K aktivaci kaskády srážení krve jsou zapotřebí ionty vápníku. V tomto ohledu přidáním chloridu vápenatého do zkumavky s citrinovou plazmou aktivujeme vnitřní koagulační systém s účastí faktorů XII, XI, IX a VIII, které aktivují faktor X, a poté inaktivního protrombinu (protein krevní plazmy, neaktivní forma trombinu ) na faktor srážení krve (aktivní trombin), který zase způsobuje přeměnu fibrinogenu na fibrin, tj. na proteinovou látku, která je hlavní složkou krevní sraženiny.
Studie doby rekalcifikace se používá k posouzení stavu vnitřních cest aktivace koagulačního systému. Nesprávné hodnoty vznikají zejména v případě poruch krevního krvácení, tj. Poruch normálního srážení krve spojených s nedostatkem různých faktorů srážení plazmy..
Vzhledem k nízké citlivosti, nedostatečné standardizaci metody a nízké reprodukovatelnosti výsledků, jakož i kvůli existenci lepších metod pro hodnocení systému srážení krve má tato studie v současné době spíše historickou hodnotu a je velmi zřídka prováděna..
Definice a přijatelný čas rekalcifikace
Vzorek žilní krve, hlavně z kubitální žíly, se používá k označení doby rekalcifikace. Materiálem studie je citrátová plazma, tj. Plazma získaná po injekci krve do zkumavky obsahující 3,8% roztok citranu sodného.
Potom se k takto získané plazmě přidá chlorid vápenatý, což vede k aktivaci procesů koagulace krve a růstu trombu v krvi. Čas měřený od přidání chloridu vápenatého k tvorbě trombu je doba rekalcifikace.
Přijatelné hodnoty výsledků výzkumu závisí na typu plazmy a jsou:
- 100 - 180 sekund, v případě citrátované plazmy;
- 75-135 sekund, v případě citrátové plazmy bohaté na destičky.
Musíte se připravit na recalcifikační časovou studii, jako byste měli na pravidelné krevní testy, to znamená, že musíte přijít na prázdný žaludek (alespoň po 8hodinové přestávce od posledního jídla). Uvědomte si, že výsledek může být nespolehlivý u těhotných žen a během menstruačního krvácení..
Interpretace výsledků doby rekalcifikace
Doba rekalcifikace může být prodloužena v následujících případech:
- nedostatek koagulačních faktorů V, VIII, IX, X, XI, XII - nejčastěji příčinou jejich nedostatku je narušená syntéza v průběhu různých onemocnění jater, ale může to být také vrozený nedostatek faktoru VIII (hemofilie, typ A), faktor IX (hemofilie B) ), faktor XI (hemofilie C);
- léčba heparinem - heparin inhibuje koagulaci krve; v případě použití nefrakcionovaného heparinu je nezbytné monitorování koagulačního systému, avšak vzhledem k vysoké citlivosti studie se k tomu používá APTT, nikoli doba rekalcifikace;
- cirkulující antikoagulancia - antifosfolipidové protilátky, které se vyskytují při antifosfolipidovém syndromu a lupus erythematodes;
- nízké hladiny fibrinogenu (dysfibrinogenemie) - také spojené s narušenou syntézou v játrech;
- kardiovaskulární poruchy - k aktivaci koagulace krve dochází v důsledku kontaktu krve s poškozenými tkáněmi.
V případě souběžné hyperkoagulace krve dochází ke zkrácení doby rekalcifikace, což však nemá velkou diagnostickou hodnotu. Abnormální výsledky mohou být také spojeny s chybou při určování doby rekalcifikace..
Co je koagulogram: dekódování indikátorů hemostázy
Koagulogram je soubor krevních parametrů, které indikují proces srážení. Protože srážení má ochrannou funkci, to znamená, že poskytuje normální hemostázu, má analýza křestní jméno - hemostasiogram, koagulační hemostáza. Ačkoli koagulační systém není jediným podpůrným mechanismem pro tělo. Primární hemostáza je zajištěna destičkami a vaskulárními vlastnostmi.
Zvýšená srážlivost (hyperkoagulabilita) vede během krvácení k trombóze, ale může způsobit patologii v podobě trombózy a tromboembolie..
Snížení (hypokoagulace) je pozorováno při krvácení, ale používá se pod kontrolou k léčbě trombózy.
Všechny indikátory, které tvoří krevní koagulogram, jsou indikativní. Pro úplné posouzení je nutná studie koagulačních faktorů. Je jich jen třináct, ale jejich nedostatek vede člověka k vážným problémům..
Indikace pro výzkum
V lékařské praxi existují situace, kdy je třeba se zaměřit na srážení krve pacienta. Krevní test na koagulogram je předepsán:
- má-li osoba zjevné příznaky častého krvácení, modřiny na kůži z nejmenších modřin;
- v přípravě na chirurgické ošetření;
- s onemocněním jater, srdce a cév;
- studovat příčiny poškození imunitního obranného mechanismu;
- kontrolovat stav těhotné ženy.
Koagulační studie jsou nezbytné pro výběr léku, který snižuje tuto vlastnost krve, se sklonem k vaskulární trombóze (ischemická choroba srdeční, mrtvice, křečové žíly, srdeční arytmie). U těchto nemocí se provádí kontrolní analýza za účelem kontroly účinku léků..
Pravidla pro darování krve na koagulogram
Náklady na chybnou analýzu jsou těžké krvácení nebo naopak vaskulární trombóza s rozvojem narušení přísunu krve do orgánu.
Aby byla zajištěna spolehlivost získávání ukazatelů, provádí se odběr vzorků krve pro koagulogram, pouze pokud jsou splněny nezbytné podmínky:
- odebrat krev na lačný žaludek - to znamená, že pacient nemůže jíst 8 až 12 hodin, večer je povolena lehká večeře, přísné zákazy alkoholických nápojů (včetně piva);
- nemůžete pít čaj, kávu, džusy hodinu před odebráním krve;
- navrhuje se vypít sklenici čisté vody přímo 15-20 minut před vstupem do ošetřovací místnosti;
- fyzická aktivita, namáhavá práce se nedoporučují;
- by mělo být upozorněno na neustálý příjem antikoagulancií.
Obecné požadavky na jakoukoli analýzu:
- nemůžete darovat krev na pozadí stresující situace, únavy;
- v případě závratě z pohledu krve a injekcí musí být varován lékař (analýza je provedena, když pacient leží na gauči).
Nejvhodnější čas pro zkoušku je ráno, po dobrém spánku, před snídaní..
Minimální sada ukazatelů
Podrobný koagulogram obsahuje mnoho ukazatelů. Používá se k diagnostice řady dědičných chorob. Ne všechny nemocniční laboratoře jsou schopny detekovat každý test. To vyžaduje speciální vybavení..
V praxi tedy analýza zahrnuje optimální soubor, který umožňuje posoudit spolu s ukazateli primární hemostázy (počet krevních destiček, doba krvácení, kapilární rezistence, agregace destiček, stažení krevních sraženin) o koagulačních vlastnostech krve.
Co poskytuje minimální informace o srážení? Zvažte nejoblíbenější ukazatele, jejich standardy a možnosti odchylek.
Čas srážení
2 ml krve se odeberou z kubické žíly. Bez přidání stabilizačních látek se nalije 1 ml do dvou zkumavek, které se umístí do vodní lázně pro simulaci tělesné teploty. Stopky se spustí okamžitě. Zkumavky jsou mírně nakloněny a sledovány na tvorbu sraženiny. Pro spolehlivý výsledek se vezme v úvahu průměr získaný za dvě zkumavky.
Sazba se pohybuje od pěti do deseti minut.
Prodloužení doby srážení na 15 minut nebo více ukazuje nedostatek enzymu protrombinázy, nedostatek protrombinu a fibrinogenu, vitamínu C. Toto je očekávaný důsledek působení injikovaného heparinu, ale nežádoucí (vedlejší) účinek antikoncepčních prostředků.
Zjednodušenou metodou je použití jedné zkumavky, výsledek bude méně přesný.
Protrombinový index (protrombinový čas)
Podstata metody: studie se provádí podle předchozího schématu, ale do zkumavky se přidá roztok chloridu vápenatého a standardní roztok tromboplastinu. Schopnost srážení se testuje, pokud existuje dostatečné množství tromboplastinu.
Norm - od 12 do 20 sekund.
Prodloužení času naznačuje problém v syntéze enzymu protrombinázy, tvorbě protrombinu a fibrinogenu. Chronická onemocnění jater, nedostatek vitamínů, zhoršená absorpce střev, dysbióza vedou k podobné patologii..
Výsledek jako index je vyjádřen jako procento protrombinového času standardní plazmy k výsledku pacienta. U zdravých lidí je to 95–105%. Snížení indexu má podobný význam s prodloužením protrombinového času.
Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)
Stanovení APTT je modifikací plazmové rekalcifikační reakce s přídavkem fosfolipidů (standardní roztok erythrofosfatidu nebo cefalinu). Umožňuje identifikovat nedostatek plazmatických koagulačních faktorů, je považován za nejcitlivější indikátor koagulogramu.
Normální hodnota: 38-55 sekund.
Zkrácení hodnoty je považováno za rizikový faktor trombózy. Prodloužení je pozorováno při léčbě heparinem nebo při vrozeném nedostatku koagulačních faktorů.
Plazmový fibrinogen
Stanovení fibrinogenu je založeno na vlastnosti přeměny na fibrin s přídavkem speciálních látek. Vlákna fibrinu se přenesou na filtr a zváží se nebo se rozpuštěním převedou na barevný roztok. Obě metody umožňují kvantifikovat indikátor.
Považuje se za normální od 5,9 do 11,7 μmol / l (2,0 - 3,5 g / l).
Snížení fibrinogenu je pozorováno u vrozených onemocnění zvaných fibrinogenemie, závažné poškození jater.
Ukazatel se zvyšuje s infekčními onemocněními, maligními nádory, chronickými zánětlivými onemocněními, trombózou a tromboembolismem, po traumatu, porodu a chirurgickém zákroku, s hypotyreózou.
U kojenců je rychlost nižší, takže u novorozenců je množství fibrinogenu 1,25 - 3,0 g / l.
Provádí se test na fibrinogen B. U zdravého člověka je negativní..
Rozšířené ukazatele koagulogramu
Diagnóza nemocí vyžaduje přesnější identifikaci postiženého článku v celém koagulačním systému. K tomu je nutné určit další komponenty koagulogramu.
Trombinový čas
Podstata metody: Schopnost srážení plazmy se stanoví přidáním standardního aktivního roztoku trombinu.
Normálně 15-18 sekund.
Při dědičném deficitu fibrinogenu, zvýšení intravaskulární koagulace, poškození jaterní tkáně je pozorováno zvýšení času. Metoda je běžná v léčbě léčiv ze skupiny fibrinolytik a heparinu.
Stahování krevní sraženiny
Metoda je velmi podobná předchozí, ale určuje nejen srážení sraženiny, ale také její stupeň komprese. Odpověď je uvedena v kvalitativní definici (0 - nepřítomnost, 1 - dostupná) a kvantitativní (norma od 40 do 95%).
S trombocytopenií dochází ke snížení indexu návratu. Růst je charakteristický pro různé anémie.
Doba rekalcifikace plazmy
Podstata metody: plazma a roztok chloridu vápenatého se smíchají ve vodní lázni v poměru 1: 2, doba vzniku sraženiny se zaznamenává pomocí stopek. Studie se opakuje až třikrát a vypočte se průměrný výsledek.
Hodnota 1-2 minuty se považuje za normální..
Zkrácení času naznačuje hyperkoagulační vlastnosti krve.
Prodloužení se zaznamenává s vrozenou nedostatečností plazmatických koagulačních faktorů, přítomností léčiva, jako je heparin v krvi, s trombocytopenií.
Trombotest
Analýza představuje kvalitativní vizuální hodnocení přítomnosti fibrinogenu v krvi. Trombotest stupně 4-5 je normální..
Tolerance plazmy vůči heparinu
Test ukazuje, jak rychle se vytvoří fibrinová sraženina s přidáním heparinu do sledované krve.
Normálně se to stane po 7-15 minutách..
Se zvýšením ukazatele mluví o snížené toleranci vůči heparinu. Často pozorováno u onemocnění jater. Pokud je tolerance menší než sedm minut, existuje podezření na hyperkoagulační schopnost.
Fibrinolytická aktivita
Analýza vám umožní posoudit vlastní schopnost krve rozpustit krevní sraženiny. Indikátor závisí na přítomnosti fibrinolysinu v plazmě.
Norma je od 183 minut do 263. Pokud je výsledek snížen, znamená to zvýšené krvácení.
Hodnota koagulogramu během těhotenství
Fyziologická restrukturalizace krevního oběhu těhotné ženy vyžaduje další objem krve, nový placentární oběh, produkci dalších buněk a látek odpovědných za hemostázu matky a plodu.
Pro sledování normálního vývoje během těhotenství je předepsána koagulogramová analýza každý trimestr. Srážení se zpravidla mírně zvyšuje. Tělo těhotné ženy se chrání před ztrátou krve. Dekódovací indikátory vám umožňují zabránit:
- trombotické komplikace (žilní trombóza končetin);
- možný potrat;
- včasná diagnostika abrazí placenty;
- připravit se na řízení práce.
Dokonce ani velké množství koagulogramových indexů nestačí pro diagnostiku vrozených chorob. Přidávají se studie faktoru srážlivosti.
Hodnocení indikátoru vyžaduje srovnání jednotlivých skupin testů, s přihlédnutím k biochemickým krevním testům, znalost charakteristických změn chronických onemocnění.
Coagulogram - co je to krevní test a jak se dešifrovat
Laboratorní krevní testy pomáhají určit celkový stav lidského těla, identifikovat abnormality a diagnostikovat různá onemocnění. Jednou z nejdůležitějších takových analýz je koagulogram. Je užitečné rozvést, o čem tato studie je..
Co je koagulogram
Studie kontroluje fungování hemostázy - systému srážení krve. V našem těle je vždy tekutý. S krvácením krev zhoustne, čímž se zabrání její velké ztrátě. To by měl být tento případ. Krevní koagulogram vám umožňuje určit, zda v práci koagulačního systému existují nějaké odchylky a nepravidelnosti. Existuje rozsáhlý seznam situací, ve kterých je vyžadována analýza hemostasiogramu:
- Těhotenství. Krev na srážení se jistě kontroluje každý trimestr. Jsou-li komplikace, provádí se analýza častěji..
- Nadcházející operace.
- Křečové žíly, trombóza.
- Autoimunitní onemocnění.
- Problémy se srdcem, krevní cévy.
- Nemoc jater.
- Předepisování hormonálních antikoncepčních prostředků, antikoagulancií, aspirinu.
- Hirudoterapie (léčba pijavice).
Koagulogramové indikátory
V laboratoři je odebraná krev kontrolována na určité biochemické vlastnosti. Studium hemostázy může být základní nebo podrobné. Co ukazuje standardní koagulogram:
- fibrinogen;
- APTT (aktivovaný částečný tromboplastinový čas);
- protrombin;
- destičky;
- PTI (protrombinový index), PTT (protrombinový čas), INR (mezinárodní normalizovaný poměr);
- trombinový čas.
Co je zahrnuto v rozšířeném typu koagulogramu kromě výše uvedených ukazatelů:
- antitrombin;
- protein C;
- D-dimer;
- stupeň plazmatické tolerance k heparinu;
- doba rekalcifikace plazmy;
- RFMK (rozpustné fibrinové monomerní komplexy);
- lupus antikoagulant;
- ABP (aktivován čas přepočítání).
Koagulogram, dekódování
Pravděpodobně, seznam všech indikátorů řekne málo obyčejnému člověku bez lékařského vzdělání. Abychom porozuměli koagulogramu - jaká je to analýza, musíte vysvětlit, co každá z nich pro tělo znamená. Bez tohoto nebude obraz úplný. Základní krevní koagulogram, dekódování:
- Fibrinogen. Enzym vytvářený játry. V přítomnosti zánětlivých procesů v těle se jeho hladina významně zvyšuje.
- APTT. Ukazuje, jak rychle se objeví krevní sraženina.
- Protrombin. Protein, který interaguje s vitaminem K. Když se kombinují, získá se trombin.
- Destičky. Buňky, jejichž počet označuje stav těla jako celku.
- PTI. Rychlost srážení plazmy je srovnávána s rychlostí pacienta.
- PTV. Ukazuje, kolik konverze trombinu (látky, která způsobuje srážení tekuté krve) z protrombinu (neaktivní forma proteinu).
- INR. Index vnější koagulace je kombinací PTI a PTV.
- Trombinový čas. Ukazuje, jak rychle se fibrin tvoří z fibrinogenu.
Rozšířený koagulogram
Takový test srážení krve je předepsán, je-li nezbytné objasnit výsledky základní hodnoty. Kromě toho lze rozšířený koagulogram předepsat, pokud je detekována jedna nebo druhá patologie. Dekódovací indikátory:
- Antitrombin. Látka, která zabraňuje srážení krve.
- D-dimer. Důležitým ukazatelem pro ženy během těhotenství.
- Doba rekalcifikace plazmy. Obecný proces srážení je charakterizován tímto indikátorem.
- Plazmatická tolerance na heparin. Na základě získaných výsledků je stanovena přítomnost srdečních chorob, krevních cév, onkologie.
- Protein C. Trombóza se může objevit, pokud chybí.
- RFMK. Indikátor charakterizující proces intravaskulární koagulace krve.
- Lupus antikoagulant. Přítomnost protilátek během těhotenství ukazuje na gestózu nebo autoimunitní onemocnění dítěte.
- AVR. Stanovení doby rekalcifikace plazmy alternativní metodou.
Zjistěte více o D-dimeru - co je to, o ukazatelích normy během těhotenství a jeho plánování.
Příprava na analýzu koagulogramu
Před screeningem musí pacient dodržovat určitá pravidla. Příprava na koagulogram zahrnuje:
- Odmítnutí jíst 8-12 hodin před zákrokem. Pokud se chystáte na den na večeři, vyberte si lehké jídlo, ale je lepší přijít na analýzu na prázdný žaludek..
- Zrušení všech léků, které mají dovoleno přestávku.
- Odmítnutí jiných nápojů než vody, zejména alkoholu.
- Snížená fyzická aktivita. Před testováním se pokuste své tělo nezatěžovat.
- Vyhýbejte se stresovým situacím, nervozitě.
- Zdržení se kouření alespoň hodinu před provedením testu.
Lékař by měl odebrat krev ze žíly, aniž by použil škrtidlo, aby tělo nezačalo proces hemostázy, což může výsledky zkreslit. Je důležité, aby pacient nebyl při vpichu zraněn, jinak do materiálu vstoupí další látky, které mohou změnit jeho kvalitu. Krev se shromažďuje ve dvou zkumavkách. První indikátory lze určit okamžitě.
Koagulogram číslo 3 (protrombin (podle Quick), INR, fibrinogen, ATIII, APTT, D-dimer)
Koagulogram je komplexní studie hemostázy, která vám umožní posoudit stav různých vazeb koagulace, antikoagulačního a fibrinolytického krevního systému a identifikovat riziko hyperkoagulace (nadměrná koagulace) nebo hypokoagulace (krvácení)..
Hemostasiogram: protrombinový index (PTI), protrombinový čas (PT), mezinárodní normalizovaný poměr, faktor I (první) systému plazmatické koagulace, antitrombin III (AT3), aktivovaný parciální tromboplastinový čas, produkt degradace fibrinu.
Anglická synonyma
Koagulační studie (koagulační profil, koagulační panel, koagulogram): protrombinový čas (Pro Time, PT, poměr protrombinového času, poměr P / C); Mezinárodní normalizovaný poměr (INR); Fibrinogen (FG, faktor I); Antitrombin III (aktivita ATIII, aktivita heparinové kofaktory, inhibitor serinové proteázy); Aktivovaný částečný tromboplastinový čas (aPTT, PTT); D-Dimer (fragment degradace fibrinů).
% (procento), g / l (gram na litr), sec. (druhý) mcg FEO / ml (mikrogramové ekvivalenty fibrinogenu na mililitr).
Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?
Jak se správně připravit na studii?
- Nejezte 12 hodin před vyšetřením.
- Odstraňte fyzický a emoční stres 30 minut před studiem.
- Do 30 minut před vyšetřením nekuřte.
Obecné informace o studii
Systém hemostázy se skládá z mnoha biologických látek a biochemických mechanismů, které zajišťují uchování tekutého stavu krve, předcházejí krvácení a zastavují jej. Udržuje rovnováhu mezi koagulačními a antikoagulačními faktory. Významná porušení kompenzačních mechanismů hemostázy se projevují procesy hyperkoagulace (nadměrná tvorba trombu) nebo hypokoagulace (krvácení), které mohou ohrozit život pacienta.
Při poškození tkání a krevních cév se složky plazmy (koagulační faktory) účastní kaskády biochemických reakcí, jejichž výsledkem je tvorba fibrinové sraženiny. Existují vnitřní a vnější cesty koagulace krve, které se liší v mechanismech zahájení koagulačního procesu. Vnitřní cesta je realizována, když složky krve přicházejí do styku s kolagenem subendotelu stěny cévy. Tento proces vyžaduje koagulační faktory XII, XI, IX a VII. Vnější cesta je spouštěna tkáňovým tromboplastinem (faktor III) uvolňovaným z poškozených tkání a cévní stěny. Oba mechanismy spolu úzce souvisejí a od okamžiku vzniku aktivního faktoru X mají společné způsoby realizace.
Koagulogram určuje několik nejdůležitějších ukazatelů hemostatického systému: Stanovení PTI (protrombinový index) a INR (mezinárodní normalizovaný poměr) nám umožňuje posoudit stav vnější dráhy koagulace krve. PTI se počítá jako poměr standardní protrombinové doby (doba koagulace kontrolní plazmy po přidání tkáňového tromboplastinu) k době srážení plazmy pacienta a vyjadřuje se v procentech. INR je protrombinový testovací indikátor standardizovaný v souladu s mezinárodními doporučeními. Vypočítá se podle vzorce: INR = (protrombinový čas pacienta / protrombinový čas kontroly) x MIC, kde MIC (mezinárodní index citlivosti) je koeficient citlivosti tromboplastinu vzhledem k mezinárodnímu standardu. INR a PTI jsou nepřímo úměrné, to znamená, že zvýšení INR odpovídá snížení PTI u pacienta a naopak.
Studie PTI (nebo podobného indikátoru - protrombinu podle Quicka) a INR jako součásti koagulogramu pomáhají identifikovat porušení vnějších a obecných drah koagulace krve spojené s nedostatkem nebo defektem fibrinogenu (faktor I), protrombinu (faktor II), faktory V (proaccelerin), VII (proconvertine), X (Stuart-Prower factor). S poklesem jejich koncentrace v krvi se protrombinový čas zvyšuje ve vztahu k parametrům kontrolní laboratoře.
Plazmové faktory vnější koagulační dráhy jsou syntetizovány v játrech. K tvorbě protrombinu a některých dalších koagulačních faktorů je nutný vitamin K, jehož nedostatek vede k narušení kaskády reakcí a zabraňuje tvorbě krevních sraženin. Tato skutečnost se používá v léčbě pacientů se zvýšeným rizikem tromboembolismu a kardiovaskulárních komplikací. Díky podávání nepřímého antikoagulačního warfarinu je vitamin K, závislá syntéza proteinu, potlačen. PTI (nebo protrombin podle Quick) a INR v koagulogramu se používají ke kontrole léčby warfarinem u pacientů s faktory, které přispívají k trombóze (například trombóza hlubokých žil, umělé chlopně, antifosfolipidový syndrom).
Kromě protrombinového času a souvisejících ukazatelů (INR, PTI, protrombin podle Quick) lze v koagulogramu stanovit i další ukazatele hemostatického systému..
Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) charakterizuje vnitřní cestu koagulace krve. Trvání APTT závisí na hladině kininogenu s vysokou molekulovou hmotností, prekallikreinu a koagulačních faktorů XII, XI, VIII a je méně citlivé na změny hladin faktorů X, V, protrombin a fibrinogen. APTT je stanovena podle délky tvorby krevních sraženin po přidání vápníku a částečného tromboplastinu do vzorku krve. Zvýšení APTT je spojeno se zvýšeným rizikem krvácení, snížením trombózy. Tento indikátor se používá samostatně pro kontrolu terapie přímými antikoagulanty (heparin).
Fibrinogen je faktor srážení krve I produkovaný v játrech. Díky působení koagulační kaskády a aktivních plazmatických enzymů se mění na fibrin, který se podílí na tvorbě krevní sraženiny a trombu. Deficit fibrinogenu může být primární (v důsledku genetických poruch) nebo sekundární (v důsledku nadměrné spotřeby v biochemických reakcích), což se projevuje narušením tvorby stabilního trombu a zvýšeným krvácením.
Fibrinogen je také protein v akutní fázi, jeho koncentrace v krvi zvyšuje nemoci doprovázené poškozením tkáně a zánětem. Stanovení hladiny fibrinogenu ve složení koagulogramu je důležité při diagnostice onemocnění se zvýšeným krvácením nebo trombózou, jakož i při hodnocení syntetické funkce jater a rizika kardiovaskulárních onemocnění s komplikacemi.
Antikoagulační systém krve zabraňuje tvorbě nadměrného množství aktivních koagulačních faktorů v krvi. Antitrombin III je hlavním přírodním inhibitorem srážení krve, který je syntetizován v játrech. Inhibuje trombin, aktivované faktory IXa, Xa a XIIa. Heparin 1000krát zvyšuje aktivitu antitrombinu, který je jeho kofaktorem. Poměrný poměr trombinu a antitrombinu zajišťuje stabilitu hemostatického systému. V případě primárního (vrozeného) nebo sekundárního (získaného) deficitu AT III nebude proces srážení krve včas zastaven, což povede ke zvýšenému srážení krve a vysokému riziku trombózy..
Vytvořený trombus v průběhu času podléhá fibrinolýze. D-dimer je degradační produkt fibrinu, který umožňuje stanovit fibrinolytickou aktivitu plazmy. Tento indikátor se výrazně zvyšuje u stavů doprovázených intravaskulární trombózou. Používá se také ke sledování účinnosti antikoagulační terapie..
Na co se výzkum používá?
- Pro obecné posouzení systému srážení krve.
- Pro diagnostiku poruch vnitřních, vnějších a obecných drah koagulace krve, jakož i aktivity antikoagulačních a fibrinolytických systémů.
- Vyšetřit pacienta před operací.
- Diagnostikovat příčiny potratu.
- Pro diagnostiku diseminované intravaskulární koagulace, žilní trombózy, antifosfolipidového syndromu, hemofilie a hodnocení účinnosti jejich léčby.
- Pro sledování antikoagulační terapie.
Když je studie naplánována?
- Pokud existuje podezření na diseminovanou intravaskulární koagulaci, plicní embolie.
- Při plánování invazivních výkonů (chirurgické zákroky).
- Při vyšetřování pacientů s krvácení z nosu, krvácení z dásní, krve ve stolici nebo moči, krvácení pod kůži a ve velkých kloubech, chronické anémie, těžkého menstruačního toku, náhlé ztráty zraku.
- Při vyšetřování pacienta s trombózou, tromboembolie.
- Pokud jsou detekovány protilátky proti lupusu a kardiolipinu.
- S dědičnou predispozicí k poruchám hemostázového systému.
- S vysokým rizikem kardiovaskulárních komplikací a tromboembolie.
- Se závažným onemocněním jater.
- S opakovanými potraty.
- Při sledování hemostázového systému na pozadí dlouhodobého užívání antikoagulancií. Co výsledky znamenají?
Referenční hodnoty (tabulka norem koagulogramových indikátorů)
Krevní koagulogram - dekódování krevních koagulogramových indikátorů, všechny normy v tabulce
Koagulogram je krevní test na indikátor jeho koagulačnosti. Je důležité, aby lékaři věděli tento výsledek při přípravě pacienta na chirurgický zákrok. Je nutné mít údaje o srážlivosti krve, pokud ji osoba porušuje, pokud se v anamnéze vyskytuje onemocnění jater, kardiovaskulární a autoimunitní systémy, křečové žíly dolních končetin. Pomocí koagulogramu zjišťují příčiny krvácení a sledují stav ženské krve během těhotenství.
Jak správně provést krevní test na koagulogram - tipy pro provedení analýzy
Systém srážení krve se nazývá hemostáza a chrání lidské tělo před nadměrnou ztrátou krve.
Analýza, která kontroluje fungování tohoto systému, se nazývá hemostasiogram nebo koagulogram.
Endokrinní a nervové funkce těla jsou odpovědné za správné fungování hemostázy. Aby krev mohla úspěšně zvládnout své hlavní funkce, musí být dostatečně tekutá. Díky oběhu krve cévami jsou tkáně vyživovány, užitečné látky jsou transportovány do všech orgánů, imunitní systém je v činnosti, tělo je vybaveno normální termoregulací.
Snížené srážení krve vede ke krvácení v případě krvácení různého původu.
Naopak hyperkoagulace - k tvorbě sraženin, tj. Krevních sraženin.
Protože je analýza koagulogramu nezbytná, lékař chce vždy získat přesná analytická data..
Chcete-li správně darovat krev na koagulogram, měli byste se správně na analýzu připravit. Existuje řada přípravných pravidel, jejichž dodržování zaručuje bezchybné výsledky:
- Před provedením testu nemůžete jíst 8-12 hodin.
- Včera se doporučuje jíst jen lehkou večeři.
- Před analýzou můžete pít, ale pouze běžnou pitnou vodu.
- Před testováním je zakázáno pít kávu nebo čaj, džusy nebo alkoholické nápoje.
- Před darováním krve se také doporučuje zdržet se kouření po dobu jedné hodiny.
- Bezprostředně před odebráním krve na koagulogram byste měli vypít sklenici čisté vody.
- Před darováním krve se nedoporučuje emocionálně nebo fyzicky přetěžovat 15 minut.
- Před odběrem krve musíte být klidní, vyrovnaní a uvolnění, ne napjatí.
- Pacient, který užívá léky ovlivňující srážení, by měl o tom informovat lékaře..
Pacienti, u kterých se během odběru krve objeví příznaky závratě nebo mdloby, by měli být o tom upozorněni odborníkem, který provádí test.!
Všechny indikátory krevního koagulogramu - co znamenají jednotlivé indikátory, dekódování
Standardní krevní test na koagulogram zahrnuje mnoho ukazatelů. Kvalifikovaní odborníci se zabývají profesionálním dekódováním přijatých dat a analyzují všechny parametry agregovaně.
Údaje o krevním koagulogramu jsou zvláště užitečné, pokud má pacient:
- Existuje tendence tvořit krevní sraženiny.
- Pooperační, děložní nebo jiné krvácení začalo.
- Léčba antikoagulanty.
- Historie mrtvice nebo infarktu.
- Existují cévní onemocnění.
- Přítomnost onemocnění jater.
Hlavní ukazatele koagulogramu jsou tyto:
- Čas srážení se vztahuje k časovému intervalu mezi časem, kdy krev začala vytékat z rány, například, když byl prst odříznut, a okamžikem, kdy se krev zastaví, protože se v ní vytvoří fibrinová sraženina. Tento interval je normální pro kapilární krev od 30 sekund do 3-5 minut. Žilní krev se sražuje déle - během 5-10 minut. Tento indikátor ukazuje, jak destičky plní svou práci..
Trvání krvácení z rány může být delší, pokud je počet krevních destiček z jakéhokoli důvodu nízký, pokud je nedostatek vitamínu C nebo pokud osoba užívá antikoagulační léky dlouhou dobu, například aspirin, stejně jako u hemofilie nebo onemocnění jater. Krev se sráže rychleji po těžkém krvácení a při použití hormonální antikoncepce.
- Protrombinový index (PTI) se měří jako poměr doby srážení krevní plazmy zdravého člověka, tzv. Kontrolní krev, k době srážení pacienta, který je testován. Hodnota PTI ukazuje stav lidských jater. Během těhotenství se tento indikátor zvyšuje - to je normální. Patologický posun ve větším směru hodnoty protrombinového indexu nastává s použitím perorálních kontraceptiv, stejně jako v případě, že existuje riziko krevních sraženin. S poklesem PTI existuje riziko krvácení.
Při analýze krevního koagulogramu se norma protrombinového indexu pohybuje v rozmezí 93–107%. K udržení normálního stavu tohoto indikátoru potřebuje tělo vitamín K.
- Trombinový čas, který je obvykle 15-18 sekund, měří interval, ve kterém je fibrinogen přeměněn na fibrin. Pokud je doba trombinu kratší než je obvyklé, je v krvi pravděpodobně nadbytek fibrinogenu. Prodloužení trombinové mezery je spojeno s dědičným deficitem tohoto proteinu nebo se závažným poškozením jater.
Při použití heparinu při léčbě pacienta musí být tento ukazatel přísně kontrolován.!
- Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) je nejcitlivějším indikátorem srážení krve, což ukazuje čas vytvoření krevní sraženiny po kombinaci s plazmatickým chloridem vápenatým a řadou dalších složek. Normálně koagulogram ATTV ukazuje interval 30-40 sekund. Ukazatel je citlivý na změny v jakékoli jiné složce koagulogramu v rozmezí 30 nebo 40 procent. Při nedostatku vitaminu K a onemocnění jater je pozorováno zvýšení APTT.
- Aktivovaný čas rekalcifikace (AVR) pomáhá pochopit, jak probíhá jedno ze stadií srážení krve. Normálně je indikátor v rozsahu od 50 do 70 sekund. Pokud je v analýze koagulogram abr kratší než normativní, můžeme hovořit o stavu trombofilie. S prodlužováním časového intervalu hrozí v případě krvácení velká ztráta krve. Prodloužení doby rekalcifikace nastává v důsledku snížení počtu krevních destiček v krvi při léčbě heparinem v kritických stavech, jako jsou popáleniny, trauma, šok.
- Koncentrace fibrinogenu je obvykle od 5,9 do 11,7 μmol / l. Ukazatel klesá u onemocnění ovlivňujících játra. Zvyšuje se - u zhoubných novotvarů, s nedostatkem štítných hormonů, akutních infekčních chorob.
- Rozpustné fibrin-monomerní komplexy (RFMC) vykazují změny v molekulách fibrinu působením plasminu a trombinu. Horní hranice rychlosti RFMK na 100 ml je 4 mg. Ve studii koagulogramu rfmk slouží dekódování indikátoru jako marker intravaskulární koagulace krve. Jeho změna závisí na stejných důvodech jako variace fibrinogenu.
- Thrombotest umožňuje vizuálně vidět množství fibrinogenu obsažené v krvi. Trombotest stupně 4 nebo 5 je normální..
- Plazmatická tolerance na heparin indikuje množství trombinu v krvi. Analýza určuje čas, během kterého se fibrinová sraženina tvoří v krevní plazmě po zavedení heparinu do ní. V normální krvi zdravého člověka se to stane za 7-15 minut. Snížení krevní rezistence vůči působení heparinu je prokázáno tolerančním intervalem více než čtvrt hodiny. Snižuje rezistenci na heparin při onemocnění jater. Méně než sedm minut bude doba tolerance s hyperkoagulací, charakteristika těhotenství, rakovinné nádory, pooperační období, onemocnění kardiovaskulárního systému.
- Fibrinolytická aktivita charakterizuje schopnost krve samostatně rozpustit vzniklé krevní sraženiny. Fibrinolysin, který je schopen rozložit strukturu trombu, je zodpovědný za tento ukazatel v plazmě. Pokud se krevní sraženina rozpustí rychleji než obvykle, má osoba zvýšené krvácení.
- Trvání krvácení podle Duke charakterizuje dobu krvácení, když je prst píchnut speciální lancetou. Vstřikování se provádí do určité hloubky 4 mm. Potom se každých 15-30 sekund pomocí speciálního papíru odstraní z rány jedna kapka vyčnívající krve. Papír se nedotýká prstu. Po odstranění jedné kapky krve se zaznamená čas, kdy další z krku vyjde. Tím je kontrolována doba k zastavení kapilárního krvácení. Normálně je to asi 1,5 až 2 minuty. Výsledek tohoto testu je ovlivněn serotoninem a destičkami..
- Fibrinogen je protein syntetizovaný játry. Za určitých faktorů se v hematopoetickém systému převádí na proteinový fibrin s vysokou molekulovou hmotností. Fibrinová vlákna slouží jako základ pro tvorbu krevních sraženin. Obsah fibrinogenu ve zdravé krvi by měl být v rozmezí 2-4 g / l.
Nebezpečný pokles hladiny fibrinogenu ukazuje koagulogram, když:
- Toxikóza během těhotenství.
- Poruchy hemostázy.
- Jaterní cirhóza.
- Těžká hepatitida.
- Nedostatek vitamínů B a kyseliny askorbové.
- Užívání rybího oleje.
- Použití anabolických steroidů, antikoagulancií.
Obsah fibrinogenu v krvi se zvyšuje během pneumonie, akutních infekcí a různých zánětlivých procesů, po porodu, během těhotenství, po operacích, s popáleninami, hypotyreózou, srdečním infarktem nebo cévní mozkovou příhodou v důsledku užívání hormonálních léků.
- Fibrinogen B - při analýze zdravé krve by měl být tento marker negativní.
- Stahování krevní sraženiny - její normální hladina v procentech se pohybuje v rozmezí od 44 do 65. Je to indikátor snížení objemu krevní sraženiny, její kontrakce s uvolňováním krevního séra. Zvýšené stažení je charakteristické pro anemie. K poklesu dochází v důsledku zvýšení počtu červených krvinek a snížení počtu krevních destiček.
- Doba rekalcifikace plazmy (PRP) je obvykle 60 až 120 sekund. To je jeden z důležitých indikátorů hemostázy, která odráží AVR a fixuje dobu srážení oxalátové a citrátové plazmy, která se zaznamenává od okamžiku zavedení vápenatých solí do ní. Zkrácení doby rekalcifikace naznačuje hyperaktivitu koagulačního systému.
Koagulogram krve - tabulka norem ukazatelů pro dospělé a děti
Hlavní ukazatele koagulogramu - tabulka norem:
U dětí jsou ukazatele poněkud odlišné. Zejména u novorozenců je rychlost fibrinogenu 1,25 - 3,00 g / l.
Krevní koagulogram pro dítě se provádí před jakýmkoli chirurgickým zákrokem, pokud je podezření na hemofilii nebo jinou anomálii hematopoetického systému, s častými krvácení z nosu.
Jaký je význam koagulogramových ukazatelů během těhotenství - normy a důvody odchylek od norem
U žen je krevní koagulogram prováděn během těhotenství třikrát, během každého trimestru. Pod vlivem hormonálních změn v celém organismu během těhotenství se mění hemostázový systém ženy. Tyto změny však nejsou patologické, ale normální, fyziologické. V ženském těle se vytvoří třetí uteroplacentální kruh krevního oběhu. Množství krve pohybující se uvnitř nastávající matky se zvyšuje.
Normálně se během prvního trimestru těhotenství může významně prodloužit doba srážení krve u ženy. Naopak, když se blížíme k porodu, tento ukazatel se výrazně snižuje. Důvodem je skutečnost, že se tělo při porodu chrání před ztrátou krve..
Studie, jako je koagulogram během těhotenství, je nezbytná pro včasné odhalení hrozby předčasného porodu nebo potratu v důsledku tvorby trombu. Porušení ženské hemostázy může nepříznivě ovlivnit mozkovou aktivitu vyvíjejícího se plodu..
Navíc, s údaji o srážení krve ženy při porodu, doktoři mohou zabránit nadměrné ztrátě krve a pomoci s náhlým abnormálním krvácením..
Při přijímání indikátorů studie s nebezpečnými odchylkami od normy předepisují lékaři další krevní test na koagulogram těhotné ženy. Taková potřeba vyvstává nejčastěji, pokud nastávající matka má vaskulární choroby, křečové žíly, onemocnění jater nebo imunitního systému, pokud těhotná žena má negativní Rh faktor nebo má predispozici ke zvýšené srážlivosti krve.
Zde jsou některé běžné ukazatele koagulogramu těhotenství:
Protrombin je jedním z klíčových ukazatelů koagulogramu během těhotenství. Jeho odchylka od normy signalizuje předčasné patologické placentární narušení!
Analýza je převzata z žíly na lačný žaludek.
Coagulogram: k čemu je tato analýza a k čemu je?
Koagulogram (hemostasiogram) je krevní test na hemostázu, studie schopnosti krevní sraženiny.
Normální krevní prostředí poskytuje sada vzájemně se ovlivňujících regulačních mechanismů. Koagulační systém je tedy zodpovědný za procesy koagulace (koagulace), zabraňuje a zastavuje krvácení, antikoagulační systém poskytuje antikoagulaci a fibrinolytický systém podporuje rozpouštění krevních sraženin. Homeostáza je systém, který zajišťuje stálost vnitřního prostředí těla. Jednou z jejích divizí je hemostáza - udržující rovnováhu mezi koagulačními a antikoagulačními krevními faktory. Porušení hemostázy vede k patologické trombóze nebo ke zvýšenému krvácení.
V případě narušení integrity oběhového systému dochází k fyziologické aktivaci krevních destiček, otoku, jejich slepení a současné přilnutí k jiným povrchům, což umožňuje udržování krevních destiček v místech vystavení vysokému krevnímu tlaku.
Indikace pro koagulogram
Nejběžnější studií, která je předepsána ke studiu hemostatického systému, je koagulogram, který zahrnuje stanovení času potřebného k zastavení krvácení a faktorů tohoto systému..
Indikace pro jmenování koagulogramu:
- diagnostika poruch srážení krve;
- plánované vyšetření před operací;
- gestóza;
- vysoké riziko trombózy, predispozice k trombóze;
- krvácení trauma;
- onemocnění kardiovaskulárního systému;
- léze kostní dřeně;
- křečové žíly dolních končetin;
- autoimunitní onemocnění;
- chronická onemocnění jater a sleziny;
- onemocnění s hemoragickým syndromem;
- chronická anémie;
- kontrola trombolytické terapie;
- vyšetření před předepsáním hormonálních antikoncepcí, antikoagulancií a některých dalších skupin drog.
Hlavní ukazatele koagulogramu, jejich normální hodnoty a odchylky od normy
Základní koagulogram obsahuje sedm indikátorů, které vám společně umožní posoudit stav všech systémů, které ovlivňují koagulaci krve. Rozšířený koagulogram, který je předepsán pro některé nemoci, obsahuje větší počet ukazatelů.
Čas srážení
Čas srážení krve - časový interval od okamžiku, kdy je krev odebrána z cévy do vytvoření krevní sraženiny. Charakterizuje dobu krvácení z rány. Jeho prodlužování indikuje snížení aktivity hemostázového systému, inhibici funkce krevního koagulačního systému a pokles indikuje snížení aktivity antitrombinového a fibrinolytického krevního systému, zvýšení aktivity krevní koagulace.
Spouštěcí mechanismus pro vytvoření zátky destiček závisí na místě poškození tkáně: v reakci na poškození kůže se vytvoří sraženina podél vnější dráhy aktivace koagulace krve, a pokud je poškozena uvnitř těla, vytvoří se trombus..
Normálně by doba srážení žilní krve měla být 5-10 minut. Překročení normální doby srážení krve může být způsobeno infekčními, autoimunitními chorobami, nemocemi vnitřních orgánů, diseminovaným intravaskulárním koagulačním syndromem, endokrinními poruchami, intoxikací těla, zvýšenou hladinou krevních destiček. Snížený koagulační index je detekován u anémie, selhání jater, cirhózy, hemofilie, leukémie, nedostatku draslíku a vitamínu K, předávkování léky s antikoagulačním účinkem. Hodnota indikátoru také závisí na materiálu zkumavky, ve kterém je indikátor určen.
Koncentrace fibrinogenu v krvi
Fibrinogen je jedním z faktorů systému srážení krve, glykoproteinu, který je produkován v játrech. Protein se podílí na tvorbě krevních sraženin, určuje viskozitu (hustotu) krve, podílí se na reparativních procesech.
Zvýšení hladiny fibrinogenu vede k rozvoji trombózy, zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárních chorob. Fibrinogen patří mezi proteiny akutní fáze, zvýšení jeho koncentrace v krvi je detekováno při zánětlivých onemocněních jater a ledvin, pneumonii, vývoji nádorových procesů, poruchách štítné žlázy, popáleninách, mozkové příhodě, infarktu myokardu. Snížení jeho obsahu nastává u diseminovaného intravaskulárního koagulačního syndromu, hepatitidy nebo cirhózy jater, dědičného deficitu fibrinogenu, chronické myeloidní leukémie, nedostatku vitamínů K, B a C. Nízká koncentrace fibrinogenu v krvi může být způsobena příjmem anabolických steroidů a rybího oleje.
Indikátor vyhodnocuje obsah 1 g fibrinogenu v 1 litru krve. Norma u dospělých se pohybuje od 2 do 4 g / l.
Koagulační systém je zodpovědný za procesy koagulace (koagulace), zabraňuje a zastavuje krvácení, antikoagulační systém zajišťuje antikoagulaci a fibrinolytický systém podporuje rozpouštění krevních sraženin.
Obsah fibrinogenu u žen se zvyšuje během menstruačního krvácení a během těhotenství. Fyziologická hladina fibrinogenu během těhotenství se zvyšuje každé tři měsíce, do třetího trimestru mohou hodnoty dosáhnout 6 g / l. V případě závažných komplikací těhotenství (placentární abrupce, embolie plodové vody) se její koncentrace v krvi snižuje.
Novorozenci mají relativně nízkou hladinu fibrinogenu: 1,25-3 g / l.
Aktivovaný částečný tromboplastinový čas
APTT, aktivovaný parciální tromboplastinový čas - doba potřebná k vytvoření krevní sraženiny.
Indikátor je určen napodobením procesu srážení krve. V průběhu takové studie se do krevní plazmy přidají aktivátory aktivátorů (směs kaolin-cefalin, chlorid vápenatý) a stanoví se doba, během které se vytvoří fibrinová sraženina..
Normálně je APTT 30–45 s. Zvýšení indikátoru je pozorováno se snížením srážení krve, nedostatkem vitamínu K, autoimunitními patologiemi, idiopatickou trombocytopenickou purpurou, onemocněním jater.
Aktivovaný čas rekalcifikace
ABP, aktivovaný čas rekalcifikace - čas potřebný pro tvorbu sraženiny po přidání vápenatých solí. Studie se provádí saturací plazmy vápníkem a destičkami. Norm - 60-120 s.
Prodloužení AVR je možné při nedostatečném počtu trombocytů (trombocytopenie) nebo jejich funkční inferioritě (trombocytopatie), s hemofilií, ve druhé fázi syndromu DIC.
Snížení AVR naznačuje tendenci ke zvýšené trombóze, rozvoji trombózy, tromboflebitidy.
Homeostáza je systém, který zajišťuje stálost vnitřního prostředí těla. Jednou z jejích divizí je hemostáza - udržující rovnováhu mezi koagulačními a antikoagulačními krevními faktory.
Protrombinový index
PTI, protrombinový index je poměr standardního protrombinového času k protrombinovému času analyzovaného vzorku krve, vyjádřený v procentech. Norma je považována za 97-100% PTI, zvýšení indikuje zvýšené riziko vzniku trombu, pokles naznačuje možnost krvácení.
Výsledky stanovení protrombinového indexu se mohou lišit v závislosti na typu činidla, v současné době je tento indikátor považován za zastaralý, místo toho se používá stabilnější indikátor - INR, mezinárodní normalizovaný poměr, stanovený pomocí speciálního standardizovaného tkáňového faktoru.
Trombinový čas
Trombinový čas je období, během kterého dochází k přeměně nerozpustného fibrinu z fibrinogenu. Norma je 10–20 s. Trombinová doba nad normální je pozorována se snížením hladiny fibrinogenu, se zvýšením aktivity fibrinolytického systému a také při užívání antikoagulancií. Ukazatel pod normální hodnotou je spojen se zvýšeným množstvím fibrinogenu v krvi..
Počet rozpustných fibrin-monomerních komplexů
RFMC, rozpustné fibrin-monomerní komplexy - přechodné spojení mezi fibrinogenem a fibrinem. Normální obsah RFMK v krevní plazmě je 3,36–4 mg na 100 ml plazmy. Zvýšení je pozorováno, když se ve vaskulárním lůžku objeví nadměrný počet mikrotrombi. Vyhodnocení koncentrace RFMK je důležité pro intravaskulární koagulaci, zvýšenou tvorbu trombu, diagnostiku diseminované intravaskulární koagulace a často se používá k hodnocení účinnosti antikoagulační terapie..
Pokud je to nutné (obvykle, když se některé ukazatele odchylují od normy), provede se po základním koagulogramu rozšířené vyšetření. Rozšířený koagulogram zahrnuje ukazatele základní studie a řadu dalších ukazatelů (D-dimery, antitrombin III, protein C, protilátky proti fosfolipidům atd.).
Porušení hemostázy vede k patologické trombóze nebo ke zvýšenému krvácení.
Jak se správně připravit na koagulogram
Krev na koagulogram se odebere ráno, na lačný žaludek, 12 hodin po posledním jídle. Příprava na předvečer studie je následující:
- vyloučení pikantních a mastných potravin ze stravy;
- vzdát se kouření;
- odmítnutí pít alkohol;
- omezení fyzického, emočního a duševního stresu;
- zastavení léků ovlivňujících srážení krve (například aspirin).
O užívání antikoagulancií musíte informovat svého lékaře..
Metody výzkumu
Interpretace analýzy, doba pro přípravu výsledků a postup pro sběr materiálu se mohou výrazně lišit v závislosti na metodě použité v konkrétní laboratoři. Existují dvě hlavní metody - podle Sukhareva a podle Lee-Whitea. Jaký je rozdíl mezi těmito metodami a tím, co každá z nich ukazuje?
Pro analýzu metodou Sukhareva se používá kapilární krev, tj. Krev odebraná z prstu. Materiál je umístěn v tenké nádobě zvané kapilára. Třepáním nádoby označí laboratorní asistent čas a značky ve speciální tabulce v okamžiku, kdy se pohyb krve zpomalí a zastaví. Tyto indikátory pro normální srážení krve jsou 30-120 s (začátek koagulace) 3-5 minut (konec koagulace). Krev pro analýzu podle Lee-White je odebrána ze žíly. Odhaduje se doba potřebná k vytvoření husté krevní sraženiny. Normálně je tato doba od 5 do 10 minut..
Ke stanovení koncentrace fibrinogenu, trombinového času a dalších indikátorů koagulogramu se používá pouze žilní krev.
Kolik dní je koagulogram hotový? Příprava výsledků zpravidla trvá několik hodin až den..
Překročení normální doby srážení krve může být způsobeno infekčními, autoimunitními chorobami, nemocemi vnitřních orgánů, diseminovaným intravaskulárním koagulačním syndromem, endokrinními poruchami, intoxikací těla, zvýšenou hladinou krevních destiček.
Srážení krve
Krevní srážlivost zahrnuje krevní destičky (krevní destičky), proteiny, draselné ionty a skupinu plazmatických enzymů nazývaných koagulační faktor. V případě narušení integrity oběhového systému dochází k fyziologické aktivaci krevních destiček, jejich otokům a adhezi k sobě navzájem (agregaci) a současné adhezi (adhezi) k jiným povrchům, což umožňuje držet destiček v místech vystavení vysokému krevnímu tlaku. Do procesu se podílí stále více destiček a uvolňují se látky, které aktivují plazmovou hemostázu. V důsledku řetězce sekvenčních reakcí za účasti faktorů srážení krve se na poškozené části cévy vytvoří zátka na destičkách. Taková hemostatická zátka je schopna odolat účinkům vysoké rychlosti průtoku krve, slouží jako překážka pronikání patogenních agens a zabraňuje další ztrátě krve..
Spouštěcí mechanismus pro vytvoření zátky doštiček závisí na místě poškození tkáně: v reakci na poškození kůže se vytvoří vnější srážka srážení pro vnější aktivaci koagulace krve, pokud je poškozena uvnitř těla, vytvoří se trombus (vnitřní cesta pro aktivaci srážení krve).
Během tvorby krevní sraženiny pod vlivem trombinu je proteinový fibrinogen přeměněn na nerozpustnou látku fibrin. Po chvíli dojde k spontánní kontrakci fibrinové sraženiny a k vytvoření červeného trombu, který se skládá z fibrinových vláken a krevních buněk. Aktivace fibrinolytického systému (antipoda koagulačního systému) a syntéza antikoagulancií (heparin, inhibitor tkáňové koagulační dráhy, proteiny C a S, antitrombin III, antitrypsin, alfa2-makroglobulin atd.) Brání dalšímu šíření procesu tvorby trombu podél vaskulárního lože. Tyto látky jsou syntetizovány v těle po procesu srážení krve a jsou do určité míry vylučovány do krevního řečiště..
Fyziologická hladina fibrinogenu během těhotenství se zvyšuje každé tři měsíce, do třetího trimestru mohou hodnoty dosáhnout 6 g / l.
Zvýšení antikoagulačního potenciálu krve zajišťuje udržování krve v tekutém stavu. Snížená antikoagulační aktivita může způsobit prodlouženou a silnou ztrátu krve.