Zvýšená ALT v krvi

9 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1144

ALT nebo ALAT (alaninaminotransferáza) a AST nebo AST (aspartátaminotransferáza) je kombinace komplexních proteinových molekul s nemembránovými permanentními prvky buněk, jinak enzymy. Jejich hlavním účelem je urychlit chemickou reakci aminokyselin (alanin a aspartát), které spojují metabolismus bílkovin a uhlohydrátů. K produkci enzymů v těle dochází endogenně, tj. Intracelulárně, proto je koncentrace AST a ALAT v krvi zdravého člověka zanedbatelná.

Obecné informace o ALT

Hlavním místem pro alaninaminotransferázu jsou hepatocyty (jaterní buňky). V menším množství se nachází v myokardu, pankreatu, ledvinách a tkáních svalového aparátu. Aspartátaminotransferáza je ve větší míře koncentrována v srdečním svalu a také v játrech, mozkových neuronech, kosterních svalech.

S destruktivní změnou v uvedených orgánech se uvolňují enzymy a ve velkém množství vstupují do systémové cirkulace. Pokud je enzym AST nebo ALT v krvi zvýšen, znamená to narušení integrity orgánových buněk, tedy vývoj patologických procesů.

ALT a AST spolu úzce souvisejí. Poměr zdravých enzymů, tzv. De Ritisův koeficient, se pohybuje od 0,91 do 1,75. Nízký koeficient (pod jedním) indikuje přítomnost jaterních patologií. Překročení indikátoru 2krát znamená destrukci myokardu.

Koncentrace ALT je identifikována v rámci biochemie krve. Enzym je markerem organického stavu hepatocytů a zdraví jater. Podle kvantitativního obsahu se příznaky onemocnění jater určují v preklinickém stadiu, tj. Před výskytem charakteristických příznaků zabarvení kůže a sliznic (žloutenka).

Zvýšení ukazatelů hlavního enzymu hepatocytů umožňuje lékaři předpokládat přítomnost:

• hepatitida různé etiologie;
• rakovinové procesy v játrech;
• cirhóza (všechny odrůdy);
• steatóza (tuková degenerace jater);
• mastná hepatóza;
• cholestáza (narušení syntézy a odtoku žluči);
• progresivní svalová dystrofie;
• toxické poškození jater (léčivé, alkoholické atd.);
• onemocnění slinivky břišní;
• srdeční porucha.

Za prvé, patologie spojené s cytolýzou (destrukcí hepatocytů) podléhají podezření. Neuspokojivé výsledky ALT (ALT) v biochemické analýze vyžadují další ověření laboratorními a hardwarovými metodami. Pouze na základě krevních parametrů se předpokládá patologie, ale není definitivně diagnostikována.

Příznaky zvyšujících se hodnot

Biochemický krevní test je metoda laboratorního studia biofluidů za účelem identifikace funkčních poruch v orgánech a systémech těla. Studie je zadána:

• podle symptomatických potíží pacienta (přetrvávající bolest jakékoli lokalizace, poruchy trávení, funkce srdce a dýchacích cest, poruchy nervového, endokrinního, hepatobiliárního a renálního aparátu);
• v rámci lékařského vyšetření;
• pro preventivní účely;
• při kontaktu s pacienty infikovanými virovou hepatitidou;
• sledovat terapii diagnostikovaných chorob.

Během perinatálního období ženy několikrát darují krev na biochemii, což umožňuje včasnou diagnostiku možných poruch v těle nastávající matky, které negativně ovlivňují vývoj dítěte. Zvláštní pozornost je věnována ukazatelům ALT v krevním testu, když pacient vykazuje příznaky jaterních patologií:

• nevolnost a těžkost v epigastrické oblasti;
• střídavý průjem a zácpa (zácpa);
• ztráta zájmu o jídlo (ztráta chuti k jídlu);
• žlutý povlak na jazyku a hořkosti v ústech;
• tělesná teplota subfebrilu (37–38 ° C);
• svědění kůže (zejména v oblasti obličeje);
• změna odstínu exkrementu na světle žlutou, tmavou barvu moči;
• bolest v hypochondrii na pravé straně;
• nažloutlý odstín bílých očí
• chronické nadýmání;
• telangiektázie (pavoučí žíly) a hematomy traumatického původu;
• otok.

U diagnostikovaných onemocnění jater lze analýzu obsahu AST a ALT v krvi předepsat samostatně pro sledování dynamiky léčby..

Pravidla pro přípravu a doručení analýzy

K získání objektivních výsledků je třeba provést jednoduchou předběžnou přípravu biochemickou analýzu. Pacient musí splňovat následující podmínky:

• vyloučit používání alkoholických nápojů za 5-7 dní, protože toxické metabolity ethanolu narušují procesy syntézy proteinů a enzymů v játrech.
• eliminovat mastná jídla a smažená jídla ze stravy za 2-3 dny, aby nedošlo k dalšímu stresu v játrech a pankreatu;
• dočasně přestat používat léky;
• dodržujte režim nalačno před zákrokem po dobu nejméně 8-12 hodin.

Proč musím být testován na prázdném žaludku? Důvodem je skutečnost, že jakékoli jídlo mění složení krve a tuky způsobují zakalení plazmy. Výsledky celého testu žaludku budou nepřesné.

Referenční hodnoty ALT

Směrné hodnoty ALT jsou klasifikovány podle pohlaví (u mužů a žen) a podle věkové kategorie pacienta. U dětí se od narození do 6 měsíců ukazatele normy zvyšují, mění se v závislosti na věku a získávají stabilitu po dospělosti.

Obsah enzymu v krvi u žen je ovlivněn porodem dítěte, užíváním hormonálních perorálních kontraceptiv a menopauzy. Mírné (do 25%) zvýšení ALT v krvi během těhotenství a snížení po 50 letech není akceptováno, pokud jde o patologické změny..

Horní hranice dětských indikátorů obsahu enzymu v krvi by neměla překročit následující hodnoty (v U / l):

Referenční hodnoty pro alanin aminotransferázu pro dospělé:

Při hodnocení ukazatelů ALT se získané hodnoty AST berou v úvahu bez selhání. Dekódování výsledků analýzy se provádí do 24 hodin.

Důvody pro odchylku od normy

Enzymatický index se může lišit od standardních hodnot nahoru i dolů. Obě možnosti jsou neuspokojivé a ukazují na intenzivní destrukci buněk. Snížená hladina ALT je zaznamenána mnohem méně často než zvýšení koncentrace enzymu v krvi.

K poklesu výkonu existují dva hlavní důvody:

• rozsáhlá nekróza hepatocytů v důsledku pokročilých chronických onemocnění jater;
• dlouhodobý nedostatek pyridoxinu v těle (vitamín B₆).

Vitamin B₆ se aktivně podílí na výrobě ALAT a ASAT. Díky svému chronickému nedostatku jsou enzymy syntetizovány v nedostatečném množství. Hyperenzymemie (zvýšená ALT) je rozdělena do čtyř stupňů:

• snadné - zvýšení ukazatelů 3-5krát;
• střední - 5-6krát;
• průměr - více než 6krát;
• vysoká - více než 10krát.

Důvody zvýšení ALT jsou spojeny s akutními nebo chronickými patologiemi jater a srdce. Infarkt myokardu (nekróza části srdečního svalu) je pravděpodobně diagnostikován s ukazatelem ALT, který překračuje standardy 5 nebo vícekrát. V tomto případě se také zvyšuje koeficient Ritis. Akutní zánět slinivky břišní způsobuje zvýšení indexů enzymů nejméně 3krát, dystrofie svalového systému - 7-8krát.

U virové hepatitidy je pozorována zvýšená hodnota alaninaminotransferázy 20-50krát. Existují tři hlavní typy virových chorob, dva další:

• Botkinova choroba nebo hepatitida A;
• sérum (hepatitida B);
• post-transfúze nebo hepatitida C;
• typ D a E (choroby spojené s hlavními typy).

U toxické (alkoholické) hepatitidy lze hodnoty ALT zvýšit o stovky faktorů. Vysoká hladina enzymu ve výsledcích biochemie, zejména v nepřítomnosti výrazných symptomů, je důvodem pro další vyšetření. K detekci viru hepatitidy musí pacient darovat krev na enzymatický imunotest (ELISA).

V případě nevyléčitelného cirhózního poškození jater (cirhóza) může být obsah ALT v krvi zvýšen z 225 U / L na 2250 U / L. Výsledky závisí na stadiu a etiologii onemocnění. Cirhóza může mít následující etiologii:

• virová - je tvořena jako komplikace přenesené hepatitidy A, B, C;
• farmakologický nebo léčivý - vyvíjí se při dlouhodobém podávání nesprávných léků;
• toxický (alkoholický) - vyskytuje se v důsledku chronického alkoholismu;
• výměna-alimentární - tvořená na pozadí chronických patologií endokrinního systému; kryptogenní (s neznámou povahou původu);
• žlučové (primární a sekundární) - je komplikací onemocnění žlučníku;
• autoimunita, příčinou vývoje je porucha imunitního systému těla.

Nejvyšší ALT je zaznamenána u virové a alkoholické cirhózy. Pokud existuje podezření na cirhotické změny v jaterní tkáni, pacient musí naléhavě podstoupit ultrazvuk peritoneálních orgánů..

Další možné příčiny zvýšené hladiny enzymů zahrnují:

• Pankreatická nekróza, jinak smrt pankreatických buněk, jako komplikace pokročilé pankreatitidy.
• Cholecystopancreatitida a chronický zánět slinivky břišní. Během latentních období onemocnění je hladina alaninaminotransferázy mírně zvýšena. Prudké zvýšení hladiny enzymu v krvi znamená zhoršení nemoci.
• Myokarditida (zánět srdečního svalu). Patologie je diagnostikována porovnáním ukazatelů ALT a AST a výpočtem Ritis koeficientu.
• Akutní a chronická onemocnění jater (steatóza, steatohepatitida, hepatóza).
• Transformace rakoviny hepatocytů (častěji se vyskytuje jako komplikace chronické hepatitidy a cirhózy).
• Alkoholické, léčivé nebo jiné intoxikace jater.
• Chemoterapický průběh léčby.
• Srdeční infarkt a stav před infarktem.
• Infekce virem Epstein-Barrové (mononukleóza).

V případě, že údajná diagnóza není potvrzena během dalšího vyšetření, mohou falešné výsledky znamenat nedodržení podmínek přípravy (pití alkoholu, konzumace mastných potravin), jakož i stav neuropsychologického stresu nebo fyzické vyčerpání v době dárcovství krve.

Doporučení pro opravu indikátorů

Pro snížení vysoké ALT v krvi je v první řadě nutné zahájit léčbu základního onemocnění, které ovlivnilo výsledky testu. Protože ve většině případů je zvýšená koncentrace ALT způsobena vývojem jaterních patologií, jsou předepisována léčiva hepatoprotektivní skupiny:

• Esenciální fosfolipid (komplexní sloučeniny alkoholů, kyselin s vysokou molekulovou hmotností a lipidů). Stimulují regeneraci hepatocytů, stabilizují metabolické procesy, udržují rovnováhu bílkovin, tuků a uhlohydrátů (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Fosfhogliv atd.).
• Hepatoprotektivní lipotropika. Zpomalte nebo zastavte infiltraci mastných jater (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
• Rostlinné hepatoprotektory. Podporovat obnovu jaterních buněk, léčba vyžaduje dlouhodobé použití. Tablety obsahují přírodní výtažky z léčivých bylin (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar atd.).

Další terapie se provádí léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) a kyseliny lipoové, které pomáhají neutralizovat toxiny a produkty rozkladu alkoholu. Ke snížení ALT můžete použít dietní terapii. Pacientovi se zhoršenou funkční schopností jater a slinivky břišní je předepsána dieta „Tabulka č. 5“.

Výsledek

Alaninaminotransferáza (ALT) je endogenní enzym, který urychluje chemickou reakci alaninové aminokyseliny. Hlavní část ALT je obsažena v játrech, zbytek je lokalizován v pankreatu, myokardu a svalech. U zdravého muže není množství enzymu v krvi více než 45 U / L, u ženy - 34 U / L.

Pokud jsou ukazatele výrazně zvýšeny, znamená to, že tkáně a buňky jsou patologicky změněny a mají vážné poškození, kterým alaninaminotransferáza vstupuje do krevního řečiště. Stanovení hladiny ALT se provádí jako součást biochemického krevního testu.

Ve většině případů se zvýšenou hodnotou enzymu diagnostikují onemocnění jater (hepatitida, hepatóza, cirhóza atd.), Chronická nebo akutní pankreatitida, srdeční poruchy (myokarditida, srdeční infarkt). Diagnóza musí být potvrzena podrobným vyšetřením, včetně řady laboratorních testů a hardwarových diagnostických postupů.

Zvýšená ALT v krvi: příčiny a léčba

Alaninaminotransferáza (ALT) je zvláštní látka podílející se na metabolismu aminokyselin. Obvykle se vyskytuje v orgánech, jako jsou játra, srdce, ledviny.

Pronikání tohoto enzymu do krevního řečiště je důkazem patologického procesu. Co to znamená as jakými onemocněními to souvisí, bude popsáno dále v tomto článku..

Ve většině případů je alaninaminotransferáza zvýšená u nemocí ovlivňujících játra. Možnost patologie a dalších životně důležitých orgánů však není vyloučena..

Koncentrace ALT v krvi je důležitým diagnostickým ukazatelem, který určuje lokalizaci a závažnost patologie..

Hlavní funkce ALT

Tento enzym je nezbytný pro zdraví. Díky němu dochází k metabolickým procesům, které pomáhají posilovat imunitní systém, zajišťují tělu potřebný přísun energie a produkci lymfocytů.

Všechny procesy probíhají uvnitř buněk s malým uvolňováním enzymu do krevního řečiště.

V důsledku destruktivního procesu probíhajícího v buňkách jater a dalších orgánů postižených touto chorobou ALT proniká do krve ve velkém množství. Jeho přítomnost překračující přípustné hodnoty se stává důležitým ukazatelem pro diagnostiku určitých chorob..

Přítomnost alaninaminotransferázy je charakteristická pro takové orgány, jako jsou:

• játra, kde je nejvyšší koncentrace;
• srdeční sval;
• plíce;
• ledviny;
• slinivka břišní.

To se stává nezbytným předpokladem pro důkladné vyšetření těchto konkrétních orgánů, pokud jsou v biochemickém krevním testu detekovány vysoké hodnoty ALT..

Indikace pro analýzu

Zvýšení hladiny ALT v krevních testech signalizuje nejen patologii v uvedených orgánech. Označuje také možnost výskytu dalších nemocí..

Proto je hodnocena biochemie krve. Analýza odhaluje odchylky, stává se nedílnou součástí preventivních opatření, účinného způsobu diagnostiky závažných onemocnění jater, myokardu a slinivky břišní.

Tato studie se stává povinnou při pozorování patologických změn v játrech, ke kterým dochází v důsledku užívání léků, hepatitidy a otravy toxickými látkami..

Biochemický krevní test je předepsán v případě následujících příznaků:

• intenzivní bolest v pravé hypochondrii;
• zažloutnutí kůže a oční skléry;
• vyčírení výkalů a tmavé moči;
• nedostatek chuti k jídlu;
• obecná slabost.

Včasná detekce zvýšeného obsahu ALT umožňuje eliminovat takové příznaky pomocí přesné diagnózy a předepsáním odpovídajícího průběhu léčby.

Jiné příznaky

Kromě výše uvedených projevů, které ukazují na vysokou hladinu ALT v krvi, se objevují také příznaky, které se objevují v závislosti na porážce konkrétního orgánu:

1. Játra. Choroby jsou doprovázeny bolestivými projevy pod pravými žebry, změnou barvy kůže a nažloutlostí očí. Virová hepatitida se vyskytuje na pozadí zvýšené tělesné teploty. Cirhóza je charakterizována akumulací tekutin v břišní dutině, na kůži se objevují tzv. Pavoučí žíly.
2. Srdce. Hlavním příznakem infarktu myokardu je intenzivní bolest v oblasti hrudníku, která vyzařuje do subcapularis, levé paže a čelisti. Porucha srdečního rytmu, dušnost, pokles krevního tlaku. Existuje obecná slabost, zimnice.
3. Slinivka břišní. Nevolnost, opakované zvracení, ostrá nebo bolavá bolest v jámě žaludku, nadýmání, slabost.

Pokud existuje onkologický proces, kromě těchto příznaků dochází k prudkému úbytku hmotnosti a ztrátě síly.

Diagnostika

Identifikace vysoké hladiny enzymů v kombinaci s uvedenými projevy umožňuje rychle diagnostikovat onemocnění, což výrazně zvyšuje účinnost léčby.

Pro výzkum je krev ze žíly odebírána ráno na lačný žaludek. Spolehlivost výsledků závisí na předběžné přípravě pacienta s následujícími jednoduchými pravidly:

• poslední jídlo nejpozději 8 hodin před odběrem biomateriálů;
• eliminaci alkoholu a odvykání kouření;
• omezení fyzické aktivity.

V případě užívání léků informujte lékaře.

Pouze pokud jsou tyto požadavky splněny, budou analýzy přesné, což umožní přesnou diagnózu.

Dekódovací analýza

Je třeba poznamenat, že při dekódování výsledků se také berou v úvahu hodnoty takového enzymu, jako je AST. Podle stupnice koeficientu Ritis, která bere v úvahu poměr těchto enzymů, se za normu považují indexy až 1,65 konvenčních jednotek..

Překročení těchto hodnot 2krát znamená patologické změny srdečního svalu. Hodnoty pod 1,0 ukazují na poškození jater.

U hepatitidy virového původu je však pozorováno snížení těchto hodnot a poškození jater způsobené otravou alkoholem vyvolává významné zvýšení.

Komplexní vyšetření pacienta s vysokou hladinou enzymů zahrnuje použití MRI, CT, obecných močových a krevních testů a řadu dalších opatření.

ALT normy

U dospělých a dětí existuje významný rozdíl v ukazatelích, které jsou brány v úvahu v normálním rozmezí. Tabulka ukazuje, že přípustná koncentrace dané látky závisí nejen na věku, ale také na pohlaví:

Co je ALT a AST v krevním testu. Dekódování

Alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza jsou endogenní enzymy a jsou významnými markery v biochemických krevních testech..

I když zvýšená hladina ALT jednoznačně nenaznačuje výskyt zdravotních problémů, oba enzymy se však v krvi jednoduše neobjevují ve velkých objemech..

Ano, hladiny ALT i AST se mohou zvýšit s poruchami jater (například s cirhózou nebo hepatitidou), ale musí být pečlivě analyzovány další markery. Mimochodem, úroveň ALAT může být zvýšena, pokud je diagnostikován infarkt myokardu.

ALAT a ASAT. Co to je

Aminotransferázy jsou skupinou enzymů schopných katalyzovat transaminační reakce, které hrají hlavní roli v metabolismu bílkovin, jakož i udržují spojení mezi metabolismem bílkovin a sacharidů. Nejvýznamnějšími přírodními katalyzátory transgenních reakcí v lidském těle jsou alaninaminotransferáza (aka ALT, AlAT) a aspartátaminotransferáza (aka AST, AST).

Tyto enzymy jsou přítomny v tkáních mnoha orgánů. Aminotransferázy se běžně v krvi nenacházejí. Minimální aktivita enzymů je způsobena přirozenými regeneračními procesy v těle. Zvýšené hladiny ALT a AST jsou vysoce citlivé markery poškození tkáně, ve kterých jsou obsaženy.

Metoda pro stanovení aminotransferáz v biochemickém krevním testu našla široké uplatnění v klinické praxi díky své vysoké citlivosti a specificitě..

ASAT a ALAT. Norma

Aspartátaminotransferáza obvykle nepřekračuje 31 U / l u žen a 37 U / l u mužů. U novorozenců by indikátor neměl překročit 70 U / l.

AlAT u žen obvykle nepřesahuje 35 U / L au mužů - 40 U / L.

Výsledky analýzy mohou být také uvedeny v mol / h * L (od 0,1 do 0,68 pro ALAT a od 0,1 do 0,45 pro ASAT).

Co může ovlivnit hladinu transamináz

Zkreslení výsledků analýzy může být způsobeno:

• použití některých léků:
  • kyselina nikotinová,
  • imunosupresiva,
  • choleretika,
  • hormonální antikoncepce atd.),
• obezita,
• těhotenství,
• hypodynamie nebo nadměrná fyzická aktivita.

Jak se výzkum provádí

Pro analýzu se krev odebírá z žíly. Výsledky urgentní studie jsou poskytnuty do 1-2 hodin. Se standardní diagnostikou - do 24 hodin.

Chcete-li získat nejspolehlivější výsledky, musíte:

• vyloučit užívání léků týden před testy (pokud to není možné, musíte informovat lékaře o lécích, které užíváte);
• darovat krev výhradně na lačný žaludek;
• jeden den před studiem - dva dny před, je vyloučena fyzická aktivita, kouření, alkoholické nápoje, mastná a smažená jídla.

Jaká analýza může říct o ALaT a ASAT

Alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza jsou charakterizovány selektivní tkáňovou aktivitou. Pokud vezmeme v sestupném pořadí obsah těchto enzymů v orgánech a tkáních, bude seznam vypadat takto:

• alaninaminotransferáza: játra, ledviny, myokard, svaly;
• aspartátaminotransferáza: myokard, játra, svaly, mozek, ledviny.

Přečtěte si také toto téma

To znamená, že vzhledem k lokalizaci enzymů ve tkáni lze AST považovat za nejkonkrétnější marker poškození myokardu a ALT - jater..

Porovnání enzymatické aktivity umožňuje posoudit hloubku poškození buněčných struktur. Důvodem je skutečnost, že ALT je lokalizována v cytoplazmě a AST v mitochondrii a částečně v cytoplazmě..

Poměr: aspartátaminotransferáza / alanin aminotransferáza se nazývá poměr de Ritis. U zdravých lidí je koeficient v rozmezí 0,91 až 1,75 a nemá žádnou diagnostickou hodnotu. Výpočet poměru musí být proveden, pokud je v biochemické analýze odchylka od normy..

Například u onemocnění jater je alaninaminotransferáza považována za citlivý marker. U hepatitidy se její aktivita může zvýšit více než 10krát, avšak výrazný nárůst AST u těchto pacientů bude znamenat závažnou nekrózu jaterních buněk.

Pokud je hladina aspartátaminotransferázy výrazně vyšší než ukazatel ALT, může to znamenat přítomnost výrazných fibrotických změn v játrech u osob s chronickou hepatitidou. Tyto změny jsou také pozorovány u chronického alkoholismu a hepatitidy s drogami.
V tomto ohledu má koeficient de Ritis velký klinický význam. U hepatitidy virové etiologie dochází ke snížení koeficientu pod 1 (čím nižší je indikátor, tím horší je prognóza onemocnění). Ukazatele od jednoho do dvou jsou charakteristické pro chronická onemocnění jater, doprovázená degenerativními změnami. Zvýšení hodnoty koeficientu nad 2 lze pozorovat u nekrózy jaterních buněk, což je zpravidla charakteristické pro alkoholickou cirhózu.

U infarktu myokardu je indikátor 2 nebo více.

Aspartátaminotransferáza je zvýšená, co to znamená

Transaminázy obvykle vstupují do krevního řečiště pouze během přirozených procesů smrti starých buněk. Významné zvýšení těchto enzymů je pozorováno, když dochází k destrukci tkáně nepřirozeným způsobem, tj. V důsledku traumatu, ischemie, dystrofických, zánětlivých a nekrotických procesů, autoimunitních reakcí, těžké intoxikace, prodlouženého fyzického a emočního přetížení a také v přítomnosti zhoubných novotvarů..

Při akutním infarktu myokardu se může hladina AST zvýšit 20krát oproti normálním hodnotám. Je třeba také poznamenat, že změny v biochemických analýzách jsou zaznamenány ještě před výskytem klasických známek infarktu na EKG..

Při akutní koronární insuficienci je diagnostikováno zvýšení aspartátaminotransferázy během jednoho dne, poté se hodnota enzymu začne snižovat a během několika dní dosáhne normálních hodnot.

Hladina AST také zvyšuje těžké záchvaty anginy pectoris, výrazné srdeční arytmie doprovázené záchvaty tachyarytmií, akutní revmatické srdeční choroby, plicní trombózu, u pacientů po angiokartografii nebo srdeční chirurgii

Onemocnění jater různé etiologie jsou nejčastěji „mimokardiální“ důvody pro zvýšení aspartátaminotransferázy. To může být:

• hepatitida:
  • alkoholik,
  • virový,
  • toxická geneze,
• cirhóza,
• zhoubné novotvary (jak s primární lokalizací v játrech, tak s metastazováním do hepatobiliárního systému),
• stagnace žluči (cholestáza spojená s obstrukcí žlučovodů),
• zánět žlučníku (cholecystitida) a žlučových cest (cholangitida).

Diagnostická taktika se zvýšením alanin transaminázy (ALT)

Alaninaminotransferáza (ALT) je enzym, který katalyzuje transaminaci. Tento enzym je přítomen v mnoha tkáních těla, zejména v játrech. V hepatocytech je lokalizován hlavně v cytosolové frakci. K uvolňování ALT do krve dochází, když je narušena vnitřní struktura hepatocytů a je zvýšena propustnost buněčných membrán, což je charakteristické jak pro akutní virovou hepatitidu, tak pro relapsy chronické hepatitidy. V tomto ohledu je ALT považován za indikátorový enzym a jeho definice se neustále používá při diagnostice hepatitidy jakékoli povahy. Sérové ​​ALT se obvykle měří spíše enzymatickou aktivitou než absolutní koncentrací. V dospělém séru je aktivita ALT obvykle 6 až 37 IU / l.

Encyklopedický slovník "Virová hepatitida" (druhé vydání)
SLEČNA. Balayan, M.I. Michajlov, Moskva, nakladatelství Amipress, 1999.

Stanovení obsahu ALT - alanin transaminázy (aminotransferázy) v krevním séru je jedním z nejrozšířenějších a lze říci, rutinní testy v klinické praxi.

Jakýkoli praktický lékař je obeznámen se situací, kdy má pacient zvýšené ALT, ale je obtížné tento jev interpretovat..

Důvodem pro studium ALT je nejčastěji podezření na akutní nebo chronické onemocnění jater, a v tomto ohledu je třeba nejprve vyloučit falešně pozitivní zvýšení tohoto enzymu.

Seznam léků, které mohou vést ke zvýšení sérové ​​ALT

Název léku / Synonymum
1. Amiodaron / Cordaron, patseron, amioordin, arytmil, sedakron
2. Atorvastatin / Atorvastatin, lipitor
3. Karbamazepin / karbapin, karbasan, stazepin, tegretol, timonil, finlepsin, finlepsol
4. Ciprofloxacin / cipro, afenoxin, Ific Pro, Tsiprobay, Medocyprin, Cipronol, Tsifran atd..
5. Dithiazem
6. Flukonazol / Diflazon, Diflucan, Medoflucon, Mycosyst, Thierlite, Flugal, Fungolon
7. Glipizid / Glucotrol
8. Isoniazid / Laniazid, nitrazid
9. Ketokonazol / Nizoral, oronazol, sostatin, ebercept
10. Lovastatin / Mevacor, Aztatin, Levameg
11. Metformin / Glucophage, Dianormet, Siofor
12. Methotrexát / Folex
13. Nifedipin / Adalat, Anifed, Depin, Zenusin, Cordafen, Cordipine, Corinfar, Nicardia, Nifedicor, Nifecard, Nifedical, Nifelate, Procardia, Fenigidin
14. Nitrofurantoin / makrobid, makrodantin, uamin-retard, uvamin, furadantin, furadonin
15. Fenytoin / dilatin
16. Pioglitazon / Aktos
17. Pravastatin / Pravahol
18. Prednison
19. Rosiglitazon / Avandia
20. Simvastatin / Vasili, simgal, zokor
21. Tamoxifen / Nolavadex
22. Ursodiol / Actigal, ursosan, ursofalk
23. Vitamin E / tokoferolacetát, Evitol

Obsah alanických (ALT) a aspartátových (AST) aminotransferáz je nejpoužívanějším markerem poškození jaterních parenchymů a hepatocelulární nekrózy. Normálně jsou transferázy přítomny v séru v malém množství. Mělo by být vyšetřeno jakékoli trvalé zvýšení hladin transferáz..

Nejprve je nutné provést opakovanou laboratorní studii. Opakované vyšetření některých skupin lidí, například od dárců, poskytuje přibližně v 1/3 případů normální hodnoty.

Za druhé, je nutné pečlivě shromažďovat rodinnou historii a provádět kompletní fyzickou prohlídku. Zdravotní anamnéza zahrnuje údaje o lécích, neschválených lécích, krevní transfúzi, žloutence nebo hepatitidě, familiární případy onemocnění jater nebo cirhózy, bolesti břicha, sexuální aktivitu, systémová onemocnění - rakovina, cukrovka, obezita nebo rychlý úbytek tělesné hmotnosti..

Je třeba mít na paměti familiární onemocnění jater v důsledku alkoholického onemocnění jater, Wilsonovy choroby, nedostatku α1-antitrypsinu.

Pokud hladina ALT a AST překročí normu méně než dvakrát, je nutné pozorování a okamžité dvojité vyšetření.
Tato strategie je optimální pro pacienty.

Klinické pozorování pacientů ukazuje, že pokud hladina ALT přesáhne normální pouze o 50%, u většiny z nich po biopsii jater není žádná terapie upravena..

Diagnostická jaterní biopsie je tedy častěji indikována u pacientů s hladinami ALT nejméně dvakrát vyššími, než je obvyklé..

Diagnostický význam stupně enzymu
U pacientů s izolovaným zvýšením ALT nebo AST má stupeň enzymu významnou diagnostickou hodnotu..

Navrhuje se následující podmíněná klasifikace stupně enzymémie

AST - aspartátová transamináza
ALT - alanin transamináza
ALP-alkalická fosfatáza
GGTP - gama glutamyl transpeptidáza

Mírný nárůst transferáz je typický pro nealkoholické poškození mastných jater, včetně tzv. „Mastných jater“ a nealkoholické steatohepatózy (NASH) a chronické virové hepatitidy.

Mírné zvýšení lze pozorovat u virové nebo alkoholové hepatitidy a různých chronických onemocnění jater s cirhózou nebo bez ní.

Výrazné zvýšení hladin aminotransferáz je typické pro těžkou akutní hepatitidu, toxickou nebo lékem indukovanou hepatonekrózu, šok nebo jaterní ischemii.

Výjimečně vysoké hodnoty (více než 2 000 až 3 000 U / l) lze pozorovat při předávkování acetaminofenem, jakož i při užívání tohoto léku u alkoholiků, při šoku a / a ischemii jater.

Protože ALT je obsažen v erytrocytech, mělo by se při přípravě séra k testování zabránit jejich destrukci. ALT aktivita se může snížit, pokud jsou vzorky séra skladovány několik dní.

Měla by být pravidla revidována?

Stávající standardy pro index transamináz by měly být revidovány směrem dolů. Tato korekce poslouží ke zlepšení detekce hepatózy a mírných forem infekce hepatitidy C, ačkoli to povede ke zvýšení počtu pacientů s abnormálními hodnotami ALT a ke snížení počtu dárců se steatózou..

Existují názory, že ukazatele ALT by se měly rozlišovat s přihlédnutím k indexu pohlaví a tělesné hmotnosti (BMI). Někteří vědci se domnívají, že by BMI nemělo být brány v úvahu. u obézních pacientů je zvýšení ALT odrazem významné jaterní dysfunkce. Některé laboratoře řadí ALT skóre podle pohlaví.

Níže uvedená tabulka ukazuje, jak věk, pohlaví a podmínky výzkumu ovlivňují hladiny ALT v séru..

Příznaky a příčiny zvýšené aktivity jaterních transamináz

K diagnostice onemocnění jater se v laboratoři provádějí krevní testy. Jedním z nich je biochemický krevní test. Posouzení stavu žlázy umožňuje takovou skupinu biochemických indikátorů, jako jsou transaminázy. Jejich nárůst naznačuje patologický proces..

Z jakého důvodu dochází ke zvýšení aktivity jaterních transamináz a příznaků jejich růstu, významu indikátorů v diagnostice a terapeutické strategii - dále se budeme zabývat.

Jaterní aminotransferáza a co to je

V dnešní době lékaři nazývají transaminázy aminotransferázy. Jedná se o skupinu specifických enzymových látek, které doprovázejí a podporují zrychlení metabolického procesu a zajišťují pohyb aminoskupin na intracelulární úrovni, čímž přeměňují aminokyseliny na ketokyseliny.

Transaminace označuje pohyb aminokyselin v buňkách. Taková reakce biochemické povahy je nutná pro tvorbu nových aminokyselinových sloučenin, močoviny a cukru, pro výměnu bílkovin, uhlovodíkových látek.

Koncentrace enzymových sloučenin v krvi se může mírně lišit. Kolísání je způsobeno věkovou skupinou, pohlavím, fyziologickými charakteristikami pacienta.

V diagnostice onemocnění jater jsou dominantní následující ukazatele:

1. ALT (Alt). To je jeden z hlavních ukazatelů onemocnění žláz. Díky stanovení tohoto enzymu může být jaterní onemocnění prokázáno 14-20 dní po jeho projevu. Často je detekováno zvýšení pětkrát nebo vícekrát. Zvýšená hladina trvá dlouhou dobu. S poklesem mluví o remisi nebo o rychlém progresi jakéhokoli onemocnění.
2. AST (Asat). Hodnota se zvyšuje jak u jaterních, tak u srdečních onemocnění. Když se ALT mírně zvýšila a indikátor AST byl nadhodnocen, jedná se o poškození myokardu, což je výskyt infarktu. Když analýzy ukážou stejné zvýšení ALT a AsAt, pak existuje podezření na výrazný destruktivní proces, smrt tkáně.

Aminotransferázy jsou produkovány na buněčné úrovni, proto jsou obvykle obsaženy pouze ve stopových množstvích.

Co je důvodem zvýšené aktivity?

Na pozadí zvýšené aktivity hepatických transamináz je podezření na onemocnění srdce nebo jater.

Vysoká koncentrace AST a / nebo ALT se objevuje u následujících onemocnění:

• Rakovina, hepatitida jakéhokoli původu, tuková infiltrace, Wilson-Konovalovova nemoc, poškození myokardu, cirhóza, jaterní absces. To znamená, že všechna onemocnění, která jsou doprovázena transformací a smrtí jaterní tkáně.
• Parazitární nemoci. Při zvýšení jaterních transamináz je podezření na přítomnost parazitů v játrech samotných (alveokokóza, echinokokóza) nebo v jiných orgánech - helminti v procesu své vitální aktivity uvolňují toxické složky, které otráví játra.
• Mechanické poškození jater. Může to být pád z výšky, silný úder nebo rozdrcení trupu, který protrhne játra. Pronikající rána vyvolává absces, smrt jaterní tkáně.
• Negativní účinek léčiv - nesteroidní protizánětlivá a antibakteriální léčiva, anabolické steroidy, hormonální léčiva, barbituráty - narušují integritu jaterních tkání, vedou k procesu nekrotizace.

Kvůli dočasnému - přechodnému zvýšení aktivity jaterních transamináz jsou podezřelé patologie - zánět slinivky břišní, svalová dystrofie, poškození kosterních svalů, masivní rozklad erytrocytů.

Proč jde dolů?

Snížení ALT na 15 U / L a AST na 5 U / L je závažné narušení jater. Tyto hodnoty jsou detekovány na pozadí pozdního stádia cirhózy, se selháním ledvin, nedostatkem pyridoxinu, po hemodialýze a během těhotenství. Vyžaduje se pohotovostní lékařská pomoc.

Zvýšení příznaků

Existuje mnoho patologií jater, které se projevují na podobné klinice. Se zvýšením ALT a AST v krevním séru se objevují následující příznaky:

1. Letargia a slabost - přetrvávají dlouho.
2. Porucha zažívacího traktu.
3. Nevolnost, zvracení - nezávisí na příjmu potravy.
4. Snížení nebo ztráta chuti k jídlu.
5. Závažnost nebo nepohodlí v projekci jater, epigastrické zóny.
6. Zvětšení břicha, vzhled safénových žil.
7. Žloutnutí povrchu kůže, sliznic a skléry očí.
8. Zbarvení moči, stolice.
9. Zvýšené krvácení sliznic.

Aktivita hepatitidy u transamináz, zejména Botkinovy ​​choroby, může být detekována před nástupem ikterické periody - asi 7-14 dní. U hepatitidy B je ALT vyšší než AST.

Role transamináz v diagnostice

Studie AST a ALT se provádí studiem žilní krve.

Test se provádí na lačný žaludek.

Odchylka od normálních hodnot v diagnostice je dominantní.

Pokud je koncentrace enzymů vyšší než je obvyklé, pak se potvrdí patologie v játrech, provede se další výzkum.

Normální ukazatele

Pro muže, ženy a děti existuje norma. ALT pro muže do 40 let, ženy do 32 jednotek na litr. AST je normální u mužů do 41 let, u žen do 30 jednotek / l. U dětí je variabilita spojena s věkem. Až 5 dnů je tedy ALT normální až 49 a AST až 140 jednotek / l. Až šest měsíců je normální hodnota ALT až 56 a AST až 55 jednotek / l. Do asi 6 let dochází ke snížení normálních ukazatelů a poté ke zvýšení. Norma pro dítě ve věku 6–12 let je ALT do 39 let a AST do 50 jednotek na litr.

Stupně odchylky

Závažnost patologického procesu v těle dospělého nebo dítěte se stanoví na základě zvláštní stupnice:

• Mírný stupeň znamená zvýšení normálních ukazatelů 1,5krát. Příčinou je zpravidla alkoholická nebo virová forma chronické hepatitidy.
• Střední - až 10násobné zvýšení, například hodnota 200. Tato hodnota je pozorována na pozadí ischemických lézí žlázy s jaterní nekrózou.
• Vysoký stupeň - obsah enzymů je 10krát vyšší. Odhalení v důsledku šoku nebo ischemického stavu jater.

Cirhotické léze a virová hepatitida vyvolávají nárůst transamináz, což umožňuje včasné odhalení patologie a předepisování adekvátní léčby. Maximální aktivita enzymů proti hepatitidě je stanovena na 14-20. Den od počátku vývoje onemocnění, po kterém se hodnoty postupně normalizují.

Zvýšená hladina enzymu u chronické hepatitidy není detekována. Značky se mohou mírně zvýšit. Pokud jsou v krvi stopová množství, lékaři doporučují opakované testování.

Další diagnostické kritérium

V lékařské praxi se vždy používá specializovaný index, který vám umožní správně diagnostikovat a určit nemoc.

Byl vyvinut vědcem z Itálie, který se nazývá de Ritisův koeficient.

Vypočítáno jako poměr AST k ALT. Jeho hodnota pro zdravou játra je 1,33. Normálně je povolena odchylka až 0,4 na obě strany.

Pokud je důvodem růstu enzymů onemocnění CVS, pak je koeficient vysoký, když problémy s játry - index klesá.

Studie se zvýšenými transaminázami

Při diagnostice onemocnění jater jsou důležité nejen jaterní aminotransferázy, ale i další studie. Biochemie zahrnuje stanovení dalších indikátorů - bilirubin, močovina, alkalická fosfatáza, albumin, krevní cukr. Navíc jsou detekovány LDH, GGT. Ultrazvuk, počítačová tomografie, MRI pomáhají stanovit správnou diagnózu.

Význam transamináz v terapii

Nejčastěji je nárůst aminotransferáz nepříznivým diagnostickým příznakem, což ukazuje na destrukci hepatocytů. Zvýšené hladiny enzymů mohou být detekovány po normalizaci hodnot. To ukazuje na vývoj nového onemocnění nebo exacerbaci staré patologie - obnovená smrt jaterních buněk.

Vysoká koncentrace enzymových látek není nemoc, ale pouze indikátor, který odráží přítomnost patologie. Chcete-li hodnoty normalizovat, musíte vymazat hlavní zdroj. Detekovaná nemoc je léčena. Extrémně vysoké hodnoty enzymů vyžadují hospitalizaci.

U patologií žlázy je schéma terapeutického průběhu určeno specifickým onemocněním. U virové formy hepatitidy jsou tedy předepisována antivirová činidla, která jsou vysoce účinná v akutním období nebo v počátečním stadiu vývoje. Na pozadí toxické nebo alkoholické formy hepatitidy je nutná symptomatická terapie.

Pokud je příčinou cirhóza jater, mechanické poškození orgánu, je proveden chirurgický zákrok, který znamená excizi postižené tkáně jater.

Vzhledem k vysoké citlivosti indikátorů mohou lékaři stanovit abnormality v žláze, pokud neexistuje charakteristický klinický obraz..

Preventivní opatření

Jako preventivní opatření je nutné snížit zatížení jater. Lékaři dávají taková doporučení - úplné odmítnutí pít alkohol, dietní výživu, užívání hepatoprotektorů. Při mírném nárůstu ALT a AST pomáhají lidové léky pomocí březových pupenů, kentaury, řebříčku, heřmánku, třezalky tečkované a dalších rostlin..

ALAT (ALT, alaninová aminotransferáza, alaninová transamináza, SGPT, alaninová aminotransferáza)

Interpretace výsledků testu obsahuje informace pro ošetřujícího lékaře a nepředstavuje diagnózu. Informace v této části nelze použít pro autodiagnostiku a samoléčení. Přesnou diagnózu stanoví lékař, přičemž využívá jak výsledky tohoto vyšetření, tak potřebné informace z jiných zdrojů: anamnéza, výsledky jiných vyšetření atd..

Měřicí jednotky v nezávislé laboratoři INVITRO: U / l.

ALT analýza: příčiny vysoké a nízké úrovně, způsoby zlepšení

Hodnoty ALT (alaninaminotransferáza) se často používají k hodnocení zdraví jater a vysoké hodnoty tohoto testu naznačují možné poškození nebo onemocnění jater. Nízké hladiny ALT však mohou být také ukazatelem určitých zdravotních stavů. ALT je velmi důležitým ukazatelem zdraví těla, zejména pokud nesledujete zdravý životní styl nebo nemáte chronická onemocnění.

Článek založený na nálezech z 93 vědeckých studií

Článek cituje autory studií:

• Ústav interního lékařství a hepatologie, Univerzitní kampus Bio-Medico v Římě, Itálie
• Klinika pediatrie, ženská a dětská nemocnice Guangxi, Čína
• Lékařská fakulta, Johns Hopkins University, USA
• University of Amsterdam, Katedra psychiatrie, Nizozemsko
• Katedra endokrinologie a metabolismu, Korejská katolická univerzita, Jižní Korea
• Katedra fyziologie, Mahidol University, Bangkok, Thajsko
• Centrum pro prevenci kardiovaskulárních chorob, Harvard Medical School, Boston, USA
• a další autoři.

Všimněte si, že čísla v závorkách (1, 2, 3 atd.) Jsou odkazy, na které lze kliknout na recenzované výzkumné studie. Můžete sledovat tyto odkazy a podívat se na původní zdroj informací k článku.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Co je ALT

Alaninaminotransferáza (ALT) je enzym potřebný k rozkladu potravy na energii pro tělo. [R] Je syntetizován v buňkách a jen malé množství z něj vstupuje do krevního řečiště. Největší množství ALT se nachází v jaterních buňkách a malé množství se nachází ve svalové tkáni, ledvinách a srdci. [R]

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Když jsou jaterní buňky poškozeny (v důsledku cytolýzy) v důsledku nemoci, zranění nebo toxicity léků, uvolní v nich nahromaděné ALT do krve, což je detekováno analýzou. [R]

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Proto jsou hodnoty ALT v krvi interpretovány jako ukazatel zdraví jater: nízké hladiny tohoto enzymu obvykle znamenají zdravou játra, zatímco vysoké hladiny ALT naznačují poškození jater. [R]

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Hladiny ALT však někdy zůstávají normální i přes poškození jater. Na druhé straně velmi nízké hodnoty ALT mohou signalizovat další zdravotní problémy. [p, p]

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Hladiny ALT v krvi jsou ovlivněny demografickými faktory a genetikou. [R]

p, blockquote 6,0,0,0,0 -> UMÍSTĚNÍ AST A ALTOVÝCH ENZYMŮ V ŽIVOTNÍM HEPATOCYTE (CELL)

ALT funkce

Svaly používají pro energii aminokyseliny. ALT umožňuje vedlejším produktům těchto aminokyselin cestovat ze svalů do jater, kde se používají k výrobě glukózy. Tento proces je jedním z hlavních způsobů, jak získat energii z potravy, a skládá se ze 2 kroků (tzv. Cahillův cyklus, známý také jako alaninový cyklus nebo glukózo-alaninový cyklus). [p, p, p, p]

p, blockquote 7,0,0,0,0 -> GLUCOSE-ALANINE CYCLE (Cahillův cyklus)

ALT úrovně

ALT se měří v jednotkách na litr krve nebo U / L. Donedávna byly hodnoty ALT 10 až 40 U / L akceptovány jako normální rozmezí, a to se používá ve většině analýz a studií pro stanovení „normálních“ nebo „vysokých“ hladin ALT. [R]

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Nedávný komplexní přezkum (107 studií přezkoumaných v roce 2013) však vydal doporučení k revizi tohoto rozmezí kvůli rozdílům v hodnotách ALT mezi pohlavími. [R]

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Vědci doporučili horní hranici pro normální hladiny ALT [R]:

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

• Pro ženy - 31 U / l
• Pro muže - 42 U / l

ALT se může během těhotenství změnit. Možná mírné zvýšení během posledního trimestru, ale celkově zůstává pod 40 U / L. [p, p, p, p]

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

ALT analýza

Váš lékař si může objednat ALT test pro různé podmínky, ale většina z nich je z následujících důvodů: [p, p, p, p]

• Posouzení zdravotního stavu jater
• Pochopení příčin symptomů onemocnění jater, jako je abnormálně žlutá barva kůže nebo očí (žloutenka) nebo bolest v pravé horní části břicha.
• Sledování průběhu onemocnění jater
• Hodnocení účinnosti léčby onemocnění jater
• Určete možné zapojení jater do poškození zdraví při cukrovce nebo srdečních chorobách.

Můžete požádat svého lékaře, aby si naplánoval ALT test sám. Lékaři obvykle sledují zvýšenou nebo nízkou hladinu ALT a často k výsledkům nekomentují. Ale někdy mohou být přítomny i normální hladiny ALT v případě zdravotních problémů a vývoje nemocí..

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

ALT se často měří ve spojení s hodnotami jiného enzymu v jaterních buňkách, AST (aspartátaminotransferáza). Poměr AST / ALT (poměr Ritis) se také používá k hodnocení zdraví jater.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

I když zvýšené hodnoty ALT mohou naznačovat poškození jater, hodnoty ALT nemohou určit typ poškození, jako je vznik fibrózy, infekce nebo zánět. [R]

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Faktory ovlivňující hladiny ALT

Stáří

Ve studii více než 44 000 dospělých se hladiny ALT zvýšily až do věku 60 let u žen a kolem 45 let u mužů a poté začaly klesat. [R] V jiné studii (335 účastníků) hladiny ALT dosáhly vrcholu mezi 40 a 55 lety pro obě pohlaví.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Další vědecké experimenty ukázaly, že hodnoty ALT klesaly s věkem (2 364 účastníků; 1 489 účastníků; 335 účastníků). [p, p, p]

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Výjimkou jsou dospívající, protože mají tendenci vykazovat nižší hladiny ALT než dospělí. [R]

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Podlaha

Muži obvykle vykazují vyšší hodnoty ALT než ženy, podle několika rozsáhlých studií (15 676 účastníků; 11 898 účastníků; 5 586 účastníků). [p, p, p]

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Ve studii zahrnující děti (371 žáků) chlapci vykazovali vyšší hladiny ALT než dívky od 7 let. Zdá se, že to naznačuje, že hormony mohly způsobit takový rozdíl. [R]

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Genetika

Genetické rozdíly mezi lidmi různých národností s větší pravděpodobností ovlivní úrovně ALT. Ve studii (metaanalýzy 5 421 účastníků) nizozemských občanů však byly hladiny ALT poněkud geneticky závislé, s největší pravděpodobností naznačující velké množství genetických variací mezi lidmi různých národností. [R]

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Toto zjištění je podporováno výzkumem ve Spojených státech, které často mají podobný životní styl a stravu, ale mají širokou škálu původních etnik. Například mexičtí Američané vykazovali vyšší hladiny ALT (14,9%; 11,5%) než afroameričané (8,1%; 6,0%) a bílí Američané (7,1%; 7,4%) ve 2 studiích (15 676 dospělých a 5 586 dospělých). adolescenti). [p, p, p, p]

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

V jiné studii (1 532 mexických Američanů) ovlivňovaly hladiny ALT dva spojené jednořetězcové polymorfismy (SNP) v genu PNPLA3. Nicméně, do jaké míry tyto SNP ovlivňovaly hladiny ALT, se lišily v závislosti na věku a pohlaví. [R]

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Léky

Tyto léky byly identifikovány jako příčina zvýšené ALT u lidí:

• Antikonvulziva (vigabatrin) [p, p, p]
• Rakovinová léčiva (inhibitory imunitního bodu, inhibitory tyrosinkinázy) [R, R, R]
• Protizánětlivé léky (diklofenak, rofecoxib) [r, r, r]
• Léky na snížení hladiny cholesterolu (cholestyramin a zřídka statiny) [p, p, p, p, p, p, p]
• Léky proti obezitě (rimonabant) [R]
• Parenterální výživa (živiny jsou dodávány přímo do krevního řečiště, obchází trávicí systém) [R]
• Antibiotika, pokud je použito několik typů antibiotik najednou nebo jsou užívána dlouhodobě) [r, r]
• Paracetamol může způsobit dočasné zvýšení ADT [p, p, p, p]
• Astma lékařství - Zileuton (u malého procenta pacientů) [p, p]

Tyto léky a léčby byly identifikovány jako příčina nižších hladin ALT u lidí:

• Léky proti hepatitidě (telbivudin, lamivudin, kyselina ursodeoxycholová, dimethyl dikarboxylát, interferon) [p, p, p, p]
• Hemodialýza [R, R, R]

Extrémní fyzická aktivita

Fyzická aktivita, které bylo podrobeno 31 hokejistů a 9 super maratonských běžců, vykázala po skončení soutěže okamžitý nárůst ALT. [p, p]

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Ve studii 20 thajských mládeže (ve věku 14 až 17 let) se hladiny ALT po boxerském zápase významně zvýšily, ale ne během „intenzivního“ tréninku. To znamená, že je nejpravděpodobnější, že poškození svalů bylo odpovědné za tento nárůst ALT, ve srovnání s jinými biologickými účinky cvičení. [R] Konec konců je na soutěžích, že boxeři jsou více zraněni než v běžném tréninku.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Denní časy

Ve studii 12 pacientů s cirhózou se hladiny ALT ráno zvýšily, vrcholily v poledne a byly nejnižší v noci. [P - Tato studie nebyla recenzována stejně jako ostatní experimenty uvedené v tomto článku]

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Ve studii s 22 970 dospělými se však hodnoty ALT mezi ráno a dnem významně nelišily. Tato studie však neměřila samostatně hodnoty ALT v poledne nebo v noci. [R]

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Příčiny a účinky nízkých hladin ALT

Srdeční choroba

V četných studiích (metaanalýze 29 vědeckých prací s celkem 1 264 380 účastníky) měli lidé s nízkou hladinou ALT zvýšené riziko rozvoje srdečních chorob. [p, p, p]

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Dvě studie u lidí s diabetem (9 795 a 2 993 účastníků) ukázaly podobné výsledky na zvýšené riziko srdečních onemocnění se snížením ALT. [p, p]

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

V jiné studii měli lidé s hladinami ALT pod 8 U / L o 65% vyšší pravděpodobnost infarktu. V jiné studii se riziko koronárních srdečních chorob začalo snižovat se zvýšením hodnot ALT nad 30 U / l, zejména u žen. [p, p]

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Extrémně nízké hodnoty ALT mohou znamenat buď zhoršenou funkci jater, nebo příčinu, která může vést k poškození kardiovaskulárního systému, jako je mozková mrtvice. [R]

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Zvýšené riziko úmrtí starších osob

Ve stáří mohou nízké hladiny ALT naznačovat stárnutí jater a špatnou výživu (2 studie 455 a 1,673 účastníků). [p, p]

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

V metaanalýze 12 studií s 206 678 dospělými extrémně nízké hodnoty ALT u starších pacientů (méně než 5 U / l) významně předpovídaly riziko úmrtí ze všech příčin, jakož i ze srdečních chorob a rakoviny. [R]

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Kromě toho normální hladiny ALT mohou pomoci zabránit mozkové mrtvici tím, že pomáhají buňkám opravit se, když je průtok krve špatný. To může vysvětlit, proč velmi nízké hodnoty ALT mohou být škodlivé. [R]

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Kouření

Lidé, kteří kouří, vykazují nižší hladiny ALT (2 studie se 17 515 a 5 946 zdravými účastníky). [p, p]

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Jiná studie s 500 dospělými však zjistila opačný trend - kuřáci měli mírně vyšší hladiny ALT. [R]

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Kouření samotné může snížit hodnoty ALT u lidí, kteří již mají onemocnění jater a jsou považováni za osoby se zvýšenou hladinou ALT. [R]

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Například ve studii s 6 095 lidmi s hepatitidou kouření cigaret dále zvýšilo hladiny ALT u osob s diagnózou hepatitidy C, ale nikoli u osob s hepatitidou B. [R]

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Nedostatek vitaminu B6

V 5týdenní klinické studii s 52 hemodialyzovanými pacienty byla nízká ALT spojena s nedostatkem vitaminu B6. Zlepšení hodnot ALT s denním příjmem vitaminu B6 ukázalo, že ALT potřebuje tento vitamin k normalizaci jeho hladin. [R]

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Hellpův syndrom

Hellpův syndrom je komplikací těhotenství, ke které dochází v posledních třech měsících před a bezprostředně po porodu. S tímto syndromem se zvyšují různé příznaky, včetně zvýšení jaterních enzymů. Existují však klinické příklady, kdy hladiny ALT klesly u těhotných žen s Hellpovým syndromem..

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Jak zvýšit hodnoty ALT

Výzkum způsobů, jak zvýšit ALT, je vzácný. Nejsou žádné léky speciálně určené ke zvýšení ALT, protože nízké hladiny tohoto enzymu jsou obecně považovány za zdravé..

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Důrazně doporučujeme, abyste se poradili se svým lékařem, pokud máte obavy z neobvykle nízkých hladin ALT před použitím některé z níže uvedených možností..

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Jezte více cukru a tuku

Doplnění stravy 76 zdravých mužů cukrem (fruktózou) po dobu 3 týdnů vedlo ke zvýšení hladin ALT v průměru o 5 U / l (metaanalýza 13 studií). Mezitím nahrazení uhlohydrátů cukrem nijak neovlivnilo zvýšení hladin ALT u 184 zdravých mužů. [R]

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

Ve studii na potkanech přispěl zvýšený tuk v potravě ke zvýšeným hodnotám ALT u postmenopauzálních zvířat. [R]

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Je třeba poznamenat, že takové studie byly provedeny s cílem identifikovat stravu, která negativně ovlivňuje funkci jater, což bylo vidět prostřednictvím zvýšení hodnot ALT. Tyto způsoby, jak zvýšit ALT, nejsou zdravé a prospěšné..

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Vezměte vitamín B6

V 5týdenní klinické studii s 52 hemodialyzovanými pacienty byly nízké hladiny ALT spojeny s nedostatkem vitaminu B6 a zvyšovaly se s denním doplňováním vitaminu B6. [R]

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

Konzumujte více omega mastných kyselin

Sójový olej (kombinace omega-6 a omega-3 mastných kyselin) a slunečnicový olej (omega-6 mastné kyseliny) zvyšovaly hladiny ALT u potkanů. [R]

p, blockquote 47.0.0.0.0 ->

Přibrat

Hubnutí významně snižuje ALT, takže přírůstek hmotnosti může mít opačný účinek. [R]

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

To může být užitečné zejména v případě starších dospělých s extrémně nízkými hladinami ALT. Tato hypotéza je však čistě teoretická a nebyla testována na lidech ani zvířatech..

p, blockquote 49,0,1,0,0 -> ZDRAVÝ ŽIVÝ (vlevo) A ŽIVÝ S KIRROSOU (vpravo)

Zvýšené hladiny ALT, příčiny

Testy na hladiny ALT mohou být předepsány lékařem při pravidelném vyšetření (screeningu) a při exacerbaci onemocnění. Předpokládá se, že v 75% případů je zvýšení hodnot ALT spojeno s porušením jater..

p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

Nealkoholické mastné onemocnění jater

Nealkoholické mastné onemocnění jater (NAFLD) je charakterizováno zánětem jater, hromaděním tuku v játrech a v extrémních případech vážným, nevratným poškozením. Tento problém postihuje přibližně 35% populace ve vyspělých zemích a často se vyskytuje při cukrovce a obezitě. [R]

p, blockquote 51,0,0,0,0 ->

Podle četných studií (4 376 a 3 260 účastníků) je nealkoholické mastné onemocnění jater nejčastější příčinou mírného zvýšení ALT. [p, p, p]

p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

Zvýšené hladiny ALT mohou také předpovídat vývoj nealkoholického mastného onemocnění jater (závěr klinické studie u 72 dospívajících s nadváhou). Asi 32% lidí s vysokou hladinou ALT mělo také zvýšenou hladinu tuku v játrech.

p, blockquote 53,0,0,0,0 -> VÝMĚNA SVĚTLÝCH KARBOHYDRÁTŮ S CELÝMI (NEVYRÝŠENÝMI) OBILOVINAMI, PODPORUJE OŠETŘENÍ NAFLD (nealkoholické mastné onemocnění jater)

Ne všichni pacienti s nealkoholickým mastným onemocněním jater však mají vysoké hladiny ALT, takže ALT nelze použít k přesné diagnostice tohoto onemocnění. [p, p]

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

Ve studii (390 pacientů s NAFLD) mělo 43% pacientů normální hladiny ALT, ačkoli u těchto lidí nebyl žádný rozdíl v zánětu jater. V jiné studii (101 pacientů s NAFLD) bylo zjištěno, že při normálních a zvýšených hladinách ALT postupovalo onemocnění stejným způsobem a pacienti byli stejně ohroženi komplikacemi. [p, p]

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

Konzumace alkoholu

Konzumace alkoholu je nejčastější příčinou onemocnění jater v rozvinutých zemích. [R] V průběhu četných studií po celém světě (1,1 milionu a 5 946 účastníků z Jižní Koreje, 46 775 Britů, 17 515 a 6 832 Američanů, 125 Italových) bylo zjištěno, že hladiny ALT se zvyšují s každodenní konzumací alkoholu. [p, p, p, p, p, p]

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

Alkoholické nápoje mají významný vliv na zdraví jater tím, že způsobují poškození volných radikálů v tkáni orgánů a zvyšující se hladinu zánětlivých markerů (TNF-a). Dlouhodobá konzumace alkoholu ve velkých dávkách vede ke smrti jaterních buněk, což stimuluje uvolňování ALT z jater do krevního řečiště. [p, p, p]

p, blockquote 57,0,0,0,0 ->

Ale vztah mezi hladinami ALT a konzumací alkoholu je složitější, než se zdá. Ve studii (13 580 dospělých) se ukázalo, že konzumace alkoholu zvyšuje hodnoty ALT více u lidí s nadváhou, kteří již zvýšili ALT. [p, p, p]

p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

Ve studii s 6 095 pacienty s hepatitidou konzumace alkoholu dále zvýšila hladinu ALT u lidí, kteří mají hepatitidu C, ale ne hepatitidu B. [R]

p, blockquote 59,0,0,0,0 ->

V japonské studii (273 účastníků) však i ti, kteří pili až 81 gramů alkoholu denně (asi 6 porcí), vykázali pouze mírný nárůst ALT. A v italské studii (125 účastníků) „mírná“ konzumace alkoholu (méně než 4 nápoje denně) nezvýšila hladiny ALT. [p, p]

p, blockquote 60,0,0,0,0 ->

Menší konzumace alkoholu nemusí u lidí s normální hmotností zvýšit hladinu ALT kvůli jeho schopnosti zlepšit citlivost na inzulín, což podle všeho snižuje hodnoty ALT (studie s 13 580 účastníky a klinická studie se 63 postmenopauzálními ženami). [p, p]

p, blockquote 61,0,0,0,0 ->

Hepatitida

Infekce virem Hepatitidy B je v mnoha studiích hlavní příčinou extrémně vysokých hladin ALT (15 676 Američanů, 3 260 Tchajwanců, 1 645 Italů, 273 Japonců). [p, p, p, p]

p, blockquote 62,0,0,0,0 ->

Ve studii s následným sledováním po dobu 2 let u 182 pacientů bylo identifikováno 12% případů extrémně vysokých hodnot ALT (více než 1 000 U / l) a všechny byly způsobeny hepatitidou. [R]

p, blockquote 63,0,0,0,0 ->

V jednom případě byla popsána čtyřletá dívka, u které byla autoimunní hepatitida příčinou přetrvávajícího zvýšení ALT, ale nebyly nalezeny žádné další příznaky. [R]

p, blockquote 64,0,0,0,0 ->

V jiné studii s 280 pacienty s hepatitidou C však nebyly zjištěny žádné významné příznaky a 17% z těchto lidí mělo normální hladiny ALT a 45% mělo mírně zvýšené hladiny ALT (pod 80 U / l). [R]

p, blockquote 65,0,0,0,0 ->

Dosud není jasné, do jaké míry lze hodnoty ALT použít při hodnocení závažnosti infekce. [p, p, p]

p, blockquote 66,0,0,0,0 -> TŘI TYPY HEPATITIS, ZPŮSOBY PŘENOSU VIRU A MOŽNOSTI PREVENCE A ZPRACOVÁNÍ

Ve 2 studiích s pacienty s autoimunitní hepatitidou typu 1 (sledování po dobu 6 let u 84 pacientů a 8 let u 69 pacientů) vysoké hodnoty ALT signalizovaly progresi infekce a předpovídané nepříznivé výsledky, včetně vývoje rakoviny nebo smrti jater. [p, p]

p, blockquote 67,0,0,0,0 ->

V metaanalýze 9 studií s 830 pacienty s hepatitidou B však přibližně pětina pacientů měla závažný vývoj fibrózy jater, ačkoli testy prokázaly normální hladiny ALT. [R]

p, blockquote 68,0,0,0,0 ->

V další metaanalýze 8 studií s 683 pacienty s hepatitidou B měla téměř polovina pacientů (48%) vážné poškození jater, ačkoli jejich hladiny ALT byly relativně nízké. [R]

p, blockquote 69,0,0,0,0 ->

Cukrovka

V metaanalýze 17 studií se 60 359 účastníky se riziko vzniku diabetu typu 2 zvýšilo se zvýšením hladin ALT. [R]

p, blockquote 70,0,0,0,0 ->

V pětileté studii (724 účastníků) předpovídaly zvýšené hodnoty ALT budoucí vývoj diabetes mellitus stejně jako BMI (index tělesné hmotnosti), hladina glukózy v krvi nalačno a familiární predispozice. [R]

p, blockquote 71,0,0,0,0 ->

Hladiny ALT jsou také spojeny s prediabetes, prostředníkem mezi zvýšenou hladinou cukru v krvi a rozvojem plně rozvinutého diabetu. [R]

p, blockquote 72,0,0,0,0 ->

Dospělí s vysokými hladinami ALT také vykazovali známky diabetu, jako je hladina cukru v krvi nalačno, rezistence na inzulín a zhoršená tolerance glukózy (nálezy ze 3 studií zahrnujících 15 676 a 1 847 dospělých a 886 dospívajících). [p, p, p]

p, blockquote 73,0,0,0,0 ->

Ve studii 2 087 Japonců byly vysoké hladiny ALT také spojeny s nízkými hladinami proteinu adiponektinu, což pomáhá udržovat hladinu glukózy v krvi. [R]

p, blockquote 74,0,0,0,0 ->

Zvýšení hodnot ALT signalizuje vývoj komplikací diabetu a předpovídá zhoršení situace u pacientů. [R, R, R] V jedné studii (16 865 dospělých) byly vysoké hodnoty ALT spojeny se smrtí v důsledku diabetických komplikací. [R]

p, blockquote 75,0,0,0,0 ->

Zvýšené hladiny ALT byly běžné ve studii 115 dětí s diabetem 2. typu. U těchto dětí bylo zvýšené riziko vzniku nealkoholického onemocnění jater (NAFLD). [R]

p, blockquote 76,0,0,0,0 ->

Ve studii 56 pacientů s diabetes mellitus 1. typu a zvýšenými hladinami ALT byl vyšší BMI (index tělesné hmotnosti), vysoká hladina glukózy v krvi nalačno a zvýšení glykovaného hemoglobinu (Hba1c), což naznačuje chronický nárůst hladiny cukru v krvi. krev. [R]

p, blockquote 77,0,0,0,0 ->

Obezita

Obezita a zvýšené hladiny ALT byly spojeny s více studiemi (celkem 1 168 355 účastníků). [p, p, p, p, p]

p, blockquote 78,0,0,0,0 ->

Zejména obvod pasu a břišní tuk přesněji předpovídají hodnoty ALT než standardní měření indexu tělesné hmotnosti (BMI), jak je ukázáno v mnoha studiích (8 430 adolescentů, 8 428 dospělých, 903 žen, 175 dětí). [R, R, R, R, R, R] Ve studii 290 obézních pacientů s inzulinovou rezistencí byly zjištěny zvýšené hodnoty ALT. [R]

p, blockquote 79,0,0,0,0 ->

Hromadění břišního tuku může mít různé důsledky a častěji než obecná obezita doprovází stavy, jako je diabetes a onemocnění jater. [p, p]

p, blockquote 80,0,0,0,0 -> RIZIKA ROZVOJE VÁŽNÝCH CHOROB při obezitě a neodolnosti

Obezita tedy není příčinou zvýšení ALT, ale obezita je příznakem zhoršené inzulínové rezistence v buňkách, což také simuluje zvýšení hodnot ALT. [p, p, p].

p, blockquote 81,0,0,0,0 ->

Metabolický syndrom

Metabolický syndrom je popisován jako řada vzájemně souvisejících příznaků, které zvyšují riziko kardiovaskulárních onemocnění, cukrovky a celkové riziko úmrtí. Tyto příznaky zahrnují vysoký krevní tlak, generalizovaný chronický zánět, vysoký cholesterol, hromadění tuku v břiše (viscerální tuk) a inzulínovou rezistenci. [R]

p, blockquote 82,0,0,0,0 ->

V metaanalýze 5 studií s 29 815 účastníky bylo zjištěno, že riziko metabolického syndromu se zvýšilo o 14% za každé zvýšení ALT v krvi o dalších 5 U / L. [R]

p, blockquote 83,0,0,0,0 ->

V jiné studii (28 456 účastníků) bylo u lidí s ALT v horní čtvrtině normálního rozmezí diagnostikováno metabolický syndrom o 82% více než u lidí s ALT v dolní čtvrtině tohoto rozmezí. [R]

p, blockquote 84,0,0,0,0 -> ZNAČKY METABOLICKÉ SYNDROMY

Ve 2 studiích (5 586 adolescentů a 1 740 dospělých) byly zvýšené hladiny ALT signifikantně spojeny se zvýšením C-reaktivního proteinu (často diagnostikovaného u lidí s metabolickým syndromem). Zánět v játrech může přispět k obecnému chronickému zánětu u pacientů s metabolickým syndromem. [p, p, p, p, p, p]

p, blockquote 85,0,0,0,0 ->

Vysoká hladina železa v krvi

Vysoké hodnoty ALT mohou souviset s abnormálně vysokými hladinami železa v krvi, což přispívá k poškození jater (nálezy v četných studiích s 15 676 a 13 605 dospělými účastníky a 959 postmenopauzálních žen). [p, p, p, p]

p, blockquote 86,0,0,0,0 ->

Přebytek železa může sám o sobě vést k poškození jater a dalšímu zvýšení hodnot ALT. [p, p]

p, blockquote 87,0,0,0,0 ->

Ve studii s 3 455 účastníky byly vysoké hladiny ALT spojeny se zvýšením hormonu hepcidin (který v těle reguluje železo), což ukazuje na snahu našeho těla chránit játra před přetížením železem produkcí tohoto hormonu. [R]

p, blockquote 88,0,0,0,0 -> HPSIDIN JE HLAVNÍM REGULÁTOREM HOMEOSTASISY IRONŮ V TĚLO (https://cjasn.asnjournals.org/content/4/8/1384)

U myší zvýšení množství železa v krvi způsobilo zvýšení celkového zánětu, množství volných radikálů a hromadění jizev v tkáni jater, což stimulovalo zvýšení hladin ALT. [R]

p, blockquote 89,0,0,0,0 ->

Hemochromatóza

Hemochromatóza je genetické onemocnění, které se vyskytuje hlavně u bílých lidí (0,33% pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění), a u kterého se schopnost těla správně zpracovat železo snižuje a hromadí se v tělních tkáních. [R, R] Hemochromatóza způsobuje v těle přetížení železa blokováním produkce hormonu hepcidin. [R]

p, blockquote 90,0,0,0,0 ->

Ve studii se 100 pacienty s hemochromatózou mělo 65% z nich vysoké hladiny ALT. [R]

p, blockquote 91,0,0,0,0 ->

Svalová nemoc nebo zranění

V důsledku určitého množství ALT nalezeného ve svalových buňkách může poškození a onemocnění svalové tkáně také způsobit zvýšení hladin ALT v důsledku uvolnění tohoto enzymu z odumírání buněk do krve. [R].

p, blockquote 92,0,0,0,0 ->

Vyšetření 620 pacientů se zánětlivými svalovými onemocněními (polymyositida, dermatomyositida) ukázalo zvýšené hladiny ALT ve 43%. [R]

p, blockquote 93,0,0,0,0 ->

Téměř 88% pacientů se svalovou dystrofií, dědičnou poruchou, při které svaly oslabují a atrofií, vykazovalo vysoké hladiny ALT (studie u 232 pacientů). [R]

p, blockquote 94,0,0,0,0 ->

Ve studii 16 pacientů, u nichž byla diagnostikována různá zranění svalů v důsledku extrémní fyzické námahy, bylo zjištěno zvýšení ALT. [R].

p, blockquote 95,0,0,0,0 ->

U některých typů poruch svalové tkáně může být závažnost léze stanovena měřením hladin ALT. [R]

p, blockquote 96,0,0,0,0 ->

Ve studii 189 pacientů s rabdomyolýzou na jednotce intenzivní péče bylo zjištěno, že lidé s rychlou destrukcí svalových buněk a vysokými hladinami ALT (nad 1000 U / l) měli o 46,2% vyšší šanci na smrt než lidé s snížená ALT. [R]

p, blockquote 97,0,0,0,0 ->

Vývoj tahu

V metaanalýze 29 studií (celkem 1,23 milionu lidí) byl učiněn závěr, že s vysokými hodnotami ALT dochází k mírnému nárůstu pravděpodobnosti cévní mozkové příhody. [R]

p, blockquote 98,1,0,0,0 ->

V jiné studii 279 982 asijských mužů se zvýšenou hladinou ALT bylo o 74% vyšší pravděpodobnost, že budou mít mozkovou mrtvici než muži s nízkou hladinou ALT. Tento vztah byl však u žen méně výrazný (60% riziko). [R]

p, blockquote 99,0,0,0,0 -> PROCES ROZVOJE ATHEROSKLERÓZY

Vysoký cholesterol

ALT, LDL (špatný cholesterol) a triglyceridy (hlavní typ tělesného tuku) jsou často spojeny. To může být způsobeno účinky inzulínové rezistence a vývojem mastných jaterních onemocnění (NAFLD), což naznačuje, že hlavní příčinou těchto onemocnění je vysoký cholesterol a ALT. [p, p, p]

p, blockquote 100,0,0,0,0 ->

Navíc lidé s vysokou hladinou ALT mají podle několika studií (celkem 77191 účastníků) nízkou hladinu HDL (dobrého) cholesterolu. [p, p].

p, blockquote 101,0,0,0,0 ->

Hypertenze (vysoký krevní tlak)

Vysoké hladiny ALT byly úzce spojeny se zvýšeným krevním tlakem ve 2 studiích s 15 676 a 416 účastníky. [p, p]

p, blockquote 102,0,0,0,0 ->

Z 69 aktivních hráčů v americké národní fotbalové lize (NFL) byly zvýšené hladiny ALT běžné u hráčů, kteří měli vysoký BMI, krevní tlak vyšší než 130/80 mmHg a větší pas. [R]

p, blockquote 103,0,0,0,0 ->

Vysoký krevní tlak spolu se zvýšením ALT může vést k rozvoji dalších zdravotních problémů. Lidé s alkoholickým onemocněním jater, diabetem 2. typu a metabolickým syndromem mají obvykle vysoký krevní tlak a vysoké hladiny ALT (dvě studie s 27 769 a 96 účastníky). [p, p]

p, blockquote 104,0,0,0,0 ->

Další studie (151 pacientů s nealkoholickým mastným onemocněním jater) ukázala, že zvýšené hodnoty ALT zvyšují rizika a zvyšují krevní tlak. [R]

p, blockquote 105,0,0,0,0 ->

Zvýšené hladiny kyseliny močové

Významné množství kyseliny močové v krvi může vést k dně a ledvinovým kamenům. [R]

p, blockquote 106,0,0,0,0 ->

Ve 2 studiích (11 572 a 3 260 účastníků) měli lidé s vyšší kyselinou močovou v krvi také vyšší hodnoty ALT. [p, p]

p, blockquote 107,0,0,0,0 ->

Podobný výsledek byl nalezen v jiné studii s 11 898 dospělými účastníky, ale pouze u žen. [R]

p, blockquote 108,0,0,0,0 ->

Zvýšení hodnot kyseliny močové zvyšuje riziko vývoje nealkoholických mastných onemocnění jater (NAFLD) ve studii s 3 768 dospělými. [R, R]

p, blockquote 109,0,0,0,0 ->

Nedostatek antioxidantů

Zvýšené hladiny ALT byly spojeny s nízkými hladinami antioxidantů v těle (2 studie - 13 605 a 4 376 účastníků). [p, p]

p, blockquote 110,0,0,0,0 ->

Konkrétně hladiny karotenoidů (alfa-karoten, beta-karoten, jiné karotenoidy, beta-kryptoxanthin, lutein a zeaxantin) a vitaminu C byly nižší u pacientů s vysokými hladinami ALT (studie s 13 605 účastníky). [R]

p, blockquote 111,0,0,0,0 ->

V jiné studii (1 037 účastníků starších 7 let) měli lidé s nízkou hladinou provitaminu A (beta-karoten, beta-kryptoxanthin a jiné karotenoidy) o 70% vyšší ALT než účastníci s vysokými hodnotami těchto antioxidantů. [R]

p, blockquote 112,0,0,0,0 -> ÚČINKY KAROTINOIDŮ NA BLOKOVÁNÍ AKUMULACE TUKU A SNÍŽENÍ INFLAMMACE V ŽIVOTĚ

Onemocnění jater (zejména hromadění tuku v tomto orgánu) bylo spojeno s nízkými hladinami antioxidantů (2 studie s 350 a 97 účastníky). [p, p]

p, blockquote 113,0,0,0,0 ->

Karotenoidy a vitamín E pomáhají udržovat zdraví jater tím, že: [R, R]

• Zlepšení fungování inzulínu v buňkách (snížení rezistence na inzulín)
• Snížená aktivita genů, které způsobují buněčnou smrt
• Konverze bílých krvinek na protizánětlivé imunitní buňky (M1 makrofágy)
• Blokování poškození tkáně uvolňováním volných radikálů během odbourávání tuků.

Nemoci spojené s produkcí žluči

Nemoci spojené s produkcí žluči postihují orgány těla, které se podílejí na této sekreci žluči: játra, žlučník a slinivka břišní. [R]

p, blockquote 114,0,0,0,0 ->

Ve studii 424 pacientů se zánětem žlučníku (cholecystitida) bylo prokázáno, že pacienti bez žlučových kamenů vykazovali mírné zvýšení hladiny ALT (82,5 U / l), zatímco pacienti se žlučovými kameny měli výrazně zvýšená hladina ALT (95 U / L). [R]

p, blockquote 115,0,0,0,0 ->

U 7 pacientů se žlučovými kameny byly hodnoty ALT zpočátku velmi vysoké - více než 1 000 U / L. Hladiny ALT klesly, jakmile odstranily žlučové kameny. [p, p]

p, blockquote 116,0,0,0,0 ->

Žlučové kameny mohou také způsobit pankreatitidu tím, že blokují žlučovody a vytlačují žluč zpět do slinivky břišní. [R]

p, blockquote 117,0,0,0,0 ->

p, blockquote 118,0,0,0,0 ->

Celiakie

Ve studii 140 pacientů s chronicky zvýšenými hladinami ALT, které nebylo možné vysvětlit onemocněním jater, cukrovkou nebo příjmem alkoholu, bylo nalezeno 8,5% případů nerozpoznaných celiakií. [R]

p, blockquote 119,0,0,0,0 ->

Poškození jater způsobené neléčenou celiakií se nazývá autoimunitní hepatitida spojená s celiakií a obvykle se úspěšně léčí přechodem na bezlepkovou (lepkovou) stravu. [R]

p, blockquote 120,0,0,0,0 ->

Ve 2 studiích u 171 a 158 dospělých s neléčenou celiakií mělo 42 až 47% vysoké hodnoty ALT. Po přísné bezlepkové dietě se hladiny ALT vrátily k normálu u 95–100% těchto lidí. [p, p]

p, blockquote 121,0,0,0,0 -> IMMUNE INFLAMMATION V MALÉM ČLENĚ POD VLIVEM GLUTEN (GLUTEN)

Kromě toho další studie s 13 818 účastníky s celiakií a 66 584 zdravými dospělými zjistila, že u pacientů s celiakií bylo 2-6krát vyšší riziko vzniku dalších onemocnění jater. [R] To naznačuje, že nedostatek tolerance na lepek (lepek) může způsobit dlouhodobé poškození jater. [R]

p, blockquote 122,0,0,0,0 ->

Nedostatek kyslíku v těle

Špatná cirkulace, stejně jako spánková apnoe a vysoká nadmořská výška, mohou vést k hypoxii, což znamená, že naše buňky hladovějí a nemají dostatek kyslíku. [R]

p, blockquote 123,0,0,0,0 ->

Pozorování 182 pacientů s extrémně vysokými hladinami ALT po dobu delší než 2 roky odhalilo špatný krevní oběh jako jeden ze společných důvodů tak výrazného zvýšení ALT (více než 1 000 U / l). [R]

p, blockquote 124,0,0,0,0 ->

V klinické studii s 85 pacienty s onemocněním jater vykazovali pacienti s diagnózou spánkové apnoe vyšší hodnoty ALT a v jiné studii s pacienty se spánkovou apnoe (540 účastníků) snížené hladiny kyslíku v těle přesněji předpovídaly zvýšení ALT. [p, p].

p, blockquote 125,0,0,0,0 ->

Naše tělo reaguje na nedostatek kyslíku tím, že produkuje více červených krvinek (erytrocytů), které jsou vytvářeny pro přenos kyslíku. Tím se zvyšuje hematokrit (hodnota krevního testu), která měří procento červených krvinek v krvi. [R]

p, blockquote 126,0,0,0,0 ->

Hypoxie může vést k poškození orgánů a ke zvýšení celkového zánětu, jakož i ke snížení schopnosti jater regenerovat, ke snížení schopnosti vytvářet nové krevní cévy a opravovat pojivovou tkáň. Toto bylo testováno na modelu spánkové apnoe u potkanů. Bylo zjištěno, že někdy hypoxie vedla k poškození jater volnými radikály, což nakonec vedlo k vývoji plnohodnotného nealkoholického tuku v játrech (NAFLD). [p, p, p]

p, blockquote 127,0,0,0,0 ->

Samotné onemocnění jater může snížit obsah kyslíku v jaterních buňkách a vytvořit tak pozitivní zpětnou vazbu, která rychle zhoršuje zdraví jater. [R]

p, blockquote 128,0,0,0,0 ->

Virové infekce

Metaanalýza 11 studií (2 086 pacientů) zkoumala účinek horečky dengue (tropický virus přenášený komáři) na ALT. Bylo zjištěno, že 52% pacientů s horečkou dengue a 54% pacientů s život ohrožujícím stavem dengue, hemoragické horečky, vykazovalo abnormálně vysoké hladiny ALT. [R] Toto zvýšení ALT bylo pravděpodobně způsobeno zánětem jater způsobeným expozicí viru dengue (studie u 169 pacientů). [R]

p, blockquote 129,0,0,0,0 ->

U 41 pacientů s mononukleózou se ALT zpočátku zvýšila asi 5krát, po 20 dnech se však vrátila k normálním hodnotám. [R]

p, blockquote 130,0,0,0,0 ->

Vysoké hodnoty ALT mohou signalizovat závažnou infekci. Ve studii 353 pacientů s horečkou dengue vedla vysoká hladina ALT k delšímu pobytu v nemocnici a možnosti selhání ledvin nebo jater, či dokonce smrti. [p, p, p, p]

p, blockquote 131,0,0,0,0 ->

Kromě toho jsou vysoké hladiny ALT také spojeny se silnou aktivitou viru HIV (hodnocení hladiny RNA viru v krvi) a vývojem další závažné infekce (2 studie s 2 365 dospělými a 440 HIV pacienty). [p, p]

p, blockquote 132,0,0,0,0 ->

Nedostatek cholinu

Cholin je organická sloučenina (vitamin B) a je hepatoprotektor (chrání jaterní buňky) a podporuje metabolismus tuků v játrech. Naše těla produkují velmi malé množství cholinu, takže potraviny jako vejce, kuře, losos nebo mandle jsou hlavním zdrojem této látky. [R]

p, blockquote 133,0,0,0,0 ->

Bylo zjištěno, že cholin-deficientní krysy měly vyšší hladiny ALT než ti hlodavci krmení hlodavci. [R]

p, blockquote 134,0,0,0,0 -> POTRAVINY RICH V HOLINU

Výzkum na lidech však stále čeká. V klinické studii 15 pacientů dostávali potravu stentu (parenterální výživa) s dostatečným množstvím cholinu a jejich hladiny ALT klesly po 6 týdnech. V jiné klinické studii s 60 lidmi suplementace cholínem (550 mg denně) nesnížila hladiny ALT, ale nezvýšila ALT. [p, p]

p, blockquote 135,0,0,0,0 ->

Komplikace těhotenství

Ve studii s 430 těhotnými ženami s nevysvětlitelnými vysokými hladinami ALT, které nebyly způsobeny cukrovkou, onemocněním jater nebo konzumací alkoholu, bylo o 82% vyšší riziko vzniku cukrovky v těhotenství, s výjimkou žen, které byly již před těhotenstvím obézní. [R]

p, blockquote 136,0,0,0,0 ->

V další studii s 323 těhotnými ženami byly vysoké hladiny ALT během prvního trimestru spojeny s 80% zvýšeným rizikem makrosomie (zvýšená hmotnost plodu). [R]

p, blockquote 137,0,0,0,0 ->

Rozvoj rakoviny (Asiaté)

V metaanalýze 14 studií zahrnujících 1,79 milionu Asijců zvýšily hodnoty ALT v horní třetině normálního rozsahu riziko vzniku rakoviny o 65% ve srovnání s hodnotami s hodnotami ALT v dolní třetině normálního rozmezí. V případě Evropanů však tato souvislost nebyla studována. [R]

p, blockquote 138,0,0,0,0 ->

V další studii 782 632 korejských mužů bylo zvýšení ALT spojeno s 62% vyšším rizikem vzniku rakoviny jícnu a 60% vyšší pravděpodobností úmrtí z této choroby ve srovnání s muži s nižší ALT. [R]

p, blockquote 139,0,0,0,0 ->

Zvýšené riziko úmrtnosti

Metaanalýza 19 studií (celkem 9,24 milionu Asiatů) zjistila, že hodnoty ALT v horní třetině normálního rozmezí o 43% zvýšily šance lidí umírat z jakékoli příčiny ve srovnání s těmi, kteří mají ALT ve spodní třetině. normální vzdálenost. Tyto studie však nebyly provedeny za účasti Evropanů. [R]

p, blockquote 140,0,0,0,0 ->

Deprese

U lidí se zvýšenou hladinou ALT je 67 až 76% vyšší pravděpodobnost projevů deprese (studie s 5 984 dospělými). [R]

p, blockquote 141,0,0,0,0 ->

Zánět, který často doprovází zvýšené ALT a onemocnění jater, může také zvýšit pravděpodobnost deprese prostřednictvím účinků imunitních signálů na mozek. [p, p]

p, blockquote 142,0,0,0,0 ->

Srdeční onemocnění (možná)

Nízké hladiny ALT jsou obecně spojeny se zvýšenou pravděpodobností kardiovaskulárních chorob, ale někteří vědci dospěli k opačnému závěru. [R].

p, blockquote 143,0,0,0,0 ->

Metaanalýza 29 studií (celkem 1,23 milionu účastníků) zjistila mírný pozitivní vztah mezi hladinami ALT a vývojem kardiovaskulárních chorob u Asiatů, přičemž srdeční onemocnění bylo nepřímo spojeno s ALT (čím méně ALT, tím více nemocí), a mrtvice ukázala přímý vztah (zvýšení ALT zvýšilo riziko mrtvice). [R]

p, blockquote 144,0,0,0,0 ->

Vysoké hladiny ALT také zvyšují pravděpodobnost rozšíření srdce v pilotní studii 151 pacientů s nealkoholickým onemocněním jater (NAFLD). [R]

p, blockquote 145,0,0,0,0 ->

V jiné studii s 610 pacienty s ischemickou chorobou srdeční byly v krvi diagnostikovány v průměru o 230% vyšší hladiny ALT než u zdravých lidí (bez ohledu na kofaktory, jako je konzumace alkoholu, vysoký krevní tlak a vysoký cholesterol) [R ]

p, blockquote 146,0,0,0,0 ->

Ve dvou dalších studiích byla ALT spojena s vývojem metabolického syndromu, ale nebyla nalezena žádná významná souvislost s kardiovaskulárním onemocněním (3,719 a 2,812 účastníků). [p, p]

p, blockquote 147,0,0,1,0 ->

p, blockquote 148,0,0,0,0 ->

Jak snížit ALT

Mírné cvičení

Cvičte významně snížené hodnoty ALT u 1 787 pacientů (metaanalýza a 2 další studie) s onemocněním jater. Lidé s vysokým indexem tělesné hmotnosti (BMI) častěji dosáhli pozitivního výsledku - snížení ALT. [p, p, p, p, p]

p, blockquote 149,0,0,0,0 ->

Cvičení také pravděpodobně sníží hladinu ALT u dětí a dospívajících. Studie se zúčastnilo 2 844 adolescentů), ti, kteří měli nízkou fyzickou zdatnost, vykazovali vyšší hodnoty ALT ve srovnání s fyzicky vyvinutými adolescenty. Vědci dospěli k závěru, že zlepšení fyzické kondice přispívá ke snížení ALT. [p, p]

p, blockquote 150,0,0,0,0 ->

Intenzivní trénink naopak zvýšil ALT ve studiích v boxerech, hokejistech a ultra maratoncích. [p, p, p]

p, blockquote 151,0,0,0,0 ->

p, blockquote 152,0,0,0,0 ->

Zhubnout

V 15měsíční studii s 31 dospělými s nadváhou vedlo cvičení a strava ke snížení hmotnosti, které bylo přímo spojeno se snížením ALT. [R]

p, blockquote 153,0,0,0,0 ->

V klinické studii (2 153 zdravých účastníků) snížila léčba diabetu lékem metformin po dobu 3 let hodnoty ALT. Tento účinek souvisí s úbytkem hmotnosti, což naznačuje, že metformin podporuje úbytek hmotnosti, což zase snižuje hladiny ALT. [R]

p, blockquote 154,0,0,0,0 ->

p, blockquote 155,0,0,0,0 -> POTRAVINY POTRAVINY S RŮZNÝM OBSAHEM CARBOHYDRÁTU

Dieta s nízkým obsahem sacharidů

Při dodržování nízkokalorické stravy se ALT snižuje, pravděpodobně v důsledku hubnutí, i když to není přímý vztah. [R]

p, blockquote 156,0,0,0,0 ->

Například v klinické studii 259 lidí s nadváhou s diabetem mellitus měli ti, kteří jedli středomořskou stravu (35% uhlohydrátů, 45% tuku), za 6 měsíců nižší hodnoty ALT než ti, kteří dodržovali zvláštní stravu. od American Diabetes Association (50% sacharidů, 30% tuků). [R]

p, blockquote 157,0,0,0,0 ->

Kromě toho v jiné klinické studii s 52 pacienty s nadváhou a rezistencí na inzulín vedla dieta s nízkým obsahem sacharidů (40% sacharidů, 45% tuku) k většímu snížení ALT než u stravy s nízkým obsahem tuku (60% sacharidů, 25% tuku). ), ačkoli obě stravy měly stejný počet kalorií a účastníci ztratili stejné množství váhy. [R]

p, blockquote 158,0,0,0,0 ->

Kromě toho ve studii 59 žen s nadváhou vedlo dodržování nízkokarbové diety s nízkým obsahem tuku také ke snížení ALT (33% se snížením obsahu uhlohydrátů ve stravě, 41% se snížením obsahu tuku). Obě skupiny těchto žen také ztratily srovnatelné množství na váze (5,5%, resp. 5,7%), což ukazuje, že úbytek hmotnosti je hlavním faktorem snížení ALT. [R]

p, blockquote 159,0,0,0,0 ->

Vzdejte se lepku (lepku)

Pokud identifikujete nesnášenlivost lepku (gluten), je nejlepší volbou pro snížení hodnoty ALT přechod na dietu s bezlepkovými potravinami. Ve 2 studiích zahrnujících 171 a 158 pacientů s celiakií se hodnoty ALT snížily po 6 měsících u 95–100% lidí po přechodu na bezlepkovou dietu. [p, p]

p, blockquote 160,0,0,0,0 ->

Zahrňte do své stravy více vitamínů a antioxidantů

Vysoké hladiny ALT v krvi mohou být spojeny s abnormálně nízkými hladinami vitamínů a antioxidantů v těle, což naznačuje, že doplňování těmito látkami může být prospěšné. [p, p]

p, blockquote 161,0,0,0,0 ->

Antioxidanty a vitaminy mohou zlepšit zdraví jater a snížit hodnoty ALT snížením oxidačního poškození a zánětu v játrech (konverze makrofágů na protizánětlivý typ). [R]

p, blockquote 162,0,0,0,0 ->

p, blockquote 163,0,0,0,0 ->

Vitamin E

Metaanalýza 5 klinických studií s 401 pacienty s nealkoholickým mastným onemocněním jater v roce 2015 ukázala, že suplementace vitamínem E snížila hladiny ALT v průměru o 29 U / L. [R]

p, blockquote 164,0,0,0,0 ->

Doplnění vitamínu E také snížilo hladiny ALT u pacientů s nealkoholickým mastným onemocněním jater, nealkoholickou steatohepatitidou a chronickou hepatitidou C, podle další metaanalýzy z 8 studií (119 pacientů s různými onemocněními jater). [R]

p, blockquote 165,0,0,0,0 ->

Ve studii (klinické, dvojitě slepé, randomizované) s 247 pacienty s nealkoholickým onemocněním jater (NAFLD) 800 800 IU vitaminu E denně (přibližně 530 mg) snížilo hodnoty ALT po 96 týdnech této léčby a vedlo ke zlepšení zdraví jater (k testování byla použita biopsie).... [R]

p, blockquote 166,0,0,0,0 ->

Tento výsledek však nebyl replikován v experimentech s dětmi a adolescenty. [R, R] Vitamin E významně nesnížil hladiny ALT u dětí s onemocněním jater (NAFLD) v metaanalýze 5 klinických studií zahrnujících 270 dětí. [R]

p, blockquote 167,0,0,0,0 ->

V další klinické studii 173 adolescentů s nealkoholickým tukovým onemocněním jater (NAFLD) neprokázal denní příjem 800 IU vitamínu E po dobu 96 týdnů žádné snížení ALT. [R]

p, blockquote 168,0,0,0,0 ->

p, blockquote 169,0,0,0,0 -> MOŽNÉ ÚČINKY RESVERATROLU NA SNÍŽENÍ INFLAMMACE, PREVENTNÍ ATHEROSKLERÓZU A ZLEPŠENÍ METABOLISMU (https://www.mdpi.com/2072-6643/8/5/250/htm)

Resveratrol

Resveratrol je antioxidant nalezený v hroznových kůžích a borůvkách, které mohou redukovat zánět a buněčnou smrt v játrech. [p, p]

p, blockquote 170,0,0,0,0 ->

Řada klinických studií (50 a 60 pacientů s nealkoholickým mastným onemocněním jater) prokázala, že denní supveratrol suplementace snížila hodnoty ALT. [p, p]

p, blockquote 171,0,0,0,0 ->

K poklesu ALT došlo v následujících případech:

• Resveratrol 500 mg denně po dobu 12 týdnů snížil ALT v průměru o 32%. [R]
• Resveratrol 300 mg denně po dobu 13 týdnů snížil hladiny ALT v průměru o 18%. [R]

Vitamín C

Vitamin C významně snižuje hladiny ALT u potkanů ​​vystavených pesticidům (neutralizuje volné radikály). [R]

p, blockquote 172,0,0,0,0 ->

Vitamin C a vitamín E, samostatně a v kombinaci, snižují vysoké hladiny ALT u kuřat po otravě mědí. [R]

p, blockquote 173,0,0,0,0 ->

Konečně kombinace vitamínů C a E snižuje hodnoty ALT ve spotřebě alkoholu snížením volných radikálů (v mnoha studiích na potkanech). [p, p]

p, blockquote 174,0,0,0,0 ->

p, blockquote 175,0,0,0,0 -> Potraviny obsahující flavonoidy rutin a quercetin.

Rutin

Léčba přidáním rutinu, antioxidantu z citrusových kůry nebo jiných potravin, snížila hladinu ALT u potkanů ​​poté, co získaly velkou váhu díky dietě s vysokým obsahem kalorií a denní konzumaci alkoholu. [R]

p, blockquote 176,0,0,0,0 ->

Denní suplementace rutinem chrání potkany před vysokými hodnotami ALT při krmení potravinami s vysokým obsahem cholesterolu (snížením poškození jater způsobených volnými radikály). [R]

p, blockquote 177,0,0,0,0 ->

Káva

V četných studiích (celkem 26 206 účastníků) lidé, kteří pili v průměru nejméně 2 šálky kávy denně, vykazovali nižší hladiny ALT než ti, kteří kávu nepili. [p, p, p]

p, blockquote 178,0,0,0,0 ->

Ve studii s 376 pacienty s hepatitidou C dostávali jedinci další kávu s jídlem po dobu 12 měsíců a ti, kteří pravidelně pili kávu, vykazovali pokles hodnot ALT nebo tyto hodnoty udržovali na normální úrovni. [R]

p, blockquote 179,0,0,0,0 ->

Ve studii 177 pacientů s jaterní fibrózou však denní spotřeba kávy nesnížila hladiny ALT. Účastníci, kteří pili méně než 2 šálky kávy za den, však vykazovali snížené zjizvení (fibrózu) jater (měřeno na základě výsledků biopsie jater), což naznačuje, že káva dále zlepšovala zdraví jater. [R]

p, blockquote 180,0,0,0,0 ->

Dosud není jasné, co je prospěšné pro organismus v kávě (antioxidanty nebo jiný mechanismus). Je však nepravděpodobné, že by kofein působil na játra, protože zelený čaj, který obsahuje mnohem méně kofeinu, má také pozitivní účinek na tělo a snižuje hladiny AST, ALT a feritinu. [p, p, p, p]

p, blockquote 181,0,0,0,0 ->

Železné přípravky

Terapie 3měsíčním příjmem železa k jeho obnovení v těle snížila ALT v průměru o 38% v klinické studii zahrnující 33 pacientů s chronickou hepatitidou C. [R]

p, blockquote 182,0,0,0,0 ->

p, blockquote 183,0,0,0,0 ->

Biologické doplňky rostlinných výtažků

Artyčok listy

Užívání 2 700 mg extraktu z artyčoků denně po dobu 2 měsíců mělo za následek průměrné 47% snížení hladiny ALT v klinické studii u 60 pacientů s nealkoholickým mastným onemocněním jater (NAFLD). [R]

p, blockquote 184,0,0,0,0 ->

Hammada scoparia

Listy Hammada scoparia se používají v tradiční medicíně v severoafrických zemích k léčbě rakoviny, hepatitidy a obezity. [R] Denní suplementace tímto extraktem chránila krysy před zvýšením ALT spojeným se spotřebou alkoholu. [R]

p, blockquote 185,0,0,0,0 ->

Piliostigma thonningii

Piliostigma thonningii je rostlina pocházející z afrického deštného pralesa, kde ji lidé na tomto kontinentu používají k léčbě bolesti žaludku, kašle, nachlazení, zánětu a uštknutí hadem. [R] Denní použití tohoto rostlinného extraktu významně snížilo hladiny ALT u potkanů, pravděpodobně snížením rezistence na inzulín. [R]

p, blockquote 186,0,0,0,0 ->

Snižte příjem alkoholu

Malá množství alkoholu mohou snížit ALT zvýšením citlivosti na inzulín, snížením volných radikálů a / nebo snížením hladiny kyseliny močové v krvi. [R]

p, blockquote 187,0,0,0,0 ->

Ve studii s 9 703 zdravými japonskými muži ukázala mírná konzumace alkoholu (4 až 14 nápojů týdně) pokles hladin ALT. [R]

p, blockquote 188,0,0,0,0 ->

Minimální spotřeba alkoholu (1% objemu vody) významně snížila hodnoty ALT u potkanů ​​krmených vysokým množstvím tuku. Zdvojnásobení konzumace alkoholu na 2% tento účinek oslabilo. [R] To odpovídá asi 11 gramům čistého alkoholu na osobu a den.

p, blockquote 189,0,0,0,0 ->

p, blockquote 190,0,0,0,0 ->

Omega 3 nefunguje

Dříve, účinný účinek omega-3 mastných kyselin v léčbě nealkoholických mastných onemocnění jater (NAFLD), mnoho vědců překládalo a možnost snižování ALT. Vědecké studie však tuto možnost nepotvrdily. [p, p]

p, blockquote 191,0,0,0,0 ->

Ačkoli některé studie prokázaly pozitivní výsledky, 2 metaanalýzy (celkem 932 účastníků) nenalezly žádné výhody Omega-3 pro snížení hladin ALT. [p, p]

p, blockquote 192,0,0,0,0 ->

Poznámka o úrovních ALT

Testování ALT není spolehlivým měřítkem zdraví jater. Normální hladiny ALT mohou maskovat různá onemocnění nebo infekce a individuální rozdíly v hodnotách ALT jsou příliš velké kvůli vnitřním a vnějším faktorům. [p, p, p]

p, blockquote 193,0,0,0,0 ->

Přehled literatury ukazuje, že hladiny ALT se mohou ze zdravotních důvodů lišit dokonce o 10 až 20% u velmi podobných lidí, což naznačuje potřebu standardizace ve výzkumu. [R]

p, blockquote 194,0,0,0,0 ->

To je důvod, proč další analýzy dalších jaterních enzymů, jako je AST, alkalická fosfatáza a GGT, mohou pomoci vytvořit ucelenější obraz o zdraví jater. [R]

p, blockquote 195,0,0,0,0 -> p, blockquote 196,0,0,0,1 ->