účinnosti léčby lze provést analýzu enzymů AST a ALT (pokud se zvýšená hladina postupně snižuje, je diagnostikován pozitivní účinek lékové terapie).
Diagnostické funkce
Pro diagnostické účely je důležitá nejen skutečnost, že se v krvi vyskytují AST a ALAT, ale také stupeň jejich zvýšení nebo snížení, jakož i poměr počtu enzymů k sobě navzájem. Například:
Infarkt myokardu je indikován zvýšením obou ukazatelů (AST a ALT) v analýze 1,5–5krát.
Pokud je poměr AST / ALT v rozmezí 0,55-0,65, je možné předpokládat virovou hepatitidu v akutní fázi, přičemž překročení 0,83 známky znamená závažný průběh nemoci.
Pokud je hladina AST mnohem vyšší než hladina ALT (poměr AST / ALT je mnohem větší než 1), může být příčinou takových změn alkoholická hepatitida, poškození svalů nebo cirhóza..
Aby se vyloučila chyba, musí lékař také vyhodnotit další krevní parametry (v případě patologie jater je to disociace bilirubaminotransferázy). Pokud existuje zvýšená hladina bilirubinu na pozadí poklesu hladiny dotyčných enzymů, pak se předpokládá akutní forma jaterního selhání nebo subhepatální žloutenky..
Pravidla pro provádění biochemického krevního testu
Nedodržení pravidel pro přípravu na analýzu může vést ke vědomě falešným výsledkům, což bude vyžadovat další vyšetření a dlouhý postup pro objasnění diagnózy. Příprava zahrnuje několik hlavních bodů:
- Materiál se ráno předává na lačný žaludek;
- Odstraňte mastná, kořenitá jídla, alkohol a rychlé občerstvení v předvečer dárcovství krve;
- Nekuřte půl hodiny před zákrokem;
- Eliminujte fyzický a emoční stres večer před a ráno před odběrem krve;
- Neměli byste darovat materiál ihned po radiografii, fluorografii, fyzioterapeutických postupech, ultrazvukovém nebo rektálním vyšetření;
- Je nutné informovat lékaře o všech lécích, vitaminech, doplňcích stravy a očkováních přijatých před jmenováním biochemické studie.
Diagnóza nemocí na základě výsledků krevního testu je složitý proces, který vyžaduje odpovídající znalosti, a proto musí být interpretace výsledků svěřena kvalifikovaným lékařům..
Jak se provádí analýza na úrovni ALAT a co znamenají její výsledky?
Testy na úroveň enzymů - aminotransferáz AlAt a AsAt - jsou považovány za dva nejdůležitější ukazatele pro detekci poškození jater a nejčastěji jsou předepisovány společně, protože jejich poměr pomáhá rozlišovat různá onemocnění této žlázy a onemocnění jiných vnitřních orgánů. V tomto článku budeme analyzovat, ve kterých případech je nutné provést analýzu na hladinu enzymu ALAT (alaninaminotransferáza), seznámíme se s normálními hodnotami ALT a důvody odchylky od normy.
"Alat" ve výsledcích krevních testů: co to je?
Alaninaminotransferáza nebo AlAt je specifický enzym, který se nachází ve všech buňkách těla, je přítomen ve větším množství v játrech, srdci a ledvinách av menší míře - ve slinivce břišní, slezině a plicích. Enzym je produkován uvnitř buněk a podílí se na syntéze mnoha aminokyselin. Normálně je přítomna v krvi ve velmi malých množstvích a její detekce nad rámec toho, co by mělo být, může mluvit o závažných patologiích výše uvedených orgánů. Faktem je, že když jsou buňky buněk zničeny, enzym se uvolní a vstoupí do krve. Při krevním testu se měří hladina AlAt v jednotkách na litr.
AlAt je intracelulární enzym ze skupiny aminotransferáz, které katalyzují vzájemnou přeměnu aminokyselin (proteinů) a keto kyselin (oxokarboxylové kyseliny) reverzibilním přenosem aminoskupiny. Tento proces se nazývá transaminace. AlAt hraje nezastupitelnou roli jak v dusíkatém (protein-uhlohydrát), tak v energetickém metabolismu, když se pod jeho vlivem dochází k rozkladu organických látek (syntetizovaných nebo požitých s jídlem), dochází k finálním produktům s uvolňováním energie nezbytné pro životně důležitou aktivitu buněk. Pro diagnostické účely je analýza AlAt indikativnější, pokud jde o detekci poškození jater, než její „bratrský“ AsAt (aspartátaminotransferáza)..
Samotná hladina ALT v krevním testu není specifickým ukazatelem a může naznačovat nekrotické procesy (buněčná smrt) mnoha orgánů. Nejčastěji je však taková analýza předepsána, pokud existuje podezření na patologii jater, když se objeví následující příznaky:
- nevolnost nebo hořkost v ústech;
- zažloutlá kůže;
- nepohodlí a bolest v pravé hypochondrii;
- zvětšení jater.
Tyto příznaky mohou naznačovat dysfunkci jater a smrt hepatocytů - jaterních buněk. Aby bylo možné posoudit rozsah patologických procesů, je předepsán biochemický krevní test pro stanovení obsahu látek v něm syntetizovaných za účasti jater. Mezi tyto látky patří specifické jaterní enzymy a bilirubin (žlučový pigment). Hladina ALT tedy nemůže sama o sobě mluvit o abnormalitách v játrech, je analyzována ve spojení s následujícími indikátorovými enzymy:
- aspartátaminotransferáza (AsAt);
- aldoláza;
- laktát dehydrogenáza (LDH);
- y-glutamyl-transpeptidáza (GGT).
V tomto případě je důležitý nejen kvantitativní obsah těchto enzymů v krvi, ale také jejich poměr. Například, pokud je index ALT zvýšen více než AsAt, je to jistý znak destrukce jaterních buněk. Pokud je hladina AsAt vyšší než hladina AlAt, pak takový „obrázek“ indikuje srdeční problémy. S poraněním svalů (nekróza svalových buněk) se ALT i ASAT rovnoměrně zvyšují.
Příprava a provádění výzkumu
Ke stanovení hladiny AlAt v krvi se používá žilní nebo kapilární krev, která je darována od 8 do 11 ráno, na lačný žaludek. AlAt patří do kategorie biochemických krevních testů. Doporučuje se přestat kouřit a vyhnout se fyzickému a emočnímu stresu 30 minut před analýzou. V předvečer je vhodné tělo nevystavovat přetížení potravin, pít pouze vodu (jako obvykle). Termín studie je zpravidla 1 pracovní den, kromě dne přijetí biomateriálu. Je třeba si uvědomit, že hladina AlAt může být zvýšena v důsledku užívání některých léků, proto je před provedením analýzy nutné se svým lékařem poradit o možnosti pozastavení jejich používání. Pokud nelze jmenování zrušit, bude lékař schopen vzít v úvahu vliv tohoto faktoru na výsledky testu..
Seznam základních léků, které zvyšují ALT, je uveden níže:
Rozdělení výsledků analýzy pro ALAT
Jak již bylo zmíněno, alaninaminotransferáza je intracelulární enzym, což znamená, že když buňky odumírají, uvolňuje se a vstupuje do krevního řečiště, ve kterém se nachází. Rozdělení výsledků analýzy AlAt není nijak zvlášť obtížné, je však třeba si uvědomit, že je žádoucí analyzovat hladinu enzymu ve spojení s dalšími ukazateli - AsAt, LDH atd. Pokud však máte pouze výsledky analýzy AlAt ve svých rukou a máte podezření na závažné onemocnění jater, můžete vzít v úvahu několik základních vzorců:
- u virové hepatitidy je hladina ALT úměrná stupni cytolýzy (destrukce jaterních buněk);
- u akutní virové hepatitidy může hladina ALT překročit normální hodnotu 50 až 100krát;
- u alkoholické hepatitidy je zvýšení hladiny ALT mírné, ne více než 6krát;
- toxická onemocnění jater dávají obrázek podobný virové hepatitidě;
- při cirhóze může hladina ALT dosáhnout 4–5násobného zvýšení oproti normě;
- u karcinomu jater se ALT a ASAT zvyšují 5-10krát;
- tuková degenerace jater vede ke zvýšení ALT 2 nebo 3krát.
Obzvláště informativní je stanovení aktivity AlAt pro včasnou diagnózu hepatitidy, protože aktivita AlAt v krevním séru se začíná zvyšovat již v prvním (prodromálním, preicterickém) stádiu, které trvá od 10 do 350 dnů v závislosti na formě hepatitidy (A, B, C, D)., E atd.), Pokud se ještě neobjevily jiné příznaky choroby.
Rychlost obsahu Alat
U novorozenců hladina ALT nepřekračuje 17 jednotek na litr, pak každý den stoupá obsah enzymu, což je vysvětleno zavedením všech ochranných mechanismů v těle. Kromě toho je množství enzymu v séru žen o něco nižší než u mužů. U těhotných žen se tento ukazatel zpravidla zvyšuje, avšak nadměrné zvýšení hladiny ALT může naznačovat patologii jater. Zde je tabulka norem pro analýzu AlAt:
Studii mohou předepsat následující lékaři: terapeut, gastroenterolog, specialista na infekční choroby, hematolog, endokrinolog, chirurg. Doporučuje se také poradit se s hepatologem, urologem a onkologem ohledně výsledků analýzy ALAT, zejména pokud existují nějaké stížnosti na zdravotní stav podle profilu těchto lékařů..
Patologie spojené se zvýšením hladiny enzymu v krvi
Jaká onemocnění může znamenat zvýšená hladina enzymu? Nejprve to jsou jaterní onemocnění různých etiologií: virová hepatitida, cirhóza, toxické a alkoholové poškození, rakovina jater, žloutenka, mastná hepatóza. Toxické poškození jater může být způsobeno užíváním hepatotoxických léčiv - psychotropních látek, anabolických steroidů, antikoncepčních prostředků, antibiotik, imunosupresiv a dalších. Zvýšení ALT, jak již bylo uvedeno, může být spojeno s patologiemi jiných orgánů: srdeční selhání, nekróza kosterního svalstva, rozsáhlý infarkt myokardu, myokarditida, myositida, myodystrofie, těžká pankreatitida. Ke zvýšené hladině AlAt dochází také při přijímání rozsáhlých popálenin, hemolytických a genetických chorob, s primárním nedostatkem alfa1-antitrypsinu a karnitinu, Westphal-Wilson-Konovalovova choroba.
Na poznámku
Karnitin je přírodní látka spojená s vitaminy B. Syntetizuje se v lidském těle a je přítomna ve tkáních prokládaných svalů a jater.U některých pacientů může být zvýšená ALT důsledkem intramuskulárních injekcí a intenzivní fyzické námahy, jakož i užívání léků a doplňků stravy (doplňky stravy). Nesprávná výživa - používání produktů se škodlivými potravinářskými přídatnými látkami - může také mírně ovlivnit výsledky analýzy ALT. Dvojnásobný a trojnásobný překročení normy lékaři je interpretováno jako „mírný nárůst“, až 20krát - „mírný“, a pouze více než dvacetinásobné hodnoty ve srovnání s normálními indikátory „umožňují“ zazní alarm - jedná se o výrazný nárůst.
Co říká nízká hladina alaninaminotransferázy??
Snížený obsah enzymů naznačuje závažné poškození jater, když dojde k rozsáhlé nekróze buněk. V tomto případě je snížení hladiny enzymu vysvětleno kritickým snížením počtu buněk samotných, které ho syntetizují. Kromě toho může snížení naznačovat nedostatek vitaminu B6..
Protože analýza AlAt není specifická pro stanovení mnoha nemocí, je třeba si uvědomit, že indikátor v normálním rozmezí není důkazem neexistence jaterních patologií. Pro přesnou diagnózu by měl být test ALAT proveden současně s dalšími doprovodnými testy, které byly zmíněny výše. Tato studie musí být provedena za přítomnosti určitých rizikových faktorů - například při kontaktu s pacienty s virovou hepatitidou, s dědičnou predispozicí k onemocněním jater, s diabetem a nadváhou při užívání toxických léků.