Jaký druh analýzy je to - koagulogram: norma, interpretace výsledků, jak vzít

Koagulogram (aka hemostasiogram) je speciální studie, která ukazuje, jak dobře nebo špatně koaguluje krev osoby..

Tato analýza hraje velmi důležitou roli při určování stavu člověka. Její indikátory pomáhají předpovídat, jak operace nebo porod půjde, zda pacient přežije, zda je možné zastavit krvácení zraněného.

Pravda, ne všichni lékaři mají schopnost číst koagulogram. Někdy však tento výzkum může zachránit život člověka..

Trochu o srážení krve

Krev je speciální tekutina, která má vlastnost nejen cirkulovat přes cévy, ale také vytvářet husté sraženiny (krevní sraženiny). Tato kvalita jí umožňuje uzavřít mezery ve středních a malých tepnách a žilách, někdy dokonce vůči člověku neviditelně. Konzervace tekutého stavu a srážení krve je regulována hemostatickým systémem. Koagulační systém nebo hemostázový systém se skládá ze tří složek:

• cévní buňky, a zejména vnitřní vrstva (endotel) - při poškození nebo prasknutí stěny cévy se z endoteliálních buněk uvolňuje řada biologicky aktivních látek (oxid dusnatý, prostacyklin, trombomodulin), které spouštějí tvorbu trombu;
• destičky jsou destičky, které se jako první vrhly na místo poranění. Přilepí se k sobě a pokusí se ránu uzavřít (vytvoří primární hemostatickou zátku). Pokud krevní destičky nemohou zastavit krvácení, jsou zapnuty faktory srážení plazmy;
• plazmatické faktory - hemostázový systém zahrnuje 15 faktorů (mnoho z nich jsou enzymy), které díky řadě chemických reakcí vytvářejí hustou fibrinovou sraženinu, která konečně zastavuje krvácení.

Znakem koagulačních faktorů je to, že téměř všechny z nich se vytvářejí v játrech za účasti vitamínu K. Lidská hemostáza je také řízena antikoagulačním a fibrinolytickým systémem. Jejich hlavní funkcí je zabránit spontánní tvorbě trombu..

Indikace pro jmenování hemostasiogramu

• obecné posouzení stavu hemostatického systému;
• plánovaný výzkum před operací;
• spontánní porod nebo císařský řez;
• těžká gestóza;
• kontrola terapie nepřímými antikoagulanty (aspirin, warfarin, trental), heparinovými léky (clexan, fraxiparin);
• diagnostika hemoragických patologií (hemofilie, trombocytopatie a trombocytopenie, von Willebrantova choroba);
• křečové žíly dolních končetin (viz léčba křečových žil doma);
• s vysokým rizikem trombózy (fibrilace síní, ischemická choroba srdeční);
• definice diseminované intravaskulární koagulace;
• užívání perorálních kontraceptiv, glukokortikosteroidů, anabolických steroidů;
• chronické onemocnění jater (cirhóza);
• akutní zánětlivé procesy v těle;
• diagnostika různých trombóz - cév dolních končetin, střev, ischemická mrtvice, plicní embolie.

Jak se připravit na koagulogram?

• materiál se bere přísně na lačný žaludek, je žádoucí, aby předchozí jídlo bylo alespoň před 12 hodinami;
• den před doporučením nejíst kořeněná, mastná, uzená jídla, alkohol;
• před odběrem materiálu nekuřte;
• je vhodné přestat přijímat antikoagulanty přímého a nepřímého působení, protože jejich přítomnost v krvi může zkreslit koagulogramové indikátory;
• je-li užívání těchto léků pro pacienta životně důležité, je nezbytné upozornit laboratorního lékaře, který analýzu zváží.

Jak se provádí krevní srážlivost??

• odběr vzorků se provádí pomocí suché sterilní stříkačky nebo vakuového systému pro odběr krve „Vacutainer“;
• odběr krve by měl být prováděn jehlou se širokým průsvitem bez použití škrtidla;
• vpich žíly musí být atraumatický, jinak se do zkumavky dostane mnoho tkáňového tromboplastinu, což zkreslí výsledky;
• laboratorní asistent vyplní 2 zkumavky materiálem, zatímco pouze druhou zkumavku odešle ke kontrole;
• zkumavka musí obsahovat speciální koagulant (citrát sodný).

Kde se mohu otestovat?

Tato studie může být provedena v jakékoli soukromé nebo veřejné klinice nebo laboratoři, která má potřebná činidla. Hemostasiogram je obtížná analýza a vyžaduje dostatečnou kvalifikaci laboratorních lékařů. Náklady na vyšetření se pohybují od 1 000 do 3 000 rublů, cena závisí na počtu určených faktorů.

Kolik dní je koagulogram hotový?

Aby bylo možné získat výsledky studie, laboratorní asistent obvykle provádí řadu chemických reakcí, které vyžadují určitý čas. Obvykle to trvá 1-2 pracovní dny. Jedna věc také závisí na pracovní zátěži laboratoře, dostupnosti činidel, práci kurýra.

Koagulogramová rychlost

Dekódování koagulogramu

Protrombinový čas (PT)

PT je doba tvorby trombinové sraženiny, když je do plazmy přidán vápník a tromboplastin. Ukazatel odráží 1. a 2. fázi koagulace plazmy a aktivitu 2,5,7 a 10 faktorů. Normy protrombinového času (PT) v různých věcích:

• Novorozené předčasně narozené děti - 14-19 sekund;
• Novorozenci v plné délce - 13-17 sekund;
• Mladší děti - 13-16 sekund;
• Starší děti - 12-16 sec;
• Dospělí - 11-15 sec.

Antikoagulační terapie se považuje za účinnou, pokud je PT zvýšena nejméně 1,5–2krát.

Poměr INR nebo protrombin je poměr PT pacienta a PT kontrolní trubice. Tento indikátor byl zaveden Světovou zdravotnickou organizací v roce 1983 za účelem zefektivnění práce laboratoří, protože každá laboratoř používá různá činidla, tromboplastiny. Hlavním účelem stanovení INR je kontrolovat příjem nepřímých antikoagulancií pacienty..

Důvody pro změnu ukazatelů PV a INR:

APTT (aktivovaný parciální trombinový čas, cefalinkolinový čas)

APTT je indikátorem účinnosti zastavení krvácení plazmovými faktory. Ve skutečnosti APTT odráží vnitřní hemostatickou cestu, jak rychle se tvoří fibrinová sraženina. Toto je nejcitlivější a nejpřesnější ukazatel hemostasiogramu. Hodnota APTT nejprve závisí na aktivátorových činidlech používaných lékařem a indikátor se může v různých laboratořích lišit. Zkrácení APTT naznačuje zvýšenou koagulaci, možnost krevních sraženin. A jeho prodloužení naznačuje snížení hemostázy.

Proč se hodnota APTT mění?

Aktivovaný čas rekalcifikace

ABP je čas potřebný pro tvorbu fibrinu v plazmě nasycené vápníkem a destičkami. Indikátor odráží, do jaké míry interakce plazmatické a buněčné hemostázy souvisejí. Jeho hodnota může kolísat v závislosti na činidlech používaných v laboratoři. AVR se prodlužuje se snížením počtu krevních destiček (trombocytopenie) a změnou jejich kvality (trombocytopatie), hemofilie. Zkrácená AVR naznačuje tendenci tvořit krevní sraženiny..

Protrombinový index

Protrombinový index nebo PTI je poměr ideální protrombinové doby k protrombinové době pacienta vynásobený 100%. V současné době je tento ukazatel považován za zastaralý, místo toho lékaři doporučují stanovit INR. Ukazatel, stejně jako INR, neutralizuje ty rozdíly ve výsledcích PT, ke kterým dochází v důsledku různé aktivity tromboplastinu v různých laboratořích..

Jaké patologie se indikátor mění?

Trombinový čas

Trombinový čas ukazuje poslední fázi hemostázy. TB charakterizuje dobu potřebnou k vytvoření fibrinové sraženiny v plazmě, pokud se do ní přidá trombin. Je vždy stanoven společně s aPTT a PT pro kontrolu fibrinolytické a heparinové terapie, diagnostiku vrozených patologií fibrinogenu.

Jaká onemocnění ovlivňují trombinový čas?

Fibrinogen

Fibrinogen je první faktor srážení krve. Tento protein je produkován v játrech a je působením Hagemanova faktoru přeměněn na nerozpustný fibrin. Fibrinogen patří mezi proteiny akutní fáze, jeho koncentrace se zvyšuje v plazmě během infekcí, traumatu, stresu.

Proč se hladina fibrinogenu v krvi mění??

RFMC (rozpustné fibrin-monomerní komplexy) jsou meziprodukty rozkladu fibrinové sraženiny v důsledku fibrinolýzy. RFMK je velmi rychle vylučován z krevní plazmy, indikátor je velmi obtížné určit. Jeho diagnostická hodnota spočívá v včasné diagnostice diseminované intravaskulární koagulace. Také RFMK roste s:

• trombóza různé lokalizace (tromboembolismus plicní tepny, hluboké žíly končetin);
• v pooperačním období;
• komplikace těhotenství (preeklampsie, gestóza);
• akutní a chronické selhání ledvin;
• sepse;
• šoky;
• systémové patologie pojivové tkáně a další.

Antitrombin III

Antitrombin III je fyziologický antikoagulant. Ve struktuře je to glykoprotein, který inhibuje trombin a řadu koagulačních faktorů (9,10,12). Hlavním místem jeho syntézy jsou jaterní buňky. Ukazatele antitrombinu III v různých věkových skupinách:

• Novorozenci - 40–80%
• Děti do 10 let - 60-100%
• Děti od 10 do 16 let - 80-120%
• Dospělí - 75–125%.

Proč se mění její obsah v krvi??

D-dimer

D-dimer je zbytek štěpených vláken fibrinu. Tento indikátor odráží jak práci koagulačního systému (pokud je v krvi hodně D-dimeru, znamená to, že se štěpilo mnoho fibrinu), tak funkci antikoagulačního systému. Indikátor je obsažen v krvi asi 6 hodin po vytvoření, takže materiál musí být okamžitě vyšetřen v laboratoři.

Pouze zvýšení úrovně ukazatele, ke kterému dochází, když:

• trombóza a tromboembolismus tepen a žil;
• onemocnění jater;
• rozsáhlé hematomy;
• ischemická choroba srdeční a infarkt myokardu;
• v pooperačním období;
• dlouhodobé kouření;
• Syndrom DIC;
• séropozitivní revmatoidní artritida.

Čas krvácení

Metoda stanovení: propíchne ušní lalůčku lékařskou jehlou nebo rozrývačem. Potom čas časujeme, dokud se krev nezastaví. Lékaři hodnotí pouze prodloužení indikátoru, protože jeho zkrácení indikuje nesprávnou studii. Čas krvácení se prodlužuje kvůli:

• nedostatek krevních destiček v krvi (trombocytopenie);
• hemofilie A, B a C;
• poškození jater alkoholem;
• hemoragické horečky (Krym-Kongo, Ebola, s renálním syndromem);
• trombocytopenie a trombocytopatie;
• předávkování nepřímými antikoagulanty a antikoagulanty.

Čas srážení krve podle Lee-White a Mass a Magro

Tato studie ukazuje čas potřebný k vytvoření krevní sraženiny. Metoda je velmi jednoduchá: krev je odebrána ze žíly. Materiál se nalije do suché sterilní zkumavky. Čas se zaznamenává, dokud se neobjeví krevní sraženina viditelná pro oko. V případě narušení hemostázového systému může být doba srážení zkrácena a prodloužena. Za některých patologických stavů (diseminovaná intravaskulární koagulace, hemofilie) se nemusí sraženina vůbec tvořit.

Koagulogram během těhotenství

Během těhotenství prochází ženské tělo kolosální změny, které ovlivňují všechny systémy, včetně hemostatického systému. Tyto změny jsou způsobeny výskytem dalšího kruhu krevního oběhu (uteroplacentální) a změnou hormonálního stavu (prevalence progesteronu nad estrogeny)..

Během období těhotenství se zvyšuje aktivita koagulačních faktorů, zejména 7,8,10 a fibrinogenu. Fragmenty fibrinu jsou ukládány na stěnách cév placentárního systému dělohy. Fibrinolytický systém je potlačen. Tělo ženy se tak snaží pojistit se v případě děložního krvácení a potratu, zabraňuje narušení placenty a tvorbě intravaskulárních krevních sraženin.

Indikátory hemostázy během těhotenství

S patologickým těhotenstvím (časná a pozdní gestóza) dochází k porušení regulace krevní srážlivosti. Životnost destiček je zkrácena, zvyšuje se fibrinolytická aktivita. Pokud žena nekonzultuje s lékařem a neprovádí se léčba preeklampsie, vzniká velmi hrozná komplikace - syndrom DIC.

DIC syndrom nebo intravaskulární diseminovaný koagulační syndrom se skládá ze 3 fází:

• hyperkoagulace - tvorba mnoha malých krevních sraženin, narušený krevní oběh mezi matkou a plodem;
• hypocoagulation - v průběhu času jsou koagulační faktory v krvi vyčerpány, krevní sraženiny se rozpadají;
• akokoagulace - nedostatek srážení krve, děložní krvácení, které ohrožuje život matky, plod ve většině případů umírá.

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas, neboli APTT, je doba potřebná k vytvoření krevní sraženiny po přidání chloridu vápenatého a dalších činidel do plazmy. Odráží práci tzv. Vnitřní dráhy a obecné kaskády systému koagulace krve člověka a je nejcitlivějším indikátorem koagulace krve.

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas, cefalin-kaolinový čas.

Anglická synonyma

Částečný tromboplastinový čas (PTT), Aktivovaný částečný tromboplastinový čas, aPTT, APTT.

Metoda detekce postranního rozptylu, stanovení procenta koncového bodu.

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studii?

• Před testováním nejíst 12 hodin.
• Odstraňte fyzický a emoční stres 30 minut před studiem.
• Do 30 minut před vyšetřením nekuřte.

Obecné informace o studii

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) charakterizuje vnitřní cestu koagulace krve. APTT je doba potřebná k vytvoření sraženiny ve vzorku krevní plazmy poté, co do ní byly přidány speciální aktivátory tohoto procesu. Hodnotí se tedy stupeň vlivu krevních koagulačních faktorů na tvorbu trombu..

Trvání APTT závisí na hladině kininogenu s vysokou molekulovou hmotností, precallikreinu a koagulačních faktorů XII, XI, VIII a je méně citlivé na změny v počtu faktorů X, V, protrombin a fibrinogen. APTT je stanovena podle délky tvorby krevních sraženin po přidání vápníku a částečného tromboplastinu do vzorku krve. Prodloužení trvání APTT je spojeno se zvýšeným rizikem krvácení a snížení je spojeno s trombózou. Tento indikátor se používá samostatně pro kontrolu terapie přímými antikoagulanty (heparin).

Na co se výzkum používá?

• Pro diagnózu hemofilie.
• Pro kontrolu heparinové antikoagulační terapie.
• Pro diagnostiku hlubokých hypofibrinogenemií, dysfibrinogenemií a poruch polymerizací monomerů fibrinu.
• Stanovení predispozice pacienta ke krvácení (v komplexu předoperačních výkonů).

Když je studie naplánována?

• Pokud má pacient krvácení nebo modřiny neznámého původu, tromboembolismus nebo difúzní intravaskulární koagulaci, která může způsobit krvácení i krevní sraženiny.
• Při provádění heparinové terapie nebo při přechodu pacienta z heparinové terapie na dlouhodobou léčbu warfarinem.
• V komplexu předoperačního vyšetření je v klinické anamnéze pacienta indikována tendence těla ke krvácení, zejména pokud je navrhovaná operace spojena s velkou ztrátou krve nebo dřívějším krvácením..
• Při léčbě infarktu myokardu.

Co výsledky znamenají?

Referenční hodnoty: 21,1 - 36,5 sec.

Zvýšení APTT naznačuje tendenci ke krvácení: srážení krve trvá déle než obvykle, což často znamená nedostatek jednoho z koagulačních faktorů nebo účinek inhibitoru na schopnost těla trombu.

Co může výsledek ovlivnit?

• Přítomnost přímých antikoagulancií (zejména heparinu) ve vzorku krve
• Vysoká koncentrace lipidů (tuků) v krvi, například po jídle mastných potravin v předvečer studie

• Při použití velmi vysokých dávek heparinu, například při chirurgii s otevřeným srdcem, test APTT ztrácí citlivost - tvorba trombu je výrazně snížena.
• Test APTT není předepsán jako rutinní screeningový test. Je nezbytné, pokud lékařská anamnéza pacienta naznačuje dědičný sklon k trombóze nebo hemofilii. Asymptomatičtí pacienti jsou často vyšetřováni na APTT před operací, zejména pokud jejich poskytovatel zdravotní péče věří, že to pomůže určit riziko nadměrného krvácení během operace.

(CITO) APTV

Faktor APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) se používá k hodnocení účinnosti hemostázového systému a "vnitřní" dráhy koagulace krve v lidském těle. Poruchy tohoto systému vedou k vaskulární trombóze, krvácení, embolii.

Redukce APTT je charakteristická pro hyperkoagulační fázi diseminované intravaskulární koagulace, trombózy, tromboembolie a může být také snížena během těhotenství bez patologií..

Prodloužení hodnoty APTT je nejčastěji zaznamenáno, když:

• hypokoagulační fáze syndromu DIC;
• transfúze přípravků hydroxyethylškrobu a reopolyglucinu;
• léková terapie nepřímými koagulanty a heparinem;
• přítomnost cirkulujících autoprotilátek v těle;
• mutace faktoru IX;
• nedostatek faktorů srážení krve podél vnitřní dráhy;
• mutace faktorů II, V a X v kombinaci s přítomností hypokoagulace v protrombinovém testu;
• mutace faktorů VII, IX, XI a XII s výsledky protrombinové analýzy v rámci normálních limitů.

Tato laboratorní studie se provádí ve spojení s protrombinovým časovým testem - měří vnější koagulační cestu.

Jak se připravit na test APTT?

Aby výsledky analýzy aktivovaného parciálního tromboplastinového času, provedené odborníky naší kliniky, byly co nejpřesnější, je třeba dodržovat několik základních doporučení:

• darovat krev ze žíly výhradně ráno a na lačný žaludek;
• nepijte alkohol po dobu 24 hodin před užitím biomateriálu;
• nekuřte 30 minut před odběrem krve;
• pokud je to možné, vyvarujte se nadměrné fyzické a emoční únavy.

Chcete-li se dozvědět více o přípravě na test, měli byste kontaktovat pracovníky naší kliniky. Budou vám nejen poradit ve všech otázkách, které vás zajímají, ale také vás včas zaregistrují k odběru biologického materiálu. Stanovení hladiny APTT na naší klinice je zahrnuto v řadě následujících komplexních vyšetření:

• chirurgický komplex;
• nemocniční chirurgický komplex,

• koagulogramy - základní, rozšířené, projekce;
• laboratorní klinické vyšetření;
• chirurgický komplex.

Na našich webových stránkách se seznámíte s cenami všech typů laboratorních testů. Pro konzultaci a registraci termínu k provedení testů zanechte žádost podle telefonního čísla uvedeného na webových stránkách.

RACH APTT: přepis výsledků studie

Normálně by k tvorbě fibrinové sraženiny ve vzorku biologického materiálu mělo dojít během několika sekund po přidání zvláštních činidel. Každá lékařská laboratoř má své vlastní normy APTT s přihlédnutím k činidlům, která používají. Pokud užíváte antikoagulancia, měli byste se svým lékařem zkontrolovat cílové hodnoty APTT pro váš klinický případ..

Změna tohoto ukazatele je znakem:

• přítomnost produktů degradace fibrinu v krvi;
• nedostatek jednoho z plazmatických koagulačních faktorů;
• přítomnost fibrinolysinů, heparinu nebo cirkulujících protilátek v krvi.

Všechny laboratorní testy na naší klinice jsou prováděny pomocí moderního vybavení. Všichni zdravotničtí pracovníci pravidelně zvyšují svou kvalifikaci na sympoziích, seminářích a kurzech - můžete plně věřit výsledkům získaných laboratorních testů.

OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU KREVNÍCH ZKOUŠEK

Pro většinu studií se doporučuje darovat krev ráno na lačný žaludek, což je zvláště důležité, pokud se provádí dynamické monitorování určitého ukazatele. Příjem potravy může přímo ovlivnit jak koncentraci studovaných parametrů, tak fyzikální vlastnosti vzorku (zvýšená zákal - lipémie - po jídle mastné moučky). V případě potřeby můžete darovat krev během dne po půstu 2-4 hodin. Doporučuje se vypít 1-2 sklenice neperlivé vody krátce před odběrem krve, což pomůže získat objem krve potřebný pro studii, snížit viskozitu krve a snížit pravděpodobnost sraženin ve zkumavce. Je nutné vyloučit fyzický a emoční stres, kouření 30 minut před studiem. Krev pro výzkum je odebrána ze žíly.

APTT - co to je v analýze krve. Indikátory normy, příčiny zvýšené nebo snížené APTT

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas je považován za základní indikátor koagulogramu, který je zaměřen na hodnocení účinnosti vnitřní koagulační dráhy. Tato hodnota INR je považována za důležitou pro screening hemostázového systému, lze jej nazvat aPTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas).

Co je APTT v biochemickém krevním testu

Lékařský výzkum při studiu hemostázy přikládá APTT velký význam v biochemickém krevním testu. Podle tohoto ukazatele je možné určit správnost koagulačních procesů, úroveň fibrinolýzy a posoudit závažnost onemocnění, vybrat správnou léčbu. Pokud chirurg provádí břišní nebo endoskopickou operaci, pak má téměř vždy riziko komplikací - trombóza, krvácení. Chcete-li je snížit, stanovte aktivovaný parciální tromboplastinový čas.

APTT - co to je, ne každý ví, ale tuto hodnotu lze nalézt pod jinými jmény - APTT nebo kefalin-kaolinový čas. Studie se provádí ve spojení se stanovením PTT (protrombinový čas), které se liší ve stanovení vnější aktivační cesty, nikoli vnitřní. Podle těchto indikací se hodnotí nedostatek faktorů srážlivosti krve.

Analýza APTT je předepsána v následujících případech:

• pro diagnostiku poruch hemostázy;
• během těhotenství diagnóza neplodnosti;
• v riziku krvácení, tromboembolie;
• předoperační vyšetření;
• koagulační patologie (pokles, zvýšení);
• výpočet dávky heparinů pro screeningovou léčbu;
• diagnostika syndromu diseminované intravaskulární koagulace, hemofilie, APS při poruše fosfolipidů.

Krevní test na aPTT

Mnoho odborníků předepisuje koagulogram nebo krevní test na APTT, aby zkontrolovali srážení, reverzní proces a úroveň fibrinolýzy. Stanovení se provádí ráno na lačný žaludek, den před ním by měl být vyloučen alkohol, mastná jídla a léky ovlivňující srážení. Lékař odebere vzorek krve ze žíly a pošle jej k testu interakce se speciálními reagenciemi.

Krevní test APTT - přepis

Po přijetí odebraného materiálu se APTT dešifruje, v sekundách se získá časový indikátor, který se porovná s normou. K tomu se ze vzorku získá plazma, z ní se odeberou destičky a vystaví se aktivátoru kaolin, cefalin a chlorid vápenatý. Co je APTT v krevním testu, ošetřující lékař to řekne. Pokud je hladina nízká, je pozorována hyperkoagulace. Se zvýšenou hladinou a hypokoagulací je pozorováno prodloužení trvání tvorby sraženin, což může ovlivnit průběh některých nemocí a tvorbu patologií..

APTT - norma v krvi

Míra APTT v krvi závisí na obsahu plazmatických faktorů. Ukazuje časovou povahu tvorby krevní sraženiny během několika sekund. Různé zdroje a lékaři umí číst normální indikace různými způsoby, každý z nich má své vlastní referenční parametry koagulogramů. Nejvíce se drží běžného ukazatele 24-35 sekund, je možné jej snížit s odečtem až 19 sekund a zvýšit - přes 40.

APTT nad normální - co to znamená

Pokud je během koagulologického vyšetření zjištěno zvýšení APTT, stojí za to to podrobně prostudovat. Vysoká koncentrace znamená zvýšenou citlivost na léčivo a vyžaduje úpravu dávky. Pokud prodloužíte aktivovaný částečný tromboplastinový čas, můžete mluvit o:

• nedostatek koagulačních faktorů;
• hemofilie;
• léčba intravenózním heparinem;
• nedostatek vitamínu K;
• DIC a antifosfolipidové syndromy.

Důvody rizika krvácení mohou zvýšit rychlost. Pokud byly během skladování vzorku, jeho kontaminaci nebo nedostatečného množství materiálu pozorovány nepravidelnosti, zvýší se také aktivovaný částečný tromboplastinový čas. Technická chyba přispívající ke zvýšení je nesprávně vybrané množství antikoagulačního činidla ve zkumavce..

APTT pod normální - co to znamená

Zvýšené riziko patologie trombózy nebo tromboembolismu je ovlivněno tímto faktorem, pokud je APTT snížena podle výsledků studie. Následující doba může zkrátit aktivovaný částečný tromboplastinový čas:

• těhotenství, užívání perorálních kontraceptiv;
• chyba venipunkce - poškození tkáně;
• první fáze diseminované intravaskulární koagulace;
• střevní infarkt, infarkt myokardu, infarkt ledvin, plicní embolie;
• trombóza v nohou, krevní cévy placenty.

APTT během těhotenství

Každé tři měsíce předepisují lékaři během těhotenství aPTT, aby se zabránilo komplikacím. Pokud během čekání na dítě selže ženský hemostázový systém, odráží to ohrožení života dítěte. Těhotné ženy mají zvýšené množství fibrinogenu a zkrácenou dobu 14-18 sekund. Pokud je indikace snížena, existuje v placentě riziko trombózy, což vede k jejímu oddělení. Prodloužený čas hrozí krvácením z dělohy, což ohrožuje život plodu a matky..

Co je to krevní koagulogramová analýza, dekódování u dospělých a norma v tabulce

V dnešní zprávě je zvažován koagulogram: jaký druh analýzy, norma, dekódování je. Pro větší přehlednost jsme data umístili do tabulek.

Koagulogický krevní test je komplexní laboratorní hodnocení stavu hemostázy. Hlavní funkcí hemostázy je účastnit se procesu zastavení krvácení a využití krevních sraženin. Analýza umožňuje diagnostikovat poruchy mechanismů koagulace krve a je také vyžadována před jakýmkoli chirurgickým zákrokem a při určování příčin potratu..

Mechanismy koagulace krve

Porušení integrity tkání a krevních cév aktivuje zahájení sekvence biochemických reakcí proteinových faktorů, které zajišťují srážení během krvácení. Konečným výsledkem je tvorba trombu z fibrinových vláken. K srážení krve vedou 2 hlavní cesty:

• interní - pro jeho provedení je nutný přímý kontakt krevních buněk a subendoteliální membrány krevních cév;
• vnější - aktivován proteinovým antitrombinem III, vylučovaný poškozenými tkáněmi a cévami.

Každý z těchto mechanismů je individuálně neúčinný, avšak vytváří těsný vztah a nakonec přispívá k zastavení krvácení. Porušení kompenzačních mechanismů hemostázového systému je jedním z důvodů rozvoje trombózy nebo krvácení, což představuje hrozbu pro lidský život a zdraví. To zdůrazňuje význam včasné diagnostiky stavu hemostatického systému..

Coagulogram - jaká je tato analýza?

Pacientky se často ptají - co je to krevní koagulogram, například před operací nebo v průběhu těhotenství a proč je tak důležité jej vzít?

Koagulogram je lékařská analýza k posouzení stavu systému, který zahajuje a zastavuje mechanismus koagulace krve.

Předoperační vyšetření je povinné z důvodu možného rizika krvácení během operace. Pokud se zjistí poruchy hemostázového systému, může být pacientovi odepřen chirurgický zákrok, pokud je riziko krvácení příliš velké. Neschopnost implementovat jeden z koagulačních mechanismů může být příčinou potratu..

Účinnost terapie pro jakoukoli patologii ovlivňující hemostázový systém vyžaduje přísnou kontrolu a je realizována příslušným vyšetřením. Pozitivní dynamika svědčí o správnosti zvolené taktiky a příznivém výsledku. Nedostatek zlepšení vyžaduje okamžitou korekci léčebného režimu specialistou.

Co je obsaženo v krevním koagulogramu?

Koagulogramové parametry: protrombinový index (PTI), mezinárodní normalizovaný poměr (INR), fibrinogenní protein, antitrombin (AT III), aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) a fragment proteinu (D-dimer).

PTI a INR

Pomocí dvou parametrů - PTI a INR, je možné posoudit normální fungování vnější a obecné cesty pro koagulaci krve. V případě snížení koncentrace proteinových faktorů v séru zkoumaného je odchylka uvažovaných kritérií pozorována směrem nahoru od normy..

Bylo zjištěno, že protrombin je produkován játrovými buňkami (hepatocyty) a pro jeho normální fungování je nezbytný vitamín K. V případě jeho hypofunkce (nedostatek) dochází k selhání tvorby trombusové sraženiny. Tato skutečnost je základem léčby lidí s predispozicí k trombózám a patologiím CVS. Podstatou léčby je předepsat léky, které narušují normální syntézu vitaminu. Obě uvažovaná kritéria se používají k určení stupně účinnosti této taktiky..

Vzorec pro výpočet protrombinového indexu:

PTI std. - množství času potřebného ke srážení plazmy v kontrolním vzorku po přidání koagulačního faktoru III.

Koagulogram INR se vypočítá podle následujícího vzorce:

MIC (International Sensitivity Index) - standardní koeficient.

Je známo, že uvažované hodnoty jsou charakterizovány inverzní korelací, tj. Čím vyšší je index protrombinového času, tím nižší je INR. Prohlášení platí také pro inverzní vztah.

Fibrinogen

Syntéza proteinů fibrinogenu se provádí v hepatotocytech. Pod vlivem biochemických reakcí a štěpících enzymů nabývá aktivní formu ve formě monomer-fibrinu, který je součástí trombu. Nedostatek proteinu může být způsoben dvěma důvody: vrozené genetické mutace a nadměrné vyčerpání proteinu pro biochemické reakce. Tento stav je charakterizován nadměrným krvácením a špatným srážením krve..

Navíc, při narušení integrity tkání v důsledku mechanického poškození nebo zánětlivých procesů, je produkce fibrinogenu významně zvýšena. Měření koncentrace proteinu umožňuje diagnostiku patologií kardiovaskulárního systému (CVS) a jater a také posouzení rizika možných komplikací.

AT III

AT III je jedním z nejdůležitějších faktorů, jejichž hlavními výrobci jsou hepatocyty a endotel, které lemují vnitřní dutinu cév. Hlavní funkcí je potlačení koagulačních procesů inhibicí fungování trombinu. Normálním poměrem těchto dvou proteinů je dosaženo stability hemostázy. Nedostatečná syntéza antitrombinu vede ke zvýšeným koagulačním procesům a ke kritické úrovni trombózy.

APTT v koagulogramu je kritérium, které vám umožní posoudit normální implementaci interní cesty. Jeho doba trvání je přímo úměrná koncentraci kininogenu (předchůdce polypeptidů) a různých faktorů koagulace proteinů.

Hodnota APTT je stanovena měřením času potřebného k vytvoření plnohodnotné krevní sraženiny, když jsou činidla přidána do testovaného vzorku. Odchylka kritéria od větší strany od normy vede ke zvýšení frekvence krvácení ak menšímu - k nadměrné tvorbě krevních sraženin. Kromě toho je přípustné izolované použití APTT, aby bylo možné spolehlivě sledovat účinnost používání antikoagulačních léků..

D-dimer

Normálně by měl trombus v průběhu času podstoupit destrukci (destrukci). Měřením hodnoty D-dimeru je možné stanovit účinnost a úplnost tohoto procesu. V případě neúplného rozpuštění trombu je zaznamenáno zvýšení kritéria. Kromě toho je přípustné použít D-dimer ke sledování účinnosti antikoagulační léčby..

Míra a interpretace krevního koagulogramu u dospělých v tabulce

V tabulce jsou uvedeny všechny ukazatele koagulogramu (což znamená každé kritérium a dekódování).

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sec

D-dimer, μg FEU / ml

Důležité: Při výběru referenčních (normálních) hodnot je třeba vzít v úvahu věk subjektu.

Funkce:

Žádost o krevní test na koagulogram může předepsat terapeut, chirurg, gynekolog nebo hepatolog. Navíc je v každém případě vybrána určitá sada kritérií. Stanovené ukazatele koagulogramu se mohou lišit od dvou do úplných komplexů, včetně všech 6 kritérií. Ukazatele rozšířené analýzy jsou významné pro komplexní komplexní posouzení fungování mechanismů zajišťujících srážení krve.

Je třeba poznamenat, že dekódování krevních koagulogramů u dospělých by měl provádět přísně odborník. Nezávislá interpretace za účelem výběru léčby je nepřijatelná, což může vést ke komplikacím nemoci a smrti. Kromě toho uvedená analýza nestačí k provedení konečné diagnózy. Měl by být používán v kombinaci s dalšími laboratorními a instrumentálními metodami..

Odchylka od normy

Je třeba poznamenat, že nevýznamná odchylka od normy o desetiny nebo setiny jednotek nemá diagnostický význam. Je to způsobeno denními výkyvy ve všech laboratorních hodnotách osoby a také individuálními charakteristikami.

Významné odchylky od referenčních hodnot o několik jednotek nebo více získají diagnostickou hodnotu. Desetinásobné zvýšení kritéria naznačuje závažné stadium patologie a vyžaduje okamžité ošetření.

Koagulogram během těhotenství

Během těhotenství je u všech žen povinná podrobná analýza koagulogramu. Tato skutečnost je vysvětlena skutečností, že porušení mechanismů, které zajišťují koagulaci krve, může probíhat po dlouhou dobu bez klinických příznaků..

Standardní frekvence vyšetření je jednou za trimestr, avšak pokud má žena křečové žíly, renální nebo jaterní nedostatečnost nebo chronické autoimunitní patologie, zvyšuje se frekvence podle uvážení lékaře.

Normální hodnoty pro těhotné ženy

Při dekódování výsledků je třeba vzít v úvahu přesný týden těhotenství, protože ukazatele se u každého z nich liší..

AT III,%

APTT, sec

D-dimer, μg FEU / ml

Kdo potřebuje koagulogram?

Hlavní indikace rozšířené zkoušky pro osobu:

• podezření na diseminovanou intravaskulární koagulaci;
• operace;
• časté krvácení z nosu nebo krvácení z dásní;
• hematomy neznámé etiologie;
• chronická anémie;
• bohatá a dlouhotrvající menstruace;
• ostré nevysvětlitelné snížení ostrosti zraku;
• trombóza;
• anamnéza příbuzných hemostázových poruch;
• detekce lupus protilátek;
• Nemoci CVS s průvodními patologiemi;
• intrauterinní zpomalení růstu;
• opakující se potraty (stálý potrat).

Hemostasiogram a koagulogram - jaký je rozdíl?

Lidé se často obávají otázky - jaké jsou analýzy koagulogramu a hemostasiogramu a zda existují rozdíly mezi nimi?

Koagulogram je součástí hemostasiogramu, umožňuje vám přímo vyhodnotit správnou implementaci koagulačních mechanismů. Hemostasiogram je rozšířená diagnóza, která bere v úvahu celé buněčné složení krve (erytrocyty, neutrofily) a ukazatele zahrnuté v hemostáze (hematokrit, trombocrit)..

Jak se otestovat na koagulogram?

Nejspolehlivějších výsledků je dosaženo přesnou implementací metodiky analýzy. Důležitá je také správná příprava krevního koagulogramu..

Nejčastější otázkou je, zda je třeba udělat test na koagulogram na lačný žaludek, nebo ne? Ano, biomateriál by se měl užívat na lačný žaludek. Minimální interval po posledním jídle by měl být 12 hodin. Proces trávení potravy je komplexní vícestupňový proces, který zahrnuje všechny biologické tekutiny člověka. Nedodržení tohoto pravidla může vést k falešným výsledkům..

Příprava na vyšetření také znamená odstranění fyzického a emočního stresu u osoby alespoň 1 hodinu před převzetím materiálu. Těžký stres mění stav lidských tkání, jakož i biochemické složení tekutin. A před vstupem do ošetřovny se doporučuje sedět v laboratoři po dobu nejméně 15 minut ve volné poloze a pokusit se co nejvíce uklidnit..

Užívání antikoagulancií výrazně zkresluje výsledky až do úplné nejistoty. Proto musí být, stejně jako všechny ostatní léky (včetně perorálních kontraceptiv), vyloučeny do 3 dnů. V případě nemožnosti informujte zaměstnance laboratoře o všech užívaných lécích.

Je zakázáno kouřit po dobu 30 minut a pít alkohol denně. Od transfuze krve by měl uplynout alespoň 1 měsíc, protože to může významně narušit hodnotu fibrinogenu a aPTT.

Co ovlivňuje výsledek?

V případě, že dojde k poškození biomateriálu, může být analýza zrušena, výsledek je považován za neplatný:

• porušení teplotního režimu skladování nebo odebírání biomateriálů;
• hemolýza - destrukce červených krvinek;
• přítomnost mastných inkluzí v séru;
• objem červených krvinek se kriticky odchyluje od normy;
• přítomnost antikoagulačních molekul v biomateriálu v důsledku užívání drog.

Opakovaný odběr biomateriálu by měl být prováděn v souladu se všemi pravidly.

Kolik dní je koagulogram hotový?

Ve stavu polikliniky je možné složit analýzu s minimálním souborem indikátorů, zpravidla jde o koagulogram PTI a INR. Doba exekuce nepřesáhne 1 den, s výjimkou dne, kdy se vezme biomateriál.

Soukromé kliniky nabízejí jak omezenou verzi analýzy (cena začíná od 200 rublů), tak rozšířenou rozšířenou (od 1500 rublů). Tento termín je podobný pojmu vládních laboratoří.

Abychom to shrnuli, je třeba zdůraznit, že:

• včasná detekce poruch hemostázy může významně snížit riziko možného krvácení nebo nadměrné koagulace, což může ohrozit tvorbu krevní sraženiny;
• před odesláním biomateriálu je důležité se správně připravit;
• tyto laboratorní parametry nestačí k provedení konečné diagnózy, protože odchylka od normy může být způsobena řadou patologických stavů. Definice konečné diagnózy znamená použití dalších laboratorních a instrumentálních diagnostických metod.

Vystudovala odbornou praxi, v roce 2014 promovala s vyznamenáním na Státní univerzitní rozpočtové vzdělávací instituci vysokoškolského vzdělávání v Orenburgu na University of University s titulem mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia Státní agrární univerzity v Orenburgu.

V roce 2015. na Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy v oboru Ural Ruské akademie věd absolvoval program dalšího vzdělávání v rámci doplňkového odborného programu „Bakteriologie“.

Laureát all-ruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biological Sciences" 2017.