ADRENALIN

Návod k použití:

Ceny v online lékárnách:

Epinefrin je adrenergní agonista, který má přímý stimulační účinek na a- a p-adrenergní receptory. Zvyšuje sílu a srdeční frekvenci, minutu a objem mrtvice srdce. Má pozitivní vliv na AV vedení, zvyšuje spotřebu kyslíku v myokardu a zvyšuje automatizaci. Způsobuje vazokonstrikci sliznic, břišních orgánů a kosterních svalů. Zvyšuje krevní tlak. Epinefrin (adrenalin) snižuje tón a pohyblivost gastrointestinálního traktu, uvolňuje hladké svaly průdušek a vede ke snížení nitroočního tlaku. Zvyšuje mastné kyseliny bez plazmy a způsobuje hyperglykémii.

Uvolněte formu a složení

Lék je k dispozici jako injekční roztok. 1 ml roztoku obsahuje 1 mg epinefrin hydrochloridu. V jednom balení - 1 lahvička o objemu 30 ml nebo 5 ampulí o objemu 1 ml.

Indikace pro použití adrenalinu

Návod k použití adrenalinu obsahuje následující indikace pro jeho použití:

• Bronchiální astma, bronchospasmus během anestezie;
• Alergické reakce bezprostředního typu, které se vyvíjejí s užíváním drog, s použitím jídla, krevní transfuze, kousnutí hmyzem atd.;
• Krvácení ze sliznic nebo povrchových cév kůže;
• Asystole;
• Arteriální hypotenze;
• Hypoglykémie s předávkováním inzulinem;
• Potřeba prodloužit dobu působení lokálních anestetik;
• Glaukom s otevřeným úhlem;
• Priapismus.

Kontraindikace

Kontraindikace při použití adrenalinu jsou arteriální hypertenze, hypertrofická obstrukční kardiomyopatie, tachyarytmie, feochromocytom, ventrikulární fibrilace, ischemická choroba srdeční, přecitlivělost na epinefrin, těhotenství a laktace..

Způsob podání a dávkování adrenalinu

Dávkování adrenalinu je individuální. V závislosti na klinické situaci je jedna dávka pro dospělého od 200 μg do 1 mg pro dítě - 100–500 μg. Injekční roztok lze použít jako oční kapky. Lokálně se adrenalin používá k zastavení krvácení zvlhčením vatových tamponů v roztoku.

Nežádoucí účinky adrenalinu

Pokyny pro adrenalin naznačují několik skupin vedlejších účinků užívání drog.

Ze strany kardiovaskulárního systému: tachykardie, bradykardie, angina pectoris, zvýšení nebo snížení krevního tlaku. Při použití ve vysokých dávkách, komorové arytmie, bolest na hrudi.

Z trávicí soustavy: nevolnost, zvracení.

Z nervového systému: úzkost, bolesti hlavy, únava, nervozita, poruchy spánku, psychoneurotické poruchy, záškuby svalů.

Z močového systému: zřídka - bolestivé a obtížné močení.

Alergické reakce: kožní vyrážka, bronchospasmus, angioedém, multiformní erytém.

Ostatní: zvýšené pocení, hypokalémie, bolest nebo pálení v místě vpichu.

speciální instrukce

Adrenalin se používá s opatrností k fibrilaci síní, hypoxii, hyperkapnii, metabolické acidóze, plicní hypertenzi, infarktu myokardu, thyrotoxikóze, šoku nealergické geneze, okluzivnímu vaskulárnímu onemocnění, glaukomu s uzavřeným úhlem, cerebrální ateroskleróze, hypertenze prostaty, hypertenzi prostaty, hypertenzi prostaty, cukrovku léky pro anestezii a také u starších pacientů a dětí.

Epinefrin se nepodává intraarteriálně, protože těžká periferní vazokonstrikce může způsobit gangrénu. V případě zástavy srdce může být léčivo použito intrakoronární.

Analogy adrenalinu

Nejběžnějším analogem je lahvička s epinefrin hydrochloridem.

Podmínky skladování

Adrenalin skladujte při teplotě nepřesahující 15 ° C, chráněné před světlem. Trvanlivost léku je 3 roky..

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a stiskněte Ctrl + Enter.

Adrenalin

Ceny v online lékárnách:

Adrenalin patří do skupiny hormonálních léků a je analogem hlavního hormonu syntetizovaného medullou nadledvin - párových endokrinních žláz u lidí a obratlovců.

Uvolněte formu a složení

Aktivní složkou léčiva je epinefrin (Epinephrinum).

Farmakologická skupina adrenalinu - hypertenziva, adrenokompozice a sympatomimetika (alfa-, beta-).

Podle pokynů je adrenalin hydrochlorid k dispozici ve dvou formách:

• Injekce;
• Řešení pro externí použití.

Farmakologické působení adrenalinu

Být v podstatě neurotransmiter, adrenalin, když vstříkne do těla, přenáší elektrické impulsy z nervové buňky přes synaptický prostor mezi neurony, stejně jako z neuronů do svalů. Působení této biologicky aktivní chemické látky je spojeno s účinkem na alfa a beta adrenergní receptory a do značné míry se shoduje s účinkem excitace vláken sympatického nervového systému - část autonomního (jinak autonomního) nervového systému, jehož nervové uzly (ganglie) jsou umístěny ve značné vzdálenosti od inervovaných orgány.

Podle pokynů adrenalin vyvolává vazokonstrikci orgánů v břišní dutině, cévách kůže a sliznicích. V menší míře dochází ke zúžení cév kosterních svalů. Současně se také zvyšují ukazatele krevního tlaku, cév se nacházejí v mozkovém dilataci.

Selektivní účinek adrenalinu je však méně výrazný než účinek použití noradrenalinu, což je způsobeno excitací nejen α₁ a α₂-adrenergní receptory, ale také β₂-vaskulární adrenergní receptory.

Na pozadí použití adrenalinu hydrochloridu jsou zaznamenány následující:

• Posílení a zvýšení frekvence kontrakcí srdečního svalu;
• Usnadnění procesů atrioventrikulárního (atrioventrikulárního) vedení;
• Zvýšený automatismus srdečního svalu, který vyvolává rozvoj arytmií;
• Excitace středu X-párů lebečních nervů (tzv. Vagusových nervů) vzniklých zvýšením krevního tlaku, což má inhibiční účinek na činnost srdce, vyvolávající výskyt přechodné reflexní bradykardie.

Také pod vlivem adrenalinu se uvolňují svaly průdušek a střev a rozšiřují se žáci. A protože tato látka slouží jako katalyzátor pro všechny metabolické procesy probíhající v těle, její použití:

• Zvyšuje hladinu glukózy v krvi;
• Zvyšuje látkovou výměnu;
• Zvyšuje glukogenezi a glykogenezi;
• Zpomaluje procesy syntézy glykogenu v kosterních svalech;
• Podporuje zvýšené vychytávání a využití glukózy v tkáních;
• Zvyšuje úroveň aktivity glykolytických enzymů;
• Má stimulační účinek na „trofická“ sympatická vlákna;
• Zvyšuje funkčnost kosterních svalů;
• Stimuluje aktivitu centrálního nervového systému;
• Zvyšuje úroveň bdělosti, duševní energie a aktivity.

Kromě toho je adrenalin hydrochlorid schopen vykazovat výrazný antialergický a protizánětlivý účinek na organismus..

Charakteristickým rysem adrenalinu je, že jeho použití poskytuje okamžitý derivátový účinek. Protože je léčivo ideálním stimulátorem srdeční činnosti, je nezbytné v oftalmické praxi a během chirurgických operací..

Indikace pro použití adrenalinu

Použití adrenalinu podle pokynů je vhodné v následujících situacích:

• V případě prudkého poklesu ukazatelů krevního tlaku (s kolapsem);
• Zmírnit příznaky ataku bronchiálního astmatu;
• Když se u pacienta vyvine akutní alergická reakce při užívání konkrétního léku;
• S hypoglykémií (nízká hladina cukru v krvi);
• S asystolií (stav charakterizovaný zastavením činnosti srdce se zánikem bioelektrické aktivity);
• V případě předávkování inzulínem;
• S glaukomem s otevřeným úhlem (zvýšený nitrooční tlak);
• Při výskytu chaotických kontrakcí srdečního svalu (fibrilace komor);
• K léčbě otolaryngologických chorob jako vazokonstrikčního léku;
• K léčbě očních chorob (během oční chirurgie, jejichž účelem je odstranit edém spojivky, léčit nitrooční hypertenzi, zastavit krvácení atd.);
• S anafylaktickým šokem, který se vyvinul v důsledku kousnutí hmyzem a zvířaty;
• S intenzivním krvácením;
• Během chirurgických operací.

Protože tento lék má krátkodobý účinek, adrenalin se často kombinuje s roztokem novokainu, dikainu nebo jiných léků anestetického účinku, aby se prodloužil čas jeho účinku..

Kontraindikace

Kontraindikace při jmenování adrenalinu jsou:

• Současné použití s ​​cyklopropanem, fluorotanem a chloroformem (protože taková kombinace může vyvolat těžkou arytmii);
• Současné použití s ​​oxytocinem a antihistaminiky;
• Aneurysm;
• Hypertonické onemocnění;
• Endokrinní poruchy (zejména diabetes mellitus);
• Glaukom;
• Aterosklerotické vaskulární onemocnění;
• Hypertyreóza;
• Období těhotenství a laktace.

Způsob podání a dávkování

Protože se epinefrin uvolňuje ve formě roztoku, lze jej použít několika způsoby: lubrikujte kůži, injikujte intravenózně, intramuskulárně a pod kůži.

V případě krvácení se používá jako externí činidlo, aplikované na obvaz nebo tampon.

Denní dávka adrenalinu by neměla přesáhnout 5 ml a jednorázové podání by nemělo přesáhnout 1 ml. Přípravek je injikován do svalu, žíly nebo pod kůži velmi pomalu a s velkou péčí..

V případech, kdy dítě tento lék vyžaduje, se dávka vypočítá na základě individuálních charakteristik jeho těla, věku a celkového stavu..

V případech, kdy adrenalin nemá očekávaný účinek a nedochází ke zlepšení stavu pacienta, doporučuje se použít podobná stimulační léčiva, která mají méně výrazný toxický účinek.

Nežádoucí účinky adrenalinu

Je třeba si uvědomit, že předávkování Andernalinem nebo jeho nesprávné podání může způsobit, že se u pacienta vyvinou těžké arytmie a přechodná reflexní bradykardie (typ poruchy sinusového rytmu, který je doprovázen snížením počtu kontrakcí srdečního svalu na 30-50 tepů za minutu).

Kromě toho mohou vysoké koncentrace látky zlepšit procesy katabolismu bílkovin..

Analogy

V současné době existuje mnoho analogů adrenalinu. Mezi nimi: Stiptirenal, Epinefrin, Adrenin, Paranefrin a mnoho dalších.

Adrenalin

Indikace pro použití

Alergické reakce okamžitého typu (včetně kopřivky, angioedému, anafylaktického šoku), vyvíjející se s použitím léčiv, séra, krevních transfuzí, potravy pro stravování, kousnutí hmyzem nebo jiných alergenů;

bronchiální astma (úleva od útoku), bronchospasmus během anestezie;

asystole (včetně na pozadí akutně vyvinuté AV blokády III. stupně);

krvácení z povrchových cév kůže a sliznic (včetně z dásní), arteriální hypotenze, kterou nelze ovlivnit odpovídajícími objemy náhradních tekutin (včetně šoku, traumatu, bakterémie, chirurgie otevřeného srdce, selhání ledvin, CHF, předávkování léky), potřeba prodloužit působení lokálních anestetik;

hypoglykémie (kvůli předávkování inzulínem);

glaukom s otevřeným úhlem, při operaci očí - edém spojivky (léčba), k rozšíření dilatace zornice, intraokulární hypertenze, zastavení krvácení; priapismus.

Možné analogy (náhražky)

Aktivní složka, skupina

Léková forma

Injekční roztok, roztok pro vnější použití

Kontraindikace

Hypersenzitivita na složky léčiva, GOKMP, feochromocytom, arteriální hypertenze, tachyarytmie, ischemická choroba srdeční, ventrikulární fibrilace, těhotenství, laktace.

S péčí. Metabolická acidóza, hyperkapnie, hypoxie, fibrilace síní, ventrikulární arytmie, plicní hypertenze, hypovolémie, infarkt myokardu, šok nealergické geneze (včetně kardiogenních, traumatických, hemoragických), tyrotoxikóza, okluzivní vaskulární onemocnění (včetně - arteriální embolie, ateroskleróza, Buergerova choroba, poškození chladem, diabetická endarteritida, Raynaudova choroba), cerebrální ateroskleróza, glaukom s uzavřeným úhlem, diabetes mellitus, Parkinsonova choroba, křečový syndrom, hypertrofie prostaty; současné použití inhalačních látek pro celkovou anestezii (fluorothan, cyklopropan, chloroform), stáří, děti.

Jak používat: dávkování a průběh léčby

S / c, i / m, někdy i / v kapání.

Anafylaktický šok: i / v pomalu 0,1-0,25 mg léčiva naředěného v 10 ml 0,9% roztoku NaCl, pokud je to nutné, pokračujte v / v kapání v koncentraci 0,1 m / ml. Pokud stav pacienta umožňuje pomalý účinek (3-5 minut), je výhodné podat i / m (nebo s / c) 0,3-0,5 mg ve zředěné nebo nezředěné formě, v případě potřeby opětovné zavedení - po 10-20 minutách (až 3krát).

Bronchiální astma: s / c 0,3-0,5 mg ve zředěné nebo neředěné formě, v případě potřeby lze opakované dávky podávat každých 20 minut (až 3krát), nebo i / v při 0,1-0,25 mg zředěných při koncentraci 0,1 m / ml.

Jako vasokonstriktor injikován intravenózně rychlostí 1 μg / min (s možným zvýšením na 2-10 μg / min).

Pro prodloužení účinku lokálních anestetik: při koncentraci 5 μg / ml (dávka závisí na typu použitého anestetika), pro spinální anestezii - 0,2-0,4 mg.

Pro asystolu: intrakardiální 0,5 mg (zředěný 10 ml 0,9% roztoku NaCl nebo jiného roztoku); během resuscitace - 1 mg (zředěný) IV každé 3-5 minuty. Pokud je pacient intubován, je možná endotracheální instilace - optimální dávky nebyly stanoveny, měly by být 2-2,5krát vyšší než dávka pro IV podání.

Novorozenci (asystole): IV, 10-30 mcg / kg každé 3-5 minut, pomalu. Děti starší než 1 měsíc: IV, 10 μg / kg (následně, je-li to nutné, každých 3-5 minut, podává se 100 μg / kg (po zavedení alespoň 2 standardních dávek lze použít každých 5 minut vyšší dávky - 200 μg) / kg). Je možné použít endotracheální podání.

Děti s anafylaktickým šokem: s / c nebo i / m - 10 μg / kg (maximum - do 0,3 mg), v případě potřeby se zavedení těchto dávek opakuje každých 15 minut (až 3krát).

Děti s bronchospasmem: sc 10 μg / kg (maximum - do 0,3 mg), dávky, pokud je to nutné, opakujte každých 15 minut (až 3-4krát) nebo každé 4 hodiny.

Topicky: zastavit krvácení ve formě tamponů zvlhčených roztokem léku.

Pro glaukom s otevřeným úhlem - 1 kapka 1-2% roztoku 2krát denně.

farmaceutický účinek

Alfa a beta adrenostimulační činidlo. Na buněčné úrovni je účinek epinefrinu způsoben aktivací adenylátcyklázy na vnitřním povrchu buněčné membrány, zvýšením intracelulární koncentrace cAMP a Ca2+.

Při velmi nízkých dávkách, při rychlosti injekce menší než 0,01 μg / kg / min, může snížit krevní tlak v důsledku vazodilatace kosterních svalů. Při rychlosti injekce 0,04-0,1 μg / kg / min zvyšuje srdeční frekvenci a síla srdečních kontrakcí, VOC a IOC, snižuje OPSS; nad 0,02 mcg / kg / min omezuje krevní cévy, zvyšuje krevní tlak (hlavně systolický) a systémovou cévní rezistenci. Selektivní účinek může způsobit krátkodobé reflexní zpomalení srdeční frekvence.

Uvolňuje hladké svaly průdušek. Dávky nad 0,3 μg / kg / min, snižují průtok krve ledvinami, krevní zásobení vnitřních orgánů, tón a pohyblivost gastrointestinálního traktu.

Šíří žáky, pomáhá snižovat tvorbu nitrooční tekutiny a nitroočního tlaku. Způsobuje hyperglykémii (zvyšuje glykogenolýzu a glukoneogenezi) a zvyšuje mastné kyseliny bez plazmy.

Zvyšuje vodivost, excitabilitu a automatizaci myokardu. Zvyšuje spotřebu kyslíku v myokardu.

Inhibuje uvolňování histaminu a leukotrienů vyvolané antigenem, eliminuje křeče bronchiolů, brání vzniku otoků jejich sliznic. Působí na alfa-adrenergní receptory umístěné v kůži, sliznicích a vnitřních orgánech a způsobuje vazokonstrikci, snížení rychlosti absorpce lokálních anestetik, prodlužuje dobu trvání a snižuje toxický účinek lokální anestézie.

Stimulace beta2-adrenergních receptorů je doprovázena zvýšeným vylučováním K + z buňky a může vést k hypokalemii.

Při intrakavernózním podání snižuje krevní náplň kavernózních těl.

Terapeutický účinek se vyvíjí téměř okamžitě při intravenózním podání (trvání účinku - 1–2 minuty), 5–10 minut po subkutánním podání (maximální účinek - po 20 minutách), při intramuskulárním podání - doba nástupu účinku je proměnná.

Vedlejší efekty

Z CCC: méně často - angina pectoris, bradykardie nebo tachykardie, palpitace, zvýšení nebo snížení krevního tlaku, při vysokých dávkách - ventrikulární arytmie; zřídka - arytmie, bolest na hrudi.

Z nervového systému: častěji - bolesti hlavy, úzkost, třes; méně často - závratě, nervozita, únava, psychoneurotické poruchy (psychomotorická agitace, dezorientace, zhoršení paměti, agresivní nebo panické chování, schizofrenie podobné poruchy, paranoia), poruchy spánku, záškuby svalů.

Z trávicího systému: častěji - nevolnost, zvracení.

Z močového systému: zřídka - obtížné a bolestivé močení (s hyperplázií prostaty).

Lokální reakce: bolest nebo pálení v místě injekce IM.

Alergické reakce: angioedém, bronchospasmus, kožní vyrážka, multiformní erytém.

Ostatní: zřídka - hypokalémie; méně časté - zvýšené pocení.

Předávkovat. Příznaky: nadměrné zvýšení krevního tlaku, střídání tachykardie s bradykardií, poruchy rytmu (včetně fibrilace síní a srdeční komory), chlad a bledost kůže, zvracení, bolesti hlavy, metabolická acidóza, infarkt myokardu, kraniocerebrální krvácení (zejména u starších osob) pacienti), plicní edém, smrt. Léčba: zastavení podávání, symptomatická terapie - ke snížení krevního tlaku - alfa-blokátory (fentolamin), s arytmií - beta-blokátory (propranolol).

speciální instrukce

Při infuzi by mělo být pro regulaci rychlosti infuze použito zařízení s měřicím zařízením..

Infuze by měla být prováděna ve velké (nejlépe centrální) žíle.

Intracardially je představen během asystole, jestliže jiné metody nejsou dostupné, protože existuje riziko srdečního tamponády a pneumotoraxu.

Během období léčby se doporučuje stanovit koncentraci K + v krevním séru, změřit krevní tlak, diurézu, IOC, EKG, centrální žilní tlak, tlak v plicní tepně a tlak v klíně v plicních kapilárách.

Nadměrné dávky při infarktu myokardu mohou zvýšit ischémii zvýšením potřeby kyslíku v myokardu.

Zvyšuje se glykémie, proto je u diabetes mellitus zapotřebí vyšší dávka inzulínu a sulfonylmočoviny.

Při endotracheálním podání může být absorpce a konečná plazmatická koncentrace léčiva nepředvídatelná.

Podávání epinefrinu v šokových podmínkách nenahrazuje transfuzi krve, plazmy, krevních náhradních tekutin a / nebo fyziologických roztoků.

Epinefrin je nepraktické používat po dlouhou dobu (zúžení periferních cév, vedoucí k možnému rozvoji nekrózy nebo gangrény).

Neexistují žádné přísně kontrolované studie použití epinefrinu u těhotných žen. Byl zjištěn statisticky pravidelný vztah mezi výskytem deformit a tříslovnou kýlou u dětí, jejichž matky užívaly epinefrin v prvním trimestru nebo v průběhu těhotenství, v jednom případě byl také zaznamenán výskyt anoxie u plodu po intravenózním podání matky s epinefrinem. Epinefrin by neměly užívat těhotné ženy s krevním tlakem nad 130/80 mm Hg. Pokusy na zvířatech ukázaly, že při podání v dávkách 25krát vyšších, než je doporučená dávka pro člověka, způsobuje teratogenní účinek.

Při použití během kojení by se mělo riziko a přínos posuzovat z důvodu vysoké pravděpodobnosti nežádoucích účinků u dítěte.

Použití k nápravě hypotenze během porodu se nedoporučuje, protože může oddálit druhou fázi porodu; při podávání ve velkých dávkách ke snížení kontrakce dělohy může způsobit prodlouženou atonii dělohy s krvácením.

Může být použit u dětí se zástavou srdce, ale je třeba postupovat opatrně, protože režim dávkování vyžaduje 2 různé koncentrace epinefrinu.

Při přerušení léčby by měla být dávka snižována postupně. náhlé ukončení léčby může vést k těžké hypotenzi.

Snadno se ničí alkáliemi a oxidačními činidly.

Pokud roztok změnil barvu na růžovou nebo hnědou nebo obsahuje sraženinu, nelze jej injikovat. Nepoužitá část by měla být zničena.

Aplikace během těhotenství a laktace

Epinefrin prochází placentární bariérou, vylučovanou do mateřského mléka.

Neexistují adekvátní a přísně kontrolované klinické studie bezpečnosti epinefrinu. Použití během těhotenství a kojení je možné pouze v případech, kdy očekávaný přínos léčby pro matku převáží možné riziko pro plod nebo dítě.

Interakce

Antagonisty léčiva jsou blokátory alfa a beta adrenergních receptorů.

Oslabuje účinky omamných analgetik a hypnotik.

Při současném použití se srdečními glykosidy, chinidinem, tricyklickými antidepresivy, dopaminem, prostředky pro inhalační anestézii (chloroform, enfluran, halothan, isofluran, methoxyfluran), kokainem, zvyšuje se riziko arytmie (společně by se měly používat s extrémní opatrností nebo vůbec); s dalšími sympatomimetiky - zvýšená závažnost vedlejších účinků CVS; s antihypertenzivy (včetně diuretik) - snížení jejich účinnosti.

Současné podávání léčiva s inhibitory MAO (včetně furazolidonu, prokarbazinu, selegilinu) může způsobit náhlé a výrazné zvýšení krevního tlaku, hyperpyretickou krizi, bolesti hlavy, srdeční arytmie, zvracení; s dusičnany - oslabení jejich terapeutického účinku; s fenoxybenzaminem - zvýšený hypotenzní účinek a tachykardie; s fenytoinem - náhlé snížení krevního tlaku a bradykardie (v závislosti na dávce a rychlosti podávání); s přípravky hormonů štítné žlázy - vzájemné posílení účinku; s léky, které prodlužují Q-T interval (včetně astemizolu, cisapridu, terfenadinu), - prodlužování Q-T intervalu; u diatrizoátů, iothalamových nebo ioxaglilových kyselin - zvýšené neurologické účinky; s námelovými alkaloidy - zvýšený vazokonstrikční účinek (až do těžké ischemie a rozvoje gangrény).

Snižuje účinek inzulínu a dalších hypoglykemických léků.

Otázky, odpovědi, recenze na drogu Adrenalin

Dobré odpoledne, potřebuji vaši pomoc. Prošel jsem všemi druhy testů, zkontroloval vnitřní orgány. Bylo vynaloženo hodně peněz a úsilí, výlety k obrovskému počtu lékařů a výsledek je 0. Mám takovou situaci. Je mi 29 let, 78 kg, nepiju, nekuřím, trpím vysokým krevním tlakem asi 3 roky. A puls je téměř vždy vysoký. Jednou nazval sanitku na 160/110.
Pouze ve 3 hodiny ráno je normální 120/74. Denní sledování: stav klidu 130/85. Po naložení (schody) 145/100. Po fyzické aktivitě, například dřepě, nemohu sportovat.
Srdeční sinusová tachykardie
Ledvina - malá cysta (nemění velikost po dobu 3 let)
Nadledvinky - normální
Plíce - normální
MRI mozku - normální
Oční pozadí je normální
Krev (budu psát ne normálně, protože existuje mnoho analýz na sooooo):
INR 0,76 (0,80-1,15)
Fibrinogen 4,17 (2,00–4,00)
Norepinefrin 778,00 (norma menší než 600,00)
Somatomedin S 52 (116-358)
Leukocyty 3,8 (4,0-8,8)
Kortisol 36.3 (5-25)
Všechny hormony štítné žlázy jsou normální

Komplexní krevní test na katecholaminy
Epinefrin (pg / ml) 124 (10-95)
Norepinefrin (pg / ml) 590 (95-550)

Moč
Relativní hustota 1,028 (1,012-1,025)
24hodinová moč
Kortisol 302,40 (32,00 - 243,00)

Lékaři říkají běžet, plavat, nerozumím, jak tomu poradit, když se cítím špatně: není to normální: často mám bolesti hlavy: jsem stále mladý: nemám sílu: a co je děsivé: Prošel jsem tolik vyšetření: Navštívil jsem více než 5 lékařů :... ale nikdo mi nemůže pomoci :. říkají relaxovat :. meditovat: takže v noci nejsem nervózní: ale z nějakého důvodu v 6 ráno :. již 133/88.
Otec a matka babičky hypertenze. Dědeček z otce zemřel na infarkt.
Pili Egilok ½ stolu 2krát denně + Arifon 1 kartu ráno + Negrutin :. Všechno 1 měsíc: výsledek 0. Takže jdu k doktorům na 3 roky.
Jeden je pro vás spolehlivý: Budu vděčný všem za odpověď!

Poskytnuté informace jsou určeny zdravotnickým a farmaceutickým odborníkům. Nejpřesnější informace o léčivu jsou obsaženy v pokynech dodaných s obalem od výrobce. Žádné informace zveřejněné na této nebo jakékoli jiné stránce našeho webu nemohou posloužit jako náhrada za osobní odvolání specialisty.

Adrenalin: návod k použití roztoku

Epinefrin-hydrochlorid je léčivý přípravek se silným stimulačním účinkem adrenergních receptorů.

Indikace pro použití

Lék se používá pro:

• Úleva od okamžitých projevů alergií (anafylaxe, Quinckeho edém, kopřivka atd.) Po užití léků, krevní transfúze, kousnutí hmyzem, stravování potravin, kontakt s alergeny
• Neutralizující astmatické záchvaty u astmatu
• Eliminace bronchiálního křeče během anestezie
• Prodloužení účinku lokálních anestetik
• Zastavení krvácení z povrchových vrstev dermis nebo sliznic
• Korekce prudkého poklesu krevního tlaku (hypotenze), které nelze léčit jinými léky (s bolestivým šokem, během operace, těžkým srdečním selháním, intoxikací léky atd.)
• Reliéf následků předávkování inzulínem
• Chirurgické operace na očích k odstranění edém spojivky, rozšíření očního zornice, uvolnění vysokého nitroočního tlaku
• Přímpismové terapie.

Složení a léková forma

Lék je představován jednou účinnou látkou - epinefrinem (nebo epinefrin hydrochlorid). Jedna ampule obsahuje 1 mg látky.

Pomocné látky - deriváty sodíku (ve formě metabisulfitu a chloridu), EDTA, chlorovodík, voda.

Lék se vyrábí ve formě injekčního roztoku - transparentní, nebarvené kapaliny (někdy se nažloutlým nádechem). Vnější vlastnosti léku mohou být změněny vystavením vzduchu a slunečnímu záření. Lékárny dostávají adrenalin v 1 ml ampulích vyrobených ze skla chránícího před světlem. Ampule jsou uzavřeny v kartonové krabici se samostatnými buňkami pro každou ampuli. V balení z silné lepenky - jedna deska s 5 ampulkami, návod k použití.

Léčivé vlastnosti

Terapeutický účinek léčiva adrenalin hydrochlorid je dosažen díky účinné složce stejného jména. Látka je adrenergní agonista, má silný stimulační účinek na α- a β-adrenergní receptory.

Díky tomuto mechanismu účinku dochází k okamžitému zvýšení obsahu vápníku v buňkách hladkých svalů. Aktivace nervových zakončení zase stimuluje fosfolipázu. V důsledku biochemických procesů se vápníkové kanálky otevřou a sloučenina proniká do intracelulárního prostoru.

Stimulace beta receptorů spouští adenylát cyklázu a zvyšuje syntézu cAMP.

Po zavedení léčiva se projeví silný účinek na CVS: frekvence a intenzita kontrakcí srdečního svalu se zvyšuje, AV vedení se normalizuje a zvyšuje se potřeba kyslíku v myokardu. Současně dochází k zúžení cév jiných orgánů: kůže, sliznic, břišní dutiny.

Adrenalin uvolňuje křeče hladkých svalů průdušek, snižuje tón gastrointestinálního traktu, násilně rozšiřuje zornice, snižuje nitrooční tlak, zvyšuje plazmatickou koncentraci mastných kyselin.

Způsob aplikace

Průměrná cena: 83 rublů.

Lék nelze použít pro samoléčení, o potřebě léčby by měl rozhodovat pouze lékař.

Injekce adrenalinu mohou být podle návodu k použití podkožně, intramuskulárně a v některých případech injikovány do žíly. Cesta podání je v každém případě určena diagnózou a závažností stavu pacienta..

• Eliminace anafylaktického šoku

Lék se podává intravenózně, bez spěchu, dávka adrenalinu je od 0,1 do 0,25 mg léčiva (zředěná v 10 ml izotonického roztoku). Pokud je to nutné, provádí se intravenózní infúze v poměru 1: 10000. Pokud pacient může tolerovat vyšší dávku normálně, je pro něj lepší vstříknout 0,3 až 0,5 mg látky. Lék v tomto případě může být naředěn fyziologickým roztokem nebo injikován v čisté formě. Pokud stav vyžaduje opakovanou infuzi léčiva, mohou být následné postupy prováděny v 10-20 minutových intervalech. Je povoleno injikovat činidlo až třikrát.

Lék se injikuje s / c od 0,3 do 0,5 mg ve zředěné nebo čisté formě. Další injekce se podávají 20 minut po předchozím postupu. Maximální počet je 3krát. Pro intravenózní injekce se používá léčivo zředěné ve fyziologickém roztoku.

• Posílení účinku lokálních anestetik

Dávka je určena typem použitého anestetika. V průměru se doporučuje injikovat 5 μg / ml. Ke zvýšení spinální anestézie se používá 0,2 až 0,4 mg.

Aplikace v pediatrii:

• Eliminace anafylaxe u dětí: léky na šok se podávají subkutánně nebo intramuskulárně. Dávka se počítá z poměru 10 μg na 1 kg tělesné hmotnosti (maximum je 0,3 mg). Injekce je povolena 3krát a pozoruje se 15minutová přestávka po předchozí injekci.

• Odstranění bronchiálního spasmu: injekce se provádí s / c, dávka se vypočítá osobně: na každý 1 kg hmotnosti, 0,01 mg. Maximální množství nepřesahuje 0,3 mg. Lék si můžete aplikovat 3-4krát každých 15 minut nebo 4 hodiny. Pokud je nutné použít infuze, je lepší injikovat lék do velké žíly..

• Můžeš dát adrenalin do svého srdce?

Metoda intrakardiálního (přímo do srdečního svalu) podávání adrenalinu, propagovaná kinematografií, je v současné době považována za neúčinnou a v mnoha zemích je tento způsob resuscitace zakázán. Nedávné studie japonských lékařů ukázaly, že ačkoli adrenalin může pomoci resuscitaci pacienta, způsobuje vážné poškození mozku a mnohočetné neurologické poruchy. Navíc tato metoda nijak neovlivňuje přežití..

Proto se v případě zástavy srdce používají jiné metody podávání adrenalinu: katétrem nebo jehlou. Provádí se také další resuscitační opatření: masáž srdce, defibrilace, plicní ventilace, tracheální intubace atd..

Během těhotenství a kojení

Epinefrin (nebo adrenalin hydrochlorid) je vysoce aktivní, takže snadno překonává obranu placenty a přechází do mateřského mléka. Nebyly provedeny žádné závažné studie vlivu látky na vývoj plodu. Proto se v období březosti a laktace nedoporučuje používat adrenalin v tabletách nebo injekčním roztoku..

Lék lze předepsat pouze ze zdravotních důvodů nebo v případě, že přínos pro pacienta zjevně převyšuje poškození plodu. Kojící ženy by se během léčby adrenalinem neměly vyhýbat HB.

Kontraindikace a bezpečnostní opatření

LS Adrenalin hydrochlorid lahvička by neměla být podávána, pokud:

• Přítomnost individuální přecitlivělosti na složky léku
• Obstrukční hypertrofická kardiomyopatie
• Přítomnost hormonálně závislého maligního nádoru feochromocytomu
• Hypertenze
• Tachyarytmie
• Ischemická choroba srdeční
• Chaotická kontrakce myokardu (komorová fibrilace)
• Těhotenství a HB.

speciální instrukce

Během léčby adrenalinem by měl být obsah séra K +, krevní tlak, zejména diuréza, hodnoty EKG, tlak v žilách a plicní tepně atd. Udržovány pod kontrolou..

Zavedení příliš vysokých dávek léku při infarktu myokardu může zvýšit potřebu kyslíku v orgánech, a tím zvýšit projev patologie..

Epinefrin může zvýšit koncentraci glukózy, proto by diabetici měli upravit dávkování inzulínu a léků pomocí sulfonylmočoviny.

Při dlouhodobé léčbě lék podporuje silnou vazokonstrikci, která je plná rozvoje nekrózy a gangrény..

Je nežádoucí podávat adrenalin ženám při porodu s hypotenzí, protože látka může zpomalit druhou fázi porodu. Použití předávkování k oslabení děložních kontrakcí může vést k prodloužené atonii orgánů a rozvoji krvácení.

Zrušení léčby by mělo být prováděno postupně, s postupným snižováním dávky. Náhlé odmítnutí léků vyvolává silný pokles krevního tlaku.

Mezidrogové interakce

Působení hydrochloridu epinefrinu je eliminováno pomocí jeho antagonistů - alfa a beta-blokátorů.

Tato látka snižuje účinky omamných látek proti bolesti a hypnotik.

Pokud je adrenalin kombinován se srdečními léčivy, chinidinem, TC antidepresivy, léky na inhalační anestézii a drogy obsahující kokain, hrozba srdečních arytmií se výrazně zvyšuje. Z tohoto důvodu stojí za to zdržet se takového sdílení nebo, pokud není možné zrušit, připravit resuscitační prostředky, aby se včas eliminovaly komplikace..

Pokud pacient předepisuje léky, jejichž vedlejším účinkem je komplikace srdeční činnosti, může ji adrenalin zvýšit. Pokud je látka kombinována s diuretiky, jejich účinnost klesá..

Kombinace s antidepresivy-inhibitory MAO může způsobit okamžité a silné zvýšení krevního tlaku, hypertenzní krizi, bolesti hlavy, srdeční arytmii.

Současné užívání s dusičnany oslabuje účinek posledních léků.

Kombinace hormonů štítné žlázy s drogami vede k vzájemnému posílení účinků.

Epinefrin prodlužuje QT interval, zvyšuje účinek léků obsahujících jód a léků s námelovými alkaloidy (urychluje nástup ischemie a zvyšuje nebezpečí gangrény), snižuje účinek inzulínu a dalších léků při léčbě diabetes mellitus.

Injekce by měla být prováděna pouze sterilní stříkačkou, roztok epinefrinu by neměl být mísen s kyselinami, zásadami a oxidy v nástroji, aby se vyloučilo možné zkreslení terapeutického účinku.

Vedlejší účinky a předávkování

Použití lahvičky s adrenalin hydrochloridem může vyvolat nežádoucí důsledky, které se projevují ve formě narušení fungování vnitřních systémů nebo orgánů:

• Gastrointestinální trakt: nevolnost, zvracení, snížená nebo žádná chuť k jídlu
• Močový systém: potíže s močením (převážně u mužů s hyperplazií prostaty)
• Metabolické procesy: prudký pokles koncentrace draslíku, hyperglykémie
• NS: bolesti hlavy, vertigo, třes, zvýšená nervozita, svalové tiky, u pacientů s parkinsonismem - zvýšená rigidita, chvění končetin nebo těla
• Psychoemotivní stav: zvýšená úzkost, nervózní agitace, poruchy chování, ztráta schopnosti orientace v prostoru, poškození paměti nebo krátkodobá amnézie, schizofrenický stav, paranoidní chování, nespavost
• CVS: angina pectoris, bušení srdce, dušnost (po předávkování), bolest na hrudi, bradykardie, zkreslení údajů EKG, zvýšení nebo snížení krevního tlaku
• Imunitní systém: Quinckeho edém, bronchospasmus
• Kůže: vyrážka, multiformní erytém
• Jiné jevy: bolestivost a otok v místě vpichu, silné pocení, rychlá únava, selhání termoregulace, zamrznutí nohou nebo paží, po opakovaných injekcích - je možná nekrotizace tkání, jater nebo ledvin, vyvolaná závažnou vazokonstrikcí.

Použití předávkování nebo příliš častého podávání léku může vyvolat intoxikaci, která se projevuje ve formě:

• Extrémně silné zvýšení krevního tlaku
• Příliš rychlý srdeční rytmus (tachyarytmie)
• Poruchy správné kontrakce síní a komor
• Bledá kůže
• Zmrazující končetiny
• Zvracení
• Depresivní stav, pocity strachu, zvýšená úzkost
• Bolest hlavy
• Metabolická acidóza
• IM, cerebrální krvácení (hlavně u starších osob)
• Selhání ledvin
• Hromadění tekutin v plicích, otoky orgánů
• Smrtelný výsledek.

S rozvojem ohrožujícího stavu v důsledku předávkování adrenalinem je nutné okamžitě přerušit podávání léčiva. Ke zmírnění stavu se používají alfa a beta-blokátory, léky-dusičnany s rychlým účinkem. V náročných podmínkách jsou funkce podporující život udržovány pomocí komplexních opatření.

Analogy

Možnost náhrady adrenalinu jinými léky je stanovena lékaři.

Dobutamin Hexal

Wasserburger Arzneimittelwerk (Německo)

Cena: lyofil. d / in. (250 mg) - 409 rublů.

Droga založená na dobutaminu - uměle syntetizovaném sympatomimetickém aminu. Příznivě působí na srdeční sval, zlepšuje kontrakce a zásobuje kyslíkem.

Lék je indikován pro akutní a chronické projevy srdečního selhání. Vyrábí se jako lyofilizát pro rekonstituci infuzního roztoku.

Profesionálové:

• Pomáhá při infarktu
• Děti mohou být léčeny.