Zvýšená ALT v krvi

9 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1144

ALT nebo ALAT (alaninaminotransferáza) a AST nebo AST (aspartátaminotransferáza) je kombinace komplexních proteinových molekul s nemembránovými permanentními prvky buněk, jinak enzymy. Jejich hlavním účelem je urychlit chemickou reakci aminokyselin (alanin a aspartát), které spojují metabolismus bílkovin a uhlohydrátů. K produkci enzymů v těle dochází endogenně, tj. Intracelulárně, proto je koncentrace AST a ALAT v krvi zdravého člověka zanedbatelná.

Obecné informace o ALT

Hlavním místem pro alaninaminotransferázu jsou hepatocyty (jaterní buňky). V menším množství se nachází v myokardu, pankreatu, ledvinách a tkáních svalového aparátu. Aspartátaminotransferáza je ve větší míře koncentrována v srdečním svalu a také v játrech, mozkových neuronech, kosterních svalech.

S destruktivní změnou v uvedených orgánech se uvolňují enzymy a ve velkém množství vstupují do systémové cirkulace. Pokud je enzym AST nebo ALT v krvi zvýšen, znamená to narušení integrity orgánových buněk, tedy vývoj patologických procesů.

ALT a AST spolu úzce souvisejí. Poměr zdravých enzymů, tzv. De Ritisův koeficient, se pohybuje od 0,91 do 1,75. Nízký koeficient (pod jedním) indikuje přítomnost jaterních patologií. Překročení indikátoru 2krát znamená destrukci myokardu.

Koncentrace ALT je identifikována v rámci biochemie krve. Enzym je markerem organického stavu hepatocytů a zdraví jater. Podle kvantitativního obsahu se příznaky onemocnění jater určují v preklinickém stadiu, tj. Před výskytem charakteristických příznaků zabarvení kůže a sliznic (žloutenka).

Zvýšení ukazatelů hlavního enzymu hepatocytů umožňuje lékaři předpokládat přítomnost:

• hepatitida různé etiologie;
• rakovinové procesy v játrech;
• cirhóza (všechny odrůdy);
• steatóza (tuková degenerace jater);
• mastná hepatóza;
• cholestáza (narušení syntézy a odtoku žluči);
• progresivní svalová dystrofie;
• toxické poškození jater (léčivé, alkoholické atd.);
• onemocnění slinivky břišní;
• srdeční porucha.

Za prvé, patologie spojené s cytolýzou (destrukcí hepatocytů) podléhají podezření. Neuspokojivé výsledky ALT (ALT) v biochemické analýze vyžadují další ověření laboratorními a hardwarovými metodami. Pouze na základě krevních parametrů se předpokládá patologie, ale není definitivně diagnostikována.

Příznaky zvyšujících se hodnot

Biochemický krevní test je metoda laboratorního studia biofluidů za účelem identifikace funkčních poruch v orgánech a systémech těla. Studie je zadána:

• podle symptomatických potíží pacienta (přetrvávající bolest jakékoli lokalizace, poruchy trávení, funkce srdce a dýchacích cest, poruchy nervového, endokrinního, hepatobiliárního a renálního aparátu);
• v rámci lékařského vyšetření;
• pro preventivní účely;
• při kontaktu s pacienty infikovanými virovou hepatitidou;
• sledovat terapii diagnostikovaných chorob.

Během perinatálního období ženy několikrát darují krev na biochemii, což umožňuje včasnou diagnostiku možných poruch v těle nastávající matky, které negativně ovlivňují vývoj dítěte. Zvláštní pozornost je věnována ukazatelům ALT v krevním testu, když pacient vykazuje příznaky jaterních patologií:

• nevolnost a těžkost v epigastrické oblasti;
• střídavý průjem a zácpa (zácpa);
• ztráta zájmu o jídlo (ztráta chuti k jídlu);
• žlutý povlak na jazyku a hořkosti v ústech;
• tělesná teplota subfebrilu (37–38 ° C);
• svědění kůže (zejména v oblasti obličeje);
• změna odstínu exkrementu na světle žlutou, tmavou barvu moči;
• bolest v hypochondrii na pravé straně;
• nažloutlý odstín bílých očí
• chronické nadýmání;
• telangiektázie (pavoučí žíly) a hematomy traumatického původu;
• otok.

U diagnostikovaných onemocnění jater lze analýzu obsahu AST a ALT v krvi předepsat samostatně pro sledování dynamiky léčby..

Pravidla pro přípravu a doručení analýzy

K získání objektivních výsledků je třeba provést jednoduchou předběžnou přípravu biochemickou analýzu. Pacient musí splňovat následující podmínky:

• vyloučit používání alkoholických nápojů za 5-7 dní, protože toxické metabolity ethanolu narušují procesy syntézy proteinů a enzymů v játrech.
• eliminovat mastná jídla a smažená jídla ze stravy za 2-3 dny, aby nedošlo k dalšímu stresu v játrech a pankreatu;
• dočasně přestat používat léky;
• dodržujte režim nalačno před zákrokem po dobu nejméně 8-12 hodin.

Proč musím být testován na prázdném žaludku? Důvodem je skutečnost, že jakékoli jídlo mění složení krve a tuky způsobují zakalení plazmy. Výsledky celého testu žaludku budou nepřesné.

Referenční hodnoty ALT

Směrné hodnoty ALT jsou klasifikovány podle pohlaví (u mužů a žen) a podle věkové kategorie pacienta. U dětí se od narození do 6 měsíců ukazatele normy zvyšují, mění se v závislosti na věku a získávají stabilitu po dospělosti.

Obsah enzymu v krvi u žen je ovlivněn porodem dítěte, užíváním hormonálních perorálních kontraceptiv a menopauzy. Mírné (do 25%) zvýšení ALT v krvi během těhotenství a snížení po 50 letech není akceptováno, pokud jde o patologické změny..

Horní hranice dětských indikátorů obsahu enzymu v krvi by neměla překročit následující hodnoty (v U / l):

Referenční hodnoty pro alanin aminotransferázu pro dospělé:

Při hodnocení ukazatelů ALT se získané hodnoty AST berou v úvahu bez selhání. Dekódování výsledků analýzy se provádí do 24 hodin.

Důvody pro odchylku od normy

Enzymatický index se může lišit od standardních hodnot nahoru i dolů. Obě možnosti jsou neuspokojivé a ukazují na intenzivní destrukci buněk. Snížená hladina ALT je zaznamenána mnohem méně často než zvýšení koncentrace enzymu v krvi.

K poklesu výkonu existují dva hlavní důvody:

• rozsáhlá nekróza hepatocytů v důsledku pokročilých chronických onemocnění jater;
• dlouhodobý nedostatek pyridoxinu v těle (vitamín B₆).

Vitamin B₆ se aktivně podílí na výrobě ALAT a ASAT. Díky svému chronickému nedostatku jsou enzymy syntetizovány v nedostatečném množství. Hyperenzymemie (zvýšená ALT) je rozdělena do čtyř stupňů:

• snadné - zvýšení ukazatelů 3-5krát;
• střední - 5-6krát;
• průměr - více než 6krát;
• vysoká - více než 10krát.

Důvody zvýšení ALT jsou spojeny s akutními nebo chronickými patologiemi jater a srdce. Infarkt myokardu (nekróza části srdečního svalu) je pravděpodobně diagnostikován s ukazatelem ALT, který překračuje standardy 5 nebo vícekrát. V tomto případě se také zvyšuje koeficient Ritis. Akutní zánět slinivky břišní způsobuje zvýšení indexů enzymů nejméně 3krát, dystrofie svalového systému - 7-8krát.

U virové hepatitidy je pozorována zvýšená hodnota alaninaminotransferázy 20-50krát. Existují tři hlavní typy virových chorob, dva další:

• Botkinova choroba nebo hepatitida A;
• sérum (hepatitida B);
• post-transfúze nebo hepatitida C;
• typ D a E (choroby spojené s hlavními typy).

U toxické (alkoholické) hepatitidy lze hodnoty ALT zvýšit o stovky faktorů. Vysoká hladina enzymu ve výsledcích biochemie, zejména v nepřítomnosti výrazných symptomů, je důvodem pro další vyšetření. K detekci viru hepatitidy musí pacient darovat krev na enzymatický imunotest (ELISA).

V případě nevyléčitelného cirhózního poškození jater (cirhóza) může být obsah ALT v krvi zvýšen z 225 U / L na 2250 U / L. Výsledky závisí na stadiu a etiologii onemocnění. Cirhóza může mít následující etiologii:

• virová - je tvořena jako komplikace přenesené hepatitidy A, B, C;
• farmakologický nebo léčivý - vyvíjí se při dlouhodobém podávání nesprávných léků;
• toxický (alkoholický) - vyskytuje se v důsledku chronického alkoholismu;
• výměna-alimentární - tvořená na pozadí chronických patologií endokrinního systému; kryptogenní (s neznámou povahou původu);
• žlučové (primární a sekundární) - je komplikací onemocnění žlučníku;
• autoimunita, příčinou vývoje je porucha imunitního systému těla.

Nejvyšší ALT je zaznamenána u virové a alkoholické cirhózy. Pokud existuje podezření na cirhotické změny v jaterní tkáni, pacient musí naléhavě podstoupit ultrazvuk peritoneálních orgánů..

Další možné příčiny zvýšené hladiny enzymů zahrnují:

• Pankreatická nekróza, jinak smrt pankreatických buněk, jako komplikace pokročilé pankreatitidy.
• Cholecystopancreatitida a chronický zánět slinivky břišní. Během latentních období onemocnění je hladina alaninaminotransferázy mírně zvýšena. Prudké zvýšení hladiny enzymu v krvi znamená zhoršení nemoci.
• Myokarditida (zánět srdečního svalu). Patologie je diagnostikována porovnáním ukazatelů ALT a AST a výpočtem Ritis koeficientu.
• Akutní a chronická onemocnění jater (steatóza, steatohepatitida, hepatóza).
• Transformace rakoviny hepatocytů (častěji se vyskytuje jako komplikace chronické hepatitidy a cirhózy).
• Alkoholické, léčivé nebo jiné intoxikace jater.
• Chemoterapický průběh léčby.
• Srdeční infarkt a stav před infarktem.
• Infekce virem Epstein-Barrové (mononukleóza).

V případě, že údajná diagnóza není potvrzena během dalšího vyšetření, mohou falešné výsledky znamenat nedodržení podmínek přípravy (pití alkoholu, konzumace mastných potravin), jakož i stav neuropsychologického stresu nebo fyzické vyčerpání v době dárcovství krve.

Doporučení pro opravu indikátorů

Pro snížení vysoké ALT v krvi je v první řadě nutné zahájit léčbu základního onemocnění, které ovlivnilo výsledky testu. Protože ve většině případů je zvýšená koncentrace ALT způsobena vývojem jaterních patologií, jsou předepisována léčiva hepatoprotektivní skupiny:

• Esenciální fosfolipid (komplexní sloučeniny alkoholů, kyselin s vysokou molekulovou hmotností a lipidů). Stimulují regeneraci hepatocytů, stabilizují metabolické procesy, udržují rovnováhu bílkovin, tuků a uhlohydrátů (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Fosfhogliv atd.).
• Hepatoprotektivní lipotropika. Zpomalte nebo zastavte infiltraci mastných jater (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
• Rostlinné hepatoprotektory. Podporovat obnovu jaterních buněk, léčba vyžaduje dlouhodobé použití. Tablety obsahují přírodní výtažky z léčivých bylin (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar atd.).

Další terapie se provádí léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) a kyseliny lipoové, které pomáhají neutralizovat toxiny a produkty rozkladu alkoholu. Ke snížení ALT můžete použít dietní terapii. Pacientovi se zhoršenou funkční schopností jater a slinivky břišní je předepsána dieta „Tabulka č. 5“.

Výsledek

Alaninaminotransferáza (ALT) je endogenní enzym, který urychluje chemickou reakci alaninové aminokyseliny. Hlavní část ALT je obsažena v játrech, zbytek je lokalizován v pankreatu, myokardu a svalech. U zdravého muže není množství enzymu v krvi více než 45 U / L, u ženy - 34 U / L.

Pokud jsou ukazatele výrazně zvýšeny, znamená to, že tkáně a buňky jsou patologicky změněny a mají vážné poškození, kterým alaninaminotransferáza vstupuje do krevního řečiště. Stanovení hladiny ALT se provádí jako součást biochemického krevního testu.

Ve většině případů se zvýšenou hodnotou enzymu diagnostikují onemocnění jater (hepatitida, hepatóza, cirhóza atd.), Chronická nebo akutní pankreatitida, srdeční poruchy (myokarditida, srdeční infarkt). Diagnóza musí být potvrzena podrobným vyšetřením, včetně řady laboratorních testů a hardwarových diagnostických postupů.

Normy a změny v krevním testu na ALAT a ASAT

Biochemické krevní testy na ALT a ASAT jsou předepisovány nejčastěji v diagnostice onemocnění jater. V některých případech lékař předepisuje pacientovi výzkumné údaje při diagnostice patologií kardiovaskulárního systému a kosterních svalů. Co znamenají označení ALAT a ASAT a co mohou znamenat odchylky těchto ukazatelů od normy??

Biochemický krevní test na ALAT

Alaninaminotransferáza (ALT) je intracelulární enzym ze skupiny aminotransferáz, který se podílí na výměně aminokyselin.

Největší množství alaninaminotransferázy se nachází v jaterních a ledvinových buňkách. O něco nižší obsah tohoto enzymu v buňkách srdečního svalu, kosterního svalu, sleziny, slinivky břišní, plic, erytrocytů. ALT aktivita v krevním séru mužů je o něco vyšší než u žen.

Obsah tohoto enzymu v krvi zdravých lidí je zanedbatelný. Když jsou však buňky bohaté na ALT zničeny nebo poškozeny, enzym se uvolní do krve.

Indikace pro analýzu

Existují určité indikace krevního testu na hladinu alaninaminotransferázy:

• diagnostika onemocnění jater;
• kontrola pacientů s různými typy hepatitidy;
• vyšetření zaměřené na virovou hepatitidu kontaktních osob;
• screening dárců.

Norma

Míra ALT v krevním testu závisí na věku. Kromě toho je aktivita tohoto enzymu u mužů o něco vyšší než u žen..

Hodnota normy ALT v krevním testu u dětí mladších šesti měsíců je nižší než 60 U / l, do roku - méně než 54 U / L, až do šesti let - méně než 30 U / L, do 12 let - méně než 38 U / L. U chlapců mladších 18 let by tento ukazatel neměl obvykle přesáhnout 27 U / l, u dívek mladších 18 - 24 U / l. U dospělých mužů je normální hodnota ALT v krvi nižší než 41 U / L, u dospělých žen - méně než 31 U / L.

Zvýšené hodnoty

Zvýšení hodnoty alaninaminotransferázy v krevním testu je pozorováno u následujících patologií:

• virová hepatitida;
• toxické poškození jater;
• cirhóza jater;
• primární nebo metastazující rakovina jater;
• mastná hepatóza;
• obstrukční žloutenka;
• těžká pankreatitida;
• hypoxie, šok (obvykle s astmatickým stavem);
• myokarditida, rozsáhlý infarkt myokardu;
• myodystrofie, myositida;
• pravé srdeční selhání;
• těžké popáleniny;
• chronický alkoholismus;
• některá hemolytická onemocnění;
• užívání hepatotoxických léků (imunosupresiva, antibiotika, anabolické steroidy, psychotropní léky, antineoplastická léčiva, antikoncepční přípravky, sulfátová léčiva, salicyláty).

Snížené hodnoty

Snížení obsahu ALT při krevních testech nastává se závažným poškozením jater, které je charakterizováno snížením počtu buněk, které produkují tento enzym. Mezi taková onemocnění patří nekróza jater, cirhóza jater. Rovněž hladina ALT v krvi klesá s nedostatkem vitaminu B6 v těle..

Biochemický krevní test na AST

Ve většině případů lékař předepisuje krevní testy na ALT a AST současně..

Aspartaminotransferáza (ASAT) je enzym, který se podílí na výměně aminokyselin. Jeho největší množství se nachází v jaterních buňkách, srdečním myokardu, nervových tkáních, svalech. Tento enzym se také nachází v buňkách slinivky břišní, ledvin a plic. V případě poškození a patologií výše uvedených orgánů se AST uvolňuje do krevního řečiště, a proto se jeho obsah v krevním testu zvyšuje.

Indikace pro analýzu

• diagnostika patologií jater;
• diagnóza infarktu myokardu a některých dalších onemocnění srdečního svalu;
• diagnostika patologií kosterních svalů.

Norma

Norma AST v krvi u dětí mladších 12 měsíců by neměla být vyšší než 60 U / L, až do devíti let - ne vyšší než 55 U / L, u dospělých mužů - méně než 41 U / L, u dospělých žen - méně než 31 U / L.

Zvýšené hodnoty

Hladina aspartaminotransferázy v krvi se zvyšuje s následujícími chorobami a stavy:

• toxická, virová, alkoholická hepatitida;
• primární a metastazující rakovina jater;
• akutní pankreatitida;
• cholestáza;
• těžký záchvat anginy pectoris, infarkt myokardu;
• trombóza plicní tepny;
• provádění angiocardiografie, srdeční chirurgie;
• revmatické onemocnění srdce v akutním stadiu;
• myopatie (chronická svalová onemocnění);
• poškození kosterních svalů;
• úpal;
• popáleniny.

Při nadměrném zatížení svalů je pozorováno mírné zvýšení AST.

Snížená hodnota

Snížení hladiny tohoto enzymu v krvi ukazuje na nedostatek vitaminu B6 v těle, závažné patologické stavy jater (ruptura jater).

Příprava na krevní testy na ALAT a ASAT

Aby nedošlo k falešným odchylkám od normy při krevních testech u ALAT a ASAT, je nutné se řádně připravit na darování krve.

• Den před odebráním krve by měla být ze stravy vyloučena smažená, mastná, kořenitá jídla a alkoholické nápoje. Doporučuje se vyvarovat se zvýšené fyzické aktivity.
• Krev je odebírána k analýze ráno na lačný žaludek, od posledního jídla by mělo uplynout nejméně osm hodin.
• Neměli byste darovat krev na výzkumná data ihned po fluorografii, rentgen, ultrazvuk, rektální vyšetření, fyzioterapeutické postupy.
• Pokud pacient užívá nějaké léky, musí upozornit lékaře, který analýzu předepíše. Některé léky mohou výrazně zkreslit výsledky testu..

Kompetentní dekódování biochemického krevního testu pro ALAT i pro ASAT může provést pouze kvalifikovaný lékař.

ALT v krvi

Co ALT ukazuje v krvi?

Alaninaminotransferáza nebo zkrátka ALT je speciální endogenní enzym. Je zahrnut do skupiny transferáz a podskupiny aminotransferáz. Syntéza tohoto enzymu probíhá intracelulárně. Do krevního řečiště vstupuje omezené množství. Proto, pokud biochemická analýza ukazuje zvýšený obsah ALT, naznačuje to přítomnost řady abnormalit v těle a vývoj závažných onemocnění. Často jsou spojovány s destrukcí orgánů, což vede k prudkému uvolňování enzymu do krve. V důsledku toho je také zvýšena aktivita alaninaminotransferázy. Na základě toho je obtížné stanovit míru nekrózy nebo míru poškození tkáně, protože orgánová specificita není pro enzym charakteristická..

Alaninaminotransferáza se nachází v mnoha lidských orgánech: ledvinách, srdečním svalu, játrech a dokonce i kosterních svalech. Hlavní funkcí enzymu je výměna aminokyselin. Působí jako katalyzátor pro reverzibilní přenos alaninu z aminokyseliny na alfa-ketoglutarát. V důsledku přenosu aminoskupiny se získají kyseliny glutamové a pyruvové. Alanin je nezbytný v tkáních lidského těla, protože se jedná o aminokyselinu, kterou lze rychle přeměnit na glukózu. Tak je možné získat energii pro fungování mozku a centrálního nervového systému. Kromě toho, mezi důležité funkce alaninu patří posilování imunitního systému těla, produkce lymfocytů, regulace metabolismu kyseliny a cukru..

Nejvyšší aktivita alaninaminotransferázy byla zjištěna v krevním séru mužů. U žen jsou procesy s účastí enzymu pomalejší. Nejvyšší koncentrace je zaznamenána v ledvinách a játrech, následují kosterní svaly, slezina, pankreas, erytrocyty, plíce, srdce.

Jaká analýza se používá?

Největší množství transferázy se nachází v játrech. Toto pozorování se používá k detekci nemocí daného orgánu, které nemají vnější příznaky. ALT, na rozdíl od mnoha jiných složek zvažovaných v biochemické analýze krve, byla studována nejúplněji. Proto s jeho pomocí lze identifikovat i drobné problémy v těle. V některých případech je množství ALT porovnáno s množstvím dalších prvků v krvi. To nám umožňuje vyvodit závěry o přítomnosti patologií..

Často se například používá enzym, jako je aspartátaminotransferáza nebo AST. Je také syntetizován intracelulárně a jeho omezené množství vstupuje do krevního řečiště. Odchylka od stanovené normy v medicíně, pokud jde o obsah aspartátaminotransferázy, jako je tomu v případě alanin aminotransferázy, je projevem odchylek v práci některých orgánů. Nejúplnější obrázek o povaze patologie umožňuje získat korelaci obsaženého množství obou enzymů. Pokud existuje nadbytek alaninaminotransferázy oproti aspartátaminotransferáze, pak to znamená destrukci jaterních buněk. Hladiny AST prudce stoupají v pozdějších stádiích onemocnění tohoto orgánu, jako je cirhóza. Pokud hladina aspartátaminotransferázy překročí hladinu alaninaminotransferázy, jsou problémy se srdečním svalem.

Další diagnostické metody mohou potvrdit přítomnost choroby a stupeň poškození orgánů. ALT je však přesným ukazatelem, v některých případech může být dokonce použit ke stanovení stadia nemoci a k ​​navrhování možných variant jejího vývoje..

Když je naplánován test ALT?

Množství alaninaminotransferázy se stanoví jako součást obecného biochemického krevního testu. Často se zadává pouze jeden typ vyšetření, když není třeba používat další metody. Jsou testovány na ALT. Je to kvůli selektivní specializaci tkáně, kterou má enzym.

Množství alaninaminotransferázy v jaterních problémech pomáhá identifikovat je ještě před nástupem nejcharakterističtějšího příznaku - žloutenky. Lékař proto předepisuje ALT test nejčastěji, aby zkontroloval poškození tohoto důležitého orgánu v důsledku užívání léků nebo jiných látek, které jsou pro organismus toxické. Studie se také provádí s podezřením na hepatitidu. Test ALT je vyžadován v přítomnosti příznaků, jako je zvýšená únava a slabost pacienta. Ztrácí chuť k jídlu, často cítí nevolnost a mění se v zvracení. Žluté skvrny na kůži, bolest a nepohodlí v břiše, žloutnutí bílých očí, světle zbarvené výkaly a tmavá moč mohou být příznaky onemocnění jater. V takových případech je tato analýza nutná..

ALT lze porovnat s AST pro více informací o příčinách poškození jater. To se provádí, pokud množství enzymů výrazně překračuje normu. Poměr AST k ALT je v medicíně známý jako de Ritisův koeficient. Jeho normální hodnota je v rozmezí 0,91 až 1,75. Pokud se tento indikátor zvýší na více než 2, diagnostikuje se léze srdečního svalu a pokračuje se destrukcí kardiomycytů. Je také možný infarkt myokardu. Koeficient de Ritis nepřesahující 1 označuje onemocnění jater. Čím je hodnota ukazatele nižší, tím větší je riziko nepříznivého výsledku..

ALT test lze použít nejen jako diagnostickou metodu, ale i během léčby. To vám umožní určit dynamiku průběhu onemocnění a identifikovat zlepšení nebo zhoršení stavu pacienta. Testování ALT je nezbytné, pokud existují faktory, které přispívají k onemocnění jater. Patří sem zneužívání alkoholických nápojů nebo drog, které ničí orgánové buňky. Pokud je překročeno normální množství alaninaminotransferázy v krvi, jsou předepsána další léčiva. Je nutné zkontrolovat množství ALT, pokud pacient byl v kontaktu s pacienty s hepatitidou nebo pokud jej nedávno měl, má diabetes a má nadváhu. Někteří lidé mají predispozici k onemocnění jater. Je také prokázáno, že jsou testovány na ALT..

Používá buď žilní nebo kapilární krev. Aby bylo možné získat spolehlivé výsledky, musí být splněny určité požadavky. Nejprve nejezte 12 hodin před porodem a nepijte alkohol po dobu jednoho týdne. Výsledek může výrazně ovlivnit i malé množství jídla. Za druhé, půl hodiny před analýzou přestat kouřit, nebojte se, vyhněte se psychickému a fyzickému stresu. Výsledky jsou obvykle připraveny den po doručení..

Míra ALT v krvi u mužů a žen

Alaninaminotransferáza (ALT nebo ALT) - markerové enzymy pro játra.

Aspartátaminotransferáza (AST nebo AsAT) - markerové enzymy pro myokard.

Množství enzymu alaninaminotransferázy v krvi se měří v jednotkách na litr.

ALT (ALAT) u dětí

ALT u dětí se liší podle věku:

U novorozenců do věku 5 dnů: ALT by neměla překročit 49 U / L. (AST až 149 U / l.)

U dětí mladších šesti měsíců je toto číslo vyšší - 56 U / l.

Ve věku šesti měsíců až roku může množství ALT v krvi dosáhnout 54 U / l

Od roku do tří - 33 U / l, ale postupně se normální množství enzymu v krvi snižuje

U dětí ve věku od 3 do 6 let je horní hranice 29 U / l.

Ve věku 12 let by měl být obsah alaninaminotransferázy nižší než 39 U / l

U dětí jsou povoleny malé odchylky od normy. Je to kvůli nerovnoměrnému růstu. V průběhu času by se množství enzymu v krvi mělo stabilizovat a přiblížit se normálu.

ALT (ALAT) u dospělých

Norma pro muže

Norma pro ženy

až 45 U / l. (0,5 - 2 μmol)

až 34 U / l. (0,5 - 1,5 μmol)

28 - 190 mmol / l (0,12-0,88)

28 - 125 mmol / l (0,18-0,78)

Hodnoty zvýšení enzymu

Hodnoty zvýšení enzymu

U jakých chorob se zvyšuje AST a ALT??

Snadné - 1,5-5krát;

Průměr - 6-10 krát;

Vysoká - 10krát nebo více.

Infarkt myokardu (více AST);

Akutní virová hepatitida (více ALT);

Toxické poškození jater;

Zhoubné nádory a metastázy v játrech;

Zničení kosterních svalů (crash syndrom)

Výsledky analýzy ALT se však často zdají být daleko od zavedených norem. To může být způsobeno nejen přítomností zánětlivých procesů v těle, ale také jinými faktory. Zvýšené hladiny alaninaminotransferázy mohou být vyvolány užíváním aspirinu, warfarinu, paracetamolu a perorálních kontraceptiv u žen. Před provedením testu ALT by si proto měl být lékař vědom použití těchto léků. Léky založené na valeriánu a echinacii mají podobný účinek. Nepřesné výsledky testu mohou být způsobeny zvýšenou motorickou aktivitou nebo intramuskulárními injekcemi.

ALT je v krvi zvýšená

Množství alaninaminotransferázy v krvi se považuje za zvýšené, pokud překračuje stanovenou normu, zejména desítky a v některých případech stokrát. V závislosti na tom je stanovena přítomnost choroby. Se zvýšením hladiny ALT 5krát je možné diagnostikovat infarkt myokardu, pokud dosáhne 10-15krát, můžeme mluvit o zhoršení stavu pacienta po útoku. V tomto případě se hodnota koeficientu de Ritis také mění nahoru..

Hepatitida vyvolává zvýšení ALT v krvi 20-50krát, svalová dystrofie a dermatomyozitida - o 8. U gangrény je akutní pankreatitida indikována překročením horní hranice indikátoru o 3-5krát.

Je možné nejen zvýšit obsah alaninaminotransferázy v krvi. Jeho příliš nízké množství je spojeno s nedostatkem vitamínu B6, který je součástí tohoto enzymu, nebo se složitými zánětlivými procesy v játrech.

Co říká zvýšení ALT??

Zvýšení ALT indikuje průběh zánětlivých procesů v těle. Mohou být způsobeny následujícími chorobami:

Hepatitida. Toto zánětlivé onemocnění jater může mít několik forem. U chronické nebo virové hepatitidy je nadbytek hladiny alaninaminotransferázy v krvi zanedbatelný. U hepatitidy A umožňuje ALT analýza detekci infekce předem. Množství enzymu v krvi se zvyšuje za týden před tím, než se první vnější projevy onemocnění objeví ve formě žloutenky. Virová nebo alkoholická hepatitida je doprovázena výrazným zvýšením hladin ALT.

Rakovina jater. Tento maligní nádor se často vyvíjí u pacientů s hepatitidou. Analýza ALT je v tomto případě nezbytná jak pro diagnostiku choroby, tak pro rozhodnutí o operativním rozhodnutí. Pokud je hladina alaninaminotransferázy výrazně vyšší než obvykle, chirurgický zákrok nemusí být možný, protože riziko různých komplikací je vysoké.

Pankreatitida Přítomnost této choroby je také indikována hladinou ALT. Jeho zvýšené množství naznačuje exacerbaci pankreatitidy. Pacienti s takovou diagnózou budou muset být po celý život pravidelně vyšetřováni na ALT. To pomůže vyhnout se záchvatům nemoci a sledovat průběh léčby..

Myokarditida. Projevuje se v lézích srdečního svalu. Mezi jeho hlavní příznaky patří dušnost, rychlá únava pacienta a zvýšený obsah ALT v krvi. K diagnostice tohoto onemocnění se stanoví hladina AST a poté se vypočítá de Ritisův koeficient.

Cirhóza. Toto onemocnění je nebezpečné, protože po dlouhou dobu nemusí mít výrazné příznaky. Pacienti jsou unaveni rychle a cítí se unaveni. Méně často je bolest v játrech. V tomto případě může být cirhóza určena zvýšeným obsahem ALT v krvi. Množství enzymu v krvi může pětkrát překročit normu.

Infarkt myokardu. Toto onemocnění je důsledkem zhoršeného průtoku krve, což má za následek tkáňovou nekrózu srdečního svalu. V případě nekomplikovaného srdečního infarktu se hladina ALT mírně zvyšuje ve srovnání s AST, lze jej však použít k určení záchvatu.

Důvody pro zvýšení ALT

Užívání řady léčivých nebo rostlinných přípravků - barbituráty, statiny, antibiotika;

častá konzumace rychlého občerstvení před provedením testu ALT;

pití alkoholu méně než týden před odběrem krve;

nedodržení základních pravidel pro provedení analýzy, včetně sterility postupu;

zvýšený emoční nebo fyzický stres;

provádění krátce před analýzou katetrizace srdečního svalu nebo jiného chirurgického zákroku;

steatóza - nemoc, která se projevuje hromaděním tukových buněk v játrech, nejčastěji se vyskytuje u lidí s nadváhou;

nekróza maligního nádoru;

brát drogy;

otrava olovem;

mononukleóza je infekční onemocnění, které se projevuje změnami ve složení krve, poškozením jater a sleziny;

ALT je zvýšena během těhotenství

U žen je množství alaninaminotransferázy omezeno na 31 U / L. V prvním trimestru těhotenství však může být tato hodnota mírně překročena. To se nepovažuje za odchylku a neindikuje vývoj žádné nemoci. Obecně by hladiny ALT a AST měly být během těhotenství stabilní..

Při gestóze je pozorováno mírné zvýšení počtu enzymů této skupiny. V tomto případě jsou mírné až střední závažnosti. Gestóza je komplikace, ke které dochází pozdě v těhotenství. Ženy pociťují slabost, závratě a nevolnost. Jejich krevní tlak stoupá. Čím větší je odchylka ALT od normy, tím závažnější je gestóza. To je důsledek příliš velkého stresu na játra, které nedokáže zvládnout..

Jak snížit ALT v krvi?

Je možné snížit obsah alaninaminotransferázy v krvi odstraněním příčiny tohoto jevu. Protože nejčastějším faktorem při zvyšování ALT je onemocnění jater a srdce, je nutné začít s jejich léčbou. Po průběhu procedur a užívání příslušných léků se opakuje biochemický krevní test. Při správném ošetření by se hladiny ALT měly vrátit k normálu.

Někdy se na jeho snížení používají speciální léky, jako je hefitol, heptral, duphalac. Musí je předepisovat lékař a jmenování se provádí pod jeho dohledem. Většina léků má kontraindikace, které je třeba zvážit před zahájením léčby. Taková nápravná opatření však neřeší základní příčinu nárůstu ALT. Někdy po užití léků se hladina enzymů může znovu změnit. Proto je nutné kontaktovat kvalifikovaného specialistu, který provede správnou diagnózu a předepíše příslušnou léčbu..

Vzdělávání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specialita - "Všeobecné lékařství" v roce 1991, v roce 1993 "Nemoci z povolání", v roce 1996 "Terapie".

Co je ALT a AST v krevním testu. Dekódování

Alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza jsou endogenní enzymy a jsou významnými markery v biochemických krevních testech..

I když zvýšená hladina ALT jednoznačně nenaznačuje výskyt zdravotních problémů, oba enzymy se však v krvi jednoduše neobjevují ve velkých objemech..

Ano, hladiny ALT i AST se mohou zvýšit s poruchami jater (například s cirhózou nebo hepatitidou), ale musí být pečlivě analyzovány další markery. Mimochodem, úroveň ALAT může být zvýšena, pokud je diagnostikován infarkt myokardu.

ALAT a ASAT. Co to je

Aminotransferázy jsou skupinou enzymů schopných katalyzovat transaminační reakce, které hrají hlavní roli v metabolismu bílkovin, jakož i udržují spojení mezi metabolismem bílkovin a sacharidů. Nejvýznamnějšími přírodními katalyzátory transgenních reakcí v lidském těle jsou alaninaminotransferáza (aka ALT, AlAT) a aspartátaminotransferáza (aka AST, AST).

Tyto enzymy jsou přítomny v tkáních mnoha orgánů. Aminotransferázy se běžně v krvi nenacházejí. Minimální aktivita enzymů je způsobena přirozenými regeneračními procesy v těle. Zvýšené hladiny ALT a AST jsou vysoce citlivé markery poškození tkáně, ve kterých jsou obsaženy.

Metoda pro stanovení aminotransferáz v biochemickém krevním testu našla široké uplatnění v klinické praxi díky své vysoké citlivosti a specificitě..

ASAT a ALAT. Norma

Aspartátaminotransferáza obvykle nepřekračuje 31 U / l u žen a 37 U / l u mužů. U novorozenců by indikátor neměl překročit 70 U / l.

AlAT u žen obvykle nepřesahuje 35 U / L au mužů - 40 U / L.

Výsledky analýzy mohou být také uvedeny v mol / h * L (od 0,1 do 0,68 pro ALAT a od 0,1 do 0,45 pro ASAT).

Co může ovlivnit hladinu transamináz

Zkreslení výsledků analýzy může být způsobeno:

• použití některých léků:
  • kyselina nikotinová,
  • imunosupresiva,
  • choleretika,
  • hormonální antikoncepce atd.),
• obezita,
• těhotenství,
• hypodynamie nebo nadměrná fyzická aktivita.

Jak se výzkum provádí

Pro analýzu se krev odebírá z žíly. Výsledky urgentní studie jsou poskytnuty do 1-2 hodin. Se standardní diagnostikou - do 24 hodin.

Chcete-li získat nejspolehlivější výsledky, musíte:

• vyloučit užívání léků týden před testy (pokud to není možné, musíte informovat lékaře o lécích, které užíváte);
• darovat krev výhradně na lačný žaludek;
• jeden den před studiem - dva dny před, je vyloučena fyzická aktivita, kouření, alkoholické nápoje, mastná a smažená jídla.

Jaká analýza může říct o ALaT a ASAT

Alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza jsou charakterizovány selektivní tkáňovou aktivitou. Pokud vezmeme v sestupném pořadí obsah těchto enzymů v orgánech a tkáních, bude seznam vypadat takto:

• alaninaminotransferáza: játra, ledviny, myokard, svaly;
• aspartátaminotransferáza: myokard, játra, svaly, mozek, ledviny.

Přečtěte si také toto téma

To znamená, že vzhledem k lokalizaci enzymů ve tkáni lze AST považovat za nejkonkrétnější marker poškození myokardu a ALT - jater..

Porovnání enzymatické aktivity umožňuje posoudit hloubku poškození buněčných struktur. Důvodem je skutečnost, že ALT je lokalizována v cytoplazmě a AST v mitochondrii a částečně v cytoplazmě..

Poměr: aspartátaminotransferáza / alanin aminotransferáza se nazývá poměr de Ritis. U zdravých lidí je koeficient v rozmezí 0,91 až 1,75 a nemá žádnou diagnostickou hodnotu. Výpočet poměru musí být proveden, pokud je v biochemické analýze odchylka od normy..

Například u onemocnění jater je alaninaminotransferáza považována za citlivý marker. U hepatitidy se její aktivita může zvýšit více než 10krát, avšak výrazný nárůst AST u těchto pacientů bude znamenat závažnou nekrózu jaterních buněk.

Pokud je hladina aspartátaminotransferázy výrazně vyšší než ukazatel ALT, může to znamenat přítomnost výrazných fibrotických změn v játrech u osob s chronickou hepatitidou. Tyto změny jsou také pozorovány u chronického alkoholismu a hepatitidy s drogami.
V tomto ohledu má koeficient de Ritis velký klinický význam. U hepatitidy virové etiologie dochází ke snížení koeficientu pod 1 (čím nižší je indikátor, tím horší je prognóza onemocnění). Ukazatele od jednoho do dvou jsou charakteristické pro chronická onemocnění jater, doprovázená degenerativními změnami. Zvýšení hodnoty koeficientu nad 2 lze pozorovat u nekrózy jaterních buněk, což je zpravidla charakteristické pro alkoholickou cirhózu.

U infarktu myokardu je indikátor 2 nebo více.

Aspartátaminotransferáza je zvýšená, co to znamená

Transaminázy obvykle vstupují do krevního řečiště pouze během přirozených procesů smrti starých buněk. Významné zvýšení těchto enzymů je pozorováno, když dochází k destrukci tkáně nepřirozeným způsobem, tj. V důsledku traumatu, ischemie, dystrofických, zánětlivých a nekrotických procesů, autoimunitních reakcí, těžké intoxikace, prodlouženého fyzického a emočního přetížení a také v přítomnosti zhoubných novotvarů..

Při akutním infarktu myokardu se může hladina AST zvýšit 20krát oproti normálním hodnotám. Je třeba také poznamenat, že změny v biochemických analýzách jsou zaznamenány ještě před výskytem klasických známek infarktu na EKG..

Při akutní koronární insuficienci je diagnostikováno zvýšení aspartátaminotransferázy během jednoho dne, poté se hodnota enzymu začne snižovat a během několika dní dosáhne normálních hodnot.

Hladina AST také zvyšuje těžké záchvaty anginy pectoris, výrazné srdeční arytmie doprovázené záchvaty tachyarytmií, akutní revmatické srdeční choroby, plicní trombózu, u pacientů po angiokartografii nebo srdeční chirurgii

Onemocnění jater různé etiologie jsou nejčastěji „mimokardiální“ důvody pro zvýšení aspartátaminotransferázy. To může být:

• hepatitida:
  • alkoholik,
  • virový,
  • toxická geneze,
• cirhóza,
• zhoubné novotvary (jak s primární lokalizací v játrech, tak s metastazováním do hepatobiliárního systému),
• stagnace žluči (cholestáza spojená s obstrukcí žlučovodů),
• zánět žlučníku (cholecystitida) a žlučových cest (cholangitida).

ALT a AST jsou normou u žen v krvi

Alaninaminotrasferáza (ALT, ALT) a aspartátaminotransferáza (AST, ASAT) jsou enzymy, které patří do skupiny transamináz (aminotransferázy). Koncentrace ALT a AST je stanovena biochemickým krevním testem k diagnostice onemocnění jater, srdce a dalších vnitřních orgánů. V ženské krvi se obsah enzymů během těhotenství mění, přičemž užívá určité léky, intenzivní fyzický a duševní stres. Analýza pro stanovení transamináz umožňuje včasnou identifikaci nemoci, stanovení závažnosti průběhu nemoci, stanovení přiměřené léčby před rozvojem komplikací.

Aminotransferázy - intracelulární enzymy

ALT a AST jsou intracelulární enzymy, pokud jde o chemickou strukturu, jedná se o látky proteinového původu. Aminotransferázy se podílejí na výměně aminokyselin, ze kterých se syntetizují druhově specifické proteiny - stavební materiál pro tělesné buňky. Enzym ALT se podílí na metabolismu alaninu, AST - kyselina asparagová. ALT a AST se tvoří v buňkách vnitřních orgánů a kosterních svalů za účasti vitaminu B6 (pyridoxin). Vitamin B6 je považován za kofaktor (urychlovač) syntézy transamináz.

Nedostatek pyridoxinu v těle vede ke změně normálních parametrů enzymů. Vitamin B6 pochází nejen z potravy, ale je také ve větší míře vylučován prospěšnými bakteriemi v tenkém střevě. Deficit vitaminu B6 se nejčastěji vyskytuje u střevní choroby. Dysbakterióza je doprovázena smrtí normální střevní mikrobioty a reprodukcí patogenní mikroflóry, což způsobuje nedostatečnou syntézu pyridoxinu.

ALT a AST jsou součástí buněk vnitřních orgánů: játra, ledviny, plíce, srdce, pankreas. Aminotransferázy se nacházejí v kosterních svalech, nervové tkáni a erytrocytech. Jedná se o intracelulární enzymy, které u zdravého člověka vstupují do krevního řečiště v malém množství. ALT se nachází v jaterních buňkách ve vysoké koncentraci. Enzym je indikátorem poškození orgánů a patří k hlavnímu diagnostickému kritériu pro patologii hepatobiliárního systému. AST převládá v myokardiálních buňkách - významné zvýšení hladiny enzymu v krvi naznačuje poškození srdeční tkáně.

Diagnóza aminotransferáz u žen

Detekce koncentrace aminotransferáz se provádí laboratorní diagnostickou metodou - biochemickým krevním testem. Kromě AST a ALT jsou stanoveny frakce bilirubinu (celkové, přímé, nepřímé), obsah bílkovin, aminokyselin, alkalické fosfatázy atd. Komplexní analýza umožňuje rozlišit nemoci, které jsou doprovázeny zvýšením transamináz v periferní krvi..

Pro vyšetření se venózní krev odebírá ráno na lačný žaludek. Po posledním jídle by mělo uplynout nejméně 8-10 hodin. V předvečer diagnózy byste neměli konzumovat alkoholické nápoje, mastná a kořenitá jídla. Den před analýzou se doporučuje zdržet se fyzické práce a duševní námahy. V den odběru krve, jednu hodinu před zákrokem, musíte přestat kouřit. Výsledky studie jsou zveřejněny následující den. Pro urgentní diagnostiku se používají expresní metody s vydáním výsledku analýzy do jedné hodiny.

Norma ALT a AST u žen

Koncentrace aminotransferáz u žen je obvykle nižší než u mužů. Je to způsobeno nižší hmotností kosterních a srdečních svalů a nižší zátěží jater. Výsledky obsahu ALT a AST v krvi lze zaznamenat v různých měrných jednotkách. Závisí to na metodě stanovení transamináz, které laboratoř používá..

ALT sazby u žen:

Hodnoty AST u žen:

Diagnostický význam má jak zvýšení, tak snížení koncentrace aminotransferáz v periferní krvi..

Důvody abnormálního enzymu ALT

Velká koncentrace ALT se nachází v hepatocytech - jaterních buňkách. V jiných orgánech se enzym nachází v přibližně stejném množství jako AST. Výjimkou je myokard, enzym AST převládá v kardiomyocytech.

Laboratorní diagnostika ALT se používá v následujících případech:

• včasná detekce patologie hepatobiliárního systému (játra, žlučník, žlučovody);
  
• stanovení stadia nemoci a závažnosti průběhu nemoci;
  
• posouzení prognózy pro zotavení nebo rozvoj komplikací;
  
• sledování účinnosti terapie.
  

ALT se uvolňuje do krve ve velkém množství během masivního ničení hepatocytů nebo jiných buněk těla. V akutním stádiu onemocnění jater může koncentrace transaminázy v periferní krvi překročit normální hladiny 10 až 40krát. Chronická forma patologie je doprovázena mírným zvýšením enzymu 2-5krát.

Nemoci, při nichž se zvyšuje koncentrace ALT v krvi:

• genetické onemocnění jater;
  
• virová hepatitida (poškození jater hepatitidou A, B, C, E, D);
  
• toxická hepatitida (poškození jater hepatotropními jedy a drogami);
  
• autoimunitní hepatitida (odmítnutí jaterních buněk v narušení imunitního systému);
  
• alkoholická hepatitida (destrukce jater pravidelným příjmem alkoholických nápojů, používání alkoholových náhražek);
  
• intrahepatální cholestáza (stagnace žluči v jaterních kanálech);
  
• cirhóza jater v počátečním stádiu;
  
• primární a metastatické nádory jater;
  
• akutní a chronická pankreatitida;
  
• zranění s ničením velkého objemu svalů (syndrom prodlouženého drcení);
  
• nemoc spálit;
  
• zánět svalové tkáně (myositida);
  
• endokrinní patologie (obezita, hypotyreóza, diabetes mellitus);
  
• myokardiální choroby (myokarditida, infarkt myokardu);
  
• šokové stavy.
  

ALT se může mírně zvýšit při intenzivní fyzické aktivitě, po stresové situaci nebo v případě chronického přepracování. Vysoká hladina aminotransferázy je detekována při pravidelné konzumaci rychlého občerstvení.

U žen může ALT překročit normu v pozdním těhotenství, když se vyskytne gestóza (jinými slovy pozdní toxikóza). Nemoc je doprovázena zvýšením krevního tlaku, nevolností, zhoršením zrakové ostrosti, výskytem bílkovin v moči. Gestóza nastává, když jsou ledviny poškozeny v důsledku velké zátěže močového systému během těhotenství.

Některé léky, pokud se užívají v průběhu, způsobují zvýšení obsahu ALT v krvi. Před provedením biochemické analýzy je nutné projednat s ošetřujícím lékařem možnost dočasného zastavení léčby.

1. Širokospektrální antibiotika.

6. Antikoncepční léčiva.

Jakýkoli lék, pokud je použit nesprávně, může způsobit dysfunkci jater a destrukci hepatocytů.

Nemoci, při nichž ALT v krvi klesá:

• střevní patologie;
  
• léčivá dysbióza (užívající antibiotika);
  
• špatná výživa;
  
• vyčerpání těla;
  
• cirhóza jater.
  

Zničení jater a uvolňování aminotrasamináz do krve u žen se vyskytuje se závislostí na alkoholu mnohem rychleji než u mužů.

Důvody odchylky od normy enzymu AST a Rittisova koeficientu

AST transamináza se nachází ve vysokých koncentracích v myokardiálních buňkách. V jiných buňkách těla se enzym nachází v přibližně stejném množství jako ALT, s výjimkou jater. Pro diagnostické účely se zkoumá koncentrace AST k detekci srdečních chorob: myokarditida, myokardiální dystrofie, infarkt myokardu. Při infarktu myokardu se hladina transaminázy v první den po srdečním infarktu desetkrát zvyšuje. V případě anginy pectoris, která má podobné klinické příznaky se srdečním infarktem, nevykazují nad normální hodnoty AST.

Kromě nemocí kardiovaskulárního systému vstupuje aminotransferáza do krevního řečiště se stejnými chorobami jako ALT. Patologie jater se vyskytuje se signifikantním přebytkem koncentrace ALT a poškozením myokardu - AST. V jiných případech se obsah transamináz v periferní krvi zvyšuje přibližně stejně.

Pro diferenciální diagnostiku nemocí vznikajících se zvýšením aminotransferáz se používá koeficient Rittis - poměr enzymů ALT a AST. Normální ukazatel koeficientu je 0,9 - 1,7 (průměr 1,3). Posun indikátoru směrem ke zvýšení znamená překročení úrovně AST, resp. Označuje poškození myokardu. Posun indikátoru směrem ke snížení naznačuje zvýšení obsahu ALT a destrukci jaterních buněk.