Laboratorní výzkum zaměřený na identifikaci autoprotilátek, které způsobují aglutinaci a hemolýzu erytrocytů při nízkých teplotách.
Studené aglutininy, studium celkových studených aglutininů.
Krevní test na studené aglutininy, studené autoprotilátky, protilátky reagující na chlad.
Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?
Jak se správně připravit na studii?
- Do 30 minut před vyšetřením nekuřte.
Obecné informace o studii
Autoimunitní hemolytické anémie (AIHA) jsou výsledkem zhroucení kvůli řadě důvodů imunologické tolerance a produkce protilátek proti jejich vlastním červeným krvinkám. Rozlišujte mezi teplými a studenými autoprotilátkami. Tepelné se nejúčinněji vážou na antigeny erytrocytů při 37 ° C a studené - při 4-18 ° C. V závislosti na účinku, který mají autoprotilátky na erytrocyty ve zkumavce, uvolňují hemolysiny (ničí buňky) a aglutininy (způsobují slepování erytrocytů).
Autoimunitní hemolytická anémie se studenými aglutininy je relativně vzácnou formou imunitních hemolytických anémií (podle některých zpráv je to 20% všech případů AIHA). Může být idiopatická (příčina není známa) nebo symptomatická. Idiopatická varianta je častější u starších a senilních lidí (60–80 let), zatímco symptomatická varianta se může objevit v dětství a adolescenci, což komplikuje průběh mykoplazmatické pneumonie, infekční mononukleózy, legionelózy a systémových autoimunitních onemocnění (systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida). U starších pacientů je AIHA se studenými aglutininy často spojována s lymfoproliferativními chorobami, jako je chronická lymfocytární leukémie a Waldenstromova makroglobulinémie.
Studené aglutininy jsou nejčastěji IgM, méně často jsou představovány směsí imunoglobulinů různých tříd. Při nízkých teplotách se váží na membránu erytrocytů a připojují komplement, rodinu proteinů v séru, které ničí buňky značené protilátkou. Po přidání komplementu se na membráně erytrocytů vytvoří komplex poškozující membránu, jehož tvorba vede k vytvoření velkého počtu pórů v buněčné membráně, k jejímu bobtnání a ničení.
Jako laboratorní marker autoimunitní hemolýzy způsobené studenými aglutininy je vhodné použít detekci protilátek v krevním séru pacienta, které vedou k aglutinaci erytrocytů během inkubace při nízkých teplotách..
Moderní metodou stanovení studeného aglutininového testu je aglutinační reakce v gelu. Suspenze dárcovských erytrocytů se přidá do mikrotrubiček obsahujících neutrální gel. Poté přidejte testovací sérum a inkubujte při teplotě 2-8 ° C. V přítomnosti studených aglutininů ve studovaném séru se během inkubace při nízkých teplotách váží na erytrocyty a způsobují jejich aglutinaci. Výsledek testu se vyhodnotí po odstředění, během kterého se oddělí aglutinované a neaglutinované erytrocyty. Neaglutinované erytrocyty mají velikost srovnatelnou s velikostí gelových částic a volně procházejí skrze působení odstředivé síly, vytvářejí kompaktní červený sediment na dně mikrotrubičky a aglutinované erytrocyty zůstávají díky své velké velikosti na povrchu gelu nebo v jeho tloušťce.
Na co se výzkum používá?
- Detekce protilátek proti erytrocytům v krevním séru pacienta, které způsobují hemolýzu při nízkých teplotách.
Když je studie naplánována?
- Pokud je podezření na autoimunitní hemolytickou anémii se studenými aglutininy: charakteristickým rysem onemocnění je nízká tolerance chladu, když se objeví hlavní příznaky.
Co výsledky znamenají?
Referenční hodnoty: nenalezeny.
- Negativní výsledek - buňky tvoří kompaktní sediment ve spodní části mikrozkumavky - indikují nepřítomnost studených aglutininů v testovaném séru.
- Pozitivní výsledek - aglutinované buňky tvoří červenou vrstvu na povrchu nebo v tloušťce gelu - naznačuje přítomnost studených protilátek v testovaném séru.
Co může výsledek ovlivnit?
- U nízkých titrů lze studené aglutininy nalézt také u zdravých lidí..
- Při autoimunitní hemolytické anémii se studenými aglutininy dochází k autoaglutinaci erytrocytů při pokojové teplotě, což způsobuje problémy a vede k nesprávným výsledkům při určování krevní skupiny a výpočtu parametrů periferní krve (počet indexů červených krvinek a indexů erytrocytů). Taková aglutinace je reverzibilní při 37 ° C, a proto se při zahřívání krve na tělesnou teplotu eliminují problémy během výzkumu.
Imunologický test pro stanovení polyspecifických aglutininů v hemolytických anémiích
Kdo objedná studii?
Hematolog, terapeut, praktický lékař, revmatolog, pediatr.
Literatura
Hematologie: národní směrnice / ed. O. A. Rukavitsyna. - M.: GEOTAR-Media, 2015.S. 155-157.
Williamsova hematologie. 9. vydání. Autor: Kenneth Kaushansky, Marshall Lichtman, Josef Prchal, Marcel M. Levi, Oliver Press, Linda Burns, Michael Caligiuri. McGraw-Hill Education, 2016. Strany 835-836.
Příručka laboratorních a diagnostických testů, 9. vydání, Frances Fischbach, Marshall B. Dunning III. Wolters Kluwer Health, 2015. Strany 697-698.
Aglutinace erytrocytů - pojem aglutinace, proč k ní dochází
Krevní aglutinace je adheze a sedimentace erytrocytů, bakterií a dalších buněk, které nesou antigeny
Aglutinace krve je komplexní transformace, díky které se červené krvinky mohou slepit. Takový proces může vést člověka k smrti kvůli skutečnosti, že se vytvoří krevní sraženina a krevní cévy se zase ucpají. Tomu je třeba rozumět při výběru dárce pro pacienta, který potřebuje krevní transfuzi. Pro více informací o tom, co je aglutinace a jak se tvoří krevní sraženiny, popíšeme níže..
Aglutinace: termíny
Aglutinace je jev, proti kterému se bakterie nebo erytrocyty a další předměty začnou slepovat na buněčné úrovni. Poté se vysráží, což je suspenze homogenní konzistence. Tento proces může nastat pod vlivem speciálních protilátek obsažených v séru, které je produkováno imunitní obranou těla..
Látka, která způsobuje tento jev, se nazývá agglutinin. Sediment tvořený slepenými buňkami se nazývá aglutinát.
Příčiny krevní aglutinace
V krevním séru zdravých lidí lze v některých případech nalézt aglutininy. To je reakce na určité typy mikrobů. Například něco podobného může vzniknout díky tyfu, úplavici a dalším bakteriím.
V dětství nelze aglutininy v těle detekovat, ale pouze pokud je dítě zdravé.
Vědci se domnívají, že takový jev se s největší pravděpodobností začíná objevovat ve vyšším věku, kdy tělo podstoupí imunizační proces a obranný systém reaguje na všechny druhy hub, bakterií a mikrobů. Imunita si pamatuje nebezpečné mikroskopické organismy a vytváří protilátky pro každý typ infekce.
Něco podobného se stává, když bakterie například vstupují do těla stěnami zažívacího systému a zejména střevy. Kromě toho jsou pravděpodobné další způsoby rozvoje takového procesu..
Prvky schopné způsobovat tvorbu aglutininů v lidském těle, když jsou podávány parenterálně, se nazývají agglutinogeny. Zde jsou hlavní důvody daného procesu:
- Testikulární úrazy, které mohou poškodit klíčové kanály.
- Nejčastěji se jedná o virové infekce. Mají vlastnosti fixace na membráně spermií. Tím samozřejmě samozřejmě vážně poškozují imunitní systém a to zase vede k tvorbě protilátek.
- Dalším důvodem mohou být různá zánětlivá onemocnění, jako je prostatitida, orchitida, vesikulitida..
- Některé chirurgické operace na genitáliích, které nejsou zcela úspěšné, mohou také sloužit rozvoji takové choroby..
- Hormonální problémy v těle člověka.
- Chronická onemocnění, která mohou sloužit rozvoji takové nemoci.
- Užívání drog, alkoholu, užívání drog. To vše může sloužit jako sperma nízké kvality.
Druhy aglutinace
Mikroby samotné jsou docela složité komplexní molekuly s proteinovou bází. Některé z těchto struktur mohou být podobné různým typům mikrobů. Musí však být stejného fylogenetického typu..
Vzhledem k tomu může stejné aglutinační sérum, schopné reagovat pouze s jedním typem mikroorganismu, ovlivnit jiné bakterie patřící do stejné kategorie. K takové reakci dojde s mírnou intenzitou, ale také k ní může dojít díky podobnosti objektů. Lékaři a vědci nazývají tuto procesní aglutinaci skupinového typu..
Některé bakterie jsou schopné produkovat aglutinační proces samostatně. Tento jev je také známý v medicíně pod názvem autoaglutinace..
Tento jev je sám o sobě jedinečný a objevuje se spontánně. Bakterie jsou schopny ji provádět ve speciálně navrženém solném roztoku nebo v normálním séru.
V případě, že imunitní sérum nemá protilátky, které reagují na složky skupiny a uchovává je pouze ve vztahu k určitým antigenům různých typů, pak se takový materiál nazývá monoreceptor.
Na co je aglutinační reakce??
Měli byste věnovat pozornost aglutinaci krve v následujících případech:
- Je-li nutné detekovat protilátky v krevním séru nemocných pacientů, pokud trpí infekčními chorobami.
- Je-li třeba identifikovat původce patologie, které lze nalézt u infikovaného pacienta.
- V situacích, kdy lékaři potřebují stanovit krevní skupiny pomocí monoklonálních protilátek, jejichž aktivita je zaměřena proti aloantigenovým erytrocytům.
Nebezpečí transfúze
Aglutinace je proces, při kterém se erytrocyty drží spolu v jedné hmotě. Toto je extrémně nebezpečný jev, který může být fatální. Aglutinace červených krvinek je velmi důležitá pro stanovení krevních skupin, pokud je vyžadována transfuze. Transfúze je důležitá akce, která může zachránit život člověka, pokud ztratil hodně tekutiny nebo trpí nebezpečnou patologií.
Vědci zjistili, že zvířecí krev není vhodná pro člověka. Je možné transfuzi krve z jedné osoby na druhou pouze v situacích, kdy je ve stejné skupině. V opačném případě může nastat krevní aglutinace, protože erytrocyty látky, která byla injikována pacientovi, se mohou začít slepovat. Výsledkem bude získání krevních sraženin, což jistě povede ke vzniku krevních sraženin a obecnému zahuštění biomateriálu v cévách..
V tomto případě existuje riziko, že dojde k ucpání krevních cév, pak začne hemolýza a pacient, který obdržel transfuzi, začne umírat. Je jasné, jak se tvoří krevní sraženiny.
Kdo může být dárcem?
Je nesmírně důležité pochopit, že před hemolýzou nastává aglutinační proces. Při transfuzi je krevní aglutinace kritickým ukazatelem toho, zda začne hemolýza. Toto kritérium tedy slouží jako hlavní ukazatel.
Transfúze je povolena pouze tehdy, jsou-li správně studovány absolutně všechny krevní charakteristiky v cévách dárce i příjemce. V tomto případě je dárcem osoba, která daruje část své krve, a příjemce je osoba, která potřebuje jeho transfúzi..
Aglutinace a krevní skupina
U lidí je krev zpravidla rozdělena do čtyř typů, které jsou považovány za hlavní. Základním kritériem pro tuto klasifikaci je pouze reakce na aglutinaci.
Každý člověk se narodí s určitou skupinou biomateriálů a během života zůstává typ této tekutiny nezměněn. Krev se tedy nemůže měnit v závislosti na utrpěném zranění nebo nemoci..
Typ krve může být stejný s příbuznými v rodině, protože je zděděn. Přítomnost dvou typů krve je vysvětlena skutečností, že aglutininy jsou přítomny v lidské plazmě, tj. Látky, které se mohou držet pohromadě. A přímo v erytrocytech najdete aglutinogeny - složky, které se mohou držet pohromadě.
Některá zvířata, například prasata, mají také čtyři typy krve. A krávy mají pouze tři typy. Aglutininy lze také detekovat po krevních testech u psů.
Vlastnosti skupiny
Existují dva hlavní typy aglutinogenu - kategorie „A“ a „B“. Odpovídají dvěma typům aglutininů, které jsou definovány jako „a“ a „β“. K aglutinaci krve může dojít pouze v těch situacích, kdy se „a“ shoduje a shoduje s „A“, totéž platí pro „B“ a „β“.
První krevní skupina se také nazývá nula - "0, α, β". V tomto typu biologického materiálu neexistují žádné aglutinogeny a pouze oba aglutininy lze nalézt přímo v plazmě.
Druhá krevní skupina je označena jako "A, p". V erytrocytech lze nalézt pouze písmeno „A“ a v plazmě je obsažen pouze řetězec „β“.
Ve třetí skupině, která je označena jako „B, a“, se v erytrocytech nachází pouze „B“ a „a“ je obsažena přímo v plazmě.
Čtvrtá skupina biologického materiálu je označena jako "A, B, 0". Erytrocyty tohoto typu krve obsahují ve svém složení jak „A“, tak „B“, ale v plazmě nejsou žádné aglutininy.
Trochu o kompatibilitě
Přímo na krvinky, které jsou erytrocyty, se odkazuje na první, tj. Na nulový typ, nemohou se slepit, bez ohledu na to, jaké sérum se pro ně používá. Z tohoto důvodu lze tento typ biologického materiálu použít u lidí s různými krevními skupinami..
Proto je kategorie nulové krve považována za univerzální pro všechny lidi. A lidé se čtvrtým typem krve jsou považováni za univerzální příjemce, protože cizí erytrocyty nelze slepit.
Plazma od dárců nemůže způsobit aglutinaci krve u pacienta, který dostává transfuzi, protože jeho objem je malý. Z tohoto důvodu se velmi rychle ředí materiálem příjemce. Kromě toho dochází k okamžitému ničení proteinů, které mohou být umístěny v cizí plazmě.
Je zajímavé poznamenat, že aglutinogeny lze nalézt jak v krevních destičkách, tak v leukocytech. Celkem jich je asi sedmdesát.
Aglutinace erytrocytů - pojem aglutinace, proč k ní dochází
Krevní skupina - popis jednotlivých antigenních charakteristik erythrocytů, stanovený metodami identifikace specifických skupin uhlohydrátů a proteinů obsažených v membránách erytrocytů.
Aglutinace erytrocytů je adheze erytrocytů při míchání nekompatibilních krevních skupin. Vyskytuje se v důsledku interakce antigenů přítomných v erytrocytech - aglutinogenu (A a B) a protilátek obsažených v plazmě - agglutininů (alfa a beta). Aglutinace nastává pouze tehdy, když se setkávají agglutinogen a agglutinin se stejným názvem (například A a alfa nebo B a beta).
Agglutininy mají 2 vazebná místa, a proto jedna molekula agglutininu může tvořit most mezi dvěma erytrocyty. V tomto případě může každý z erytrocytů za účasti agglutininů kontaktovat sousední a vytvořit aglutinát erytrocytů..
Aglutinované faktory jsou aglutinogeny nalezené v erytrocytech. Aglutinační faktory jsou aglutininy, které se nacházejí v krevní plazmě.
Informace o krevní skupině podle systému AB0 jsou obsaženy v 9 párech chromozomů. Systém AB0 představují čtyři krevní skupiny: I (0) - 47%, II (A) - 41%, III (B) - 9%, IV (AB) - 3%.
Vzory dědičnosti krevních skupin:
1. Pokud jeden z rodičů má I krevní skupinu, pak jejich děti nemohou mít IV krevní skupinu;
2. Pokud mají oba rodiče I krevní skupinu, budou mít jejich děti 100% I skupinu;
3. Pokud mají oba rodiče II krevní skupinu, budou mít děti buď I nebo II skupinu;
4. Pokud mají oba rodiče III krevní skupinu, budou mít děti buď I nebo III gr;
5. Pokud jeden z rodičů má IV krevní skupinu, potom dítě nemůže mít I krevní skupinu;
6. Pokud rodiče mají krevní skupiny II a III, může jejich dítě zdědit kterýkoli ze čtyř krevních typů.
Otázka 17. Rh faktor. Mechanismus konfliktů rhesus při transfuzi krve a těhotenství. Pravidla transfuze krve. Moderní koncepty krevní transfúze.
Rh faktor je přítomnost nebo nepřítomnost antigenu na povrchu erytrocytů, což určuje, zda lidé patří k Rh-pozitivním (Rh +, 85%) nebo Rh-negativním (Rh–, 15%). Rh faktor je zděděn a během života se nemůže změnit. Rh + zahrnuje lidi, kteří mají D antigen.
Když se červené krvinky rozpadnou, uvolní se bilirubin, který má toxický účinek na mnoho orgánů plodu, zabarví dětskou pokožku žlutě a může poškodit jeho mozek. Protože fetální erytrocyty jsou nepřetržitě ničeny, játra a slezina se snaží zrychlit produkci nových červených krvinek a zároveň zvětšit jejich velikost. Játra a slezina se nedokáží vyrovnat se zátěží, v důsledku čehož dochází k hladovění kyslíkem a jsou možné nové poruchy v těle dítěte. Rh-konflikt vede k hemolytickému onemocnění novorozenců: anémie (anémie) a hemolytická žloutenka. Je nutná krevní transfúze. Pravděpodobnost Rh-konfliktu se zvyšuje s opakovanými těhotenstvími, stejně jako v případě potratů před současným těhotenstvím, protože to znamená, že krev matky již byla v kontaktu s Rh + krví a v jejím těle již existuje titr protilátek proti Rh antigenu. Pravidla transfuze krve ü Při transfuzi krve univerzálního dárce (skupina I) příjemcům jiných skupin je hemolýza erytrocytů příjemce možná v důsledku přirozených protilátek (s transfuzí více než půl litru) a / nebo v důsledku přítomnosti isoimunitních protilátek anti-A (méně často anti-B) v darované krvi; ü Tyto protilátky se vytvářejí u univerzálních dárců během imunizace antigeny A a B během těhotenství, očkování atd.; ü Transfúze Rh - krve Rh + na příjemce může vést k vývoji protilátek proti slabým antigenům systému Rh (systém Rh obsahuje nejen D antigen, je jich 5 nebo 6); ü V souvislosti s výše uvedeným je v současné době nutné transfuzovat pouze jednu skupinu (podle AB0) a krev jednoho rhesus; ü ALE! V případě životně důležitých indikací pro krevní transfúzi a není možné určit krevní skupinu pacienta, je krevní transfuze od univerzálního dárce povolena. Ale! Děti nejsou povoleny. Je třeba si uvědomit, že transfúze nekompatibilní krevní skupiny může způsobit krevní transfuzní šok s rozvojem akutního selhání ledvin. Kromě toho jsou při krevní transfuzi možné komplikace (pyrogenní a alergické reakce, anafylaktický šok, trombóza a embolie) a přenos nemocí. Transfúzované krevní složky: o masa erytrocytů: s anémií, akutní ztrátou krve; o leukocytová hmota: novorozenecká sepse, radiační nemoc, chemické poškození; o hmotnost destiček: onemocnění oběhového systému se zhoršenou srážlivostí krve; o čerstvá zmrazená plazma: onemocnění jater, velké ztráty krve atd.. Účinky transfuzní krve: 1. Substituční účinek - náhrada ztracené části krve. Erytrocyty obnovují objem a funkci transportu plynu, leukocyty zvyšují imunitní schopnosti těla, krevní destičky korigují krevní destičky. Plazma a albumin mají hemodynamický účinek. Ig vytváří pasivní imunitu. Živiny jsou součástí biochemického řetězce. Transfúzované erytrocyty fungují až 30 dní (méně než jejich vlastní). 2. Hemodynamický efekt - nezbytné zvýšení BCC ke zvýšení venózního toku do pravého srdce, zlepšení práce srdce a zvýšení produkce moči. Oživuje se mikrocirkulace, rozšiřují se arterioly a venuly, otevírá se síť kapilár a v nich se zrychluje krevní pohyb. Po 24–48 hodinách začíná příjemce zvýšený průtok tkáňové lymfy do krevního řečiště, v důsledku čehož se BCC zvyšuje ještě více.. 3. Imunologický účinek - zavádějí se granulocyty, makrofágy, lymfocyty, komplement, Ig, cytokiny, aktivuje se tvorba protilátek. 4. Hemostatický účinek - stimulační účinek na hemostázový systém příjemce se střední hyperkoagulací v důsledku zvýšení tromboplasticity a snížení antikoagulační aktivity krve. 5. Stimulační účinek: aktivace hypotalamo-hypofyzárního-nadledvin → zvýšené hladiny kortikosteroidů v krvi → zvýšený bazální metabolismus → zvýšený respirační koeficient → zvýšená výměna plynů. Fagocytární aktivita granulocytů se zvyšuje, produkce protilátek v reakci na působení určitých antigenů. Otázka 18. Vzdělávání, střední délka života a ničení krevních tělísek. Erytropoéza. Leukopoéza. Trombocytopoéza. Vnější a vnitřní faktory krvetvorby. Regulace krvetvorby. Fyziologické manuály / Fyziologie krvenom, zničit transformovaný (nádor) a infikovaný viry, stejně jako cizími buňkami. Rozlišujte mezi buněčnou a humorální imunitou. Buněčná imunita je zaměřena na ničení cizích buněk a tkání a je způsobena působením T-lymfocytů. Humorální imunita je zajištěna tvorbou AT a je způsobena hlavně funkcí B-lymfocytů. Buněčná imunita. Lymfocyty T 4 (pomocníci) jsou aktivovány v reakci na infekci a přeměňují se v imunokompetentní buňky. Proces začíná setkáním antigenu s makrofágem. Makrofág vylučuje protein Intraleukin-1 (IL-1), pod jehož vlivem se v T4 lymfocytech tvoří růstový faktor nebo receptory interleukinu-2 (IL-2) a interleukin-2 umístěné na povrchu leukocytů. IL2 stimuluje proliferaci pomocných T buněk a aktivuje cytotoxické T lymfocyty. Cytotoxický receptor T lymfocyt se váže na antigenní determinanty v komplexu s molekulou MHC I. třídy na povrchu virem infikovaných nebo nádorových buněk. Diferenciální Ag cytotoxického T-lymfocytu CD8 je zapojen do molekulární interakce. Po vazbě molekul interakce- Pokud jde o kmenové buňky, cytotoxický T lymfocyt zabije cílovou buňku. Po ukončení infekce T lymfocyty (supresory) inhibují zrání B lymfocytů a T 8 lymfocytů. Humorální imunita. Humorální protilátky jsou syntetizovány B-lymfocyty a plazmatickými buňkami, jsou to proteiny patřící do skupiny gamma globulinů (imunoglobuliny). Existuje 5 tříd- imunoglobuliny cov: IgM, IgA, IgG, IgF, IgD. Výběr B-lymfocytů se provádí interakcí Ag s fragmenty IgM Fab na povrchu pomocníka T. Epitop tohoto Ar v kombinaci s molekulou MHC II. Třídy rozpoznává T-pomocný receptor, po kterém jsou cytokiny sekretovány z T-lymfocytů, stimuluje proliferaci B-lymfocytů a jejich diferenciaci do plazmatických buněk, syntetizuje protilátky proti tomuto Ar. Obr. 6 Věkem související změny obsahu neutrofilů a lymfocytů u dětí od narození do 5 let (podle A. Tour, 1957) 1 obsah neutrofilů, 2 obsah lymfocytů; a, b jako první a druhý „kříž“ lymfocytů a neutrofilů Základní pojmy Erytrocytóza Erytropenie Leukocytóza Leukopenia OTÁZKY PRO SAMOSTATNOU KONTROLU 2. Struktura, tvar, velikost erytrocytů. 3. Celkový počet erytrocytů v jednom litru krve u mužů a žen. 4. Princip počítání erytrocytů, vzorec pro počítání erytrocytů, význam všech hodnot v něm obsažených. 5. Funkce erytrocytů. 6. Kolik molekul globinu a molekul hemu je zahrnuto v hemoglobinu? 7. Jaká je valence atomů železa, která je součástí hemu, když je přidán kyslík? 8. Množství hemoglobinu (g / l) v krvi mužů a žen. 9. Metoda pro kvantitativní stanovení hemoglobinu. 10. Uveďte typy hemoglobinu, jeho fyziologické a patologické sloučeniny. 11. Jak se jmenují sloučeniny hemoglobinu s kyslíkem, oxidem uhličitým, oxidem uhelnatým? 12. Proč je hemoglobin ideálním nosičem kyslíku? 13. Co je index barev? Jaká je jeho velikost? 14.Formula pro výpočet indexu barev. 15. Jaký je název stavu, při kterém se obsah hemoglobinu v erytrocytech zvyšuje, snižuje nebo zůstává normální. 16. Jaký je klinický význam stanovení počtu erytrocytů, hemoglobinu, barevného indexu? 17. Leukocyty, typy, obsah v jednom litru krve u lidí. Leukocytová formule. Funkce eosinofilů, bazofilů, neutrofilů, monocytů a lymfocytů. 18. Princip počítání leukocytů, vzorec pro počítání leukocytů, význam všech hodnot v něm obsažených. 19.Co je fyziologická leukocytóza? ANTIGENICKÉ VLASTNOSTI ERYTHROCYTŮ ANTIGENS (řecké ànti proti, genos k vytvoření) látky, které mají schopnost způsobit tvorbu protilátek v těle a reagovat s nimi. Do membrány erytrocytů je zabudováno množství specifických polysacharidových aminokyselinových komplexů s antigenními vlastnostmi. Tyto komplexy se nazývají aglutinogeny (protože když se setkají) s protilátkami se erytrocyty drží pohromadě - aglutinace - viz níže). Dosud bylo v lidských erytrocytech nalezeno více než 400 antigenů lokalizovaných v membráně erytrocytů, z nichž 140 je sloučeno do 20 geneticky kontrolovaných systémů. V klinické praxi jsou nejdůležitější systém ABO a systém Rh (systém Rh). Existují také antigeny- Nye systems Kell - Chelano, Kidd, Lutheran, Duffy, Diego atd. Druhé jsou důležité pouze s častými krevními transfuzemi nebo během těhotenství, nekompatibilní pro některé z těchto aglutinogenů. Proto se nedoporučuje opakovaně transfuzovat krev stejného dárce.. Antigeny erytrocytů se objevují ve druhém měsíci embryonálního vývoje, avšak v době narození dítěte je jejich aglutinační aktivita nízká a činí 1/5 aktivity dospělých.. ANTIBODIES látky, které reagují s antigenem. Přírodní protilátky jsou vždy přítomny v krevní plazmě a patří do frakce gama globulinů. Patří sem protilátky systému ABO a aglutininy, které se objevují u lidí v prvních měsících po narození a dosahují maximálního množství ve věku 5-10 let.. Všechny ostatní protilátky jsou imunní. Vyrábí se v těle v reakci na příjem cizích antigenů. AGGLUTINACE REAKCE adheze a srážení erytrocyty působením specifických protilátek aglutininů. Předpokládá se, že molekula protilátky se dvěma vazebnými místy tvoří můstek mezi dvěma červenými krvinkami. Každá z těchto červených krvinek se zase váže na jiné červené krvinky a v důsledku toho se drží spolu. Při transfúzi nekompatibilní krví vede aglutinace k hemolýze červených krvinek a uvolňování faktorů srážení krve. Výsledné sraženiny ucpávají malé cévy a tím narušují kapilární cirkulaci. Antigenní systém erytrocytů ABO Pojem „krevní skupina“ se objevil poprvé ve vztahu k erythrocytovému antigennímu systému ABO. V roce 1901 Karl Landsteiner smíchal erytrocyty se séry různých lidí, objevil proces lepení erytrocytů (aglutinace) a objevil se pouze u určitých kombinací séra a erytrocytů. Nyní každý ví, že existují 4 krevní skupiny. Na základě čeho lze krev všech lidí na planetě rozdělit do pouhých 4 skupin. Ukázalo se to přítomností nebo nepřítomností pouze dvou antigenů v membráně erytrocytů - tyto antigeny byly nazývány Landsteinerovými antigeny A a B. Byly nalezeny 4 varianty přítomnosti těchto antigenů na membráně erytrocytů.. Varianta I (pozor! Krevní skupiny na celém světě jsou označeny římskými číslicemi) - membrána erytrocytů neobsahuje antigen A ani antigen B, taková krev je zařazena do skupiny I a je označena O (I), varianta II - erytrocyty obsahují pouze antigen A - druhá skupina A (II), možnost III - erytrocytární membrána obsahuje pouze antigen B - třetí skupina B (III), membrána erytrocytů lidí s IV krevní skupinou obsahuje oba antigeny AB (IV). Přibližně 45% Evropanů má krevní skupinu A, asi 40% má O, 10% B a 6% AB a 90% původních obyvatel Severní Ameriky má krevní skupinu 0, 20% středních Asiatů má krevní skupinu B. Proč dochází k aglutinační reakci někdy, když se smíchají erytrocyty jedné osoby se sérem jiného, a někdy tomu tak není? Faktem je, že krevní sérum obsahuje již „připravené“ protilátky proti antigenům A a B, tyto protilátky se nazývají přirozené. Protilátka a je specifická pro antigeny A - když se membrána erytrocytů obsahující antigen A a protilátka a dostane do kontaktu, erytrocyty se drží pohromadě - aglutinační reakce, totéž je pozorováno, když se antigen B setká s protilátkou β. Protilátky a a p byly proto označovány jako aglutininy. Je tedy zřejmé, že krev, která obsahuje antigen A i protilátku a, nemůže existovat, stejně jako B a P. Krev téže osoby nemůže obsahovat aglutinogeny a aglutininy stejného jména.. Aglutininy jsou distribuovány podle antigenů takto: Aglutinace erytrocytůKrevní transfúze má velký význam pro zachování života se ztrátou krve a některými chorobami. Bylo zjištěno, že člověk nemůže být transfuzován živočišnou krví a nevhodnou krví jiné osoby, protože v tomto případě dochází k aglutinaci - lepení zavedených erytrocytů do hrudek, což vede k zablokování krevních cév, hemolýze a smrti osoby, které byla krev transfuována. Aglutinace předchází hemolýze, a proto její přítomnost nebo nepřítomnost je indikátorem toho, zda dojde k hemolýze. Krev je transfuzována až poté, co byly studovány vlastnosti krve dárce - osoby, která krev podává, a příjemce - osoby, která krev přijímá.. Podle aglutinační reakce je krev všech lidí rozdělena do čtyř hlavních skupin. Krevní skupina je konstantní a po celý život se nemění. Nezávisí na minulých chorobách a je zděděno. Existence čtyř skupin je vysvětlena skutečností, že v plazmě jsou aglutininy - lepicí látky, v erytrocytech - aglutinogeny - slepené dohromady látkami. Koně a prasata mají také čtyři krevní skupiny a krávy tři. Aglutininy se také nacházejí v krvi psů, ovcí a kuřat.. Existují dva hlavní typy agglutinogenů: A a B a dva typy odpovídajících agglutininů: a a β. K aglutinaci dochází pouze tehdy, když se α shoduje s A nebo β se shoduje s B. I krevní skupina (0, a, β). Erytrocyty neobsahují aglutinogeny a plazma obsahuje agglutininy α a β. II krevní skupina (A, p). Erytrocyty obsahují A a plazmatické β. III krevní skupina (B, a). Erytrocyty obsahují B a plazmu α. IV krevní skupina (A, B, 0). Erytrocyty obsahují A a B a plazma neobsahuje aglutininy. Erytrocyty první nebo nulové skupiny nejsou slepeny žádnými séry, takže je lze podávat všem lidem a osoba s touto skupinou je označena jako univerzální dárce. Dárcovská plazma neaglutinuje erytrocyty příjemce, protože relativně malé množství dárcovské plazmy je okamžitě naředěno mnohem větším množstvím plazmy příjemce. V tomto případě dochází také k rychlé srážení a destrukci proteinů v této plazmě, a tedy aglutininů, protilátkami příjemce. Erythrocyty skupiny II spolu se séry skupiny I a III, takže je lze podávat pouze skupinám II a IV. Erythrocyty skupiny III jsou slepeny společně se séry skupiny I a II, takže je lze podávat pouze skupinám III a IV. Erythrocyty skupiny IV se drží společně se séry skupiny I, II a III, takže je lze podávat pouze skupině IV. Skupina IV, nebo AB, je univerzální příjemce, protože osoba s touto krevní skupinou může injikovat erytrocyty jakékoli krevní skupiny, aniž by se obávala slepení.. Aglutinogeny, identické s aglutinogeny erytrocytů, se také nacházejí v leukocytech a krevních destičkách. Bylo zjištěno, že existují také aglutinogeny M, N, P, H, Q, A1, A2 U skotu bylo nalezeno až 70 aglutinogenu. Podle obsahu M a N existují tři skupiny: M, N a MN. Asi 50% lidí patří do skupiny MN, 30% do M a 20% do N. Kromě toho je v erytrocytech 85% lidí (Rh pozitivní lidé) obsažen také faktor Rh (faktor Rh) - agglutinogen. Menšina lidí (15%) neobsahuje faktor Rh (Rh-negativní). Mezi obyvateli některých zemí jihovýchodní Asie a ostrovů Oceánie nejsou Rh negativní. Tento faktor dostal své jméno poté, co bylo zjištěno, že krevní sérum opice (rhesus) způsobuje u většiny lidí aglutinaci erytrocytů. Existují také 3 varianty antigenu rhesus: Rh0, Rh ', Kb' a opačné faktory: Hr0, Ng 'a Ng ". Poslední tři faktory se nacházejí v červených krvinkách u lidí s Rh negativní krví. U Rh pozitivních lidí zůstává faktor Rh v krvi po celý život.. Protože faktor Rh je zděděn, má během těhotenství zvláštní význam. V některých případech u Rh-pozitivního otce a Rh-negativní matky je plod Rh-pozitivní. Když erytrocyty tohoto plodu vstoupí do mateřské krve, vytvoří se v její plazmě anti-rhesusagglutinin, který, když prochází zpět placentou do krve plodu, může v něm způsobit hemolýzu, anémie a plod může zemřít. V jiných případech, když jsou červené krvinky Rh-pozitivního dárce injikovány Rh-negativnímu příjemci, ten může zemřít v důsledku hemolýzy i s odpovídající (kompatibilní) krevní skupinou dárce. Existuje tedy několik stovek krevních skupin, ale v praxi stačí vzít v úvahu pouze čtyři skupiny.. Průměrné počty krve různých skupin: I - 40%, II - 39%, III - 15%, VI - 6%. Tato nebo ta skupina neurčuje charakter a schopnosti osoby. Krevní skupiny jsou zděděny. Pokud má otec a matka stejné skupiny, potom bude mít dítě stejnou skupinu, pokud má otec nulu a matka má skupinu A, potom bude mít dítě nulu nebo A atd.. Příčiny aglutinace erytrocytů, její typy a antiglobulinový testAglutinace erytrocytů je biochemický proces agregace, adheze a srážení červených krvinek, který se vyskytuje in vitro nebo in vivo. Co je aglutinace?Termín „aglutinace“ podle překladu z latiny „agglutinatio“ znamená „lepení“. V biologických systémech nebo laboratorních analýzách se jedná o adhezi a agregaci organických částic (bakterií, spermií, krevních buněk), které mají antigeny-agglutinogeny na svém povrchu při interakci se specifickými protilátkami-agglutininy. Výsledný aglomerát se nazývá aglutinát.. Lidská krev může normálně obsahovat protilátky a antigeny, které nezpůsobují adhezi. Jsou to složky antigenového systému ABO, které odpovídají krevní skupině, protilátky, které se objevují jako imunitní odpověď, když určité bakterie nebo jiné patogeny infekčních chorob (úplavice, tyfus) vstoupí do těla. Mechanismus aglutinační reakce je přímý (aktivní) a nepřímý (pasivní). Účinek přímé aglutinace se projevuje v těle nebo vzorku, když strukturální membránové antigeny erytrocytů začnou interagovat s jejich vlastními plazmatickými protilátkami nebo složkami bakteriálních buněk.
Proč dochází k aglutinaci erytrocytů??Aglutinace hmoty erytrocytů se stává důsledkem biochemické interakce molekul antigenu lokalizovaných ve struktuře membrány krevních buněk s protilátkami v plazmě. Z toho se přirozený negativní náboj erytrocytů snižuje a dochází ke konvergenci. Aglutininové molekuly, které neodpovídají krevní skupině, mohou tvořit „můstky“ mezi erytrocyty. Výsledkem je vznik trombu, hemolytické onemocnění až do smrti. Spojení erytrocytů (hemaglutinační reakce - RHA) je způsobeno různými faktory, které závisí na povaze aglutinačního činidla na povrchu tvarovaného prvku nebo v plazmě:
Specifické markerové antigeny glykoproteinové povahy (agglutinogeny A a B) Laboratorní techniky založené na aglutinačních reakcíchAglutinační reakce mají diagnostickou hodnotu. Jedná se o sérologické metody pro detekci a studium protilátek nebo antigenů přítomných v titru séra pacientů na základě imunologických reakcí, identifikace antigenových markerů bakterií a virů, stanovení antigenní struktury mikrobiálního patogenu. Nepřímé nebo pasivní hemaglutinační reakce (RPHA nebo RNGA) jsou základem metod pro identifikaci určitých antigenů nebo protilátek v krvi pacienta. Tato metoda se používá k identifikaci původce infekčního onemocnění, kvalitativního a kvantitativního stanovení gonadotropního hormonu v případě podezření na těhotenství. Zařízení používá sklíčka, sterilní zkumavky, plastové destičky s jamkami. Hlavním činidlem je tzv. Erythrocyte diagnostum (ED), který lze vyrobit podle dvou principů:
V závislosti na typu diagnostika je identifikovatelný antigen nebo protilátka adsorbována na povrchu erytrocytové buňky, která po následné reakci s odpovídajícími protilátkami nebo antigeny krevního séra pacienta vyvolá adhezi vytvořených prvků a vytvoření vroubkovaného sedimentu rovnoměrně zakrývajícího spodní část zkumavky nebo buňky. Pokud je vzorek negativní, bude sediment na dně zkumavky jiného typu.
Reverzní proces je reakce inhibice hemaglutinaceNěkteré viry (chřipka, zarděnka, spalničky, adenoviry, rinderpest) mohou vyvolat aglutinaci vytvořených prvků. Metody diagnostiky takových virových onemocnění jsou založeny na reakcích, které tento proces zastaví. Antivirové protilátky předem imunizovaných virů séra odolávají, a v důsledku toho ztrácejí schopnost způsobovat shlukování erytrocytů.. Antiglobulinový test - Coombsova reakceCoombsův test se provádí za účelem identifikace neúplných protilátek, které jsou lokalizovány ve struktuře erytrocytární membrány a způsobují aglutinaci, když je přidáno speciální antiglobulinové sérum. Rozlišujte mezi přímou a nepřímou Coombsovou reakcí. Přímý antiglobulinový test se provádí, pokud existuje podezření na přítomnost takových neúplných protilátek na povrchu červených krvinek.. Nepřímý Coombsův test se provádí s předběžnou senzibilizací erytrocytů vhodnou protilátkou a následným zavedením antiglobulinové složky. Provádí se v diagnostice hemolytického onemocnění autoimunitního cyklu nebo u novorozenců, aby se stanovil Rh-konflikt mezi matkou (Rh-negativní) a dítětem (Rh-pozitivní).
Koncept aglutinace erytrocytů. Agglutinogeny a agglutininy, jejich typy, kompatibilita a tvorba krevních skupin. Pravidla transfuze krve
|
CHARAKTERISTIKA SKUPIN KRVNÝCH. Objev krevních skupin patří rakouskému vědci K. Landsteinerovi v roce 1901. Lidské erytrocyty mají na povrchu membrány speciální proteiny - aglutinogeny, které působí jako specifické markery - antigeny. Speciální protilátky - aglutininy v krevním séru člověka neustále cirkulují.
Krevní typ se během života nemění.
Na erytrocytech existují dva typy proteinu aglutinogenu. Jeden z nich je označen jako A, druhý - B. V tomto případě sérum obsahuje buď (alfa) nebo ß (beta) agglutininy. U jedné osoby nemohou být aglutinogeny a aglutininy stejné. Když se erytrocyty dostanou do kontaktu s krví někoho jiného, jejichž markerové proteiny se shodují ve jménu s protilátkami (A - a; B - ß), dochází k aglutinaci - adhezi a destrukci erytrocytů. Hemoglobin se uvolňuje ze zničených erytrocytů do plazmy. Tento proces se nazývá hemolýza. Aglutinační reakce se vyvinula jako ochranná, zaměřená na zachování individuality antigenního složení organismu..
Krevní skupiny ABO
Krevní skupina | Aglutinogeny (na povrchu erytrocytů) | Aglutininy (v séru) | Počet lidí (%) |
0 (I) - univerzální dárce | - | a a ß | 46.5 |
A (H) | A | ß | |
B (W) | B | A | 8.5 |
AB (IV) - univerzální příjemce | A a B | - |
PRAVIDLA PREPRAVY KRVE
- Přítomnost agglutinogenu AB je brána v dárcovské krvi a přítomnost aglutininů a a ß je brána v krevní plazmě příjemce..
- V žádném případě by se A nemělo setkat s a, a B s ß, jinak dojde k aglutinaci (adhezi erytorocytů).
- První krevní skupina může být teoreticky transfuzována do jakékoli skupiny, protože v erytrocytech nejsou žádné agglutinogeny (není co lepit).
- Druhá krevní skupina je transfuzována s druhou a čtvrtou krevní skupinou.
- Třetí krevní skupina je transfuzována s třetí a čtvrtou krevní skupinou.
- Čtvrtá krevní skupina může být transfuzována pouze se čtvrtou, ale přijímá jakoukoli krevní skupinu (v plazmě nejsou žádné aglutininy).
V praxi je krev jedné skupiny transfuzována, před krevní transfuzí je proveden biologický test: injikuje se malé množství krve a monitoruje se stav osoby.
Datum přidání: 2015-05-19 | Zobrazení: 2409 | Porušení autorských práv
Aglutinační reakce, její typy
Pokud se na porcelánovou desku s navlhčeným povrchem umístí kapka séra obsahujícího určitý aglutinin a přidá se kapka krve (v poměru 10: 1), jejíž erytrocyty obsahují aglutinogen stejného jména, pak dojde k aglutinační reakci - lepení erytrocytů. Aglutinační reakce je specifická (pravdivá) a nespecifická.
Specifická aglutinační reakce zahrnuje:
1. Isohemaglutinace, při které dochází k adhezi erytrocytů v důsledku interakce aglutininu se stejným názvem a agglutinogenu. Při stanovení krevní skupiny je stabilní a rozhodující;
2. Studená aglutinace je skutečná aglutinace erytrocytů, která se projevuje při teplotách pod + 15 ° C v důsledku přítomnosti studeného aglutininu v séru..
Mezi nespecifické aglutinační reakce patří:
1. Falešná aglutinace (pseudoaglutinace), ve které jsou erytrocyty slepeny do „mincových sloupců“. Tato reakce je fyziologická a nezávisí na aglutinačních vlastnostech erytrocytů. Kromě toho při dlouhodobém pozorování začíná sušení z okraje kapičky a objevuje se marginální pseudoaglutinace. Falešnou aglutinaci lze snadno odlišit od skutečné aglutinace přidáním kapky isotonického roztoku chloridu sodného a po promíchání aglutinace zmizí.
2. Panaglutinace je jev, při kterém se krevní sérum aglutinuje se všemi erytrocyty při pokojové teplotě a erytrocyty - se všemi séry, dokonce i se sérem čtvrté skupiny. Tento jev se vyskytuje u řady pacientů se změnou proteinového složení krevního séra, a to s převahou globulinů nebo výskytem makroglobulinů, který je pozorován u chronických zánětlivých procesů (onemocnění jater a ledvin), dysproteinémie, maligních nádorů, hematologických onemocnění. Nejčastěji je horní hranicí pro tuto reakci teplota +30 ° C (taková teplota v živém organismu neexistuje). Panaglutinace oslabuje, když je destička zahřívána v termostatu na teplotu + 37 ° С po dobu 5-6 minut a při + 45 ° С schopnost panaglutinace zmizí.
3. Thomsonův jev. Vyskytuje se, když je krev infikována. V tomto případě jsou erytrocyty aglutinovány všemi standardními séry. Je to způsobeno proteolytickými enzymy bakterií, které mají schopnost aktivovat T-antigen erytrocytů a dochází k aglutinaci anti-T-aglutininy a nacházejí se v séru všech lidí. V tomto případě se aglutinační reakce eliminuje zahříváním destičky v termostatu na teplotu + 37 ° C po dobu 5-6 minut.
Nenašli jste, co jste hledali? Použijte vyhledávání:
Nejlepší výroky: Pro stipendium si můžete koupit cokoli, ale ne víc. 9092 - | 7274 - nebo si přečtěte vše.