Agregace destiček

gregace destiček - indikátor poruch v cévní destičkové fázi hemostázy.

Pro vyhodnocení funkce destiček se provádí agregační test destiček. Studie vám umožňuje diagnostikovat a předcházet riziku krvácení, trombofilii, vyhodnotit účinnost protidestičkové terapie a vybrat optimální dávku protidestičkových látek.

Když jsou krevní cévy poškozené, hromadí se krevní destičky v místě poranění, jsou aktivovány a přilnou k sobě, vytvářejí trombocyt trombocytů, vytváří se primární hemostatická zátka, která pomáhá zastavit krvácení a hojení ran. Když jsou aktivovány destičky, dochází k reakci, která končí aktivací fosfolipázy. V důsledku toho buněčná membrána mění své vlastnosti a může přijít do kontaktu se sousedními buňkami. Výsledkem je, že se destičky mohou navzájem agregovat a tvořit trombocyt destiček..

Agregace - vlastnost destiček se navzájem spojit.
Adheze - schopnost destiček přilnout k poškozené intimě plavidla.
Adheze a agregace jsou tedy procesy nezbytné pro vytvoření tzv. "Zátky" pro uzavření léze v cévní stěně. Zvýšená aktivace destiček v patologii může vést k nadměrné tvorbě trombu a naopak, když se agregace zpomalí, může dojít ke krvácení (krvácení)..

Aktivace destiček je nezbytným prvkem normální hemostázy. Za normálních podmínek cirkulující destičky nereagují s vnitřním povrchem a cévními endoteliálními buňkami. Pokud je však cévní stěna poškozena, kolagen vyjde do lumenu cévy a destičky za účasti von Willebrandova faktoru přilnou k poškozené oblasti cévy.

Zvýšená agregace destiček je doprovázena ischemickou chorobou srdeční a rozvojem infarktu myokardu.

určit příčiny trombózy během potratu, neplodnosti;
s neúspěšnými pokusy o IVF;
u kardiovaskulárních chorob - srdeční infarkty, mozkové příhody;
při použití perorálních antikoncepčních prostředků;
během plánování těhotenství a během těhotenství;
zjistit příčiny zvýšeného krvácení a předvídat riziko krvácení;
při užívání protidestičkových látek;
k identifikaci citlivosti nebo rezistence na protidestičková činidla;
pro diagnostiku získaných a vrozených trombocytopathií.

Nevyžaduje se žádný zvláštní výcvik. Odběr krve se doporučuje nejdříve 6–8 hodin po posledním jídle. V předvečer studie by měl být vyloučen alkohol a kouření, fyzický a emoční stres.

Pokud pacient užívá léky, měl by být lékař konzultován ohledně vhodnosti provedení studie při užívání léků nebo možnosti jejího zrušení před zahájením studie, doba trvání zrušení je určena dobou eliminace léčiva z krve..

Pracujeme s největšími laboratorními komplexy v Rusku:

• - Centrum molekulární diagnostiky CMD (laboratoř Ústředního výzkumného ústavu epidemiologie Rospotrebnadzor)
• - Klinické diagnostické laboratoře KDL
• - Laboratoř DNKOM - vědecké centrum pro molekulárně genetický výzkum (NCMHI)
• - Laboratoř mikrobiální chromatografie Medbasis
• - Laboratoř nejnovějšího molekulárně genetického výzkumu Medical Genomics
• - Nezávislá laboratoř INVITRO

- Cena je uvedena bez zohlednění nákladů na biomateriál. Při objednání několika služeb najednou je služba sběru biomateriálů placena pouze jednou.

- Registrace předem není nutná, pokud máte jakékoli dotazy, použijte funkci „Zpětné volání“ a my vám zavoláme zpět

Lek Diagnostic
S láskou, péčí a pozorností k vašemu zdraví

Agregace destiček

Norma

Pro stanovení rychlosti agregace destiček se provede obecný krevní test. V tomto případě je nutné darovat krev ze žíly. V době jeho odběru destičky nedostávají od těla signály o nutnosti zastavit krvácení. In invitro - to je název procesu studia agregace destiček. Název je latina a v překladu znamená „na skle“. Podmínky, za nichž je analýza prováděna v laboratořích, se snaží přiblížit je realitě práce lidského těla..

Ke kontrole schopnosti krevních destiček zahájit tvorbu krevní sraženiny včas a pouze v případě potřeby použijte látky, které jsou přítomny v lidském těle, to znamená, že nejsou cizí destičkám - adrenalin, ristocetin, kolagen. V tomto případě jsou všechny tyto látky a hormony lidského těla induktory, které spouštějí procesy krevních buněk nezbytné pro laboratorní výzkum. Ke stanovení rychlosti krevních destiček a patologie se používá hustota světla v krevní plazmě. Rychlost adheze destiček se vypočítá v první minutě testu.

Výsledek analýzy závisí na krevní látce, která působila jako induktor. Například u adrenalinu by měl být počet krevních destiček v krvi v rozmezí 35 - 92,5 procent.

Pokud se srážení krve během těhotenství a nejen s adrenalinem sníží, v těle je určitý patologický proces, který musí být diagnostikován.

Pro ADP (adenosin difosfát) je normální rozmezí 30,7 až 77,7 procent. Pro kolagen je normální rozmezí 46,4 - 93,1 procenta.

Krevní test na agregaci destiček

Pokud je nutné posoudit funkční aktivitu krevních destiček, provede se analýza s jejich indukovanou agregací - agregatogram. Tato studie vám ve skutečnosti umožňuje graficky zobrazit schopnost destiček aktivně se držet a agregovat.

Agregát se provádí na speciálním automatickém agregometru. Analýza se provádí po připojení stimulačních agregátů k plazmě bohaté na krevní destičky pacienta.

Induktory agregace destiček se dělí na:

• slabý (adenosin difosfát (ADP) v malých dávkách, adrenalin);
• silný (vysokodávkový ADP, kolagen, trombin).

Typicky jsou krevní destičky agregovány s ADP, kolagenem, adrenalinem a ristomycinem (antibiotikum ristocetin). Studium aktivity destiček v přítomnosti ristocetinu je důležitou studií v diagnostice dědičných hemoragických trombocytopathií (von Willebrandova choroba a Bernard-Soulierův syndrom)..

Za těchto podmínek je agregace destiček narušena po aktivaci ristocetinem. Pod vlivem jiných induktorů (kolagen, ADP) dochází k aktivaci.

Pravidla pro přípravu k provedení analýzy

Kouření je zakázáno hodinu před testem. Po dobu půl hodiny před odebráním materiálu by měl být pacient v klidu.

Je důležité si uvědomit, že výsledky testu na aktivaci destiček se dramaticky mění pod vlivem léků, které mohou ovlivnit srážení krve. O lécích, které pacient užívá, by měl být informován ošetřující lékař a laboratorní personál. Vysoké koncentrace antikoagulancií mohou snížit agregaci destiček

Protidestičková činidla dramaticky snižují všechny typy aktivace agregace destiček. Použití protidestičkových látek by mělo být zastaveno 10 dní před analýzou a nesteroidní protizánětlivá léčiva - nejméně tři dny

Vysoké koncentrace antikoagulancií mohou snížit agregaci destiček. Protidestičková činidla dramaticky snižují všechny typy aktivace agregace destiček. Použití protidestičkových látek by mělo být zastaveno 10 dní před analýzou a nesteroidní protizánětlivá léčiva - nejméně tři dny

O lécích, které pacient užívá, by měl být informován ošetřující lékař a laboratorní personál. Vysoké koncentrace antikoagulancií mohou snížit agregaci destiček. Protidestičková činidla dramaticky snižují všechny typy aktivace agregace destiček. Použití protidestičkových látek by mělo být zastaveno 10 dní před analýzou a nesteroidní protizánětlivá léčiva - nejméně tři dny.

Porušují také schopnost agregace destiček:

• vysoké dávky diuretik (furosemid) a beta-laktamů (penicilin, cefalosporiny),
• beta-blokátory (propranolol),
• vazodilatátory,
• blokátory vápníkových kanálů,
• cytostatika,
• antimykotika (amfotericin),
• antimalarika.

Mohou také mírně snížit agregaci destiček pomocí:

Agregace destiček - co to je?

Než přistoupíme k analýze tohoto pojmu, měli bychom pochopit, co jsou krevní destičky. Tyto buňky se tvoří v kostní dřeni a poté vstupují do krevního řečiště. Jsou to nejmenší buňky v krvi, jejich průměr nepřesahuje 3 mikrony. Bez jader.

Destičky jsou zodpovědné za srážení krve, když je poškozena integrita stěny krevních cév. Po poškození cévy začnou buňky aktivně migrovat do postižené oblasti. V místě poškození jsou aktivovány a proces je nevratný. V aktivované formě se buňky připojují k postižené oblasti a také se drží pohromadě. Příčinou aktivace může být poškození plavidla, jakož i jakákoli změna vnitřního nebo vnějšího prostředí. Po agregaci se vytvoří primární destičková zátka, která zastaví ztrátu krve.

Agregace krevních destiček je nevratný proces jejich adheze po přechodu na aktivní formu..

S intenzifikací agregačního procesu má pacient zvýšenou tvorbu trombu. V případě snížené aktivity dochází k nadměrné ztrátě krve. Agregace trombocytů je proto považována za určující proces plné homeostázy (srážení krve).

Za nepřítomnosti vnějších vlivů se krevní destičky obvykle nepřipojují ke stěnám krevních cév a nepřilepí se k sobě.

Hypoagregace destiček

Snížená úroveň agregace není o nic méně nebezpečná pro zdraví a život pacienta. Nedostatečná adheze destiček (hypoagregace) způsobuje špatné srážení krve (trombocytopenie). V důsledku toho nevznikají žádné sraženiny (krevní sraženiny), což vede k těžkému krvácení.

Lékaři rozlišují dědičnou a získanou hypoagregaci destiček.

Nízká agregační schopnost je aktivována virovou nebo bakteriální infekcí, fyzioterapií, užíváním léků.

Hypoagregace nastává, když:

• selhání ledvin;
• chronická leukémie - maligní onemocnění oběhového systému;
• snížená funkce štítné žlázy;
• anémie (anémie).

Strava

Výživa je důležitým faktorem normalizace hladin krevních destiček. Strava by měla obsahovat potraviny, které podporují hematopoézu:

• pohanka;
• ryba;
• červené maso - vařené jakýmkoli způsobem;
• hovězí játra;
• sýr;
• vejce;
• zeleň;
• saláty s mrkví, kopřivy, paprikou, řepou;
• granátová jablka, banány, jeřabiny, šípková šťáva.

Současně by měla být snížena nebo úplně eliminována konzumace zázvoru, citrusových plodů, česneku..

Tradiční ošetření

V pokročilých případech je léčba prováděna pouze v nemocničním zařízení. Pacient je předepsán:

1. Roztok kyseliny aminokapronové 5% intravenózně.
2. Adenosintrifosfát sodný intramuskulárně nebo subkutánně.
3. Přípravky: Emosynt, Dicinon, kyselina Tranexamová.

V případě těžkého krvácení se provede transfúze hmoty dárcovských destiček.

Pacienti by měli být vyloučeni z užívání léků, které přispívají k ředění krve:

• Troxevasin;
• Aspirin;
• Paracetamol;
• Ibuprofen;
• Euphyllin;
• Antidepresiva.

Přípravy na léčbu hypoagregace - galerie

Netradiční zacházení

Jako adjuvans se používají alternativní způsoby léčby, protože je nemožné zvýšit počet krevních destiček pouze pomocí léčivých bylin..

1. Kopřiva. Grind 1 lžíce. l. rostliny, nalijte sklenici vroucí vody a zapálte malý oheň na 10 minut. Ochlaďte kapalinu, filtrujte. Užívejte před každým jídlem. Kurz - jeden měsíc.
2. Šťáva z červené řepy. Rošt syrové řepy, přidejte 1 lžíce. l. krystalový cukr. Nechte mříž přes noc. Ránu vymačkejte a pijte před snídaní. Délka přijímacího řízení - 2-3 týdny.
3. Sezamový olej. Používá se k léčbě i prevenci. Užívejte 3-4krát denně po jídle.

Agregace destiček s induktory

Podle standardu se pro přesnější diagnostiku procesu provádí krevní test ke stanovení úrovně agregace destiček s nejméně 4 induktory.

Induktor ADP

Diagnostika pomocí ADP odhaluje selhání procesu u následujících onemocnění a stavů:

Ischémie, infarkt myokardu;

Porucha mozkového oběhu;

Dědičná trombopatie;

Trombocytopatie u hemoblastózy;

Užívání léků, které inhibují aktivitu destiček.

Nemoci, které vyvolávají pokles hladiny agregace destiček:

Esenciální atrombia - narušení funkčnosti destiček;

Wiskott-Aldrichův syndrom je vzácné geneticky určené onemocnění, které se vyskytuje v závislosti na pohlaví pacienta, je spojeno se změnami velikosti a tvaru buněk;

Glanzmanova trombastenie je genetické onemocnění, které je exprimováno v nepřítomnosti receptorů pro fibrinogen a glykoproteiny;

Trombocytopatie s urémií;

Aspirin-like syndrome - porušení druhé fáze agregace destiček;

Sekundární poruchy agregace destiček při hemoblastóze, hypotyreóza, terapie antiagregačními přípravky, NSAID, diuretiky, antibakteriálními léčivy a léky ke snížení krevního tlaku.

Nemoci vyvolávající zvýšení hladiny agregace destiček:

Aktivace koagulačního systému během psychoemocionálního stresu, tvorba imunitních komplexů, užívání určitých léků;

Rezistence na aspirin;

Syndrom viskózních destiček: zvýšená agregace, predispozice k adhezi.

Kolagenový induktor

Překročení normativních ukazatelů při reakci s kolagenem je diagnostikováno v případě porušení ve fázi adheze. Snížení hladiny agregace destiček má stejný důvod jako v testu ADP. Zvýšení hladiny doprovází vaskulitida, syndrom viskózní destičky.

Induktor s adrenalinem

Studie ukazatelů agregace trombocytů v testu s adrenalinem je považována za nejvíce informativní diagnostickou metodu. Plně ukazuje vnitřní mechanismy aktivace, včetně „reakce uvolňování“. Snížení normativního ukazatele je typické z podobných důvodů zjištěných při reakci s ADP a kolagenem. Zvýšení intenzity agregace destiček je spojeno se zvýšenou viskozitou destiček, stresem, s příjmem některých léků.

Ristocetinový induktor

Studie se provádí při diagnostice von Willebrandova syndromu. Studie ristocetin-kofaktorové aktivity krevních destiček pomáhá odhalit závažnost tohoto faktoru.

Všechny typy diagnostiky využívající agregační induktory umožňují objektivní hodnocení funkčnosti destiček. Dalším účelem diagnostiky je posoudit účinnost použití protidestičkových látek, pomoc při výběru dávky léků.

Léčba

S vysokými destičkami

Lékaři doporučují léčbu trombocytózy v nemocničním prostředí, protože ženě mohou být předepsány léky - angiagreganty a antikoagulancia, které jsou špatně kombinovány s plodem.

Dávky se volí individuálně, v nemocničním prostředí jsou lékaři schopni předvídat všechna možná rizika.

Na stole ženy s vysokými krevními destičkami musí být potraviny, které příznivě ovlivňují viskozitu krve a snižují ji. Jsou to rostlinný olej, rybí olej, rajčatová šťáva, cibule, brusinky, zelená jablka, zelená zelenina, ovesná kaše, kefír a tvaroh, rybí kaviár a mořské plody.

Hyperagregace potřebuje správný pitný režim. Žena musí pít nejméně 2 litry tekutiny denně. Čistá pitná voda, zelený čaj, domácí ovocné nápoje jsou povoleny.

Před přijetím takového režimu zpravidla byste se měli určitě poradit se svým lékařem, protože s gestózou a sklonem k otoku tekutinou byste měli být opatrnější. V tomto případě lékař předepíše individuální režim pití a množství potřebné tekutiny za den se může lišit od průměru..

Je lepší nepoužívat lidové léky pro těhotné ženy, přestože pomáhají poměrně efektivně naředit krev. Doma je velmi obtížným úkolem správně vypočítat dávku léčivých rostlin..

S nedostatkem destiček

S mírným poklesem, zejména v případě předchozí infekce, například chřipky nebo SARS, není léčba nutná. Počty krevních destiček se obvykle vrátí do normálu poté, co se žena zotaví. Stejně tak se vyrovnávají s trombocytopenií způsobenou léky - jednoduše ruší léky, které způsobily takový účinek..

Problémy s vnitřními orgány - ledvinami nebo štítnou žlázou - musí řešit specializovaní lékaři. Žena potřebuje konzultace s nefrologem a endokrinologem, aby jí mohla být předepsána správná léčba.

Koagulační přípravky, které způsobují zahušťování krve, se také doporučuje používat pouze v nemocnici pod dohledem lékaře. Obvykle taková potřeba vyvstává v posledním trimestru těhotenství, kdy by žena měla být připravena na porod nebo císařský řez..

V jiných případech stačí upravit životní styl těhotné ženy a změnit její stravu. Denní menu by mělo zahrnovat banány, jablka, slepičí vejce, maso a ryby, byliny a luštěniny.

Při významné trombocytopenii, ve které tělo produkuje protilátky proti krevním destičkám, je žena hospitalizována. Je prokázáno, že užívá kortikosteroidní hormony, léky potlačují imunitu a nahrazují krevní transfuze, pokud hladina krevních destiček klesne pod kritickou úroveň, při které existuje vážné ohrožení života. Hematolog pomáhá gynekologovi zvládnout takové těhotenství.

Další informace o hladině krevních destiček v krvi a důvodech jejich kolísání naleznete v následujícím videu.

Proč je trombocytóza nebezpečná?

V některých případech se u žen může vyskytnout opačný příznak - zvýšení krevních destiček během těhotenství. Trvalé zvyšování hladiny krevních destiček může varovat před přítomností:

• Zánětlivá onemocnění (tuberkulóza, onemocnění jater).
• Slezinová choroba nebo stav po splenektomii.
• Zhoubné novotvary.
• Léčba léčiv (užívání glukokortikoidů).
• Anémie z nedostatku železa.

Trombocytóza může být podezřelá, pokud těhotná žena má bolesti hlavy, necitlivost končetin nebo poškození zraku. Obecný krevní test pomáhá identifikovat to. Pokud je během těhotenství detekována trombocytóza v krvi, lékař předepíše léky určené ke snížení počtu krevních destiček v krvi - antikoagulancia (fraxiparin) a antiagregační látky (curantil).

Vyšetření krve je povinná studie po celou dobu těhotenství. Jakékoli odchylky by měly upozornit ošetřujícího lékaře. Není však neobvyklé, že drobné změny v jednom nebo dvou parametrech jsou variantou normy. Za jakých podmínek jsou krevní destičky během těhotenství nízké a kdy byste se měli bát?

Destičky jsou malé krvinky odpovědné za srážení a schopnost regenerovat poškozenou tkáň. Během těhotenství hrají krevní destičky významnou roli v normálním fungování placenty, jejich normální hladina přispívá k toku živin z mateřského krve do plodu.
Míra krevních destiček v těhotenství se pohybuje v rozmezí 180 - 380 tis / μl. Bezvýznamné odchylky od těchto ukazatelů nevyvolávají obavy lékařů. Trvalé významné zvýšení nebo snížení parametrů však vyžaduje diagnostiku.

Je třeba si uvědomit, že jediná analýza nikdy neposkytne úplný obraz zdravotního stavu. Nízká hladina krevních destiček se často zaznamenává v důsledku nesprávného sběru, dlouhodobého skladování materiálu a nedostatečné výživy. Výsledky mohou být také ovlivněny silným stresem, otravou, nadměrným fyzickým a psychickým stresem těhotné ženy. Chcete-li mluvit o patologii, měli byste darovat krev nejméně 2-3krát.

Pokud je počet krevních destiček stanoven pod 130 - 140, může to znamenat přítomnost závažných onemocnění:

• ARVI nebo zánětlivý proces;
• Infekce HIV;
• endokrinní poruchy;
• vnitřní krvácení;
• Anémie s nedostatkem železa;
• lupus erythematodes;
• intrauterinní fetální smrt;
• leukémie nebo jiné poruchy krve.

Nejčastěji se však situace jeví mnohem běžnější. Snížené krevní destičky během těhotenství se stanoví, když:

• pozdní gestóza;
• některé typy alergických reakcí;
• nedostatek vitamínů a minerálů (zejména kyseliny listové a zinku);
• brát určité léky.

Navíc v pozdním těhotenství dochází k fyziologickému poklesu krevních destiček až do 140 tisíc / μl. Pro přesnou diagnózu bude žena muset absolvovat několik specifických testů, možná se uchýlit k instrumentálním vyšetřovacím metodám. Po vyloučení všech patologů předepisuje lékař nápravnou výživu a příjem multivitaminových komplexů a doplňků stravy.

Příčiny trombocytopenie

Nízké krevní destičky během těhotenství mohou být příznakem vážného onemocnění. Měli byste pravidelně podstoupit vyšetření u lékaře a provést analýzu, abyste nevynechali patologii.

Počet destiček klesá s:

• Virové infekce (s chřipkou, ARVI).
• Systémový lupus erythematodes.
• Vrozené patologie koagulačního systému.
• Zhoubné novotvary metastáz kostní dřeně a rakoviny.
• Těžká pozdní gestóza.
• Alergická onemocnění.
• Patologie endokrinního systému.
• Podvýživa (nedostatek kyseliny listové).
• Nesprávný příjem léků (při antibiotické terapii, předávkování antiagregačními přípravky).
• Špatné návyky (zneužívání alkoholu a kouření).
• Vystavení záření (během radiační terapie).

Poté, co stanovil nízkou hladinu krevních destiček, provádí lékař další diagnostiku - předepíše analýzu trombofilií a koagulogramu. Po důkladném vyšetření, sběru anamnézy a dekódování laboratorních parametrů provede hematolog nebo terapeut správnou diagnózu a předepisuje účinnou léčbu..

Agregace destiček nebo přirozená kontrola krvácení

Proces zastavení krvácení ve vaskulatuře (kapiláry, venuly, arterioly) prochází několika fázemi:

Po poškození cévy dochází ke křečím, které mohou částečně snížit intenzitu krvácení.

V místě traumatu na cévní stěnu jsou koncentrovány krevní destičky, které částečně pokrývají defekt poškozené oblasti - dochází k adhezi destiček.

V místě defektu cévy se hromadí krevní destičky a tvoří se konglomeráty, jedná se o agregaci destiček, první fázi tvorby trombu.

V důsledku nevratné agregace se vytvoří destičková zátka. Je uvolněný, nedrží pevně na ráně, s mírným mechanickým účinkem na něj, krvácení pokračuje.

Pod vlivem tromboplastinu z fibrinových filamentů získává krevní zátka hustotu, zmenšuje se, trombinový trombus je zasunutý, zastavuje se ztráta krve.

Obrázek níže ukazuje fáze tvorby krevních sraženin:

Agregace destiček při zastavení krvácení není konečnou fází důležitého procesu, ale to neznamená, že je to méně důležité. Tento jev, který je při zastavení krvácení nesmírně důležitý, má nevýhodu.

Při zvýšené agregaci krevních destiček se krevní destičky, a to i v nepřítomnosti krvácení, slepují a vytvářejí krevní sraženiny. Tyto sraženiny, které se pohybují v krevních cévách, vyvolávají blokádu a narušují přísun krve do orgánů.

Takto dochází k infarktu myokardu, infarktu plic, infarktu ledvin, ischemické mozkové příhodě. V těchto případech se provádí aktivní léčba protidoštičkovými přípravky, která je předepsána pro prevenci a léčbu trombózy..

Zdánlivě nevýznamná patologická reakce spontánní agregace krevních destiček může vést k tromboembolismu předních tepen a dokonce k smrti pacienta.

Důvody pro odchylku ukazatele od normy

Pro úplné pochopení důvodů odchylky indikátoru od normy zvažte samostatně důvody pro každou metodu..

ADP nad 85%

Vyšší agregace vyšší než 85% s adenosintrifosfátem se zaznamenají, když:

• ischemické onemocnění srdce, při kterém dochází k selhání normálního procesu přívodu krve do myokardu srdce. Jednou z příčin patologie je arteriální trombóza. V tomto případě se krevní destičky začnou slepovat bez vlivu vnějších faktorů a poškození cév, ucpávání lumenu vaskulárního lože a narušení normálního krevního toku (když se oddělí krevní sraženina, infarkt nebo se objeví ischemická mrtvice). Po zablokování 75% lumen tepny u osoby dochází ke snížení průtoku krve do orgánu. To se přirozeně stává příčinou nedostatku přiváděného kyslíku, hypoxie tkáně a atrofie orgánů. Patologie se vyznačuje chronickým průběhem a stabilním pokrokem. Kompetentní terapie může zpomalit patologické poškození myokardu;
• akutní stadium infarktu myokardu, jako jedna z klinických forem srdečních chorob. Fáze je charakterizována nekrózou (smrtí) celé oblasti myokardu;
• hyperkoagulační krevní syndrom může být fyziologický nebo se může vyvíjet s kombinovanými patologiemi. Jinými slovy, syndrom se označuje jako "zahušťování krve". Jedná se o variantu normy pro těhotné ženy po 2. trimestru. U těhotných žen a mužů to naznačuje vývoj patologických procesů;
• zánět vnitřních orgánů různé lokalizace a etiologie.

Důvodem zvýšení stupně agregace ve vzorku s kolagenem nebo ristomycinem (více než 85%) je hyperagregační syndrom.

Agregace krevních destiček adrenalinem je zvýšena (více než 81%) u ischemické choroby srdeční, akutního infarktu myokardu a také na pozadí rozsáhlého traumatu a přepětí stresu.

Snížení ADP až o 65%

Snížení agregace destiček po expozici ADP na 65% naznačuje:

• trombocytopatie - kombinuje různé patologie vznikající z neschopnosti destiček aktivovat a držet se spolu, vytvářet primární trombus a spouštět další kaskádu hemostázy. Podle statistik má každý dvacátý člověk trombocytopatii v různé míře. Nemoc může být dědičná a získaná. V tomto případě má pacient snížení krevní srážlivosti, a to i při normálním počtu krevních destiček;
• patologie jater nebo ledvin, což vede ke zhoršenému využívání toxických látek. Existuje depozice toxických látek, které narušují normální fyziologickou aktivitu krevních destiček;
• poruchy činnosti endokrinního systému, zejména nadměrná aktivita štítné žlázy.

Nízké hodnoty indikátoru při testu s adrenalinem (až 61%) a kolagenem (až 65%) jsou detekovány trombocytopatií a užíváním léků s protizánětlivou aktivitou.

Důvodem snížení rychlosti studie s ristomycinem na 65% je von Willebrandova choroba.

Zvýšený počet destiček

S trombocytózou dochází ke shlukování krvinek, což vede k riziku krevních sraženin

Zvýšený obsah krevních destiček v krvi nebo trombocytóza je diagnostikován, když počet těchto buněk přesáhne hladinu 400 tisíc / μl.

Důvody

V časných stadiích těhotenství může dojít ke zhrubnutí krve v důsledku projevů toxikózy: časté zvracení nebo průjem. Ve druhém a třetím trimestru může mít trombocytóza následující příčiny:

• silné pocení a omezený příjem tekutin;
• virové, bakteriální nebo plísňové infekce;
• zánětlivá onemocnění, včetně chronických;
• Anémie s nedostatkem železa;
• velká ztráta krve;
• onkologická onemocnění krve a vnitřních orgánů;
• užívání určitých léků (diuretika, steroidní hormony atd.)

Příznaky

Příznaky trombocytózy jsou do značné míry podobné příznakům trombocytopenie. Důvodem je skutečnost, že v obou případech jsou krvinky v cévách nerovnoměrně rozmístěny a špatně se vyrovnávají s jejich funkcemi, což vede k projevům, jako jsou:

• výskyt hematomů i při slabé expozici;
• vyrážka ve formě malých krvácení;
• krvácení z nosu a dásní;
• tmavé stoličky;
• příliš bledá kůže a sliznice;
• mravenčení a znecitlivění špiček prstů na nohou a nohou;
• prodloužené krvácení, a to i z malých řezů a ran;
• vysoký nebo nízký krevní tlak;
• bolest hlavy;
• dušnost.

Léčba

Při léčbě trombocytózy předepisuje hematolog léky, které ředí krev a normalizují její složení: antikoagulancia a antiagregační látky. Dávkování léků se volí individuálně (s ohledem na stupeň poruch a riziko pro plod).

Těhotná žena musí navíc dodržovat konkrétní stravu. Strava nastávající matky by měla obsahovat následující potraviny:

• rostlinný olej (zejména lněný a olivový);
• rybí tuk;
• česnek;
• cibule;
• rajčatový džus;
• kyselé bobule a ovoce;
• výrobky obsahující jód, vápník a hořčík: zelená zelenina, avokádo, tomel, kefír, tvaroh, pohanka, rýžové otruby, kaviár a mořské plody.

Ale banány, černé chokeberries, čočka a ořechy by měly být vyloučeny ze stravy, protože mají schopnost zahušťovat krev.

U trombocytózy musí těhotné ženy pečlivě dodržovat pitný režim a spotřebovávat nejméně 2 litry tekutiny denně: čistá voda, zelený čaj, kyselé nápoje atd..

Potraviny doporučené pro mírné zvýšení krevních destiček - galerie

Možné komplikace a důsledky

V případě závažných odchylek od normy je nutná okamžitá konzultace s hematologem, protože výsledkem zahuštění krve může být vaskulární trombóza, včetně placenty. V prvním trimestru to hrozí potratem, a později - s narušeným vývojem dítěte. V důsledku trombocytózy se u ženy mohou vyvinout křečové žíly, trombóza nebo tromboflebitida dolních končetin. Kromě toho tvorba krevních sraženin v krevních cévách hrozí vážnými komplikacemi až po infarkty a mozkové příhody..

Počet krevních destiček v krvi je tedy důležitým ukazatelem zdraví nastávající matky. Díky včasnému provedení testů lze identifikovat patologie v raných stádiích, což znamená, že léčebný proces bude rychlejší a efektivnější.

dodatečné informace

Adheze destiček, tvorba hemostatické zátky zahrnuje komplexní metody aktivace destiček a následující reakce.

Jaká je role krevních destiček?

Funkce krevních buněk při provádění hemostázy cévních destiček:

Poskytování angiotrofické funkce k udržení normální struktury a funkčnosti cévních stěn malých žil a arteriol.

Zajištění funkce agregace adheziva, která spočívá v koncentraci destiček a jejich adhezi na poškozenou bazální membránu cévy (adheze), vytvoření hemostatické zátky (agregace), která umožňuje zastavit krvácení v krátké době.

Zachování křeče poškozených kapilár, aby se zabránilo zvýšené ztrátě krve.

Účast na koagulačních procesech, na fibrinolytických reakcích.

Kolagen je hlavním stimulátorem připojení destiček, ale tyto funkce mohou vykonávat i jiné složky pojivové tkáně.

Změny vzhledu a funkčnosti krevních destiček během krvácení

V případě poškození cév začíná příprava destiček na odezvu dlouho před příjezdem na místo nouze:

Změní svůj tvar z plochého disku na kulový, získají pseudopodii. Tyto procesy jsou navrženy tak, aby se vzájemně vázaly a připojovaly se k bazální membráně cévy.

Když dojde k nouzové situaci, krevní destičky jsou připraveny aktivovat adhezi a agregaci, přichycují se ke stěnám cév za méně než 5 sekund.

Destičky umístěné v prostoru oběhového systému jsou koncentrovány v konglomerátech, číslovaných 3-20 buněk.

Konglomeráty přicházející do místa poranění se kombinují s krevními destičkami, které se původně ulpívají v místě expozice bazální membrány.

Koncentrace buněk jako komplexní biochemický proces

Do procesu adheze a agregace destiček se podílejí vnější a vnitřní faktory:

Přeskupení buněčné struktury.

Například destičky nemohou vykonávat své funkce bez glykoproteinu - plazmového kofaktoru pro kolagen (von Willebrandův faktor). Vyrábí se ve cévních stěnách a krevních destičkách, pohybuje se přes žíly a cévy a ukládá je pro budoucí použití do svých granulí, aby se v případě potřeby uvolnil..

Stimulanty agregace destiček, zahrnuté v aktivačním režimu:

Kolagen je nejdůležitější stimulant.

ADP - v počátečním stadiu agregace se uvolňuje z poškozené bazální membrány cévní stěny a z erytrocytů v oblasti poranění, poté se uvolní krevními destičkami, které prošly primární adhezí a aktivací.

Adrenalin a serotonin - aktivují membránové enzymy destiček, podporují tvorbu kyseliny arachnoidonové a tromboxanu a intenzivně aktivují reakci.

Prostaglandiny - při aktivaci vytvářejí tromboxan v hladkých svalech, v poslední fázi agregace zajišťují tok prostacyklinu do krve, což potlačuje zbytečnou aktivitu krevních destiček.

Trombin - pomáhá posilovat a zvyšovat sílu hemostatické zátky.

Zaměřením na mechanismus reakce hemostázy krevních destiček lze pochopit etiologii nemocí spojených s poruchami srážení krve..

Agregace destiček s ADP, krev

Agregace trombocytů s ADP je diagnostický test, který vyhodnocuje aktivovanou reakci shlukování (agregace) trombocytů pomocí speciálního induktoru agregace - adenosin difosfátu (ADP). Analýza se provádí pomocí přesného přístroje - agregometru, který zaznamenává hodnoty v nepřetržitém režimu a zobrazuje je ve formě zakřivené čáry (agregatogram). Interpretace testu je založena na analýze povahy agregace (jedno- nebo dvou-vlnové, úplné nebo neúplné, reverzibilní nebo nevratné), jakož i některých dalších ukazatelů.

Destičky jsou krevní buňky, které jsou zodpovědné za srážení. Stavy spojené se sníženou agregací destiček (shlukování) zahrnují dědičné a získané poruchy buněčné funkce. Agregace destiček se používá k detekci a diagnostice dysfunkce destiček u pacientů s nadměrným krvácením. Tento test se často provádí ve spojení s jinými testy srážení krve. Nejčastější dědičné onemocnění charakterizované dysfunkcí destiček je von Willebrandova choroba. Snížení syntézy nebo dysfunkce von Willebrandova koagulačního faktoru vede ke snížení koagulační schopnosti a ke zvýšení ztráty krve během krvácení. Analýza agregace krevních destiček je také indikována pro potrat, neplodnost a neúspěšné pokusy o IVF.

Posouzení agregace trombocytů je navíc užitečné v antiagregační terapii. U pacientů s aterosklerózou a kardiovaskulárním onemocněním se předepisuje nízká dávka aspirinu. Agregační test destiček předpovídá odpověď těla na protidestičková léčiva. Některá další léčiva mohou ovlivnit agregaci destiček, včetně antibiotik, antihistaminik, klopidogrelu, dipyridamolu, nesteroidních protizánětlivých léčiv, theofylinu, ticlopidinu, tricyklických antidepresiv.

Tato analýza vám umožní posoudit funkci krevních destiček studováním jejich agregace pod vlivem induktoru agregace. Analýza pomáhá diagnostikovat onemocnění systému srážení krve.

Metoda

Referenční hodnoty - norma
(Agregace krevních destiček s ADP, krev)

Informace týkající se referenčních hodnot indikátorů a složení indikátorů zahrnutých do analýzy se mohou v závislosti na laboratoři mírně lišit.!

Agregace destiček - co to je, dekódování analýzy a metody výzkumu

Z tohoto článku se dozvíte, co je agregace krevních destiček v krvi a jaká odchylka indikátoru od normy naznačuje. Stanovení indikátoru je nezbytné k posouzení činnosti systému srážení krve. Poruchy procesu srážení mohou vést k rozvoji krvácení nebo k tvorbě krevních sraženin v cévním řečišti.

Studie jsou místní, protože umožňují zhodnotit práci pouze jedné vazby koagulační kaskády. K provedení analýzy se používají automatická zařízení - agregometry.

Agregace destiček - co to je?

Než přistoupíme k analýze tohoto pojmu, měli bychom pochopit, co jsou krevní destičky. Tyto buňky se tvoří v kostní dřeni a poté vstupují do krevního řečiště. Jsou to nejmenší buňky v krvi, jejich průměr nepřesahuje 3 mikrony. Bez jader.

Destičky jsou zodpovědné za srážení krve, když je poškozena integrita stěny krevních cév. Po poškození cévy začnou buňky aktivně migrovat do postižené oblasti. V místě poškození jsou aktivovány a proces je nevratný. V aktivované formě se buňky připojují k postižené oblasti a také se drží pohromadě. Příčinou aktivace může být poškození plavidla, jakož i jakákoli změna vnitřního nebo vnějšího prostředí. Po agregaci se vytvoří primární destičková zátka, která zastaví ztrátu krve.

Agregace krevních destiček je nevratný proces jejich adheze po přechodu na aktivní formu..

S intenzifikací agregačního procesu má pacient zvýšenou tvorbu trombu. V případě snížené aktivity dochází k nadměrné ztrátě krve. Agregace trombocytů je proto považována za určující proces plné homeostázy (srážení krve).

Za nepřítomnosti vnějších vlivů se krevní destičky obvykle nepřipojují ke stěnám krevních cév a nepřilepí se k sobě.

Kdy vyzkoušet?

Indikace studie jsou:

• nadměrné krvácení dásní;
• nosebleeds;
• výskyt hemoragických vyrážek;
• prodloužené zastavení krve i při malém poškození cév;
• sklon k modřinám;
• potřeba léčby antiagregačními činidly a antikoagulanty;
• těhotenství s vysokým rizikem rozvoje gestózy nebo krvácení během porodu;
• patologie hematopoetického systému.

Studie se nutně provádí před operací. Nízký stupeň agregace destiček může vést k velké ztrátě krve během operace, což je třeba vzít v úvahu.

Analýza je nutná pro ženy v pozici, aby vyhodnotily funkční aktivitu krevních destiček. Výsledky studie pomohou vybrat preventivní opatření pro nadměrnou ztrátu krve během porodu.

Kromě toho je tento indikátor určen, pokud je třeba léčit protidestičkovými léky a antikoagulanty. Aspirin v malých dávkách je indikován u lidí s aterosklerózou a pro patologie kardiovaskulárního systému. Na základě údajů z analýzy jsou učiněny předběžné předpovědi pro reakci těla po užití aspirinu.

Je známo, že agregace destiček je také ovlivněna léky jiných skupin (antibiotika, antihistaminika, protizánětlivá léčiva). Při plánování příjmu těchto léků je proto vhodné provést analýzu..

Jak se připravit na dodání biomateriálu?

Studie agregace krevních destiček se provádí přísně na lačný žaludek, s minimálním intervalem po posledním jídle 6 hodin. 24 hodin před návštěvou laboratoře jsou vyloučeny: příjem alkoholu, sportovní trénink a psychoemocionální stres. Kouření by mělo být zastaveno na 3 hodiny před odběrem krve.

V případě užívání léků byste se měli předem poradit se svým lékařem. Protože expozice léku významně mění indikátor a může vést k falešným výsledkům. Neměli byste nezávisle upravovat načasování užívání léků a podle svého uvážení je rušit.

Dekódování krevního testu na agregaci krevních destiček

Je důležité, aby se do dekódování přijatých dat zapojil pouze ošetřující lékař. Nezávislé pokusy o interpretaci získaných údajů mohou vést k chybným závěrům. Informace uvedené v článku mohou být použity pro informační účely..

Dekódování analýzy je založeno na posouzení povahy agregace destiček: úplná / neúplná, jedno- nebo dvouvlnná. Procenta se používají jako standardní jednotky.

Míra ukazatele při provádění agregace s:

• ADP 0 μmol / ml - od 60 do 90 procent;
• ADP 5 μmol / ml - od 1,4 do 4,3%;
• adrenalin - od čtyřiceti do sedmdesáti procent;
• kolagen - od padesáti do osmdesáti.

Hodnota je relevantní pro pacienty obou pohlaví a všech věkových kategorií.

Co může indikátor ovlivnit?

Pokud je zjištěna odchylka ukazatele od normy, měl by být vyloučen vliv vnějších a vnitřních faktorů. Je známo, že kouření a vysoká hladina tuku v těle vedou ke zvýšení procesu agregace destiček..

Významný účinek na agregaci trombocytů mají léky: aspirin, inhibitory COX-1 a COX-2, nesteroidní protizánětlivá léčiva, antikoagulancia, tsolostazol, dipyridamol, antimikrobiální léky, kardiovaskulární léky, urokinázy, tkáňové aktivátory plasminogenu atd., Propran.

Je třeba poznamenat, že agregace destiček není detekována v případě hemolýzy odebraného biomateriálu. Hemolýza je situace, kdy jsou erytrocyty ve vzorku zničeny a jejich obsah je uvolňován do plazmy. Hemolýza nastává, když je porušen algoritmus pro odběr žilní krve, a také když nejsou dodržována pravidla pro skladování a transport biomateriálů. V tomto případě se studie zruší a odběr žilní krve se opakuje..

Metody výzkumu

Metoda pro stanovení indikátoru závisí na laboratoři a typu agregometru. Spolehlivost a hodnota získaných výsledků výzkumu nezávisí na zvolené metodice. Nejoblíbenějšími metodami jsou použití roztoků adenosintrifosfátu, ristocetinu, kolagenu, adrenalinu a kyseliny arachidonové. Podívejme se blíže na podstatu každé techniky.

Adenosintrifosfátová metoda

Po obdržení výsledku analýzy se pacienti ptají sami sebe - co znamená agregace krevních destiček s ADP? Dekódování zkratky ADP - adenosintrifosfát. Je známo, že malé množství ADP způsobuje aktivaci krevních destiček, po které následuje jejich adheze. Tento proces je charakterizován dvouvlnným tokem. K první fázi agregace dochází díky účinkům ADP. Sekundární vlna začíná po uvolnění specifických molekul (agonistů) z krevních destiček. Při přidávání velkého množství ADP (více než 1 * 10 -5 mol) není možné opravit oddělení dvou fází, protože se sloučí.

Při provádění výzkumu věnují odborníci zvláštní pozornost počtu vln, úplnosti, rychlosti a reverzibilitě procesu. Detekce procesu dvou vln při nízkých dávkách ADP je známkou zvýšené citlivosti destiček. Reverzibilní a neúplná agregace destiček s ADP-1 naznačuje selhání aktivace destiček.

Metoda ristocetinu

Studie se provádí za účelem kvantifikace von Willebrandova faktoru u vyšetřovaného pacienta. Jedná se o dědičnou patologii charakterizovanou poruchami v procesu srážení krve..

Metoda je založena na přímém účinku ristocetinu na proces interakce mezi faktorem a glykoproteinem. Normálně má ristocetin stimulační účinek na tento proces. U pacientů s dědičnou patologií není tento účinek pozorován..

Diferenciální diagnóza je důležitá, protože von Willebrandova choroba je podobná Bernard-Soulierovu syndromu. Jedná se o dědičnou patologii, na jejímž pozadí krevní destičky u člověka zcela ztratí schopnost vykonávat své funkce. Po přidání nedostatečného faktoru srážlivosti krve (u von Willebrandovy choroby) se však u pacientů obnoví adheze destiček. U Berne-Soulierova syndromu není takové zotavení možné..

Kolagenová metoda

Charakteristickým znakem agregace s kolagenem je dlouhá latentní fáze potřebná pro aktivaci enzymu fosfolipázy. Trvání latentní fáze se pohybuje od 5 do 7 minut a závisí na koncentraci použitého kolagenu.

Po dokončení této fáze se uvolní granule destiček a vytvoří se tromboxan. V důsledku toho se zvyšuje interakce a adheze mezi destičkami..

Adrenalinová metoda

Účinek adrenalinu na adhezi destiček je podobný jako u ADP. Tento proces je charakterizován dvěma stupni. Předpokládá se, že adrenalin může přímo ovlivňovat krevní destičky, což zvyšuje propustnost jejich buněčné stěny. Což vede ke zvýšení jejich citlivosti na uvolněné specifické molekuly.

Metoda kyseliny arachidonové

Kyselina je přírodní katalyzátor pro adhezi buněk. Nemůže je přímo ovlivnit. Kyselina arachidonová působí nepřímo prostřednictvím enzymů, sekundárních poslů a iontů vápníku.

Agregační proces je rychlý, obvykle v jedné fázi. Tento typ výzkumu je relevantní, když pacient užívá léky..

Důvody pro odchylku ukazatele od normy

Pro úplné pochopení důvodů odchylky indikátoru od normy zvažte samostatně důvody pro každou metodu..

ADP nad 85%

Vyšší agregace vyšší než 85% s adenosintrifosfátem se zaznamenají, když:

• ischemické onemocnění srdce, při kterém dochází k selhání normálního procesu přívodu krve do myokardu srdce. Jednou z příčin patologie je arteriální trombóza. V tomto případě se krevní destičky začnou slepovat bez vlivu vnějších faktorů a poškození cév, ucpávání lumenu vaskulárního lože a narušení normálního krevního toku (když se oddělí krevní sraženina, infarkt nebo se objeví ischemická mrtvice). Po zablokování 75% lumen tepny u osoby dochází ke snížení průtoku krve do orgánu. To se přirozeně stává příčinou nedostatku přiváděného kyslíku, hypoxie tkáně a atrofie orgánů. Patologie se vyznačuje chronickým průběhem a stabilním pokrokem. Kompetentní terapie může zpomalit patologické poškození myokardu;
• akutní stadium infarktu myokardu, jako jedna z klinických forem srdečních chorob. Fáze je charakterizována nekrózou (smrtí) celé oblasti myokardu;
• hyperkoagulační krevní syndrom může být fyziologický nebo se může vyvíjet s kombinovanými patologiemi. Jinými slovy, syndrom se označuje jako "zahušťování krve". Jedná se o variantu normy pro těhotné ženy po 2. trimestru. U těhotných žen a mužů to naznačuje vývoj patologických procesů;
• zánět vnitřních orgánů různé lokalizace a etiologie.

Důvodem zvýšení stupně agregace ve vzorku s kolagenem nebo ristomycinem (více než 85%) je hyperagregační syndrom.

Agregace krevních destiček adrenalinem je zvýšena (více než 81%) u ischemické choroby srdeční, akutního infarktu myokardu a také na pozadí rozsáhlého traumatu a přepětí stresu.

Snížení ADP až o 65%

Snížení agregace destiček po expozici ADP na 65% naznačuje:

• trombocytopatie - kombinuje různé patologie vznikající z neschopnosti destiček aktivovat a držet se spolu, vytvářet primární trombus a spouštět další kaskádu hemostázy. Podle statistik má každý dvacátý člověk trombocytopatii v různé míře. Nemoc může být dědičná a získaná. V tomto případě má pacient snížení krevní srážlivosti, a to i při normálním počtu krevních destiček;
• patologie jater nebo ledvin, což vede ke zhoršenému využívání toxických látek. Existuje depozice toxických látek, které narušují normální fyziologickou aktivitu krevních destiček;
• poruchy činnosti endokrinního systému, zejména nadměrná aktivita štítné žlázy.

Nízké hodnoty indikátoru při testu s adrenalinem (až 61%) a kolagenem (až 65%) jsou detekovány trombocytopatií a užíváním léků s protizánětlivou aktivitou.

Důvodem snížení rychlosti studie s ristomycinem na 65% je von Willebrandova choroba.

závěry

Abych to shrnul, je třeba zdůraznit:

• agregace destiček není rutinní. Je předepsán pro podezření na selhání srážení krve;
• navzdory rozmanitosti metod analýzy není žádná z nich dostatečná pro stanovení konečné diagnózy;
• hodnota získaných údajů se zvyšuje v kombinaci s výsledky jiných laboratorních a instrumentálních diagnostických metod.

Vystudovala odbornou praxi, v roce 2014 promovala s vyznamenáním na Státní univerzitní rozpočtové vzdělávací instituci vysokoškolského vzdělávání v Orenburgu na University of University s titulem mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia Státní agrární univerzity v Orenburgu.

V roce 2015. na Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy v oboru Ural Ruské akademie věd absolvoval program dalšího vzdělávání v rámci doplňkového odborného programu „Bakteriologie“.

Laureát all-ruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biological Sciences" 2017.