Adrenalin hydrochlorid - návod k použití

Registrační čísla: ЛСР-000780 / 08-301216

Obchodní název: Adrenalin Hydrochloride-Vial

Mezinárodní nechráněné jméno: Epinefrin

Dávkové formy: injekční roztok

Složení na 1 ml:

Účinná látka: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Pomocné látky: disiřičitan sodný (disiřičitan sodný) - 0,2 mg, chlorid sodný - 9 mg, edetát disodný - 0,25 mg, kyselina chlorovodíková - do pH 2,5 až 4,0, voda na injekci - q.s. do 1 ml.

Popis: čirá, bezbarvá nebo mírně nažloutlá kapalina

Farmakoterapeutická skupina: alfa- a beta-adrenergní agonista

ATX kód: С01СА24

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Sympatomimetikum, které působí na alfa a beta-adrenergní receptory. Účinek je způsoben aktivací adenylátcyklázy na vnitřním povrchu buněčné membrány, zvýšením intracelulární koncentrace cyklického adenosinemoiofosfátu (cAMP) a iontů vápníku.

Při velmi nízkých dávkách, při rychlosti injekce menší než 0,01 μg / kg / min, může snížit krevní tlak (BP) v důsledku vazodilatace kosterních svalů. Při rychlosti injekce 0,04-0,1 μg / kg / min zvyšuje frekvenci a sílu srdečních kontrakcí, objem mrtvice a minutový objem krve, snižuje celkový periferní vaskulární odpor (OPSS); nad 0,02 mcg / kg / min omezuje krevní cévy, zvyšuje krevní tlak (hlavně systolický) a systémovou cévní rezistenci. Tlakový efekt může způsobit krátkodobé reflexní zpomalení srdeční frekvence.

Uvolňuje hladké svaly průdušek a je bronchodilatátorem. Dávky nad 0,3 mcg / kg / min, snižují průtok krve ledvinami, krevní zásobení vnitřních orgánů, tón a pohyblivost gastrointestinálního traktu (GIT).

Šíří žáky, pomáhá snižovat tvorbu nitrooční tekutiny a nitroočního tlaku. Způsobuje hyperglykémii (zvyšuje glykogenolýzu a glukoneogenezi) a zvyšuje mastné kyseliny bez plazmy. Zvyšuje vodivost, excitabilitu a automatizaci myokardu. Zvyšuje spotřebu kyslíku v myokardu.

Inhibuje uvolňování histaminu a pomalu reagující látky anafylaxe vyvolané antigenem, eliminuje křeče bronchiolů, zabraňuje rozvoji otoků jejich sliznic. Působí na alfa-adrenergní receptory umístěné v kůži, sliznicích a vnitřních orgánech a způsobuje vazokonstrikci, snížení rychlosti absorpce lokálních anestetik, prodlužuje dobu trvání a snižuje toxický účinek lokální anestézie.

Beta stimulace₂-adrenergní receptory jsou doprovázeny zvýšeným vylučováním draslíkových iontů z buňky a mohou vést k hypokalemii.

Při intrakavernózním podání snižuje krevní náplň kavernózních těl. Terapeutický účinek se rozvíjí téměř okamžitě při intravenózním (iv) podání (trvání účinku - 1-2 minuty), 5-10 minut po subkutánním (sc) podání (maximální účinek - po 20 minutách), s intramuskulárním (intravenózním) m) úvod - doba nástupu účinku je proměnná.

Farmakokinetika

Při intramuskulárním nebo subkutánním podání je dobře absorbován. Je také absorbován endotracheálním a spojivkovým podáním. Čas k dosažení maximální plazmatické koncentrace (TCmax) při subkutánním a intramuskulárním podání je 3-10 minut. Prochází placentou, do mateřského mléka, neprochází hematoencefalickou bariérou.

Metabolizuje se hlavně monoaminoxidasou a katechol-O-methyltransferázou v koncích sympatických nervů a dalších tkání, jakož i v játrech za vzniku inaktivních metabolitů. Poločas rozpadu pro intravenózní podání je 1–2 minuty.

Vylučuje se ledvinami v hlavní formě metabolitů (asi 90%): kyselina vanillyl mandlová, sulfáty, glukuronidy; a také v malém množství - beze změny.

Indikace pro použití

Alergické reakce bezprostředního typu (včetně kopřivky, angioedému, anafylaktického šoku, alergické reakce na kousnutí hmyzem atd.), Bronchiální astma (úleva od astmatického záchvatu), bronchospasmus během anestezie; potřeba prodloužit působení lokálních anestetik.

Kontraindikace

Přecitlivělost na adrenalinové a / nebo pomocné látky; hypertrofická obstrukční kardiomyopatie, těžká aortální stenóza, tachyarytmie, ventrikulární fibrilace, feochromocytom, glaukom s uzavřeným úhlem, šok (kromě anafylaktického), celková anestézie inhalačními činidly: fluorothan, cyklopropan, chloroform; II fáze práce.

Při plánované anestezii jsou injekce do distálních prstů prstů a nohou, brada, ušnice, nos a genitálie kontraindikovány.

V život ohrožujících podmínkách jsou výše uvedené kontraindikace relativní.

Opatrně

Metabolická acidóza, hyperkapnie, hypoxie, fibrilace síní, ventrikulární arytmie, plicní hypertenze, hypovolemie, infarkt myokardu, okluzivní vaskulární onemocnění (včetně anamnézy arteriální embolie, aterosklerózy, Reynova choroba, trauma), diabetik dlouhodobé bronchiální astma a emfyzém, cerebrální ateroskleróza, Parkinsonova choroba, konvulzivní syndrom, hypertrofie prostaty a / nebo potíže s močením; stáří, paréza a paralýza, zvýšené reflexy šlach při poranění míchy, dětství.

Aplikace během těhotenství a kojení

Neexistují žádné přísně kontrolované studie použití epinefrinu u těhotných žen. Epinefrin prochází placentou. Statisticky pravidelný vztah byl zjištěn mezi výskytem malformací a tříslovnou kýlou u dětí s použitím adrenalinu u těhotných žen, zejména v prvním trimestru nebo v průběhu těhotenství, uvádí se jeden případ anoxie u plodu (s intravenózním epinefrinem). Injekce epinefrinu může způsobit tachykardii u plodu, poruchy srdečního rytmu, včetně dalších systolických rytmů atd. Epinefrin by neměly užívat těhotné ženy s krevním tlakem nad 130/80 mm Hg. Pokusy na zvířatech ukázaly, že při podávání v dávkách 25krát vyšších, než je doporučená dávka pro člověka, je epinefrin teratogenní. Epinefrin by měl být používán během těhotenství pouze tehdy, pokud potenciální přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod. Použití k nápravě hypotenze během porodu se nedoporučuje, protože může oddálit druhou fázi porodu; pokud se podává ve velkých dávkách, aby se oslabila kontrakce dělohy, může způsobit krvácení z dělohy při krvácení. Epinefrin by neměl být používán během porodu, může být použit pouze v případě, že je třeba jej předepsat ze zdravotních důvodů.

Pokud je během kojení nutná léčba epinefrinem, mělo by být kojení přerušeno.

Způsob podání a dávkování

Podkožní, intramuskulární, někdy intravenózní kapání.

Anafylaktický šok: pomalu intravenózně 0,1-0,25 mg, zředěný v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​v případě potřeby pokračujte v intravenózní kapání v koncentraci 1: 10000. Pokud to stav pacienta umožňuje, je výhodné intramuskulární nebo subkutánní podání 0,3-0,5 mg ve zředěné nebo neředěné formě, je-li to nutné, opakované podání - po 10-20 minutách až 3krát.

Bronchiální astma: subkutánně 0,3-0,5 mg ve zředěné nebo neředěné formě, v případě potřeby lze opakované dávky podávat každých 20 minut až 3krát, nebo intravenózně 0,1-0,25 mg zředěné v koncentraci 1: 10000.

Pro prodloužení účinku lokálních anestetik: při koncentraci 0,005 mg / ml (dávka závisí na typu použitého anestetika), pro spinální anestezii - 0,2-0,4 mg.

Děti s anafylaktickým šokem: subkutánně nebo intramuskulárně - 10 μg / kg (maximum - do 0,3 mg), v případě potřeby se zavedení těchto dávek opakuje každých 15 minut (až 3krát).

Děti s bronchospasmem: subkutánně 0,01 mg / kg (maximum - do 0,3 mg), dávky, pokud je to nutné, opakujte každých 15 minut až 3–3krát nebo každé 4 hodiny Pro intravenózní kapání by měla být použita infuzní pumpa, aby se přesně regulovala rychlost podání. Infuze by měla být prováděna ve velké (nejlépe centrální) žíle.

Vedlejší účinek

Je to silný sympatomimetický prostředek, který má většinu vedlejších účinků v důsledku stimulace sympatického nervového systému. Asi třetina pacientů léčených epinefrinem měla vedlejší účinky, přičemž nejčastější byly srdeční a vaskulární vedlejší účinky..

Ze strany kardiovaskulárního systému: palpitace, tachykardie, akutní arteriální hypertenze, ventrikulární arytmie, angina pectoris, zvýšení nebo snížení krevního tlaku, srdeční infarkt, tachyarytmie, kardiomyopatie, střevní nekróza, acrocyanóza, arytmie, bolest na hrudi, při vysokých dávkách - arytmie.

Z nervového systému a psychiky: bolest hlavy, třes; závratě, úzkost, únava, psychomotorická agitace, nervozita, hemoragické krvácení v mozku (se zvýšením krevního tlaku), dezorientace, poškození paměti, zvýšená podrážděnost, zlost, poruchy spánku, ospalost, svalové záškuby.

Z trávicí soustavy: nevolnost, zvracení.

Z dýchacího systému: dušnost, plicní edém (se zvýšením krevního tlaku).

Z močového systému: obtížné a bolestivé močení (s hyperplázií prostaty).

Lokální reakce: bolest nebo pálení v místě vpichu, nekróza v místě vpichu.

Alergické reakce: angioedém, bronchospasmus, kožní vyrážka, multiformní erytém.

Poruchy metabolismu a stravování: Laktátová acidóza.

Ostatní: bledost kůže, hypokalémie, inhibice sekrece inzulínu a rozvoj hyperglykémie, lipolýza, ketogeneze, stimulace sekrece růstového hormonu, zvýšené pocení.

Předávkovat

Příznaky: nadměrné zvýšení krevního tlaku, střídání tachykardie s bradykardií, poruchy rytmu (včetně fibrilace síní a komor), chlad a bledost kůže, zvracení, bolesti hlavy, metabolická acidóza, infarkt myokardu, krvácení do krvácení (zejména u starších pacientů) ), plicní edém, smrt.

Léčba: zastavení podávání, symptomatická terapie, zejména v podmínkách intenzivní péče, použití alfa a beta blokátorů, vazodilatátorů.

Interakce s jinými léčivými přípravky

Antagonisté epinefrinu jsou blokátory alfa- a beta-adrenergních receptorů. Oslabuje účinky omamných analgetik a hypnotik. Při současném použití se srdečními glykosidy, chinidinem, tricyklickými antidepresivy, dopaminem, inhalační anestetiky (chloroform, enfluran, halothan, isofluran, methoxyfluran), kokainem, zvyšuje se riziko arytmie (při společném použití by mělo být použito s extrémní opatrností nebo vůbec); s dalšími sympatomimetiky - zvýšená závažnost vedlejších účinků na kardiovaskulární systém; s antihypertenzivy (včetně diuretik) - snížení jejich účinnosti. Interakce s neselektivními beta-blokátory vede k rozvoji těžké hypertenze a bradykardie. Propranolol inhibuje bronchodilatační účinek epinefrinu. Léky způsobující ztrátu draslíku (kortikosteroidy, diuretika, aminofylin, theofylin) zvyšují riziko hypokalémie. Při současném podávání s levodopou zvyšuje epinefrin riziko srdečních vedlejších účinků. Současné použití s ​​entocaponem může zesílit chronotropní a arytmogenní účinky epinefrinu.

Společné podávání s inhibitory MAO (včetně furazolidonu, prokarbazinu, selegilinu) může způsobit ostré a výrazné zvýšení krevního tlaku, hyperretikulární krizi, bolesti hlavy, arytmie, zvracení; s dusičnany - oslabení jejich terapeutického účinku; s fenoxybenzaminem - zvýšený hypotenzní účinek a tachykardie; s fenytoinem - prudký pokles krevního tlaku a bradykardie (v závislosti na dávce a rychlosti podávání); s přípravky hormonů štítné žlázy - vzájemné posílení účinku; s léky, které prodlužují QT interval (včetně astemizolu, cisapridu, terfenadinu) - prodloužení QT intervalu; u diatrizoátů, iothalamových nebo ioxaglilových kyselin - zvýšené neurologické účinky; s námelovými alkaloidy a oxytocinem - zvýšený vazokonstrikční účinek (až do těžké ischemie a rozvoje gangrény).

Snižuje účinek inzulínu a dalších hypoglykemických léků. Současné použití s ​​guanidinem může vést k rozvoji těžké arteriální hypertenze. Současné použití s ​​chlorpromazinem může vést k rozvoji tachykardie a hypotenze.

speciální instrukce

Během období léčby se doporučuje stanovit koncentraci draslíkových iontů v krevním séru, změřit krevní tlak, výtok moči, minutový objemový průtok krve, EKG, centrální venózní tlak, tlak v plicní tepně a tlak v klíně v plicních kapilárách.

Nadměrné dávky epinefrinu při infarktu myokardu mohou zvýšit ischémii zvýšením potřeby kyslíku v myokardu.

Zvyšuje hladinu glukózy v krevní plazmě, proto je u diabetes mellitus zapotřebí vyšších dávek inzulínu a derivátů sulfonylmočoviny. Epinefrin je nepraktické používat po dlouhou dobu (zúžení periferních cév, vedoucí k možnému rozvoji nekrózy nebo gangrény).

Použití k nápravě hypotenze během porodu se nedoporučuje, protože může oddálit druhou fázi porodu; pokud se podává ve velkých dávkách, aby se oslabila kontrakce dělohy, může způsobit krvácení z dělohy při krvácení. Při přerušení léčby by měla být dávka snižována postupně. náhlé ukončení léčby může vést k těžké hypotenzi.

Snadno se ničí alkáliemi a oxidačními činidly. Metabisulfit sodný, který je součástí léku, může vyvolat alergickou reakci, včetně příznaků anafylaxe a bronchospasmu, zejména u pacientů s astmatem nebo s anamnézou alergií. Epinefrin by měl být používán s opatrností u pacientů s tetraplegií kvůli jejich zvýšené citlivosti na epinefrin.

Nepoužívejte znovu injekci do stejných oblastí, aby nedošlo k rozvoji nekrózy tkání. Nedoporučuje se injikovat lék do glutealních svalů.

Nepoužívejte lék, pokud se změní barva nebo se v roztoku objeví sraženina. Nepoužitá část roztoku by měla být zlikvidována.

Prudké zvýšení krevního tlaku s použitím adrenalinu může vést k rozvoji hemoragického krvácení, zejména u starších pacientů s kardiovaskulárními chorobami.

U pacientů s Parkinsonovou nemocí může při používání adrenalinu dojít k psychomotorickému nepokoji nebo k dočasnému zhoršení příznaků nemoci, a proto je při používání adrenalinu v této kategorii osob třeba postupovat opatrně.

Vliv na schopnost řídit vozidla, mechanismy

Pacientům po podání adrenalinu se nedoporučuje řídit vozidla, mechanismy.

Formulář vydání

Injekční roztok, 1 mg / ml.

1 ml na ampulku neutrálního bezbarvého nebo světlem chráněného skla s bodem zlomu. Každá ampule je označena nebo označena rychle tuhnoucí barvou. 5 nebo 10 ampulek v blistrovém balení. Balení jednoho blistrového proužku spolu s návodem k použití v krabici.

Podmínky skladování

Na tmavém místě při teplotě 15 až 25 ° C. Udržujte mimo dosah dětí.

Skladovatelnost

3 roky. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

Prázdninové podmínky

Výdej na lékařský předpis.

Název a adresa právnické osoby, ve které bylo vydáno osvědčení o registraci

LLC "VIAL" Adresa: 109316, Rusko, Ostapovskiy proezd, 5, budova 1

Výrobce:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

Severně od Sihe Road, Sihe Street, Xishui County, provincie Šan-tung, Čína Grand Pharmasyotic (China) Co., Ltd.

Lake Road No. 11 Jininhu Ekologický park, okres DongXiHu, Wuhan, provincie Hubei, Čína

Adresa a telefonní číslo oprávněné organizace (pro zasílání reklamací a stížností spotřebitelů)

LLC "VIAL" Adresa: 109316, Rusko, Ostapovskiy proezd, 5, budova 1.

Adrenalin: návod k použití roztoku

Epinefrin-hydrochlorid je léčivý přípravek se silným stimulačním účinkem adrenergních receptorů.

Indikace pro použití

Lék se používá pro:

• Úleva od okamžitých projevů alergií (anafylaxe, Quinckeho edém, kopřivka atd.) Po užití léků, krevní transfúze, kousnutí hmyzem, stravování potravin, kontakt s alergeny
• Neutralizující astmatické záchvaty u astmatu
• Eliminace bronchiálního křeče během anestezie
• Prodloužení účinku lokálních anestetik
• Zastavení krvácení z povrchových vrstev dermis nebo sliznic
• Korekce prudkého poklesu krevního tlaku (hypotenze), které nelze léčit jinými léky (s bolestivým šokem, během operace, těžkým srdečním selháním, intoxikací léky atd.)
• Reliéf následků předávkování inzulínem
• Chirurgické operace na očích k odstranění edém spojivky, rozšíření očního zornice, uvolnění vysokého nitroočního tlaku
• Přímpismové terapie.

Složení a léková forma

Lék je představován jednou účinnou látkou - epinefrinem (nebo epinefrin hydrochlorid). Jedna ampule obsahuje 1 mg látky.

Pomocné látky - deriváty sodíku (ve formě metabisulfitu a chloridu), EDTA, chlorovodík, voda.

Lék se vyrábí ve formě injekčního roztoku - transparentní, nebarvené kapaliny (někdy se nažloutlým nádechem). Vnější vlastnosti léku mohou být změněny vystavením vzduchu a slunečnímu záření. Lékárny dostávají adrenalin v 1 ml ampulích vyrobených ze skla chránícího před světlem. Ampule jsou uzavřeny v kartonové krabici se samostatnými buňkami pro každou ampuli. V balení z silné lepenky - jedna deska s 5 ampulkami, návod k použití.

Léčivé vlastnosti

Terapeutický účinek léčiva adrenalin hydrochlorid je dosažen díky účinné složce stejného jména. Látka je adrenergní agonista, má silný stimulační účinek na α- a β-adrenergní receptory.

Díky tomuto mechanismu účinku dochází k okamžitému zvýšení obsahu vápníku v buňkách hladkých svalů. Aktivace nervových zakončení zase stimuluje fosfolipázu. V důsledku biochemických procesů se vápníkové kanálky otevřou a sloučenina proniká do intracelulárního prostoru.

Stimulace beta receptorů spouští adenylát cyklázu a zvyšuje syntézu cAMP.

Po zavedení léčiva se projeví silný účinek na CVS: frekvence a intenzita kontrakcí srdečního svalu se zvyšuje, AV vedení se normalizuje a zvyšuje se potřeba kyslíku v myokardu. Současně dochází k zúžení cév jiných orgánů: kůže, sliznic, břišní dutiny.

Adrenalin uvolňuje křeče hladkých svalů průdušek, snižuje tón gastrointestinálního traktu, násilně rozšiřuje zornice, snižuje nitrooční tlak, zvyšuje plazmatickou koncentraci mastných kyselin.

Způsob aplikace

Průměrná cena: 83 rublů.

Lék nelze použít pro samoléčení, o potřebě léčby by měl rozhodovat pouze lékař.

Injekce adrenalinu mohou být podle návodu k použití podkožně, intramuskulárně a v některých případech injikovány do žíly. Cesta podání je v každém případě určena diagnózou a závažností stavu pacienta..

• Eliminace anafylaktického šoku

Lék se podává intravenózně, bez spěchu, dávka adrenalinu je od 0,1 do 0,25 mg léčiva (zředěná v 10 ml izotonického roztoku). Pokud je to nutné, provádí se intravenózní infúze v poměru 1: 10000. Pokud pacient může tolerovat vyšší dávku normálně, je pro něj lepší vstříknout 0,3 až 0,5 mg látky. Lék v tomto případě může být naředěn fyziologickým roztokem nebo injikován v čisté formě. Pokud stav vyžaduje opakovanou infuzi léčiva, mohou být následné postupy prováděny v 10-20 minutových intervalech. Je povoleno injikovat činidlo až třikrát.

Lék se injikuje s / c od 0,3 do 0,5 mg ve zředěné nebo čisté formě. Další injekce se podávají 20 minut po předchozím postupu. Maximální počet je 3krát. Pro intravenózní injekce se používá léčivo zředěné ve fyziologickém roztoku.

• Posílení účinku lokálních anestetik

Dávka je určena typem použitého anestetika. V průměru se doporučuje injikovat 5 μg / ml. Ke zvýšení spinální anestézie se používá 0,2 až 0,4 mg.

Aplikace v pediatrii:

• Eliminace anafylaxe u dětí: léky na šok se podávají subkutánně nebo intramuskulárně. Dávka se počítá z poměru 10 μg na 1 kg tělesné hmotnosti (maximum je 0,3 mg). Injekce je povolena 3krát a pozoruje se 15minutová přestávka po předchozí injekci.

• Odstranění bronchiálního spasmu: injekce se provádí s / c, dávka se vypočítá osobně: na každý 1 kg hmotnosti, 0,01 mg. Maximální množství nepřesahuje 0,3 mg. Lék si můžete aplikovat 3-4krát každých 15 minut nebo 4 hodiny. Pokud je nutné použít infuze, je lepší injikovat lék do velké žíly..

• Můžeš dát adrenalin do svého srdce?

Metoda intrakardiálního (přímo do srdečního svalu) podávání adrenalinu, propagovaná kinematografií, je v současné době považována za neúčinnou a v mnoha zemích je tento způsob resuscitace zakázán. Nedávné studie japonských lékařů ukázaly, že ačkoli adrenalin může pomoci resuscitaci pacienta, způsobuje vážné poškození mozku a mnohočetné neurologické poruchy. Navíc tato metoda nijak neovlivňuje přežití..

Proto se v případě zástavy srdce používají jiné metody podávání adrenalinu: katétrem nebo jehlou. Provádí se také další resuscitační opatření: masáž srdce, defibrilace, plicní ventilace, tracheální intubace atd..

Během těhotenství a kojení

Epinefrin (nebo adrenalin hydrochlorid) je vysoce aktivní, takže snadno překonává obranu placenty a přechází do mateřského mléka. Nebyly provedeny žádné závažné studie vlivu látky na vývoj plodu. Proto se v období březosti a laktace nedoporučuje používat adrenalin v tabletách nebo injekčním roztoku..

Lék lze předepsat pouze ze zdravotních důvodů nebo v případě, že přínos pro pacienta zjevně převyšuje poškození plodu. Kojící ženy by se během léčby adrenalinem neměly vyhýbat HB.

Kontraindikace a bezpečnostní opatření

LS Adrenalin hydrochlorid lahvička by neměla být podávána, pokud:

• Přítomnost individuální přecitlivělosti na složky léku
• Obstrukční hypertrofická kardiomyopatie
• Přítomnost hormonálně závislého maligního nádoru feochromocytomu
• Hypertenze
• Tachyarytmie
• Ischemická choroba srdeční
• Chaotická kontrakce myokardu (komorová fibrilace)
• Těhotenství a HB.

speciální instrukce

Během léčby adrenalinem by měl být obsah séra K +, krevní tlak, zejména diuréza, hodnoty EKG, tlak v žilách a plicní tepně atd. Udržovány pod kontrolou..

Zavedení příliš vysokých dávek léku při infarktu myokardu může zvýšit potřebu kyslíku v orgánech, a tím zvýšit projev patologie..

Epinefrin může zvýšit koncentraci glukózy, proto by diabetici měli upravit dávkování inzulínu a léků pomocí sulfonylmočoviny.

Při dlouhodobé léčbě lék podporuje silnou vazokonstrikci, která je plná rozvoje nekrózy a gangrény..

Je nežádoucí podávat adrenalin ženám při porodu s hypotenzí, protože látka může zpomalit druhou fázi porodu. Použití předávkování k oslabení děložních kontrakcí může vést k prodloužené atonii orgánů a rozvoji krvácení.

Zrušení léčby by mělo být prováděno postupně, s postupným snižováním dávky. Náhlé odmítnutí léků vyvolává silný pokles krevního tlaku.

Mezidrogové interakce

Působení hydrochloridu epinefrinu je eliminováno pomocí jeho antagonistů - alfa a beta-blokátorů.

Tato látka snižuje účinky omamných látek proti bolesti a hypnotik.

Pokud je adrenalin kombinován se srdečními léčivy, chinidinem, TC antidepresivy, léky na inhalační anestézii a drogy obsahující kokain, hrozba srdečních arytmií se výrazně zvyšuje. Z tohoto důvodu stojí za to zdržet se takového sdílení nebo, pokud není možné zrušit, připravit resuscitační prostředky, aby se včas eliminovaly komplikace..

Pokud pacient předepisuje léky, jejichž vedlejším účinkem je komplikace srdeční činnosti, může ji adrenalin zvýšit. Pokud je látka kombinována s diuretiky, jejich účinnost klesá..

Kombinace s antidepresivy-inhibitory MAO může způsobit okamžité a silné zvýšení krevního tlaku, hypertenzní krizi, bolesti hlavy, srdeční arytmii.

Současné užívání s dusičnany oslabuje účinek posledních léků.

Kombinace hormonů štítné žlázy s drogami vede k vzájemnému posílení účinků.

Epinefrin prodlužuje QT interval, zvyšuje účinek léků obsahujících jód a léků s námelovými alkaloidy (urychluje nástup ischemie a zvyšuje nebezpečí gangrény), snižuje účinek inzulínu a dalších léků při léčbě diabetes mellitus.

Injekce by měla být prováděna pouze sterilní stříkačkou, roztok epinefrinu by neměl být mísen s kyselinami, zásadami a oxidy v nástroji, aby se vyloučilo možné zkreslení terapeutického účinku.

Vedlejší účinky a předávkování

Použití lahvičky s adrenalin hydrochloridem může vyvolat nežádoucí důsledky, které se projevují ve formě narušení fungování vnitřních systémů nebo orgánů:

• Gastrointestinální trakt: nevolnost, zvracení, snížená nebo žádná chuť k jídlu
• Močový systém: potíže s močením (převážně u mužů s hyperplazií prostaty)
• Metabolické procesy: prudký pokles koncentrace draslíku, hyperglykémie
• NS: bolesti hlavy, vertigo, třes, zvýšená nervozita, svalové tiky, u pacientů s parkinsonismem - zvýšená rigidita, chvění končetin nebo těla
• Psychoemotivní stav: zvýšená úzkost, nervózní agitace, poruchy chování, ztráta schopnosti orientace v prostoru, poškození paměti nebo krátkodobá amnézie, schizofrenický stav, paranoidní chování, nespavost
• CVS: angina pectoris, bušení srdce, dušnost (po předávkování), bolest na hrudi, bradykardie, zkreslení údajů EKG, zvýšení nebo snížení krevního tlaku
• Imunitní systém: Quinckeho edém, bronchospasmus
• Kůže: vyrážka, multiformní erytém
• Jiné jevy: bolestivost a otok v místě vpichu, silné pocení, rychlá únava, selhání termoregulace, zamrznutí nohou nebo paží, po opakovaných injekcích - je možná nekrotizace tkání, jater nebo ledvin, vyvolaná závažnou vazokonstrikcí.

Použití předávkování nebo příliš častého podávání léku může vyvolat intoxikaci, která se projevuje ve formě:

• Extrémně silné zvýšení krevního tlaku
• Příliš rychlý srdeční rytmus (tachyarytmie)
• Poruchy správné kontrakce síní a komor
• Bledá kůže
• Zmrazující končetiny
• Zvracení
• Depresivní stav, pocity strachu, zvýšená úzkost
• Bolest hlavy
• Metabolická acidóza
• IM, cerebrální krvácení (hlavně u starších osob)
• Selhání ledvin
• Hromadění tekutin v plicích, otoky orgánů
• Smrtelný výsledek.

S rozvojem ohrožujícího stavu v důsledku předávkování adrenalinem je nutné okamžitě přerušit podávání léčiva. Ke zmírnění stavu se používají alfa a beta-blokátory, léky-dusičnany s rychlým účinkem. V náročných podmínkách jsou funkce podporující život udržovány pomocí komplexních opatření.

Analogy

Možnost náhrady adrenalinu jinými léky je stanovena lékaři.

Dobutamin Hexal

Wasserburger Arzneimittelwerk (Německo)

Cena: lyofil. d / in. (250 mg) - 409 rublů.

Droga založená na dobutaminu - uměle syntetizovaném sympatomimetickém aminu. Příznivě působí na srdeční sval, zlepšuje kontrakce a zásobuje kyslíkem.

Lék je indikován pro akutní a chronické projevy srdečního selhání. Vyrábí se jako lyofilizát pro rekonstituci infuzního roztoku.

Profesionálové:

• Pomáhá při infarktu
• Děti mohou být léčeny.

Adrenalin

Ceny v online lékárnách:

Adrenalin patří do skupiny hormonálních léků a je analogem hlavního hormonu syntetizovaného medullou nadledvin - párových endokrinních žláz u lidí a obratlovců.

Uvolněte formu a složení

Aktivní složkou léčiva je epinefrin (Epinephrinum).

Farmakologická skupina adrenalinu - hypertenziva, adrenokompozice a sympatomimetika (alfa-, beta-).

Podle pokynů je adrenalin hydrochlorid k dispozici ve dvou formách:

• Injekce;
• Řešení pro externí použití.

Farmakologické působení adrenalinu

Být v podstatě neurotransmiter, adrenalin, když vstříkne do těla, přenáší elektrické impulsy z nervové buňky přes synaptický prostor mezi neurony, stejně jako z neuronů do svalů. Působení této biologicky aktivní chemické látky je spojeno s účinkem na alfa a beta adrenergní receptory a do značné míry se shoduje s účinkem excitace vláken sympatického nervového systému - část autonomního (jinak autonomního) nervového systému, jehož nervové uzly (ganglie) jsou umístěny ve značné vzdálenosti od inervovaných orgány.

Podle pokynů adrenalin vyvolává vazokonstrikci orgánů v břišní dutině, cévách kůže a sliznicích. V menší míře dochází ke zúžení cév kosterních svalů. Současně se také zvyšují ukazatele krevního tlaku, cév se nacházejí v mozkovém dilataci.

Selektivní účinek adrenalinu je však méně výrazný než účinek použití noradrenalinu, což je způsobeno excitací nejen α₁ a α₂-adrenergní receptory, ale také β₂-vaskulární adrenergní receptory.

Na pozadí použití adrenalinu hydrochloridu jsou zaznamenány následující:

• Posílení a zvýšení frekvence kontrakcí srdečního svalu;
• Usnadnění procesů atrioventrikulárního (atrioventrikulárního) vedení;
• Zvýšený automatismus srdečního svalu, který vyvolává rozvoj arytmií;
• Excitace středu X-párů lebečních nervů (tzv. Vagusových nervů) vzniklých zvýšením krevního tlaku, což má inhibiční účinek na činnost srdce, vyvolávající výskyt přechodné reflexní bradykardie.

Také pod vlivem adrenalinu se uvolňují svaly průdušek a střev a rozšiřují se žáci. A protože tato látka slouží jako katalyzátor pro všechny metabolické procesy probíhající v těle, její použití:

• Zvyšuje hladinu glukózy v krvi;
• Zvyšuje látkovou výměnu;
• Zvyšuje glukogenezi a glykogenezi;
• Zpomaluje procesy syntézy glykogenu v kosterních svalech;
• Podporuje zvýšené vychytávání a využití glukózy v tkáních;
• Zvyšuje úroveň aktivity glykolytických enzymů;
• Má stimulační účinek na „trofická“ sympatická vlákna;
• Zvyšuje funkčnost kosterních svalů;
• Stimuluje aktivitu centrálního nervového systému;
• Zvyšuje úroveň bdělosti, duševní energie a aktivity.

Kromě toho je adrenalin hydrochlorid schopen vykazovat výrazný antialergický a protizánětlivý účinek na organismus..

Charakteristickým rysem adrenalinu je, že jeho použití poskytuje okamžitý derivátový účinek. Protože je léčivo ideálním stimulátorem srdeční činnosti, je nezbytné v oftalmické praxi a během chirurgických operací..

Indikace pro použití adrenalinu

Použití adrenalinu podle pokynů je vhodné v následujících situacích:

• V případě prudkého poklesu ukazatelů krevního tlaku (s kolapsem);
• Zmírnit příznaky ataku bronchiálního astmatu;
• Když se u pacienta vyvine akutní alergická reakce při užívání konkrétního léku;
• S hypoglykémií (nízká hladina cukru v krvi);
• S asystolií (stav charakterizovaný zastavením činnosti srdce se zánikem bioelektrické aktivity);
• V případě předávkování inzulínem;
• S glaukomem s otevřeným úhlem (zvýšený nitrooční tlak);
• Při výskytu chaotických kontrakcí srdečního svalu (fibrilace komor);
• K léčbě otolaryngologických chorob jako vazokonstrikčního léku;
• K léčbě očních chorob (během oční chirurgie, jejichž účelem je odstranit edém spojivky, léčit nitrooční hypertenzi, zastavit krvácení atd.);
• S anafylaktickým šokem, který se vyvinul v důsledku kousnutí hmyzem a zvířaty;
• S intenzivním krvácením;
• Během chirurgických operací.

Protože tento lék má krátkodobý účinek, adrenalin se často kombinuje s roztokem novokainu, dikainu nebo jiných léků anestetického účinku, aby se prodloužil čas jeho účinku..

Kontraindikace

Kontraindikace při jmenování adrenalinu jsou:

• Současné použití s ​​cyklopropanem, fluorotanem a chloroformem (protože taková kombinace může vyvolat těžkou arytmii);
• Současné použití s ​​oxytocinem a antihistaminiky;
• Aneurysm;
• Hypertonické onemocnění;
• Endokrinní poruchy (zejména diabetes mellitus);
• Glaukom;
• Aterosklerotické vaskulární onemocnění;
• Hypertyreóza;
• Období těhotenství a laktace.

Způsob podání a dávkování

Protože se epinefrin uvolňuje ve formě roztoku, lze jej použít několika způsoby: lubrikujte kůži, injikujte intravenózně, intramuskulárně a pod kůži.

V případě krvácení se používá jako externí činidlo, aplikované na obvaz nebo tampon.

Denní dávka adrenalinu by neměla přesáhnout 5 ml a jednorázové podání by nemělo přesáhnout 1 ml. Přípravek je injikován do svalu, žíly nebo pod kůži velmi pomalu a s velkou péčí..

V případech, kdy dítě tento lék vyžaduje, se dávka vypočítá na základě individuálních charakteristik jeho těla, věku a celkového stavu..

V případech, kdy adrenalin nemá očekávaný účinek a nedochází ke zlepšení stavu pacienta, doporučuje se použít podobná stimulační léčiva, která mají méně výrazný toxický účinek.

Nežádoucí účinky adrenalinu

Je třeba si uvědomit, že předávkování Andernalinem nebo jeho nesprávné podání může způsobit, že se u pacienta vyvinou těžké arytmie a přechodná reflexní bradykardie (typ poruchy sinusového rytmu, který je doprovázen snížením počtu kontrakcí srdečního svalu na 30-50 tepů za minutu).

Kromě toho mohou vysoké koncentrace látky zlepšit procesy katabolismu bílkovin..

Analogy

V současné době existuje mnoho analogů adrenalinu. Mezi nimi: Stiptirenal, Epinefrin, Adrenin, Paranefrin a mnoho dalších.

ADRENALIN

• Farmakokinetika
• Indikace pro použití
• Způsob aplikace
• Vedlejší efekty
• Kontraindikace
• Těhotenství
• Interakce s jinými léčivými přípravky
• Předávkovat
• Formulář vydání
• Složení
• dodatečně

Epinefrin je neglykosidové kardiotonické léčivo, adrenergní a dopaminergní léčivo.
Patří k přírodním hormonům. Je tvořena methylací norepinefrinu a depozicí vytvořeného adrenalinu v chromafinové tkáni nadledvin. Adrenergní agonista působící na a- a b-adrenergní receptory. Větší afinita pro adrenalin a 2 -, b 2 - a b 3-adrenoreceptory, méně - na 1 - a b 1-adrenergní receptory.
Účinek je způsoben aktivací adenylátcyklázy na vnitřním povrchu buněčné membrány, zvýšením intracelulární koncentrace cAMP a Ca2 +. Při velmi nízkých dávkách při rychlosti injekce menší než 0,01 μg / kg / min může snížit krevní tlak v důsledku vazodilatace kosterních svalů. Při rychlosti injekce 0,04-0,1 μg / kg / min zvyšuje frekvenci a sílu srdečních kontrakcí, objem mrtvice krve a minutový objem krve a snižuje celkový periferní vaskulární odpor; nad 0,02 mcg / kg / min - vazokonstrikce, zvyšuje krevní tlak (hlavně systolický) a celkovou periferní vaskulární rezistenci. Tlakový efekt může způsobit krátkodobé reflexní zpomalení srdeční frekvence. Uvolňuje hladké svaly průdušek. Dávky vyšší než 0,3 μg / kg / min snižují průtok krve ledvinami, přísun krve do vnitřních orgánů, tón a pohyblivost gastrointestinálního traktu. Šíří žáky, pomáhá snižovat tvorbu nitrooční tekutiny a nitroočního tlaku. Způsobuje hyperglykémii (zvyšuje glykogenolýzu a glukoneogenezi) a zvyšuje mastné kyseliny bez plazmy. Zvyšuje vodivost, excitabilitu a automatizaci myokardu. Zvyšuje spotřebu kyslíku v myokardu. Inhibuje uvolňování histaminu a leukotrienů vyvolané antigenem, eliminuje křeče bronchiolů, brání vzniku otoků jejich sliznic. Působením na a-adrenergní receptory umístěné v kůži, sliznicích a vnitřních orgánech způsobuje vazokonstrikci, snížení rychlosti absorpce lokálních anestetik, prodlužuje dobu trvání a snižuje toxický účinek lokální anestézie. Stimulace p2-adrenergních receptorů je doprovázena zvýšenou clearancí K + z buňky a může vést k hypokalemii. Při intrakavernózním podání snižuje krevní náplň kavernózních těl. Terapeutický účinek se vyvíjí téměř okamžitě při intravenózním podání (trvání účinku - 1–2 minuty), 5–10 minut po subkutánním podání (maximální účinek - po 20 minutách), přičemž nástup účinku je proměnlivý.

Farmakokinetika

Sání. Při injekčním nebo subkutánním podání je dobře absorbován. Čas k dosažení maximální koncentrace v krvi (TC max) při subkutánním a intramuskulárním podání - 3-10 minut.
Rozdělení. Prochází placentou, do mateřského mléka, neprochází hematoencefalickou bariérou.
Metabolismus. Je metabolizován dvěma enzymy - katechol-0-methyltransferázou, která přeměňuje adrenalin v játrech a dalších tkáních na metanefrin, a MAO, za účasti kterých se přeměňuje na kyselinu vanillilmigdalovou..
Výstup. Metabolity se vylučují hlavně ve formě konjugátů s kyselinou sírovou a v menší míře močí ve formě glukuronidů. Poločas (T 1/2) je 1–2 minuty.

Indikace pro použití

Alergické reakce okamžitého typu: anafylaktický šok, který se vyvíjí při užívání drog nebo séra nebo při kontaktu s alergeny; bronchiální astma - úleva od útoku; asystole; srdeční selhání; prodloužení účinku lokálních anestetik; AV blok III fáze.

Způsob aplikace

Předávejte adrenalin subkutánně, intramuskulárně, někdy intravenózně nebo intravenózně.
Dospělí.
Anafylaktický šok: injikujte léčivo pomalu v dávce 0,5 ml, zředěné (jedna dávka je rozpuštěna ve 20 ml 40% roztoku glukózy). V budoucnu, pokud je to nutné, pokračujte v intravenózní kapání rychlostí 1 μg / min, po kterou je 1 ml roztoku adrenalinu rozpuštěno ve 400 ml 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 5% glukózy. Pokud to stav pacienta umožňuje, je vhodnější intramuskulární nebo subkutánní podání 0,3 - 0,5 ml léčiva ve zředěné nebo neředěné formě..
Bronchiální astma: léčivo se podává subkutánně v dávce 0,3 - 0,5 ml, naředěné nebo nezředěné. Pokud je nutné znovu vstoupit, může být tato dávka podána každých 20 minut (až 3krát). Je také možné podat 0,3-0,5 ml léčiva ve zředěné formě (rozpustit jednu dávku ve 20 ml 40% roztoku glukózy).
Jako vazokonstriktor: léčivo se podává kapáním rychlostí 1 μg / min (s možným zvýšením až na 2 až 10 μg / min).
Asystol: léčivo se podává intrakardiálně v dávce 0,5 ml ve zředěné formě (rozpusťte jednu dávku v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného).
Resuscitační opatření (zástava srdce, AV blokáda III. Stupně, Akutně vyvinutý): léčivo by mělo být injikováno pomalu intravenózně, 1 ml každé 3-5 minut, ve zředěné formě.
Prodloužení účinku lokálních anestetik: lék je předepsán v koncentraci 1: 50 000-1: 100 000. Dávkování závisí na typu anestetika.
Pro děti.
Asystol u kojenců: léčivo se podává pomalu v dávce 10 až 30 mcg / kg tělesné hmotnosti každé 3 až 5 minut.
Anafylaktický šok: léčivo se podává subkutánně nebo intramuskulárně v dávce 10 μg / kg tělesné hmotnosti (maximálně do 0,3 mg). V případě potřeby opakujte úvod každých 15 minut (až 3krát).
Bronchospasmus: léčivo se podává subkutánně v dávce 10 μg / kg tělesné hmotnosti (maximum - do 0,3 mg). Pokud je to nutné, zopakujte úvod každých 15 minut (až 3-4 krát) nebo každé 4:00.
Děti. Droga může být použita u dětí.

Vedlejší efekty

Při užívání léku adrenalin se mohou objevit následující nežádoucí účinky.
Z gastrointestinálního traktu: nevolnost, zvracení, anorexie.
Z ledvin a močového systému: zřídka - obtížné a bolestivé močení (s hyperplázií prostaty).
Ze strany metabolismu a metabolismu: hypokalémie, hyperglykémie.
Z nervového systému: bolest hlavy, třes, závratě, nervozita, záškuby svalů, u pacientů s Parkinsonovou nemocí je možné zvýšit rigiditu a třes.
Ze strany psychiky: úzkost, psychoneurotické poruchy, psychomotorická agitace, dezorientace, poškození paměti, agresivní nebo panické chování, poruchy jako schizofrenie, paranoia, poruchy spánku.
Ze srdce: angina pectoris, bradykardie nebo tachykardie, palpitace, dušnost při vysokých dávkách - ventrikulární arytmie zřídka - arytmie, změny EKG v bolesti na hrudi (včetně snížení amplitudy T vlny).
Ze strany cév: je možné snížit nebo zvýšit krevní tlak (i ​​při subkutánním podání v obvyklých dávkách je možné zvýšení krevního tlaku, subarachnoidální krvácení a hemiplegie).
Z imunitního systému: angioedém, bronchospasmus.
Na straně kůže a podkožní tkáně: kožní vyrážka, multiformní erytém.
Celkové poruchy a reakce v místě vpichu: bolest nebo pálení v místě vpichu; únava, zvýšené pocení, zhoršená termoregulace (pocit chladu nebo tepla), chladné končetiny, opakované injekce adrenalinu, nekróza se může objevit v důsledku vazokonstrikčního účinku adrenalinu (včetně nekrózy jater nebo ledvin).

Kontraindikace

Přecitlivělost na složky léčiva; hypertrofická obstrukční kardiomyopatie; těžká aortální stenóza; tachyarytmie; ventrikulární fibrilace; feochromocytom; glaukom; šok (kromě anafylaktické) celkové anestézie s použitím inhalačních činidel: fluorothan, cyklopropan, chloroform; ΙΙ období porodu; aplikace na oblasti prstů a nohou, nosu, genitálií.

Těhotenství

Pokud se podává ve velkých dávkách ke snížení kontrakce dělohy, může způsobit prodlouženou atonii dělohy s krvácením.
Pokud je to nutné, užívání léku by mělo přestat kojit.

Interakce s jinými léčivými přípravky

Antagonisté epinefrinu jsou blokátory a- a p-adrenergních receptorů.
Při současném užívání léku s jinými léky je možné:
s narkotickými analgetiky a hypnotiky - oslabení jejich účinků
u srdečních glykosidů, chinidinu, tricyklických antidepresiv, dopaminu, prostředků pro inhalační anestézii (chloroform, enfluran, halothan, isofluran, methoxyfluran), kokainu - zvýšené riziko arytmií;
s dalšími sympatomimetiky - zvýšená závažnost vedlejších účinků na kardiovaskulární systém;
s antihypertenzivy (včetně diuretik) - snížení jejich účinnosti;
s inhibitory MAO (včetně furazolidonu, prokarbazinu, selegilinu) - náhlé a výrazné zvýšení krevního tlaku, hyperpyretické krize, bolesti hlavy, srdeční arytmie, zvracení
s dusičnany - oslabení jejich terapeutického účinku;
s fenoxybenzaminem - zvýšený hypotenzní účinek a tachykardie
s fenytoinem - náhlé snížení krevního tlaku a bradykardie, které závisí na dávce a rychlosti podávání adrenalinu;
s drogami hormonů štítné žlázy - vzájemné posílení účinku;
s astemizolem, cisapridem, terfenadinem - prodloužení Q-intervalu na EKG;
s diatrizoáty, iothalamovými nebo ioxaglickými kyselinami - zvýšení neurologických účinků
s námelovými alkaloidy - zvýšení vazokonstrikčního účinku až do těžké ischemie a rozvoje gangrény;
hypoglykemická léčiva (včetně inzulínu) - snižující hypoglykemický účinek.

Předávkovat

Při vysokých dávkách (minimální letální dávka pro subkutánní podání je 10 ml 0,18% roztoku) se vyvíjí mydriáza, významné zvýšení krevního tlaku, tachykardie s možným přechodem na ventrikulární fibrilaci.
Léčba: přerušení podávání léků. Předávkování adrenalinem může být eliminováno použitím a- a β-blokátorů, rychle působících nitrátů. U těžkých komplikací je nutná komplexní terapie. V případě arytmie předepište parenterální podání β-blokátorů.

Podmínky skladování:
Uchovávejte v původním obalu při teplotě nepřesahující 15 ° C. Chraňte před mrazem.
Udržujte mimo dosah dětí.

Formulář vydání

Adrenalin - injekční roztok.
Balení: 1 ml v ampulce; 5 ampulek v blistrovém proužku; 2 obrysy v balení; 10 ampulek v blistrovém proužku; 1 obrys acheikova balení v balení.

Složení

1 ml léku Adrenalin obsahuje: epinefrin hydrotartrát (epinefrin tartrát) 1,8 mg.
Pomocné látky: disiřičitan sodný (E 223), chlorid sodný, voda na injekci.

Lék Adrenalin: mechanismus účinku, aplikace, pokyny, vedlejší účinky

Prospěšné vlastnosti hormonu adrenalinu jsou, že připravuje člověka na nebezpečí. Farmakologie uvolňuje lék epinefrin (adrenalin), který obsahuje adrenalin jako hlavní látku. Jaké jsou jeho funkce, existují nějaké kontraindikace a vedlejší faktory? Zkusme na tyto otázky odpovědět.

Uvolněte formu a složení

Epinefrin se vyrábí v injekčních ampulích ve formě roztoků - epinefrin-hydrochlorid a epinefrin-hydrotartrát. První látkou je prášek, který má narůžovělý nádech. Je rozpuštěn v kyselině chlorovodíkové. Ampule s roztokem jsou součástí obsahu balení.

Druhou látkou je našedlá prášková látka. Hydrogen tartrát je rozpuštěn v destilované vodě. Před umístěním do ampule se prášek sterilizuje při teplotě 100 stupňů. Sterilizace se provádí po dobu čtvrt hodiny..

Oba roztoky jsou špatně tolerovány vystavením světlu a kyslíku. Proto je léčivý přípravek uchováván na tmavém místě. Před zavedením roztoku do pacienta je roztok úplně (z ampulky) natažen do stříkačky. Je zakázáno používat otevřené roztoky smíchané s práškem, jsou-li vystaveny vzduchu několik hodin. Dávku injekce předepisuje ošetřující lékař.

Farmakologické účinky epinefrinu

Mezi těmito dvěma typy léčiv - hydrochloridem a hydrotartrátem nejsou žádné rozdíly. Existuje však rozdíl v molekulových hmotnostech. Protože druhý má menší množství molekul, je do ampule vložena velká dávka léčiva.

Lék patří do farmakologické skupiny adrenokompozitů a sympatomimetik. Předepisuje se v následujících situacích:

• V případě rychlých alergických reakcí. Může to být kopřivka, angioedém, alergický šok. Současně může být příčina alergie odlišná - od kousnutí vosy a jiného hmyzu až po alergie na drogy a potraviny..
• S bronchiálním astmatem. Léčba astmatu zmírňuje útok udusení. To také zahrnuje dušnost během operace, srdeční zástavu za stejných podmínek.
• Epinefrin pomáhá zastavit krvácení ze sliznic a krevních cév kůže.
• Snížení krevního tlaku (hypotenze) v případech, kdy méně účinné léky nemají požadovaný účinek. K tomu může dojít při traumatu nebo šoku, oběhu v krvi bakterií (bakterémie), při nedostatečné funkci ledvin, při chronickém srdečním selhání, při srdeční operaci, při předávkování léky.
• K léčbě snížení hladiny glukózy v krvi pod normální hodnotu. To se děje v případě předávkování inzulínem..
• Zastavit krvácení.
• V oční praxi. Oftalmologové předepisují lék na glaukom, oční chirurgii, konjunktivitidu, oční otoky, nitrooční zvýšený tlak. Epinefrin se také používá k zastavení krvácení ze sliznice očí..
• S erekcí nesouvisející se sexuálním vzrušením.

Kromě těchto indikací se lék používá během operací k prodloužení trvání anestézie.

Kontraindikace pro použití epinefrinu

Adrenalin není bezpečný. V některých situacích je jeho použití zakázáno nebo prováděno s opatrností pod dohledem odborníka. Kontraindikace pro adrenalin jsou dostatečně závažné. Nemoci, pro které by epinefrin neměl být užíván:

1. ateroskleróza (tvorba cholesterolových plaků v cévách);
2. vysoký krevní tlak;
3. v přítomnosti vnitřního a vnějšího krvácení;
4. během těhotenství;
5. při kojení dítěte;
6. s příliš silnou reakcí na podávání léku.

Drogy se nepoužívají k anestezii některými léky. Anesteziologové o tom vědí.

Při předepisování léčiva je třeba mít na paměti, jaký účinek má na osobu:

• zvyšuje krevní tlak;
• zvyšuje množství glukózy v krvi;
• zmírňuje bronchiální křeče;
• pomáhá vyhýbat se alergiím a léčí je;
• omezuje krevní cévy;
• inhibuje tvorbu glykogenu v játrech a kosterních svalech;
• zvyšuje stupeň absorpce glukózy v tělních tkáních aktivací glykolytických enzymů;
• zvyšuje aktivitu kosterních svalů;
• podporuje spalování tuků a brání jeho tvorbě;
• pomáhá tělu zůstat vzhůru a současně zvyšuje mentální mobilizaci a mozkovou aktivitu;
• směrově aktivuje aktivitu hypotalamu;
• podporuje produkci adrenokortikotropinu;
• zvyšuje srážení krve.

Adrenalin normalizuje metabolické procesy a regeneraci myokardu a svalové tkáně. Je protizánětlivé. Podporuje rozklad proteinů uvolňováním energie.

Vedlejší účinky epinefrinu na tělo

Protože léčivo zvyšuje rychlost dýchání a aktivuje mozek, pacient se po injekci často cítí závratě. Možná nemusí vnímat svět kolem sebe..

Pokud nebyl důvod ke zvýšení přirozeného hormonu adrenalinu, může se při zvýšení jeho obsahu cítit úzkost a nevysvětlitelná podrážděnost. Lék má stejný účinek..

V primitivních časech byl hlavním problémem člověka dostat jídlo. Tento problém byl vyřešen lovem, pronásledováním, rychlým během. Současně se snížil adrenalin. Nyní se úkoly člověka podstatně rozšířily ve složení. Jejich řešení je však nalezeno bez použití fyzické síly. Objem adrenalinu se proto nesnižuje. Aby se to snížilo, lidé hrají sport..

Léčba lékem je předepisována na určité období, které by nemělo být překročeno. Při dlouhodobém užívání léku je funkce srdce omezena, což vede k srdečnímu selhání..

Adrenalin je také špatný pro duševně narušené lidi. Jejich nervozita se zvyšuje a objevují se problémy se spánkem. V některých případech je diagnostikována osoba s chronickým stresovým stavem..

Vedlejším účinkem léku je zvýšení krevního tlaku, což je škodlivé pro pacienty s hypertenzí. Rovněž narušuje rytmus srdeční činnosti. Ale při léčbě injekcemi epinefrinu nemůžete brát léky k obnovení normálního srdečního rytmu, jako je Obzidan a Anaprilin..

Způsob podání léčiva a dávkování

Instrukce pro použití epinefrinu říká, že injekce adrenalinu se podávají subkutánně. Někdy lékař předepíše intramuskulární nebo intravenózní injekce.

Dávku vypočítává odborník individuálně, přičemž se bere v úvahu charakteristika onemocnění a zdravotní stav pacienta. Následující tabulka uvádí průměrnou dávku léčiva:

Stáří	Dolní mez (ml)	Horní mez (ml)
Dítě	0,1	0,5
Dospělý	0,2	1,0

Když se srdeční rytmus během chirurgického zákroku zastaví, dávka adrenalinu dosáhne 1 ml. Pokud je léčivý přípravek určen k zastavení astmatického záchvatu, vstříkne se až 0,7 ml. Pro terapeutické účely lékař obvykle doporučí dávku až 0,75 ml pro dospělého a až 0,5 ml pro dítě..

V případě alergického šoku je dávka léčiva adrenalin minimální a pohybuje se v rozmezí od 0,1 ml do 0,25 ml prášku, zředěného v 10 ml roztoku. V tomto případě se často používá intravenózní kapací metoda zavádění roztoku v poměru 1: 10000. Pokud nehrozí žádné ohrožení života, použijte intramuskulární nebo subkutánní způsob podání..

Pokud odborník předepsal lék na léčbu nízkého krevního tlaku, roztok se podává intravenózně pomocí kapátka. Dávka je 0,001 ml za minutu.

Pokud je nezbytné prodloužit funkční dobu anestetika, vypočítá se dávka tak, že na 1 ml anestetika je zapotřebí 0,005 ml epinefrinu..

Příznaky předávkování hormonem

Příznaky předávkování jsou:

• silný růst krevního tlaku;
• dilatace očních žáků;
• Zvýšení srdeční frekvence, přeměna na slabý puls;
• Supraventrikulární arytmie srdce, doprovázená elektrickou aktivitou síní s frekvencí více než 350 za minutu;
• Chlad pokožky a její bledost;
• Úzkost a strach bez důvodu;

• Nevolnost a zvracení;
• Chvění rukou;
• Bolest hlavy;
• Porušení acidobazické rovnováhy, doprovázené nízkým pH krve a nedostatkem bikarbonátu;
• Selhání ledvin.

Předávkování může vést k vážnějším následkům. Mezi ně patří infarkt myokardu, mozkové krvácení, plicní edém. Dávka 10 ml léčiva se považuje za smrtící..

Předávkování je léčeno užíváním léků skupiny alfa a beta blokátorů. Pokud předávkování způsobilo několik příznaků najednou, provádí se komplexní terapie.

Kombinace s jinými léky

V medicíně se problematika kombinace léčiv aktivně studuje. Je tedy známo, že léčba epinefrinem při užívání narkotik a hypnotik a souvisejících léků je analgetika nepřijatelná. Lék sníží účinek analginu a dalších podobných léků. Lék není předepisován společně s antidepresivy. Nekombinuje se se srdečními glykosidy, chinidinem. Použití těchto látek společně s epinefrinem zvyšuje riziko srdečních arytmií. Některé léky na adrenalin snižují účinek na tělo pacienta, jiné přinášejí hmatatelné poškození.

Opatrně

Hormon je předepisován pod přísným lékařským dohledem v následujících případech:

• Nízké pH krve a nízká koncentrace bikarbonátu;
• S nízkým obsahem kyslíku v orgánech těla;
• S tendencí ke zvýšení krevního tlaku;
• S závratě, dušností, bolestí na hrudi, které jsou příznaky plicní hypertenze;
• S arytmiemi srdečních komor;
• Po infarktu myokardu;
• Při šoku, který není spojen s alergiemi;
• S aterosklerózou a zhoršenou vaskulární průchodností;
• Při blokování průtoku krve v tepně.

Všechny případy, kdy je nebezpečné brát lék, jsou popsány v popisu léku. Před předepsáním léku musíte důkladně prostudovat pokyny. Je nemožné si ji aplikovat doma, pokud to lékař nedovolí. Nemocnice je vždy blízko odborníkům, kteří vám pomohou s vedlejšími účinky po injekci.

Doba použitelnosti adrenalinu je 24 měsíců. Musí být uložen na místě chráněném před slunečním světlem a umělým osvětlením. Droga ráda chladí, takže ji můžete položit na polici na dveře chladničky.