Adrenalin hydrochlorid - návod k použití

Registrační čísla: ЛСР-000780 / 08-301216

Obchodní název: Adrenalin Hydrochloride-Vial

Mezinárodní nechráněné jméno: Epinefrin

Dávkové formy: injekční roztok

Složení na 1 ml:

Účinná látka: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Pomocné látky: disiřičitan sodný (disiřičitan sodný) - 0,2 mg, chlorid sodný - 9 mg, edetát disodný - 0,25 mg, kyselina chlorovodíková - do pH 2,5 až 4,0, voda na injekci - q.s. do 1 ml.

Popis: čirá, bezbarvá nebo mírně nažloutlá kapalina

Farmakoterapeutická skupina: alfa- a beta-adrenergní agonista

ATX kód: С01СА24

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Sympatomimetikum, které působí na alfa a beta-adrenergní receptory. Účinek je způsoben aktivací adenylátcyklázy na vnitřním povrchu buněčné membrány, zvýšením intracelulární koncentrace cyklického adenosinemoiofosfátu (cAMP) a iontů vápníku.

Při velmi nízkých dávkách, při rychlosti injekce menší než 0,01 μg / kg / min, může snížit krevní tlak (BP) v důsledku vazodilatace kosterních svalů. Při rychlosti injekce 0,04-0,1 μg / kg / min zvyšuje frekvenci a sílu srdečních kontrakcí, objem mrtvice a minutový objem krve, snižuje celkový periferní vaskulární odpor (OPSS); nad 0,02 mcg / kg / min omezuje krevní cévy, zvyšuje krevní tlak (hlavně systolický) a systémovou cévní rezistenci. Tlakový efekt může způsobit krátkodobé reflexní zpomalení srdeční frekvence.

Uvolňuje hladké svaly průdušek a je bronchodilatátorem. Dávky nad 0,3 mcg / kg / min, snižují průtok krve ledvinami, krevní zásobení vnitřních orgánů, tón a pohyblivost gastrointestinálního traktu (GIT).

Šíří žáky, pomáhá snižovat tvorbu nitrooční tekutiny a nitroočního tlaku. Způsobuje hyperglykémii (zvyšuje glykogenolýzu a glukoneogenezi) a zvyšuje mastné kyseliny bez plazmy. Zvyšuje vodivost, excitabilitu a automatizaci myokardu. Zvyšuje spotřebu kyslíku v myokardu.

Inhibuje uvolňování histaminu a pomalu reagující látky anafylaxe vyvolané antigenem, eliminuje křeče bronchiolů, zabraňuje rozvoji otoků jejich sliznic. Působí na alfa-adrenergní receptory umístěné v kůži, sliznicích a vnitřních orgánech a způsobuje vazokonstrikci, snížení rychlosti absorpce lokálních anestetik, prodlužuje dobu trvání a snižuje toxický účinek lokální anestézie.

Beta stimulace₂-adrenergní receptory jsou doprovázeny zvýšeným vylučováním draslíkových iontů z buňky a mohou vést k hypokalemii.

Při intrakavernózním podání snižuje krevní náplň kavernózních těl. Terapeutický účinek se rozvíjí téměř okamžitě při intravenózním (iv) podání (trvání účinku - 1-2 minuty), 5-10 minut po subkutánním (sc) podání (maximální účinek - po 20 minutách), s intramuskulárním (intravenózním) m) úvod - doba nástupu účinku je proměnná.

Farmakokinetika

Při intramuskulárním nebo subkutánním podání je dobře absorbován. Je také absorbován endotracheálním a spojivkovým podáním. Čas k dosažení maximální plazmatické koncentrace (TCmax) při subkutánním a intramuskulárním podání je 3-10 minut. Prochází placentou, do mateřského mléka, neprochází hematoencefalickou bariérou.

Metabolizuje se hlavně monoaminoxidasou a katechol-O-methyltransferázou v koncích sympatických nervů a dalších tkání, jakož i v játrech za vzniku inaktivních metabolitů. Poločas rozpadu pro intravenózní podání je 1–2 minuty.

Vylučuje se ledvinami v hlavní formě metabolitů (asi 90%): kyselina vanillyl mandlová, sulfáty, glukuronidy; a také v malém množství - beze změny.

Indikace pro použití

Alergické reakce bezprostředního typu (včetně kopřivky, angioedému, anafylaktického šoku, alergické reakce na kousnutí hmyzem atd.), Bronchiální astma (úleva od astmatického záchvatu), bronchospasmus během anestezie; potřeba prodloužit působení lokálních anestetik.

Kontraindikace

Přecitlivělost na adrenalinové a / nebo pomocné látky; hypertrofická obstrukční kardiomyopatie, těžká aortální stenóza, tachyarytmie, ventrikulární fibrilace, feochromocytom, glaukom s uzavřeným úhlem, šok (kromě anafylaktického), celková anestézie inhalačními činidly: fluorothan, cyklopropan, chloroform; II fáze práce.

Při plánované anestezii jsou injekce do distálních prstů prstů a nohou, brada, ušnice, nos a genitálie kontraindikovány.

V život ohrožujících podmínkách jsou výše uvedené kontraindikace relativní.

Opatrně

Metabolická acidóza, hyperkapnie, hypoxie, fibrilace síní, ventrikulární arytmie, plicní hypertenze, hypovolemie, infarkt myokardu, okluzivní vaskulární onemocnění (včetně anamnézy arteriální embolie, aterosklerózy, Reynova choroba, trauma), diabetik dlouhodobé bronchiální astma a emfyzém, cerebrální ateroskleróza, Parkinsonova choroba, konvulzivní syndrom, hypertrofie prostaty a / nebo potíže s močením; stáří, paréza a paralýza, zvýšené reflexy šlach při poranění míchy, dětství.

Aplikace během těhotenství a kojení

Neexistují žádné přísně kontrolované studie použití epinefrinu u těhotných žen. Epinefrin prochází placentou. Statisticky pravidelný vztah byl zjištěn mezi výskytem malformací a tříslovnou kýlou u dětí s použitím adrenalinu u těhotných žen, zejména v prvním trimestru nebo v průběhu těhotenství, uvádí se jeden případ anoxie u plodu (s intravenózním epinefrinem). Injekce epinefrinu může způsobit tachykardii u plodu, poruchy srdečního rytmu, včetně dalších systolických rytmů atd. Epinefrin by neměly užívat těhotné ženy s krevním tlakem nad 130/80 mm Hg. Pokusy na zvířatech ukázaly, že při podávání v dávkách 25krát vyšších, než je doporučená dávka pro člověka, je epinefrin teratogenní. Epinefrin by měl být používán během těhotenství pouze tehdy, pokud potenciální přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod. Použití k nápravě hypotenze během porodu se nedoporučuje, protože může oddálit druhou fázi porodu; pokud se podává ve velkých dávkách, aby se oslabila kontrakce dělohy, může způsobit krvácení z dělohy při krvácení. Epinefrin by neměl být používán během porodu, může být použit pouze v případě, že je třeba jej předepsat ze zdravotních důvodů.

Pokud je během kojení nutná léčba epinefrinem, mělo by být kojení přerušeno.

Způsob podání a dávkování

Podkožní, intramuskulární, někdy intravenózní kapání.

Anafylaktický šok: pomalu intravenózně 0,1-0,25 mg, zředěný v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​v případě potřeby pokračujte v intravenózní kapání v koncentraci 1: 10000. Pokud to stav pacienta umožňuje, je výhodné intramuskulární nebo subkutánní podání 0,3-0,5 mg ve zředěné nebo neředěné formě, je-li to nutné, opakované podání - po 10-20 minutách až 3krát.

Bronchiální astma: subkutánně 0,3-0,5 mg ve zředěné nebo neředěné formě, v případě potřeby lze opakované dávky podávat každých 20 minut až 3krát, nebo intravenózně 0,1-0,25 mg zředěné v koncentraci 1: 10000.

Pro prodloužení účinku lokálních anestetik: při koncentraci 0,005 mg / ml (dávka závisí na typu použitého anestetika), pro spinální anestezii - 0,2-0,4 mg.

Děti s anafylaktickým šokem: subkutánně nebo intramuskulárně - 10 μg / kg (maximum - do 0,3 mg), v případě potřeby se zavedení těchto dávek opakuje každých 15 minut (až 3krát).

Děti s bronchospasmem: subkutánně 0,01 mg / kg (maximum - do 0,3 mg), dávky, pokud je to nutné, opakujte každých 15 minut až 3–3krát nebo každé 4 hodiny Pro intravenózní kapání by měla být použita infuzní pumpa, aby se přesně regulovala rychlost podání. Infuze by měla být prováděna ve velké (nejlépe centrální) žíle.

Vedlejší účinek

Je to silný sympatomimetický prostředek, který má většinu vedlejších účinků v důsledku stimulace sympatického nervového systému. Asi třetina pacientů léčených epinefrinem měla vedlejší účinky, přičemž nejčastější byly srdeční a vaskulární vedlejší účinky..

Ze strany kardiovaskulárního systému: palpitace, tachykardie, akutní arteriální hypertenze, ventrikulární arytmie, angina pectoris, zvýšení nebo snížení krevního tlaku, srdeční infarkt, tachyarytmie, kardiomyopatie, střevní nekróza, acrocyanóza, arytmie, bolest na hrudi, při vysokých dávkách - arytmie.

Z nervového systému a psychiky: bolest hlavy, třes; závratě, úzkost, únava, psychomotorická agitace, nervozita, hemoragické krvácení v mozku (se zvýšením krevního tlaku), dezorientace, poškození paměti, zvýšená podrážděnost, zlost, poruchy spánku, ospalost, svalové záškuby.

Z trávicí soustavy: nevolnost, zvracení.

Z dýchacího systému: dušnost, plicní edém (se zvýšením krevního tlaku).

Z močového systému: obtížné a bolestivé močení (s hyperplázií prostaty).

Lokální reakce: bolest nebo pálení v místě vpichu, nekróza v místě vpichu.

Alergické reakce: angioedém, bronchospasmus, kožní vyrážka, multiformní erytém.

Poruchy metabolismu a stravování: Laktátová acidóza.

Ostatní: bledost kůže, hypokalémie, inhibice sekrece inzulínu a rozvoj hyperglykémie, lipolýza, ketogeneze, stimulace sekrece růstového hormonu, zvýšené pocení.

Předávkovat

Příznaky: nadměrné zvýšení krevního tlaku, střídání tachykardie s bradykardií, poruchy rytmu (včetně fibrilace síní a komor), chlad a bledost kůže, zvracení, bolesti hlavy, metabolická acidóza, infarkt myokardu, krvácení do krvácení (zejména u starších pacientů) ), plicní edém, smrt.

Léčba: zastavení podávání, symptomatická terapie, zejména v podmínkách intenzivní péče, použití alfa a beta blokátorů, vazodilatátorů.

Interakce s jinými léčivými přípravky

Antagonisté epinefrinu jsou blokátory alfa- a beta-adrenergních receptorů. Oslabuje účinky omamných analgetik a hypnotik. Při současném použití se srdečními glykosidy, chinidinem, tricyklickými antidepresivy, dopaminem, inhalační anestetiky (chloroform, enfluran, halothan, isofluran, methoxyfluran), kokainem, zvyšuje se riziko arytmie (při společném použití by mělo být použito s extrémní opatrností nebo vůbec); s dalšími sympatomimetiky - zvýšená závažnost vedlejších účinků na kardiovaskulární systém; s antihypertenzivy (včetně diuretik) - snížení jejich účinnosti. Interakce s neselektivními beta-blokátory vede k rozvoji těžké hypertenze a bradykardie. Propranolol inhibuje bronchodilatační účinek epinefrinu. Léky způsobující ztrátu draslíku (kortikosteroidy, diuretika, aminofylin, theofylin) zvyšují riziko hypokalémie. Při současném podávání s levodopou zvyšuje epinefrin riziko srdečních vedlejších účinků. Současné použití s ​​entocaponem může zesílit chronotropní a arytmogenní účinky epinefrinu.

Společné podávání s inhibitory MAO (včetně furazolidonu, prokarbazinu, selegilinu) může způsobit ostré a výrazné zvýšení krevního tlaku, hyperretikulární krizi, bolesti hlavy, arytmie, zvracení; s dusičnany - oslabení jejich terapeutického účinku; s fenoxybenzaminem - zvýšený hypotenzní účinek a tachykardie; s fenytoinem - prudký pokles krevního tlaku a bradykardie (v závislosti na dávce a rychlosti podávání); s přípravky hormonů štítné žlázy - vzájemné posílení účinku; s léky, které prodlužují QT interval (včetně astemizolu, cisapridu, terfenadinu) - prodloužení QT intervalu; u diatrizoátů, iothalamových nebo ioxaglilových kyselin - zvýšené neurologické účinky; s námelovými alkaloidy a oxytocinem - zvýšený vazokonstrikční účinek (až do těžké ischemie a rozvoje gangrény).

Snižuje účinek inzulínu a dalších hypoglykemických léků. Současné použití s ​​guanidinem může vést k rozvoji těžké arteriální hypertenze. Současné použití s ​​chlorpromazinem může vést k rozvoji tachykardie a hypotenze.

speciální instrukce

Během období léčby se doporučuje stanovit koncentraci draslíkových iontů v krevním séru, změřit krevní tlak, výtok moči, minutový objemový průtok krve, EKG, centrální venózní tlak, tlak v plicní tepně a tlak v klíně v plicních kapilárách.

Nadměrné dávky epinefrinu při infarktu myokardu mohou zvýšit ischémii zvýšením potřeby kyslíku v myokardu.

Zvyšuje hladinu glukózy v krevní plazmě, proto je u diabetes mellitus zapotřebí vyšších dávek inzulínu a derivátů sulfonylmočoviny. Epinefrin je nepraktické používat po dlouhou dobu (zúžení periferních cév, vedoucí k možnému rozvoji nekrózy nebo gangrény).

Použití k nápravě hypotenze během porodu se nedoporučuje, protože může oddálit druhou fázi porodu; pokud se podává ve velkých dávkách, aby se oslabila kontrakce dělohy, může způsobit krvácení z dělohy při krvácení. Při přerušení léčby by měla být dávka snižována postupně. náhlé ukončení léčby může vést k těžké hypotenzi.

Snadno se ničí alkáliemi a oxidačními činidly. Metabisulfit sodný, který je součástí léku, může vyvolat alergickou reakci, včetně příznaků anafylaxe a bronchospasmu, zejména u pacientů s astmatem nebo s anamnézou alergií. Epinefrin by měl být používán s opatrností u pacientů s tetraplegií kvůli jejich zvýšené citlivosti na epinefrin.

Nepoužívejte znovu injekci do stejných oblastí, aby nedošlo k rozvoji nekrózy tkání. Nedoporučuje se injikovat lék do glutealních svalů.

Nepoužívejte lék, pokud se změní barva nebo se v roztoku objeví sraženina. Nepoužitá část roztoku by měla být zlikvidována.

Prudké zvýšení krevního tlaku s použitím adrenalinu může vést k rozvoji hemoragického krvácení, zejména u starších pacientů s kardiovaskulárními chorobami.

U pacientů s Parkinsonovou nemocí může při používání adrenalinu dojít k psychomotorickému nepokoji nebo k dočasnému zhoršení příznaků nemoci, a proto je při používání adrenalinu v této kategorii osob třeba postupovat opatrně.

Vliv na schopnost řídit vozidla, mechanismy

Pacientům po podání adrenalinu se nedoporučuje řídit vozidla, mechanismy.

Formulář vydání

Injekční roztok, 1 mg / ml.

1 ml na ampulku neutrálního bezbarvého nebo světlem chráněného skla s bodem zlomu. Každá ampule je označena nebo označena rychle tuhnoucí barvou. 5 nebo 10 ampulek v blistrovém balení. Balení jednoho blistrového proužku spolu s návodem k použití v krabici.

Podmínky skladování

Na tmavém místě při teplotě 15 až 25 ° C. Udržujte mimo dosah dětí.

Skladovatelnost

3 roky. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

Prázdninové podmínky

Výdej na lékařský předpis.

Název a adresa právnické osoby, ve které bylo vydáno osvědčení o registraci

LLC "VIAL" Adresa: 109316, Rusko, Ostapovskiy proezd, 5, budova 1

Výrobce:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

Severně od Sihe Road, Sihe Street, Xishui County, provincie Šan-tung, Čína Grand Pharmasyotic (China) Co., Ltd.

Lake Road No. 11 Jininhu Ekologický park, okres DongXiHu, Wuhan, provincie Hubei, Čína

Adresa a telefonní číslo oprávněné organizace (pro zasílání reklamací a stížností spotřebitelů)

LLC "VIAL" Adresa: 109316, Rusko, Ostapovskiy proezd, 5, budova 1.

Adrenalin

Návod k použití:

Ceny v online lékárnách:

Epinefrin je alfa a beta adrenergní agonista s hypertenzním, bronchodilatačním, antialergickým účinkem.

Uvolněte formu a složení

• Injekční roztok: mírně zbarvená nebo bezbarvá transparentní kapalina se specifickým zápachem (1 ml v ampulích, v blistrovém proužku po 5 ampulkách, v krabičce 1 nebo 2 balíčky doplněné rozmělňovačem nebo nožem na ampule (nebo bez nich); do nemocnice - 20, 50 nebo 100 balení v lepenkových krabicích);
• Roztok pro lokální aplikaci 0,1%: transparentní bezbarvá nebo mírně zbarvená kapalina se specifickým zápachem (každá po 30 ml v lahvičkách z tmavého skla, 1 lahvička v krabici).

1 ml injekčního roztoku obsahuje:

• Účinná látka: epinefrin - 1 mg;
• Pomocné složky: disiřičitan sodný (disiřičitan sodný), kyselina chlorovodíková, chlorid sodný, hemihydrát chlorobutanolu (hydrát chlorobutanolu), glycerol (glycerin), edetát disodný (disodná sůl ethylendiamintetraoctové kyseliny), voda pro injekce.

1 ml roztoku pro lokální aplikaci obsahuje:

• Účinná látka: epinefrin - 1 mg;
• Pomocné složky: disiřičitan sodný, chlorid sodný, hydrát chlorbutanolu, glycerin (glycerol), disodná sůl kyseliny ethylendiamintetraoctové (edetát disodný), roztok kyseliny chlorovodíkové 0,01 M.

Indikace pro použití

Injekce

• Angioedém, kopřivka, anafylaktický šok a další alergické reakce bezprostředního typu, které se vyvíjejí na pozadí krevní transfúze, používání léčiv a séra, používání potravin, kousnutí hmyzem nebo zavádění dalších alergenů;
• Cvičte astma;
• Asystole (včetně akutně vyvinutého atrioventrikulárního bloku III. Stupně);
• Zmírnění astmatického stavu bronchiálního astmatu, pohotovostní péče o bronchospasmus během anestezie;
• Morgagni-Adams-Stokesův syndrom, kompletní atrioventrikulární blok;
• Krvácení z povrchových cév sliznic (včetně dásní) a kůže;
• Arteriální hypotenze, při absenci terapeutického účinku při použití dostatečného objemu náhradních tekutin (včetně šoku, chirurgického zákroku na otevřeném srdci, bakterémie, selhání ledvin).

Kromě toho je použití léčiva ukázáno jako vazokonstriktor pro zastavení krvácení a prodloužení doby působení lokálních anestetik..

Řešení pro lokální aplikaci 0,1%
Roztok se používá k zastavení krvácení z povrchových cév sliznic (včetně dásní) a kůže.

Kontraindikace

• Ischemická choroba srdeční, tachyarytmie;
• Arteriální hypertenze;
• Komorová fibrilace;
• Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
• Feochromocytom;
• Období těhotenství a kojení;
• Individuální nesnášenlivost složek léčiva.

Kromě toho kontraindikace použití injekčního roztoku:

• Komorové arytmie;
• Fibrilace síní;
• Chronické srdeční selhání III-IV stupeň;
• Infarkt myokardu;
• Chronická a akutní forma arteriální nedostatečnosti (včetně anamnézy - ateroskleróza, arteriální embolie, Buergerova choroba, Raynaudova choroba, diabetická endarteritida);
• Těžká ateroskleróza, včetně mozkové aterosklerózy;
• Organické poškození mozku;
• Parkinsonova choroba;
• Hypovolemie;
• Tyreotoxikóza;
• Cukrovka;
• Metabolická acidóza;
• Hypoxie;
• Hyperkapnie;
• Plicní Hypertenze;
• Kardiogenní, hemoragické, traumatické a jiné typy šoku nealergické geneze;
• Poranění chladem;
• Křečový syndrom;
• Glaukom s uzavřeným úhlem;
• Hyperplázie prostaty;
• Současné použití s ​​inhalačními prostředky pro celkovou anestezii (halothan), s lokálními anestetiky pro anestezii prstů na nohou a nohou (riziko poškození ischemické tkáně);
• Věk do 18 let.

Všechny výše uvedené kontraindikace jsou relativní v podmínkách, které ohrožují pacientův život.

Při předepisování injekcí u hypertyreózy a starších pacientů by měla být přijata opatření.

Pro prevenci arytmií se léčivo doporučuje používat v kombinaci s beta-blokátory.

Adrenalin je předepisován s opatrností ve formě roztoku pro lokální použití u pacientů s metabolickou acidózou, hypoxií, hyperkapnií, fibrilací síní, plicní hypertenzí, komorovou arytmií, hypovolémií, infarktem myokardu, šokem nealergické geneze (včetně kardiogenních, hemoragických cév, traumatických onemocnění) ateroskleróza, arteriální embolie, Buergerova choroba, diabetická endarteritida, poranění chladem, anamnéza Raynaudovy choroby), tyreotoxikóza, hypertrofie prostaty, glaukom s uzavřeným úhlem, diabetes mellitus, cerebrální ateroskleróza, konvulzivní syndrom, Parkinsonova choroba; se současným použitím inhalačních léků pro celkovou anestézii (fluorothan, chloroform, cyklopropan), ve starém nebo dětském věku.

Způsob podání a dávkování

Aktuální řešení
Roztok se aplikuje topicky.

Po zastavení krvácení by měl být na ránu nanesen tampon namočený v roztoku.

Injekce
Roztok je určen pro intramuskulární (i / m), subkutánní (s / c), intravenózní (i / v) kapání nebo tryskovou injekci.

Doporučený dávkovací režim pro dospělé:

• Anafylaktický šok a další okamžité reakce alergické geneze: IV pomalu - 0,1-0,25 mg by mělo být naředěno v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. Aby se dosáhlo klinického účinku, v terapii pokračuje intravenózní kapání v poměru 1: 10000. Není-li skutečné ohrožení života pacienta, doporučuje se léčivo podávat intramuskulárně nebo subkutánně v dávce 0,3-0,5 mg, v případě potřeby lze injekci opakovat v intervalech 10-20 minut až 3krát;
• Bronchiální astma: s / c - 0,3-0,5 mg, pro dosažení požadovaného účinku je zobrazeno opakované podávání stejné dávky každých 20 minut až 3krát, nebo i / v - 0,1-0,25 mg, zředěné 0,9% roztok chloridu sodného v poměru 1: 10000;
• Arteriální hypotenze: intravenózní kapání rychlostí 0,001 mg za minutu, je možné zvýšit rychlost podávání na 0,002-0,01 mg za minutu;
• Asystol: intrakardiální - 0,5 mg v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného (nebo jiného roztoku). V případě resuscitace je léčivo podáváno intravenózně v dávce 0,5 až 1 mg každé 3 až 5 minut, zředěno 0,9% roztokem chloridu sodného. Při intubaci průdušnice pacienta může být podávání provedeno endotracheální instilací v dávce převyšující dávku pro intravenózní podání 2-2,5krát;
• Vasokonstriktor: intravenózní kapání rychlostí 0,001 mg za minutu, rychlost infuze může být zvýšena na 0,002-0,01 mg za minutu;
• Prodloužení účinku lokálních anestetik: dávka je předepsána v koncentraci 0,005 mg léčiva na 1 ml anestetika, se spinální anestézií - 0,2-0,4 mg;
• Morgagni-Adams-Stokesův syndrom (bradyarytmická forma): intravenózní kapání - 1 mg ve 250 ml 5% roztoku glukózy, postupné zvyšování rychlosti infuze, dokud se neobjeví minimální dostatečný počet srdečních rytmů.

Doporučené dávkování pro děti:

• Asystole: novorozenci - IV (pomalu), 0,01-0,03 mg na 1 kg hmotnosti dítěte každé 3-5 minut. Děti po 1 měsíci života - IV, 0,01 mg / kg, poté 0,1 mg / kg každé 3-5 minut. Po zavedení dvou standardních dávek je povoleno přejít na zavedení 0,2 mg / kg hmotnosti dítěte v intervalu 5 minut. Je ukázán endotracheální úvod;
• Anafylaktický šok: s / c nebo i / m - 0,01 mg / kg, ale ne více než 0,3 mg. Je-li to nutné, postup se opakuje v intervalech 15 minut, ne více než 3krát;
• Bronchospasmus: s / c - 0,01 mg / kg, ale ne více než 0,3 mg, je-li to nutné, léčivo se podává každých 15 minut až 3 až 3krát nebo každé 4 hodiny.

Injekční roztok Epinefrin lze také topicky použít k zastavení krvácení aplikací tamponu namočeného v roztoku na povrch rány..

Vedlejší efekty

• Nervový systém: často - úzkost, bolesti hlavy, třes; zřídka - únava, závratě, nervozita, poruchy osobnosti (dezorientace, psychomotorická agitace, poruchy paměti a psychotické poruchy: panika, agresivní chování, paranoia, schizofrenie podobné poruchy), záškuby svalů, poruchy spánku;
• Kardiovaskulární systém: vzácně - tachykardie, angina pectoris, bradykardie, palpitace, snížení nebo zvýšení krevního tlaku (BP), na pozadí vysokých dávek - komorové arytmie (včetně ventrikulární fibrilace); zřídka - bolest na hrudi, arytmie;
• Trávicí systém: často - nevolnost, zvracení;
• Alergické reakce: vzácně - kožní vyrážka, bronchospasmus, multiformní erytém, angioedém;
• Močový systém: zřídka - bolestivé, obtížné močení u pacientů s hyperplazií prostaty;
• Ostatní: občas - zvýšené pocení; zřídka hypokalémie.

Navíc díky použití injekčního roztoku:

• Kardiovaskulární systém: zřídka - plicní edém;
• Nervový systém: často - tic; zřídka - nevolnost, zvracení;
• Lokální reakce: zřídka - pálení a / nebo bolest v místě injekce IM.

Výskyt těchto nebo jiných nežádoucích účinků by měl být oznámen lékaři.

speciální instrukce

Neúmyslný IV adrenalin může dramaticky zvýšit krevní tlak.

Na pozadí zvýšení krevního tlaku se zavedením léku se mohou vyvinout záchvaty anginy. Epinefrin může způsobit snížení výdeje moči.

Infuze by měla být prováděna do velké (nejlépe centrální) žíly pomocí zařízení k regulaci rychlosti podávání léčiva.

Intrakardiální podání pro asystolii se používá, pokud nejsou dostupné jiné metody, protože existuje riziko srdečního tamponády a pneumotoraxu.

Léčba se doprovází stanovením hladiny draslíkových iontů v krevním séru, měřením krevního tlaku, minutovým objemem krevního oběhu, tlakem v plicní tepně, klínovým tlakem v plicních kapilárách, výtokem moči, centrálním žilním tlakem, elektrokardiografií. Použití vysokých dávek pro infarkt myokardu může zvýšit ischemii kvůli zvýšené potřebě kyslíku.

Během léčby pacientů s diabetes mellitus je nutné zvýšit dávku sulfonylmočoviny a derivátů inzulínu, protože adrenalin zvyšuje glykémii.

Absorpce a konečná plazmatická koncentrace epinefrinu s endotracheálním podáním mohou být nepředvídatelné.

V případě šoku nenahrazuje užívání léku transfuzi tekutin nahrazujících krev, fyziologický roztok, krev nebo plazmu.

Dlouhodobé užívání epinefrinu způsobuje periferní vazokonstrikci, riziko nekrózy nebo gangrény.

Nedoporučuje se používat lék během porodu ke zvýšení krevního tlaku, zavedení vysokých dávek ke snížení kontrakce dělohy může způsobit prodlouženou atonii dělohy s krvácením.

Epinefrin lze s opatrností použít pro zástavu srdce u dětí..

Zrušení léku by mělo být provedeno postupným snižováním dávky, aby se zabránilo rozvoji arteriální hypotenze.

Adrenalin se snadno ničí alkylačními činidly a oxidanty, včetně bromidů, chloridů, solí železa, dusitanů, peroxidů.

Pokud se objeví sraženina nebo se změní barva roztoku (narůžovělá nebo hnědá), přípravek není vhodný pro použití. Nepoužitý lék musí být zlikvidován.

O přijetí pacienta k řízení vozidel a mechanismů rozhodne lékař individuálně.

Lékové interakce

• Blokátory α- a β-adrenergních receptorů - antagonisté epinefrinu (při léčbě závažných anafylaktických reakcí s β-blokátory je účinnost epinefrinu u pacientů snížena, doporučuje se jej nahradit zavedením salbutamolu intravenózně);
• Jiná adrenomimetika - mohou zvýšit účinek epinefrinu a závažnost vedlejších účinků na kardiovaskulární systém;
• Srdeční glykosidy, chinidin, tricyklická antidepresiva, dopamin, inhalační anestetika (halothan, methoxyfluran, enfluran, isofluran), kokain - pravděpodobnost zvýšení arytmie je zvýšena (společné užívání je povoleno s extrémní opatrností nebo není povoleno);
• Narkotická analgetika, hypnotika, antihypertenziva, inzulín a další hypoglykemika - jejich účinnost klesá;
• Diuretika - je možné zvýšení presorického účinku epinefrinu;
• Inhibitory monoaminooxidázy (selegilin, prokarbazin, furazolidon) - mohou způsobit náhlé a výrazné zvýšení krevního tlaku, bolesti hlavy, srdeční arytmie, zvracení, hyperpyretickou krizi;
• Dusičnany - je možné oslabit jejich terapeutický účinek;
• Fenoxybenzamin - tachykardie a zvýšený hypotenzní účinek jsou pravděpodobné;
• Fenytoin - náhlý pokles krevního tlaku a bradykardie (v závislosti na rychlosti podávání a dávce);
• Preparáty hormonů štítné žlázy - vzájemné posílení účinku;
• Léky, které prodlužují QT interval (včetně astemizolu, cisapridu, terfenadinu) - prodloužení QT intervalu;
• Diatrizoáty, iothalamové nebo ioxaglové kyseliny - zvýšené neurologické účinky;
• Ergotské alkaloidy - zvýšený vazokonstrikční účinek (až do těžké ischemie a rozvoje gangrény).

Analogy

Analogy adrenalinu jsou: Epinefrin-hydrochlorid-lahvička, Epinefrin-hydrochlorid, Epinefrin tartrát, Epinefrin, Epinefrin hydrogen tartrát.

Podmínky skladování

Skladujte při teplotách až 15 ° C na tmavém místě. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Adrenalin

Ceny v online lékárnách:

Epinefrin je lék, který má výrazný účinek na kardiovaskulární systém a zvyšuje krevní tlak.

Složení, forma uvolňování a analogy

Lék je k dispozici ve formě roztoku adrenalin-hydrochloridu a epinefrin-hydrotartrátu. První je vyroben z bílého krystalického prášku s mírně narůžovělým nádechem, který se mění pod vlivem kyslíku a světla. V medicíně se používá 0,1% injekční roztok. Připravuje se s přídavkem 0,01 N. roztok kyseliny chlorovodíkové. Je konzervován metabisulfitem sodným a chlorbutanolem. Roztok hydrochloridu epinefrinu je průhledný a bezbarvý. Připravuje se za aseptických podmínek. Je důležité si uvědomit, že nesmí být zahříván.

Roztok adrenalin-hydrotartrátu je vyroben z bílého krystalického prášku se šedivým nádechem, který má tendenci se měnit pod vlivem kyslíku a světla. Snadno se rozpustí ve vodě a trochu v alkoholu. Sterilizace se provádí při teplotě +100 ° C po dobu 15 minut.

Hydrochlorid epinefrinu je k dispozici ve formě 0,01% roztoku a epinefrin hydrotartrát ve formě 0,18% roztoku, každý po 1 ml v ampulích z neutrálního skla, jakož i v hermeticky uzavřených lahvičkách z oranžové skla po 30 ml - pro místní použití..

1 ml injekčního roztoku obsahuje 1 mg epinefrin hydrochloridu. Jedno balení obsahuje 5 ampulek po 1 ml nebo 1 lahvičce (30 ml).

Mezi analogy tohoto léku lze rozlišovat:

• Injekční lahvička s epinefrinem;
• Adrenalin tartrát;
• Epinefrin;
• Hydrotartrát epinefrinu.

Farmakologické působení adrenalinu

Je třeba poznamenat, že účinek adrenalin-hydrochloridu se neliší od účinku epinefrinhydrotartrátu. Rozdíl v relativní molekulové hmotnosti však umožňuje použití ve vyšších dávkách..

Když je léčivo injikováno do těla, působí na alfa a beta adrenergní receptory, což je v mnoha ohledech podobné účinku stimulace sympatetických nervových vláken. Adrenalin vyvolává vazokonstrikci břišních orgánů, sliznic a kůže, v menší míře zužuje cévy kosterních svalů. Lék způsobuje zvýšení krevního tlaku.

Kromě toho stimulace srdečních adrenergních receptorů, která vede k použití adrenalinu, zvyšuje a urychluje srdeční kontrakce. To spolu se zvýšením krevního tlaku vyvolává excitaci středu vagusových nervů, které mají inhibiční účinek na srdeční sval. V důsledku toho mohou tyto procesy vést ke zpomalení srdeční aktivity a arytmií, zejména za podmínek hypoxie..

Adrenalin uvolňuje svaly střev a průdušek a také rozšiřuje zornice díky kontrakci radiálních svalů duhovky, které mají adrenergní inervaci. Lék zvyšuje hladinu glukózy v krvi a zlepšuje látkovou výměnu. Má také pozitivní vliv na funkční schopnost kosterního svalu, zejména při únavě.

Je známo, že adrenalin nemá výrazný účinek na centrální nervový systém, ale ve vzácných případech lze pozorovat bolesti hlavy, úzkost a podrážděnost.

Indikace pro použití adrenalinu

Podle pokynů pro adrenalin by se lék měl používat v případech:

• Arteriální hypotenze, která není přístupná přiměřenému objemu náhradních tekutin (včetně šoku, traumatu, chirurgického zákroku s otevřeným srdcem, chronického srdečního selhání, bakterémie, selhání ledvin, předávkování léky);
• Bronchiální astma a bronchospasmus během anestezie;
• Krvácení z povrchových cév kůže a sliznic, včetně dásní;
• Asystole;
• Zastavení všech druhů krvácení;
• Alergické reakce bezprostředního typu, které se vyvíjejí s použitím séra, léků, krevních transfuzí, kousnutí hmyzem, použitím specifických potravin nebo v důsledku zavedení dalších alergenů. Alergické reakce zahrnují kopřivku, anafylaktický a angioneurotický šok;
• Hypoglykémie způsobená předávkováním inzulinem;
• Přímpismové ošetření.

Použití adrenalinu je také indikováno u glaukomu s otevřeným úhlem a také v případech očních operací (k léčbě edému spojivky, s cílem dilatace zornice, s nitrooční hypertenzí). Droga se často používá, když je nutné prodloužit působení lokálních anestetik..

Kontraindikace

Podle pokynů pro adrenalin je lék kontraindikován pro:

• Těžká ateroskleróza;
• Hypertenze;
• Krvácející;
• Těhotenství;
• Laktace;
• Individuální nesnášenlivost.

Adrenalin je také v anestezii kontraindikován cyklopropanem, fluorothanem a chloroformem..

Způsob použití adrenalinu

Epinefrin se podává subkutánně a intramuskulárně (ve vzácných případech - intravenózně) v 0,3, 0,5 nebo 0,75 ml roztoku (0,1%). Při komorové fibrilaci se léčivo podává intrakardiálně a v případě glaukomu se používá roztok (1–2%) v kapkách.

Vedlejší efekty

Podle pokynů pro adrenalin patří mezi vedlejší účinky léku:

• Významné zvýšení krevního tlaku;
• Arytmie;
• Tachykardie;
• Bolest v oblasti srdce;
• Komorové arytmie (ve vysokých dávkách);
• Bolesti hlavy;
• Závrať;
• Nevolnost a zvracení;
• Psychoneurotické poruchy (dezorientace, paranoia, panické chování atd.);
• Alergické reakce (kožní vyrážka, bronchospasmus atd.).

Lékové interakce Adrenalin

Současné užívání adrenalinu s hypnotiky a narkotickými analgetiky může oslabit jeho účinek. Kombinace se srdečními glykosidy, antidepresivy, chinidinem je plná rozvoje arytmie, s inhibitory MAO - zvýšený krevní tlak, zvracení, bolesti hlavy, s fenytoinem - bradykardie.

Podmínky skladování

Epinefrin by měl být skladován na chladném suchém místě mimo přímé sluneční světlo. Doba použitelnosti léčiva je 2 roky..

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a stiskněte Ctrl + Enter.

Popis léku ADRENALINE (ADRENALINE)

Vypouštěcí forma, složení a balení

Injekční roztok, transparentní, bezbarvý.

Pomocné látky: disiřičitan sodný (E223), chlorid sodný, voda d / i.

1 ml - ampule (5) - vložky (2) vyrobené z polyvinylchloridové fólie - lepenkové obaly.

injekční roztok 1,82 mg / ml: amp. 1 ml 10 ks.
Reg. No: 16/12/2394 ze dne 24.06.2015 - Aktuální

Injekční roztok, transparentní, bezbarvý.

Pomocné látky: disiřičitan sodný (E223), chlorid sodný, voda d / i.

1 ml - ampule (5) - vložky (2) - kartonové obaly.

farmaceutický účinek

Adrenomimetikum má přímý stimulační účinek na α- a β-adrenergní receptory.

Působením epinefrinu (adrenalinu) dochází díky stimulaci a-adrenergních receptorů ke zvýšení obsahu intracelulárního vápníku v hladkých svalech. Aktivace a1-adrenergních receptorů zvyšuje aktivitu fosfolipázy C (stimulací G-proteinu) a tvorbu inositol trifosfátu a diacylglycerolu. To podporuje uvolňování vápníku z depa sarkoplazmatického retikula. Aktivace a2-adrenergních receptorů vede k otevření vápníkových kanálů a ke zvýšení vstupu vápníku do buněk.

Stimulace p-adrenergních receptorů způsobuje aktivaci adenylátcyklázy zprostředkovanou G-proteinem a zvýšení produkce cAMP. Tento proces je spouštěčem pro vývoj reakcí z různých cílových orgánů. V důsledku stimulace p 1-adrenergních receptorů v tkáních srdce dochází ke zvýšení intracelulárního vápníku. Když jsou stimulovány p2-adrenoreceptory, dochází ke snížení volného intracelulárního vápníku v hladkých svalech na jedné straně díky zvýšení jeho transportu z buňky a na druhé straně díky jeho akumulaci v depu sarkoplazmatického retikula..

Má výrazný vliv na kardiovaskulární systém. Zvyšuje srdeční frekvenci a sílu, mrtvici a srdeční výdej. Zlepšuje AV vodivost, zvyšuje automatizaci. Zvyšuje spotřebu kyslíku v myokardu. Způsobuje vazokonstrikci břišních orgánů, kůže, sliznic, v menší míře - kosterních svalů. Zvyšuje krevní tlak (hlavně systolický), ve vysokých dávkách zvyšuje OPSS. Selektivní účinek může způsobit krátkodobé reflexní zpomalení srdeční frekvence.

Epinefrin (adrenalin) uvolňuje hladké svaly průdušek, snižuje tón a pohyblivost gastrointestinálního traktu, rozšiřuje zornice a pomáhá snižovat nitrooční tlak. Způsobuje hyperglykémii a zvyšuje plazmatické mastné kyseliny.

Farmakokinetika

Je metabolizován za účasti MAO a COMT v játrech, ledvinách a gastrointestinálním traktu. T 1/2 je několik minut. Vylučuje se ledvinami.

Proniká placentární bariérou, neproniká BBB.

Vylučuje se do mateřského mléka.

Indikace pro použití

Alergické reakce bezprostředního typu (včetně kopřivky, angioedému, anafylaktického šoku), vyvíjející se s užíváním drog, séra, krevních transfuzí, stravovacích potravin, kousnutí hmyzem nebo zaváděním dalších alergenů.

Bronchiální astma (úleva od útoku), bronchospasmus během anestezie.

Asystole (včetně pozadí akutně vyvinutého AV bloku III. Stupně).

Krvácení z povrchových cév kůže a sliznic (včetně z dásní).

Arteriální hypotenze, která nereaguje na odpovídající objemy náhradních tekutin (včetně šoku, traumatu, bakterémie, chirurgie otevřeného srdce, selhání ledvin, chronického srdečního selhání, předávkování léky).

Potřeba prodloužit účinek lokálních anestetik.

Hypoglykémie (kvůli předávkování inzulínem).

Glaukom s otevřeným úhlem, při operaci očí - edém spojivky (léčba), pro dilataci zornic, nitrooční hypertenzi.

Aby se zastavilo krvácení.

Dávkovací režim

Individuální. Zadejte s / c, méně často - i / m nebo i / v (pomalu). V závislosti na klinické situaci se může jednorázová dávka pro dospělé pohybovat v rozmezí od 200 μg do 1 mg; pro děti - 100-500 mcg. Injekční roztok lze použít jako oční kapky.

Lokálně používané k zastavení krvácení - použijte tampony zvlhčené roztokem adrenalinu.

Vedlejší efekty

Na straně kardiovaskulárního systému:

• angina pectoris, bradykardie nebo tachykardie, palpitace, zvýšení nebo snížení krevního tlaku;
• při použití ve vysokých dávkách - komorové arytmie;
• zřídka - arytmie, bolest na hrudi.

Z nervového systému:

• bolest hlavy, úzkost, třes, závratě, nervozita, únava, psychoneurotické poruchy (psychomotorická agitace, dezorientace, zhoršení paměti, agresivní nebo panické chování, schizofrenie podobné poruchy, paranoia), poruchy spánku, záškuby svalů.

Z trávicí soustavy:

• nevolnost, zvracení.

Z močového systému:

• zřídka - obtížné a bolestivé močení (s hyperplázií prostaty).

Alergické reakce:

• angioneurotický edém, bronchospasmus, kožní vyrážky, multiformní erytém.

Ostatní:

• hypokalémie, zvýšené pocení;
• lokální reakce - bolest nebo pálení v místě injekce i / m.

Kontraindikace pro použití

Aplikace během těhotenství a laktace

Epinefrin (adrenalin) prochází placentární bariérou vylučovanou do mateřského mléka.

Neexistují adekvátní a přísně kontrolované klinické studie bezpečnosti epinefrinu. Použití během těhotenství a kojení je možné pouze v případech, kdy očekávaný přínos léčby pro matku převáží možné riziko pro plod nebo dítě.

Adrenalin

Indikace pro použití

Alergické reakce okamžitého typu (včetně kopřivky, angioedému, anafylaktického šoku), vyvíjející se s použitím léčiv, séra, krevních transfuzí, potravy pro stravování, kousnutí hmyzem nebo jiných alergenů;

bronchiální astma (úleva od útoku), bronchospasmus během anestezie;

asystole (včetně na pozadí akutně vyvinuté AV blokády III. stupně);

krvácení z povrchových cév kůže a sliznic (včetně z dásní), arteriální hypotenze, kterou nelze ovlivnit odpovídajícími objemy náhradních tekutin (včetně šoku, traumatu, bakterémie, chirurgie otevřeného srdce, selhání ledvin, CHF, předávkování léky), potřeba prodloužit působení lokálních anestetik;

hypoglykémie (kvůli předávkování inzulínem);

glaukom s otevřeným úhlem, při operaci očí - edém spojivky (léčba), k rozšíření dilatace zornice, intraokulární hypertenze, zastavení krvácení; priapismus.

Možné analogy (náhražky)

Aktivní složka, skupina

Léková forma

Injekční roztok, roztok pro vnější použití

Kontraindikace

Hypersenzitivita na složky léčiva, GOKMP, feochromocytom, arteriální hypertenze, tachyarytmie, ischemická choroba srdeční, ventrikulární fibrilace, těhotenství, laktace.

S péčí. Metabolická acidóza, hyperkapnie, hypoxie, fibrilace síní, ventrikulární arytmie, plicní hypertenze, hypovolémie, infarkt myokardu, šok nealergické geneze (včetně kardiogenních, traumatických, hemoragických), tyrotoxikóza, okluzivní vaskulární onemocnění (včetně - arteriální embolie, ateroskleróza, Buergerova choroba, poškození chladem, diabetická endarteritida, Raynaudova choroba), cerebrální ateroskleróza, glaukom s uzavřeným úhlem, diabetes mellitus, Parkinsonova choroba, křečový syndrom, hypertrofie prostaty; současné použití inhalačních látek pro celkovou anestezii (fluorothan, cyklopropan, chloroform), stáří, děti.

Jak používat: dávkování a průběh léčby

S / c, i / m, někdy i / v kapání.

Anafylaktický šok: i / v pomalu 0,1-0,25 mg léčiva naředěného v 10 ml 0,9% roztoku NaCl, pokud je to nutné, pokračujte v / v kapání v koncentraci 0,1 m / ml. Pokud stav pacienta umožňuje pomalý účinek (3-5 minut), je výhodné podat i / m (nebo s / c) 0,3-0,5 mg ve zředěné nebo nezředěné formě, v případě potřeby opětovné zavedení - po 10-20 minutách (až 3krát).

Bronchiální astma: s / c 0,3-0,5 mg ve zředěné nebo neředěné formě, v případě potřeby lze opakované dávky podávat každých 20 minut (až 3krát), nebo i / v při 0,1-0,25 mg zředěných při koncentraci 0,1 m / ml.

Jako vasokonstriktor injikován intravenózně rychlostí 1 μg / min (s možným zvýšením na 2-10 μg / min).

Pro prodloužení účinku lokálních anestetik: při koncentraci 5 μg / ml (dávka závisí na typu použitého anestetika), pro spinální anestezii - 0,2-0,4 mg.

Pro asystolu: intrakardiální 0,5 mg (zředěný 10 ml 0,9% roztoku NaCl nebo jiného roztoku); během resuscitace - 1 mg (zředěný) IV každé 3-5 minuty. Pokud je pacient intubován, je možná endotracheální instilace - optimální dávky nebyly stanoveny, měly by být 2-2,5krát vyšší než dávka pro IV podání.

Novorozenci (asystole): IV, 10-30 mcg / kg každé 3-5 minut, pomalu. Děti starší než 1 měsíc: IV, 10 μg / kg (následně, je-li to nutné, každých 3-5 minut, podává se 100 μg / kg (po zavedení alespoň 2 standardních dávek lze použít každých 5 minut vyšší dávky - 200 μg) / kg). Je možné použít endotracheální podání.

Děti s anafylaktickým šokem: s / c nebo i / m - 10 μg / kg (maximum - do 0,3 mg), v případě potřeby se zavedení těchto dávek opakuje každých 15 minut (až 3krát).

Děti s bronchospasmem: sc 10 μg / kg (maximum - do 0,3 mg), dávky, pokud je to nutné, opakujte každých 15 minut (až 3-4krát) nebo každé 4 hodiny.

Topicky: zastavit krvácení ve formě tamponů zvlhčených roztokem léku.

Pro glaukom s otevřeným úhlem - 1 kapka 1-2% roztoku 2krát denně.

farmaceutický účinek

Alfa a beta adrenostimulační činidlo. Na buněčné úrovni je účinek epinefrinu způsoben aktivací adenylátcyklázy na vnitřním povrchu buněčné membrány, zvýšením intracelulární koncentrace cAMP a Ca2+.

Při velmi nízkých dávkách, při rychlosti injekce menší než 0,01 μg / kg / min, může snížit krevní tlak v důsledku vazodilatace kosterních svalů. Při rychlosti injekce 0,04-0,1 μg / kg / min zvyšuje srdeční frekvenci a síla srdečních kontrakcí, VOC a IOC, snižuje OPSS; nad 0,02 mcg / kg / min omezuje krevní cévy, zvyšuje krevní tlak (hlavně systolický) a systémovou cévní rezistenci. Selektivní účinek může způsobit krátkodobé reflexní zpomalení srdeční frekvence.

Uvolňuje hladké svaly průdušek. Dávky nad 0,3 μg / kg / min, snižují průtok krve ledvinami, krevní zásobení vnitřních orgánů, tón a pohyblivost gastrointestinálního traktu.

Šíří žáky, pomáhá snižovat tvorbu nitrooční tekutiny a nitroočního tlaku. Způsobuje hyperglykémii (zvyšuje glykogenolýzu a glukoneogenezi) a zvyšuje mastné kyseliny bez plazmy.

Zvyšuje vodivost, excitabilitu a automatizaci myokardu. Zvyšuje spotřebu kyslíku v myokardu.

Inhibuje uvolňování histaminu a leukotrienů vyvolané antigenem, eliminuje křeče bronchiolů, brání vzniku otoků jejich sliznic. Působí na alfa-adrenergní receptory umístěné v kůži, sliznicích a vnitřních orgánech a způsobuje vazokonstrikci, snížení rychlosti absorpce lokálních anestetik, prodlužuje dobu trvání a snižuje toxický účinek lokální anestézie.

Stimulace beta2-adrenergních receptorů je doprovázena zvýšeným vylučováním K + z buňky a může vést k hypokalemii.

Při intrakavernózním podání snižuje krevní náplň kavernózních těl.

Terapeutický účinek se vyvíjí téměř okamžitě při intravenózním podání (trvání účinku - 1–2 minuty), 5–10 minut po subkutánním podání (maximální účinek - po 20 minutách), při intramuskulárním podání - doba nástupu účinku je proměnná.

Vedlejší efekty

Z CCC: méně často - angina pectoris, bradykardie nebo tachykardie, palpitace, zvýšení nebo snížení krevního tlaku, při vysokých dávkách - ventrikulární arytmie; zřídka - arytmie, bolest na hrudi.

Z nervového systému: častěji - bolesti hlavy, úzkost, třes; méně často - závratě, nervozita, únava, psychoneurotické poruchy (psychomotorická agitace, dezorientace, zhoršení paměti, agresivní nebo panické chování, schizofrenie podobné poruchy, paranoia), poruchy spánku, záškuby svalů.

Z trávicího systému: častěji - nevolnost, zvracení.

Z močového systému: zřídka - obtížné a bolestivé močení (s hyperplázií prostaty).

Lokální reakce: bolest nebo pálení v místě injekce IM.

Alergické reakce: angioedém, bronchospasmus, kožní vyrážka, multiformní erytém.

Ostatní: zřídka - hypokalémie; méně časté - zvýšené pocení.

Předávkovat. Příznaky: nadměrné zvýšení krevního tlaku, střídání tachykardie s bradykardií, poruchy rytmu (včetně fibrilace síní a srdeční komory), chlad a bledost kůže, zvracení, bolesti hlavy, metabolická acidóza, infarkt myokardu, kraniocerebrální krvácení (zejména u starších osob) pacienti), plicní edém, smrt. Léčba: zastavení podávání, symptomatická terapie - ke snížení krevního tlaku - alfa-blokátory (fentolamin), s arytmií - beta-blokátory (propranolol).

speciální instrukce

Při infuzi by mělo být pro regulaci rychlosti infuze použito zařízení s měřicím zařízením..

Infuze by měla být prováděna ve velké (nejlépe centrální) žíle.

Intracardially je představen během asystole, jestliže jiné metody nejsou dostupné, protože existuje riziko srdečního tamponády a pneumotoraxu.

Během období léčby se doporučuje stanovit koncentraci K + v krevním séru, změřit krevní tlak, diurézu, IOC, EKG, centrální žilní tlak, tlak v plicní tepně a tlak v klíně v plicních kapilárách.

Nadměrné dávky při infarktu myokardu mohou zvýšit ischémii zvýšením potřeby kyslíku v myokardu.

Zvyšuje se glykémie, proto je u diabetes mellitus zapotřebí vyšší dávka inzulínu a sulfonylmočoviny.

Při endotracheálním podání může být absorpce a konečná plazmatická koncentrace léčiva nepředvídatelná.

Podávání epinefrinu v šokových podmínkách nenahrazuje transfuzi krve, plazmy, krevních náhradních tekutin a / nebo fyziologických roztoků.

Epinefrin je nepraktické používat po dlouhou dobu (zúžení periferních cév, vedoucí k možnému rozvoji nekrózy nebo gangrény).

Neexistují žádné přísně kontrolované studie použití epinefrinu u těhotných žen. Byl zjištěn statisticky pravidelný vztah mezi výskytem deformit a tříslovnou kýlou u dětí, jejichž matky užívaly epinefrin v prvním trimestru nebo v průběhu těhotenství, v jednom případě byl také zaznamenán výskyt anoxie u plodu po intravenózním podání matky s epinefrinem. Epinefrin by neměly užívat těhotné ženy s krevním tlakem nad 130/80 mm Hg. Pokusy na zvířatech ukázaly, že při podání v dávkách 25krát vyšších, než je doporučená dávka pro člověka, způsobuje teratogenní účinek.

Při použití během kojení by se mělo riziko a přínos posuzovat z důvodu vysoké pravděpodobnosti nežádoucích účinků u dítěte.

Použití k nápravě hypotenze během porodu se nedoporučuje, protože může oddálit druhou fázi porodu; při podávání ve velkých dávkách ke snížení kontrakce dělohy může způsobit prodlouženou atonii dělohy s krvácením.

Může být použit u dětí se zástavou srdce, ale je třeba postupovat opatrně, protože režim dávkování vyžaduje 2 různé koncentrace epinefrinu.

Při přerušení léčby by měla být dávka snižována postupně. náhlé ukončení léčby může vést k těžké hypotenzi.

Snadno se ničí alkáliemi a oxidačními činidly.

Pokud roztok změnil barvu na růžovou nebo hnědou nebo obsahuje sraženinu, nelze jej injikovat. Nepoužitá část by měla být zničena.

Aplikace během těhotenství a laktace

Epinefrin prochází placentární bariérou, vylučovanou do mateřského mléka.

Neexistují adekvátní a přísně kontrolované klinické studie bezpečnosti epinefrinu. Použití během těhotenství a kojení je možné pouze v případech, kdy očekávaný přínos léčby pro matku převáží možné riziko pro plod nebo dítě.

Interakce

Antagonisty léčiva jsou blokátory alfa a beta adrenergních receptorů.

Oslabuje účinky omamných analgetik a hypnotik.

Při současném použití se srdečními glykosidy, chinidinem, tricyklickými antidepresivy, dopaminem, prostředky pro inhalační anestézii (chloroform, enfluran, halothan, isofluran, methoxyfluran), kokainem, zvyšuje se riziko arytmie (společně by se měly používat s extrémní opatrností nebo vůbec); s dalšími sympatomimetiky - zvýšená závažnost vedlejších účinků CVS; s antihypertenzivy (včetně diuretik) - snížení jejich účinnosti.

Současné podávání léčiva s inhibitory MAO (včetně furazolidonu, prokarbazinu, selegilinu) může způsobit náhlé a výrazné zvýšení krevního tlaku, hyperpyretickou krizi, bolesti hlavy, srdeční arytmie, zvracení; s dusičnany - oslabení jejich terapeutického účinku; s fenoxybenzaminem - zvýšený hypotenzní účinek a tachykardie; s fenytoinem - náhlé snížení krevního tlaku a bradykardie (v závislosti na dávce a rychlosti podávání); s přípravky hormonů štítné žlázy - vzájemné posílení účinku; s léky, které prodlužují Q-T interval (včetně astemizolu, cisapridu, terfenadinu), - prodlužování Q-T intervalu; u diatrizoátů, iothalamových nebo ioxaglilových kyselin - zvýšené neurologické účinky; s námelovými alkaloidy - zvýšený vazokonstrikční účinek (až do těžké ischemie a rozvoje gangrény).

Snižuje účinek inzulínu a dalších hypoglykemických léků.

Otázky, odpovědi, recenze na drogu Adrenalin

Dobré odpoledne, potřebuji vaši pomoc. Prošel jsem všemi druhy testů, zkontroloval vnitřní orgány. Bylo vynaloženo hodně peněz a úsilí, výlety k obrovskému počtu lékařů a výsledek je 0. Mám takovou situaci. Je mi 29 let, 78 kg, nepiju, nekuřím, trpím vysokým krevním tlakem asi 3 roky. A puls je téměř vždy vysoký. Jednou nazval sanitku na 160/110.
Pouze ve 3 hodiny ráno je normální 120/74. Denní sledování: stav klidu 130/85. Po naložení (schody) 145/100. Po fyzické aktivitě, například dřepě, nemohu sportovat.
Srdeční sinusová tachykardie
Ledvina - malá cysta (nemění velikost po dobu 3 let)
Nadledvinky - normální
Plíce - normální
MRI mozku - normální
Oční pozadí je normální
Krev (budu psát ne normálně, protože existuje mnoho analýz na sooooo):
INR 0,76 (0,80-1,15)
Fibrinogen 4,17 (2,00–4,00)
Norepinefrin 778,00 (norma menší než 600,00)
Somatomedin S 52 (116-358)
Leukocyty 3,8 (4,0-8,8)
Kortisol 36.3 (5-25)
Všechny hormony štítné žlázy jsou normální

Komplexní krevní test na katecholaminy
Epinefrin (pg / ml) 124 (10-95)
Norepinefrin (pg / ml) 590 (95-550)

Moč
Relativní hustota 1,028 (1,012-1,025)
24hodinová moč
Kortisol 302,40 (32,00 - 243,00)

Lékaři říkají běžet, plavat, nerozumím, jak tomu poradit, když se cítím špatně: není to normální: často mám bolesti hlavy: jsem stále mladý: nemám sílu: a co je děsivé: Prošel jsem tolik vyšetření: Navštívil jsem více než 5 lékařů :... ale nikdo mi nemůže pomoci :. říkají relaxovat :. meditovat: takže v noci nejsem nervózní: ale z nějakého důvodu v 6 ráno :. již 133/88.
Otec a matka babičky hypertenze. Dědeček z otce zemřel na infarkt.
Pili Egilok ½ stolu 2krát denně + Arifon 1 kartu ráno + Negrutin :. Všechno 1 měsíc: výsledek 0. Takže jdu k doktorům na 3 roky.
Jeden je pro vás spolehlivý: Budu vděčný všem za odpověď!

Poskytnuté informace jsou určeny zdravotnickým a farmaceutickým odborníkům. Nejpřesnější informace o léčivu jsou obsaženy v pokynech dodaných s obalem od výrobce. Žádné informace zveřejněné na této nebo jakékoli jiné stránce našeho webu nemohou posloužit jako náhrada za osobní odvolání specialisty.