Koronární srdeční bypass - stadia a komplikace operace

Obtokový štěp koronárních tepen srdce je obnova krevního toku ve velkých tepnách srdce, zúžený v důsledku onemocnění koronárních tepen (ischemická choroba srdce) chirurgicky. Operace štěpování bypassem koronárních tepen dostala své jméno od slova „shunty“ - tj. Anastomózy, které chirurgové dali k vytvoření obtokové cesty na cévách, ke zvýšení průtoku krve do srdce.

Když je potřeba operace?

Existují pouze tři prognostické stavy, kdy kardiolog musí pacientovi nabídnout operaci bypassu koronární tepny, jedná se o:

1. Překážka 50% nebo více levé koronární tepny.
2. Zúžení všech cév srdce o 70% nebo více.
3. Těžká stenóza proximální přední interventrikulární tepny, která je kombinována s dalšími dvěma stenózami srdečních tepen.

V kardiologii existují tři skupiny indikací pro štěpování koronárních tepen:

První skupina indikací pro chirurgii:

Zahrnuje pacienty s ischemickým myokardem ve velkých objemech, jakož i pacienty s anginou pectoris s indikátory ischemie myokardu a chybějící pozitivní odpověď na léčbu.

• Pacienti s akutní ischemií po stentování nebo angioplastice.
• Pacienti s ischemickým plicním edémem (který nejčastěji doprovází anginu u starších žen).
• Stresový test u pacienta před plánovanou operací (cévní nebo břišní), který vykázal výrazně pozitivní výsledek.

Druhá skupina indikací pro roubování koronárních tepen:

Operace je indikována u pacientů s těžkou anginou pectoris nebo refrakterní ischemií, u kterých může štěpování koronárních tepen vylepšit dlouhodobou prognózu, zachovat čerpací funkci levé srdeční komory a zabránit ischémii myokardu.

• Se stenózou 50% nebo více levé srdeční tepny.
• Stenóza 50% nebo více ze tří koronárních cév, včetně cév se závažnou ischemií.
• Poškození jedné nebo dvou koronárních cév s rizikem velkoobjemové ischémie v případech, kdy je technicky nemožné provést angioplastiku.

Třetí skupina indikací pro roubování koronárních tepen:

Tato skupina zahrnuje případy, kdy pacient pro nadcházející srdeční chirurgii bude potřebovat další podporu ve formě štěpu koronární tepny..

• Před srdeční operací na srdečních chlopních, myoseptektomii atd..
• Při operacích pro komplikace ischemie myokardu: akutní mitrální nedostatečnost, aneuryzma levé komory, defekt interventrikulárního septa po infarktu.
• S anomáliemi koronárních tepen u pacienta, kdy existuje reálné riziko náhlého úmrtí (například když se céva nachází mezi plicní tepnou a aortou).

Indikace pro štěpování bypassu koronární tepny jsou vždy stanoveny na základě údajů z klinického vyšetření pacienta a na základě ukazatelů koronární anatomie v každém konkrétním případě..

Jak je operace roubování koronárních tepen obchůzky - fáze videa

Stejně jako před jakýmkoli jiným chirurgickým zákrokem v kardiologii je pacientovi před provedením transplantace bypassu koronární tepny předepsáno kompletní vyšetření, včetně koronární angiografie, elektrokardiografie a ultrazvuku srdce.

Při operaci zkratu je pacientovi odebrána část žíly z dolní končetiny, méně často část vnitřních hrudních nebo radiálních tepen. To v žádném případě nenarušuje krevní oběh v této oblasti a není plné komplikací..

Štěpování koronárních tepen se provádí v celkové anestezii. Příprava na tuto operaci se neliší od přípravy na jakoukoli jinou srdeční operaci..

Video z chirurgie bypassu koronární tepny lze nalézt na internetu.

Hlavní fáze chirurgie srdečního bypassu:

Fáze 1: Anestezie a příprava na chirurgický zákrok

Pacient je umístěn na operačním stole. Anesteziolog aplikuje anestetikum intravenózně a pacient usne. Pro kontrolu dýchání pacienta během chirurgického zákroku je do průdušnice zavedena endotracheální trubice, která dodává dýchací plyn z ventilátoru (umělá plicní ventilace).

Do žaludku je vložena zkumavka, která monitoruje žaludeční obsah a zabraňuje jejich vhození zpět do dýchacích cest. Pacient je umístěn s močovým katétrem, aby během chirurgického zákroku vypustil moč.

Fáze 2: chirurgický řez, otevření hrudní dutiny

Srdeční chirurg provádí vertikální řez (30-35 cm) podél středové linie hrudníku.

Hrudník se otevírá, pokud poskytuje dostatečný přístup k srdci, do operační oblasti.

Fáze 3: Přímé umístění zkratu na srdce

Dalším krokem je zastavení srdce pacienta a připojení stroje srdce a plic. V některých případech však může být koronární bypass proveden bez zástavy srdce - tj. Na bití srdce.

Další chirurg v této době bere část žíly na noze pacienta.

Jeden konec bočníku je sešit na aortu, druhý konec na koronární tepnu, nad zúženým místem. Ihned po sešití bočníku se obnoví práce srdce.

Fáze 4: Uzavření chirurgické rány

Jakmile je chirurg přesvědčen, že srdce pacienta začalo a zkrat pracuje, provádí hemostázu dutiny, instaluje drenáže. Hrudní dutina je uzavřena, tkáně jsou sešity ve stádiích v místě řezu.

Operace štěpování koronární tepny trvá 3 až 4 hodiny. Po operaci je pacient převezen na jednotku intenzivní péče. Pokud během dne nedochází ke komplikacím stavu pacienta a stav se ustálil, převede se na obvyklé oddělení oddělení srdeční chirurgie.

Výhody a možné komplikace

• Krevní tok je obnoven v oblasti koronárních tepen, kde došlo ke zúžení jejich lumenu.
• Pacient nemusí mít jeden, ale několik zkratek pro normalizaci průtoku krve.
• Po operaci má pacient schopnost vrátit se do normálního života s velmi malými omezeními.
• Snižuje riziko infarktu myokardu.
• Angina pectoris ustupuje, již nejsou pozorovány žádné další útoky.
• Štěpování koronárních tepen poskytuje dlouhodobý terapeutický účinek - zvyšuje se délka pacienta a kvalita života.

Technika štěpování bypassem koronárních tepen byla vědecky ověřena, v praxi ji zdokonalují srdeční chirurgové a je velmi účinná.

Stejně jako jakýkoli jiný zásah má tato operace také riziko komplikací..

Jaké komplikace se mohou vyskytnout během nebo po štěpení koronární tepny?

• Krvácející.
• Hluboká žilní trombóza.
• Fibrilace síní.
• Infarkt myokardu.
• Poruchy mozkové cirkulace, mrtvice.
• Chirurgická infekce rány.
• Zúžení shuntu.
• Divergence chirurgických stehů.
• Mediastinitida.
• Chronická bolest v operační oblasti.
• Keloidní pooperační jizva.

Nejčastěji dochází ke komplikacím, pokud má pacient historii:

1. Nedávno pozorovaný akutní koronární syndrom.
2. Nestabilní hemodynamika.
3. Poruchy levé komory.
4. Těžká nestabilní angina pectoris.
5. Ateroskleróza periferních a krčních tepen.

Podle lékařských statistik se komplikace často vyskytují v:

1. Ženy - mají menší průměr koronárních cév, což komplikuje operaci.
2. Starší pacienti.
3. Pacienti s cukrovkou.
4. Pacienti s chronickým plicním onemocněním.
5. Pacienti se selháním ledvin.
6. Osoby s poruchami krvácení.

Aby se snížilo riziko komplikací, provádí se před operací a po ní řada preventivních opatření - jedná se o korekci léků na porušení, identifikaci rizikové skupiny, použití nových technologií v štěpování koronárních tepen, pooperační sledování stavu pacienta..

Jak se zotavuje po operaci?

V den operace

Pacient je v intenzivní péči. Proveďte fluoroskopii, elektrokardiografii pomocí moderního EKG přístroje, odeberte krev pro analýzu.

Dýchací trubice je odstraněna, spontánní dýchání pokračuje.

Odstranění močového katétru a odtoků v chirurgické oblasti.

Pacientovi jsou předepsána antibiotika, látky proti bolesti a další léky podle potřeby.

Pacient se může lehce převalit v posteli, jíst, pít vodu.

První den po operaci

Pacient zůstává v intenzivní péči nebo je převeden na kardiologické oddělení.

Léčba antibiotiky a léky proti bolesti pokračuje.

Pacientovi se doporučuje provádět dechová cvičení.

Předepisuje se šetrná dietní strava.

Pokud neexistují žádné komplikace, doporučuje se pacientovi zahájit malou fyzickou aktivitu - posaďte se do postele, pak vstaňte na nohy, podnikněte kroky, chodte po místnosti. Lékař zpravidla doporučuje, aby pacient nosil elastické obvazy.

Druhý den po operaci

Drogová terapie pokračuje.

Pacientovi se doporučuje postupně zvyšovat fyzickou aktivitu - samostatně, s podporou, chodit na záchod, na oddělení, podél chodby, provádět jednoduchá fyzická cvičení. Elastické obvazy se doporučuje používat i nadále.

Pacientovi je přiděleno dietní jídlo s ohledem na jeho stav.

Třetí den po operaci

Pacient musí dodržovat všechny předpisy lékaře.

Pokračuje ve fyzických cvičeních s postupným zvyšováním zátěže a dýchacích cvičení. Pacientovi se doporučuje používat elastické obvazy. Už může samostatně chodit po chodbě několikrát denně..

Čtvrtý den po operaci

Pacientovi se doporučuje provádět dechová cvičení co nejčastěji, několikrát denně..

Výživa pacienta se rozšiřuje, porce se zvyšují, i když stále zůstává dietní.

Lékař posoudí fyzický stav pacienta a vydává doporučení pro další zotavení, změny životního stylu, výživu, fyzickou aktivitu atd..

Pokud je vše v pořádku, je 5. den po operaci pacient propuštěn domů.

Další pooperační období

Provoz štěpování koronární tepny radikálně opravuje problém, který se objevil ve zdraví pacienta. Nemůže ho však zachránit před nemocí, která tento problém přinesla - před aterosklerózou. Aby se nemoc nevrátila, doporučuje se pacientovi vyloučit ze svého života rizikové faktory, které vedou ke zrychlení tvorby aterosklerotických plaků:

• Hypertenze - pacient bude muset neustále upravovat krevní tlak.
• Kouření - zcela vyloučeno.
• Nadváha - Měli byste dodržovat přísnou stravu, abyste se zbavili dalších liber, získali dostatek vitamínů a živin a zároveň neztratili na váze. Měla by být dosažena normální tělesná hmotnost - poslední dvě hodnoty růstu minus 10%.
• Vysoký cholesterol - musíte přísně dodržovat dietu doporučenou lékařem.
• Diabetes mellitus - nemůžete se zbavit nemoci, ale je docela schopen upravit hladinu cukru v krvi a dodržovat dietu.
• Nízká aktivita pacienta v pohybu - měli byste přehodnotit svůj životní styl a provést proveditelná fyzická cvičení, dechová cvičení. Doporučuje se chodit denně 1,5 - 2 km.
• Stres - pacient musí v budoucnu stanovit pravidlo, jak se zbavit negativity a silné úzkosti, musí být schopen relaxovat, uklidnit se, vyhnout se stresovým situacím a klidněji se vztahovat ke všemu v životě.

Koronární tepna obchází štěpení po infarktu - co to je a jak se provádí

Co je štěpení koronárních tepen po srdečním infarktu? Tato operace se také nazývá revaskularizace, spočívá ve vytvoření anastomóz (další zprávy mezi cévami) k obnovení normální dodávky kyslíku do srdce..

Potřeba této metody vyvstává v důsledku ischemické choroby srdeční - stavu, který je způsoben snížením lumenu srdečních cév.

Hlavní příčinou tohoto onemocnění je tvorba aterosklerózy, u které dochází k rozvoji aterosklerotických plaků..

Jmenování

Srdeční infarkt je důsledkem ischemické choroby srdeční. Za těchto podmínek srdce nepřijímá plný objem kyslíku a živin z cév. K obnovení normálního přísunu krve se používají různé chirurgické metody, včetně štěpování koronárních tepen..

Indikace

Operaci srdečního bypassu lze použít jak v přítomnosti základních indikací, tak v případě některých stavů, pro které je tato metoda doporučena. Existují tři hlavní údaje:

• Překážka levé koronární tepny přesahuje 50%;
• Průměr všech koronárních cév je menší než 30%;
• Těžké zúžení přední interventrikulární tepny v oblasti jejího původu ve spojení se stenózou dalších dvou koronárních tepen.

Pokud pacient trpí anginou pectoris, může štěpování koronárního bypassu snížit riziko recidivy, na rozdíl od symptomatické léčby nebo alternativní léčby. V případě srdečního infarktu tato metoda eliminuje ischemii srdce, v důsledku čehož se obnovuje krevní zásobení a snižuje se riziko opakujících se incidentů..

Podstata metody

Při roubování koronární tepny se vytvoří zkrat (spojení) mezi postiženou oblastí a zdravou tepnou. Nejčastěji fungují části vnitřní hrudní tepny, safénová žíla stehna jako štěp. Tyto nádoby nejsou životně důležité, proto je lze v této operaci použít..

Bypass chirurgie může být provedena s tlukotem srdce nebo se srdcem-plíce stroj, ačkoli latter je více obyčejně použitý. Rozhodnutí, které zvolit, závisí na přítomnosti různých komplikací u pacienta, jakož i na potřebě doprovodných operací..

Příprava na dirigování

Příprava na bypass zahrnuje následující aspekty:

• Naposledy by měl pacient brát jídlo nejpozději den před operací, po kterém je také zakázán přívod vody..
• V místě operace (prsa i místo odstranění štěpů) by měla být kůže zbavena vlasů.
• Večer předchozího dne a ráno je nutné vyprázdnit střeva. Ráno se po sprše osprchujte.
• Poslední akt užívání léků je povolen nejpozději den před jídlem.
• Den před operací bypassu se provádí vyšetření za účasti provozujícího lékaře a doprovodného personálu za účelem vypracování akčního plánu.
• Podepisování všech požadovaných dokumentů.

Jaký by měl být puls člověka: v našich materiálech je uvažována norma podle věku, srdeční frekvence a rytmu.

Je monitor srdeční frekvence užitečný pro běh s hrudním popruhem a jak si vybrat ten pravý? Zjistěte o tom zde.

Pokud si koupíte monitor srdeční frekvence na zápěstí, jak přesný a účinný je a je vhodný pro běh? Přečtěte si všechny podrobnosti v následujícím článku..

Technika provádění na plavidlech

Jak se provádí operace srdečního bypassu? Hodinu před zahájením operace se pacientovi podávají sedativa. Pacient je dopraven do ovládací jednotky a umístěn na operační stůl. Zde jsou instalovány přístroje pro sledování parametrů životně důležitých funkcí (elektrokardiogram, stanovení krevního tlaku, dechová frekvence a saturace krve), je umístěn močový katétr.

Poté se injikují léky, které poskytují celkovou anestézii, provede se tracheostomie a zahájí se operace.

Fáze štěpování koronární tepny:

1. Přístup do hrudní dutiny je zajištěn pitvou uprostřed hrudní kosti;
2. Izolace vnitřní prsní tepny (pokud se používá štěpování obtoku mléčné žlázy);
3. Sběr štětin;
4. Je spojen (IR) s hypotermickou zástavou srdce, a pokud se operace provádí na pracovním srdci, pak se použijí zařízení, která stabilizují určitou oblast srdečního svalu v místě, kde dochází k obtoku;
5. Používají se zkraty;
6. Obnovení činnosti srdce a vypnutí přístroje „umělé srdce - plíce“;
7. Řezání stehu a umístění odtoku.

Ne pro slabé srdce a nezletilé! Toto video ukazuje, jak se provádí operace roubování koronární tepny..

Pooperační rehabilitace

Ihned po operaci je pacient transportován na jednotku intenzivní péče, kde zůstává několik dní v závislosti na závažnosti operace a vlastnostech těla. První den potřebuje ventilátor.

Když pacient může znovu dýchat sám, je mu nabídnuta gumová hračka, kterou čas od času nafoukne. To je nezbytné, aby se zajistilo normální větrání plic a zabránilo se přetížení. Je zajištěno trvalé obvazování a ošetření ran pacienta.

Při této metodě chirurgického zákroku je disekováno sternum, které je pak upevněno metodou osteosyntézy. Tato kost je poměrně masivní, a pokud se kůže v této oblasti hojí relativně rychle, obnovování hrudní kosti trvá několik měsíců až šest měsíců. Proto se pacientům doporučuje používat k posílení a stabilizaci místa řezu lékařské rovnátka..

Také v důsledku ztráty krve během operace má pacient anémii, která nevyžaduje zvláštní léčbu, ale k jejímu odstranění se doporučuje saturovanější strava, včetně vysoce kalorických živočišných produktů..

Normální hladiny hemoglobinu se vracejí asi po 30 dnech.

Další fází rehabilitace po transplantaci bypassu koronárních tepen je postupné zvyšování fyzické aktivity. Všechno to začíná procházkou po chodbě až na tisíc metrů denně, s postupným zvyšováním zátěže.

Po propuštění ze zdravotnického zařízení se pacientovi doporučuje, aby zůstal v sanatoriu pro úplné uzdravení.

Výhody této metody

Hlavním problémem, který se týká výhod štěpování koronárních tepen, je jeho srovnání se srdečním stentováním. Neexistuje konsenzus o tom, kdy zvolit jednu metodu před jinou, ale existuje řada podmínek, za nichž je štěpování koronárních tepen bypassem účinnější:

• Pokud existují kontraindikace pro stentování a pacient trpí těžkou anginou pectoris, která narušuje realizaci každodenních potřeb.
• Bylo postiženo několik koronárních tepen (tři nebo více).
• Pokud je v důsledku přítomnosti aterosklerotických plaků pozorována aneuryzma srdce.

Vysoký cholesterol v krvi - co to znamená a kdy je nutná lékařská péče? Řekneme vám všechny nuance!

Je dobré nebo špatné se obávat snížení hladiny cholesterolu v krvi? Přečtěte si vše o tom na našem webu.

Přečtěte si o tom, jaká by měla být normální hladina cholesterolu v krvi u dospělých..

Kontraindikace

Patří mezi ně: všestranné poškození většiny koronárních tepen, rychlé snížení ejekční funkce levé komory na úroveň pod 30% v důsledku fokálních lézí cicatrici, neschopnost srdce pumpovat množství krve potřebné pro výživu tkání.

Kromě soukromých se rozlišují obecné kontraindikace, které zahrnují doprovodná onemocnění, například chronická nespecifická plicní onemocnění (COPD), onkologie. Tyto kontraindikace jsou však ve své podstatě relativní..

Možné následky a komplikace po operaci

Po revaskularizaci srdečního svalu existují specifické a nespecifické komplikace. Specifické komplikace jsou se srdcem spojeny koronárními tepnami. Mezi ně patří:

• Výskyt srdečních záchvatů u některých pacientů a v důsledku toho zvýšení rizika úmrtí.
• Poškození vnější vrstvy perikardu v důsledku zánětu.
• Porucha srdce a v důsledku toho nedostatečná výživa orgánů a tkání.
• Různé typy arytmií.
• Zánět pohrudnice v důsledku infekce nebo zranění.
• Riziko mrtvice.

Nespecifické komplikace zahrnují problémy, které provázejí jakoukoli operaci..

Štěpování koronárních tepen (CABG)

Tato stránka je věnována chirurgické léčbě srdečních chorob. Tato operace se nazývá "štěpování koronárních tepen bypassem".

Tato operace je nejúčinnějším způsobem léčby ischemické choroby srdeční a umožňuje pacientům návrat do normálního aktivního života..

Pacienti se často cítí mnohem lépe poté, co podstoupili operaci koronárních tepen, protože se již neobtěžují příznaky onemocnění koronárních tepen. U pacientů dochází k postupnému zlepšování jejich pohody po operaci, takže k nejvýznamnějším změnám jejich stavu dochází po několika týdnech nebo měsících.

Co každý pacient potřebuje vědět o operaci CABG

• Koronární tepny srdce.
• Ischemická choroba srdeční (CHD).
• Signální příznaky.
• Diagnostika ischemické choroby srdeční.
• Jak se léčí ischemická choroba.
• Štěpování koronárních tepen (CABG).
• Arterie a žíly používané pro bypass.
• Odrůdy roubování koronární tepny.
• CABG s umělým oběhem.
• CABG bez mimotělního oběhu.
• Fáze srdeční chirurgie.
• Před operací.
• Úkon.
• Pooperační období.
• Rehabilitace.

Onemocnění koronárních tepen (jeden z projevů kliniky obecné aterosklerózy) vede k nedostatečnému zásobování srdečního svalu krví a v důsledku toho k jeho poškození. V současnosti počet pacientů trpících ischemickou chorobou srdeční neustále roste - trpí to miliony lidí na světě.

Lékaři a kardiologové se po desetiletí pokoušejí zlepšit dodávku krve do srdce pomocí léků, které rozšiřují koronární tepny..

Štěpování koronární tepny (CABG) je obecně přijímaná chirurgická léčba této choroby. Tato metoda se již dlouho ukázala jako bezpečná a účinná. V průběhu desetiletí se nashromáždily velké zkušenosti a při provádění těchto operací bylo dosaženo významného úspěchu. CABG je dnes rozšířená a poměrně jednoduchá operace..

Neustálé zlepšování chirurgických technik a používání nejnovějších lékařských pokroků umožňuje chirurgům provádět operace s menším traumatem pro pacienta. To vše přispívá ke zkrácení doby pobytu pacienta v nemocničním lůžku a urychluje jeho zotavení..

Jak se léčí ischemická choroba

Každý rok roste počet pacientů s ischemickou chorobou srdeční, kteří potřebují léčbu zaměřenou na zvýšení průtoku krve do srdečního svalu. Tato léčba může zahrnovat lékovou terapii, angioplastiku nebo chirurgický zákrok.

Drogy rozšiřují (rozšiřují) koronární tepny, čímž zvyšují dodávku kyslíku (krví) do okolní srdeční tkáně. Angioplastika je postup, při kterém se katétr používá k rozdrcení plaku v tepně. Po angioplastice můžete také do tepny umístit malé zařízení zvané stent. Tento koronární stent poskytuje jistotu, že tepna zůstane otevřená.

Štěpování koronárních tepen (CABG) je chirurgický postup zaměřený na obnovení přívodu krve do myokardu. Jeho podstata bude popsána níže..

Štěpování koronárních tepen (CABG)

CABG je chirurgický zákrok, který obnovuje průtok krve do srdce pod místem vazokonstrikce. Tato chirurgická manipulace vytváří jinou cestu toku krve do části srdce, která nebyla zásobována krví kolem zužujícího se místa..

Řez pro přístup k srdci bude proveden uprostřed hrudního koše, podél středové linie hrudní kosti. Druhý řez nebo řezy jsou obvykle provedeny na nohou. To je místo, kde chirurgové vezmou část žíly, která bude použita pro chirurgii bypassu..

Žíly z nohou se neberou ve všech případech, ale velmi často. Faktem je, že žilové nohy jsou obvykle relativně „čisté“ a nejsou ovlivněny aterosklerózou.

Tyto žíly jsou navíc delší a větší než jiné žíly v těle, které jsou k dispozici ke sběru. Nakonec po odebrání části žíly z nohy obvykle neexistují žádné další problémy. Krevní oběh není narušen.

V prvních týdnech po operaci může pacientova noha trochu bolet, zejména při dlouhodobém chůzi nebo stání. V průběhu času tato nepříjemnost zmizí a pacient se cítí zcela normálně..

Nejběžnějším a nejvýhodnějším bypassem jsou vnitřní hrudní a radiální tepny. To zajišťuje úplnější fungování bočníku (jeho funkčnost a trvanlivost).

Jednou z těchto tepen je radiální tepna ruky, je umístěna na vnitřním povrchu předloktí blíže palci.

Pokud vám bylo nabídnuto použití této tepny, váš lékař provede další studie, aby vyloučil výskyt jakýchkoli komplikací spojených se shromažďováním této tepny. Proto jeden z řezů může být umístěn na paži, obvykle vlevo.

Vnitřní hrudní tepna je odebrána z pod hrudní kosti, obvykle zleva, ale v některých případech se používá pravá a levá IAV. Jeho dostatečný průměr a nepřítomnost aterosklerotických lézí jsou stanoveny koronární angiografií.

Odrůdy roubování koronární tepny

• S použitím umělého krevního oběhu.
• Bez umělého krevního oběhu, s použitím „stabilizátoru“ pro obtok.
• Použití minimálních chirurgických řezů, včetně endoskopických operací.

Volba chirurgického zákroku je stanovena po koronární angiografii a odborném posouzení stupně poškození koronárních tepen srdce.

V případě multifokálních lézí koronárních tepen srdce, včetně případů kombinované srdeční patologie (přítomnost postinfarktové aneuryzmy levé komory, vrozené nebo získané srdeční choroby vyžadující chirurgickou korekci) se operace provádějí výhradně s použitím umělé cirkulace.

Výhody provádění CABG díky menšímu řezu

• Lepší příležitost pro pacienta, aby po operaci kašel a dýchal hlouběji.
• Menší ztráta krve.
• Pacient po operaci pociťuje menší bolest a nepohodlí.
• Snižuje pravděpodobnost infekce.
• Rychlejší návrat k normální činnosti.

CABG s umělým oběhem

Tradiční CABG se provádí sternotomií střední linie (incize na hrudi). Během operace může být srdce zastaveno.

Pro realizaci umělého oběhu (srdeční zástava) jsou k srdci připojeny kanyly, které jsou spojeny s obrysem srdce-plicního stroje.

Po dobu hlavní fáze operace bude místo srdce fungovat zařízení srdce a plic (stroj srdce a plic), které zajišťuje krevní oběh v celém těle. Krev pacienta vstupuje do stroje na plicní srdce, kde dochází k výměně plynu, krev je nasycena kyslíkem a poté je dodávána pacientovi trubicemi.

Krev je navíc filtrována, ochlazována nebo zahřívána, aby se udržela požadovaná teplota pacienta. Během období mimotělního oběhu vytváří chirurg anastamózu mezi žílou a koronární tepnou pod stenózou. Poté se obnoví srdeční činnost a na aortu se sešívá opačný konec žíly.

Jakmile jsou všechny koronární tepny přemostěny, umělá cirkulace se postupně zastaví. Operace bypassu koronární tepny obvykle trvá 3 až 6 hodin.

Délka operace závisí na její složitosti a individuálních charakteristikách pacienta. Proto není možné předem přesně říci, jak dlouho bude tato nebo ta operace trvat. Čím více přirozeně je třeba posunovat, tím déle bude operace trvat..

Bez umělého oběhu

Dobrá chirurgická technika a lékařské vybavení umožňují chirurgovi provádět CABG na bijícím srdci. V tomto případě je možné se obejít bez použití umělého krevního oběhu v tradičním chirurgickém zákroku na koronárních tepnách..

K provedení této operace se používá speciální zařízení ke snížení oscilací srdce při štěpování koronárních tepen..

Pro anastomózy se používá žíla nebo vnitřní hrudní tepna.

V tomto případě se nepoužívá umělá cirkulace. V posledních letech se nejčastěji používají minimální chirurgické řezy (různé lokalizace).

Výhody operací CABG bez mimotělního oběhu

• Méně traumatu krve.
• Snížení rizika rozvoje škodlivých účinků IC.
• Rychlejší návrat k normální činnosti.

Fáze srdeční chirurgie

Nemocniční kardiolog pomáhá pacientovi pochopit podstatu operace a vysvětlí pacientovi, jaké fáze léčby bude nutné projít.

Různé nemocnice však mají různé protokoly pro individuální práci s pacientem. Proto pacient sám, bez zaváhání, zeptejte se sestry nebo lékaře, aby mu pomohl pochopit složité problémy operace a diskutovat s nimi o problémech, které ho nejvíce znepokojují..

Náklady na operaci bypassu srdce

Štěpování koronárních tepen je nákladná high-tech lékařská péče, a v důsledku toho se náklady na chirurgický výkon bypassu u kardiokliniků mohou lišit v závislosti na složitosti samotné operace u konkrétního pacienta a pohodlí poskytovaném pacientovi po CABG. Roubování srdečního bypassu, jehož náklady se pohybují od 130 do 400 tisíc rublů, lze provádět jak na specializovaných komerčních klinikách, tak na odděleních kardiologických nemocnic.

Mnoho pacientů žijících v Petrohradu potřebuje plánované nebo urgentní štěpování koronárních tepen a zpravidla jednu z otázek, na které se ptají lékařů: „Kolik stojí srdeční bypass?“.

V městské nemocnici č. 40 okr. Kurortny v Petrohradě lze operaci CABG provádět na pacientech v naléhavých nebo plánovaných případech na úkor regionálních nebo federálních rozpočtů. Jediným omezením pro pacienty je nákladná (high-tech) lékařská péče, která zahrnuje štěpování koronárních tepen, je prováděna za přítomnosti přísných lékařských indikací a na základě pacientovy kvóty..

Náklady na odborné konzultace v oddělení placených služeb můžete zkontrolovat telefonicky:

• pro jednotlivce: (812) 437-11-00 a +7 911 766-97-70;
• pro právnické osoby: (812) 437-35-22 a +7 921 413-58-87

Štěpování koronárních tepen (CABG) nebo „prezidentská operace“

Jak se na to správně připravíte? Jak se provádí operace otevřeného srdce a jaké jsou důsledky? A nakonec, kolik stojí celý komplex léčby??

Operace bypassu srdce: historie, první operace

Co je to srdeční bypass? Jak dlouho žijete po operaci? A co je nejdůležitější, co o ní říkají lidé, kteří mají to štěstí, že mají druhou šanci na zcela nový život??

Obtoková operace je operace prováděná na cévách. Je to ona, která vám umožňuje normalizovat a obnovit krevní oběh v těle a v jednotlivých orgánech. Poprvé byl takový chirurgický zákrok proveden v květnu 1960. Na Einstein College of Medicine proběhla úspěšná operace amerického lékaře Roberta Hansa Getze.

Příprava na postup

Pokud se volba kardiologa zastavila při chirurgii bypassu, pacient podstoupil nezbytná vyšetření, která odrážela stav srdečních tepen, a další metody léčby mu již nevyhovovaly. Jedná se především o koronární angiografii: je to ona, kdo hraje rozhodující roli v další taktice řízení pacientů. Angiografie se provádí zavedením kontrastního činidla do vaskulárního lože, následovaným rentgenem nebo pomocí jedinečných schopností magnetické rezonance k vyšetření krevní linie bez kontrastu.

Jaká je podstata chirurgického zákroku

Bypassová chirurgie je umělé vytvoření nové cesty pro průtok krve. V tomto případě je srdeční chirurgie prováděna pomocí cévních zkratů, které odborníci shledávají ve vnitřní hrudní tepně samotných pacientů, kteří potřebují operaci. Zejména pro tento účel lékaři používají buď radiální tepnu v paži nebo velkou žílu v noze..

Takto dochází k obtoku srdce. Co to je? Kolik lidí po něm žije, jsou hlavní otázky, které zajímají ty trpící, kteří se potýkají s problémy kardiovaskulárního systému. Pokusíme se jim odpovědět.

Vlastnosti bočních systémů pro hydrocefalus

Obtokový systém má několik komponent. Vnitřní prvky jsou tvořeny silikonovým katétrem. Je to on, kdo je zaveden do komory v dřeně, kde se nadměrně hromadí mozkomíšní tekutina. Druhý konec katétru je vložen do zásobní nádrže.

Systém má také ventil pro regulaci vypouštěné kapaliny. Alkohol je nasměrován vnější částí do hrudníku nebo do břišní dutiny. Vnější část je část shuntového systému, který spojuje vnitřní katétr s hrudníkem nebo břišní dutinou. Tato část zkratu je prováděna subkutánně neurochirurgy a není externě viditelná..

Pro dropsy můžete použít následující zkratky:

• ventriculoatrial - cerebrospinální tekutina vstupuje do atria;
• ventriculoperitoneal - do břišní dutiny dochází k odtoku.

Pokud jsou tyto drenážní techniky z jakéhokoli důvodu nemožné, mozkomíšní mok se vtáhne do žlučníku nebo močového měchýře..

Velmi důležitým konstrukčním prvkem je ventil. To umožňuje, aby tekutina tekutina tekla správným směrem. Ventil může regulovat objem kapaliny vstupující do nádrže.

Kdy je třeba provést srdeční bypass??

Podle mnoha odborníků je chirurgický zákrok poslední možností, k níž se musí uchýlit pouze ve výjimečných případech. Jeden z těchto problémů je považován za ischemickou nebo koronární srdeční chorobu a za aterosklerózu podobnou příznakům..

Připomeňme, že toto onemocnění je také spojeno s přebytkem cholesterolu. Na rozdíl od ischémie však toto onemocnění přispívá k vytvoření zvláštních zátek nebo plaků, které zcela blokují cévy..

Chcete vědět, jak dlouho žijí po vyštěpení srdečních cév a zda stojí za to provést takovou operaci pro lidi ve stáří? Za tímto účelem jsme shromáždili odpovědi a odborné rady, které, jak doufáme, vám pomohou přijít na to..

Nebezpečí koronárních srdečních chorob a aterosklerózy tedy spočívá v nadměrném hromadění cholesterolu v těle, jehož nadbytek nevyhnutelně ovlivňuje krevní cévy srdce a blokuje je. Výsledkem je, že se zužují a přestávají dodávat kyslíku do těla..

Aby se člověk vrátil do normálního života, lékaři zpravidla doporučují operaci srdečního bypassu. Jak dlouho pacienti po operaci žijí, jak to trvá, jak dlouho trvá rehabilitační proces, jak se mění denní rutina osoby, která podstoupila chirurgický zákrok bypassem - to vše by mělo být známo těm, kteří jen přemýšlejí o možném chirurgickém zákroku. A co je nejdůležitější, musíte získat pozitivní psychologický přístup. Za tímto účelem by budoucí pacienti měli krátce před operací získat morální podporu blízkých příbuzných a vést rozhovor se svým ošetřujícím lékařem..

Statistika

Operace vyžaduje dovednosti a zkušenosti kardiochirurga a nese pro pacienta určitá rizika. Lékařské statistiky však potvrzují, že míra přežití po bypassu se každým rokem zvyšuje. Použití vlastního biomateriálu pacienta umožnilo dosáhnout 10-15 let pohodlného života bez známek anginy pectoris.

Důvodem je často stáří, protože většina osob vstupujících do operačního stolu jsou lidé starší 50 let. Během tohoto období má člověk mnoho komorbidit, které narušují rehabilitaci a zotavení: diabetes mellitus, hypertenze, onkologie nebo dysfunkce ledvin.

Mezi pozitivní aspekty patří nízké procento náhlé smrti po operaci bypassu. Pokud je pozorována udržovací terapie, proces ischémie se přestane šířit do dalších částí srdečních komor. Proto se akutní srdeční selhání vyskytuje pouze u 5–8% všech operovaných pacientů..

Co je to srdeční bypass??

Štěpování srdečního bypassu nebo zkráceně CABG se obvykle dělí na 3 typy:

Zejména je takové rozdělení na typy spojeno se stupněm poškození lidského vaskulárního systému. To znamená, že pokud má pacient problém s pouze jednou tepnou, která vyžaduje jediný zkrat, pak je to jediný, s dvojitým a trojitým bypassem. Co to je, jak dlouho lidé žijí po operaci, lze na základě některých recenzí posoudit.

Jak dlouho operace trvá?

Doba trvání CABG závisí na stavu pacienta a složitosti chirurgického zákroku. Operace se zpravidla provádí v celkové anestézii a časem trvá 3 až 6 hodin.

Tato práce je časově náročná a vyčerpávající, proto může tým odborníků provést pouze jeden srdeční bypass. Jak dlouho žijí po operaci (statistika uvedená v tomto článku vám to umožní zjistit) závisí na zkušenosti chirurga, kvalitě CABG a schopnostech zotavení těla pacienta.

Strava

Pacienti, kteří podstoupili štěpení koronárních tepen, v pooperačním období dodržují určitou stravu, kterou jim chirurg důrazně doporučuje, ale stojí za to v ní pokračovat. Po propuštění se nemusíte dopustit obvyklých pokrmů, které člověk může jíst na svůj úkor.

Z olejů jsou nejvýhodnější olivy (je důležité použít produkt lisovaný za studena), kukuřice, lněná semena. Maso by se mělo jíst vařené nebo dušené. Nezanedbávejte dušenou a dušenou zeleninu. Ve stravě jsou užitečné všechny druhy ovoce, zejména citrusové plody.

Čerstvě vymačkaná pomerančová šťáva by měla být ve stravě v množství nejméně 300 ml najednou, nejlépe ráno půl hodiny před jídlem. Je důležité zásobit vaše tělo bobulemi. Užitečný:

1. 1. Blackberry.
2. 2. Malina.
3. 3. Rybíz všeho druhu.
4. 4. Třešně.

Bobule poskytují tělu nezbytné minerály a vitamíny. Všechny typy ořechů by měly být konzumovány po bypassu. Nejužitečnější jsou mandle. Z zelené - petržel a kopr. Bez těchto přísad nemůže srdce fungovat normálně. Je nutné jíst zeleninu v jakékoli formě.

Nápoje musí být vybírány velmi pečlivě. Stojí za to vzdát se sody a alkoholu, je důležité používat kompoty, čistou vodu, čaj všech odrůd, včetně zeleného čaje bez cukru.

Pacienti by měli omezit jejich spotřebu masa, ale odborníci říkají, že jejich konzumace není zakázána. Při vaření masa je důležité zbavit se všech mastných vrstev, které se ve výrobku nacházejí. Nemůžete jíst klobásy a paštiky. Ryby v jakékoli formě jsou užitečné, zejména při pečení. Neměli byste jíst mastné ryby (sumce, sledě, makrely).

Po vyštěpení srdečních cév se vyžaduje speciální strava. Jeho podstata spočívá ve vyloučení pravděpodobnosti tvorby cholesterolových plaků, které „ucpávají“ cévy.

• vyloučení potravin s živočišnými tuky ze stravy;
• můžete držet dietu číslo 12 nebo 15;
• ihned po operaci můžete pít a jíst pouze tekuté jídlo;
• jídlo se postupně zavádí ve formě bramborové kaše;
• tvrdé a pevné jídlo by nemělo být součástí stravy, jídlo by mělo být výhradně dietní.

Hemoglobin se často snižuje po operaci srdečního bypassu. Chcete-li zvýšit, musíte jíst hovězí maso, játra a pohanka..

Co se stane s pacientem po operaci?

Po operaci jde pacient obvykle na intenzivní péči, kde absolvuje krátký průběh restorativního dýchání. V závislosti na individuálních vlastnostech a schopnostech každého z nich může pobyt na jednotce intenzivní péče trvat 10 dní. Poté je obsluhovaná osoba poslána k následnému zotavení do zvláštního rehabilitačního centra..

Švy jsou obvykle pečlivě ošetřovány antiseptiky. V případě úspěšného uzdravení jsou odstraněny po dobu asi 5-7 dnů. V oblasti švů je často pocit pálení a tažení bolesti. Asi po 4 až 5 dnech zmizí všechny vedlejší příznaky. A po 7–14 dnech se může pacient osprchovat sám.

Rehabilitace

V rané fázi zotavení je pacient v intenzivní péči po dobu 2 až 10 dnů. Plus nebo mínus podle potřeby. Po celou dobu lékaři zpracovávají stehy.

• Po dobu až šesti měsíců je pacientovi zakázána těžká fyzická aktivita. Maximálně 3-4 kg bez naklápění, rozložení hmotnosti na obě ruce. Protože kosti hrudní kosti rostou pouze společně. Neměli byste si sami vytvářet další problémy. Ke zmírnění stavu můžete nosit speciální obvazy.
• Musíte chodit, ale přepracování je zakázáno. Pomalý krok. Současně se doporučuje používat speciální kompresní punčochy, aby nedošlo k žilní-lymfatické stáze.
• Po dobu několika měsíců potřebujete dietu s vysokým obsahem železa, vitamínů a bílkovin, ale přejídání je vyloučeno, jedná se o zvýšenou zátěž srdce.

Pozornost:
Když je člověk v nemocnici, nemůže se normálně pohybovat, doporučuje se dýchací cvičení. Tímto způsobem pacient zabrání pneumonii..

• Po propuštění se fyzická aktivita postupně zvyšuje. Jakmile jsou kosti hrudníku zahojeny, můžete začít cvičit.

Rehabilitace pokračuje i po propuštění ve zvláštním středisku. Pacientovi se doporučuje jednou ročně navštívit sanatorium.

Statistiky obejít chirurgii

Různé studie, statistiky a průzkumy veřejného mínění domácích i zahraničních odborníků hovoří o počtu úspěšných operací a lidí, kteří podstoupili toto a zcela změnili svůj život..

Podle probíhajících studií na bypassu byla smrt pozorována pouze u 2% pacientů. Tato analýza byla založena na lékařských záznamech přibližně 60 000 pacientů..

Podle statistik je nejtěžší pooperační proces. V tomto případě je míra přežití po roce života s obnoveným dýchacím systémem 97%. Zároveň příznivý výsledek operace u pacientů ovlivňuje mnoho faktorů, včetně individuální tolerance anestézie, stavu imunitního systému, přítomnosti dalších nemocí a patologií..

V této studii odborníci také použili údaje z anamnézy. Tentokrát se experimentu zúčastnilo 1 041 lidí. Podle testovacích údajů asi 200 studovaných pacientů nejen bezpečně přeneslo implantáty do svého těla, ale dokázalo žít až do věku devadesáti let..

Pomáhá chirurgie srdečního bypassu s defekty? Co to je? Jak dlouho žijete se srdeční vadou po operaci? Tato témata jsou také zajímavá pro pacienty. Je třeba poznamenat, že při závažných srdečních abnormalitách se chirurgický zákrok může stát přijatelným řešením a výrazně prodloužit životnost těchto pacientů..

Kontraindikace

Existuje mnoho důvodů pro odmítnutí. Je to způsobeno obecným traumatem a závažností operace. Mezi ně patří:

• Dekompenzovaný diabetes mellitus. Způsobuje generalizované poruchy v práci všech orgánů a systémů. Plavidla trpí téměř na prvním místě. Zvýšená pravděpodobnost trombózy a komplikací. Včetně opačných jevů. Koagulopatie. Při srážení krve.
• Akutní infekční procesy. Relativní kontraindikace. Operaci nelze provést, dokud podmínka nevyprší. Po ošetření a úplném uzdravení se můžete uchýlit k zásahu. Regulujte dynamiku na základě výsledků klinických a laboratorních testů.
• Plicní onemocnění s dekompenzovaným respiračním selháním. Totéž, dokud proces nezmizí do pozadí. Je nebezpečné provádět operaci u pacientů s plicními onemocněními, protože pravděpodobnost plicního edému se výrazně zvyšuje. Po zákroku je také možná pneumonie..
• Nádory, rakovina. Zhoubné procesy v zásadě vylučují chirurgickou léčbu mimo profil. To jsou velká a zcela zbytečná rizika. Proto jsou omezeny na méně radikální metody. Alespoň dokud není onkologie vyloučena nebo převedena na stabilní plnohodnotnou remisi.
• Poškození ledvin a jater. Sub- a dekompenzované formy dysfunkce. Například na pozadí zanedbávané nefritidy, cirhózy.
• Zúžení koncových částí koronárních tepen. V tomto případě bude léčba jen málo důležitá. Potřebujeme jiné způsoby. Ačkoli neexistují žádné formální kontraindikace posunu.
• Rozsáhlý infarkt. Je nebezpečné zasáhnout, protože může způsobit srdeční zástavu. Nebo alespoň relaps nouze.

• Těžká kardioskleróza. Nahrazení funkční aktivní tkáně, myocytů, jizvou. Nemůže uzavřít smlouvu. Operace v tomto případě je zbytečná, protože je nemožné obnovit průtok krve v důsledku organických změn v myokardu..

• Dekompenzované srdeční selhání. V pokročilých fázích tato operace přináší příliš velká rizika. Možné přínosy jsou mnohem méně pravděpodobné než komplikace.

Kontraindikace roubování koronárních tepen souvisí hlavně s obecným závažným stavem pacienta. Riziko, že neodolá rušení. Před zahájením je tedy provedena úplná komplexní diagnóza..

Operace bypassu srdce: jak dlouho po operaci žijete (recenze)

CABG nejčastěji pomáhá lidem žít bez problémů několik let. Na rozdíl od mylného názoru se zkrat, který vznikl během operace, nezanáší ani po deseti letech. Podle izraelských odborníků mohou implantáty trvat 10-15 let.

Před souhlasem s takovou operací byste však měli nejen konzultovat s odborníkem, ale také podrobně prostudovat recenze těch lidí, jejichž příbuzní nebo přátelé již použili jedinečnou metodu obejití..

Například někteří pacienti, kteří podstoupili operaci srdce, tvrdí, že po CABG cítili úlevu: snadněji se dýchalo a bolest v oblasti hrudníku zmizela. Proto jim operace srdečního bypassu hodně pomohla. Jak dlouho žijí po operaci, recenze lidí, kteří skutečně dostali druhou šanci - informace o tomto najdete v tomto článku.

Mnozí tvrdí, že se jejich příbuzní po anestézii a zotavovacích procedurách zotavili dlouho. Existují pacienti, kteří říkají, že podstoupili operaci před 9–10 lety a nyní se jim daří dobře. Současně se již neobjevily infarkty..

Chcete vědět, jak dlouho žijete po transplantaci bypassu? Pomůže vám to zpětná vazba od lidí, kteří podstoupili takovou operaci. Například někteří tvrdí, že to vše závisí na specialistech a jejich úrovni dovedností. Mnoho z nich je spokojeno s kvalitou takových operací prováděných v zahraničí. Existují recenze domácích lékařů střední úrovně, kteří osobně pozorovali pacienty, kteří podstoupili tento složitý zásah, kteří se mohli pohybovat samostatně po dobu 2-3 dnů. Ale obecně je vše čistě individuální a každý případ by měl být posuzován samostatně. Stalo se, že ti, kteří operovali, vedli aktivní životní styl více než 16–20 let poté, co podstoupili štěpení koronárních tepen. Co je, jak dlouho lidé žijí po CABG, teď víte.

Mýtus 3. Bolest se může vrátit

Ve skutečnosti. Strach je hlavním problémem člověka, který bude mít štěpování koronárních tepen. Vypořádat se s tím pomáhá touze, ne-li navždy, pak alespoň na chvíli zapomenout na bolest. Mimochodem, je to bolest mnoha způsoby, která nutí pacienta rozhodovat o operaci..

Ve skutečnosti. Není třeba čekat na návrat bolesti, ale spíše si představit, že nikdy neexistovala. Není však třeba provádět "výkony". Všechno by mělo být s mírou. Pacient by si měl pro sebe stanovit realistické cíle: například dnes a zítra půjdu 50 metrů, příští dny - 75, pak - 100...

Statistiky ukazují, že ne všichni pacienti se i po CABG dokáží zbavit anginy pectoris. A to není překvapivé: bez ohledu na to, jak dobře se operace provádí, je to pouze jedno ze stádií léčby koronárních srdečních chorob. Lékaři se dosud nenaučili, jak očistit srdeční cévy od aterosklerotických plaků - hlavní příčina onemocnění.

Proto i po úspěšné operaci může angina pectoris přetrvávat přibližně u poloviny pacientů, projevující se bolestí za hrudní kostí během cvičení. Počet útoků a tablet po CABG však bude stále menší. Kvalita života pacienta se tak bude stále zlepšovat. A co je nejdůležitější, bude možné oddálit nástup infarktu myokardu, což znamená - prodloužit životnost.

Co říkají odborníci o životě po operaci?

Podle srdečních chirurgů může člověk po operaci srdečního bypassu žít 10-20 let a více. Všechno je čistě individuální. Odborníci se však domnívají, že za tímto účelem je nutné pravidelně navštěvovat ošetřujícího lékaře a kardiologa, být vyšetřen, sledovat stav implantátů, dodržovat zvláštní stravu a chovat se mírně, ale denně fyzicky..

Podle předních lékařů mohou chirurgický zákrok vyžadovat nejen starší lidé, ale také mladší pacienti, například s onemocněním srdce. Zajišťují, že se mladý organismus zotavuje rychleji po operaci a proces hojení je dynamičtější. To však vůbec neznamená, že bychom se měli bát chirurgického zákroku v dospělosti. Podle odborníků je srdeční chirurgie nutností, která prodlouží životnost nejméně o 10-15 let.

Shrnutí: Jak vidíte, kolik let lidé žijí po operaci srdečního bypassu, závisí na mnoha faktorech, včetně individuálních charakteristik těla. Skutečnost, že šance na přežití stojí za to vzít, je však nespornou skutečností..

Komplikace

V pooperačním období je velmi důležité zaznamenat všechny stížnosti pacienta a okamžitě zabránit negativním důsledkům spojeným s instalací bočníku. Za tímto účelem se rány denně ošetřují antiseptickým roztokem a aplikuje se aseptický obvaz..

V některých případech se u pacienta může vyvinout anémie, která je důsledkem významné ztráty krve. V tomto případě se doporučuje dodržovat dietu bohatou na železo, aby se obnovila hladina hemoglobinu. Pokud to nefunguje, lékař předepíše doplňky železa..

Při nedostatečné fyzické aktivitě se může objevit zápal plic. Pro její prevenci se používají dechová cvičení a fyzioterapeutická cvičení..

V oblasti švů se někdy objevuje zánětlivý proces, který je spojen s autoimunitní reakcí těla. Léčba takové patologie spočívá v protizánětlivé terapii..

Komplikace, jako je trombóza, selhání ledvin a nedostatečná oprava hrudní kosti, jsou poměrně vzácné. V některých případech má pacient zkratový uzávěr, v důsledku čehož operace nepřináší žádný účinek, tj. Ukázalo se, že je k ničemu. Komplexní vyšetření pacienta před chirurgickým zákrokem pomůže předcházet rozvoji těchto problémů v pooperačním období. Budete také muset pravidelně navštívit lékaře od okamžiku propuštění z nemocnice a sledovat své zdraví.

Kromě toho mohou nastat komplikace, pokud byla operace provedena s přímými kontraindikacemi. Mezi ně patří difúzní ischemická choroba srdeční, rakovina, chronické plicní onemocnění a městnavé srdeční selhání..

V pooperačním období mohou nastat další komplikace, které ovlivňují další stav pacienta. Pacient musí pochopit, že jeho zdraví je pouze v jeho rukou a po operaci se chovat správně. Pouze úplné zbavení se špatných návyků a odstranění negativních faktorů může ovlivnit kvalitu života a prodloužit jej.

Po operaci bypassu srdce tedy může člověk žít dlouho, pokud se vzdá špatných návyků a bude dodržovat pokyny lékaře. Správná výživa, cvičení a dechová cvičení pomohou předcházet komplikacím v pooperačním období..

Vzácné komplikace CABG:

1. Non-unie (neúplné spojení) hrudní kosti;
2. Mrtvice;
3. Infarkt myokardu;
4. Trombóza;
5. Keloidní jizvy;
6. Ztráta paměti;
7. Selhání ledvin;
8. Chronická bolest v oblasti, kde byl proveden chirurgický zákrok;
9. Postperfuzní syndrom.

Kromě toho, pokud pacient nedodrží doporučení ošetřujícího lékaře nebo přestane dodržovat předepsané léky, doporučení týkající se výživy, cvičení atd. Během období zotavení, může dojít k recidivě ve formě objevení se nových plaků a blokování nové cévy (restenóza). Obvykle v takových případech odmítají provést jinou operaci, ale mohou prokázat nová zúžení.

Dále popíšeme, které stádia léčby mohou být podmíněně určeny pro štěpování koronárních tepen..

1. Příprava na chirurgii.
2. Úkon.
3. Pooperační období.
4. Rehabilitace.

Před operací informují odborníci zdravotnického zařízení pacienta o různých aspektech léčby. Pro získání objektivní představy o průběhu operace v této fázi je vhodné se seznámit s vizuálními materiály o štěpování koronárních tepen: video operací se spojením srdečních a plicních systémů, operace bypassu na srdečním tepu.

Pokud pacient s operací souhlasí, jsou provedeny všechny nezbytné diagnostické postupy k detekci kontraindikací k chirurgickému zákroku..

Na operačním sále jsou k pacientovi připojeny monitory

Před operací pacient provede doporučená hygienická a hygienická opatření (klystýr, holení); příjem potravin a tekutin je zrušen. Na operačním sále jsou k pacientovi připojeny monitory a je podána anestézie. Po usnutí je pacient intubován, je instalována sonda, katétr; antibiotika se podávají, provádí se antiseptické ošetření.

Úkon

Aortocoronální srdeční bypass. Chirurgové odstraní zkrat (jako je žíla z dolní končetiny) a provedou střední sternotomii pro přístup k srdci. Průměr transplantované cévy je 2–3 mm a stehy jsou srovnatelné s tloušťkou lidského vlasu, proto jsou během operace vyžadovány mikrochirurgické lupy..

Použití elektrického skalpelu může zastavit krvácení během řezů. V klasickém případě je srdeční plicní stroj připojen k pacientovi pomocí kanyl, aby poskytoval mimotělní oběh, zatímco srdce je zastaveno chlazenou tekutinou. Zařízení je nasycené kyslíkem, korekce teploty.

Průměr transplantované nádoby je 2–3 mm

Chirurg spojuje zkrat s koronární cévou, elektrickým proudem zahajuje práci srdce. Opačný konec shuntu je sešit na aortu. Na konci operace se rána vypustí a zašije. Doba operace může být až 6 hodin. Bití srdeční operace vyžaduje vybavení ke snížení srdeční frekvence.

Video: vytvořeno umělé krevní cévy

Pooperační období v nemocnici. Do dvou dnů po operaci je provedena intenzivní terapie s instrumentálním a laboratorním sledováním stavu. Po obnovení funkcí se odstraní dýchací trubice, drenáže, sonda a katétr. Podpora léků zahrnuje antibiotika, léky proti bolesti a sedativa.

Po operaci musí pacient vzít antibiotika

Pokud byla žila dolních končetin považována za zkrat, je nutné nosit kompresní punčochu. Očka se odstraní v den 8-9; 2 týdny po operaci je pacient propuštěn z nemocnice. Délka hospitalizace může být prodloužena v případě exacerbace doprovodných nemocí, komplikací.

Po štěpení koronární tepny by rehabilitace pacienta spočívala v lékové terapii a změnách životního stylu. Vyžaduje zejména:

• lipidová dieta, příjem statinu;
• vzdát se kouření;
• užívání kyseliny acetylsalicylové a klopidogrelu (do 9 měsíců po operaci);
• brát kardioprotektory;
• léčba nesteroidními protizánětlivými léky, glukokortikoidy (v případě postperikardiálního syndromu).

Doporučuje se také léčba sanatoriem a mírná fyzická aktivita (nezpůsobující divergenci hrudní kosti). Vyhodnocení účinnosti léčby se provádí 1–3 měsíce po operaci: rentgen, elektrokardiografické vyšetření, stanovení parametrů metabolismu lipidů.

Jsou zvažovány příznaky anginy pectoris, stav jizev. Poté v průběhu roku pacient navštěvuje lékaře každé 3 měsíce a následně - jednou ročně (v nepřítomnosti stížností). Schopnost vrátit se k činnosti s hmatatelnou fyzickou námahou závisí na stavu pooperační rány. Můžete se vrátit do práce, která není spojena s významnou fyzickou aktivitou v průměru jeden a půl měsíce po operaci.

Pooperační komplikace se mohou vyvinout jak ze srdce, tak z jiných orgánů. V časném pooperačním období jsou srdeční komplikace představovány akutní perioperační nekrózou myokardu, která se může vyvinout v akutní infarkt myokardu. Rizikové faktory pro rozvoj srdečního infarktu jsou hlavně v době provozu srdce-plicního stroje - čím déle srdce během operace nevykonává kontrakční funkci, tím větší je riziko poškození myokardu. Pooperační infarkt se vyvíjí ve 2–5% případů.

Komplikace z jiných orgánů a systémů jsou vzácné a jsou určovány věkem pacienta a přítomností chronických onemocnění. Komplikace zahrnují akutní srdeční selhání, cévní mozkovou příhodu, exacerbaci bronchiálního astmatu, dekompenzaci diabetu mellitu atd. Prevence těchto stavů je před vyšetřením úplným vyšetřením a komplexní přípravou pacienta na chirurgický zákrok s korekcí funkce vnitřních orgánů..

Jakýkoli chirurgický zákrok je pro člověka již rizikem a zásah do srdeční činnosti je zvláštní rozhovor. Jaké jsou možné komplikace po vyštěpení srdečních cév??

1. Krvácející.
2. Hluboká žilní trombóza.
3. Fibrilace síní.
4. Infarkt myokardu.
5. Mrtvice a různé druhy poruch oběhu v mozku.
6. Chirurgické infekce rány.
7. Zúžení shuntu.
8. Po chirurgickém zákroku se mohou stehy lišit.
9. Chronická bolest v oblasti rány.
10. Keloidní pooperační jizva.

Zdá se, že operace proběhla úspěšně a neexistují žádné rušivé poznámky. Proč mohou nastat komplikace? Mohlo by to nějak souviset s příznaky, které byly pozorovány u člověka před provedením operace srdečního bypassu? Komplikace jsou možné, pokud krátce před operací pacient zažil:

• akutní koronární syndrom;
• nestabilní hemodynamika;
• těžký typ anginy pectoris;
• ateroskleróza krčních tepen.

Je však možné provést operaci s použitím nejen krevních cév z lidského těla, ale také speciálního kovového stentu.