Adrenalin

Ceny v online lékárnách:

Epinefrin je lék, který má výrazný účinek na kardiovaskulární systém a zvyšuje krevní tlak.

Složení, forma uvolňování a analogy

Lék je k dispozici ve formě roztoku adrenalin-hydrochloridu a epinefrin-hydrotartrátu. První je vyroben z bílého krystalického prášku s mírně narůžovělým nádechem, který se mění pod vlivem kyslíku a světla. V medicíně se používá 0,1% injekční roztok. Připravuje se s přídavkem 0,01 N. roztok kyseliny chlorovodíkové. Je konzervován metabisulfitem sodným a chlorbutanolem. Roztok hydrochloridu epinefrinu je průhledný a bezbarvý. Připravuje se za aseptických podmínek. Je důležité si uvědomit, že nesmí být zahříván.

Roztok adrenalin-hydrotartrátu je vyroben z bílého krystalického prášku se šedivým nádechem, který má tendenci se měnit pod vlivem kyslíku a světla. Snadno se rozpustí ve vodě a trochu v alkoholu. Sterilizace se provádí při teplotě +100 ° C po dobu 15 minut.

Hydrochlorid epinefrinu je k dispozici ve formě 0,01% roztoku a epinefrin hydrotartrát ve formě 0,18% roztoku, každý po 1 ml v ampulích z neutrálního skla, jakož i v hermeticky uzavřených lahvičkách z oranžové skla po 30 ml - pro místní použití..

1 ml injekčního roztoku obsahuje 1 mg epinefrin hydrochloridu. Jedno balení obsahuje 5 ampulek po 1 ml nebo 1 lahvičce (30 ml).

Mezi analogy tohoto léku lze rozlišovat:

• Injekční lahvička s epinefrinem;
• Adrenalin tartrát;
• Epinefrin;
• Hydrotartrát epinefrinu.

Farmakologické působení adrenalinu

Je třeba poznamenat, že účinek adrenalin-hydrochloridu se neliší od účinku epinefrinhydrotartrátu. Rozdíl v relativní molekulové hmotnosti však umožňuje použití ve vyšších dávkách..

Když je léčivo injikováno do těla, působí na alfa a beta adrenergní receptory, což je v mnoha ohledech podobné účinku stimulace sympatetických nervových vláken. Adrenalin vyvolává vazokonstrikci břišních orgánů, sliznic a kůže, v menší míře zužuje cévy kosterních svalů. Lék způsobuje zvýšení krevního tlaku.

Kromě toho stimulace srdečních adrenergních receptorů, která vede k použití adrenalinu, zvyšuje a urychluje srdeční kontrakce. To spolu se zvýšením krevního tlaku vyvolává excitaci středu vagusových nervů, které mají inhibiční účinek na srdeční sval. V důsledku toho mohou tyto procesy vést ke zpomalení srdeční aktivity a arytmií, zejména za podmínek hypoxie..

Adrenalin uvolňuje svaly střev a průdušek a také rozšiřuje zornice díky kontrakci radiálních svalů duhovky, které mají adrenergní inervaci. Lék zvyšuje hladinu glukózy v krvi a zlepšuje látkovou výměnu. Má také pozitivní vliv na funkční schopnost kosterního svalu, zejména při únavě.

Je známo, že adrenalin nemá výrazný účinek na centrální nervový systém, ale ve vzácných případech lze pozorovat bolesti hlavy, úzkost a podrážděnost.

Indikace pro použití adrenalinu

Podle pokynů pro adrenalin by se lék měl používat v případech:

• Arteriální hypotenze, která není přístupná přiměřenému objemu náhradních tekutin (včetně šoku, traumatu, chirurgického zákroku s otevřeným srdcem, chronického srdečního selhání, bakterémie, selhání ledvin, předávkování léky);
• Bronchiální astma a bronchospasmus během anestezie;
• Krvácení z povrchových cév kůže a sliznic, včetně dásní;
• Asystole;
• Zastavení všech druhů krvácení;
• Alergické reakce bezprostředního typu, které se vyvíjejí s použitím séra, léků, krevních transfuzí, kousnutí hmyzem, použitím specifických potravin nebo v důsledku zavedení dalších alergenů. Alergické reakce zahrnují kopřivku, anafylaktický a angioneurotický šok;
• Hypoglykémie způsobená předávkováním inzulinem;
• Přímpismové ošetření.

Použití adrenalinu je také indikováno u glaukomu s otevřeným úhlem a také v případech očních operací (k léčbě edému spojivky, s cílem dilatace zornice, s nitrooční hypertenzí). Droga se často používá, když je nutné prodloužit působení lokálních anestetik..

Kontraindikace

Podle pokynů pro adrenalin je lék kontraindikován pro:

• Těžká ateroskleróza;
• Hypertenze;
• Krvácející;
• Těhotenství;
• Laktace;
• Individuální nesnášenlivost.

Adrenalin je také v anestezii kontraindikován cyklopropanem, fluorothanem a chloroformem..

Způsob použití adrenalinu

Epinefrin se podává subkutánně a intramuskulárně (ve vzácných případech - intravenózně) v 0,3, 0,5 nebo 0,75 ml roztoku (0,1%). Při komorové fibrilaci se léčivo podává intrakardiálně a v případě glaukomu se používá roztok (1–2%) v kapkách.

Vedlejší efekty

Podle pokynů pro adrenalin patří mezi vedlejší účinky léku:

• Významné zvýšení krevního tlaku;
• Arytmie;
• Tachykardie;
• Bolest v oblasti srdce;
• Komorové arytmie (ve vysokých dávkách);
• Bolesti hlavy;
• Závrať;
• Nevolnost a zvracení;
• Psychoneurotické poruchy (dezorientace, paranoia, panické chování atd.);
• Alergické reakce (kožní vyrážka, bronchospasmus atd.).

Lékové interakce Adrenalin

Současné užívání adrenalinu s hypnotiky a narkotickými analgetiky může oslabit jeho účinek. Kombinace se srdečními glykosidy, antidepresivy, chinidinem je plná rozvoje arytmie, s inhibitory MAO - zvýšený krevní tlak, zvracení, bolesti hlavy, s fenytoinem - bradykardie.

Podmínky skladování

Epinefrin by měl být skladován na chladném suchém místě mimo přímé sluneční světlo. Doba použitelnosti léčiva je 2 roky..

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a stiskněte Ctrl + Enter.

Injekční lahvička s epinefrinem

Návod k použití

Mezinárodní název

Skupinová příslušnost

Popis účinné látky (INN)

Léková forma

farmaceutický účinek

Alfa a beta adrenomimetikum. Účinek je způsoben aktivací adenylátcyklázy závislé na receptoru na vnitřním povrchu buněčné membrány, zvýšením intracelulární koncentrace cAMP a Ca2+.

Při velmi nízkých dávkách, při rychlosti injekce menší než 0,01 μg / kg / min, může snížit krevní tlak v důsledku vazodilatace kosterních svalů. Při rychlosti injekce 0,04-0,1 μg / kg / min zvyšuje srdeční frekvenci a síla srdečních kontrakcí, VOC a IOC, snižuje OPSS; nad 0,02 mcg / kg / min omezuje krevní cévy, zvyšuje krevní tlak (hlavně systolický) a systémovou cévní rezistenci. Selektivní účinek může způsobit krátkodobé reflexní zpomalení srdeční frekvence.

Uvolňuje hladké svaly průdušek. Dávky nad 0,3 μg / kg / min, snižují průtok krve ledvinami, krevní zásobení vnitřních orgánů, tón a pohyblivost gastrointestinálního traktu.

Šíří žáky, pomáhá snižovat tvorbu nitrooční tekutiny a nitroočního tlaku. Způsobuje hyperglykémii (zvyšuje glykogenolýzu a glukoneogenezi) a zvyšuje mastné kyseliny bez plazmy.

Zvyšuje vodivost, excitabilitu a automatizaci myokardu. Zvyšuje spotřebu kyslíku v myokardu.

Inhibuje uvolňování histaminu a leukotrienů vyvolané antigenem, eliminuje křeče bronchiolů, brání vzniku otoků jejich sliznic. Působí na alfa-adrenergní receptory umístěné v kůži, sliznicích a vnitřních orgánech a způsobuje vazokonstrikci, snížení rychlosti absorpce lokálních anestetik, prodlužuje dobu trvání a snižuje toxický účinek lokální anestézie.

Stimulace beta2-adrenergních receptorů je doprovázena zvýšeným vylučováním K + z buňky a může vést k hypokalemii.

Při intrakavernózním podání snižuje krevní náplň kavernózních těl.

Terapeutický účinek se vyvíjí téměř okamžitě při intravenózním podání (trvání účinku - 1–2 minuty), 5–10 minut po subkutánním podání (maximální účinek - po 20 minutách), při intramuskulárním podání - doba nástupu účinku je proměnná.

Indikace

Alergické reakce okamžitého typu (včetně kopřivky, angioedému, anafylaktického šoku), vyvíjející se s použitím léčiv, séra, krevních transfuzí, potravy pro stravování, kousnutí hmyzem nebo jiných alergenů;

bronchiální astma (úleva od útoku), bronchospasmus během anestezie;

asystole (včetně na pozadí akutně vyvinuté AV blokády III. stupně);

krvácení z povrchových cév kůže a sliznic (včetně z dásní), arteriální hypotenze, kterou nelze ovlivnit odpovídajícími objemy náhradních tekutin (včetně šoku, traumatu, bakterémie, chirurgie otevřeného srdce, selhání ledvin, CHF, předávkování léky), potřeba prodloužit působení lokálních anestetik;

hypoglykémie (kvůli předávkování inzulínem);

glaukom s otevřeným úhlem, při operaci očí - edém spojivky (léčba), k rozšíření dilatace zornice, intraokulární hypertenze, zastavení krvácení; priapismus (léčba).

Kontraindikace

Vedlejší efekty

Z CCC: méně často - angina pectoris, bradykardie nebo tachykardie, palpitace, zvýšení nebo snížení krevního tlaku, při vysokých dávkách - ventrikulární arytmie; zřídka - arytmie, bolest na hrudi.

Z nervového systému: častěji - bolesti hlavy, úzkost, třes; méně často - závratě, nervozita, únava, psychoneurotické poruchy (psychomotorická agitace, dezorientace, zhoršení paměti, agresivní nebo panické chování, schizofrenie podobné poruchy, paranoia), poruchy spánku, záškuby svalů.

Z trávicího systému: častěji - nevolnost, zvracení.

Z močového systému: zřídka - obtížné a bolestivé močení (s hyperplázií prostaty).

Lokální reakce: bolest nebo pálení v místě injekce IM.

Alergické reakce: angioedém, bronchospasmus, kožní vyrážka, multiformní erytém.

Ostatní: zřídka - hypokalémie; méně časté - zvýšené pocení.

Aplikace a dávkování

S / c, i / m, někdy i / v kapání.

Anafylaktický šok: i / v pomalu 0,1-0,25 mg zředěný v 10 ml 0,9% roztoku NaCl, pokud je to nutné, pokračujte i / v kapáním v koncentraci 0,1 m / ml. Pokud stav pacienta umožňuje pomalý účinek (3-5 minut), je výhodné podávat i / m (nebo s / c) 0,3-0,5 mg ve zředěné nebo neředěné formě, v případě potřeby opětovné zavedení - po 10-20 minutách (až 3krát).

Bronchiální astma: s / c 0,3-0,5 mg ve zředěné nebo neředěné formě, v případě potřeby lze opakované dávky podávat každých 20 minut (až 3krát), nebo i / v 0,1-0,25 mg zředěné v koncentraci 0,1 mg / ml.

Jako vasokonstriktor injikován intravenózně rychlostí 1 μg / min (s možným zvýšením na 2-10 μg / min).

Pro prodloužení účinku lokálních anestetik: při koncentraci 5 μg / ml (dávka závisí na typu použitého anestetika), pro spinální anestezii - 0,2-0,4 mg.

Pro asystolu: intrakardiální 0,5 mg (zředěný 10 ml 0,9% roztoku NaCl nebo jiného roztoku); během resuscitace - 1 mg (zředěný) IV každé 3-5 minuty. Pokud je pacient intubován, je možná endotracheální instilace - optimální dávky nebyly stanoveny, měly by být 2-2,5krát vyšší než dávka pro IV podání.

Novorozenci (asystole): IV, 10-30 mcg / kg každé 3-5 minut, pomalu. Děti starší než 1 měsíc: IV, 10 μg / kg (následně, je-li to nutné, každých 3-5 minut, podává se 100 μg / kg (po zavedení alespoň 2 standardních dávek lze použít každých 5 minut vyšší dávky - 200 μg) / kg). Je možné použít endotracheální podání.

Děti s anafylaktickým šokem: s / c nebo i / m - 10 μg / kg (maximum - do 0,3 mg), v případě potřeby se zavedení těchto dávek opakuje každých 15 minut (až 3krát).

Děti s bronchospasmem: sc 10 μg / kg (maximum - do 0,3 mg), dávky, pokud je to nutné, opakujte každých 15 minut (až 3-4krát) nebo každé 4 hodiny.

Topicky: zastavit krvácení ve formě tamponů zvlhčených roztokem léku.

Pro glaukom s otevřeným úhlem - 1 kapka 1-2% roztoku 2krát denně.

speciální instrukce

Při infuzi by mělo být pro regulaci rychlosti infuze použito zařízení s měřicím zařízením..

Infuze by měla být prováděna ve velké (nejlépe centrální) žíle.

Intracardially je představen během asystole, jestliže jiné metody nejsou dostupné, protože existuje riziko srdečního tamponády a pneumotoraxu.

Během období léčby se doporučuje stanovit koncentraci K + v krevním séru, změřit krevní tlak, diurézu, IOC, EKG, centrální žilní tlak, tlak v plicní tepně a tlak v klíně v plicních kapilárách.

Nadměrné dávky při infarktu myokardu mohou zvýšit ischémii zvýšením potřeby kyslíku v myokardu.

Zvyšuje glykémii, a proto je u diabetes mellitus zapotřebí vyšších dávek inzulínu a derivátů sulfonylmočoviny.

Při endotracheálním podání může být absorpce a konečná plazmatická koncentrace léčiva nepředvídatelná.

Podávání epinefrinu v šokových podmínkách nenahrazuje transfuzi krve, plazmy, krevních náhradních tekutin a / nebo fyziologických roztoků.

Epinefrin je nepraktické používat po dlouhou dobu (zúžení periferních cév, vedoucí k možnému rozvoji nekrózy nebo gangrény).

Neexistují žádné přísně kontrolované studie použití epinefrinu u těhotných žen. Byl zjištěn statisticky pravidelný vztah mezi výskytem deformit a tříslovnou kýlou u dětí, jejichž matky užívaly epinefrin v prvním trimestru nebo v průběhu těhotenství, v jednom případě byl také zaznamenán výskyt anoxie u plodu po intravenózním podání matky s epinefrinem. Epinefrin by neměly užívat těhotné ženy s krevním tlakem nad 130/80 mm Hg. Pokusy na zvířatech ukázaly, že při podání v dávkách 25krát vyšších, než je doporučená dávka pro člověka, způsobuje teratogenní účinek.

Při použití během kojení by se mělo riziko a přínos posuzovat z důvodu vysoké pravděpodobnosti nežádoucích účinků u dítěte.

Použití k nápravě hypotenze během porodu se nedoporučuje, protože může oddálit druhou fázi porodu; při podávání ve velkých dávkách ke snížení kontrakce dělohy může způsobit prodlouženou atonii dělohy s krvácením.

Může být použit u dětí se zástavou srdce, ale je třeba postupovat opatrně, protože režim dávkování vyžaduje 2 různé koncentrace epinefrinu.

Při přerušení léčby by měla být dávka snižována postupně. náhlé ukončení léčby může vést k těžké hypotenzi.

Snadno se ničí alkáliemi a oxidačními činidly.

Pokud roztok změnil barvu na růžovou nebo hnědou nebo obsahuje sraženinu, nelze jej injikovat. Nepoužitá část by měla být zničena.

Interakce

Antagonisté epinefrinu jsou blokátory alfa- a beta-adrenergních receptorů.

Oslabuje účinky omamných analgetik a hypnotik.

Při současném použití se srdečními glykosidy, chinidinem, tricyklickými antidepresivy, dopaminem, prostředky pro inhalační anestézii (chloroform, enfluran, halothan, isofluran, methoxyfluran), kokainem, zvyšuje se riziko arytmie (společně by se měly používat s extrémní opatrností nebo vůbec); s dalšími sympatomimetiky - zvýšená závažnost vedlejších účinků CVS; s antihypertenzivy (včetně diuretik) - snížení jejich účinnosti.

Současné podávání s inhibitory MAO (včetně furazolidonu, prokarbazinu, selegilinu) může způsobit náhlé a výrazné zvýšení krevního tlaku, hyperpyretickou krizi, bolesti hlavy, srdeční arytmie, zvracení; s dusičnany - oslabení jejich terapeutického účinku; s fenoxybenzaminem - zvýšený hypotenzní účinek a tachykardie; s fenytoinem - náhlé snížení krevního tlaku a bradykardie (v závislosti na dávce a rychlosti podávání); s přípravky hormonů štítné žlázy - vzájemné posílení účinku; s léky, které prodlužují Q-T interval (včetně astemizolu, cisapridu, terfenadinu), - prodlužování Q-T intervalu; u diatrizoátů, iothalamových nebo ioxaglilových kyselin - zvýšené neurologické účinky; s námelovými alkaloidy - zvýšený vazokonstrikční účinek (až do těžké ischemie a rozvoje gangrény).

Snižuje účinek inzulínu a dalších hypoglykemických léků.

Adrenalin-zdraví

Instrukce

• ruština
• қazaқsha

Jméno výrobku

Mezinárodní nechráněné jméno

Léková forma

Injekční roztok 0,18%, 1 ml

Složení

1 ml roztoku obsahuje

účinná látka - epinefrinhydrotartrát 1,82 mg

pomocné látky: disiřičitan sodný (E 223), chlorid sodný, voda na injekci

Popis

Průhledné bezbarvé řešení

Farmakoterapeutická skupina

Léky pro léčbu srdečních chorob. Kardiotonická léčiva neglykosidického původu. Adreno- a dopamin-stimulanty. Epinefrin.

ATX kód С01СА24.

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Po intramuskulárním nebo subkutánním podání se adrenalin rychle vstřebává; maximální koncentrace v krvi je dosaženo po 3-10 minutách.

Terapeutický účinek se vyvíjí téměř okamžitě při intravenózním podání (trvání účinku - 1–2 minuty), 5–10 minut po subkutánním podání (maximální účinek - po 20 minutách), při intramuskulárním podání je nástup účinku variabilní.

Proniká placentární bariérou do mateřského mléka, neproniká hematoencefalickou bariérou.

Metabolizovaný monoaminooxidázou (na vanillyl mandlovou kyselinu) a katechol-O-methyltransferázou (na metanefrin) v buňkách jater, ledvin, střevní sliznice, axonů.

Poločas rozpadu pro intravenózní podání je 1–2 minuty. Vylučování metabolitů se provádí ledvinami. Vylučuje se do mateřského mléka.

Farmakodynamika

Adrenalin-Health je kardiostimulační, vazokonstrikční, hypertenzní, antihypoglykemické činidlo. Stimuluje a- a p-adrenergní receptory různé lokalizace. Má výrazný účinek na hladké svaly vnitřních orgánů, kardiovaskulárního a dýchacího systému, aktivuje metabolismus uhlohydrátů a lipidů.

Mechanismus účinku je způsoben aktivací adenylátcyklázy vnitřního povrchu buněčných membrán, zvýšením intracelulární koncentrace cAMP a Ca2 +. První fáze působení je primárně způsobena stimulací β-adrenergních receptorů různých orgánů a projevuje se tachykardií, zvýšeným srdečním výdejem, excitabilitou a vodivostí myokardu, arteriol a bronchodilatací, sníženým tonem dělohy, mobilizací glykogenu z jater a mastných kyselin z tukových zásob. Ve druhé fázi jsou excitovány α-adrenergní receptory, což vede ke zúžení cév břišních orgánů, kůže, sliznic (kosterních svalů - v menší míře), zvýšení krevního tlaku (hlavně systolického), obecného periferního vaskulárního odporu.

Účinnost léku závisí na dávce. Při velmi nízkých dávkách, při rychlosti injekce menší než 0,01 μg / kg / min, může snížit krevní tlak v důsledku vazodilatace kosterních svalů. Při rychlosti injekce 0,04-0,1 μg / kg / min zvyšuje frekvenci a sílu srdečních kontrakcí, objem mrtvice a minutový objem krve a snižuje celkový periferní vaskulární odpor; nad 0,2 mcg / kg / min - vazokonstrikce, zvyšuje krevní tlak (hlavně systolický) a celkovou periferní vaskulární rezistenci. Tlakový efekt může způsobit krátkodobé reflexní zpomalení srdeční frekvence. Uvolňuje hladké svaly průdušek. Dávky vyšší než 0,3 μg / kg / min snižují průtok krve ledvinami, přísun krve do vnitřních orgánů, tón a pohyblivost gastrointestinálního traktu.

Zvyšuje vodivost, excitabilitu a automatizaci myokardu. Zvyšuje spotřebu kyslíku v myokardu. Inhibuje uvolňování histaminu a leukotrienů vyvolané antigenem, eliminuje křeče bronchiolů, brání vzniku otoků jejich sliznic. Působením na a-adrenergní receptory kůže, sliznic a vnitřních orgánů způsobuje vazokonstrikci, snížení rychlosti absorpce lokálních anestetik, zvyšuje dobu působení a snižuje toxický účinek lokální anestézie. Stimulace p2-adrenergních receptorů je doprovázena zvýšeným vylučováním draslíku z buňky a může vést k hypokalemii. Při intrakavernózním podání snižuje krevní náplň kavernózních těl.

Šíří žáky, pomáhá snižovat tvorbu nitrooční tekutiny a nitroočního tlaku. Způsobuje hyperglykémii (zvyšuje glykogenolýzu a glukoneogenezi) a zvyšuje obsah volných mastných kyselin v krevní plazmě, zlepšuje metabolismus tkání. Slabě stimuluje centrální nervový systém, vykazuje antialergické a protizánětlivé účinky.

Indikace pro použití

alergické reakce okamžitého typu: anafylaktický šok, který se vyvinul s použitím drog, séra, krevních transfuzí, kousnutí hmyzem nebo stykem s alergeny

úleva od akutních záchvatů bronchiálního astmatu

arteriální hypotenze různého původu (posthemoragická, intoxikace, infekční)

hypokalémie, a to i v důsledku předávkování inzulínem

asystole, srdeční zástava

prodloužení účinku lokálních anestetik

AV blok III. Stupeň, akutně vyvinutý

Způsob podání a dávkování

Přiřazujte intramuskulárně, subkutánně, intravenózně (kapání), intrakardiálně (resuscitace během zástavy srdce). Při intramuskulárním podání se účinek léku vyvíjí rychleji než při subkutánním podání. Individuální dávkovací režim.

Anafylaktický šok: 0,5 ml, zředěné ve 20 ml 40% roztoku glukózy, se pomalu injikuje intravenózně. V budoucnu, pokud je to nutné, pokračujte v intravenózní kapání rychlostí 1 μg / min, po kterou je 1 ml roztoku adrenalinu rozpuštěno ve 400 ml isotonického chloridu sodného nebo 5% glukózy. Pokud to stav pacienta umožňuje, je lepší provést intramuskulární nebo subkutánní podání 0,3-0,5 ml ve zředěné nebo neředěné formě.

Bronchiální astma: injikováno subkutánně 0,3-0,5 ml ve zředěné nebo neředěné formě. Pokud je nutné znovu vstoupit, může být tato dávka podána každých 20 minut (až 3krát). Je možné intravenózní podání 0,3 - 0,5 ml ve zředěné formě.

Jako vasokonstriktor injikovaný intravenózně rychlostí 1 μg / min (s možným zvýšením až na 2-10 μg / min).

Asystol: 0,5 ml se podává intrakardiálně, zředěný v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. Během resuscitace - 1 ml (zředěný) intravenózně pomalu každé 3-5 minut.

Asystole u novorozenců: injikuje se intravenózně v množství 0,01 ml / kg tělesné hmotnosti každé 3-5 minut, pomalu.

Anafylaktický šok: podáván subkutánně nebo intramuskulárně dětem mladším 1 rok - každý po 0,05 ml, ve věku 1 roku - 0,1 ml, 2 roky - 0,2 ml, 3 až 4 roky - 0,3 ml, 5 let - 0,4 ml, 6-12 let - 0,5 ml. V případě potřeby opakujte úvod každých 15 minut (až 3krát).

Bronchospasmus: injikován subkutánně 0,01 ml / kg tělesné hmotnosti (maximum - do 0,3 ml). V případě potřeby se úvod opakuje každých 15 minut (až 3–3krát) nebo každé 4 hodiny.

Injekční lahvička s epinefrin hydrochloridem

Složení

hydrochlorid epinefrinu (adrenalin hydrochlorid) ve smyslu epinefrinu (adrenalin) 1 mg.

disiřičitan sodný (disiřičitan sodný), chlorid sodný, kyselina edetová (EDTA), kyselina chlorovodíková, voda na injekci.

Popis:

Průhledná bezbarvá nebo slabě nažloutlá kapalina. Snadno měněno světlem a vzduchem.

Farmakodynamika

Alfa a beta adrenostimulační činidlo. Účinek je způsoben aktivací adenylátcyklázy na vnitřním povrchu buněčné membrány, zvýšením intracelulární koncentrace cyklického adenosin monofosfátu (cAMP) a vápenatých iontů.

Při velmi nízkých dávkách, při rychlosti injekce menší než 0,01 μg / kg / min, může snížit krevní tlak (BP) v důsledku vazodilatace kosterních svalů. Při rychlosti injekce 0,04-0,1 μg / kg / min zvyšuje frekvenci a sílu srdečních kontrakcí, objem mrtvice a minutový objem krve, snižuje celkový periferní vaskulární odpor (OPSS); nad 0,02 mcg / kg / min omezuje krevní cévy, zvyšuje krevní tlak (hlavně systolický) a systémovou cévní rezistenci. Tlakový efekt může způsobit krátkodobé reflexní zpomalení srdeční frekvence.

Uvolňuje hladké svaly průdušek. Dávky nad 0,3 mcg / kg / min, snižují průtok krve ledvinami, krevní zásobení vnitřních orgánů, tón a pohyblivost gastrointestinálního traktu (GIT).

Šíří žáky, pomáhá snižovat tvorbu nitrooční tekutiny a nitroočního tlaku. Způsobuje hyperglykémii (zvyšuje glykogenolýzu a glukoneogenezi) a zvyšuje mastné kyseliny bez plazmy.

Zvyšuje vodivost, excitabilitu a automatizaci myokardu, zvyšuje spotřebu kyslíku v myokardu.

Inhibuje uvolňování histaminu a pomalu reagující látky anafylaxe vyvolané antigenem, eliminuje křeče bronchiolů, zabraňuje rozvoji otoků jejich sliznic. Působí na alfa-adrenergní receptory umístěné v kůži, sliznicích a vnitřních orgánech a způsobuje vazokonstrikci, snížení rychlosti absorpce lokálních anestetik, prodlužuje dobu trvání a snižuje toxický účinek lokální anestézie.

Stimulace beta2-adrenergních receptorů je doprovázena zvýšenou clearancí K + z buňky a může vést k hypokalemii.

Při intrakavernózním podání snižuje krevní náplň kavernózních těl. Terapeutický účinek se vyvíjí téměř okamžitě při intravenózním podání (trvání účinku - 1–2 minuty), 5–10 minut po subkutánním podání (maximální účinek - po 20 minutách), při intramuskulárním podání - doba nástupu účinku je proměnná.

Farmakokinetika

Při intramuskulárním nebo subkutánním podání je dobře absorbován. Je také absorbován endotracheálním a spojivkovým podáním. Čas k dosažení maximální plazmatické koncentrace (TCmax) při subkutánním a intramuskulárním podání je 3-10 minut. Prochází placentou, do mateřského mléka, neprochází hematoencefalickou bariérou.

Metabolizuje se hlavně monoaminoxidasou a katechol-O-methyltransferázou v koncích sympatických nervů a dalších tkání, jakož i v játrech za vzniku inaktivních metabolitů. Poločas rozpadu pro intravenózní podání je 1–2 minuty.

Vylučuje se ledvinami v hlavní formě metabolitů: kyselina vanillylová mandlová, sulfáty, glukuronidy; a také v malém množství - beze změny.

Indikace

Alergické reakce okamžitého typu (včetně kopřivky, angioedému, anafylaktického šoku), bronchiálního astmatu (úleva od astmatického záchvatu), bronchospasmu během anestezie; potřeba prodloužit působení lokálních anestetik

Kontraindikace

Hypersenzitivita, hypertrofická obstrukční kardiomyopatie, feochromocytom, arteriální hypertenze, tachyarytmie, ischemická choroba srdeční, fibrilace komor, těhotenství, laktace.

Způsob podání a dávkování

Podkožní, intramuskulární, někdy intravenózní kapání.

Anafylaktický šok: pomalu intravenózně 0,1-0,25 mg zředěný v 10 ml 0,9% roztokem chloridu sodného, ​​pokud je to nutné, pokračujte v intravenózní kapání v koncentraci 1: 10000. Pokud to stav pacienta umožňuje, je výhodné intramuskulární nebo subkutánní podání 0,3-0,5 mg ve zředěné nebo neředěné formě, je-li to nutné, opakované podání - po 10-20 minutách až 3krát.

Bronchiální astma: subkutánně 0,3-0,5 mg ve zředěné nebo neředěné formě, v případě potřeby lze opakované dávky podávat každých 20 minut až 3krát, nebo intravenózně v množství 0,1-0,25 mg zředěných v koncentraci!: 10000 forma.

Pro prodloužení účinku lokálních anestetik: při koncentraci 0,005 mg / ml (dávka závisí na typu použitého anestetika), pro spinální anestezii - 0,2-0,4 mg.

Děti s anafylaktickým šokem: subkutánně nebo intramuskulárně - 10 μg / kg (maximum - do 0,3 mg), v případě potřeby se zavedení těchto dávek opakuje každých 15 minut (až 3krát).

Děti s bronchospasmem: subkutánně 0,01 mg / kg (maximum - do 0,3 mg), dávky, pokud je to nutné, opakujte každých 15 minut až 3-4krát nebo každé 4 hodiny.

Pro intravenózní aplikaci kapání by měl být použit infusomat, aby bylo možné přesně kontrolovat rychlost podávání. Infuze by měla být prováděna ve velké (nejlépe centrální) žíle

Opatření, sledování terapie

Opatrně:

Metabolická acidóza, hyperkapnie, hypoxie, fibrilace síní, ventrikulární arytmie, plicní hypertenze, hypovolémie, infarkt myokardu, šok nealergické geneze (včetně kardiogenních, traumatických, hemoragických), tyrotoxikóza, okluzivní vaskulární onemocnění (včetně - arteriální embolie, ateroskleróza, Buergerova choroba, poškození chladem, diabetická endarteritida, Raynaudova choroba), cerebrální ateroskleróza, glaukom s uzavřeným úhlem, diabetes mellitus, Parkinsonova choroba, křečový syndrom, hypertrofie prostaty; současné použití inhalačních látek pro celkovou anestezii (fluorothan, cyklopropan, chloroform), stáří, děti.

Speciální instrukce:

Během léčebného období se doporučuje stanovit koncentraci K + v krevním séru, změřit krevní tlak, výtok moči, minutový objemový průtok krve, EKG, centrální venózní tlak, tlak v plicní tepně a tlak klíčení v plicních kapilárách.

Nadměrné dávky při infarktu myokardu mohou zvýšit ischémii zvýšením potřeby kyslíku v myokardu.

Zvyšuje hladinu glukózy v krevní plazmě, proto je u diabetes mellitus zapotřebí vyšších dávek inzulínu a derivátů sulfonylmočoviny.

Epinefrin je nepraktické používat po dlouhou dobu (zúžení periferních cév, vedoucí k možnému rozvoji nekrózy nebo gangrény).

Použití k nápravě hypotenze během porodu se nedoporučuje, protože může oddálit druhou fázi porodu; při podávání ve velkých dávkách ke snížení kontrakce dělohy může způsobit prodlouženou atonii dělohy s krvácením.

Při přerušení léčby by měla být dávka snižována postupně. náhlé ukončení léčby může vést k těžké hypotenzi.

Snadno se ničí alkáliemi a oxidačními činidly.

Vedlejší efekty

Ze strany kardiovaskulárního systému: méně často - angina pectoris, bradykardie nebo tachykardie, palpitace, zvýšení nebo snížení krevního tlaku, arytmie, bolest na hrudi; při vysokých dávkách - komorové arytmie.

Z nervového systému: bolest hlavy, třes; závratě, úzkost, celková únava, psychomotorická agitace, dezorientace, poruchy paměti, zvýšená podrážděnost, zlost, poruchy spánku, záškuby svalů.

Z trávicí soustavy: nevolnost, zvracení.

Z močového systému: obtížné a bolestivé močení (s hyperplázií prostaty).

Lokální reakce: bolest nebo pálení v místě vpichu.

Alergické reakce: angioedém, bronchospasmus, kožní vyrážka, multiformní erytém.

Ostatní: hypokalémie, zvýšené pocení.

Předávkovat

Příznaky:

Nadměrné zvýšení krevního tlaku, střídání tachykardie s bradykardií, poruchy rytmu (včetně fibrilace síní a komor), chlad a bledost kůže, zvracení, bolesti hlavy, metabolická acidóza, infarkt myokardu, kraniocerebrální krvácení (zejména u starších pacientů) ), plicní edém, smrt.

Léčba:

Přestaňte podávat, symptomatická terapie

Interakce

Antagonisté epinefrinu jsou blokátory alfa- a beta-adrenergních receptorů. Oslabuje účinky omamných analgetik a hypnotik.

Při současném použití se srdečními glykosidy, chinidinem, tricyklickými antidepresivy, dopaminem, prostředky pro inhalační anestézii (chloroform, enfluran, halothan, isofluran, methoxyfluran), kokainem, zvyšuje se riziko arytmie (společně by se měly používat s extrémní opatrností nebo vůbec); s dalšími sympatomimetiky - zvýšená závažnost vedlejších účinků na kardiovaskulární systém; s antihypertenzivy (včetně diuretik) - snížení jejich účinnosti.

Současné podávání s inhibitory MAO (včetně furazolidonu, prokarbazinu, selegilinu) může způsobit náhlé a výrazné zvýšení krevního tlaku, hyperpyretickou krizi, bolesti hlavy, srdeční arytmie, zvracení; s dusičnany - oslabení jejich terapeutického účinku; s fenoxybenzaminem - zvýšený hypotenzní účinek a tachykardie; s fenytoinem - náhlé snížení krevního tlaku a bradykardie (v závislosti na dávce a rychlosti podávání); s přípravky hormonů štítné žlázy - vzájemné posílení účinku; s léky, které prodlužují Q-T interval (včetně astemizolu, cisapridu, terfenadinu) - prodlužování Q-T intervalu; u diatrizoátů, iothalamových nebo ioxaglilových kyselin - zvýšené neurologické účinky; s námelovými alkaloidy - zvýšený vazokonstrikční účinek (až do těžké ischemie a rozvoje gangrény).

Snižuje účinek inzulínu a dalších hypoglykemických léků.

Podmínky a období skladování

Seznam B. Na tmavém místě při teplotě 15 až 25 ° C.

Udržujte mimo dosah dětí.

Skladovatelnost:

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.

Epinefrin hydrochlorid - forma, mechanismus účinku

Epinefrin hydrochlorid patří do skupiny alfa-adrenergních agonistů. Hlavním směrem jeho působení je stimulace adrenergních receptorů. Lék je k dispozici ve formě roztoku pro lokální injekce a používá se v situacích, kdy je naléhavě nutné odstranit důsledky alergických reakcí nebo zastavit útok bronchiálního astmatu.

Složení a forma uvolňování

Obchodní název produktu je Adrenaline hydrochloride-Vial. Lék se skládá z katecholaminového hormonu adrenalinu a roztoku kyseliny chlorovodíkové. Obsahuje také metabisulfit sodný a chlorbutanol. Lék je k dispozici ve formě čirého bezbarvého roztoku.

Epinefrin hydrochlorid (INN - epinefrin) je jedním z hormonů produkovaných nadledvinami. Pro lékařské účely je tato látka vyrobena z umělých složek nebo z nadledvinek hospodářských zvířat. Syntetický adrenalin má stejné vlastnosti jako přírodní.

Kromě Adrenalini hydrochloridum (latinský název) vyrábějí farmaceutické společnosti také hydrotartran epinefrinu. Podle OKPD se jedná o bílou nebo světle šedou práškovou látku, která se skládá z krystalů a mění své vlastnosti ve světle, jakož i v interakci se vzduchem..

Lék se prodává ve formě 0,1% roztoku. Látka je balena v uzavřených 1 ml ampulích vyrobených z inertního skla. Epinefrinhydrotartrát se prodává v podobných ampulích, ale roztok má koncentraci 0,18%. K dispozici je také řešení pro místní použití. Balí se v lahvičkách z oranžového nebo hnědého skla o objemu 30 ml..

V některých případech lékaři doporučují použití adrenalinu v tabletách nebo homeopatických granulích. Obě tyto formy se prodávají také v lékárnách. Po zakoupení musí být skladovány na tmavém místě, s výjimkou interakce s kyslíkem. Neexistují žádné takové požadavky na uchovávání roztoků v ampulích a lahvičkách..

Farmakologické vlastnosti

Adrenalin má stimulační účinek na metabolismus a některé skupiny receptorů a také zvyšuje krevní tlak.

1. bronchodilatátor;
2. vazokonstriktor;
3. hyperglykemický;
4. antialergenní;
5. hypertenzní.

Hormon navíc zlepšuje srážení krve, díky adrenalinu je potlačena syntéza tuků a je urychlen jejich rozklad. V důsledku užívání léků také dochází:

1. zpomaluje produkci glykogenu v jaterních buňkách a kosterních svalech;
2. zlepšuje se asimilace glukózy;
3. glykolytické enzymy se stávají aktivnějšími;
4. normální stav svalů je obnoven po vysoké fyzické námaze;
5. v život ohrožujících podmínkách je stimulován centrální nervový systém;
6. zvyšuje se duševní aktivita;
7. účinek na oblast hypotalamu je prováděn, za účasti kterého je produkováno uvolňování hormonu kortikotropin;
8. systém je mobilizován, včetně hypotalamu, hypofýzy a nadledvin;
9. zvyšuje se množství vyrobené adrenokortikotropní látky.

V malých dávkách adrenalin eliminuje projevy alergií, včetně závažných (Quinckeho edém, anafylaktický šok) a zmírňuje zánětlivé procesy. Ve vysokých koncentracích aktivuje hormon proteinový katabolismus. Střední dávky pomáhají zlepšovat zdraví myokardu a kosterního svalstva.

Farmakokinetika a farmakodynamika

Chemický vzorec hormonu vypadá takto: C₉H₁₃NO₃. Role této látky, stejně jako ostatní, které jsou produkovány nadledvinami, je připravit tělo na stres a zvýšenou fyzickou námahu..

V procesu evoluce se vyvinul mechanismus interakce s prostředím, díky kterému se v případě ohrožení života mobilizuje svalová soustava, takže je možná reakce ve formě letu nebo odporu. Podle tohoto principu stále fungují vnitřní orgány, i když potřeba okamžité reakce na nebezpečí příliš často nevzniká..

Když je osoba v nebezpečí, je vyslán signál z hypotalamu do nadledvinek, že určité množství adrenalinu musí vstoupit do krevního řečiště. Uvolňuje se tento hormon, po kterém se snižuje citlivost bolesti, ale zvyšuje se síla, vytrvalost a rychlost reakce.

Tento stav se nazývá adrenalinová spěch. Hormon interaguje se speciálními receptory soustředěnými v játrech a svalových tkáních. Výsledkem je zrychlení produkce glukózy a její následná přeměna na glykogen..

Když je léčivo podáváno, a- a p-adrenergní receptory zažívají stejný účinek, jaký se vyskytuje s reflexní reakcí na stres. Podle mechanismu účinku adrenalinu se tedy hydrochlorid podávaný pacientovi neliší od toho, který produkují nadledvinky..

Reakce na vniknutí adrenalinu do krve

S hormonálním nárůstem, stejně jako po injekci roztoku obsahujícího adrenalin, dochází v těle k řadě reakcí. Zejména je aktivován enzym adenylátcykláza, který je zodpovědný za produkci cyklického adenosin monofosfátu (AMP). Tato látka je sekundárním mediátorem, prostřednictvím kterého se účinek hormonu přenáší do buňky..

Příznaky, podle kterých můžete určit, že adrenalin vstoupil do krevního řečiště:

• relaxace hladkých svalů zažívacího traktu a dýchacích cest;
• snížení nitroočního tlaku;
• normalizace rytmu srdečního svalu;
• zvýšený krevní tlak;
• rozšířené zornice;
• snížení množství nitrooční tekutiny;
• s dlouhodobým podrážděním adrenergních receptorů - hyperkalémie;
• eliminace reflexní bradykardie;
• zlepšení intraventrikulárního a intra atriálního vedení;
• zúžení krevních cév, včetně malých, umístěných v kosterních svalech, břišních orgánech, kůži a sliznicích;
• zlepšení přísunu krve do mozku;
• zvýšené hladiny volných mastných kyselin v krvi;
• zvýšená a zvýšená srdeční frekvence.
• relaxace hladkých svalů zažívacího traktu a dýchacích cest;
• snížení nitroočního tlaku;
• normalizace rytmu srdečního svalu;
• zvýšený krevní tlak;
• rozšířené zornice;
• snížení množství nitrooční tekutiny;
• s dlouhodobým podrážděním adrenergních receptorů - hyperkalémie;
• eliminace reflexní bradykardie;
• zlepšení intraventrikulárního a intra atriálního vedení;
• zúžení krevních cév, včetně malých, umístěných v kosterních svalech, břišních orgánech, kůži a sliznicích;
• zlepšení přísunu krve do mozku;
• zvýšené hladiny volných mastných kyselin v krvi;
• zvýšená a zvýšená srdeční frekvence.

Lék zavedený intramuskulární nebo subkutánní injekcí je dobře absorbován do krevního řečiště. Po 3-10 minutách po injekci je dosaženo maximální koncentrace adrenalinu v plazmě. Látka je téměř neschopná překonat hematoencefalickou bariéru, ale může vstoupit do mateřského mléka a přes placentu, což ovlivňuje vyvíjející se plod..

Ve vnitřních orgánech se vyskytuje metabolismus adrenalinu. Enzymy COMT a MAO se tohoto procesu účastní. Při rozpadu se vytvářejí neaktivní prvky, z nichž většina se vylučuje ledvinami a malá část těla opouští tělo, prochází gastrointestinálním traktem a tvoří výkaly. Poločas je 2 minuty.

Indikace pro použití

V lékařské praxi je adrenalin hydrochlorid podáván jako vazokonstriktor při onemocnění ORL orgánů. Kromě toho se látka používá k prodloužení účinku anestetik. U pacientů trpících hemoroidy pomáhá podávání čípků s trombinem a adrenalinem zmírnit bolest a zastavit krvácení. Lék je také určen k použití v následujících případech:

1. fibrilace (časté kontrakce) komor;
2. krvácení z kapilár umístěných na sliznici a kůži;
3. asystole srdečních komor (klinická smrt);
4. záchvat bronchiálního astmatu;
5. otok spojivky během operace, který ovlivňuje orgány zraku;
6. kolaps;
7. prudký pokles krevního tlaku;
8. zvýšený tlak očí (primární glaukom s otevřeným úhlem);
9. hypokalémie;
10. hypoglykemický syndrom, který se vyvinul po zavedení nadměrného množství inzulínu;
11. rychle se rozvíjející porušení atrioventrikulárního vedení;
12. priapismus;
13. akutní srdeční selhání levé komory.

Během chirurgických operací se adrenalin podává ke snížení krevních ztrát. V některých případech se používá injekce endoskopu.

Ve stomatologii se léky s adrenalinem používají k dodatečné anestézii ošetřené oblasti ústní dutiny. Indikace pro použití roztoku Septanest obsahujícího adrenalin:

• broušení (příprava) dentálních prvků před instalací kovokeramických korunek;
• plnění kanálů;
• amputace nebo částečná extirpace zubu;
• nízký krevní tlak;
• angina pectoris;
• přetrvávající stav úzkosti;
• pocit komprese, mačkání v hrudi.
• broušení (příprava) dentálních prvků před instalací kovokeramických korunek;
• plnění kanálů;
• amputace nebo částečná extirpace zubu;
• nízký krevní tlak;
• angina pectoris;
• přetrvávající stav úzkosti;
• pocit komprese, mačkání v hrudi.

Kontraindikace

Adrenalin a roztoky, které jej obsahují, jsou s maximální opatrností předepisovány dětem a starším pacientům. Tyto léky se nepoužívají k léčbě lidí, kteří jsou přivedeni do anestézie pomocí cyklopropanu, chloroformu, Ftorotanu.

Existují další kontraindikace:

1. nadměrná syntéza hormonů štítné žlázy;
2. těhotenství, kojení;
3. těžká vaskulární ateroskleróza;
4. vysoký krevní tlak;
5. abnormálně rychlý srdeční rytmus (tachyarytmie);
6. hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
7. přecitlivělost nebo nesnášenlivost na adrenalin;
8. feochromocytom.

Vedlejší efekty

Přímé působení adrenalinu je zaměřeno na zvýšení vytrvalosti, síly a urychlení reakcí. Existují však také negativní projevy: působením látky se dýchání zrychluje, srdeční frekvence stoupá, pozornost se zvyšuje a někteří lidé cítí závratě. Zaznamenává se také úzkost, podrážděnost, zkreslení vnímání reality..

Vedlejší účinky jsou způsobeny zvýšením hladiny cukru v krvi, což je důvodem zvýšené produkce glukózy. Tělo dostává příliv energie, který musí najít cestu ven, a pokud k tomu nedojde, vyvinou se negativní stavy.

Když se objeví stres nebo nebezpečí, produkuje se adrenalin tak, aby člověk mohl adekvátně reagovat na hrozbu zvenčí, a po staletí taková reakce vyžadovala použití fyzické námahy. Nyní takový mechanismus není vždy užitečný, a aby energie mohla najít cestu ven s častým stresem, mnoho lidí začne hrát sport.

Situace, kdy zvýšená koncentrace tohoto hormonu zůstává v krvi po dlouhou dobu, může způsobit vážné poškození zdraví a srdeční sval je první, kdo trpí. Dlouhodobý stres spojený s nízkou fyzickou aktivitou vede k srdečnímu selhání. Jiné příznaky, které se objeví po podání hormonu:

• arytmie (porušení rytmu srdečních kontrakcí);
• bolest a těžkost v oblasti hrudníku;
• abnormální zvýšení krevního tlaku;
• nervové zhroucení;
• nespavost.

Návod k použití

Jak je uvedeno v návodu k použití, adrenalin hydrochlorid by měl být podáván intramuskulárně, intravenózně nebo subkutánně. Poslední metoda se používá nejčastěji. Intravenózní podání se provádí kapátkem. Vstřikování do tepen není povoleno, protože v důsledku ostrého zúžení cév existuje riziko vzniku gangrény.

1. Jedna dávka je 0,2 až 1 ml pro dospělé a 0,1 až 0,5 pro děti.
2. Pro komorovou fibrilaci se podává intrakardiální injekce s použitím 0,5 až 1 ml.
3. V případě zástavy srdce se jednorázová dávka zvýší na 1 ml, což je 1 ampule.
4. Pokud má pacient atak bronchiálního astmatu, podává se subkutánní injekce jako opatření prvního řádu za použití 0,3 až 0,7 ml roztoku.
5. Pro léčení nemocí, u nichž je indikováno podávání hormonu, se používají následující dávky:
   • děti - od 0,1 do 0,5 ml, v závislosti na klinickém obrazu a věku;
   • dospělí - od 0,3 do 0,75 ml.

Pro stanovení množství podaného hydrochloridu adrenalinu navrhuje GF (State Pharmacopoeia) použití metody založené na fotokolorimetrii. Překročení maximálních dávek je nepřijatelné.

Následky předávkování

Překročení maximálního povoleného množství injikovaného roztoku je doprovázeno symptomy různé závažnosti, někdy i smrtí. Smrtelné množství adrenalinu je 10 ml roztoku o koncentraci 0,18%. Další možné komplikace:

• třesoucí se končetiny;
• křečovitý stav;
• bolest hlavy;
• závrať;
• úzkost, úzkost, panika;
• blanšírování kůže;
• studené ruce, nohy a čelo;
• třepetání komor a síní;
• tachyarytmie střídavě s bradykardií;
• zvracení;
• rozšířené zornice;
• zvýšený krevní tlak;
• zhoršená funkce ledvin;
• plicní otok;
• infarkt myokardu;
• krvácení do mozku;
• porušení acidobazické rovnováhy.

Pro rychlé odstranění těchto projevů je pacientovi injikováno rychle působící dusičnany, alfa a beta-blokátory. Když se objeví několik příznaků najednou, je předepsána komplexní terapie.

Lékové interakce

Protože adrenalin reaguje s kyselinami, zásadami a oxidačními činidly, nesmí být tyto látky smíchány ve stejné stříkačce. Interakce hormonu s terfenadinem, astemizolem nebo jinými léky, které prodlužují QT interval, vede ke zvýšení jeho účinnosti. V souladu s tím je interval QT prodloužen více, než je nutné..

V kombinaci s epinefrinem se účinky následujících léků snižují:

1. opioidní anestetika a analgetika;
2. prášky na spaní;
3. antipsychotika;
4. svalové relaxancia;
5. cholinomimetika.

Při současném použití s ​​adrenalinem se snižuje účinnost diuretik a dalších léků, které způsobují snížení tlaku. Kombinace hormonu s námelovými alkaloidy vede k rozvoji vazokonstrikčního syndromu. V závažných případech se vyskytují formy gangrény a u některých pacientů se objevují závažné příznaky onemocnění koronárních tepen..

Následující léky mají potenciační účinek na presorický účinek adrenalinu:

1. hormony štítné žlázy;
2. blokátory ganglionů;
3. blokátory m-cholinergních receptorů;
4. Inhibitory MAO (monoamin oxidáza);
5. sympatholytický oktadin;
6. reserpin;
7. neselektivní beta-blokátory.

Kombinace se sympatomimetiky se nedoporučuje, protože se zvyšuje riziko negativních projevů ze srdce a krevních cév. Léky, s nimiž lze adrenalin kombinovat, ale pouze v nezbytně nutných případech (zvyšuje se pravděpodobnost arytmie):

1. chinidin;
2. tricyklická antidepresiva;
3. glykosidy, které mají tonický účinek na srdeční sval;
4. kokain;
5. dopamin;
6. prostředky pro inhalační anestézii.

Ampule s léky by měly být skladovány na chladném a tmavém místě mimo děti a domácí zvířata. Doba použitelnosti léčiva je 2 roky od data výroby. Pokud roztok zhnědne nebo se v něm objeví sraženina, léčivo se nepoužívá..