Co je ALT a AST v krevním testu. Dekódování

Alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza jsou endogenní enzymy a jsou významnými markery v biochemických krevních testech..

I když zvýšená hladina ALT jednoznačně nenaznačuje výskyt zdravotních problémů, oba enzymy se však v krvi jednoduše neobjevují ve velkých objemech..

Ano, hladiny ALT i AST se mohou zvýšit s poruchami jater (například s cirhózou nebo hepatitidou), ale musí být pečlivě analyzovány další markery. Mimochodem, úroveň ALAT může být zvýšena, pokud je diagnostikován infarkt myokardu.

ALAT a ASAT. Co to je

Aminotransferázy jsou skupinou enzymů schopných katalyzovat transaminační reakce, které hrají hlavní roli v metabolismu bílkovin, jakož i udržují spojení mezi metabolismem bílkovin a sacharidů. Nejvýznamnějšími přírodními katalyzátory transgenních reakcí v lidském těle jsou alaninaminotransferáza (aka ALT, AlAT) a aspartátaminotransferáza (aka AST, AST).

Tyto enzymy jsou přítomny v tkáních mnoha orgánů. Aminotransferázy se běžně v krvi nenacházejí. Minimální aktivita enzymů je způsobena přirozenými regeneračními procesy v těle. Zvýšené hladiny ALT a AST jsou vysoce citlivé markery poškození tkáně, ve kterých jsou obsaženy.

Metoda pro stanovení aminotransferáz v biochemickém krevním testu našla široké uplatnění v klinické praxi díky své vysoké citlivosti a specificitě..

ASAT a ALAT. Norma

Aspartátaminotransferáza obvykle nepřekračuje 31 U / l u žen a 37 U / l u mužů. U novorozenců by indikátor neměl překročit 70 U / l.

AlAT u žen obvykle nepřesahuje 35 U / L au mužů - 40 U / L.

Výsledky analýzy mohou být také uvedeny v mol / h * L (od 0,1 do 0,68 pro ALAT a od 0,1 do 0,45 pro ASAT).

Co může ovlivnit hladinu transamináz

Zkreslení výsledků analýzy může být způsobeno:

• použití některých léků:
  • kyselina nikotinová,
  • imunosupresiva,
  • choleretika,
  • hormonální antikoncepce atd.),
• obezita,
• těhotenství,
• hypodynamie nebo nadměrná fyzická aktivita.

Jak se výzkum provádí

Pro analýzu se krev odebírá z žíly. Výsledky urgentní studie jsou poskytnuty do 1-2 hodin. Se standardní diagnostikou - do 24 hodin.

Chcete-li získat nejspolehlivější výsledky, musíte:

• vyloučit užívání léků týden před testy (pokud to není možné, musíte informovat lékaře o lécích, které užíváte);
• darovat krev výhradně na lačný žaludek;
• jeden den před studiem - dva dny před, je vyloučena fyzická aktivita, kouření, alkoholické nápoje, mastná a smažená jídla.

Jaká analýza může říct o ALaT a ASAT

Alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza jsou charakterizovány selektivní tkáňovou aktivitou. Pokud vezmeme v sestupném pořadí obsah těchto enzymů v orgánech a tkáních, bude seznam vypadat takto:

• alaninaminotransferáza: játra, ledviny, myokard, svaly;
• aspartátaminotransferáza: myokard, játra, svaly, mozek, ledviny.

Přečtěte si také toto téma

To znamená, že vzhledem k lokalizaci enzymů ve tkáni lze AST považovat za nejkonkrétnější marker poškození myokardu a ALT - jater..

Porovnání enzymatické aktivity umožňuje posoudit hloubku poškození buněčných struktur. Důvodem je skutečnost, že ALT je lokalizována v cytoplazmě a AST v mitochondrii a částečně v cytoplazmě..

Poměr: aspartátaminotransferáza / alanin aminotransferáza se nazývá poměr de Ritis. U zdravých lidí je koeficient v rozmezí 0,91 až 1,75 a nemá žádnou diagnostickou hodnotu. Výpočet poměru musí být proveden, pokud je v biochemické analýze odchylka od normy..

Například u onemocnění jater je alaninaminotransferáza považována za citlivý marker. U hepatitidy se její aktivita může zvýšit více než 10krát, avšak výrazný nárůst AST u těchto pacientů bude znamenat závažnou nekrózu jaterních buněk.

Pokud je hladina aspartátaminotransferázy výrazně vyšší než ukazatel ALT, může to znamenat přítomnost výrazných fibrotických změn v játrech u osob s chronickou hepatitidou. Tyto změny jsou také pozorovány u chronického alkoholismu a hepatitidy s drogami.
V tomto ohledu má koeficient de Ritis velký klinický význam. U hepatitidy virové etiologie dochází ke snížení koeficientu pod 1 (čím nižší je indikátor, tím horší je prognóza onemocnění). Ukazatele od jednoho do dvou jsou charakteristické pro chronická onemocnění jater, doprovázená degenerativními změnami. Zvýšení hodnoty koeficientu nad 2 lze pozorovat u nekrózy jaterních buněk, což je zpravidla charakteristické pro alkoholickou cirhózu.

U infarktu myokardu je indikátor 2 nebo více.

Aspartátaminotransferáza je zvýšená, co to znamená

Transaminázy obvykle vstupují do krevního řečiště pouze během přirozených procesů smrti starých buněk. Významné zvýšení těchto enzymů je pozorováno, když dochází k destrukci tkáně nepřirozeným způsobem, tj. V důsledku traumatu, ischemie, dystrofických, zánětlivých a nekrotických procesů, autoimunitních reakcí, těžké intoxikace, prodlouženého fyzického a emočního přetížení a také v přítomnosti zhoubných novotvarů..

Při akutním infarktu myokardu se může hladina AST zvýšit 20krát oproti normálním hodnotám. Je třeba také poznamenat, že změny v biochemických analýzách jsou zaznamenány ještě před výskytem klasických známek infarktu na EKG..

Při akutní koronární insuficienci je diagnostikováno zvýšení aspartátaminotransferázy během jednoho dne, poté se hodnota enzymu začne snižovat a během několika dní dosáhne normálních hodnot.

Hladina AST také zvyšuje těžké záchvaty anginy pectoris, výrazné srdeční arytmie doprovázené záchvaty tachyarytmií, akutní revmatické srdeční choroby, plicní trombózu, u pacientů po angiokartografii nebo srdeční chirurgii

Onemocnění jater různé etiologie jsou nejčastěji „mimokardiální“ důvody pro zvýšení aspartátaminotransferázy. To může být:

• hepatitida:
  • alkoholik,
  • virový,
  • toxická geneze,
• cirhóza,
• zhoubné novotvary (jak s primární lokalizací v játrech, tak s metastazováním do hepatobiliárního systému),
• stagnace žluči (cholestáza spojená s obstrukcí žlučovodů),
• zánět žlučníku (cholecystitida) a žlučových cest (cholangitida).

Alat: co tato zkratka znamená ve výsledcích krevního testu?

Alaninaminotransferáza (ALT) je enzym, který zvyšuje hladinu v krvi a může indikovat poškození jater. Poměr indexů ALT a AST (aspartátaminotransferázy) umožňuje provádět diferenciální diagnostiku různých onemocnění vnitřních orgánů..

Lokalizace a úloha enzymu ALAT v lidském těle

Enzym je přítomen ve všech buňkách těla, ale jeho nejvyšší koncentrace se nachází v srdci, játrech a ledvinách. V menší míře je lokalizována ve tkáních sleziny, slinivky břišní a plic. Tato biologicky aktivní látka, syntetizovaná uvnitř buněk, se podílí na tvorbě velkého počtu různých aminokyselin. Podílí se na metabolismu dusíku a energie. V krvi zdravého člověka je alaninaminotransferáza přítomna v minimální koncentraci.

Zvýšení hladin AlAt v krvi může naznačovat smrt buněk různých orgánů, ale především to znamená patologii jater. Studie je indikována pro pacienty, kteří mají nevolnost, zažloutnutí kůže, bolest v pravé hypochondrii, slabost, zhoršenou chuť k jídlu, změnu barvy výkalů. Analýzu by měli provádět také lidé, kteří měli hepatitidu, kteří mají predispozici k onemocnění jater nebo trpěli nadváhou, a kteří požívají alkohol nebo léky, které mají negativní účinek na játra..

Stanovení aktivity této látky je velmi důležité pro diagnostiku hepatitidy v raných stádiích. ALT se zvyšuje již v prvním, předvídatelném stadiu nemoci, jehož trvání je 10–350 dní, v závislosti na formě nemoci. Pokud existuje podezření na závažné poškození jaterní tkáně, může být pacientovi přidělena analýza na alanin aminotransferázu ve spojení s řadou dalších studií: pro AsAt, LDH, GGT, bilirubin atd. Je důležité provést komplexní studii, protože rozhodující význam má nejen kvantitativní obsah alaninu. -aminotransferáza v plazmě, ale také poměr koncentrace různých enzymů.

Pokud tedy AsAt překročí hodnotu AlAt, znamená to, že pacient má srdeční patologii, a pokud naopak, mají odborníci všechny důvody se domnívat, že pacient trpí onemocněním jater. Obě intracelulární enzymy rostou rovnoměrně, pokud má pacient poranění svalů.

Protože zvýšená alaninaminotransferáza může naznačovat různé patologie, měla by se při hodnocení získaných výsledků brát v úvahu její specifická koncentrace. Takže při tukové degeneraci jater se jeho obsah zvyšuje 2–3krát, s cirhózou - 4–5krát, s alkoholickou hepatitidou - ne více než 6krát, s karcinomem - 5–10krát. U virové hepatitidy její hladina koreluje se stupněm destrukce buněk a může překročit normální hodnoty 50 až 100krát.

V biochemické analýze se alaninaminotransferáza měří v jednotkách na litr (U / l).

Míra koncentrace alaninaminotransferázy v krvi

Míra enzymů u mužů starších 17 let je 41 U / l au žen ve stejném věku - 31 U / L. Během těhotenství se ukazatele často zvyšují, ale příliš silné zvýšení koncentrace AlAt může naznačovat přítomnost patologií.

U novorozenců obsah látky nepřesahuje 17 U / l, ale postupně se zvyšuje a dosahuje 56 U / L o 6 měsíců. Poté se koncentrace alaninaminotransferázy začne snižovat a do 3 let dosáhne 33 jednotek, o 6 let - 29 jednotek. U dospívajících chlapců je jeho obsah v průměru 27 U / l au dívek - 24 U / l.

Analýzu může předepsat terapeut, hematolog, specialista na infekční onemocnění, endokrinolog, gastroenterolog nebo chirurg. Pro spolehlivou interpretaci výsledků může být nutné konzultovat s onkologem, hepatologem a urologem (pokud má pacient nějaké stížnosti na svůj profil).

Nadmořská výška: příčiny nerovnováhy

Existuje celá řada důvodů pro zvýšení ALT, ale hlavní je onemocnění jater: maligní nádory, virová a alkoholická hepatitida, mastná hepatóza, toxické léze způsobené užitím různých léků (antibiotika, orální antikoncepční přípravky, psychotropní léky, imunosupresiva, steroidy atd.).

V některých případech stoupá obsah tohoto enzymu u srdečních poruch, pankreatitidy, myositidy, rozsáhlých popálenin, svalové dystrofie a hemolytických onemocnění. AlAt se může zvýšit s nedostatkem alfa1-antitrypsinu a karnitinu (látka související s vitaminy B).

Výsledky lze zlepšit z fyziologických důvodů. Zejména při intenzivní fyzické námaze, intramuskulárních injekcích a konzumaci potravy se škodlivými přísadami. Významně ovlivňuje obsah této látky a příjem léků. Proto musíte před provedením analýzy konzultovat se svým lékařem o jejich dočasném zrušení. Pokud není možné přestat užívat léky, měl by být při hodnocení výsledků studie zohledněn vliv tohoto faktoru..

Když ukazatele ALT dvakrát až třikrát překročí normu, lékaři označí tento stav za mírný nárůst, růst ALT až 20krát od referenčních hodnot se nazývá mírný. Pokud je koncentrace zvýšena více než 20krát, začnou odborníci poplach vydávat. Hlavními způsoby, jak snížit hladinu enzymu, je léčba nemocí, které způsobily jeho růst, odmítnutí přijímat toxické drogy a alkohol, jakož i normalizace stravy..

Alat je snížen: proč?

Snížení ALT u akutních a chronických onemocnění jater, doprovázené rozsáhlou nekrózou tkání. V tomto případě je snížení koncentrace enzymu způsobeno významným snížením počtu těch buněk, které jej syntetizují. Také nedostatek alaninaminotransferázy se vyskytuje s nedostatkem vitaminu B6. V takové situaci, aby bylo možné normalizovat hladinu enzymu, je nutné vyrovnat nedostatek vitamínů, změnit stravu a začít léčit ty nemoci, které způsobují nerovnováhu..

Pokud je AlAt v normálním rozmezí, pak to neznamená nepřítomnost patologií jater. Pro přesnou diagnózu musí být tento test kombinován s jinými testy. Krevní test na obsah této látky by měl být v případě genetické predispozice k onemocnění jater, obezitě, cukrovce, užívání některých léků a při kontaktu s osobami trpícími virovou hepatitidou.

Jak zjistit hladinu alaninaminotransferázy v krvi?

Laboratorní testy se provádějí na vládních klinikách na doporučení lékaře. Výsledky jsou připraveny na 2-3 dny, ale často musíte jít k lékaři, který nařídil studii získat odpovědi, což vyžaduje další čas. Pro zaneprázdněné lidi to může být obtížné. Nejvhodnější možností je kontaktovat soukromou lékařskou diagnostickou instituci, kde můžete provést analýzu ve vhodném čase a bez doporučení odborníka..

Doporučujeme věnovat pozornost jedné z předních ruských soukromých laboratoří - „INVITRO“. Lékařské kanceláře této sítě působí ve 290 osadách v Rusku a sousedních zemích. Výsledky testů provedených v těchto výzkumných laboratořích uznávají všechny lékařské instituce v zemi..

Termín biochemického testu na alaninaminotransferázu (ALT) je 1 pracovní den. Za příplatek lze analýzu provést za 2 hodiny. Domácí krevní odběr vzorků se provádí u nepřenosných pacientů. Výsledky výzkumu může klient obdržet v kanceláři společnosti kurýrem, e-mailem, faxem nebo telefonem. Náklady na analýzu v Moskvě a Moskevské oblasti jsou 260 rublů, v Petrohradě - 170 rublů a v dalších městech země - 130–160 rublů.

Licence k provádění lékařských činností č. LO-50-01-009134 ze dne 26. října 2017.

Problém interpretace výsledků biochemického výzkumu by měl být zcela na bedrech odborníka. Mějte na paměti, že samotná ALT nemá významnou diagnostickou hodnotu. Specialisté se zajímají především o poměrný vztah mezi AsAt a AlAt. Kromě toho odchylka koncentrace alaninaminotransferázy od přípustných parametrů může být fyziologickou normou, přičemž se bere v úvahu tělesný trénink prováděný den před a zranění způsobená při jejich procesu..

ALT v krvi

Co ALT ukazuje v krvi?

Alaninaminotransferáza nebo zkrátka ALT je speciální endogenní enzym. Je zahrnut do skupiny transferáz a podskupiny aminotransferáz. Syntéza tohoto enzymu probíhá intracelulárně. Do krevního řečiště vstupuje omezené množství. Proto, pokud biochemická analýza ukazuje zvýšený obsah ALT, naznačuje to přítomnost řady abnormalit v těle a vývoj závažných onemocnění. Často jsou spojovány s destrukcí orgánů, což vede k prudkému uvolňování enzymu do krve. V důsledku toho je také zvýšena aktivita alaninaminotransferázy. Na základě toho je obtížné stanovit míru nekrózy nebo míru poškození tkáně, protože orgánová specificita není pro enzym charakteristická..

Alaninaminotransferáza se nachází v mnoha lidských orgánech: ledvinách, srdečním svalu, játrech a dokonce i kosterních svalech. Hlavní funkcí enzymu je výměna aminokyselin. Působí jako katalyzátor pro reverzibilní přenos alaninu z aminokyseliny na alfa-ketoglutarát. V důsledku přenosu aminoskupiny se získají kyseliny glutamové a pyruvové. Alanin je nezbytný v tkáních lidského těla, protože se jedná o aminokyselinu, kterou lze rychle přeměnit na glukózu. Tak je možné získat energii pro fungování mozku a centrálního nervového systému. Kromě toho, mezi důležité funkce alaninu patří posilování imunitního systému těla, produkce lymfocytů, regulace metabolismu kyseliny a cukru..

Nejvyšší aktivita alaninaminotransferázy byla zjištěna v krevním séru mužů. U žen jsou procesy s účastí enzymu pomalejší. Nejvyšší koncentrace je zaznamenána v ledvinách a játrech, následují kosterní svaly, slezina, pankreas, erytrocyty, plíce, srdce.

Jaká analýza se používá?

Největší množství transferázy se nachází v játrech. Toto pozorování se používá k detekci nemocí daného orgánu, které nemají vnější příznaky. ALT, na rozdíl od mnoha jiných složek zvažovaných v biochemické analýze krve, byla studována nejúplněji. Proto s jeho pomocí lze identifikovat i drobné problémy v těle. V některých případech je množství ALT porovnáno s množstvím dalších prvků v krvi. To nám umožňuje vyvodit závěry o přítomnosti patologií..

Často se například používá enzym, jako je aspartátaminotransferáza nebo AST. Je také syntetizován intracelulárně a jeho omezené množství vstupuje do krevního řečiště. Odchylka od stanovené normy v medicíně, pokud jde o obsah aspartátaminotransferázy, jako je tomu v případě alanin aminotransferázy, je projevem odchylek v práci některých orgánů. Nejúplnější obrázek o povaze patologie umožňuje získat korelaci obsaženého množství obou enzymů. Pokud existuje nadbytek alaninaminotransferázy oproti aspartátaminotransferáze, pak to znamená destrukci jaterních buněk. Hladiny AST prudce stoupají v pozdějších stádiích onemocnění tohoto orgánu, jako je cirhóza. Pokud hladina aspartátaminotransferázy překročí hladinu alaninaminotransferázy, jsou problémy se srdečním svalem.

Další diagnostické metody mohou potvrdit přítomnost choroby a stupeň poškození orgánů. ALT je však přesným ukazatelem, v některých případech může být dokonce použit ke stanovení stadia nemoci a k ​​navrhování možných variant jejího vývoje..

Když je naplánován test ALT?

Množství alaninaminotransferázy se stanoví jako součást obecného biochemického krevního testu. Často se zadává pouze jeden typ vyšetření, když není třeba používat další metody. Jsou testovány na ALT. Je to kvůli selektivní specializaci tkáně, kterou má enzym.

Množství alaninaminotransferázy v jaterních problémech pomáhá identifikovat je ještě před nástupem nejcharakterističtějšího příznaku - žloutenky. Lékař proto předepisuje ALT test nejčastěji, aby zkontroloval poškození tohoto důležitého orgánu v důsledku užívání léků nebo jiných látek, které jsou pro organismus toxické. Studie se také provádí s podezřením na hepatitidu. Test ALT je vyžadován v přítomnosti příznaků, jako je zvýšená únava a slabost pacienta. Ztrácí chuť k jídlu, často cítí nevolnost a mění se v zvracení. Žluté skvrny na kůži, bolest a nepohodlí v břiše, žloutnutí bílých očí, světle zbarvené výkaly a tmavá moč mohou být příznaky onemocnění jater. V takových případech je tato analýza nutná..

ALT lze porovnat s AST pro více informací o příčinách poškození jater. To se provádí, pokud množství enzymů výrazně překračuje normu. Poměr AST k ALT je v medicíně známý jako de Ritisův koeficient. Jeho normální hodnota je v rozmezí 0,91 až 1,75. Pokud se tento indikátor zvýší na více než 2, diagnostikuje se léze srdečního svalu a pokračuje se destrukcí kardiomycytů. Je také možný infarkt myokardu. Koeficient de Ritis nepřesahující 1 označuje onemocnění jater. Čím je hodnota ukazatele nižší, tím větší je riziko nepříznivého výsledku..

ALT test lze použít nejen jako diagnostickou metodu, ale i během léčby. To vám umožní určit dynamiku průběhu onemocnění a identifikovat zlepšení nebo zhoršení stavu pacienta. Testování ALT je nezbytné, pokud existují faktory, které přispívají k onemocnění jater. Patří sem zneužívání alkoholických nápojů nebo drog, které ničí orgánové buňky. Pokud je překročeno normální množství alaninaminotransferázy v krvi, jsou předepsána další léčiva. Je nutné zkontrolovat množství ALT, pokud pacient byl v kontaktu s pacienty s hepatitidou nebo pokud jej nedávno měl, má diabetes a má nadváhu. Někteří lidé mají predispozici k onemocnění jater. Je také prokázáno, že jsou testovány na ALT..

Používá buď žilní nebo kapilární krev. Aby bylo možné získat spolehlivé výsledky, musí být splněny určité požadavky. Nejprve nejezte 12 hodin před porodem a nepijte alkohol po dobu jednoho týdne. Výsledek může výrazně ovlivnit i malé množství jídla. Za druhé, půl hodiny před analýzou přestat kouřit, nebojte se, vyhněte se psychickému a fyzickému stresu. Výsledky jsou obvykle připraveny den po doručení..

Míra ALT v krvi u mužů a žen

Alaninaminotransferáza (ALT nebo ALT) - markerové enzymy pro játra.

Aspartátaminotransferáza (AST nebo AsAT) - markerové enzymy pro myokard.

Množství enzymu alaninaminotransferázy v krvi se měří v jednotkách na litr.

ALT (ALAT) u dětí

ALT u dětí se liší podle věku:

U novorozenců do věku 5 dnů: ALT by neměla překročit 49 U / L. (AST až 149 U / l.)

U dětí mladších šesti měsíců je toto číslo vyšší - 56 U / l.

Ve věku šesti měsíců až roku může množství ALT v krvi dosáhnout 54 U / l

Od roku do tří - 33 U / l, ale postupně se normální množství enzymu v krvi snižuje

U dětí ve věku od 3 do 6 let je horní hranice 29 U / l.

Ve věku 12 let by měl být obsah alaninaminotransferázy nižší než 39 U / l

U dětí jsou povoleny malé odchylky od normy. Je to kvůli nerovnoměrnému růstu. V průběhu času by se množství enzymu v krvi mělo stabilizovat a přiblížit se normálu.

ALT (ALAT) u dospělých

Norma pro muže

Norma pro ženy

až 45 U / l. (0,5 - 2 μmol)

až 34 U / l. (0,5 - 1,5 μmol)

28 - 190 mmol / l (0,12-0,88)

28 - 125 mmol / l (0,18-0,78)

Hodnoty zvýšení enzymu

Hodnoty zvýšení enzymu

U jakých chorob se zvyšuje AST a ALT??

Snadné - 1,5-5krát;

Průměr - 6-10 krát;

Vysoká - 10krát nebo více.

Infarkt myokardu (více AST);

Akutní virová hepatitida (více ALT);

Toxické poškození jater;

Zhoubné nádory a metastázy v játrech;

Zničení kosterních svalů (crash syndrom)

Výsledky analýzy ALT se však často zdají být daleko od zavedených norem. To může být způsobeno nejen přítomností zánětlivých procesů v těle, ale také jinými faktory. Zvýšené hladiny alaninaminotransferázy mohou být vyvolány užíváním aspirinu, warfarinu, paracetamolu a perorálních kontraceptiv u žen. Před provedením testu ALT by si proto měl být lékař vědom použití těchto léků. Léky založené na valeriánu a echinacii mají podobný účinek. Nepřesné výsledky testu mohou být způsobeny zvýšenou motorickou aktivitou nebo intramuskulárními injekcemi.

ALT je v krvi zvýšená

Množství alaninaminotransferázy v krvi se považuje za zvýšené, pokud překračuje stanovenou normu, zejména desítky a v některých případech stokrát. V závislosti na tom je stanovena přítomnost choroby. Se zvýšením hladiny ALT 5krát je možné diagnostikovat infarkt myokardu, pokud dosáhne 10-15krát, můžeme mluvit o zhoršení stavu pacienta po útoku. V tomto případě se hodnota koeficientu de Ritis také mění nahoru..

Hepatitida vyvolává zvýšení ALT v krvi 20-50krát, svalová dystrofie a dermatomyozitida - o 8. U gangrény je akutní pankreatitida indikována překročením horní hranice indikátoru o 3-5krát.

Je možné nejen zvýšit obsah alaninaminotransferázy v krvi. Jeho příliš nízké množství je spojeno s nedostatkem vitamínu B6, který je součástí tohoto enzymu, nebo se složitými zánětlivými procesy v játrech.

Co říká zvýšení ALT??

Zvýšení ALT indikuje průběh zánětlivých procesů v těle. Mohou být způsobeny následujícími chorobami:

Hepatitida. Toto zánětlivé onemocnění jater může mít několik forem. U chronické nebo virové hepatitidy je nadbytek hladiny alaninaminotransferázy v krvi zanedbatelný. U hepatitidy A umožňuje ALT analýza detekci infekce předem. Množství enzymu v krvi se zvyšuje za týden před tím, než se první vnější projevy onemocnění objeví ve formě žloutenky. Virová nebo alkoholická hepatitida je doprovázena výrazným zvýšením hladin ALT.

Rakovina jater. Tento maligní nádor se často vyvíjí u pacientů s hepatitidou. Analýza ALT je v tomto případě nezbytná jak pro diagnostiku choroby, tak pro rozhodnutí o operativním rozhodnutí. Pokud je hladina alaninaminotransferázy výrazně vyšší než obvykle, chirurgický zákrok nemusí být možný, protože riziko různých komplikací je vysoké.

Pankreatitida Přítomnost této choroby je také indikována hladinou ALT. Jeho zvýšené množství naznačuje exacerbaci pankreatitidy. Pacienti s takovou diagnózou budou muset být po celý život pravidelně vyšetřováni na ALT. To pomůže vyhnout se záchvatům nemoci a sledovat průběh léčby..

Myokarditida. Projevuje se v lézích srdečního svalu. Mezi jeho hlavní příznaky patří dušnost, rychlá únava pacienta a zvýšený obsah ALT v krvi. K diagnostice tohoto onemocnění se stanoví hladina AST a poté se vypočítá de Ritisův koeficient.

Cirhóza. Toto onemocnění je nebezpečné, protože po dlouhou dobu nemusí mít výrazné příznaky. Pacienti jsou unaveni rychle a cítí se unaveni. Méně často je bolest v játrech. V tomto případě může být cirhóza určena zvýšeným obsahem ALT v krvi. Množství enzymu v krvi může pětkrát překročit normu.

Infarkt myokardu. Toto onemocnění je důsledkem zhoršeného průtoku krve, což má za následek tkáňovou nekrózu srdečního svalu. V případě nekomplikovaného srdečního infarktu se hladina ALT mírně zvyšuje ve srovnání s AST, lze jej však použít k určení záchvatu.

Důvody pro zvýšení ALT

Užívání řady léčivých nebo rostlinných přípravků - barbituráty, statiny, antibiotika;

častá konzumace rychlého občerstvení před provedením testu ALT;

pití alkoholu méně než týden před odběrem krve;

nedodržení základních pravidel pro provedení analýzy, včetně sterility postupu;

zvýšený emoční nebo fyzický stres;

provádění krátce před analýzou katetrizace srdečního svalu nebo jiného chirurgického zákroku;

steatóza - nemoc, která se projevuje hromaděním tukových buněk v játrech, nejčastěji se vyskytuje u lidí s nadváhou;

nekróza maligního nádoru;

brát drogy;

otrava olovem;

mononukleóza je infekční onemocnění, které se projevuje změnami ve složení krve, poškozením jater a sleziny;

ALT je zvýšena během těhotenství

U žen je množství alaninaminotransferázy omezeno na 31 U / L. V prvním trimestru těhotenství však může být tato hodnota mírně překročena. To se nepovažuje za odchylku a neindikuje vývoj žádné nemoci. Obecně by hladiny ALT a AST měly být během těhotenství stabilní..

Při gestóze je pozorováno mírné zvýšení počtu enzymů této skupiny. V tomto případě jsou mírné až střední závažnosti. Gestóza je komplikace, ke které dochází pozdě v těhotenství. Ženy pociťují slabost, závratě a nevolnost. Jejich krevní tlak stoupá. Čím větší je odchylka ALT od normy, tím závažnější je gestóza. To je důsledek příliš velkého stresu na játra, které nedokáže zvládnout..

Jak snížit ALT v krvi?

Je možné snížit obsah alaninaminotransferázy v krvi odstraněním příčiny tohoto jevu. Protože nejčastějším faktorem při zvyšování ALT je onemocnění jater a srdce, je nutné začít s jejich léčbou. Po průběhu procedur a užívání příslušných léků se opakuje biochemický krevní test. Při správném ošetření by se hladiny ALT měly vrátit k normálu.

Někdy se na jeho snížení používají speciální léky, jako je hefitol, heptral, duphalac. Musí je předepisovat lékař a jmenování se provádí pod jeho dohledem. Většina léků má kontraindikace, které je třeba zvážit před zahájením léčby. Taková nápravná opatření však neřeší základní příčinu nárůstu ALT. Někdy po užití léků se hladina enzymů může znovu změnit. Proto je nutné kontaktovat kvalifikovaného specialistu, který provede správnou diagnózu a předepíše příslušnou léčbu..

Vzdělávání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specialita - "Všeobecné lékařství" v roce 1991, v roce 1993 "Nemoci z povolání", v roce 1996 "Terapie".

Proč je ALT zvýšená, co to znamená?

Alaninaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (AST) jsou enzymy, které jsou aktivními účastníky metabolismu aminokyselin. Najdete je v buňkách ledvin, jater, srdečních svalů a dalších orgánů..

Pokud vstoupí do krevního řečiště, indikuje to jakékoli narušení fungování orgánů v důsledku destrukce buněk..

Pokud jsou hladiny ALT zvýšeny, nejčastěji to ukazuje na vývoj určité choroby ovlivňující játra. Dekódování krevního testu může ukázat podrobněji, který orgán je poškozen, hladina ALT nebo AST se v něm výrazně zvýší.

Co je ALT v krevním testu?

Proč je ALT zvýšen v krevním testu a co to znamená? Alaninaminotransferáza (ALT) je endogenní enzym patřící do skupiny transferáz, podskupiny transamináz nebo aminotransferáz. Stanovení jeho hladiny v krvi je v lékařské praxi široce využíváno k identifikaci patologií jater a některých dalších orgánů. Krevní test na ALT se téměř vždy provádí ve spojení s určováním hladiny AST.

Vyhodnocení těchto dvou laboratorních parametrů umožňuje lékaři navrhnout lokalizaci patologického procesu a určit pravděpodobnou závažnost onemocnění. Pro hodnocení se použije koeficient Ritis (poměr AST / ALT), který je obvykle 1,33. U akutní virové hepatitidy se tento poměr snižuje, zatímco u infarktu myokardu a poškození alkoholu jater se zvyšuje.

Kde je obsažena ALT:

1. Játra (ze všech);
2. Ledviny;
3. Plíce;
4. Slinivka břišní;
5. Svaly;
6. Srdce.

Hlavní funkce alaninaminotransferázy je spojena s výměnou aminokyselin. Tato látka působí jako katalyzátor přenosu některých molekul. Při narušení energetického metabolismu se zvyšuje propustnost buněčných membrán, což vede k destrukci buněk a uvolňování enzymu do krevního séra.

Norma

Normy, ve kterých by se alaninaminotransferáza měla vejít do krve, jsou následující:

• děti do 1 roku: 13 - 45 U / l;
• muži do 1 - 60 let: 10 - 40 U / l;
• ženy ve věku 1 - 60 let: 7 - 35 U / l.

V analytických studiích pro tento enzym je vyžadována vysoká přesnost a přímo souvisí s příjmem určitých léků, které mohou zkreslit analytický obraz. Proto musíte před kontrolou hladiny ALT konzultovat se svým lékařem, který buď dočasně přestane brát léky, nebo vezme v úvahu odchylky ve výsledcích testů spojených s léčbou léčivy..

Zvýšená ALT v krvi: příčiny

Zjednodušeně řečeno, alaninaminotransferáza je enzym, který se kromě jater, kde je jeho koncentrace zvláště vysoká, vyskytuje doslova ve všech parenchymálních orgánech a zabírá hlavně cytoplazmu tkáňových buněk. To, že ALT je považováno za druh markeru patologie jater, není považováno za spolehlivý znak poškození jeho parenchymu, protože aktivita enzymu v krevní plazmě je přímo závislá na stupni zapojení tkáně tohoto důležitého orgánu do patologického procesu..

Vzhledem k takové vysoké citlivosti ALT lze očekávat, že alaninaminotransferáza bude zvýšena v případě sebemenšího utrpení jaterního parenchymu..

Ke zvýšení ukazatelů ALT tedy dochází v následujících případech:

1. Hepatitida. Toto zánětlivé onemocnění jater může mít několik forem. U chronické nebo virové hepatitidy je nadbytek hladiny alaninaminotransferázy v krvi zanedbatelný.
2. Vzácně lze pozorovat nárůst ALT v případech obstrukční žloutenky, ale vysoké hodnoty tohoto ukazatele jsou velmi vzácné..
3. Cirhóza. Toto onemocnění je nebezpečné, protože po dlouhou dobu nemusí mít výrazné příznaky. Pacienti jsou unaveni rychle, cítí se unaveni.
4. Rakovina jater. Tento maligní nádor se často vyvíjí u pacientů s hepatitidou. Analýza ALT je v tomto případě nezbytná jak pro diagnostiku choroby, tak pro rozhodnutí o operativním rozhodnutí..
5. Nealkoholické mastné onemocnění jater (steatóza): hladina ALT se mírně - 2-3krát zvyšuje. S přechodem nemoci do fáze steatohepatitidy dochází k výraznému zvýšení ALT, vysoké hladině celkového a přímého bilirubinu, jakož i ukazatelům zánětlivé aktivity krve..
6. Pankreatitida Přítomnost této choroby je také indikována hladinou ALT. Jeho zvýšené množství naznačuje exacerbaci pankreatitidy..
7. Myokarditida. Projevuje se v lézích srdečního svalu. Mezi jeho hlavní příznaky patří dušnost, rychlá únava pacienta a zvýšený obsah ALT v krvi..
8. Infarkt myokardu. Toto onemocnění je důsledkem zhoršeného průtoku krve, což vede k nekróze tkání srdečního svalu..
9. Testy mohou prokázat zvýšení hladiny ALT s alkoholismem a ihned po požití alkoholických nápojů.

Při 5násobném zvýšení hladiny ALT lze předpokládat infarkt myokardu, pokud dosáhne 10–15krát, můžeme po útoku mluvit o zhoršení stavu pacienta. V tomto případě se hodnota koeficientu de Ritis také mění nahoru..

Akutní hepatitida vyvolává zvýšení obsahu enzymů v krvi 20-50krát, svalová dystrofie a dermatomyasitida - o 8. U gangrény je akutní pankreatitida indikována překročením horní hranice indikátoru o 3-5.

Příčiny zvýšení ALT nejsou spojeny s nemocí

Další příčiny mohou také zvýšit hladinu ALT v krvi, například určitá léčiva, jako jsou estrogeny, perorální antikoncepční prostředky, cholestatika, steroidy, soli železa, kyselina nikotinová, sulfonamidy, methyldopa, azithromycin, aminoglykosidy, cefalosporiny, fluorochinolony, cllindamycinofibrát.

V některých případech se fyziologické důvody stávají příčinou zvýšení hladiny alaninaminotransferázy:

1. Zvýšená fyzická aktivita;
2. Užívání doplňků stravy obsahujících složky, které negativně ovlivňují jaterní buňky;
3. Pití alkoholických nápojů týden před datem splatnosti pro ALT krevní test;
4. Emocionální stres, který může vést k poruchám nervového systému a v důsledku toho i reakce těla na něj;
5. Nesprávná výživa - zejména používání potravin se škodlivými potravinářskými přídatnými látkami: polotovary, „rychlé občerstvení“, sladké nápoje sycené oxidem uhličitým atd. - v tomto případě se při nastavování stravy indikátor ALT vrátí do normálu.

Samozřejmě hlavně hladina enzymu se zvyšuje kvůli jiným zdravotním problémům, ale je to z výše uvedených důvodů, že indikátor může být zvýšen, ale ne významně.

Co dělat, když je zvýšená hladina ALT v krvi?

Pokud je krevní test ALT zvýšen, je nutné zjistit úplnější vyšetření, aby bylo možné zjistit příčinu této změny. A čím dříve se to stane, tím lepší bude výsledek..

Nejčastěji jsou hepatoprotektory předepsány ke snížení ukazatelů ALT:

Tyto léky mají mnohočetné účinky. Nejprve chrání jaterní buňky před dalším poškozením a také obnovují již poškozené, ale dosud mrtvé buňky..

Norma ALT a AST v krvi: tabulka podle věku

Co je ALT a AST

Míra těchto transferáz se také zvyšuje během těhotenství, s patologií jater, po průběhu některých léků nebo po fyzické aktivitě..

Hladina Alt a Ast transferáz v krvi je stanovena biochemickou analýzou, která je považována za nejinformativnější pro detekci onemocnění jater v počátečním stádiu. Důvodem je skutečnost, že v počátečním stádiu se onemocnění jater vyvíjí bezbolestně..

Játra neublíží, protože postrádá nervové zakončení. Bolest ve správné hypochondrii, po které člověk obvykle chodí poprvé k lékaři, je způsobena patologiemi žlučníku.

Normy ALT a AST v krvi (tabulky podle věku)

Mezi ženami

Norma ukazatelů ALT a AST v krvi žen:

• pro ALT - od 0 do 35 U / L;
• pro AST - od 0 do 31 U / l.

Alt a Ast je normou v krvi u žen podle věku - tabulka:

S věkem se hladina transferáz u žen postupně snižuje. Například horní hranice ALT u zdravých žen po 50 dosahuje 28 U / L a podle stáří se pohybuje v rozmezí od 5 do 24 U / L.

Existují některé faktory, které mohou ovlivnit transferázy zdravé ženy, což způsobuje jejich kolísání do 30%. To jsou faktory:

1. 1 trimestr těhotenství;
2. index nadměrné tělesné hmotnosti;
3. užívání alkoholu a drog;
4. brát nějaké léky;
5. fyzická aktivita, přepracování, nedostatek spánku;
6. stres, emocionální vzrušení.

U mužů

Vzhledem k tomu, že procento svalové hmoty u mužů je vyšší než u žen, bude tedy podíl enzymů ALT a AST, které vstupují do oběhového systému u muže, který netrpí žádnými patologiemi, mírně vyšší..

Přibližné normy ALT a AST v krvi mužů, které se řídí dekódovací analýzou:

Hladiny ALT u mužů nad 90 let postupně klesají.

Důvody zvýšení hladin ALT a AST v krvi

Izolované zvýšení ALT

ALT se zvyšuje, když se uvolňuje z destruktivně změněných buněk. Obvykle je růst ALT způsoben:

• onemocnění jater - virová a alkoholická hepatitida, mastná hepatóza, cirhóza, rakovina;
• srdeční onemocnění - lehce myokarditida a další onemocnění, která se vyskytují při ničení buněk myokardu;
• těžké otravy a rozsáhlé popáleniny a také zranění s poškozením svalové tkáně;
• akutní pankreatitida;
• autoimunitní tyreoiditida;
• intrahepatální cholestáza:
• myositis.

Zvýšená ALT u obezity (2–3krát), progresivní leukémie, onkologická onemocnění.

Při infarktu se množství ALT mírně zvyšuje.

Izolovaná elevace AST

AST se zvyšuje (100krát více, než je obvyklé) s toxickým poškozením (otravou domácími chemikáliemi, bledou muchomůrkou atd.). AST se také zvyšuje s rakovinou jater a metastázováním do tohoto orgánu, se zánětem virového a autoimunitního původu.

AST také stoupá s:

• srdeční onemocnění - srdeční infarkt a akutní revmatická srdeční choroba, srdeční operace a angiografie, myokarditida, revmatická srdeční choroba, angina pectoris;
• onemocnění jater - hepatitida, cirhóza, onkopatologie;
• TELA;
• cholestáza;
• trauma, popáleniny, svalová dystrofie;
• selhání ledvin;
• pankreatitida.

Ve věkové skupině nad 40-50 let a ve věku 60 let jsou časté příčiny elevace AST rozvíjející se srdeční patologie..

Při srdečním infarktu AST stoupá 2-20krát, a to i předtím, než se jeho známky objeví na elektrokardiogramu. Pokud je AST 3. den srdečního infarktu zvýšená, je prognóza špatná. Růst AST může naznačovat jak rozšíření srdečního infarktu, tak zapojení dalších orgánů..

Při srdečním infarktu AST stoupá 2-20krát, a to i předtím, než se jeho známky objeví na elektrokardiogramu. Pokud se AST zvýší 3. den srdečního infarktu, prognóza je špatná.

Současné zvýšení ALT a AST

Současné stanovení ALT a AST se považuje za více informativní. Existuje poměr tzv. Ritis ratio (DRr): poměr AST / ALT. Normálně je poměr AST a ALT 1,33 (toto číslo by mělo být získáno, pokud je hodnota AST u zdravého dospělého dělena ALT: indikátor snižuje patologické stavy jater a zvyšuje srdeční choroby. Chyba u zdravého člověka by neměla být větší než 0,42..

Pokud poměr AST a ALT nesplňuje normu:

• rovná 1 - jsou možné chronické a dystrofické patologie jater;
• je možné méně než 1 - virová hepatitida;
• více než 2 - srdeční infarkt je možný, je-li albumin normální, nebo je možné alkoholické poškození jater, pokud je albumin zvýšený.

Indikace pro ALT a AST analýzy

Lékař předepisuje studii hladiny enzymů ALT a AST v případě podezření na patologii jater. Jaké příznaky byste měli věnovat pozornost, abyste přišli k lékaři:

1. bolest v boku napravo nebo pocit těžkosti v této oblasti;
2. žloutenka;
3. svědění (záda, chodidla, dlaně);
4. časté nauzea a zvracení;
5. porušení srážení krve;
6. selhání menstruačního cyklu;
7. špatný spánek, podrážděnost, časté alergické reakce.

Jednou ročně musíte darovat krev na AST / ALT ohroženým lidem:

• alkoholici a drogově závislí;
• při kontaktu s nosiči viru hepatitidy;
• práce v nebezpečné výrobě;
• s naloženou dědičností.

Před darováním krve musí být dárci vyšetřeni na jaterní enzymy.

Jak správně darovat krev pro analýzu na ALT a AST

Aby nebylo pochyb o pravdivosti indikací pro darování krve pro AST, je třeba připravit ALT. Den před studiem musíte vyloučit sportovní trénink a zvýšený stres, nemůžete pít alkohol a starosti. Večeře by měla být lehká bez mastných a smažených jídel.

Můžete pít vodu. Darování krve se provádí ráno na lačný žaludek. Pokud je podle indikací darování krve prováděno během dne, darování krve by mělo předcházet nejméně 4 hodiny hladovění po lehkém jídle.

Pro výzkum je žilní krev odebírána ráno na lačný žaludek. Sérum a plazma jsou testovány v laboratoři.

Jaké další testy je třeba provést při vyšetření jater

Analýzy pro AST a ALT se obvykle zvažují v kombinaci s:

1. UAC a OAM;
2. krevní test na cholesterol;
3. Ultrazvuk jater a žlučníku.

Pro diagnostiku srdečních chorob se kromě analýzy biochemie provádí EKG.

Kromě biochemie jsou předepsány samostatné jaterní testy, aby se stanovila funkčnost jater. Funkce jater se obvykle hodnotí podle 3 parametrů: poškození hepatocytů, cholestáza (retence žluči), patologie tvorby určitých látek.

Standard pro testy spojené s těmito parametry tedy zahrnuje definici úrovní:

• AST a ALT - ke stanovení stupně poškození hepatocytů;
• ALP (alkalická fosfatáza) a GGT (gammagrutanyltransferáza) - markery stagnace žlučů;
• bilirubin;
• celkový protein a albumin - tyto ukazatele jsou ve vzájemném vztahu se syntetickou funkcí jater.

Pouze ošetřující lékař může interpretovat získané výsledky, kdo ví, jaké léky pacient užívá, jaký je jeho životní styl a jak to ovlivňuje výsledky testů.

O funkci a obsahu alaninaminotransferázy v krvi za normálních a patologických podmínek

Biochemický krevní test pomáhá vyhodnotit endogenní procesy. Jedním z ukazatelů používaných v praxi pro analýzu stavů vyskytujících se v těle je alaninaminotransferáza.

Enzymatická charakteristika

Alaninaminotransferáza (alaninaminotransferáza) nebo zkrácená ALT (ALT) je enzym ze třídy transferáz, které katalyzují přenos různých skupin a molekulárních zbytků z jedné molekuly na druhou. Lepšími známými zástupci jsou alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza.

Alaninaminotransferáza katalyzuje přímou a reverzní reakci přenosu aminoskupiny z alaninu na glutamát:

Alanin + alfa-ketoglutarát ↔ pyruvát + glutamát

Důležitým rysem tohoto enzymu je to, že potřebuje vitamín B6 (pyridoxin), aby fungoval..

Kde je ALT lokalizována a funguje??

Lokalizační místa enzymu v těle: srdeční sval, játra, plíce, slezina, slinivka břišní, kosterní svaly.

Alaninaminotransferáza se nachází v cytoplazmě buněk, v případě poškození enzym vstupuje do krve, kde je stanovena jeho zvýšená aktivita.

Když je naplánována studie ALT?

Vzhledem ke skutečnosti, že většina ze všech ALT je obsažena v hepatocytech, má stanovení enzymu pro diagnostiku stavu jater klinický význam:

• stanovení přítomnosti hepatitidy (virové, toxické);
• hodnocení účinnosti léčby onemocnění jater.

Změna hladiny alaninaminotransferázy může naznačovat přítomnost akutní virové hepatitidy ještě před klinickými projevy (přibližně 1 týden). Vrcholu ALT je dosaženo během nástupu žloutenky někde ve druhém týdnu nemoci..

Spolu s ALT je stanovena aspartátaminotransferáza. Tyto dva ukazatele se nejčastěji používají k hodnocení úrovně poškození hepatocytů. Někdy se používá speciální de Ritis koeficient se zohledněním sérových transamináz. Vypočítá se takto:

Koeficient De Ritis = AST / ALT

Normálně je to 0,91 - 1,75.

Kromě jiných markerů může aspartátaminotransferáza a alanin aminotransferáza také indikovat infarkt myokardu, ale kvůli nízké citlivosti a specificitě nejsou indikativní.

Příprava na analýzu

Krev pro výzkum je odebrána z prstu (kapilární), ale nejčastěji z žíly (žilní). Je nutné se na analýzu připravit, protože výsledek výzkumu může ovlivnit různé faktory.

1. Je důležité darovat krev na lačný žaludek, tj. Po 8-10 hodinách půstu.
2. Nekuřte několik hodin před testem.
3. Nepijte alkoholické nápoje alespoň jeden den před darováním krve.
4. Emoční a fyzický klid je důležitý den před studiem.
5. O užívaných lécích by měl být konzultován lékař. Některé mohou být hepatotoxické a narušovat výsledky studie.

Chcete-li zjistit, zda lék způsobuje poškození jater, přečtěte si návod k použití. Jsou vždy uvedeny vedlejší účinky. Například paracetamol je toxický pro jaterní buňky.

Kde mohu darovat krev na ALT?

Biochemický krevní test, který zahrnuje stanovení alaninaminotransferázy, lze v nemocnici, která je k vám připojena, zdarma. Můžete také darovat krev za poplatek. Náklady na stanovení aktivity ALT budou 150 - 300 rublů.

Referenční hodnoty

Aktivita alaninaminotransferázy se měří v jednotkách na litr (U / l). V průměru je hladina transferázy až 40 U / L považována za normální. Podrobnější referenční hodnoty jsou uvedeny v tabulce 1.

Tabulka 1. Referenční hodnoty alaninaminotransferázy v závislosti na věku.

Zvýšení hladiny alaninaminotransferázy má klinický a diagnostický význam. Důvody mohou být:

• virová hepatitida (akutní, chronická) doprovázená nízkým koeficientem de Ritis;
• užívání hepatotoxických léků;
• šok a srdeční selhání;
• poškození kosterních svalů;
• nádory jater;
• cirhóza jater;
• infarkt myokardu;
• chronické poškození alkoholu v játrech;
• intramuskulární injekce;
• cholestáza - stagnace žluči.

Mezi klinické příznaky poškození jaterních buněk patří: nauzea, ztráta chuti k jídlu, bolest břicha, zažloutnutí kůže, nehty, bílé oči, svědění, tmavá moč.

Kromě výše uvedených situací se hladina ALT může zvyšovat s hemolýzou (destrukcí červených krvinek), užíváním heparinových nebo perorálních kontraceptiv, kortizonem.

Závěr

V diagnostice onemocnění jater patří hlavní role k sérových transaminázám, zejména alaninaminotransferáze. Tento ukazatel posoudí stupeň poškození hepatocytů. Alaninaminotransferáza se také zvýší v případě poškození srdečního svalu, kosterních svalů. Samotné transaminázové indikátory nelze použít k diagnostice. Je třeba vzít v úvahu historii, příznaky a řadu dalších laboratorních a instrumentálních metod.

Usilovně jsme pracovali na tom, abyste si mohli tento článek přečíst, a my vám rádi poskytneme zpětnou vazbu ve formě hodnocení. Autor s potěšením uvidí, že vás tento materiál zajímal. poděkovat!